調査報告 〔東女医大誌 第60巻 第10・11号頁 968∼972 平成2年11月〕
健康成人女子尿成分についての検討
一1968年から1989年の結果について一
東京女子医科大学 アラ 荒 生化学教室（主任：降矢 榮教授） キ キミ コ木 仁 子
（受付 平成2年7月20日）On the Some Components of the Healthy Adult Women，s Urine：1968∼1989
Kimiko ARAKI
Department of B重ochemistry（Director：Prof． Kei FURIYA） Tokyo Women’s Medical College
Following determinations on urine of about 1500 healthy female college students were made from 1968to 1989． In 1988 following results were obtained．
1．Volume：693±226 ml／24 h at medical college students
680±229ml／24 h at nurses’college students
2．Total Nitrogen：7．98±1．91 g／24 h at medical college students 3．Total NaCl：7．08±2．51 g／24 h at medical college students
7．31±2．289／24hat nurses’college student
Those results were lower than 1970’s results．
緒 言 終戦後40年余りを経過し，食糧事情が回復改善 されるのに伴って青少年の体位は著しく向上し， その様は目を見張るぽかりである．しかし最近で は肥満や食塩の摂り過ぎによる成人病の予防に目 が向けられるようになり，食事の摂取傾向も変化 してきている． 著者は1971年に？？健康成人女子尿についての一 考察1）”として本学学生を中心に，24時間尿中の諸 成分値について報告したが，今回はその後の推移 を尿量，総窒素量ならびにクロール排泄量を主体 に測定し，日本人のタンパク質および食塩摂取量 の動向と併せて検討したところ，いささかの知見 を得たのでその結果を報告する． 方 法 1．測定対象 東京女子医大2年または3年学生および東京女 子医大看護短大1年学生が生化学実習の際に採取 した尿を分析に供した．測定（採尿）季節，対象 人員数は表1に示した．測定対象者の年齢は大部 分が18ないし22歳の女子であるが，25歳を越す者 も何人かいる． 2．蓄尿方法と尿量測定 実習前日午前7時から当日の午前7時までの24 時間蓄尿を原則にした．蓄尿前および蓄尿；期間中 の食事，飲水は学生の自由に任せ，制限はしなかっ た．蓄尿が完全か否かは学生自身の申告に従い， 尿量もメスシリンダーを用いて学生自身に測定さ せた．学生達の実習（クレアチニンの測定など） 終了後蓄尿の一部（約101nl）を提出させ，一20℃に 凍結保存したものを以後の分析に供した． 3．総窒素およびクロール測定法 総窒素はミクロキールダール法で測定した2）． すなわち全尿の一部0．5mlを湿性灰化の後水蒸気
蒸留を行い，生成したアンモニアをホウ酸溶液に 捕弄し，0．05N HCIで滴定し，窒素量を求めた． クロールは1968，69年はVolhard−Arnold法3）， 1982，83年は平沼の臨床用クロライドカウンター， ！985年以降は常光のクロライドメーターC50A による電量滴定で測定し，塩化ナトリウム（NaCl） 量に換算した． 総窒素は各試料ごとに二重測定，クロールにつ いては三重測定を行い，結果はその平均値を用い た． 前回の報告では学生以外の女性（母親，姉妹な ど）の尿についての測定結果も集計に加えたが， 今回は学生本人の尿について尿量と共に総窒素あ るいはクロールの測定が行われているものを集計 の対象とした．なお，1982年度の学生は同一人が 初夏と，秋ないし冬の2回採尿している、 結 果 24時間完全に蓄尿したと答えた学生について尿 量の年次別変化を対象群別に示したのが表1であ る．採取の季節により尿量の変化することが考え られるが，女子医大学生についてみた場合，約20 表1 女子医大・看護短大学生の尿量の推移 学校 対 象 試料採取 測定 尿量（ml／日） 年度 学年 年 月 人員 平均値±標準偏差 1968年 3 昭和43．6 105 994±385 69 3 44．11∼45．2 104 1，194±388 1970 3 45．5 89 960±300 71 3 46．5 67† 東 1980 2 55．11∼55．12 95 935±354 示 81 2 56．11∼57．1 68† 780±300 女 82 2＊ 57．5∼57．6 87 853±305 子 〃 2＊ 57．11∼58，2 85 860±340 医 1984 3 59．6 109 958±347 大 85 3 60．6 100 900±379 86 3 61．6∼61，7 102 883±296 87 3 62．6∼62．7 84 918±379 88 2 平成元．1∼元，2 99 693±226 89 2 2．1∼2．2 89 841±296 1985 1 昭和60．12 44 764±261 看 86 1 61．11γ61．12 50 685±211 護短 87 1 63。1∼63．2 67 775±282 大 88 1 63．11 79 680±229 89 1 平成元．11 86 765±258 ＊：同一学生が初夏と秋∼冬の年2回採尿． †：尿量の他に総窒素またはクロールの測定結果のない者は 集計から除外． 年前にくらべ，、最近の学生の方が尿量が少なく なっている．女子医大学生より年齢の若い看護短 大学生では平均尿量は一層少ない．蓄尿は学生が 各自クレアチニンクリアランスと尿中クロール排 泄量を測定するために行ったものであるが，尿量 の少なかった理由として？？完全に蓄尿しなければ ならない”という心理的な緊張・圧迫感があげら れる．採尿の煩わしさを避け，通学途上重い蓄尿 瓶を持ち歩かなくて済むように飲水を制限した者 も少なくない．看護短大学生では放課後のベビー シッターや看護助手などのアルバイトのため採尿 が困難になることを理由に飲水を控えた者もあ る．女子業大学生，看護短大学生とも1988年度学 生より89年度学生の方が尿量の多い理由は不明で ある． 女子医大学生の24時間尿中総窒素排泄量とそれ に6．25を乗じて推定したタンパク質量を表2に示 す．1971年度9．83g−N／日の排泄量を示したもの が，1982年度は8．68g−N／日，1988年度の学生では 7．98g−N／日と低下している．1989年度（1990年 1月から2月に採尿）の学生では9．20g−N／日と前 年度にくらべかなり総窒素排泄量は増加してい る4）． さらに年次別のクロール排泄量を女子医大およ び看護短大の学生について示したのが表3であ る．図1はこれを食塩量で現し，排泄量の変化と 共に，厚生省発表による食塩摂取量の年次推移5）6） を併示した．学生の場合多少の起伏はあるが， 1968，69年度にくらべ，1980年代は食塩排泄量は 減少の傾向が著しい．1989年度は前年度に比し排 泄量が増加しているが，この年は尿量，総窒素排 表2 女子医大学生 年次別尿中総窒素排泄量 測定年度 尿中総窒素排泄量（g／日）ｽ均値±標準偏差（例数） タンパク質ｷ算量（9／日） 1968 8．38±2．01（103） 52．4 1969 ＊9．23±2．43（104） 57．7 1970 ＊8．99±2．30（51） 56．2 1971 ＊9．83±2．22（67） 6L4 1982 8．68±2．39（87） 54．3 1988 7．98±1．91（98） 49．9 1989 ＊9．2G土2．45（82） 57．5 ＊’ T％水準で1988年の結果との間で有意差を認める． 一969一
宙工5 き 蕊 吉 迷10 咽 翌 婁 軽 騰 5
一女子医大
x一一一×看護短大 鮪糠量・年取移〔無勘舶
当たの 倉塩伽造量 l i一 一 一 一 一 一 一 一 目標摂取量の上限 →（一 、 ！ ，×鴫ト慧＿H←←＿＿＋＿＿＿＋＿＿＿＿＿
1968 70 75 80 85 90 年次 図1 学生の尿中食塩排泄量と国民の食塩摂取量の年次推移 表3 年次別尿中クロール排泄量（mEq／日） 女子医大生 看護短大生 測定年度 平均値±標準偏差（例数） 平均値±標準偏差（分数） 1968 187，7±63．4（105） 一 1969 215．9±68．2（104） 一 1982 162．9±55．9（87） 一 1984 152．3±61．0（59） ｝ 1985 150．6±61．2（100） 139．0±48．0（44） 1986 130，8±44．8（102） 136．8±44，1（48） 1987 139．3±64．8（84） 142．7±61，2（67） 1988 121．0±42．9（91） 工25．0±39．⑪（79） 1989 136．3±50．4（89） 141，0±49．8（86） 泄量も前年に比し増加しており，総窒素およびク ロール排泄量がある程度尿量に左右されることを 窺わせる． 考 察 終戦後40年余りを経過し，戦中から戦後にかけ て低下していた食糧事情が好転するにつれ，国民 の体位は著しく向上した．昭和15（1940）年ないし 16年，戦前のピーク時，14歳女子で平均身長152 cm，体重45kgであったものが食糧事情の悪化に 伴い昭和22，3年には大正年代始めの値にまで低 下する．食糧事情が回復するにつれ，身長，体重 とも昭和35（1960）∼36年には戦前のピーク時の 値に回復し，さらにその後も順調に伸び続け，昭 和56（1981）年には14歳女子で身長156cm，体重 49．6kgに達した7）．その後も成長期の男女とも体 位は向上を続けてきたが，近年その伸びが鈍化し たように見受けられる．しかし最近では人々は青 少年の発育よりも成人病の予防に大きな関心を 払っている．エネルギーの過剰摂取による肥満や， 食塩の摂り過ぎによる高血圧，ひいては脳血管系 の障害を防ぐには食事をどのように改善すべき か．ことに肥満防止というより痩せるにはどうす れぽよいかについての解説書は巷に氾濫している といっても過言ではない．？？水の飲み過ぎは肥満の もと”という説さえある．肥満の問題が一般に取 沙汰されるようになったのはこの10年位かと思わ れるが，水の飲み過ぎで肥るというのは過剰水分 の体内貯溜による浮腫と肥満を混同したためと推 測される．しかし女子医大・看護短大の学生でこ の10年尿量の減少傾向がみられるのは前述のごと く，心理的な圧迫感や，採尿の煩らわしさを避け， なるべく瓶の内容を軽くするために飲水を控えた ことがあげられる．これらの原因は20年前の学生 でも同様のはずであり，女子医大学生でも3年生 より2年生，さらに女子医大学生より平均年齢の 若い看護短大学生で一層24時間尿量が少ない傾向 にある．これは単に瓶の重い軽いの問題のみなら ず，混んだ電車の中を蓄尿瓶（21のポリ瓶）を持 ち歩くセ出好の悪さ”を嫌う学生の心理が一因に なっているのではなかろうか．しかし女子医大学生・短大学生共1988，89年はそれぞれほぼ同じ時 期に採尿したにも関わらず，両者共5％有意水準 において1988年より1989年の方が平均尿量が多く なっている．学生に対しては鯉自己の24時間尿量 を知ることも実習の意義の一つである”と説いて いるが，急に学生の意識が変ったとは考え難く， 尿量増加の原因は不明である． 表2は女子医大学生について24時間尿中総窒素 排泄量と，それにタンパク係数（6．25）を乗じて 推定したタンパク質量を示す．尿中窒素はほとん どすべて摂取タンパク質由来とみなすことができ る．タンパク質の所要量：8）は18歳女子で1日65g， 19歳以降は60gとなっており，この値は生活活動 強度1（軽い）の場合も同様である．学生達は年齢 からみてほぼ成長は止まっていると考えられる． とすれぽ尿中総窒素排泄量と摂取窒素（タンパク 質）量は平衡を保っているとみなすことができる． 1988年度学生の1日尿中総窒素排泄量は平均7．98 gであり，これをタンパク質量に換算すると49．8g となり，所要量に比しかなり低い数字となってい る．しかし所要量は平均タンパク質必要量に相対 的利用効率，ストレスや個人差に関する安全率を 乗じた値である9）．今，利用効率を日本人の栄養所 要量の第4次改定に採用された85％を用いると正 味生体内に取り入れられるタンパク質量は60× 0．85＝51（g）となり，先の49．8gはそれ程低い数 値ではない．しかし年次を追って窒素排泄量を観 察すると，1989年置別として最近の窒素排泄量は タンパク質摂取量の低下傾向を示唆しているので はないかと心配される．試みに国民栄養調査の結 果から国民1人1日当たりのエネルギーおよびタ ンパク質摂取量の推移をみると，エネルギー摂取 量1Q）11）は1971年を頂点としてその後は漸減し， 1971年の値を100％としたとき1980年92．7％，1985 年91．3％，1988年89．9％となっている．タンパク 質も1973年の84．！gを最高値とし，1980年93．6％， 1985年93．9％，1988年94．2％と摂取量は減少する 傾向にある． 国民1人あたりのエネルギー摂取量の低下傾向 は一般の人々がエネルギーの過剰摂取による肥満 に注意を向けた結果であろうが，この数年若年者 の身長・体重の伸びは横這い状態とな：り，17歳で みた伸びは1987，88年にはほとんどストップした． このような状態は栄養状態を反映しての結果と考 えられる．先の女子医大学生の24時間尿中総窒素 排泄量も1971年学生では9．83±2．22g，1982年で は8．68±2．39g，1988年学生では7．98±1．91gと減 少しているのは，エネルギーの摂取制限に伴って タンパク質の摂取量も低下したことを疑わせる． 幸い1989年忌学生では尿中総窒素排泄量は9．20± 2．45gと前年より有意差をもって増加している が，最近では女性のみならず若い男性までeぞダイ エヅト” 正しい栄養学の裏付けなしに実行して いるという．正確な知識の普及のないままに事態 が推移するのは体位の再低下を招く恐れがある． 図1は女子医大および看護短大学生の尿中ク ロール排泄量（表3）から求めた食塩排泄量と併 せて厚生省による国民1人1日あたりの食塩摂取 量の年次別推移を示した．厚生省によって昭和44 年日本人の栄養所要量が策定されたときには塩化 ナトリウム（食塩）の曽所要量”は成人で1日15 gという前回（昭和34年）と同じ値が採用された が12），「過剰なナトリウムの摂取は高血圧および心 疾患などの循環器疾患に悪影響を及ぼす可能性が あり，適正にナトリウム（食塩）の摂取を制限す ることはこれらの疾患を予防するためにも必要で ある」として現今では成人の食塩摂取量は1日10 g以下を目標としている13）．女子医大学生の1日 尿中食塩排泄量は1968（昭43）年10．98±3．71g， 1969年12．63±3．99gと10gを上廻っているが，既 に1982年9．52±3．27gと10gを割り，1990年初頭 に採尿した学生では7．94±2．94gとかなり低い値 になっている．看護短大学生も1日尿中食塩排泄 量は女子医大学生とほぼ同様の傾向を示してお り，排泄量が摂取量と平衡しているとすれぽ，こ の値は彼女らの健康にとって好ましい数値と言え よう．一般家庭の食塩摂取量は図1に示したよう に漸減の傾向をみせてはいるが，まだかなり目標 摂取量の上限を上廻っているのに対し，女子医大 学生では医家の子女が多く，学生自身のみならず 家庭でも食塩摂取量に相当な注意を払っているた めにこのような結果が得られたのであろう．この 一971一
成績は高齢化社会を迎え，成人病予防のためにも 保健所などによる一般へのより適切な指導が必要 なことを示唆している． 結 語 1968年6月より1990年2月まで22年間，東京女 子医科大学および東京女子医科大学看護短期大学 学生1，500余名について24時間尿量，総窒素および クロール排泄量の推移を追跡した結果，
1．尿量は1969年3年生学生で最も多く，
1，194±388ml（N＝104），最低は1988年看護短大 1年学生の680±229ml（N＝97）であった．年次 によって変動はあるが，最近の学生では尿量が少 ない者が多かった． 2．女子医大学生について尿中総窒素排泄量を 測定したところ，最近では排泄量は減少する傾向 にあり，1988年の測定は7．98±1．91g（N＝98）と なり，これをタンパク質量に換算すると49．8gと なった． 3．年次別尿中食塩排泄量は1968年は11，0g， 1969年は12．6gであったが，1989年度女子医大学 生（1990年1月，2月採尿）では7．94±2．94g（N＝ 89），看護短大学生（1989年11，月採尿）では8．25± 2．91g（N二86）となり，排泄量が摂取量と平衡を 保っているとすれば厚生省の食塩目標摂取量の上 限をかなり下廻る数字となった． 稿を終るにのぞみご指導を賜った降矢 焚教授に 深謝致します．また材料を提供して下さった学生諸嬢 に感謝致します． 本論文の要旨は第36回日本臨床病理学会総会で発 表した． 文 献 1）荒木仁子：健康成人女子尿についての一考察．東 女医大誌 41：902−909，1971 2）松村義寛：キールダール窒素定量法．臨床病理 3：51−59， 1955 3）藤井暢三：生化学実験法．定量篇，14版，pp97−98， 南山堂，東京（1967） 4）北村清吉：数学・統計学．pp76−93，医歯薬出版， 東京（1987） 5）厚生省保健医療局健康増進栄養課：昭和62年国民 栄養調査成績の概要．厚生の指標 36：26−32， 1989 6）厚生省保健医療局健康増進栄養課：昭和63年国民 栄養調査成績の概要．厚生の指標 37：42−46， 1990 7）香川 綾：四訂食品成分表．1989版，p249，女子 栄養大学出版部，東京（！989） 8）厚生省保健医療局健康増進栄養課：第4次改定， 日本人の栄養所要量：について．厚生省（1989） 9）Pellett PL：Protein requirements in humans． Am J Clin Nutr 51：723−737，199010）山崎文雄：国民栄養の推移と現状．厚生の指標
33：15−19， 1986
11）Pellett PL：Food energy requirements in humans． Am J Clin Nutr 51：7！1−722，1990 12）厚生省：日本人の栄養所要量．pp43−45，大蔵省印 刷局，東京（1969）
13）厚生省保健医療局健康増進栄養課：第3次改定， 日本入の栄養所要：量便覧，p61，第一出版，東京 （1985）
