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2. 人口推移と医療需要の変化 1 県の人口 県の人口は 2015 年の 210 万人から 2025 年には 194 万人 2040 年には 167 万人へと減少する一方 高齢者の割合は年々高くなっていくと推定されている 図表県の将来の人口 高齢化率の推移 ( 万人 ) 年少人口 (14 歳以下 )

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長野県の人口推移と医療提供体制の現状

1.人口の分布

◆ 長野県は、盆地ごとに人口が分かれて分布しており、比較的相互の独立性が高い。 ◆ 一方で、佐久と上小地域、長野と北信地域、上伊那と飯伊地域、松本と大北地域、諏訪と山梨県中北 地域は、鉄道や高速道路に沿う形で、比較的人口分布域が連なっている。 ◆ 木曽地域は JR 中央線沿いに人口が分布しており、人口規模は小さい。 図 長野県の人口分布(2010 年国勢調査)

資料 2

3.1 万人 6.3 万人 9.4 万人 21.4 万人 20.2 万人 20.5 万人 19.0 万人 17.0 万人 43.0 万人 55.4 万人 枠内の数字は、 各 二 次 医 療 圏 の 人口(2010 年) を示す。

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2.人口推移と医療需要の変化

①長野県の人口

◆ 長野県の人口は、2015 年の 210 万人から、2025 年には 194 万人、2040 年には 167 万人へ と減少する一方、高齢者の割合は年々高くなっていくと推定されている。 図表 長野県の将来の人口・高齢化率の推移 2000~2010 年「国勢調査」、2015 年「毎月人口異動調査」、 国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口(平成 25 年 3 月推計)」より作成

②長野県の人口ピラミッドの推移

図 長野県の人口ピラミッド(2010 年、2025 年、2040 年) 2010 年国勢調査、国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口(平成 25 年 3 月推計)」より作成 33 32 30 28 24 22 20 18 17 140 136 128 119 113 108 102 94 85 48 52 57 62 65 64 64 63 64 21.5% 23.8% 26.5% 29.6% 32.0% 33.2% 34.4% 36.0% 38.4% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 0 50 100 150 200 250 平成12年 (2000) 平成17年 (2005) 平成22年 (2010) 平成27年 (2015) 平成32年 (2020) 平成37年 (2025) 平成42年 (2030) 平成47年 (2035) 平成52年 (2040) (万人) 年少人口 (14歳以下) 生産年齢人口 (15~64歳) 高齢者人口 (65歳以上) 高齢化率 221 219 215 210 202 194 185 176 167 平成12年 (2000) 平成17年 (2005) 平成22年 (2010) 平成27年 (2015) 平成32年 (2020) 平成37年 (2025) 平成42年 (2030) 平成47年 (2035) 平成52年 (2040) 年少人口 (14歳以下) 334,306 316,368 295,742 275,056 242,286 217,705 196,359 183,320 174,499 生産年齢人口 (15~64歳) 1,404,575 1,356,317 1,281,683 1,193,877 1,131,042 1,076,998 1,017,763 943,775 852,964 高齢者人口 (65歳以上) 475,127 521,984 569,301 621,395 645,494 642,920 637,002 633,810 640,952 高齢化率 21.5% 23.8% 26.5% 29.6% 32.0% 33.2% 34.4% 36.0% 38.4% 総数 2,214,008 2,194,669 2,146,726 2,096,051 2,018,822 1,937,623 1,851,124 1,760,905 1,668,415 46103 51050 54795 50586 43061 54044 66481 78720 70693 66172 64736 72462 83268 69315 57166 50668 39286 19623 7935 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-43876 48508 51464 48419 41858 50975 63468 74964 68708 65264 64518 72652 84721 73451 65659 64472 58652 39737 24864 2010年実績 男 女 33302 36595 41754 42785 44141 49436 47134 45957 52220 63442 74711 66390 61282 58285 62338 66134 46181 28024 19951 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-31595 34801 39658 40899 42261 45999 44095 43217 49573 61451 72398 66454 63153 62114 68482 76522 60523 45431 48935 2025年推計 男 女 28730 29886 30878 31038 31759 38834 41830 46181 48130 45330 43910 49415 59184 67982 57990 49569 40782 33234 31405 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-27257 28419 29329 29559 30494 36482 39398 43439 45087 42955 41961 48209 59769 70042 63045 57557 52452 49848 67046 2040年推計 男 女

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③二次医療圏別の人口と高齢化の予測

◆ 2040 年に向かってどの二次医療圏も総人口は減少傾向にあるが、65 歳以上人口は上小、諏訪、上 伊那医療圏では横ばい、佐久、松本、長野医療圏では漸増傾向にある。 ◆ 一方、木曽医療圏は既に 65 歳以上人口も減少期に入っており、飯伊、大北、北信医療圏では 2020 年をピークに減少期に入ると推定されている。 表 長野県各二次医療圏の将来人口・高齢化率の推移 (単位:人、%) 医療圏 平成 27 年 (2015) 平成 32 年 (2020) 平成 37 年 (2025) 平成 42 年 (2030) 平成 47 年 (2035) 平成 52 年 (2040) 佐久 総人口 208,672 203,050 196,169 188,783 180,954 172,587 65 歳以上人口 61,482 64,810 65,583 65,787 65,889 66,416 高齢化率 29.5 31.9 33.4 34.8 36.4 38.5 上小 総人口 196,688 187,856 179,612 170,858 161,663 152,170 65 歳以上人口 57,863 61,286 61,270 60,817 60,204 60,440 高齢化率 29.4 32.6 34.1 35.6 37.2 39.7 諏訪 総人口 198,266 191,011 182,709 173,704 164,361 155,069 65 歳以上人口 60,616 61,951 60,790 59,185 58,608 59,431 高齢化率 30.6 32.4 33.3 34.1 35.7 38.3 上伊那 総人口 184,394 180,767 174,568 167,880 160,837 153,548 65 歳以上人口 54,059 56,423 56,485 56,116 55,863 56,792 高齢化率 29.3 31.2 32.4 33.4 34.7 37.0 飯伊 総人口 163,069 156,042 148,924 141,799 134,698 127,626 65 歳以上人口 52,260 53,112 52,313 50,921 49,493 48,966 高齢化率 32.0 34.0 35.1 35.9 36.7 38.4 木曽 総人口 28,631 26,170 23,877 21,671 19,648 17,764 65 歳以上人口 11,235 10,951 10,276 9,574 8,841 8,099 高齢化率 39.2 41.8 43.0 44.2 45.0 45.6 松本 総人口 425,667 414,877 403,013 389,628 375,076 359,682 65 歳以上人口 117,076 121,954 122,240 122,961 125,423 130,167 高齢化率 27.5 29.4 30.3 31.6 33.4 36.2 大北 総人口 59,963 55,901 52,366 48,818 45,246 41,689 65 歳以上人口 20,139 20,550 20,036 19,458 18,881 18,454 高齢化率 33.6 36.8 38.3 39.9 41.7 44.3 長野 総人口 542,234 519,363 497,646 474,241 449,610 424,425 65 歳以上人口 157,829 164,890 164,941 164,090 163,736 166,300 高齢化率 29.1 31.7 33.1 34.6 36.4 39.2 北信 総人口 88,467 83,785 78,739 73,742 68,812 63,855 65 歳以上人口 28,836 29,567 28,986 28,093 26,872 25,887 高齢化率 32.6 35.3 36.8 38.1 39.1 40.5 県全体 総人口 2,096,051 2,018,822 1,937,623 1,851,124 1,760,905 1,668,415 65 歳以上人口 621,395 645,494 642,920 637,002 633,810 640,952 高齢化率 29.6 32.0 33.2 34.4 36.0 38.4 2015 年は毎月人口異動調査に基づく 4 月 1 日現在の推計(総人口に年齢不詳者を含む) 2020 年以降は国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口(平成 25 年 3 月推計)」

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④二次医療圏別の入院患者数の推移

◆1 日の入院患者数は、高齢者の増加に伴い増加傾向にあるものの、木曽と北信医療圏では 2015 年、 飯伊と大北医療圏では 2035 年に、2010 年時点を下回る。(赤い線=総数) ◆また、65 歳以上の入院患者数は、木曽医療圏では 2025 年、北信医療圏では 2040 年に、2010 年 時点を下回る。(オレンジ色の線=65 歳以上) 図 長野県各二次医療圏の入院患者の将来推計 出典:Koichi B. Ishikawa 「地域別人口・入院患者数推計/簡易版」 https://public.tableau.com/profile/kbishikawa#!/vizhome/EstPat2013/sheet1

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⑤傷病別の入院患者数の推移

◆ 長野県全体における傷病別の 1 日あたり入院患者数は、将来にわたって循環器系疾患が最も多く、 2030 年には 2010 年の 1.2倍となり、ピークを迎えると予測される。(赤い線=総数) 図 長野県における診断群分類別入院患者の将来推計 ※グラフは、次の7領域の 1 日入院患者数及び変化率(2010 年基準)を示す。 02 新生物/09 循環器系の疾患/10 呼吸器系の疾患/11 消化器系の疾患/13 筋骨格系及び結合組織の疾患/ 15 妊娠、分娩および産じょく/19 損傷、中毒及びその他の外因の影響 出典:Koichi B. Ishikawa 「地域別人口・入院患者数推計/簡易版」 https://public.tableau.com/profile/kbishikawa#!/vizhome/EstPat2013/sheet1

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3.病床数の状況

◆ 人口当たりの一般病床・療養病床の合計数は、上小医療圏が最も多く上伊那医療圏が最も少ない。 ◆ 上小医療圏は特に療養病床が多い。一般病床に限定すると、人口当たり病床数は県平均より少ない。 表 一般病床数・療養病床数(2014 年 10 月 1 日) 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 長野県 計 人口 210,899 197,618 199,481 185,440 164,178 29,021 427,269 60,256 545,178 89,101 2,108,441 一般病床数 1,846 1,345 1,578 1,004 1,131 207 3,614 468 4,160 729 16,082 人口 10 万人 当たり 875.3 680.6 791.1 541.4 688.9 713.3 845.8 776.7 763.1 818.2 762.7 療養病床数 456 909 335 318 481 48 530 72 1,061 55 4,265 人口 10 万人 当たり 216.2 460.0 167.9 171.5 293.0 165.4 124.0 119.5 194.6 61.7 202.3 出典:人口……長野県毎月人口異動調査 病床数…長野県 病院・診療所名簿 図 人口 10 万人当たり一般病床数・療養病床数(2014 年 10 月 1 日) 出典:人口……長野県毎月人口異動調査 病床数…長野県 病院・診療所名簿 0 200 400 600 800 1000 1200 (床) 療養病床 一般病床

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4.医療従事者の状況

(1)医師数

①人口 10 万人当り医師数

◆ 2012 年末時点における長野県の医療施設従事医師数は、4,508 人、人口 10 万人当たり 211.4 人であり、全国平均値 226.5 人と比べて、約 15 人下回っている。 表 医療施設に従事している医師数 単位:人 区 分 平成 14 年 (2002) 平成 16 年 (2004) 平成 18 年 (2006) 平成 20 年 (2008) 平成 22 年 (2010) 平成 24 年 (2012) 長 野 県 医 師 数 3,914 4,019 4,159 4,264 4,412 4,508 人 口 1 0 万 人 当たり医師数 176.5 181.8 190.0 196.4 205.0 211.4 ( 全 国 順 位 ) (35 位) (35 位) (33 位) (33 位) (33 位) (31 位) (全国との差) (▲19.3) (▲19.2) (▲16.3) (▲16.5) (▲14.0) (▲15.1) 全 国 医 師 数 249,574 256,668 263,540 271,897 280,431 288,850 人 口 1 0 万 人 当たり医師数 195.8 201.0 206.3 212.9 219.0 226.5 出典:厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師調査」(各年 12 月 31 日時点) 図 都道府県別人口 10 万人当りの医療施設に従事している医師数(2012 年) 出典:厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師調査」 226.5 211.4 0 50 100 150 200 250 300 350 全 国 京 都徳島東京高知岡福鳥取岡山長崎和歌 山 熊 本石川島根香川大阪分大佐賀広島愛媛山口鹿児 島 福 井沖縄富山宮崎兵庫北海 道 宮 城奈良山梨群馬長野山形田秋栃木滋賀愛知三重岐阜神奈 川 岩 手静岡青森新潟福島千葉茨城埼玉 (人口10万人対)

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②二次医療圏別の医療施設従事医師数

◆2012 年末時点における、長野県の二次医療圏別の人口 10 万人当たり医療施設従事医師数は、多 い順に松本 343.5 人(信州大学病院を除くと 224.0 人)、諏訪 209.0 人、佐久 207.0 人となっ ている。 ◆一方、少ない順では、木曽 119.6 人、上伊那 134.7 人、北信 149.8 人となっている。 表 二次医療圏別の医療施設従事医師数 単位:人 区分 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 2012 医師数 440 301 423 253 299 36 1,478 103 1,038 137 対人口 10 万人 207.0 150.5 209.0 134.7 179.2 119.6 343.5 167.5 188.7 149.8 対前回 ▲3.1 5.7 7.9 2.9 5.8 10.1 22.4 1.5 ▲0.6 ▲4.7 2010 医師数 449 292 412 251 294 34 1,382 104 1,049 145 対人口 10 万人 210.1 144.8 201.1 131.8 173.4 109.5 321.1 166.0 189.3 154.5 出典:厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師調査」 図 人口 10 万人当たり医療施設従事医師数の状況(2012 年) 出典:厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師調査」 211.4 207 150.5 209 134.7 179.2 119.6 343.5 167.5 188.7 149.8 0 50 100 150 200 250 300 350 400 長 野 県 佐 久 上小 諏訪 上伊 那 飯 伊 木曽 松本 大北 長野 北信 (人) 全国平均=226.5

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(2)看護師数

①二次医療圏別の就業者数

◆2012 年末現在の県内就業者数は 26,902 人、人口 10 万人当たりの就業者数では、保健師、助産 師、看護師で全国より高く、准看護師で下回っている。なお、保健師数は全国1位、助産師数は全国 2位である。 ◆各二次医療圏の人口 10 万人当たりの就業者数には、地域間の偏在が見られ、看護師数では上小、上 伊那及び木曽で全国を下回っている。 表 二次医療圏別の人口 10 万人当たり保健師、助産師、看護師、准看護師数(2012 年) 単位:人 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 全県 全国 保健師 74.8 61.0 63.7 85.7 72.5 136.2 66.9 100.9 57.8 88.5 69.5 37.1 助産師 36.7 23.5 39.5 36.2 29.4 36.5 50.7 34.2 30.2 37.2 36.2 25.0 看護師 1,051.1 783.2 926.0 731.4 841.4 727.6 1,021.0 938.6 862.7 862.5 899.4 796.6 准看護師 217.4 387.1 274.7 255.0 351.2 162.8 232.2 191.9 225.8 226.3 256.7 280.6 出典:厚生労働省「衛生行政報告例」

②就業状況

◆2012 年末現在の看護職員の主な就業場所は、病院が 61.8%を占め、診療所が 14.0%、介護保険 施設が 11.9%となっている。 表 県内看護職員の就業状況(2012 年) 単位:人 病院 診療所 助産所 訪問看護 ステーション 介護保 険施設 社会福 祉施設 保健所 市町村 その他 合計 保健師 224 35 0 1 7 4 1,041 170 1,482 助産師 547 107 54 0 0 3 26 35 772 看護師 13,642 2,047 1 625 1,832 307 225 497 19,176 准看護師 2,205 1,583 1 30 1,358 192 23 80 5,472 合計 16,618 3,772 56 656 3,197 506 1,315 782 26,902 (構成比) 61.8% 14.0% 0.2% 2.4% 11.9% 1.9% 4.9% 2.9% 100.0% 出典:厚生労働省「衛生行政報告例」

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5.救急搬送の状況

①救急の全般的な状況

◆ 救急車による搬送者の年齢別構成比をみると、老人が全体の 62.0%を占めており、全国平均の 54.3%よりも約 8 ポイント高くなっている。 表 年齢別の搬送人員構成(2014 年度) 出典:消防庁「救急救助の現況」 56.8% 60.1% 61.0% 54.1% 64.7% 63.6% 58.2% 52.3% 53.1% 56.0% 50.5% 50.6% 48.2% 52.4% 59.6% 61.2% 58.4% 59.4% 53.6% 62.0% 58.0% 57.7% 53.4% 54.9% 53.6% 55.3% 50.9% 55.5% 55.6% 58.5% 60.7% 65.1% 57.3% 56.1% 62.9% 57.7% 57.7% 58.1% 63.5% 55.6% 56.9% 61.4% 58.1% 60.6% 57.1% 59.5% 49.0% 54.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 全国 新生児 乳幼児 少年 成人 老人

(11)

◆ 救急車による搬送者の傷病程度別構成比をみると、死亡 1.7%、重症 11.1%、中等症 47.3%、軽症 39.7%、その他 0.2%である。全国平均と比較して軽症者の割合が約 10 ポイント低くなっている。 表 傷病程度別の搬送人員構成比(2014 年度) 出典:消防庁「救急救助の現況」 39.7% 37.5% 38.9% 50.4% 32.5% 37.5% 36.4% 36.8% 38.9% 40.2% 34.5% 40.6% 40.1% 39.1% 38.4% 43.5% 38.6% 44.2% 42.4% 47.3% 44.4% 38.4% 35.5% 31.9% 33.3% 30.8% 34.6% 36.4% 39.5% 31.8% 49.9% 45.0% 37.6% 45.5% 46.1% 39.0% 43.6% 31.6% 35.3% 56.5% 46.1% 49.9% 41.9% 44.5% 41.1% 50.5% 32.3% 39.5% 47.7% 41.1% 43.9% 36.1% 45.6% 44.0% 49.6% 51.7% 47.0% 46.3% 55.2% 50.8% 51.5% 51.1% 47.4% 45.7% 44.1% 38.1% 45.1% 39.7% 41.2% 53.1% 56.5% 56.0% 59.7% 62.2% 62.7% 52.5% 48.3% 57.1% 37.5% 40.9% 47.7% 41.8% 44.3% 46.3% 42.5% 51.3% 44.7% 35.7% 37.7% 34.3% 46.5% 37.6% 37.8% 35.1% 53.5% 50.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 合計 死亡 重症 中等症 軽傷 その他

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②二次医療圏別の搬送時間

◆ 2012 年度の消防庁・救急搬送人員データを用いて、各二次医療圏の平均搬送時間を比較すると、 下のグラフのようになる。 ◆ このグラフでは、右上ほど「覚知~現場到着」+「現場到着~収容」の全体の搬送時間が長くなる。 長野県は、全国平均に比べて全体の搬送時間やわずかに短いものの、北信・大北・木曽といった人 口規模の小さい医療圏では、県平均や全国平均を大きく上回る搬送時間となっている。 ◆ このグラフでは、全体の搬送時間が同程度の場合、右下ほど現場到着までの時間がかかる傾向(現 場までの距離など)が強く、左上ほど現場到着から収容までの時間がかかる傾向(現場から医療機 関までの距離など)が強くなる。長野県では、木曽や飯伊において前者の傾向が強く、北信・大北・ 上伊那などで後者の傾向が強い。 図 長野県の二次医療圏別 救急搬送の平均時間(2012 年) 消防庁「救急搬送人員データ」より作成

20

24

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現 場 到 着 か ら 収容ま で の 平均 時間( 分) 覚知から現場到着までの平均時間(分) 佐久 飯伊 上伊那 諏訪 上小 木曽 松本 大北 長野 北信 全国計 長野県計

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6.入院医療機関(一般病床・療養病床)の分布状況

2014 年度病床機能報告に基づき、入院医療機関の病床(一般病床と療養病床)の状況について、地 図上に病床規模を円の大きさ、算定している入院基本料等の比率を円グラフで示した。

◎入院基本料等の区分

区分

病床の内容

A 救命救急・集中治療室など ・救命救急入院料の算定病床 ・集中治療室(ICU)、脳卒中ケアユニット(SCU)、新生児治 療回復室(GCU)、ハイケアユニット(HCU)など B 一般病棟 7 対 1 など ・一般病棟 7 対 1 入院基本料の算定病床(特定機能病院、専門 病院含む) ・小児入院医療管理料の算定病床(看護配置7対 1) C 一般病棟 10 対 1 など ・一般病棟 10 対 1 入院基本料の算定病床(特定機能病院、専 門病院含む) ・小児入院医療管理料の算定病床(看護配置 10 対 1) D 一般病棟 13/15 対 1 など ・B・C 以外の一般病棟(専門病院含む) ・有床診療所の一般病床 E 地域包括ケア病棟など ・地域包括ケア病棟、(旧)亜急性期病床 F 回復期リハビリテーション病棟 ・回復期リハビリテーション病棟 G 障害者施設・特殊疾患病棟 ・障害者施設の病床 ・特殊疾患病棟 H 医療療養病床 ・療養病棟入院基本料の算定病床 ・有床診療所療養病床入院基本料の算定病床 I 介護療養病床 ・介護療養型医療施設の病床 J その他・不明 ・緩和ケア病棟 ・診療報酬・介護報酬上の届出なし ・病床機能報告で算定入院料が無回答の病床

(14)

①佐久医療圏・上小医療圏

◆ 佐久医療圏には、救命救急センターを有する佐久総合病院佐久医療センターをはじめとして高度急性 期・急性期系の病床が多い。 ◆ 上小医療圏は三才山リハビリテーションセンター鹿教湯病院をはじめ、リハビリテーションや療養病 床が多い。 図 佐久医療圏・上小医療圏の人口と一般/療養病床の分布 2014 年度病床機能報告、各地方厚生局への医療機関届出情報、国勢調査、国土数値情報より作成

(15)

②諏訪医療圏

◆ 諏訪医療圏は、比較的狭い面積に大規模な病院が複数ある。

◆ 山梨県の中北医療圏と人口分布が連なっており、山梨県との患者流出入の可能性がある。

図 諏訪医療圏の人口と一般/療養病床の分布

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③上伊那医療圏・飯伊医療圏

◆ 上伊那医療圏と飯伊医療圏では、中央自動車道に沿って人口と医療機関が分布している。 ◆ 両医療圏の境界付近の上伊那側には病床がないため、圏域を超えた患者の移動が見られる可能性があ る。 図 上伊那医療圏・飯伊医療圏の人口と一般/療養病床の分布 2014 年度病床機能報告、各地方厚生局への医療機関届出情報、国勢調査、国土数値情報より作成

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④木曽医療圏

◆ 木曽医療圏の人口分布はまばらである。また、入院医療機関は県立木曽病院のみであり、7:1 入院基 本料を算定する病院がない。 ◆ 高度急性期・急性期機能の入院医療機関の多い松本医療圏や、県境付近に入院医療機関を複数有する 岐阜県の東濃医療圏に、患者が流出している可能性が高い。 図 木曽医療圏の人口と一般/療養病床の分布 2014 年度病床機能報告、各地方厚生局への医療機関届出情報、国勢調査、国土数値情報より作成

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⑤松本医療圏・大北医療圏

◆ 松本市中心部に、信州大学附属病院や相澤病院をはじめとした高度急性期・急性期を担う病床が多い。 ◆ 上小医療圏の松本医療圏寄りに、大規模な回復期リハビリテーション病棟や療養病床があるため、回 復期や慢性期は、松本医療圏から上小医療圏への流出が起きている可能性がある。 ◆ 大北医療圏は松本医療圏に近い圏域南部に病床が集中している。 図 松本医療圏・大北医療圏の人口と一般/療養病床の分布 2014 年度病床機能報告、各地方厚生局への医療機関届出情報、国勢調査、国土数値情報より作成 次頁拡大図の範囲

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図 松本医療圏中央部の人口と一般/療養病床の分布(拡大図)

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⑥長野医療圏・北信医療圏

◆ 長野市内に、高度急性期・急性期を担う病床が集中している。 ◆ 北信医療圏は、長野医療圏に近い圏域西部に人口・病床が集中しており、大規模な病院が2施設ある。 図 長野医療圏・北信医療圏の人口と一般/療養病床の分布 2014 年度病床機能報告、各地方厚生局への医療機関届出情報、国勢調査、国土数値情報より作成 次頁拡大図の範囲

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図 長野医療圏中央部の人口と一般/療養病床の分布(拡大図)

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7.二次医療圏間の患者流出入の分析

① 疾病・事業別のSCRの状況

4疾病(がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病)と3事業(救急、周産期、小児医療)に係る SCR※ の状況を国提供の「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」の数値を用いてレーダーチャートに表 した。 SCR は「人口構成の割に域内で提供されている医療提供量が多い/少ない」を表し、その値が大きけ れば、「他地域から患者が流入している」または「地域住民の受療率が高い」と類推できる。

※SCR(年齢調整標準化レセプト出現比)について

◆ ある地域(例:二次医療圏)の SCR とは、「当該地域の医療機関で実際に発生したレセプトの数」 を、「年齢階級ごとの受療率が全国と同水準であるとしたと仮定した時に、当該地域で発生すると 期待されるレセプトの数」で割った数値のこと。全国平均値が 100%となる。 ◆「当該地域の年齢構成を考慮するとこれくらいのレセプト数が発生するはず」という期待値に比べ、 実際に発生したレセプト数が多いか少ないかを把握する指標である。 <本資料での着目対象> 本資料で着目するもの 把握対象 外来全般 再診 再診料または外来診療料を算定した入院外レセプト数 がん がんの入院医療 悪性腫瘍を主傷病とする患者の入院レセプト数 がんの外来医療 悪性腫瘍を主傷病とする患者の入院外レセプト数 脳卒中 脳卒中の急性期医療 超急性期脳卒中加算を算定したレセプト数 回復期リハビリテーション 回復期リハビリテーション病棟入院料を算定したレセ プト数 (注:大腿骨頸部骨折によるリハビリも含まれる) 急性 心筋梗塞 急性心筋梗塞の急性期医療 急性心筋梗塞を主傷病とする患者の入院レセプト数 糖尿病 糖尿病の外来医療 糖尿病を主傷病とする患者の入院外レセプト数 救急医療 2次救急への対応体制 救急医療管理加算または救急救命管理料を算定した入 院レセプト数 周産期医療 帝王切開 帝王切開を実施した入院レセプト数 ハイリスク分娩への対応体 制 ハイリスク妊産婦共同管理料またはハイリスク分娩管 理加算を算定した入院レセプト数 小児医療 小児の入院医療 小児入院管理料を算定した入院レセプト数 小児の外来医療 乳幼児や小児にかかる初診料・再診料・外来診療料の加 算または小児科外来診療料を算定した入院外レセプト 数

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<二次医療圏別の SCR>(2013 年度診療分)

佐久医療圏の SCR 上小医療圏の SCR 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 脳卒中急性期の SCR が大きく回復期リハビリの SCR が小さい。脳卒中医療について佐久と上小間の機能分 担があり、佐久医療圏では主として急性期を担ってい る可能性がある。 ◆ 2 次救急対応の SCR が大きく、小児の入院の SCR が 小さい。東信地方全体で、小児の入院医療機能が丌足 している可能性がある。 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 脳卒中急性期の SCR が小さく回復期リハビリの SCR が大きい。脳卒中医療について佐久と上小間の機能分 担があり、上小医療圏では主として回復期を担ってい る可能性がある。 ◆ 2 次救急対応の SCR や小児の入院の SCR が小さい。 東信地方全体で、小児の入院医療機能が丌足している 可能性がある。 ◆ がん入院の SCR が小さい。隣接する佐久医療圏や長野 医療圏に患者が流出している可能性がある。 諏訪医療圏の SCR 上伊那医療圏の SCR 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 2 次救急対応や小児の入院の SCR が大きい。隣接する 上伊那医療圏の SCR が小さく、上伊那医療圏から患者 が流入している可能性がある。 ◆ ハイリスク分娩対応の SCR が小さい。隣接する松本医 療圏のハイリスク分娩対応の SCR が突出して大きく、 松本医療圏への妊産婦の流出が生じている可能性があ る。 ◆ 一方で、帝王切開の SCR は全国平均や長野県平均並み である。 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 脳卒中急性期の SCR が大きい。隣接する飯伊医療圏、 諏訪医療圏、松本医療圏の SCR が県平均より小さく、 これらの医療圏からの患者が流入している可能性があ る。 ◆ 脳卒中急性期以外の各 SCR に、値の小さなものが多 い。小児入院、がん入院、2 次救急、帝王切開、ハイ リスク分娩などについて、隣接する飯伊医療圏、諏訪 医療圏、松本医療圏などに患者や妊産婦が流出してい る可能性がある。 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 佐久医療圏 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 上小医療圏 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 諏訪医療圏 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 上伊那医療圏

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飯伊医療圏の SCR 木曽医療圏の SCR 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 2 次救急対応や回復期リハビリの SCR が大きい。特に 2 次救急については、隣接する上伊那医療圏の SCR が 小さく、上伊那医療圏から患者が流入している可能性 がある。 ◆ 小児入院や心筋梗塞急性期の SCR が小さい。隣接する 上伊那医療圏の SCR も小さく、伊那谷地方全体でこれ らの医療機能が丌足している可能性がある。 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ ハイリスク分娩対応や帝王切開を除き、全般に SCR が 小さい。特に再診の SCR の小ささが顕著であり、医療 機関の少なさ等を背景に、隣接する松本医療圏や岐阜 県東濃医療圏への患者流出や、交通丌便による受診抑 制が起きている可能性がある。 松本医療圏の SCR 大北医療圏の SCR 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 周産期医療や小児の外来に関する SCR が突出して高 い。隣接する大北医療圏、上伊那医療圏などから妊産 婦や小児の患者が流入している可能性がある。 ◆ 回復期リハビリの SCR が小さい。隣接する上小医療圏 の回復期リハビリの SCR が大きく。上小医療圏へ患者 が流出している可能性がある。 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 2 次救急対応の SCR が大きい。隣接する松本医療圏の SCR が県平均より小さく、松本医療圏の患者の一部が 流入してきている可能性がある。 ◆ 2 次救急対応以外の SCR は全般的に小さい。特に心筋 梗塞急性期や再診の SCR の小ささは顕著であり、隣接 する松本医療圏へ患者が流出していることが考えられ る。 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 飯伊医療圏 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 木曽医療圏 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 松本医療圏 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 大北医療圏

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長野医療圏の SCR 北信医療圏の SCR 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ 脳卒中急性期の SCR が大きい。隣接する上小医療圏の SCR がきわめて小さく、上小医療圏の患者は、佐久医 療圏だけではなく長野医療圏にも流入してきている可 能性がある。 ◆ 回復期リハビリや小児の入院の SCR が小さい。回復期 リハビリは上小医療圏の SCR、小児入院は松本医療圏 の SCR が大きく、これらの医療圏へと患者が流出して いる可能性がある。 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 ◆ おおむね県平均レベルにある SCR が多い。 ◆ 但し、がん入院の SCR が小さい。隣接する長野医療圏 等に患者が流出している可能性がある。 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 長野医療圏 0 50 100 150 200 250 再診 がんの入 院 がんの外 来 脳卒中の 急性期 回復期 リハビリ 心筋梗塞 の急性期 糖尿病 の外来 2次救急 対応 帝王切開 ハイリスク 分娩対応 小児の入 院 小児の外 来 全国平均 長野県平均 北信医療圏

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<主な疾病・事業別の患者流出入>

◆ がん

◈ここでは、悪性腫瘍を主傷病とする入院および外来患者の流出入状況をみる。 ◈患者の域外流出が多い医療圏は、入院・外来ともに、上小・木曽・大北・北信の各医療圏である。 ◈上小医療圏では佐久医療圏への流出のほかに、松本・長野の各医療圏への流出もみられる。 ◈木曽医療圏では松本医療圏への流出のほかに、岐阜県への流出が多い。 ◈松本医療圏には、大北医療圏をはじめ、上小・諏訪・上伊那・木曽の各医療圏から患者が流入して いる。 ◈諏訪医療圏には、山梨県から患者が流入している。 ◈松本と大北、長野と北信は、双方向の患者流出入がみられる。 がん入院の流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) がん入院の流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 佐久 諏訪 松本 松本 松本 松本 松本 長野 長野 岐阜県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 上小 上伊那 松本 大北 長野 長野 北信 山梨 県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 流出先 患 者 住 所 地 流入元 医 療 機 関 所 在 地

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がん外来の流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) がん外来の流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 佐久 諏訪 松本 松本 松本 松本 松本 長野 長野 岐阜県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 上小 上伊那 松本 長野 山梨 県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 患 者 住 所 地 医 療 機 関 所 在 地 流出先 流入元

(28)

◆ 脳卒中

◈ここでは、脳卒中の急性期医療について、レセプトの絶対数が少なく傾向がつかみにくい超急性期 脳卒中加算にかわり、脳卒中に対する急性期リハビリテーションに関する状況を整理する。また回 復期について、大腿骨頸部骨折を含む値ではあるが、回復期リハビリテーション病棟への入院に関 する状況を整理する。 ◈脳卒中に対する急性期リハビリテーションを受ける患者の域外流出が多い医療圏は、木曽医療圏・ 大北医療圏である。木曽医療圏は松本医療圏と岐阜県への流出、大北医療圏は松本医療圏への患者 流出が多い。上小医療圏と北信医療圏では、がんに比べて域内完結の度合いが高い。 ◈回復期リハビリテーション病棟の入院患者の流出入は、急性期リハビリテーションと大きく異なる。 松本・長野・佐久・大北・木曽の各医療圏から上小医療圏に患者が流入している。 脳卒中急性期リハビリの流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 脳卒中急性期リハビリの流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 佐久 松本 松本 長野 岐阜県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 上小 松本 山梨 県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 患 者 住 所 地 医 療 機 関 所 在 地 流出先 流入元

(29)

回復期リハビリテーション病棟への入院の流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 回復期リハビリテーション病棟への入院の流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 上小 上小 上小 上小 上小 松本 長野 長野 山梨 県 岐阜県 愛知県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 佐久 上小 松本 松本 大北 長野 北信 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 患 者 住 所 地 医 療 機 関 所 在 地 流出先 流入元

(30)

◆ 急性心筋梗塞

◈大北医療圏から松本医療圏への患者の流出、長野医療圏から北信医療圏への患者の流出が多い。 ◈上伊那医療圏と諏訪医療圏からは、山梨県への患者流出がみられる。 急性心筋梗塞入院の流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 急性心筋梗塞入院の流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 松本 長野 山梨県 山梨県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 大北 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 患 者 住 所 地 医 療 機 関 所 在 地 流出先 流入元

(31)

◆ 糖尿病

◈木曽医療圏から松本医療圏や岐阜県、大北医療圏から松本医療圏への外来患者の流出が多い。 ◈木曽医療圏を除き、他の項目に比べて各医療圏の域内完結性は高い。 糖尿病による外来の流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 糖尿病による外来の流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 佐久 松本 松本 長野 岐阜県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 上小 松本 山梨 県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 患 者 住 所 地 医 療 機 関 所 在 地 流出先 流入元

(32)

◆ 救急医療

◈2 次救急に係る患者は、いずれの医療圏においても、おおむね 80%以上が域内で完結している。 ◈域外への流出は、人口分布が境界をこえて連なっている地域間のものが比較的多い。 2次救急の流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 2次救急の流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 佐久 諏訪 飯伊 松本 松本 長野 岐阜県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 上小 松本 山梨 県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 患 者 住 所 地 医 療 機 関 所 在 地 流出先 流入元

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◆ 小児医療

◈県内全域から、松本医療圏に患者が流入している。 ◈この他、上伊那医療圏から諏訪医療圏、北信医療圏や上小医療圏から長野医療圏への患者流出も比 較的多い。 小児入院医療の流出先の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 小児入院医療の流入元の構成(2013 年度診療分、国保・後期高齢のレセプト数ベース) 厚生労働省提供「医療提供体制(SCR)・受療動向分析ツール」より作成 諏訪 松本 松本 松本 松本 松本 松本 松本 松本 長野 長野 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 佐久 上小 上伊那 長野 北信 山梨 県 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 山梨県 岐阜県 静岡県 愛知県 患 者 住 所 地 医 療 機 関 所 在 地 流出先 流入元

(34)

②全傷病の4機能別の患者流出入の状況(2013 年)

● ここでは、厚生労働省提供「地域医療構想策定支援ツール」により把握した、1日当たりの全傷病 の4機能区分(高度急性期/急性期/回復期/慢性期)別の患者流出入を地図上に矢印で表した。 ● なお、ツールでは流出入の患者数が 10 人を下回る場合は、個人情報保護の観点から患者数の把握 ができない(秘匼される)ため、地図上にも表示していない。 ◇ 佐久医療圏は、高度急性期・急性期・回復期について、隣接する上小医療圏からの患者流入が多い。 ◇ 上小医療圏は、高度急性期や急性期については佐久医療圏をはじめとして周囲の医療圏に流出する 傾向が強いが、慢性期の患者は流入している傾向にある。 ◇ 諏訪医療圏は、高度急性期・急性期・回復期について松本医療圏への流出がみられる一方、急性期・ 回復期については、上伊那医療圏や山梨県の中北医療圏からの流入もみられる。 ◇ 上伊那医療圏と飯伊医療圏は、急性期・回復期・慢性期について、上伊那医療圏から飯伊医療圏へ の流出がみられる。 ◇ 木曽医療圏は、人口が少ないために流出する患者数が秘匼されやすいが、その中でも急性期につい ては松本医療圏への、回復期については岐阜県の東濃医療圏への患者流出が把握できる。 ◇ 松本医療圏は、高度急性期の患者が周囲の医療圏から流入している傾向が強い。一方で、慢性期の 患者は他の医療圏へと流出している傾向にある。 ◇ 長野医療圏と北信医療圏は、4機能区分のいずれについても、北信医療圏から長野医療圏への流出 傾向がみられる。 図 長野県における高度急性期および急性期機能の患者流出入(2013 年、10 人/日以上) <高度急性期機能> <急性期機能> …流出者数 10~25 人 …流出者数 25~50 人 …流出者数 50 人以上 厚生労働省提供「地域医療構想策定支援ツール」を用いて作成

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図 長野県における回復期および慢性期機能の患者流出入(2013 年、10 人/日以上)

<回復期機能> <慢性期機能>

…流出者数 10~25 人 …流出者数 25~50 人 …流出者数 50 人以上

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8.介護保険関係施設の状況

◆ 2013 年度末時点における二次医療圏別の介護保険施設等の定員数は、下表の通りとなっている。 表 二次医療圏別の介護保険施設等の定員数 単位:人 佐久 上小 諏訪 上伊那 飯伊 木曽 松本 大北 長野 北信 長野県 計 介護老人福祉施設 (特別養護老人ホーム) 1,070 994 865 1,059 1,014 290 1,815 393 2,397 600 10,497 地域密着型 介護老人福祉施設 (小規模特養) 29 68 78 107 20 0 57 0 299 0 658 介護老人保健施設 926 770 924 651 719 50 1,400 290 1,681 340 7,751 介護療養型医療施設 198 186 127 114 224 24 209 6 335 17 1,440 認知症高齢者 グループホーム 204 207 288 326 207 72 574 45 843 179 2,945 養護老人ホーム 230 166 190 120 280 76 250 50 290 100 1,752 ケアハウス (軽費老人ホーム) 245 55 82 60 80 0 380 52 457 50 1,461 計 2,902 2,446 2,554 2,437 2,544 512 4,685 836 6,302 1,286 26,504 出典:介護支援課調べ(2013 年度末の定員数を把握しているサービスを掲載)

参照

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