（東東女医大誌・第23巻 第4号頁100−109昭和28年11月）
本邦日令月総別乳児死亡の時系列的研究
第一報新生児死亡
東京女子医科大学衛生学教室（主任 吉岡博入教授） 甕 モタイ 君 キミ 代 ヨ （受｝付昭和28年10月18日） 緒 言 吾国の乳児死亡率は第二次世界大戦後もますま す順調な低下をつづけ，漸く欧米諸国の域に近づ V・てぎた。しかしなお地域的には，高率な東北， 北陸諸県より低率な東京，神奈川にいたる大きな 地域差がみられ，なお改善の余地が多分にあるこ とを示している。乳児死亡の研究は，自然①及び 社会的環境（2）（3）の面より，或は男女差（4），死因別 （5），生存月詣別（6）（7）（8），季飾別（g）等種々の方面よ りおこなわれ，従来その数は枚挙にいとまがな v、。これらの研究の結果，乳児死亡率の高低を決 する因子の中畑：も重要なものは社会的文化的環境 であることは明らかである。その中でも特に都市 化，産業化が重要な因子であることはいうまでも なV、（ユ。）。 ここにおいて私は社会的環境の変化が乳児死亡 の年次的推移にどのように反映して来たかを，環 境に対する感受性の鋭敏度を異にするであろう乳 児の月令に重点をおV・免生存月留別乳児死亡率に ついて，地域的に分析してみようと思う。而して 一臨床医家としての経験よりかんがみて，多分に 内容の不明瞭を伴うと信ずる死因別乳児死亡の分 析はその後にゆすることとする。生存月令別乳児 死亡率の年次的推移に関する研究は高口⑤，丘 村（7），丸山（8）等があるが，私は更に時系列趨勢と して統計学的に扱ってみようとおもうQ 第1報でぱ1ヵ月未満の乳児死亡を特に新生児 死亡として，その後の乳児死亡と区別しft。即ち 三生児は胎内より胎外へと分娩を劃しての一大環 境の変化を経て，一まず胎外環境への適応がおこ なわれるとみるべき：重：要な時期である。即ち1ヵ 月未満の乳児死亡は量的には乳児死亡の約45％を 占め，質的にはその期の死亡の約60％が先天的疾 患によることが最近（昭和24年）の動態統計上に あらわれており，その後の月島の死亡とは当然異 るべきことが示されている。この期の死亡がどの ような推移をなして現今に至ったか，明治大正を 通して第二次世界大戦までの吾国の新生児死亡現 象を一連の時系列趨勢として，ます明らかに環境 を異忙する都市的地域と農村的地域の特徴をみ， かつ全国府県を観察しようとおもう。 研 究 方 法 明治32年より昭和17年にいたる全国及び府県別の1 ケ月未満乳児死亡率並に明治39年より論罪13年に至る 入口10万以上の大都吉及び人口10万以下の市郡の1ケ 月未満乳児死亡率即新生児死亡率を算出する。（すな秘新生児死俸1
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000）。次にその趨勢をみるべく，最小自乗法（11）による 直線趨勢線y’＝a十btを求めだ。但しaは趨勢年聞の 平均新生児死亡率，bは趨勢線の傾斜の度合， tは年 次を示す。bが（十）のときは上昇，（一）のときは下降 を示す。しかして上昇率，低下率は死亡率の高さを考 慮にいれた」L×100を以てas標とする．翻線は全 a 期聞を一乃至二期，場合によっては三期に区分して算 出，叉特殊な変化とみとめられる大正7年を中心とす る数年は等比補間法により埋めた。 研究の結果と考察 1），全国及び都鄙別薪生児死亡率の趨勢変化 全国新生児死亡率は既に明治32年よりゆるやか ながら下降の傾向を示し，大正7年を中心とする数 年間の高まりの後ぱ，更に急激に下降をつづけ第 二次世界大戦を経てなお下降の傾向を示している 一 100 一15
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o 第1図 乳児死亡率及び薪生児死亡率の趨勢変化・ … の乳児死仁率
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年 次第2図都鄙別新生児死亡率趨勢線
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年 次
第1表 全国，都鄙新生児死亡率趨勢線方程式y’ Xin．kSmp．明治32年∼大正4年
（全国以外は明治39年より）大正9年∼昭和17年
（全国以外は昭和13年迄） 全 国y’＝74．1−O．5t（一〇．6） y，＝52，1−1．5t （一2．9） 入ロ10万以 y’＝66．7−1・8t（一2・7） yt・・44・1−1・2t（一2．7） 上の大都市 一全期間yt＝532−1．2t（一2．3） 人 口 10万以下の市郡
yt＝＝73．3−O．6t （一〇．8） yr＝＝56．9−1．4t （一2．5） （）内は低下率b／a×100 一 101 一これを明治より大正7年にかけて上昇傾向を辿る 乳児死亡率の趨勢変化に比べると，薪生児死亡率 はその度ぱ緩やかながら乳児死率に一歩先んじて 下降し始めているということが出来る（第1図）。 次に人口10万以上の大都市と人口10万以下の市 郡，計に分ち，都市と農村的地方との新生児死亡 率の趨勢変化を比べると，第π図のようにはじめ ぱほぼ同率であるが，都市の低下が農i村的地方に 比し初めから大きいため，一早くより農村との間に ひらきを生する。而して農村的地方の趨勢変化は 全国とほぼ同様である。大正9年以後の低下率ぱ 都鄙ほとんど同率を示す（第1表）6 2） 府県別新生児死亡率の趨勢変化 a，類 型 沖縄を除く46都道府県に同様な：方法で趨勢線を ほどこしてみると，その全休の形からおよそ四つ の類型に分けるごとができる。 i） 都会型：あだかも人口10万以上の大都市に おいてみられ元ようIC，はじめはかなり高率（多 くは80％以上）であるが，：大正7年の山以前の下 降の度も大ぎく，その涜め趨勢線は一直線の下降 を示し，その頂点は明治32年以前にあるとおもわ れる型である（第3図）。大都市のある多くの府県 を含むエ4県であるが，中国地：方以西にはみられな ノ00 登・∂’ 児 空6。 季 璽4・
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第雄図 新生児死亡率の趨勢線による類型（第1型都会型）東．京府
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摯 a．＿＿x＿ 6 v“ ’o／2厚 ks婚 第豆表 新生児死亡率趨勢に：よる分類「都会型」あ趨勢線方程式と低下率府県刷
趨 勢 線 方 程 式 y’ 障下率書・…髄の乳児死圏
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宮 城 y’＝66．6−1．6t’．ｾ治32∼昭和17 2．4 62．3 27．7 福 島 y1＝61。3−1．2t 〃 2．0 63．0 27．0 栃 木 yF＝65．3−1．3t 〃 2．0 54．7 25．3 群 馬 y’＝62．2−1．3t 〃 2．1 53．7 26．3 東 京 y’＝57．9−14t 〃 2．9 44．3 19．7 神 奈 川 y’＝55。2−1．1t 〃 2．0 41．7 18．3 新 潟 y’＝＝49．4−1．Ot 〃 2．0 60．0 26．3 長 野 y’＝＝56．6−1。Ot 〃 1．8 48．7 250 静 岡 y’＝61。4−0．9t． 〃 1．5 54．3 25．7 愛 知 y’＝64．2−1．2t 〃 1．9 60．3 28．7 大 阪 y’＝68．8−1βt 〃 2．6 56．0 25．3 兵 庫 y’＝60．0−1．Ot 〃 1．7 55．0 24．3 奈 良 y’＝77♂4−1．Ot 〃 1．3 68．7 33．3 和 歌 山 y’＝＝56．9−05t 〃 1．1 56．3 28．7’ 乳児死亡率は昭和24．25・26年3ケ年平均全国62．1％ 新生児死亡率は紹和23。24．26年3ケ年平均全国293％ 一 102 一v・。第∬表にその趨勢線方程式と低下率を示す。 奈良を除く凡ての府県は乳児死亡率も新生児死亡 率も低く，東北の宮城，福島が中位ICある外は何 れも全国平均以下である。これらの県は乳児死亡 の面よりみて，文化的な府県と老えられる。低下 率は種々であるが，東京，大阪が塒に大で，奈良 和歌山が最小であることが注目される。 ii）農村A型；明治後期から大正7年にむかい 第w図 ’D
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徐々に上昇し大正7年以後はじめて下降をぽじめ 全体として慰轡形の山をつくる。関東の茨城，埼 玉，北陸の富山，石川，福井，中国の岡山，九州 の長崎，熊本等の定型的な県を含む13県がこの型 に入る。急峻な山をつくる関東，北陸の諸県は最 近なお砦生児死亡率高く，ゆるやかな山をつくる 九州の諸県は終始低率な県が多い（cr W図，第皿 表）。 新生児死亡率の趨勢線による類型（第璽型農村A型）慰・・1 〃．イPで
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杵 16 18 第皿表 新生児死亡率趨勢による分類「農村A型」の趨勢線方程式と上昇率，低下率三嘆糊搬程却（上昇期）
1寺昇率1除×1001 J 趨勢線方程式y’（下降期）警灘の』最近の
佐 長 熊 大 茨城．iy1＝112．9＋L5t明治32∼大正7 埼 玉 3；y’＝ 84．0一｛一1．5t グ 1 富 画ly』59・2十lo5’t闘治32∼大正5 石川iii yi一 76．1＋0。5・興台32∼癌6・ 福 井、Iyt＝“v3．3÷1．2t明治32∼大正5 く山梨暉＝蘇：li臨1気笑墨i、
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65．0 57．3 51．0 65．7 35．3 31．0 39．7 38．0 37．3 24．7 33．7 31．7 25．0 23．7 31．7 57．3P 26．7 54．3i 21．7 轍）農村：B型：調査期間の初期即ち明治32年よ lp数年聞は非常な高率（多くば100％以．kに）停 滞或いは更に上昇して，大正7年以前に絶頂に達 し，その後急激に下降する型を農村B型とした。 （三世のみは大正7，8年半で停滞する）。北海道 東北農村県及び千葉，高知の7県がこれに属し， 一 103 一北海道を除いて何れも新生児死亡率高率な地方の 及び自然環境のため，急激な下降にもかかわら みで，多くは乳児死亡率も高い。そして，下降の す，未だ最高位の死亡率を示す地方が多い（第V 時期の早い点で前の農村A型より社会的には一歩 図，第IV表）。 先進的な型と思われるが，一方従来の最悪な赴会 第V図 新生児死亡率の趨勢線による類型（第麗型農村：B型） ノ2。トe。。一一メて
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岩 手 秋 田山形
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高 知 趨勢線方程式y’（上昇期） y’＝73．4十〇．6t 明諾台32（ノ41 y一83．3十〇．3t明治32・）大正7 y「＝・107。9十〇．8t明治32 rN・38 yT＝112．9十・O．5t fl yr ＝120．g’ ¥〇．st ，1 yt ＝＝ 110．1十〇．Ot ri yノ＝98護十〇．2t 明“f台一32（ノ42 上昇率 ＃’ ×loe 十〇．8 十〇．4 十〇．8 十〇4 十〇．4 十〇．o 十〇．2 趨勢線方程式y’（下降期） yt＝52．4−Lst y， ＝＝ 61 ．0−19t yi ＝＝ 81．1 一 1．7t yt ＝84．5−1．9t yi＝78．5−2．3t yt：＝84．OrX8t yt＝74．9−1．6t 明治42∼箆召禾017 大正8・）昭和ユ7 明治39∼昭和17 tl t／ 明治40（ノ日召和17 明治43∼昭和17 低下率 書×100 一2．9 −3ユ ー2．1 −2．3 −2．9 −2．1 −2．1 最近の 乳児死 亡・率 最近の 新生児 死亡率 58．3 92．0 89．7 82．0 74．0 64．3 57．7 22．3 35．0 38．0 38．3 36．0 34．3 32．7 iv）全国型1全国乳児死亡率の趨勢に似て，大 正4，5年までは緩かに下降，その後大正7年を申 心とする山を形成再びよ）1大なる低下率を以っ て低下する型で，初めよりさほど高くなく（多く は80％以下）』全体としては大正7年を絶頂とす る。12府県がこれに属し，関東以北には一県もな Vio京都広島，山口，福岡等の近畿以西の都市 的府県もこの型に入り，これらは乳児死亡率も新 生児死亡率も特に低く，他は全国平均より高い が，乳児死亡率最高，最低の地方（7⑪漏以上，50 ％以下蕩はこの型にはなb。叉新生児死亡率も四 国の香川，徳島を除ぎ，ほぼ中位に位する（第耽 図，第V表）。 以上全国府県を四つの型に分類したが，類型の 常として各型に二，三の不定型，混合型の含まれ ることは止むを得なかったQ b）各党における新生児死亡率と乳児死亡率との 関係。 、 乳児死亡率の約二分一の近くを市める新生児死 芒率が乳児死亡率全体の趨勢に大ぎく影響するこ とは当然老えられるので，次に以上類型した各型 における新生児死亡率と乳児死亡率の趨勢を比較 してみる。 大正7年以後最：近に至る乳児死亡率，新生児死 亡率の低下は全国共通の現象であるQしかして各 率の低下率を比較するに，大都市をのぞいてはほ 一 lon． ．一．19 1ob
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、第VI図
新生児死亡率の趨勢線による類型（第VI型 全国型） 鳥取 縣㌃トー∼一・一ごニーべ一．、藁
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愛 媛 福 岡一一大正・輔・
吹E一線r・1・l！−iSity， （1（［［F47｛lf一以後・鱒・1難雛 yr 一m73．5−e．2t yノ＝70．9−0．5t yt ＝＝ 67．8 一〇．2t y，＝72．5−O．2t yt ＝： 64．6−O．4t yr＝62：8−O．3t yt ＝＝ 67．4 一 O．4t yr＝46．2−O．Ot yr＝69．4−O．Ot yノ＝76も一〇．4t yt 一一 58．0−O．lt y， ＝ 60．2−O．4t 明治32・V大正4 明治32∼大正5 rl Il 明治32・V大正4 si rf tl rf rf tl Il 一〇．3 −Q．7 −O．3 −O．3 −O．6 −O．5 −O．6 −o．o −o．o −O．5 −O．1 ’On7 y， ＝：＝ 56．1 一1．lt yt＝55．3−1．2t y， z＝ 55．6 一1．Ot yt＝ 52．9−IAt yt＝＝5L6−LOt yr ＝ s4．7−1．Ot yt＝50．7−1．3t y，＝41．4−O．7t y，＝62．5−Llt yノ＝66ユー1．2t yt ＝48．8−1．Ot y， ；＝ 44．6−1．2t 大正9∼昭禾017 大正8N昭和17 tx rx 大正9∼昭和17 t／ rt tf 大正8∼ 〃 大正9∼ 〃 大正8∼ 〃 rl 一2，0 −2．0 −1．8 一一Q．6 −1．9 −1．8 −2．6 −1．7 −L8 −1．8 −2．0 −2．7 1亡率 i 64．7 67．3 67．4 51．7 60．3 62．3 52．0 52．3 66．7 66．3 56．7 53．7 32．3 32．0 33．7 25．0 28．7 29．3 25．3 23．7 36．0 36．3 25．7 21．7 とんど同率であるが（第VI表），明治より大正初期 にわたる両率の趨勢を比べると次のことがみとめ 第W表 新生児死亡率と乳児死亡率の も 低下率（Z×100） （）内が乳児死亡率の低下率徽低下率轟鋸鵠劉毒正7隼腋輩
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全房契羅1−2・・（十〇．11）i一…（一・・）旧事1一・・（…）レ2・・←2・・〉
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られる。 一 都会型の府県においては，新生児死亡率は，は じめよりほぼ一直線に下降するが，乳児死亡率は ジグザクながら大体k昇の傾向乃至は逡巡を示し 二，三下降の傾向あるものもその程度は僅かに過 曽ない（第珊図）。 全国型の府県は，新生児死亡率が緩やかな下降 をkどる大正7年以前に乳児死亡率では明らかな 上昇を示している（第四図）。農村B型諸県も，新 生児死亡率は既に大正7年以前より下降をはじめ ているにもかかわらず，乳児死亡率は，大正7年 までぱ高率に停頓乃至は上昇している（第IX図）。 ひとり農村A型の府県のみは，両率の趨勢線は併 行して同様の山を呈している（第X図）。 以上を総括すると，農村A型以外の凡ての府県 一 105 一第冊図 乳児死亡率及び新生児死亡率の趨勢変化 都会型（新潟県） ij，ii’
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些些図璽乳児死亡率及び新生児死亡率の趨勢変化 全国型（広島県）i ．
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第X図 乳児死亡率及び新生児死亡率の趨勢変化 農村A型（熊本県） 。 9 ・ 9 ｝多し児デヒt：率． … 其新旧懸鉾・ 麹勢線
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魎全国型
臨懸農村型
羅翻農村鯉
幽
灘
聾謡 繍 羅 11，，iK ，rIJIL・ 相通する点が集えられて興味深い。 次に中部地方の中，北睦農村諸県は概ね農村A 型を示す中，ひとり新潟県ぽ都会型を示し，且つ 最：近の乳児死亡率，新生児死亡率も他の諸県に比 し低く，北陸諸県のうちでは：文化的に先進せる県 とおもわれる。しかるに本県の新生児死亡率は明 治32年頃より70漏以下の低率を示し，この点他の 都会型の府県と異IJ，むしろ富山，福井などと同 様である。この様に隣接地区で趨勢が異った類型 を示す時でも，明治後期即ち未だはげしい社会的 変動にさらされる以前に，ほぼ同率を示してV・る ことが各地にみられる。このことば，新生児死亡 率の高低た何ら炉民族的な，或V・ぽ地域的な特異 性をもつとv・う裏付けになるとも考えられ，る（6）。 伺様な例ぽ閣東，四国，九州などにもみられる。 その他中部地方では長野，静岡，愛知が低率で 何れも都会型を示すことが注目される。しかして 都会型の長野県と農村A型の山梨県は同じ低率で も，その型よりみておのすとその社会発展の様相 が異ることが想像される。即ち，長野県は文化的 低率，山梨県は原始的低率といいうるのではない か。 近畿地：方でぱ，大阪，兵庫，が都会型を示すの 一 108 一一は当然とおもわれるが，京都が低率でありながら 全国型を示すことは，京都という都市の性格が大 阪，兵庫とは何等か異ることが憩像される。 叉農村A型のみの九州諸県の中，工業化，都市 化の発達の大きな福岡のみが都会型に一歩近い全 国型を示すことが注目される。
