冊子「創傷在宅支援マニュアル〜歩いて帰ろう歩き続けよう〜」

全文

(1)創傷在宅支援マニュアル～歩いて帰ろう歩き続けよう～. 名前. 【監修】. 社会医療法人敬和会. 大分岡病院形成外科部長創傷ケアセンター長. 古川雅英. 医師.

(2) 目的創傷状態を管理して，再発予防と在宅生活の継続を支援することを目的としています．. GOAL GOAL. 退院＝GOAL. ×. 在宅生活＝GOAL ○ “退院する”がゴールではなく住み慣れた環境で “生活を続ける”ことがゴールです.

(3) 大切断後の５年生存率は. 30 ％以下となる. 動脈硬化. 感覚障害. 靴ずれ. 神経障害. 発汗低下. 深爪. 免疫低下. 筋萎縮. 低温やけど. 糖尿病が原因で. 20 秒に 1 本足が失われている.

(4) 創傷クイズ理解度を確認しましょう問題 1. 足のためには，履きなれた靴がよい. ○. ×. 問題 2. 足裏に痛みがないことは，良いことだ. ○. ×. 問題 3. 足の変形はいつか自然に治る. ○. ×. 問題 4. 退院後，胼胝は自分で削ってよい. ○. ×. 問題 5. 一回，治れば再発の危険性はない. ○. ×. 問題 6. 靴下は，履かない方が傷によい. ○. ×. 問題 7. 足の傷だけであれば，タバコ吸ってもよい. ○. ×. 問題 8. 糖尿病が原因で20秒に一本足がなくなっている. ○. ×. 問題 9. 足首は硬い方がよい. ○. ×. ○. ×. 問題 10 織田信長は，糖尿病であった. 正解. /10.

(5) 創傷チェックシート担当スタッフ記入日. 年. 月. 日. 半年以上治らない傷ができた経験がある足関節・足趾に変形がある足に冷感・色調の異常があるサンダルやクロックスをよく履く独居. 一人暮らし. 3つ以上の場合，足の詳しい評価を行います.

(6) 異常がある部分に○してください. チェック項目. 有無（✔ ）. 変形関節の硬さ感覚障害痛み発赤冷感色調不良入院時. 評価日. コメント.

(7) 異常がある部分に○してください. チェック項目. 有無（✔ ）. 変形関節の硬さ感覚障害痛み発赤冷感色調不良退院時. 評価日. コメント.

(8) 在宅退院前チェックリスト＜目的＞このチェックリストの目的は、自宅における自立生活の期間や、自宅生活の期間を可能な限り長く保つために、基本的な環境調整を行うことです。移動と導線の確認寝室、居間、トイレへの移動は可能ですか？移動方法として、「四つ這い」や「ずり這い」を練習しましたか？. 排泄動作の確認トイレの使用が可能ですか？ポータブルトイレを検討しましたか？食事の確認買い物、準備、片付けの方法を練習しましたか？食事形態について検討は必要ですか？外出方法の確認玄関まで移動は可能ですか？靴の着脱の方法は？玄関の出入りは可能ですか？洗濯の確認洗濯、干し、取り込みの方法は検討しましたか？.

(9) “歩き” 末梢動脈疾患有・無. 問診票透析. 有・無. 移動能力. 普段使用する靴の種類ｽﾆｰｶｰ・革靴・ｻﾝﾀﾞﾙ・ｽﾘｯﾊﾟ・ｵｰﾀﾞｰｼｭｰｽﾞ. その他：. 変形. 有・無. 感覚障害. 有・無. 靴の不適合・歩行によって悪化が予測される部位（リスクがある部位に○をつけて下さい）. 右. 左. 右. 左.

(10) 環境チェックシート訪問予定日入院前の生活状況. 家庭での役割. 職業. 介護保険の有無. □有. □無. □申請予定. 介護度. □要支援 1 □ 2 □要介護 1 □2 □3 □4 □5. 退院先（予定）家屋構造. □持家. □借家. □戸建・集合. 訪問必要性. □環境チェック □動作チェック □その他. □その他. 現在の能力（退院時能力）自立：1 見守り：2 介助：３未実施：４起居. （. ）. 更衣. （. ）. 移動・屋内. （. ）. 排泄. （. ）. 移動・屋外. （. ）. 入浴. （. ）. 食事. （. ）. 階段昇降. （. ）. 整容. （. ）. 家事. （. ）. 住宅改修の希望. □有. 改修箇所. □トイレ □玄関 □段差 □扉 □浴室 □その他. コメント. □無.

(11) 足の状態（退院時）変形. 4 3. 関節の硬さ. 感覚障害 2. 1. 移動能力冷感. 発赤. コメント. 痛み.

(12) 足の問診票（退院後初診）担当スタッフ記入日. 年. 月. 日. 3kg以上体重が増えた胼胝（べんち）・発赤・色調の異常がある移動能力が低下している. 靴が合わなくなった足首の関節が固くなった. 3つ以上の場合，足の詳しい評価を行います.

(13) 異常がある部分に○してください. チェック項目. 有無（✔ ）. 変形関節の硬さ感覚障害痛み発赤冷感色調不良退院後. 評価日. コメント.

(14) フットチェックのポイント. 変形・発赤ひび割れ. （べんち）. 胼胝・潰瘍. 真菌感染. 爪の肥厚図示：好発部位.

(15) 創部日付. 記載例. サイン. 今岡. 爪変形. +. 皮膚ひび割れ. -. 真菌感染. -. 発赤. +. 体重増加. -. 移動能力変化. -. 靴変更. -. 喫煙. +. 足首硬さ. -. フットウェア使用. -. チェックシート. 訪問の際にご確認いただき，不十分な点は，ご指導のほどよろしくお願い致します.

(16) 再発予防に必要な福祉用具. 室内履き. 歩行補助具. シャワーチェアー. 屋外履き. 玄関ベンチ. 入浴マット. 必要な福祉用具に✔を入れてください.

(17) 家での運動１. 膝伸ばし. 片脚ずつ伸ばします 5秒保持して下ろします. 2. つま先上げ両足を揃えます. ゆっくり足首を上下に動かします. 3. 床そうじタオルを敷きます. 前後に動かします. それぞれ10回を1セットとして午前. 回・午後. 回程度行いましょう.

(18) 創傷在宅支援マニュアル～歩いて帰ろう歩き続けよう～ 2019年 12月24日発行発行者社会医療法人敬和会大分岡病院総合リハビリテーション課今岡信介〠 870-0192 大分市西鶴崎3-7-11 ☎097-522-3131. この冊子は，公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の研究助成をもとに発行したものです印刷有限会社中央印刷.

(19)

冊子「創傷 在宅支援マニュアル 〜歩いて帰ろう 歩き続けよう〜」

冊子「創傷在宅支援マニュアル〜歩いて帰ろう歩き続けよう〜」