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成 高
医 学 博 士 乙第692 号(
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7
)
ヨシ ヒコ義
彦
昭和59 年 11 月16 日 氏名(生年月日〉 本 籍 学 位 の 種 類 学 位 授 与 の 番 号 学 位 授 与 の 日 付 学 位 授 与 の 要 件 学 位 論 文 題 目 論 文 審 査 委 員 学 位 規 則 第5
条 第2
項該当(博士の学位論文提出者〉 胃 癌 患 者 の 血 清sueTis Polypeptide Antigen (TP A) に 関 す る 臨 床 的 研 究 ( 主 査 〉 教 授 遠 藤 光 夫 ( 副 査 〉 教 授 広 沢 弘 七 郎 ， 教 授 阿 部 和 枝論 文 内 容 の 要 旨
目的 近年，血清学的診断法の進歩により数多くの腫疹 マーカーが報告されているが，胃癌に対しては満足す べきものはない.一方，最近注目されてきた腫蕩マー カーの1つにuessTi editpepyloP igenAnt (TP A) が あるが，その臨床的意義や免疫学的作用はいまだ充分 に解明されていない.そこで， これらの点を明らかに すべく，胃癌患者の血清TPA 値を測定し，胃癌の進行 程度やそれを規定する諸病理学的因子との関係，他の 腫湯マーカーとの関係，さらに生体内におよぼす免疫 学的作用について検索を試みた. 対 象 1 9 8 2 年11 月より8391 年21 月までに東京女子医科大学 第二病院外科で入院治療された胃癌08 症例egats( 1 21 例， geast II 3例， eagts IIIU7171 ， geats IV 14 例，切 除不能例21例，再発例31例〉を対象とした.また良性 疾患04 症例(胆道疾患 02 例，胃・十二指腸潰蕩02 例〕 および健常人201 例を対照とした. 方法 血 清TPA ，CEA cimnoybrenicroaC( )enigntA ， IAP I(mmunosuppressive cidica )nietorp ， AFP (Alpha otef )nietorp ， PPD 皮膚反応，末梢血リンパ 球数， T細胞比， リンパ球PHA 幼若化反応IS( {~)， NK 細胞活性，自己血清添加リンパ球PHA 幼若化反 応IS( 値)，標準 TPA 添加リンパ球PHA 幼若化反応 抑制率，腫蕩面積などを測定し，以下につき検索した. 1)健常人，良性疾患および胃癌患者の血清 TPA 値. 7 8 6 2 ) 胃癌患者の血清TPA 値と病理組織学的因子と の関係. 3 ) 胃癌患者の血清TPA 値と他の腫蕩マーカーと の関係. 4 ) 胃癌患者の血清TPA 値と免疫学的諸指標との 関係. 5 ) 血 清TPA のリンパ球PHA 幼若化反応におよ ぼす影響について. 成績 1)胃癌患者の血清 TPA 値は良性疾患，健常人に比 較して有意に高債を示した.陽性率も同様の結果を示 した 2 ) 胃癌の進行にしたがい，血清TPA 値および陽性 率は上昇した. とくにgeats III， II ， IV ではegast 1に 比較して有意に高値を示した.切除不能例は切除例に 比較して有意に高値，再発例で最高値を示した. 3 ) 深達度，リンパ節転移度，脈管侵襲，肝転移の進 行にしたがい，血清TPA 値および陽性率は有意に上 昇した.しかし，腹膜転移の有無による有意差は認め なかった. 4 ) 胃癌の組織型と血清TPA 値および陽性率との 聞に関係を認めなかった. 5 ) 胃癌の腫蕩面積と血清TPA 値との聞に有意な 正の相関を認めた. 6 ) 胃癌の血清TPA 値は血清CEA 値との聞に正の 相関，血清IAP との聞に正の相関傾向;を認めたが，血 清AFP 値とは相関を認めなかった. 7 ) 胃癌の血清TPA 値はPPD 皮膚反応値，末梢、血リンパ球数，
