Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
手用・超音波スケーラーの歯石除去効率を再考した一症
例
Author(s)
小野, 智嗣; 藤波, 弘州; 古澤, 成博
Journal
歯科学報, 111(4): 441-441
URL
http://hdl.handle.net/10130/2582
Right
目的：慢性歯周炎患者の歯周治療を行う過程におけ る，特にスケーリング・ルートプレーニング（SRP） を行う際の歯石除去効率に注目し，手用スケーラー を用いる方法と超音波スケーラーの機械を用いる方 法との比較検討を行った。 症例：４３歳男性。左上前歯の歯周病を主訴として来 院。全身的な既往歴は特に無かったが，２０本/日の 喫煙者であった。上顎左側前歯部に深い歯周ポケッ トを認め，他院にて抜歯の診断を受けるも，保存し たいとの希望が強く，治療計画として同部位の歯肉 剥離掻爬術（F. Op）を予定した。歯周基本治療時 の SRP において，＃２１は超音波スケーラーのみ， ＃２２は手用スケーラー，＃２３には超音波スケーラー を用いたスケーリング後，手用スケーラーにてルー トプレーニングを行った。その後，F. Op を行う際 の歯肉弁剥離時に縁下歯石の付着状態を調査した。 なお，残存した縁下歯石は F. Op 時に完全に除去 した。 成績：１．歯肉弁剥離時に肉眼で観察された縁下歯 石の付着量は，＃２２で最も多く，次いで＃２３，＃２１ の順であった。２．特に＃２２遠心に多くの縁下歯石 の付着が認められた。３．SRP 前後の歯周ポケッ トの減少においては，＃２１が最も良好で，次いで＃ ２２，＃２３であった。 考察：今回得られた結果から，超音波スケーラー は，作業時間を統一にした場合に手用よりも清掃性 が高く，チップが細いためポケット深部までの到達 性が良好であり，加えてチップを接触させること で，キャビテーション効果と微細振動による歯石除 去が可能なため，縁下歯石の取り残しが少量であっ たものと考えられた。さらに，＃２２遠心に縁下歯石 の残存が特に認められた原因として，根面溝の陥凹 の存在が考えられた。このような器具の到達が困難 な部位に対し，細いルートプレーニング用チップを 用いることが有効であると思われるが，縁下歯石の 触知を行いながらの清掃は困難である。したがっ て，効率良く SRP を行うためには，まず超音波ス ケーラーを用いて大まかな縁下歯石の除去を行った 後，歯根表面や周囲組織への外傷に留意しながら手 用スケーラーにて根面の滑択化を図ることが必要で あると思われた。 目的：インプラント治療におけるメインテナンス は，そのインプラント治療の長期的な予後を左右す る大変重要な因子であることが広く知られている。 当科においてメインテナンスは歯科衛生士にとって 重要な業務となっており，その数も年々増加してい る。今回，当科で手術を受け上部構造を装着した患 者のうち，どのくらいの患者がメインテナンスに来 院しているかを把握するために調査を行ったので報 告する。 方法：２００５年から２００８年に当科においてインプラン ト埋入手術を受けた患者が，２００９年，２０１０年の２年 間にメインテナンスにどのくらい来院しているかを 調査した。調査項目は性別，年齢，埋入本数，およ びメインテナンスの来院回数である。 成績および考察：２００５年から２００８年に当科において インプラント埋入手術を受けた患者は６７１名で男２４３ 名，女４２８名であった。そのうち，２００９年，２０１０年 の２年間にメインテナンスに来院した患者は，５１２ 名（７６％）であった。年齢別で見ると，２０才代，３０ 才代ではほぼ６０％であるが，６０才代以上では，８０％ 前後と多くなっていた。一方，メインテナンスを２ 年間に一度も受診していない患者は１０６名（１６％） であった。インプラント埋入本数別で見ると，１∼ ２本の埋入患者のうちメインテナンスに来院した患 者は７６％であったが，１０本以上の埋入患者では８５％ であり，埋入本数が多くなるに従ってメインテナン スに来院する割合は増加した。メインテナンスに来 院した回数は２年間で１∼２３回であり，平均すると １年間に０．５∼２回来院した患者が２４３名（５８％）， ２．５∼４回が１６０名（３８％）であった。 インプラント治療は包括的な多領域連携型の歯科 医療であり，チーム医療の重要性が理解されてい る。そのチームの中で歯科衛生士の業務は，実際の メインテナンスを行うこととともに，いかに多くの 患者の来院へのモチベーションを高めるかも大きな 役割であると思われる。今後は，メインテナンス未 来院患者への積極的アプローチはもとより，インプ ラント治療中の患者へのメインテナンスの重要性を 再教育していく必要があると考えられた。
