IRUCAA@TDC : 各種不正咬合者の咀嚼運動に関する研究

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(1)Title Author(s) Journal URL. 各種不正咬合者の咀嚼運動に関する研究二階堂, 邦彦歯科学報, 93(1): 51-69 http://hdl.handle.net/10130/2150. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 51. 原著. 各種不正唆合者の姐噛運動に関する研究* 二階堂邦彦東京歯科大学大学院歯学研究科歯科矯正学講座 (指導:瀬端正之教授) (指導捕佐:谷田部賢一助教授) 年10月7日受付) 年10月13日受理). A Study of Masticatory Movement in Various Malocclusion Patients Kunihiko NIKAIDO Department of Orthodontics, Tokyo Dental College (Director : Prof. Masayuki Sebata) (Assist. Director : Assoc. Prof. Kenichi Yatabe). 装置の進歩に伴い解析が容易となり,不正唆合者の下顎. I 緒言年は彼の提唱した禾正唆合の分棄法の. 限界運動唄噛運動の時間的因子や運動経. なかで,口呼吸と形態的其常とを関連づけて分数してお. 路) などが数多く検討され,不正唆倉者. り,形態学的な所見と機能とを関連づける試みは歯科矯. の顎運動の特異性が報害されてきた｡本教室でも,上顎. 正学の歴史において,古くから行われてきた｡現在まで. 前突反対嘆合開唆交叉唆合43)などの. に,鼻咽頭疾患唄噴筋筋活動｡. 不正唆合者の顎運動について検討が行われてきた｡しか. 唆合力酋頑圧頭位などの機能的な園. し,特定の不正唆合者と対照群との間で比較検討した報. 子と,セファロを*JL､とした顎顔面および歯列などの形. 吾がほとんどで,広範に各種不正唆合者について統合的. 態分析とを関連づけて考える多くの研究がなされてき. に比較した研究は少なく,それぞれの禾正唆倉の特徴が. た｡. 十分に明らかにされたとは言いがたい｡. 下顎運動についても,形態的不正との関連が探索され. そこで本研究では典型的な不正唆倉群として, 6群を. てきたが,頭部Ⅹ線塊格写真分析との相関性については. 選択し,正常唆倉者とともにガム唄噴時の下顎運動を記. 否定的な見解が多くは年に正常唆倉. 録し,唄噛リズムと唄噛運動経路の分析を行い,各種不. 者不正唆合者あ. 正唆合と正常唆合,および各不正唆合群間での比較検討. わせて21名の被験者の鳴噴速度となど5. を行った｡. 項目のセファロ分析とを比較検討し,相関性は認められ. II 研究方法. なかったと報吾している｡しかし,その後下顎運動解析. 1.被験者 . 1)被験者の選択(表1) ;. *本研究の要旨の一部は,第242回東京歯科大学学会, (平成3年3月9日,千葉)において発表した｡. 被験者には年から年の間に本学矯正科に来院 -51. -.

(3) 二階堂:各種不正唆合者の姐噴運動に関する研究. 2)叢生交叉唆合群. 3)上顎前突群. 4 )歯槽性反対唆合群. 5 )骨格性反対唆合群. 図1不正唆合各群の代表例した患者の中からの以降前突群,歯槽性反対唆合‡監骨格性反対嘆合群,開唆群の不正唆合者で,過去に矯正治療の経験がないものを選に分賛したo各不正唆合の分戴基準は以下の通りであ択した｡不正唆倉者は,叢生薪,叢生交叉唆合群,上顎る｡ -52 -.

(4) 歯科学報. 53. 表1 被験者被. 験. 正常唆合群叢. 不正唆合群. 人数. 年薗. 15人 (男8人, 女 7人). 21y 0m (20y 0m ∼24 y .9m ). 14人 13人 17人 14人. 14y 10m 15y 9m 14y 5m 14y 11m. 者. 生. 再. 叢生交叉唆倉群上顎前突群歯槽性反対唆倉群骨格性反対唆合群開唆群. (男6人, (男6人, (男8人, (男6人,. 女 8人) 女 7人) 女 9人) 女 8人). 11人 (男4人, 女 7人) つ6人 (男5人, 女11人). (12y (11y (10y (10y. 0m ∼22 y 5m ∼23 y 8m ∼22 y 4m ∼30 y. 9m ) 0m ) 3m ) 0m ). 18y 8m (14y 4m ∼25 y 0m ) 18y 8m (10y 8m ∼24 y 10m ). (1)叢生群以上の前歯部叢生で,逆被蓋のない症例｡ (2)叢生交叉唆合群以上の前歯部叢生で,両側または片側の上顎側切歯に逆被蓋を伴う症例｡ (3)上顎前突薪以上の下顎遠JL､唆合を伴う症例｡ (4)歯槽性反対唆合群:中切歯および側切歯の4歯に逆被蓋があり,切端唆合の可能な症例｡ (5)骨格性反対唆合群:中切歯および側切歯の4歯に逆被蓋があり,切端唆合の不可能な症例｡ (6)開唆群が(-)で中心唆合位において上下6前歯が接触しない症例｡以上の蓋準で選択した禾正唆合者85名と,対照として顎口腔系機能に異常の認められない個性正常唆合者15名を,被験者としたo被験者の人数と年麻を表1に,各不正唆合群の代表例を図1に示す｡ 2 )頭部Ⅹ線規格写貢分析(図対照群および各禾正唆合群の形態的な特徴を知るため,中心唆合位で撮影した側貌頭部Ⅹ線塊格写貢を参考として用いた｡角度および距離計測は図3に示す16項目について行った｡分析の手服は被験者の側貌トレースよりデジタイザー (フォトロン社製,グラディマスタを用いてパーソナルコンピュータ本電気社製)に座標値を入力し,分析ソフトウェアーを使って角度および距離計測値を計算した｡ 2.顎運動の記録 1)測定装置(図下顎運動の記録には,サホンビジトレーナーモデル3 (東京歯材社製)および外部記憶装置として専用のフロッピーディスクユニット東京歯材社製)を用いた｡. O s (SellaTurcica) @ N (Nasion) ③ ④ :外耳遠最上縁の点 ⑤ @ PNS (Posterior Nasal Spine) ⑦ ⑧ l) ⑨ ⑩ @ Pm (Protuberance menti) @Go (Gonion) @Ar (Articulare) @Ul ⑮Ll ⑱ 図2 頭部Ⅹ線塊格写養分析の計測点. 被験者の下顎切歯部にセンサーを設定するため,あらかじめ即時重合レジンを用 53一.

(5) 二階堂:各種不正唆舎者の唄噛運動に関する研究. ∴∴Skeletal pattern:. ① ② ③ ④ ⑤sNA ⑥SNB ⑦ANB @Gonial angle @Wits つl :. ⑲ ⑪ ⑫ ⑬ ､⑭ ⑮ ⑲ 図3 頭部Ⅹ線塊格写桑分析の計測項目. .>. 図4 測定装置. 図6 側方限界運動と開閉口運動の記録. いてLEDアタッチメントを埋大した個人用シーネを作製したo シーネはシアノアクリレート接着剤を用いて下顎切歯部に接着し,これにLEDセンサーを差し込みセンサーを位置づけた｡ L EDセンサーは顔面正中線上とし,可及的に下唇を圧迫しないよう配慮した｡ヘッドバンドに取り付けられたポジションセンサーと LEDセンサーは,距離をになるように調節し. 図5 顎運動記録装置のブロックダイアグラム. 記録を行った｡ー54-.

(6) 歯科学報. 図8 唄噛リズムの計測方法. 図7 左側ガム唄噴時の記録. 顎運動の記録はまず空白時の側方限界運動及び開閉ロ. 2)計測方法. 被検金品は市販のトライデントチューインガム(ワー運動を記録し(図6),次に右側及び左側でガム岨噂させナ∼ランバート社製) 1枚,約2gを用い,測定前に自たものを前額面よりそれぞれ20秒間記録した(図7)o 由DE曝させ十分に欧化させたo. 図9 運動パターンの分幾(図は右側唄嘲寺のもの) 55 -.

(7) 56. 二階堂:各種不正唆合者の唄噛運動に関する研究. 3.分析方法. 時または開口時に中心唆合位付近の軌跡が側方限界運動. 1)唄噛リズム. 番と一致するものをグラインディングタイプ,直接中心. 唄噛リズムの分析にはプログラム(秦. 嘆倉位に経過するものをチョッビングタイプとしたoさ. 京歯材社製)を使用した｡フロッピーディスクに記録さ. らにグラインディングタイプ3種,チョッビングタイプ. れた各被験者のデータをフロッピーディスクユニット. を2種に分戴し,また開閉口径露の逆転や交叉を示すも. からケーブルを用いてに. のを,アブノーマルタイプとして別に分乗した｡詳細を. 転送し,分析を行った｡. 以下に示す(図9)o. 分析は唄噴運動の測定開始より5秒後からの10スト. (1)グラインディングタイプ. ロークを選び,左右側の測定をあわせて計20ストローク. 中心唆合位付近に明源なグラインディングを伴うタイプ｡. について分析を行ったo唄噛運動の1ストロークを,開口相時間,閉口相時間,唆合相時間の3相にわけ,各相. 開閉日時にグラインディングを伴うもの｡. の時間及びその合計時間である唄噴周期をもとめた｡左. 開口時にグラインディングを伴うもの｡. 右側20ストロークのこれらの計測結果の平均値. 開口時にグラインディングを伴うもの｡. 標準偏差および変動係数を算出した(図. (2)チョッビングタイプ. 8)0. *JL､唆合位付近に明瞭なブラインディングを伴わないタイプ｡. 2)運動パターンの分顛中心唆倉位の運動経路と開閉日露の様相から運動パ. :いわゆる扉商状を示すもの.. ターンを7種幾に分葱したOまず,中JL､唆合位付近の歯牙の滑走の有無を蓋準とし,側方限界運動の記録と各姐噛ストロークの画し､唆合位付近の記録とを比較し,開口. :開日経露と閉口経路がほぼ同じ経路をとるもの｡ (3)アブノーマルタイプ. 表2 被験者の頭部Ⅹ線塊格写桑分析値被験者. 正常唆合群. 叢. 生. 群. 叢. 生. 交. 叉. 上顎前突群. 唆合群計測項冒. M e an. s -D -. M e an. s .I )l. M ean. s .D l. M ean. s -I)-. 歯槽性. 骨格性. 反対. 唆金吾. 反対. 唆合蔚. M ean. s .D -. M ea n. s .D -. 開. M ea n. 唆. 群. S lD l. S k e le t a 1 P a tt e r n F a C ia 1 a n g l e C 0 n Ⅴe X ity. 8 8. 3. 2. 9. 8 5. 8. 2. 4. 3- 8. 9. 7. 3. 2 5. 8 *出. 8 6. 9. 2. 1 *. 8 4- 1. 3. 4 出. 4. 1. 4. 1. ll. 7. 4. 8 ** *. - 2 .5. 90 .0. 2 .9 5 .4 *. 94 .8. 4 .0 * ** 辛. 8 9. 7. 5. 6. 工0. 1工 9. M a n d ib u la r P la n e. 2 6. 2. 5. 5. 2 9. 3. 4. 4. 2 9. 2. 3. 6. 2 8. 3. 6. 3. 2 7. 2. 4. 9. 27.1. 5. 9. 32 .0. 6. 7*. Y l a X iS. 62 . 7. 3.0. 6 3. 1. 3.0. 6 2. 6. 2. 1. 6 4. 8. 3. 7. 6 0. 3. 3. 0. 5 8. 3. 4. 1 * *. 62. 4. 5 .3. SN A. 83 . 5. 3 .4. 8 0. 6. 3 .4 *. 7 9. 8. 2 . 3* *. 8 0. 7. 2. 9*. 8 1L 2. 3l 8. 8 2. 0. 3. 0. 8 1. 1. 4 .3. SN B. 8 1.8. 3 -0. 75 - 9. 3 .2 * **. 7 7.5. 2 .0 * **. 74 . 8. 3 . 3* * *. 8 2. 0. 3. 6. 8 6. 3. 3. 2 **. 8 0- 4. 5 l5. 1-8. 1. 4. 4 l6. 2 l4 * **. 2 .3. 0. 7. 5. 4. 12 1 .4. 6. 4. 12 5. 8. l 3. 7. 2- 4. 1. 1. 3. 4 ** *. A N B G 0 n ia 1 a n g le W its. 5. 1. 1 26 -8. 1. 7 5 -4 *. l 3 .0. P2 . 6. 5.9. 工. l 0. 8. 2 . 4 **. l 4. 2. 1. 7 ** *. 6.7. 12 7. 2. 7. 1 *. 13 0. 3. 5 . 9 **. 132 l 2. 8. 1 ** *. 4 .2. 3 .5 * **. l 7-2. 2 - 5* ** l l3 . 2. 2 . 1 ** *. l 7. 0. 9. 1. 3. 7. 3 .8. 1 2 1. 6. D e n tu r e P a tte r n 0 c c l u S a 1 P la n e. 9. 2. 3. 8. 9. 6. 2. 3. 10 .4. 2. 9. 9 .2. 6.1. 4 .9. 9 .3. 3. 6. I n te r in C i S a 1 a n g le. 12 5. 3. 6. 5. 11 7. 0. 8. 4. 12 5. 9. 8. 2. 10 9- 8. 8. 5 ** * 13 3 .7. 6 l3 * *. 13 1 .0. 6 .0. 12 3 .6. 1 7. 4. U 1 t0 F H. 114 . 7. 3.3. 11 7. 8. 4. 8. 11 4. 0. 4. 8. 12 0. 9. 4. 8 ** * 1 12. 0. 3. 6. 1 19. 2. 4. 7 *. 1 16 .7. 7. 7. L 1 t0 F H. 6 0. 0. 4.9. 5 4- 7. 6l 3*. 5 9. 9. 5. 9. 5 0. 7. 7. 8 ** *. 5. 8 *. 6 0 .3. 1 4. 7. 7. 6. 3 .5. 9 .2. 6 5. 7. 7 0. 2. 7. 5 ** *. L l t0 A P 0 ( d is ta n c e ). 5.9. 2 .4. 4. 8. 2 .4. 4. 7. 2. 0. 5- 5. 218. 6. 2. 2. 0. 9. 0. 2. 6 **. 0 V e r b ite. 2.0. 0 .6. 2.l. l.4. 1. 6. 0. 6. 3. 5. 1. 3* * *. 3- 6. 1l 7 **. 2. 0. 上 7. - 3. 3. 2 -5 * **. 0 Ⅴe r je t. 2.6. 0 .6. 5 .8. 1.8 * **. 2 .8. 1.4. 8 .3. 2 . 1* * *. l 2-7. 2. 6* * *. T 1. 6. 5. 8 *. 0. 9* * *. - 5- 5. ･: plo.05 ･*: p<0.01 *** :. -56 -.

(8) 歯科学報. 57. 閉口経路が開口経路の正中よりを経過するも. 表3 禾正唆倉群間の頭部Ⅹ線塊格写貢分析値 (平均)の差の検定. の｡開口経露と閉口経路が交差するもの.. 叢生群一. 歯槽性反対唆合再】. 叢庄交叉. 骨格性反対. 唆倉群. 唆合群. 被験者計測項目. 分析は姐噴運動の測定開始より5秒後から10ストロークについて行い,左右側の測定をあわせて計20ストロークについて,各群ごとに運動パターンの出現頻度を検討した｡. S k eleta l P attern F a Cial a n g 1e. **. C 0n ⅤeⅩity. 塞. III 研究成績. **. 1.被験者の形態的特徴. M a n dib u lar P lan e. 不正唆合各群の被験者の顎顔面の形態的特徴を知るた. Y -ax is. め,頭部Ⅹ線塊格写責分析値の平均および標準偏差を求. S N A S N B A N B. *. め,正常唆合群と不正唆合群との間で有意差検定を行っ. 辛. **. た(表2 )｡次に顛似した不正唆合群間の差異を検討する. **. ***. G 0 n ial an g le. ために,叢生欝と叢生交叉唆合群,歯槽性反対唆倉群と骨. W its. 格性反対唆合群との間でも有意差検定を行った(表3 )｡. D en tu re P attern. 正常唆合ま酎こ比較して禾正唆合群では,骨格的には頭. 0 cclu Sa l P lan e. 蓋に対する下顎の前後的位置に差がみられ,上顎では差. In terin CiSa 1 a n g 1e. *. は少なかった｡. U 1 t0 F H. ***. L 1 t0 F H. 叢生交叉唆合群,歯槽性反対嘆合群,開唆群では正常. 塞. L 1 t0 A P 0. 唆合啓との差が少なく,叢塗交叉唆合群の. *. がいずれも小さかったため,上下顎対唆関係. 0 Ⅴerb ite 0 Ⅴerjet. ***. ANBなどにほとんど差がみられなかった｡叢生群と上顎. *. 前突群ではなどが小さな値. *:p<0.05. は大きな値を示し,有意差をもって下顎の後. **: p<0.01. 退を,骨格性反対唆合群ではは大. ***: p<0.001. きくは(-)を示し,有意差をもって下顎の前実を示していた｡. 表4 姐噛リズム(平均) (msec.). 被験者. 正常唆合群. 叢. 生. 群. 叢生. 上顎前突酷. 交叉唆合輩計測項目. M ea n. s -D - M ea n. s .D . M ean. s .D . M ea n. 歯槽性反対唆合群. s .D . M ea n. 開口相時間. 22 8. 54. 278 **. 68. 275 **. 74. 2 67 辛. 76. 閉口相時間. 200. 49. 243 ***. 42. 232 辛. 45. 61. 唆合相時間. 213. 29. 199. 44. 223. 46. 2 33 * 22 1. 喧嘩周期. 641. 105. 720 *. 130. 730 **. 136. 721 *. 158. 53. 骨格性反対唆倉群. s -D . M ean. 開. 唆. s -D - M ea n. 群. s .D .. 299 *** 252 *** 216. 88. 336 ***. 88. 288 出来. 57. 53. 2 74 *** 2 19. 66. 250 *** 217. 63. 767 **. 169. 829 ***. 157. 755 ***. 12 9. 60. 71. 53. 辛:p<0.05. ･*:p<0.01 ･**: p<0.001 - 57-.

(9) 二階堂:各種不正唆合者の唄噛運動に関する研究. 58. 表5 各不正唆合群間の唄噴リズム(平均)の差の検定叢生- 叢生一叢生- 叢生- 叢41 叢生交叉- 叢塗交叉一叢生交叉一. 叢生交叉上顎前突歯槽反対骨格反対開唆上顎前突歯槽反対骨格反対. S. 唆合相時間. S. 凡凡. 開口相時間閉口相時間. N.S. N.S. N.S. * N.S. N.S. N.S.. 姐噛周期叢生交叉- 上顎前実- 上顎前突- 上顎前突- 歯槽反対- 歯槽反対- 骨格反対一関唆歯槽反対骨格反対開唆骨格反対開唆開唆開口相時間閉口相時間唆合相時間姐噛周斯. N. S∴有意差なし * :. ･*:p<0.01 ･**: p<0.001. 表6 唄噛リズム(変動係数) (%) 被験者. 正常唆合群. 叢. 生. 群. 叢4. 上顎前突 ♯. 交叉唆合群計潮項目. M ea n. 開口相時間. 16.3. s .D . M ea n 7. 1. 22.6. s -D . M ea n 9.3. ** 閉口相時間. 14. 6. 4.8. 17.7. 10.2. 唆合相時間. 10.3. 3.9. 19.1. 15.2. ** 唄噴周期. 7.6. 3.9. ll.6 **. 23.4 **. S lD . M ean 8. 6. 2工 ** 工4 13.3. 7.4. 7.3. 反対唆合群. 27. 4. 開. 唆. 群 J. s .D .. M ean. s .D . M ea n. 17. 5. 28.8. 15.0. 22. 7 **. 9.4. **. **. s -D l. 17.8. 8.8. 2 0. 3. 14.3. 15.1. 4.7. 15.7. 6.8. 15.4. 6.8. 19.2. 12.3. 18.3 ***. 8.3. 2 1.7 **. 22.4. 9.7. 13.2 **. 6.8. ll.9 *. 8. 7. ***. **. 骨格性. s .D - M ea n. ***. ** 6.4. 23.8. 歯槽性反対唆合群. ll.8 **. *** 5. 6. 13.6 **. ･: p t0.O5 ･*:p<0.01 *** :. 歯牙的には,上顎前突群の上下前歯の唇伽傾斜が著しくが小さいことと,骨格性反対唆合群の下顎前歯の舌側傾斜などが主な特徴として認めることができた｡ 2.唄噴運動の分析値 1)唄噴リズムの平均値(表不正唆倉各啓と正常唆合群とを比較すると,唄噛周親の平均値は,正常唆倉群の .に対して,不正唆合各群ではの範園にあり有意に延長したo特に骨格性反対唆舎群開唆啓ではの有意差を示した｡不正唆合群と禾. 正唆合薪との間で比較すると,唄噴周期の平均値は,管格性反対唆倉群が他の不正唆合群に比べ大きい値を示し,叢生群叢塗交叉唆合群上顎前突群の各群と骨格性反対唆合群との問で有意差が認められた｡各相時間ごとに観察すると,開口相時間及び閉口相時間の平均値は,禾正唆合各群では正常唆合‡酎こ比べ延長する傾向にあり,歯槽性反対唆合群,骨格性反対唆合群,開唆群ではの有意差が認められた｡それに対して,唆合相時間の平均値は不正唆合各群,正常唆合評ともに近似した値を示し,有意差は認められなかった｡不正唆合各群の間での比較では,開口相時間及び閉. 一58-.

(10) 歯科学報. 59. 臼相時間の平均値は,骨格性反対唆倉群では他の不正唆. あるのに対して,不正唆合各群では周親の乱れが東署で. 合群に比べ延長する傾向にあり,開口相時間では叢生群. あった｡不正唆合各群の問での比較では,叢生交叉唆倉群,歯槽性反対唆合群,骨格性反対唆合群で変動係数が. 叢生交叉唆合群上顎前突群の各. 比較的大きな値を示したが,各審問に有意差は認められなかった｡各相時間ごとに比較すると,開口相時間の変動係数は. 群と骨格性反対唆合群との間で有意差を示し,閉口相時間では叢生交叉唆金吾上顎前突群の各群と骨格性反対唆合薪との間で有意差が認められたO唆合. 正常唆倉群のに比べて,不正唆合各群ではそれぞれの大きな値を示し,不正唆倉各群は正常唆合群に比較して有意に大きかった.不正唆合各欝の. 相時間では各群間に有意差は認められなかった｡ 2)姐噛リズムの変動係数(義不正唆合各群と正常唆倉群とを比較すると,唄噛周親. 間での比較では,歯槽性反対唆合札骨格性反対唆合葬でで鼻も大きな値を示したが,各不正唆合飾こ有意差は認められなかったo閉口相時間の変. の変動係数は,正常唆合群ではであるのに対して,不正唆合各群ではそれぞれの値を示し,有意に大きかった｡正常唆合群では周期が規則的で. 生嘆叢開. 対. 叢骨. _ . ;. 対. 十m. 叢歯. 実. 叢上. 叉交. ﹄生叢叢. 需. 表7 各禾正唆合群間の唄噛リズム(変動係数)の差の検定叢塗交叉一叢生交叉- 叢生交叉一. 上顎前実歯槽反対骨格反対. 開口相時間閉口相時間唆合相時間 DE噴周斯叢生交叉一上顎前突- 上顎前突- 上顎前突一歯槽反対一歯槽反対一骨格反対一. 関唆歯槽反対骨格反対開唆骨格反対開唆開唆開口相時間閉口相時間唆合相時間唄噴周期. N. S∴有意差なし･:p<0.05 ** :. ･**:pく. 表8 各不正唆合薪の運動パターン. 被験者. 正常唆合群. 叢. 生. 群. 運動パターン. 上顎前突群. 交叉唆合群 G 1. クラインデインク多イブ. 叢生. G 2. 10. 0. 1工 3 25.9. 9.3. 40.0. 24`6. 12.3 49. 6. 28.8. 歯槽性. 骨格性. 反対唆倉群. 反対唆合群. 13.2 44. 7. 24. 1. 工4. 3.9 32.4. 16.4. 開. 12.8. 2.3. G 3. 5.3. 5.4. 8. 5. 7.4. 12. 1. 9.1. C 1. 30.3. 28.9. 20. 8. 2 1.2. 28. 9. 20.5. チヨツピ) ,タイプ C 2. 67.3 R. アズノ I マJ汐イブ C R. 28.5. 41. 4. 34.1. 42.8. 62.3. 12.5. 7. 7. 12. 9. 13. 9. 4 1.8. 4.0. 8.6. 12.7. 15.3. 15. 7. 12. 7. 21.9. 18.6 2.8. 10.0. 21.2 9.2. -59-. 24. 8 5`9. 24. 9 9.1. 薪. 14.7 40.3. 15.3 10.3 ll.9. 23.5. 37.0. 6.8. 唆. 1工6 26.9 36.2. 12.2. 9.3.

(11) 二階堂:各種不正唆合者の唄噴運動に関する研究. ∴ -` ∴ .` 〕 I. : GI G2 G3 CI C2 R CR. 叢生#. 図10 各不正唆合群の運動パターン. 一60一.

(12) 歯科学報. 鋸l. 93, No. 1 (1993). 動係数は正常唆合群のに比べて,叢生交叉唆合群では1%の有意差をもって大きかったが,叢生. 示し,また開唆群ではががと近似した値であった｡不正唆倉各群のアブノーマルタイプの割合は叢生群. 群上顎前突啓歯槽性反対唆合群. 叢生交叉唆倉群上顎前突群. 骨格性反対唆倉群開唆群では有意差は認められなかった｡不正唆合群の間での比. %),歯槽性反対唆合群骨格性反対唆合群. 較では,叢塗交叉唆合啓が不正唆合各群の中で最も閉口. 開唆群で正常唆倉群に比較. 相時間が乱れる傾向にあり,骨格性反対唆合群. していずれも著しく大きな割合を占めていた｡とくに開. 開唆群との間で有意差が認められた｡唆合相時間. 唆啓で最もその割合が大きく,またの占める. の変動係数は正常唆金吾のに比べて,不正唆合各. 割合がと大きく,正常唆合群や不正唆合. 群では有意に大きくの範囲にあったが,. 各群に比較して顧著であった｡また. 各不正唆合群間には有意差は認められなかった｡. cRは骨格性反対唆倉群でと最も多かったが,他. 3)運動パターン(表8,図10). の不正唆合群においてもの値を占め,不. 正常唆合群では全ストロークに占めるグラインディン. 正唆合の種葉による差は小さかった｡. グタイプの割合はで,そのうちは. IV 考察. はでほぼ同じ割合で,楕円形の軌跡をとるはと最も少なかった｡チョッ. 上被験者の選択について本研究では,日本人にみられる典型的な不正唆合者を. ビングタイプの割合はで過半数を占め 1ははで開閉口路のほぼ-致. 被験者として選択し,各種不正唆合者の唄噴運動にどの. する方が多かったO アブノーマルタイプの割合は. 様な特徴があるかを検討した｡不正嘆合群は叢生,上顎. で,開閉口格の逆転するがと,交叉する. 前突,反対唆合,開嘆に分楽し,叢4および反対唆合はさらに2群に分致した｡以下各群の特徴を記す｡. よりも多かった｡不正唆合各群のグラインディングタイプの割合は,叢. 叢生は以上を有す. 生群叢庄交叉唆合群上顎前突群. る症例を選択し,側切歯の運被蓋の有無によりさらに2 ま酎こ分け,運勤制限を惹起しやすい側切歯の舌側転位が. 歯槽性反対唆合群開唆群で正常唆合群に比較して多い傾向にあった｡逆. 唄噛運動に与える影響も検討した｡叢生群は全歯列にわ. に骨格性反対唆合群では正常唆金群に比較して. たって逆被蓋がない症例とし,頭部Ⅹ線規格写真分析で. 極端に少なくなっていたo不正唆合各群での内訳をみる. は正常唆合群に比べて下顎の有意な後退がみられた｡一. と,叢生#,叢生交叉唆合群,上顎前突群では. 方叢生交叉唆倉群は上顎側切歯の1歯または2歯の舌側. Glがが G3が最も少なくと幾似した傾向. 転位により逆被蓋を呈する症例で,他の部位には逆被蓋は認められないものを選択した｡頭部Ⅹ線塊格写真分析. を示していた｡歯槽性反対唆合群では同様に. では,叢生交叉唆合群は正常唆合群との差が小さく,. がと最も多かったがは. 叢生群と叢生交叉唆合群を比較すると骨格系ではが有意に叢生群で大きかった.. G3はで叢生啓らとは逆の傾向を示した｡. 上顎前突群は以上の級1顛. 不正唆合各群のチョッビングタイプの割合は叢生群. 症例を選択した｡頭部Ⅹ線規格写貢分析では下顎の有意. 叢生交叉唆合群上顎前突群開唆群で正常唆合群に比較. な後退がみられ,また上下顎前歯の酋側傾斜も著しかった｡過蓋唆合者もあわせて検討することが望ましいと患. %),歯槽性反対唆倉群骨格性反対唆合群していずれも少なくなっていた｡またチョッビングタイ. われるが,サホンビジトレーナーのLEDセンサーの位. プの内訳をみると,正常唆合群では開口経路と閉日経露. 置づけが困難なため,本実験では被験群として選択しな. がほぼ-致するの割合が最も多かったのに対. かった｡反対唆倉群は,歯槽性反対唆合群と骨格性反対嘆合群. して,叢生群,叢生交叉唆合薪,上顎.前突群, 歯槽性反対唆合群ではいずれもが多く全体の. との2群に分けた｡歯槽性反対唆合群はいわゆる機能的. の割合であった｡骨格性反対唆合群では. 反対唆合を呈するもので,中心位に誘導すると切歯部に. がと最も多く特徴的な運動パターンを. 早期接触が発現し,切席唆合が可能な症例としたO頭部. - 61-.

(13) 62. 二階堂:各種不正唆合者の唄噛運動に関する研究. Ⅹ線塊格写桑分析では,正常唆倉群に比較して骨格系の. よって分萄する方法 ) 唄噴運動の唆合位付. 差は小さかった｡骨格性反対唆合群は中心位へ誘導して. 近の滑走様式によって分類する方法などがあげら. も上下顎切歯の接触は無く,頭部Ⅹ線規格写ま分析では. れる｡また,分枝は行っていないが,唆合位付近の滑走. 下顎の前実が有意差をもって認められた.また下顎前歯. に着目した研究も多い｡. の舌伽傾斜が束著であった｡. 本研究では,全体の軌跡を分項する方法をとったが,. 開唆‡酎ま6前歯以上の開嘆を呈するものとしたo頭部. 滑走様式も考慮にいれるため唆倉位付近の限界運動露と. Ⅹ線塊格写真分析ではの関大が顕著であった｡. 唄噴運動を比較し,滑走の有無を分章に加えた｡また, をグラインディングタイプ,. 以上禾正唆合群として85名,対照群として15名の個. をチョッビングタイプ. 性正常唆合者を被験者として選択した｡. をアブノーマルタイプとしてまとめ,理解の一助とし. 2.拙走装着について. た｡. 本研究で用いたサホンビジトレーナーは,光学式の非. また,不正唆合者では左右の唆合状態が大きく相違す. 接触型の下顎運動解析装置のひとつで. るものが多く,片側だけの記録でその個人の唄噴運動の. やシロナソグラフなどの磁気を応用した装置14) が. 特徴を代表させることは困楽であると患われるo よって. 下顎切歯点の3次元的な動きを記録できるのに対して,. 本研究では,左右両側での記録をひとつにまとめて,そ. 下顎切歯点の1平面への投影像しか待られない｡またセ. の個人のデータとして取り扱った｡. ンサーも磁気を応用した装置に比べ違和感が大きい｡反. 4.研究成績について. 面,磁気の影響を受けないのでシールドルームの必要が. 1)姐噴リズムについて. なく,措記された下顎運動の軌跡が非常に安定してい. 禾正唆合者の唄噛運動の周期性について,筋電図法や. て,実験時間も短く患者の苦痛が少ない｡本研究では,. 顎運動解析装置を用いて検討した報吾は多くみられるo. サホンビジトレーナーの特徴を生かし,二次元的な記録. 筋電図法を用いたものでは,反対唆合. でも誤差の少ない唄噛リズムと運動パターンの評価を行. 6i〉唇顎口蓋裂開嘆についての報吾が,ま. い,多くの禾正唆合者の唄噛運勤の特徴を調査した｡ 3.研究方法について. た顎運動解析装置を用いたものでは,反対唆合開唆交叉唆合43)についての報吾があるo. 唄噛運動の塊則性から唄噴運動を分析しようとする試. (1)唄噴リズムの平均. みは,筋電図 ' や顎運動. 反対唆合では,柴田44)は下顎前突症における唄噛運動. 解析装置を用い. の唄噴周親ならびに開閉口相時間は対照群より有意に長. た研究において従来より多くの報吾があり,顎機能の判. く,一方唆合相時間は対照群より小さな値を示したが,. 定基準として評価を待ていると思われる｡多くの研究に. 有意差は認められなかったと述べている｡開閉口相時間. おいて不正唆倉者,顎関節異常者,硬い金物の姐境など. の延長は唄噴筋啓の協調失調や顎反射の機能障害による. ある種の負荷がかかった状態では,対照と比較すると,. もので,また唆合相時間の短縮は開口反射の異常による. 唄噛運動の塊則性が減少すると幸辰じられている. ものではないかと推測しているo桑原35)は. また,同様に唄噴周勤についてもその援徐化が惹起されるという報吾がある. 比較して有意に長いと報害している｡さらに永久切歯反. 本研究では,唄噛周期を開口相時間,閉口相時間,唆. 対嘆合群を,中心位に比較して唆頑族合位で下顎が前方. 合相時間に分け,その平均と変動係数を算定し検討を行なった｡. 偏位する群と前方偏泣しない群の2. 運動パターンについては,寛在までに唄噛運動の軌跡. れたが群でより有意に大きくなったと報じてい. の永久切歯反対唆合群の唄噴周親は対照群と. ま酎こわけて検討し,両群ともに唄噛周期の延長が認めら. を類型化して,理解する試みがなされている｡主なもの. る｡また,小坂37)は骨格性下顎前突者では唄噴周斯が有. を整理すると, 1)全体の軌跡をチョッビングタイプと. 意に延長していると述べ,広瀬61)は. グラインディングタイプに分奪する方法全. ⅢCの下顎前突者の調査において,有意差が認められ. 体の軌跡を煮似したパターンごとにグル-プ化して,分. なかったものの唄噛周期の延長を報じている｡また. 煮する方法唄噴運動の開口. は下顎前突38名を正常輩159名と比較し開口. 露と閉口蕗の軌跡をそれぞれ華別し,その組み合わせに. 相時間,閉口相時間,唄噴周期が延長したと報吾してい. -62-.

(14) 歯科学報. るo一方,坂本38)はの反対唆合群につ. 63. は明白ではないo姐噴リズムは,脳幹のリズムジェネ. いて,吉村70)は骨格性反対唆合者について筋電図を用い. レーターによって形成され,これが顎関節,口腔,顔面. て調査したが,対照群に比較して喧嘩周期の延長は認め. 領域の感覚情報によって修飾され,決定される51)｡通. られなかったと述べている｡. 常,不正唆合では歯頼膜受容器,唄噛筋,顎関節からの. 開嘆では,凌辺73)は唄噛周期において対照群との間に有意差を認めなかったと報告している｡. 情報が乱れ易く,これらが原因となって唄噛リズムに変化がおきると考えられている骨格性反対唆合におけ. 本研究においては,唄噛周期はすべての不正唆倉群に. る硯噴リズムの緩徐化は,歯根膜受容器,唄噛筋,顎関. おいて正常唆倉群と比較して有意に延長し,各相時間で. 節からの情報の乱れ以外の園子が関与しており,これに. は唆合相時間が正常唆合群との比較で有意差が認められ. は下顎骨の大きさが影響を与えているのではないかと推. なかったのに対し,開口相時間および閉口相時間ではす. 測されるが,これらの検索は今後の課題であると思われ. べての不正唆合群において有意に延長した.この結果は. る｡噛リズムの変動係数. 柴田の下顎前突症において唄噛周期および開閉口相時間が対麿より明らかに長く,唆合相時間は逆に小さい. 反対唆合では,柴田44)は姐噛周期ならびに唆合相時間. という報吾と同様の傾向を示し )の開口相. の変動係数の平均は,対照群のそれらより大きく,特に. 時間,閉口相時間,唄噴周期が延長したという報吾と一. 唄噛周期において有意差を認め,姐噴運動リズムの不規. 致し,反対唆倉のみならず不正唆倉者の唄噛周親の延長. 則性を報吾している｡しかし,開閉口相時間の変動係数. が主として,開口相時間および閉口相時間の延長に依存. は下顎前突症と対照群との間で大きな差を示さなかった. することが示唆された｡また尾崎3°は顎関節異常者でも. と報じているo桑原35)は開口相時間,閉口相時間,唆. 姐噴周期および開口相時間が延長し唆合相時間が短縮し. 合相時間,唄噴周期の変動係数はそれぞれで,対照群に比べいずれも有意. たが,閉口相時間には大きな差はみられなかったと報吾している｡このことから,禾正唆合や顎関節の異常に対. に大きく,唄噛リズムが禾安定であると述べている｡. して,唄噴器官はリズムの緩徐化という方向で対応する. 坂本広瀬小坂吉村ら. が,これは開口相時間および閉口相時間の延長によって. ら中島ら53)も,反対唆倉では対照群に比. 引き起こされ,唆合相時間については時間的延長は起き. べ唄噴リズムに乱れがあると記述しており,不税別なリ. ないと考えられる｡. ズムをとると報害したものが多いo一方,津留らは筋電図を用いた研究の結果で正常唆合者と. 個々の禾正唆合については,叢生群と叢塗交叉唆倉欝との間には唄噛リズムの平均値に有意差はなく,側切歯. の間に唄噴リズムの塊則性の差はないと報吾している｡開嘆では,波辺73)は通常のガムDE境では開唆群と対照. の舌側転位が唄噛リズムの長短に与える影響は認められなかった｡. 群との間で姐噛周勤の変動係数に有意差は認められな. 歯槽性反対唆合群と骨格性反対唆合群の比較では,管. かったが,開口相時間の変動係数のみに有意差が認めら. 格性反対唆合群の方が嶋噴周期,開口相時間が長い傾向. れたと報告している｡また軟化剤を滅らした-ードタイ. にあったが,有意差は認められなかった.この結果は,. プのガム唄境では,開唆群では唄噛周期と開口相時間の. 桑原35)の混合歯列親の反対唆倉において群でより. 変動係数が対照群より有意に大きくなり,姐噛リズムが. 有意に唄噴周期が延長したという報吾と反対の結果に. より不安定であったと報吾している｡また開嘆群と対照. なった.しかし,本研究とは被験者のに違. 群の閉口相時間の変動係数に差が少なかったのは,閉口. いがあるので,同様に扱うことはむずかしいと思われ. 運動は開口運動に比べ,より敏密な顎反射機能に制衝さ. る｡. れているためであろうと推刺している｡. 各不正唆倉群のなかでも最も唄噛リズムの延長が認め. 本研究においては,すべての不正唆合群で,対照群と. られたのは骨格性反対唆倉群で,唄噛周期ならびに開口. 比較して有意に姐噛周期の変動係数が大きい値を示し. 相時間は叢生群,叢生交叉唆合群,上顎前突群と比較し. たO この結果は,先人の禾正嘆合や顎関節症によって唄. て有意に延長し,閉口相時間は叢生交叉唆倉群,上顎前. 噛リズムに乱れを塗じるという結果に一致している｡. 突群と比較して有意に延長した｡しかし唆倉相時間の延. また各相時間では開口相時間,唆倉相時間においてす. 長は認められなかった｡骨格性反対唆倉の唄噴リズムが. べての不正唆合薪が正常唆合葬と比較して有意に変動係. 他の不正唆合より長くなるという報吾はなく,その原図. 数が大きかった｡閉口相時間の変動係数も正常唆合群と -I 63 -.

(15) 二階堂:各種不正唆合者の唄噴運動に関する研究. 64. 比較して大きくなる傾向にあったが,有意差は叢生交叉. れた正常唆倉者は,チョッビングタイプをとるものが多. 唆合群と対照薪との間で認められただけで,他の不正唆. かったと考えられる｡. 合葬との間に有意差は認められず,閉口相時間が比較的. 不正唆合者の唄噴運動の運動パターンの研究では,叢. 安定していた｡この結果は渡辺73)の閉口相時間の変動係. 生反対唆倉開唆. 数の差が開唆群と対照群との間で少ないという報吾と一. 過蓋唆合 ),交叉唆倉などについて報告があ. 致し,柴田44)の開閉口相時間の変動係数は下顎前突症と. る｡. 対照群との問で大きな差を示さなかったという結果に楽似していた｡. 叢生では,喜多村ら33)は前歯部の片側に1歯の teを持つ者5名,両側数歯にがあるもの5名,. 各禾正唆合群問での比較では,閉口相時間の変動係数. 上顎4前歯にのあるもの2名について, DE噴. は,叢生交叉唆合群と骨格性反対唆合群,叢生交叉唆合. 運動を症例ごとに定性的に観察し, 12名のうち9名の唄. 群と開唆群との間に有意差が認められ,叢生交叉唆合群. 噛経路の収束が中心唆合位付近に観察されたと報吾して. の閉口相時間が不塊則であった｡叢生交叉唆倉群では,. いる.収束とは唆合関係の異常刺激を歯根膜受容器が感. 側切歯の舌側転位のため嘆合位付近の運動経路に制約を. 知し,それを避けようとして筋肉,顎関節が関連して形. うけやすいのでリズムが乱れると思われる｡一方アンテ. 成される反射パターンの1つで,数サイクルの経露が一. リオールガイダンスの欠如した骨格性反対唆倉群ならび. 点に集まり,そこから一線となると定義づけている.. に開唆薪の2群では閉口相時間の変動係数が. 反対唆合ではは前歯部反対唆合の特徴と. と比較的小さい傾向にあった｡このことから閉口相時間の変動係数は前歯部の唆合状態と関連性が深いと恩われた｡その他の変動係数は,不正唆倉各群問で有意差が認められたものはなかった｡ 2)運動パターンについて. して,ほぼ正中に沿って開閉ロするが最も多く約37%を占め,また正常唆合ではほとんどみられない Ⅵ(contralateral stroke) , Type Ⅶ(irreg･ular stroke) の虜度が多かったと報告しているら2°は, 閉口露がS字状に撃曲した経絡をとるものと,開口格と. は8才から16才の320名(不正唆合者290. 閉口路が逆転したものが多かったと報告している｡篠田. 名,正常唆合者30名)について前額面の唄噛運動を7タ. 4°は王の小児の下顎前突者10名の. イプのパターンに分顛して検討した｡その結果,正常. ガム姐柳寺の顎運動パターンを検討し,下顎前実では. 唆合者では唄噴運動は塊則正しい一定の形態をとり,. 1)グラインディングとチョッビングタイプの出場率は正常唆合と比べ大きな違いがない, 2)逆サイクルパ. 個人差が少なく,唄噛ストロークのうち98%がの正常な形態をとると報告している｡また. ターンの出現率が高い, 3)はぼ正中に向かって開閉す. は185名の正常唆倉者の唄噴ストロークのうち,非唄噴側または正中方向へ開口し唄噛伽へ偏位して. るの出現率が高い,などの特徴があると報吾している｡. 硯噛側から閉口するが85%を占めると報害している｡. Ⅴ型と,閉口後期に伽方へ偏位するⅥ型が多く,両者で. 本研究における. 開嘆では,産辺73)は開口初斯に経路が側方へ偏位する約半数を占めていると述べ,このパターンは対照群では. はのおよびの. みられないため,開唆特有の運動パターンではないかと. にほぼ一致し,その割合は正常唆倉. 推刺している｡また運動方向が逆に経過するパターンと. 者においてであった｡正常唆合者においては,逮. 交叉するパターンが対照群より多く出場したと報吾して. サイクルや交叉を伴う禾塊則なパターンが少なく,ほと. いる｡山田ら69)も開口初期の唄噴経露について,側方へ. んどの運動パターンが正常な回転と形態を備えていると. 偏位したのちに開口するパターンは前歯部から臼歯部に. いう点で過去の報吾と一致していた｡しかし,正常唆合者における過去の研究結果に比べるとチョッビン. およぶ開唆群に多く,前方へ偏位したのちに開口するパ. グタイプの占める割合が多くなっていた｡正常唆合者に. 群ともに多く観察され,また前項面,水平面に開閉口銘. おける唄噛運動は,その時間的因子や運動パターンの出. の逆転あるいは交叉が多く観察されたと述べている｡. ターンは前歯部開唆群,前歯部から臼歯部におよぶ開唆. 翼頻度において個人差が大きいが,各個人の唄噛運動は. 本研究では,運動パターンの分章は前額面からの7タ. 一定で塊則正しいと報吾されている2)｡本研究で選択さ. イプとした｡不正唆合群全般の特徴は,グラインディン. -64-.

(16) 歯科学報. 93, No. 1 (1993). グタイプの出現歩度が高く,また逆サイクルや交叉する. 65. 1.姐噛リズム 1 )不正唆倉各群では,正常唆合群と比較して硯噛周. 経路をとるアブノーマルタイプの出現強度も正常唆倉群. 期の平均値が有意に延長したo各相時間では,開口相時. に比較して多かった｡叢生群,叢生交叉唆合群,上顎前突啓の運動パターン. 間および閉口相時間はすべての不正唆合群において正常. の出現頑度はほぼ同様の傾向を示した｡この3群の共通. 唆合群と比較して有意に延長したのに対して,唆合相時. の特徴は, 1)グラインディングタイプの出場頻度が正. 間の延長は認められなかった｡. 常唆合群に比べて多く,特に開口時に唆合位付近でブラ. 2)叢生群と叢生交叉唆合群との問には唄噛リズムの. インディングを伴うが多い, 2)チョッビン. 平均値に有意差はなく,上顎側切歯の逆被蓋がPE噛リズ. グタイプでは黍滴状を示すが多い, 3)運動. ムの長短に与える影響は認められなかった0. 経路が運転すると交叉するは正常唆. 3 )歯槽性反対唆合群と骨格性反対唆合群の比較で. 合群より多いことなどであった｡また叢生群と叢生交叉. は,骨格性反対唆合群の方が唄噛周期,開口相時間が長. 唆合群の差は小さく,上顎側切歯の逆被蓋が運動パター. い傾向にあったが,有意差は認められなかった｡ 4 )骨格性反対唆合群は,叢生交叉唆倉群,上項前突. ンに及ぼす影響は明白でなかった｡歯槽性反対唆合群ではチョッビングタイプの出場塵度は正常唆合群と比較して減少し,特にで著し. 群と比較して有意に姐噛周期が延長し,各不正唆合群の中で最も唄噴リズムが緩徐であった｡ 5 )不正唆合各啓では,正常唆合群と比較して有意に. かったo骨格性反対唆倉群ではの割合がすべての不正唆合群の中で最も多く,またグラインディング. FB噴周期の変動係数が大きかった｡. タイプの割合は,すべての不正唆倉群の中で最も少な. 6)不正唆合各群では,開口相時間,唆合相時間にお. かったとの出場頻度は正常唆倉欝. いて正常唆合群と比較して有意に変動係数が大きかっ. に比較すると多いが,他の不正唆倉群との比較では特に. たo閉口相時間は叢4交叉唆合群と正常唆合群との間で. 多い傾向は認められなかった｡. 有意差が認められたが,他の不正唆合群と正常唆合群と. 開唆群では,運動経路の逆転するの出場廉. の間に有意差は認められず,閉口相のリズムは比較的安. 度がで,禾正唆合各群のなかで最も多かった｡他. 定していた｡. の運動パターンはと寿似した出現塵度を. 2.運動パターン 1)前額面の運動パターンを7タイプに分幾して検討. 示し,正常唆合群および他の不正唆合各群と巽なった特. したところ不正唆合各群では,グラインディングタイプ. 徴を示していた｡群,上顎前案群において唄噴パターンの出場虜度が類似. の出現鹿度が高く,また逆サイクルや交叉する経路をとるアブノーマルタイプの出現頻度も正常唆合群に比較し. していた｡また,歯槽性反対唆合群もこれら3啓と比較. て多かった｡. 本実験では,運動パターンは叢生群,叢生交叉唆合. 的寿似した出場頻度を示していた｡ -方,アンテリオー. 2)叢生群,叢生交叉唆合群,上顎前突啓の運動パ. ルガイダンスが著しく欠如している骨格性反対唆合群と. ターン出現頻度はほぼ同様の傾向を示し,上顎側切歯の. 開唆群では,運動パターンの出場頻度が特異的で,前歯. 逆被蓋が運動パターンに及ぼす影響は明白でなかった. 3)歯槽性反対嘆倉群では,チョッビングタイプの出. の唆合状態が運動パターンに与える影響が大きいことが示. 現頻度は正常唆合群に比較して減少していたが,骨格性. 唆された｡. 反対唆合群では開閉日露がほぼ一致するの割合が鼻も多かった0. Ⅴ 結論. 4)開唆群では,運動経路の逆転するの出現. 各種不正唆合者の唄噛機能を解明する目的で,不正唆合者85名と個性正常唆合者15名について実験を行った｡不正唆合者の内訳は叢4群(逆被蓋のないもの),叢4交. 頻度がで,不正唆合各群のなかで鼻も多かった｡ 5)アンテリオールガイダンスの欠如が著しい骨格性. 叉唆合群(両側または片側の上顎側切歯の逆被蓋を伴う. 反対唆合群と開唆薪では他の不正唆倉群に比較して,唄. もの),上顎前突群,歯槽性反対唆倉群,骨格性反対唆. 噴パターンの出現頭皮が特異的で,前歯の唆合状態が唄. 合群,開唆群である｡測定は,鳴噴運動について前額面. 噴パターンに与える影響が大きかったo 以上,姐噛運動の所見は,形態的な不正唆倉の状態と. より記録し,唄噛リズムおよび運動パターンについて検討し,次のような結果を待た｡. 関連性があることが示唆された｡一65-.

(17) 二階堂:各種不正唆倉者の唄噛運動に関する研究. 66. 謝辞稿を終わるにあたり,終始御懇篤なる㈲指導, 0]校閲を賜りました本学矯正学教室,瀬端正之主任教授に深甚なる感謝の意を捧げますO また,御持導を戴きました谷田部賛-助教授に厚く感謝するとともに,本研究に御援助,伽協力いただいた矯正学教室諸兄ならびに被験者としてa]協力戴きました方々に心よりお礼申し上げます｡. function,. I.. an. electoromyographic. analysュs. Of. the chewing pattern of the normalocclusion and malocclusion, Med. J. Osaka Univ., 8 : 229240.. 14) Lewin, A. (1985) : Electrog･nathographics, Atlas of diagnostic procedures and interpretation, 7-88, Quintessence Publishing Co., Inc, Chicago. 15) Linder-Aronson, S., Woodside, D. G. and. 参考文献 1) Ahlgren, a. (1966) : Mechanism of mastication, Acta odont. scand., 24 supple., 44 : 5-. IJundstr6m, A. (1986) : Mandibular growth direction following adenoidectomy, Amer. Jl 0rthodont., 89 : 273-284.. 109.. 2) Ahlgren, J. (1967) : Pattern of chewing and. 16) IJOWe, A. A. and Johnston, W. D. (1979) :. malocclusion of teeth, Acta odont. scand., 25 I.. Tongue and Jaw muscle activity ln response tO. 3-14.. mandibular rotation in a sample of normal and. 3) Ahlgren, J. (1976) : Masticatory movement in man, Mastication, lst ed., 113-130, John Wright and Sons LTD, Bristol.. anterior open-bite subjects, Amer. J. Orthodont., 76 : 565-576.. 17) M411er, E. (1966) : The chewing apparatus,. 4) Alexander, T. A., Gibbs,C. H. and Thompson,. Acta physiol. Scand., 69 : Suppl. 280.. 主I. 18) Moss. J. P. (1966) : An cleetromyographic. in deep-bite malocclusions before and after orthodontic treatment, Amer. J. Orthodont. , 85 : 21-27.. investigation and survey of class III cases, Dent･ Practit. dent. Rec., 16 : 349-358. 19) Moyers, R. E. (1949) : Temporomandibular. 6) Blenkner,R.C. (1957) : An electoromyographic. muscle contraction patterns in Angle Class II division 1 malocclusions, Amer. J. Orthodont., 35 : 837-857.. comparison of class III subjects (massetter and. 20) Pr6schel, P. (1987) : Anextensive classification. 5) Angle, E. H. (1899) : Classification of ma1ocelusion, Dent. Cosmos, 14 : 248-264.. suprahyoid muscles), Amer. J. Orthodont., 43 ･.. of chewing patterns in the frontal plane, The Journal of Craniomandibular Practice, 5 ･. 55-. 144.. 63.. 7) Gibbs, C. H" Messerman, T., Reswick, J. B. and Derda, H. J. (1970) I. Functionalmovements. . 了 . 良.. of the mandible, J. prosth. Dent., 26 ･. 604-620. 8) Gibbs, C. H., Wickwire, N. A., Jacobson, A. P" Lundeen, H. C., Mahan, P. E. and Lupkiewicz, S. M. (1982) : Comparison of typical chewing patterns in normal children and adults, J. Amer. dent. Ass., 105 : 33-42.. ､. Dtsch. zahnarztl. Z, 40 : 186-191. 22) Pruzansky, S. (1952) : The application of electoromyography to dentalresearch, J.Amer. 11完ril上田eFa ｡封鑑-相ふ､. 91 . .. masticatory muscles. Relation to function, Scand. J. dent. Res., 82 : 333-355.. manton,N. A. (1973) : Jaw movements in young. 24) Sassouni, V. (1969) :A classification of skeletal. H白nl相酎摘吊ifl闇｡hini吊｡膚｡ Ll匹鋸止y 幌完 29 : 616-627.. facial types, Amer. J. Orthodont., 55 : 109-123. , II.. (1985) : Funktionsablaufe beim Totalprothesentrager, Dtsch zahnarzrl. Z., 40 : 237-242. ll) Ingervall, B., Ridell, A. and Thilander, B.. 25) Solow, B and Tallg･ren, A. (1971) : Natural head position in standing subjects, Acta odont. scand., 29 : 591-607. 26) Wickwire, N. A., Gibbs, C. H., Jacobson,. (_1979) : ehango.e in activity of the temporal,. A. P. and Lundeen, H. C. (1981) : Chewing. masseter and lip muscles after surgical. patterns in normal children, Angle Orthodont., 51 : 48-60.. correction of mandibular prognathism. International Journal of Oral Surgery, 8 : 290-300. 12) Karlsson, S. (1977) : Recording of mandibular. movements by intraorally placed light emitting diodes, Acta odont. scand., 35 : 111-117. 13) Kawamura, Y., Kishi, K., Nobuhara, M. and Fujimoto, J. (1957) ･. Studies on masticatory. 27)会田栄一,今村基達,河田典雄,長門洋代,石黒裕蔑,小野俊朗,窯宴一夫小児の唄噛経路に関する研究,一前額面における唄噴パターンについて -,中歯誌 28)秋山仁志,志裏博,小林義典 :硯噴運動の機能的分析,正常者における前頭面でみた切歯点の経 I 66 --.

(18) 歯科学報. 93, No. 1 (1993). 格のパターン,日補額会誌 29)足立敏開口筋の機能と顔面頭蓋の形態との相互関係,大阪大歯誌 30)市橋正昭小児におけるチューインガム姐噛時の矢状面項運動パターンの解析,中歯誌 ∼448.. 31)尾崎佳孝顎関節症にみられる顎運動異常に関する研究,歯科学報 32)加藤信次顎関節機能障害患者の切歯点における姐噴運勤について,歯科医学 33)喜多村絵里,高島史男,宮内修平,丸山剛郎 :前歯部交叉唆合が項口腔機能に及ぼす影響に関する研究, E]捕綴歯会誌 34)木竜徹,斎藤義明,野村修一,石岡靖 :下顎運動の診断のための測定および処理システム,医用電子と生体工学, 18: 35)桑原聡低年麻反対唆合者の切歯被蓋改善前後にみられる岨噴運動の変化に関する研究,冒矯正歯会誌 36)桑原隆男,高島史男,宮内修平,丸山剛郎各種金品が唄噛運動に及ぼす影響に関する臨床的研究,日補,%歯会誌 37)小坂肇下顎前突症患者における手術前後の筋電図学的研究,歯科学報 38)坂本輝雄 :片側性唇項口蓋裂患者の筋電図による顎運動機能に関する研究,歯科学報 ∼1057.. 39)秦吉陵片側性酋寛口蓋裂者の唄噛時における姐噛筋筋電図に関する研究,広大歯誌 308.. 40)椎貝哲文自然頭位の矯正学的研究,歯科学報 41)篠田圭司小児におけるガム唄噴時の顎運動パターンについて,中歯誌 42)柴崎貞二,五十里一秋,大久保一郎,大竹邦明, 小椋正,深田英朗噴筋筋電図所見からみた乳歯列反対唆合の治療後の経過についての研究の振幅の大きさからの検討-,中歯誌 66-81.. 43)柴垣光志交叉唆合のDE噴運動に関する研究,歯科学報 44)柴田考典下顎前突症における項運動機能に関する研究,歯科学幸私 45)柴EEl考典 :ビジトレーナーによる診断と治療,歯科ジャーナル 46)須川洋-,船登雅彦,秋月弘達,新谷明幸,古屋良一, J昭日忠治開唆症および下顎前突症の唆倉治療に関する筋電図学的研究,日補額歯会誌 55-65.. 47)田郭孝治唄噛筋活動と顎･顔面形態に関する研究,臼矯正歯会誌, 35 : 48)玉置勝司,兼松恭規,服部善崇,遠藤ゆかり,涯辺英男,山村雅章,藤田忠寛,青木英夫唄噴運動における唆頑蕨合位付近経路の客観的評価方法の試. 67. みについて,神黍JI｢歯学 49)津留宏遺,小倉正彦,中村文彬,岩崎重信異常嘆合者の補轟施術による磯能変化, I.下顎前実について,大阪大菌誌 50)中村良司筋放電パターンと顎運動路パターンによる不正唆合者の機能分析,口病誌 442.. 51)中村嘉男唄噛運動の神経･筋メカニズム, 一顎運動を中心に-,歯界展望 ∼316, 477-492.. 52)中沢勝宏顎関節症における下顎運動の分析,歯科学報 53)中島昭彦,玉利和彦,早瀬利雄唄噛機能の研究反対唆倉について,日矯正歯会誌, 34 : 66 -75.. 54)中島昭彦矯正治療による唄噛機能の変化, -Ⅱ級2章の1治験例の背景-,日矯正歯会誌 22-31.. 55)ニール豊田牽,グレイシヤー, J. 食物差が唄噴パターンに及ぼす影響について,神泰川歯学 56)新出淳小児および成人前歯部開唆患者の形態的特徴と姐噛筋機能に関する研究,日矯正菌会誌 57)仁科隆実唄噛運動形式のEMG的特徴について,歯科学報 58)西尾公一,宮内修平,丸山剛朗唱噛運動に関する臨床的研究,一唆合様式との関連について-, 日補轟歯会誌 59)根津浩正常唆合者と不正唆合者の上下顎前歯部における口腔筋圧の研究,歯科学報｢ ∼787.. 60)延原達夫不正嘆合者の硯噛機能に関する研究筋電図による唄噛筋活動の分析-,大阪犬歯誌 61)広瀬浩三学童親における下顎前突者の顎･顔面頭蓋形態と唄噴筋活動様式に関する研究,一頭郭 Ⅹ線計測学的ならびに筋電図学的研究二大阪大歯誌 62)東和生鳴噴運動と唄噴筋活動の関連性に関する臨床的研究,大阪大歯誌 63)丸山剛郎新しい概念に基づく臨床的生理唆倉ザ･クインテッセンス, 4: 1109-1118, 1309-1317, 1661-1676, 1815-1825.. 64)瑞森崇弘唄噴運動分析による顎口腔機能診断に関する研究,大阪大歯誌 65)瑞森崇弘,桑原隆男,西尾公一,宮内修平,丸山剛郎 :唄噛運動に関する臨床的研究, -食品の大きさ･固さの影響について-,日補綬歯会誌 1062-1069.. 66)森隆私宇佐美博志川口皇造唄噛運動経路と臨床的意義,ザ･クインテッセンス ∼903.. 67)山下敦,山口威マンディブラーキネジ. -67 -.

(19) 二階堂:各種不正唆合者の唄噛運動に関する研究. 68. 70)吉村弘骨格性下顎前突症患者の唄噛運動に関する筋電図学的研究,歯科医学, 45 :. オグラフによる顎運動分析,歯科ジャーナル 271-279.. 68)山田哲郎鼻呼吸障害が顎･顔面の形態形成及び呼吸動態に及ぼす影響についての実験的研究,広大歯誌 69)山田真一,三間修司,珠森崇弘,西尾公一,宮内修平,丸山剛郎開嘆における唄噛運動に開する臨床的研究,第1報開嘆の範囲の影響について, 日捕虜歯会誌. 71)吉野成史不正唆合の治療前後における項運動変化,矯正･外科治療例の側貌Ⅹ線セファログラム上の塊格的解析,歯科学報 72)林崇民顎運動に関する歯科矯正学的研究,歯科学報 73)凌辺拝聞嘆の唄噴機能に関する研究,歯科学報. Kunihiko NIKAIDO : A Study of Masticatory Movement in Various Malocclusion Patients, Shihwa Gahuho, 93 : 51-69, 1993. (Department of Orthodontics, Tokyo Dental College, Chiba 261, Japan) Key wol･ds IMalocclusion - Masticatory nwuement - Chewmg rhythTn - Chewing pattern.. Masticatory functions of 85 malocclusion subjects and 15 normal occlusion subjects were measured. The malocclusion subjects were divided into following 6 groups on the basis of dentition type. Type 1 : Crowding without anterior crossbite Type 2 : Crowding with lateral incisor crossbite Type 3 : Maxillary protrusion (Class II div. 1) Type 4 : Functionally reversed occlusion (Functional Class III) Type 5 : Mandibular protrusion (Skeletal Class Ill) Type 6 : Open-bite Jaw movements in the frontal plane during unilateral chewing were recorded and analyzed. Chewing･ gum was used as the test food. Results l. Average cycle time Values for cycle time, opening phase of masticatory stroke, and closing phase of masticatory stroke were distinctly greater in malocclusion subjects than in controls. No slgnificant difference in cycle time was observed between crowding subjects with and those without crossbite. No evidence was discovered to indicate that lateral incisor crossbite affects cycle time. Cycle time, opening phase, and closing phase were distinctly longer in subjects withType 5 (Mandibular protrnsion) than in controls or subj'ects with any other kind of malocclusion. 2. Cycle time coefficient of variation (C. V.) In malocclusion subjects, C. V. values for cycle time, opening Phase, and occlusal phase were greater than those in controls. In cases of Type 2 (Crowding with lateral incisor crossbite), C. V. for the duratiorl Of the closing phase was greater than those in controls. Absence of statistical significance between controls and other malocclusion groups, however, suggests that the crossbite of the lateral incisor influences closing phase rhythms. -68-.

(20) 歯科学報. 69. 3. Chewing Patterns chewing patterns in the frontal plane were classified into 7 types･ Grinding strokes (Types Gl, G2, and G3) were increased in malocclusion cases than in controls･ Reversed strokes (Type R) and crossed strokes (Type CR) were also increased in cases of malocclusion･ when the various classes of malocclusion were considered separately, almost similar chewing pattern distribution frequencieswere observed in Type 1 (Crowding without crossbite) , Type 2 (Crowding with lateral incisor crossbite), and Type 3 (Maxillary protrusion)･ Masticatory strokes of Type R (Reversed stroke) occurred frequently in Type 6 (Openbite). The most frequent masticatory stroke in Type 5 (Mandibular protrusion) was Type C2 (Chopping stroke). These findings suggest that individuals with malocclusion demonstrate abnormalities in chewing rhythms and patterns･. -69 --.

(21)