離島限界集落における被災高齢者の健康状態と生活環境 利用統計を見る

離島限界集落における被災高齢者の健康状態と生活

環境

著者

金田 英子

著者別名

KANEDA Eiko

雑誌名

スポーツ健康科学紀要

号

10

ページ

1-5

発行年

2013-03

URL

http://doi.org/10.34428/00004189

ノ

離島限界集落 におけ る被災高齢者の

健康状 態 と生活環境

金 田 英 子

Health conditions and living environment of elderly people living on a detached island

KANEDA Eiko

Summary

For an assessment of the health conditions of elderly people residing in the detached island in the Miyagi

Prefecture, we visited each household and interviewed residents about their individual health conditions,their living situations, and communications at the time of the Great East Japan Earthquake 。

The average age for this group of l l elderly men and 8 elderly women was 78.4 years (the range was 73

to 86 years).Among these 19 people living on the island, 1 1 responded that they enjoyed 'Satisfying life ≒while 5 answered ， 'Neutral'. Among 15 respondents, 7 said that they had pain in the waist or a knee ，although

their overall health conditions were described as 'very good' or 'good' 。

Regarding medical service, the shortest route to the medical doctor who resides on the next island takes

about 10 minutes by ship, but most respondents e χplained that they usually go to the mainland (where theirrelatives live)in case of emergency. Four people. however, described their concerns about available medi-cal service as 'thinking now that it is not easy', 'the doctor does not reside pennanently', or 'no relativeresides on the mainland'. Thus,

we observed that the proximity of relatives. even if they are not somewhereconnected by land, reduced uneasiness about health issues. The impact of the Great East Japan Earthquake was not as severe for people who have e χperiencedrepeated typhoon damage. It is

possible that the sense of community within this colony of elderly people provided stability during and in the aftermath of the disaster.

は じ め に 日 本 の 統 計 局 の 発 表 に よる と, 65歳 以 上 の 高 齢 者 人 口 （ 平 成23 年9 月15 日 現 在 推 計 ） は2,980 万 人 で ， 総 人 口 に 占 め る 割 合 は23.3% と な っ た1)。 ま た 総 務 省 の 調 査 で は, 65歳 以 上 の高 齢 者 が 住 民 の 半 数 以 上 を 占 め ， 共 同 体 機 能 が 低 下 し て い る 1 「 限 界 集 落 」 の 数 は2010 年4 月 時 点 で1 万91 と 公 表 し てい る≒ こ の よ う な 高 齢 化 に と も な い ， 近 年 で は と く に 高 齢 者 の 人 生 ・ 生 活 の 質 に つ い て 注 目 さ れ て い る よ う に な っ て き た3)-5)。 し か し な が ら ， 高 齢 者 の 生 活 の よ り 所 や 生 き が い ， さ ら に は 高 齢 者 が 安 心 で き る 生 活 環 境 な ど の 実 態 に つ い て は， こ れ ま で は 高 齢 者 そ の も の が 少 な か っ た こ と 東 洋 大 学 ス ポ ー ツ 健 康 科 学 研 究 室  〒112-8606 東 京 都 文 京 区 白 山5-28-20

2 金田英 子 な ど か ら ， ほ と ん ど 研 究 が 進 んで い ない 。 ま た ， 東 日 本大 震 災 直 後 で は ， 地 震 や 津 波 の被 害 か ら 逃 れ た高 齢 者 が ， そ の 後 の生 活 環 境 の激 変 で 死 亡 し たヶ − ス も報 告 さ れ て い る ‰ そ こ で 本 稿 で は ， 高 齢 者 の 人 生 ・ 生 活 の 質 の 構 成 概 念 のあ り 方 につ い て 検 討 す る た め ， 東 日本 大 震 災 の離 島被 災 地 と な っ た 限 界 集 落 に 居 住 し て い る 高 齢 者 を対 象 に ， 健 康 状 態 と生 活 環 境 に 関 す る 基 礎 調 査 研 究 を 実 施 し た 。 調 査 地 の 概 要 牡 鹿 半 島 の 先 端 近 く ， 宮 城 県 ・ 仙 台 湾 （ 石 巻 湾 ） に 位 置 す る 田 代 島 は宮 城県 石 巻 港 か ら 直 線 距 離 に し て 約17km の と こ ろ にあ る 。 周 囲11.5m の 島 で ， 本 土 と の主 な 交 通 手 段 は 船 し か な い 。 島 内 は 北 東 の 大 泊 地 区 と 南 東 の 仁斗 田 地 区 の2 集 落 に 分 か れ てい る 。 石 巻 市 の 報 告 に よ る と， 平 成19 年 度 の 人口 統計 は 表1 の と お り で ，2 集 落 の常 住 人 数 は63 名 であ る7)。 2005年 国 勢 調 査 で は ， 平 均 年 齢71 歳 ， 高 齢 化 率82% と な っ て い る ‰ 今 回 の 現 地 調 査 に て， 仁 斗 田 港 の 漁 業 組 合 事 務 所 に設 置 さ れ て い る 連 絡 ポ ス ト は8 班39 世 帯 ， 個 人 宅 用 は37 名 で あ っ た 。 し か し 実 際 に は 週 末 に な る と 本 土 へ 渡 る な ど ， 島 民 全 体 の 移 動 人 口 が 激 しい 。 両 集 落 の 中心 に 小 学 校 があ っ た が1989 年 に 廃 校 に な っ て い る 。 上 水 道 と電 気 は ， 石 巻市 本土 か ら 海 底 送 水 さ れ てい る 。 主 産業 は 大 型 定 置 網 ， 刺 し 網 等 の 沿 岸 漁 業 が 主 で あ る 。 島 内 の ほ ぼ 中 心 に は ， 島 の 漁 師 に と っ て 大 漁 の 守 護 神 で あ る 「 猫 神 様 」 が 祀 ら れて い る 。 島 内 で 猫 が 自 然 繁 殖 し てい て ， 島民 よ り も個 体 数 が 上 回っ てい る 。 島内 の 仁 斗 田 地 区 に は 民 宿 が6 件 あ る が ， 個 人 で の宿 泊 を 受 け 入 れ てい る とこ ろ は ほ と ん ど ない 。 石 巻 市 は 田 代 島 の 活 性 化 を 目 指 し ，「石 巻 マ ン ガ ア イ ラ ン ド 構 想 」 を 策 定 し て 夏 季 の 期 間 の み マ ン ガ ロ ッジ 表1  田代 島の 人口 在 籍戸数 在 籍人数 常 住人数 籍 なし在 住 在 籍不在 空 き家（ 修理可 ） 廃屋 （修 理不可 ） 季節 在住 60歳 前半 ∼30歳代 お 墓あ り 42戸74 名63 名3 名915 戸10 戸8 戸9 名19 戸 を運営 してい る。島内 には飲食店が1 件 も ない た め，食糧 はすべて本土 からの持ち込 みにな る。 し たがってマ ンガロッ ジの利用客の他 は， 釣 り好 き の 宿泊客 か猫好 きの 日帰 り観光客が写真撮 影 に訪 れる程度であ る。診療所 は仁斗田地区 にあ り，週1 回医 師が訪 問している。 対 象 と方 法 2012年9 月 に各世帯を訪問 し，島内に在住 する 男性11名，女性8 名を対象 とした聞 き取り 調 査を 実 施 し た。対 象 者の 平 均 年 齢 は78.4歳 （73−86 歳）であ る。質問 項目は1 ）個 人の健康状態 に関 するこ と，2 ） 島での生活状況，3 ）東日本 大震 災当時 の対 応 とした。 本研究 の実施 につい て，島民の 同意を得 た後， 対 象者 には本研究の 意義 ，目的， 方法につい て口 頭で十分 な説明を行っ たのち調査 を実施した 。 結 果 1. 健 康 状 態 “ 満 足 のい く 暮 ら じ が で きて い る か 否 か の 問 い に 対 し ，19 名 の う ち ，「 非 常 に思 う」「思 う 」 と 回 答 し た 人 は11 名 ，「 ど ち ら で も な い 」 が5 名 ， 「 思 わ ない 」「全 く 思 わ ない 」 が3 名 だ っ た 。 健 康 状 態 につ い て は ，「 非 常 に よい 」「 よい 」 が15 名 ，「 ど ち ら と もい え ない 」 が2 名，「悪 い 」 が

離島 限界 集落 におけ る被 災高 齢者 の健 康状 態と生 活環 境 2 名 で ，「 非 常 に悪 い 」 は い な か っ た 。 体 の ど こ か に 痛 み が あ る か 否 か に つ い て は ， 「 非 常 に あ る 」「あ る 」 がlo 名 ，r な い 」「全 く な い 」 が4 名 た っ た。 健 康 状 態 が 「 非 常 に よ い 」「 よ い 」 と 答 え た15 名 の 中 で ， 体 の ど こ か に 痛 み が 「 非 常 に あ る 」 「あ る 」 と 回答 し た 人 は7 名 だ っ た。 こ れ ま で に 島 で 大 きな 怪 我 を し た こ とが あ る と い う70 歳 代 の女 性 か ら ， 当 時 の 様 子 につ い て イ ン タビ ュ ー し た 。 「堤 防 か ら落 ち て全 身 を 強 く打 ち， 意識 を 失 った。 旦那が船 を出 して救急 で本土に搬送 さ れた。 このあ たり，うちの旦那 は頼 れる人 だ。 気がつい たら本土 の病院のベ ッド の上で 身動 き がで きない状態 だった。頭 も打 ったが検査 では 異常 が見ら れなかった。骨 折の治療 をし て，医 師 からリ ハビリ のため に1 ヵ月の入 院をい われ た。 だが 病院にい て も退屈 でいや だっ たので島 に戻りたい といっ た。医 者は， そんなの無理だ と反対し たけ れど， 病院にいて も1 日中ボ ーツ としてい てやるこ とがないので ，もっと体が弱 ると思っ た。 それで強引 に島に戻った。その と きは， もの すご く痛 かっ た が， すべ て の こ と を， どんな に時 間がか がっ ても自分でやっ た。 そう こうし てい るうち に，時間は かかっ たが， もとの とお りに体が動 くようになっ た。」 島民 の多 く は ， 最 短 距 離 と な る 網 島 は 船 で10 分 の と こ ろ に あ る が ， 緊 急 の 場 合 で も 身 寄 り の い る 本 土 に1 時 間 以 上 か け て 移 動 す る 。「 現 在 ， 不 安 に 思 う こ と 」 に 対 し て は ，「医 者 が 常 駐 し て い な い こ と」（4 名 ） が 挙 げ ら れ た が ，共 通 点 は ， 石 巻 本 土 に 身 寄 り がい な い こ と で あ る 。 3 2. 島 で の 生 活 状 況 移動 は 高 齢 者 向 け の 電動 車 椅 子 が 主 流 で あ る 。 高 齢 化 の た め ， 漁 業 も 一 部 の 島 民 し か 行 っ て い な い 。 と く に 東 日 本 大 震 災 以 降は ， 福 島 原 子 力 発 電 所 の 放 射 能 汚 染 の 影 響 を 受 け ， 魚 の 値 段 が 下 が り ， 収 入 につ な か っ て い な い 。 生 活 そ の も の は ，「 今 まで ど お り の 生 活 を 維 持 し た い 」「苦 が な く ， 周 囲 へ の 気 兼 ね が な く 暮 ら す こ とが で き れば よい 」 と 考 え て い る。 ま た 島 を あ げ て の 高 齢 者 向 け の イベ ン ト や ， 伝 統 的 な 祭 事 は ほ と ん ど な い 。 人 に よ り ， 油 絵 ， 家 庭 菜 園 ， 吟 唱 ， 裁 縫 と い っ た 趣 味 趣 向 ， さ ら に は 孫 と の ふ れ あ い な ど が 挙 げ ら れ た 。 猫 に 対 す る 印 象 は ，「 大 好 き」「好 き」 が6 名 ， 「 嫌 い 」「 大 嫌 い 」 が9 名 と ， 嫌い な 人 が 好 き な 人 を 上 回 っ た。 そ の 理 由 と し て は ， 糞 を どこ に で も し て 臭 い とい う の が 一 番多 か っ た 。 3 。 東 日 本 大 震 災 当 時 の 対 応 東 日 本 大 震 災 で は ， 石 巻 本 土 は 震 度6 強, 3 m 以 上 の 津 波 を 記 録 し た 。 当 時 の 田 代 島 に つ い て は， 以 下 の 情 報 を 得 る こ とが で き た 。 「 地 震 の 後 ， 津 波 が 来 る と 島 の 中 を 走 り 回 っ て 呼 び か け る 声 が し た の で ， み な 高 台 に 避 難 し た 。 仁 斗 田 港 は 潮 が引 き， 海 底 が 見 え 魚 が 跳 ね て い た 。 し ば ら く す る と， 津 波 が も の す ご い 勢 い で 島 を 駆 け 抜 け ， 石 巻 本 土 の 方 へ 流 れ て い っ た。 仁 斗 田 の 港 は ， 瓦 牒 の 山 だ っ た 。 私 た ち は ， み な マ ン ガ ラ ンド に避 難 し た 。 水 は 井 戸 水 を 汲 んで ， 家 か ら ガ ス ボ ン ベ や 食 糧 を もっ て 集 ま り ， み な で 過 ご し た 。 石 巻 本 土 と は 連 絡 が と れな かっ た が ， 東 京 と は 連 絡 が と れ た ので ， 東 京 を 経 由 し て 状 況 を 伝 え た 。2 日 後 に は 自 衛 隊 が 来 て ， ヘ リ コプ タ ー から 救 援 物 資 を 投 下 し て も ら っ た 。 み な 避 難 し た の で ， 死 者 は 出 な かっ

4 金田 英子 た 。 島 で は 台 風 が く る と1 週 間 ぐ ら い 船 が 休 航 に な っ た り ， 昔 は 停 電 が 何 日 も続 い た り し て い た の で パ ニ ッ ク にな るこ と は な かっ た。」 仁 斗 田 地 区 か ら は ， 死 者 は 出 な か っ た。 数 か 月 後 に ， ボ ラ ン テ ィ ア 団 体 が 入 り ， 港 の 瓦牒 の 撤 去 が 行 わ れ た 。 今 回 ， 調 査 時 点 で の 震 災 の影 響 に よ る ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 の 必 要 性 に つ い て ， 全 員 が 「必 要 な い 」 と 回 答 し た 。 考 察 島民の健康状 態をロ コモテ ィブ・ シンドロ ーム の定義9)に当 てはめ る と，今 回 の調 査対 象者 全員 が ，い ず れかの項目に該当 している。 高齢になる にしたがって，体 に痛い ところ が生じるこ とは避 け られない。今 回の調査で も，健康状態 が「非常 によい」「 よい」 と答え た15名 の中 で，体 の どこ か に痛 みが「非常 にある」「あ る」 と回答 し た人 は7 名 だった。こ のこ とは，慢性 的な痛 みを人生 ・生活 の中で受け 入れており， 自分か定義す ると ころの 「健 康」 の 阻害 要因 には含 んでい ないこ と を示唆 してい る。 イン タビ ュ ーで 得 たノ 隆我 等 発 生時 の 対 応で は，本人は 病院より も自宅 での療養 を強く望 んで い る。リハビリ テ ーシ ョンが社会復帰 を目的に行 われるのであ るなら， 日常生 活を不自由 なく島で 過ご そう とする 生活その ものが，すで にリ ハビリ テ ーションの役 割を果たし てい る。 島民 の不安 要素は，医師が常 駐してい ない こと である が，身寄 りが身近にいない ことが共通点 に ある。 また，本土 に身よりがい る人は，緊急時 に は本土 への搬送 を希望 している。こ のこ とは， 周 辺地域 の離島間を結 ぶ医 療サ ービ スの向上 という 考え方 よりも，本土 への搬送 ルート を確保し た方 がよいこ とを示 してい る。 さら に，陸 続 きでな く とも，近距 離に身内がい るこ とに よっ て健康への 不 安 が 軽 減 さ れて い る 。 島 民 の 趣 味 は ， 裁 縫 や吟 唱 な どで 島独 特 の も の で は な く， 長 年 の も の で あ っ た 。 古 屋 は ，「（ 前 略 ） 高 齢 者 に と っ て ， 現 在 の 生 活 と は高 齢 期 以 前 の そ の 個 人 の生 き 方 （個 人 の 置 か れ た生 活 環 境 や そ こ で の 個 人 の 行 動 と 結 果 ） が 生 み 出 し か 産 物 で あ り成 果 で あ る 。 高 齢 期 を迎 え る ま で の 生 き 方 が 高 齢 期 に な っ て か ら のQOL を 強 く 規 定 す る こ と に な る 。」10)と し て い る。 こ の 見 解 は ， 離 島 や 限 界 集 落 とい っ た 生 活 環 境 に お い て も言 え る こ と であ る 。 身 体 的 に 行 動 範 囲 の 限 界 を 自覚 す る と ， 趣 味 と し て ， ど こ か へ 旅 を し た い な ど の 欲 求 も見 受 け ら れ な い 。 若い 世 代 に よ っ て 「 猫 の 島 」 とし て の復 興 を 目 指 す 試 み も な さ れ て い る が11) 猫 に対 す る 高 齢 者 の印 象 は ， 必 ず し も よい も の で もな く， と り た て て 信 仰 心 も見 受 け ら れ な かっ た 。 とこ ろ で 災 害 は ， そ の サ イ ク ル を ， 災 害 前 の 静 穏 期 （ 災 害 準 備 期 間）， 発 災 期 ・ 対 応 期 ， 慢 性 期 （復 旧 ・復 興 期 ） に 区 分 す る 考 え 方 が あ る が12) 東 日 本 大 震 災 後 の 発 災 期 ・対 応 期 に は ， さ ま ざ ま な 健 康 阻害 要 因 が 発 生 し た。 と く に 生 活 習 慣 病 か ら く る 慢 性 的 な 高 血 圧 症 ， 糖 尿 病患 者 へ の 継 続 的 な 治 療 が で き な く な っ て きた こ と が ， 今 後 の 災 害 対 策 の あ り 方 と し て も指 摘 さ れ てい る 。 こ の こ と に 対 し ， 田 上 は 「 生 活 環 境 病 」 と い う 概 念 を 用 い ，「 生 活 習 慣 病 」 か ら 「 生 活 環 境 病 」 へ の パ ラ ダ イ ム ・ シ フ ト の 重 要 性 を 指 摘 し て い る≒ 今 回 の東 日 本 大 震 災 に お い て は ， 田 代 島 の よ う な 離 島 限 界 集 落 で は ， こ の パ ラ ダ イ ム は あ て は ま ら な か っ た。 し か し な が ら ， こ の 見 解 は高 齢 者 の 多 い 離 島 にお い て も今 後 ， 着 目し て い か なけ れ ば なら な い 視 点 で あ る 。 東 日 本 大 震 災 直 後 で は ， ラ イ フ ラ イ ン の 途 絶 な ど に よる 不 自 由 な生 活 環 境 に よ る 健 康 被 害 や ， 集 団 生 活 に よ る 感 染 症 の ま ん延 ， 服 薬 の 中 断 な ど に

離島 限界 集落 におけ る被 災高 齢 者の健 康状 態と生 活環 境 よる 急性憎悪 など， とくに報告はな かっ た。長年 培 われた 台風 な どの 自然 災 害 によ る共 同援 助 に よっ て，発災 期・対 応期を乗り越 えることがで き たから と推 察で きる。 ヘ ルスプロ モーショ ンで重 要 視 す る3 つ の 基 本 的 な 考 え 方 に，「力 を つ け る，で き る よう になる」「応援 す る，助け 合う」 「絆 を つ く る，つ なが り合 う」 があ る がI'D 島民 の高齢 者間で は，この3 要素を満たしてい た。 結 び に か え て 今 回 の 調 査 で は ， 今 後 の 集 落 維 持 ・ 再生 に つ い て， 具 体 的 な 政 策 を 見 る こ と は な かっ た。 山 下 に よ る と ， 高 齢 化 が 集 落 の 限 界 を も た ら し ， そ の 結 果消 滅 し て し ま っ た 事 例 は ない とし てい る ‰ 田 5 ＜ 参 考 文 献 ＞ 1. 矢 野恒 太記 念 会編 『 日 本 国 勢 図 会2012/13 年 版 』 日本 評論 社 2012 年 2. 共 同 ニ ュ ー ス （http /www.47 news.jp/CN/201104/CN201 1042001000608.html ）（2012 年12 月現 在 ） 3. 野 尻 雅 美 「高 齢 者 のQOL プ ロ モ ーシ ョ ン と ス ピ リ チ ュ ア リ テ ィ」 日 本 健 康 医 学 会 雑 誌, 21（3）, 130−132, 2012 4. 長 谷 川 芳 典 「高 齢 者 のQOL の 評価 ・ 向 上 の た め の 行 動 分 析 学 的 ア プ ロ ー チ」 岡 山 大 学 文 学 部 紀 要 （57 ）,11 −26, 2012 5. 菊 池 秀夫 ， 近 藤 弘 幸「 高 齢 者 の 運 動 ス ポ ー ツ 実 施 と 健 康 関 連QOL 」 中 京大 学 体 育 研 究 所 紀 要 （26）, 51−56 ，2012 6. 毎 日新 聞 2012 年06 月25日  東 京 朝刊 7. 石 巻 市 「石 巻 市 愛 ラ ンド プ ラ ン」 平 成19年

8. 田代 島(http://ja.wikipedia.org/wiki/％E フ％94％B 0% E4%

BB ％A 3% E 5% B 3% B 6）（2012 年12 月現 在 ） 9. 大 内 尉 義 監 修 ， 東 京 大 学 医 学 部 附 属 病 院 老 年 病 科 編 「 ロ コ モ テ ィブ シ ン ド ロ ー ム と は 」『 や さ し い 高 齢 者 の 健康 教 室 』医 薬 ジ ャ ー ナ ル社, p29, 2012年 代 島 にお い て も， 猫 の 島 に代 弁 さ れ る よ う ， 若 者  10. の移住 による世代 間の地域住 み分けがなさ れよう とし てい る。 今 回 の聞 き取 り調 査 で共 通 して い たこ とは， 「本土 より も住 み慣れ た島の 方が よい ので，住 め るう ちは島 にい て，子 どもたちに迷惑 をかけたく ない」 とい う 見 解 であ っ た。 し かし， そ の 裏 に は，近い 将来， 島を離れなけ れば ならない 現実が 古 屋 健， 三 谷 嘉 明 「 高 齢 者QOL 研 究 の 課 題丿 名 古 屋 女 子 大学 紀 要 ，54, 121−132, 2008 11. 石 丸 か ず み 「石 巻 ・ に ゃ ん こ 島 の 奇 跡 田 代 島 で 始 まっ だ 猫 た ち の復 興 プ ロ ジ ェ クト 」 ア ス ペ ク ト，2012 12. 辺 見 弘 監 修 ，小 井 上 雄 一 ，山 西 文 子 編r 災 害 看 護 学 』 メ ヂ カ ルフ レ ンド 社 ，平 成24 年 13. 田 上 豊 資 『「 生 活習 慣 病」 か ら 「生 活 環 境 病 」へ の パ ラ ダ イ ム・ シ フ ト 』 保 健 師 ジ ャ ー ナ ル，68 （8）, 677 一685, 2012 14. 佐 甲 隆 「い き る」 保 健 師 ジ ャ ー ナ ル, 68 （3 ）, 236−239 ，2012 あ る こ と を 誰 も が認 識 し て い た。 人 生 ・ 生 活 の 質  15. 山下祐介『限界集落の真実』ちくま新書, 2012 を 構 成 し て い る 概 念 の 根 底 に は， 個 々 人 が 考 え る 健 康 観 と 地 域 社 会 で 協 働 し て 生 き る 仕 組 みが そ こ に あ っ た 。 謝 辞 本 研 究 の 趣 旨 にご 理 解い た だ き， 調査 に ご 協 力 い た だ い た 島 民 の皆 様 に 心 より 感 謝 い た し ます 。