類 白血病 反応 に関す る臨床 的研究
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(2) 320. 西. 原. 郎. を指 摘 きれ 昭和32年4月9日. Ⅱ. 観 察 方 法 昭 和31年4月. 達. か ら昭 和36年6月. まで の 間 に当 科 に. 血 病 を疑 わ れ て4月24日. 外 科 に入 院,骨 髄 性 白. 当 科 に転 科 した.. 入 院 した 悪 性 腫 瘍 患 者 に つ い て末 梢 血 液 像 を検 査 し. 入 院 時 現 症:体 格 中 等 度,栄 養 不 良,可 視 粘 膜 軽 度. 骨 髄 球 以 上 の 幼 若 白血 球 が末 梢 血 液 中 に出 現 した も. 貧 血 性,右 上 腕 に数 箇 の小 皮 下 出血 斑 あ り, Virchow. の につ いて 骨 髄 穿 刺 を 行 い,骨 髄 有 核 細 胞 数 算 定,. 氏 腺 は触 和 しな い が 右腋 窩 リンパ 節 は数 箇 腫 大,心. 骨 髄 像,臨 床 組 織 培 養 法 に よ る生 態 観 察 を実 施 し,. 肺 著 変 な し.肝2横. そ の他 の一 般 的 臨床 検 査 を も併 せ 検 討 し た.な お剖. 部 に 小児 手 拳大 の 表 面 凹 凸 の 硬 い 腫 瘤 を触 れ た.. 検 可 能 で あ っ た もの に つ い て は,剖 検 所 見 に よ り悪 性 腫 瘍 に よ る類 白血 病 反応 で あ る こ と を確 認 した. 悪 性 腫 瘍 に よ る類 白 血 病 反 応 の 症 例 は9例 で そ の 内容 は表1の 通 りで あ る.. 指 触 知,脾. は触 れ な い.左 下 腹. 検 査 成 績:検 尿 ・検便 ・肝 機 能 検 査 で は著 変 な し. 胃 液 検 査 で は遊 離 塩 酸O,出 5.5〜19分,ル. 血 時 間5分,凝. ン ペル レ ー デ 現 象(+),血. μg/dl,血 清 銅186μg//dl,胃 レ線 検 査 で 胃 硬 性 癌 の 像 を認 め た.末 梢 血 液 像 で は表2に. 表‑1.. 固時 間 清 鉄125. 示 す よ うな幼 若 好. 中 球 と赤 芽 球 の 出 現 を認 め,骨 髄 穿 刺 に よ り得 た組. 悪 性腫 瘍 に よ る類 白 血 病 反 応 例. 織 片 の圧 挫 標本 の 位 相 差 顕微 鏡 観察 によ り腫 瘍 細 胞 を 確 認 した.骨 髄 組織 培 養所 見 は 白 血 病 にみ られ る ご と き辺 縁 鋭 利 な 像 は な く,増 生 は 不 良 で あ るが 増 生 様 式 は 正 常 に近 い像 を示 した.骨 髄 像 で は表3に 示 す よ うに0.4%の. 腫 瘍 細 胞 が 検 出 された.以 上 よ り. 胃 癌 の 骨 髄 転 移 に よ る類 白血 病 反応 と診 断 した.輸 血,制 癌 剤 の 注 射 等 の 治療 を 施 した が,漸 次 衰 弱 は 高 度 とな り32年7月15日. 死亡 した.. 剖 検 に よ り胃 硬 性 癌 及 び そ の 骨髄 ・肺 等 へ の 転 移 を確 認 した. 症 例2 秋○ 義○ 臨 床 組 織 培 養 法 は教 室 考 案8)10)の 方 法 に 従 い平 木 式 臨 床 培 養 盤No. 1(深 さ0.200mm)を. 用 い,健 康 人血. 清 及 び ビタ ミンB12溶 液(100μg/ml)を. 夫 々1/3注射. 55才,男,無. 職. 臨 床 診 断:胃 癌 の 骨髄 転 移 病 理 診 断:胃 粘 膜 上 皮 内癌 とそ の 骨 髄 ・ リンパ 節 転 移.. 針1滴 ず つ 滴 下 し た混 液 中 に骨 髄 組 織 片 を お きカ バ. 主訴:貧. ー グ ラ ス で被 い,パ ラ フ ィン で周 囲 を封 じ37℃ フラ. 家 族歴:母 子 宮 癌 に て37才 で死 亡. ン器 中 に6〜12時. 間 静 置 し増 生 様 式 を観 察 した.. 血並 び に神 経 痛 様 疼 痛. 既 往歴:特 記 す べ き もの な し 現 病歴:昭 和31年 初 頃 か ら前 胸 部 乃 至 背 部 に神 経 痛 様 疼 痛 を訴 え るよ うに な り,昭 和32年2月. Ⅲ. 症. 例. 症 例1 竹○ 正 ○. 頃か ら. るい そ う,食 慾 不 振,浮 腫 等 が加 わ り,そ の後 貧 血 著 明 とな った.肝 腫 大 と末 梢 血 中の 異 常 細 胞 出現 を. 41才,女,教. 師. 臨床 診 断:胃 癌 と その 骨 髄 転 移. 指 摘 され昭 和32年4月13日. 当 科 に入 院 し た.. 入 院時 現 症:体 格 中 等,栄 養 不 良,可 視 粘 膜 著 明. 病理 診 断:胃 硬 性 癌 とそ の 骨 髄 及 び肺 等 へ の転 移. 貧血 性,腋 窩 リン パ節 は扁 豆 大 に腫 大 し硬 い.肝 は. 主訴:貧 血 並 びに 神 経 痛 様疼 痛. 3横 指 触 知,脾. 家族 歴:祖 母 不 明 胃 疾 患 に よ り50才 で 死 亡 既往 歴: 37才 の と き右 卵 巣嚢 腫 及 び子 宮 筋 腫 に て 卵巣子宮 剔出. 検 査 成 績:検 尿 ・検 便 ・肝 機 能 検 査 著 変 な し.血 清 鉄107μg/dl,血 清 銅205μg/dl,出 血 時 間9.5分,凝 固時 間4〜7.5分,胃. 現病 歴:昭 和31年 末 頃 か ら全 身 諸 所 に神 経 痛 様 疼 痛 を来 し,昭 和32年3月. は触 れ な い.. 頃 か ら鼻 出血,皮 下 出血斑,. 全 身 倦 怠 感 等 が現 わ れ漸 次 増 強 した.肝 脾 腫 と貧 血. 液 検 査 略 正 常,胃 レ線 検 査 で は. 陳 旧性 十 二 指 腸 潰 瘍 の 像 を認 め た.末 梢 血 液 像 で は 表2の. よ うに幼 若 好 中 球 と多 数 の 赤 芽 球 の 出現 を認. め た.骨 髄 穿 刺 液 中 に は 巨大 な腫 瘍 細 胞 が 存 在 し,.
(3) 類 白血病 反応 に関す る臨床的研究. 321. 骨髄 培 養 所 見 は増 生 不 良 で 白血 病 の増 生 様 式 を 示 さ. は 高 度 貧 血 性,顔 面,手 背,足 背 に浮 腫 を認 め る.. ず,悪 性 腫 瘍 の 骨髄 転 移 に よ る類 白血 病 反応 と診 断. 頚 部 リンパ 節 腫 張 な し.収 縮 期 心 雑 音 あ り.肝,脾. した.. の 腫 大 な し.腹 水(+),下. 制癌 剤 に よ る治療 を試 み た が著 効 な く昭和32年5. 肢 に も浮 腫 を認 め る.. 検 査 成 績:検 尿 著 変 な し.検 便 で 潜 血 反 応(〓),. 月9日 死 亡 した.剖 検 の 結 果,胃 粘 膜 上 皮 内 癌 とそ. 肝 機 能 検 査 で 軽 度 の障害 を認 め る.血 清 蛋 白5.4g/dl. の 骨髄 及 び リンパ 節 へ の 転 移 を確 認 した.な お転 移. 血 清 鉄55μg/dl,血 清 銅226μg/dl,出. リンパ節 にお い て は髄 外 造 血 巣 が認 め られ た.. 腹 水 中 に 腫 瘍 細 胞 を27%認 め た.末 梢 血 液 像(表2). 症例3. 血 時 間5.5分,. で 骨 髄 芽 球 を 含 む 好 中 球 系 幼 若 細 胞 と赤 芽 球 の 出 現. 内○ 米○ 郎. 54才,男,会. 社員. を認 め た の で,胸 骨 並 びに腸 骨 で 骨 髄 穿刺 を試 み た. 臨 床 診 断:脳 出 血. が 穿刺 液 を得 る こ とが で きな か った.糞 便 中 の 潜 血. 病 理 診 断:蜘 網 膜 下 出血,胃 癌 剔 出後 の 再発 とそ. 反応 は た えず 陽 性 で あ った.. の 骨 髄 その 他 諸 臓 器 へ の転 移. 以 上 の 成 績 か ら癌 性腹 膜 炎 と診 断 し,原 発 巣 は 胃. 主 訴:嘔 吐 及 び悪 感. で あろ う と推定 し,末 梢 血液 像 は類 白 血病 反 応 と判. 家 族 歴:特 記 す べ き もの な し. 断 した.. 既 往 歴:昭 和31年8月. 胃潰 瘍 に て 胃 切 除. 現 病 歴:昭 和32年1月. 頃 か ら時 々 歯 齦 出 血,鼻 出. 血,皮 下 出血 が あ っ た.昭 和32年7月5日. そ の後 も 横 臥 した ま ゝで 胃 レ線検 査 の機 会 を 見 出. 高度 貧 血. を指 摘 され 当 科 外 来 を 受診 した.外 来 受 診 中急 に 意 識 混 〓,嘔 吐,高 熱 を発 し入 院 した.. 音 あ り.肝2.5横. は右 方 に や ゝ拡大 し収縮 期雑. 指 触知,脾 は 触 れ な い.膝 蓋 腱 反 射. は亢 進,バ ビ ン ス キ ー現 象(+),ケ (+),項. 部 強 直(‑),脳. ル ニ ッ ヒ症 候. め 家 族 の 希望 に よ り退 院, 4日 後 死 亡 した.. 寺○ マ○. 53才,女,教. 員. 臨床 診 断:胃 癌 とそ の肝 転 移 主 訴:貧 血 家 族歴:父 胆 石 症,母 子宮 癌,姉. 出 血 を疑 い直 ち に止 血 剤,. 強 心 剤 等 対 症 療 法 を施 行 した が効 な く入 院 当 日午 後 8時 死 亡.末 梢 血 液 像(表2)で. 大 の腫 瘤 を触知 し えた. 2月17日 全 身 状 態 悪 化 の た. 症 例5. 入 院 時 現 症:顔 面 蒼 白,意 識 や ゝ混 〓,脈 博 頻 整, 緊 張 弱,呼 吸 促 迫,心. し えな か った が,経 過 中腹 水 が 減少 し心 窩 部 に鶏 卵. 幼 若 好 中 球 と多 数. の赤 芽 球 の 出現 を み とめ た.骨 髄 穿 刺 は 施 行 し えな か っ た.. 胃癌. 既 往歴:特 記 す べ き もの な し 現 病 歴:昭 和33年 春 頃少 量 の 鼻 出血 が1箇 月持 続 昭 和35年5月. 顔 面 蒼 白,心 悸 亢進 を訴 え るよ うに な. り,肝 脾 腫 を 指摘 され 同年8月1日. 当科 に入 院 した. 入 院 時 現 症:体 格 や ゝ小,栄 養 不 良,顔. 剖 検 に よ り胃癌 剔 出後 の再 発 とそ の 骨 髄 並 びに 他 の諸 臓 器 へ の 転 移 が み とめ られ,末 梢 血 中 に幼 若 細. 豆 大 の リンパ 節 を 触知,心. 胞 の 出現 は類 白血 病 反 応 で あ る こ とが 明 らか に され. 音 不 純,肝5横. た.死 亡 原 因 は蜘 網 膜 下 出血 で あ った.. 反 射 や ゝ亢 進,下 肢 に軽 度 の 浮腫 あ り.. 症 例4 片○純○. 面 は蒼 白. 浮 腫 状,可 視粘 膜 は 貧血 性,右 項 部,左 鼠 径 部 に豌 は左 方 に1横 指 拡 脹,心. 指 触知,両 側 共 腎 を触 れ る.膝 蓋 腱. 検 査 成績:検 尿 著変 な し.検 便 潜 血 反 応(〓),肝 41才,女,農. 機 能 検 査 に て 軽度 障害 を認 め る.胃 液 酸 度 正 常,血. 業. 臨床 診 断:癌 性 腹 膜 炎並 び に 胃 癌 の疑. 清 蛋 白6.6g/dl,血. 主 訴:顔 面 蒼 白並 び に両 下 肢 神 経 痛様 疼 痛. 出 血 時 間3分,凝. 清 鉄40μg/dl,血 清 銅207μg/dl,. 家 族 歴:両 親 共 肺 炎 に て死 亡,姉 肺結 核 に て 死 亡. 血 清コ レス テ ロール240mg/dl,赤. 既 往 歴:特 記 す べ き もの な し. %,胃. 現 病 歴:昭 和35年11月 下 旬 か ら腰 部,両 膝 関 節 に. を認 め た.昭 和35年8月. 固 時 間2.5〜5.5分,. WaR. (‑),. 血球 抵 抗0.48〜0.38. レ線 検 査 で 小 弯 側 噴 門 に近 い部 分 に陰 影 欠 損 中 旬,上 腹 部 に腫 瘤 を触 知,. 疼 痛 を訴 え,心 悸 亢 進,頭 痛 を認 め る よ うに な っ た.. 嘔 吐 が 頻 繁 とな り, 10月5日. 関 節 リウマ チ とい わ れ て い た が, 35年12月26日 肩 甲,. で 幼 若好 中 球 の 出現 を認 め た.胸 骨 穿 刺 を施 行 した. 膝 関部,腰 部 の 疼 痛 と38℃ に及 ぶ発 熱 を 来 し,漸 次. が 骨 髄像(表3)で. 衰 弱 が 加 わ り昭 和36年1月. 組 織 培養 所 見 は正 常 増 生 様 式 を示 した. 10月14日 多. 下 旬 よ り顔面 浮腫,譫. 妄. 状 態 等 が 出現 し当科 に入 院 した. 入 院 時 現 症:体 格,栄 養 中等,皮 膚 及 び 可視 粘 膜. の末 梢 血 液 像(表2). は腫 瘍 細 胞 は証 明 され ず,骨 髄. 量 の 血尿 を示 し翌 朝 死 亡 した.剖 検 は施 行 しな か っ た..
(4) 322. 西. 原. 症 例6 吉○ 春 ○. 達. 郎. を疑 わ れ て 入 院 した. 48才,女,菜. 種商. 入 院 時 現 症:体 格 栄 養 中等,皮. 膚 及 び可 視 粘 膜 は. 臨 床 診 断:乳 癌 と その 汎 発 性 骨 転 移13). や ゝ貧 血 性 リン パ節 腫 脹 は顎 下 に 示指 頭 大2箇,. 主 訴:貧 血 並 び に視 力 障 害. 左 鎖 骨 下 に豌 豆 大2〜3箇. 家 族 歴:父 喘 息,姉 脳 脊 髄 膜 炎. 下 肺 野 は打 診 音 短,呼 吸 音 微 弱,肝1横. 既 往 歴:特 記 す べ き もの な し. は臍 高 に達 す.第12胸. 現 病 歴:昭 和32前 夏 頃 か ら全身 倦 怠,食 慾 不 振,. を認 め た が叩 打 痛 は な い.下 肢 腱 反 射 は 正 常 で 浮 腫. 胸 背 部 痛 を来 し,昭 和33年3月. 著 明 な 貧 血 を指 摘 さ. れ,当 科 外 来 を受 診,末 梢 血 中 に幼 若 白 血 球 が 出 現 して い るの を発 見 され,精 査 の た め 入 院 し た. 入 院 時 現 症:体 格,栄 養 中等,可. あ った.胸 部 で は左 後 方. 椎,第1腰. は な い. 検 査 成 績:検 尿,検 便 著 変 な し.肝 機 能 検 査 で 軽 度 障 害 を認 め る.血 清 蛋 白8.4g/dl,血. 視 粘 膜 貧 血 性,. 指 触 知,脾. 椎 の部に脊椎前 弯. 清 鉄102μg/dl. 血 清 銅363μg/dl,出 血 傾 向 な し.末 梢 血 液 像(表2). 右 乳 房 外 側 上 部 に拇 指 頭 大 の 腫瘤 を 認 め た.腫 瘤 は. で は 白血 球 増 多 と幼 若 好 中 球,赤 芽 球 の 出現 を 認 め. 弾 性 硬,皮 膚 及 び下 部 組 織 と癒 着 せ ず,リ. 骨 髄 像(表3)で. 脹 は み とめ られ な か っ た.肝2横. 指,脾1横. ンパ 節 腫 指 触 知,. 四 肢 に著 変 を認 め な か った.. は赤 芽 球 の 軽 度 減 少 と リ ンパ球 増. 加 の 他 に著 変 な く,骨 髄 組 織 培 養 所 見 は略 正 常 像 を 呈 した.. 検 査 成 績:検 尿,検 便 著 変 な し.肝 機 能 検 査 で 軽. 全 身 の 骨 レ線 検 査 に よ り頭 蓋 骨 に 著 明 な蜂 窩 状 骨. 度 障 害 を認 め る.血 清 鉄75μg/dl,血 清 銅166μg/dl,. 呼 吸 像 を認 め た.入 院 第5病. 血 清 無 機 物 質 正 常,血. 難,咳 喇 を訴 え胸 腔 穿 刺 によ り多数 の 癌 細 胞 を証 明. 清 ア ル カ リフ ォス フ ァタ ー ゼ. 日,胸 内 苦 悶,呼. 吸困. 活 性 正 常,全 身 骨 レ線 検査 を 行 った が 著 変 は認 め ら. した.鎖 骨 上 リンパ節 試 験 剔 出 に よ り乳 癌 の 転 移 を. れ な か った.末 梢 血 中 に 骨髄 芽球 を含 む 幼 若 好 中 球. 確 認 した.そ の 後腰 痛 が持 続,肝 脾 腫 は漸 次増 大 し,. と赤 芽 球 が 出現 して い るの で 骨 髄 穿 刺 を胸 骨,腸 骨. 腹 水 貯 溜 が 現 れ 昭 和35年7月10日. に つ い て 反復 施 行 した が,穿 刺 液 は 得 られ なか っ た. 結 果 乳 癌 の 汎 発 性 転移 を認 め た.. 乳房 腫 瘤 の試 験 切 除 の 結果 乳 癌 と診 断,. 5月7日. 根. 症 例8. 治 手 術 を施 行 し術 後 レ線 深部 治療 を行 って6月 中 旬. 岡○林○. に退 院 した.同 年9月. 臨 床 診 断:腎 腫 瘍. 頃 か ら視 力 障 害,嗅 覚 麻 痺,. 難 聴,平 衡 障 害,味 覚 障害,言 の症 状 を来 し昭 和34年3月. 語障害等脳神経麻痺. 病 理 診 断:膵 癌 主 訴:腹 部 腫瘤. 骨 性 の 部 と造 骨 性 の 部 が交 錯 した 汎 発 性 癌 転 移 像 を 認 め た.末 梢 血 中 に は常 に幼 若好 中球 と赤 芽球 の 出 現 が認 め られ た.昭 和34年7月7日. 退 院 した が 死 亡. 年 月 日 は不 明,剖 検 な し.. 社員. 家 族 歴:母 方 祖 母 及 び母脳 卒 中 に て 死 亡 既 往 歴: 20才 肝 吸 虫症, 25才 マ ラ リヤ及 び ア メ ー バ 赤 痢(ビ ル マ) 現 病 歴:昭 和20年 肝 脾 腫 の あ る こ と を指 摘 され1 年 に1〜2回. 症 例7 西○津○. 40才,男,会. 下 旬再 入 院 した.全 身 の. 骨 レ線 検 査 に よ り頭 蓋 骨 を 中心 と した 全 身 の 骨 に破. 受 診,肝 は 漸 次縮 小 して 来 た が 脾 腫 は. 増 大 した の で 昭 和34年2月25日 53才,女,農. 死 亡 し た.剖 検 の. 当科 へ 入 院.. 入 院 時 現 症:体 格栄 養 中等,胸 部 に 異常 な く リン. 業. 臨 床 診 断:乳 癌 再 発 とその 全 身 転 移. パ 節 腫 な し.肝1横. 病 理 診 断:乳 癌 と その 全 身 転 移. 平 滑,硬 度 増加 は な か った.. 主 訴:左 季 肋 部 痛. 指,脾3横. 指触 知 した が 表 面 は. 検 査 成 績:検 尿,検 便 異常 な し.肝 機 能 正 常,胃. 家 族歴:特. 記 す べ き もの な し. 液 は 無 酸 症,胃. 既 往歴:入. 院 の5年 前 本 大 学 外 科 で右 乳 癌 の根 治. 十 二 指 腸 液 検 査 で は軽 度 の 炎症 像 の 他 異常 は なか っ た.血 清 鉄 量57μg/dl,血 清 銅115μg/dl,出 血 時 間 は. 手 術 を う けた. 現 病 歴:右. レ線検 査 で異 常 所 見 は 認 め な か っ た. 乳 癌 根 治 手 術 後 経 過 良 好 で あ った が,. 正 常.. 昭和35年2月. 下 旬 よ り背 痛,腰 痛 を訴 え整 形 外 科 を. 入 院1箇 月 後,血 尿,歯 齦 出 血,鼻 出 血,下 血 等. 受 診,第12胸. 椎 に変 形 が あ る と い わ れ た.そ の後 食. の 出 血 性 素 因 が現 れ,栓 球 数22,000と な り末 梢 血 中. 当科. に幼 若 好 中 球 が少 数 出現 した.し か し骨髄 組 織 培 養. 外 来 を訪 れ,脾 腫 及 び 貧 血 を指 摘 され パ ンチ 症 候 群. で は 正 常 の 増生 様 式 が認 め られ た の で,類 白 血 病 反. 慾 不 振,心 悸 亢 進,眩 暈 等 を来 し同 年3月18日.
(5) 類白血病反応 に関す る臨床 的研究. 323. 応 と診 断 し基 礎 疾 患 の 追 求 に つ とめ た.腎 盂 撮 影 に. 家 族 歴:特 記 す べ き もの な し. よ り左 腎 盂 に 異 常 陰 影 を認 め,腎 悪 性 腫 瘍 を疑 い,. 既 往 歴:特 記 す べ き もの な し. 泌 尿 器 科 へ 転 科 し た.. 現 病 歴:昭 和33年1月. そ の 後 貧 血 は漸 次 増 強 し昭和34年4月14日. 死亡 し. た.. 初 め か ら肩 甲 関 節 痛,腰 痛. を訴 え, 1月 末 か らは38〜39℃ の 発 熱 を伴 うよ うに な り, 2月21日 入 院 した.. 剖 検 に よ り類 白血 病 反 応 の 基 礎 疾 患 は膵 頭 部 癌 で あ る こ とが 判 明 した. 症 例9 石○敏. 膚発 疹,出 血 斑 な. 異 常 な し.腹 部,肝1/2横 指 触 れ るが脾 腫 は な い.四 20才,男,学. 生. 臨 床 診 断:リ. ン パ 肉腫 症. 病 理 診 断:リ. ン パ 肉腫 症. 主 訴:発 熱,筋. 表2. 入 院 時現 症:体 格 栄 養 中等,皮. し.側 頚 部 に拇 指 頭 大 の リンパ 節 を1箇 触 知.胸 部. 肉痛. 末梢血 液像. 肢 に異 常 な し. 検 査 成 績:検 尿,検 便 異 常 な し.コ バ ル ト反 応 左 偏 の他 肝 機 能 に異 常 を認 め ず.髄 液 所 見異 常 な し. 血 清 梅 毒 反 応(一),動. 脉 血細 菌 培 養 陰 性,赤 沈1時.
(6) 324. 西. 間値112,. 2時 間値130,血. 原. 清 鉄44μg/dl,血 清 銅188. 入 院 後 高 熱 が 持 続 し各 種 抗 生 物 質 も無 効 で,貧 血 が 漸 次 増 強 し全 身 リン パ節 の腫 大 が 現 れ た. 33年3 月27日 に は表2の 通 り末 梢血 中 に後 骨 髄 球4%と. 表3. 男. の増 生 様 式 を示 し類 白血 病 反 応 と診 断 した.そ. の後. リンパ節 腫 に よ り頚 部 の圧 迫 症 状,膀 胱 直 腸 障 害 を. μg/dl.. 芽 球4%の. 達. 赤. 出現 を認 め た が,骨 髄 組 織 培 養 で は正 常. 骨. 髄. 像. 起 し弛 緩 性 対 麻 痺 を来 し33年4月16日. 死 亡 した.. 剖 検 に よ り リンパ 肉 腫 症 と胸 骨 以 外 の 多 数 の 骨 に リンパ 肉腫 の 骨 髄 転 移 を認 め,類 白血 病 反 応 で あ る こ とが 明 らか に され た..
(7) 類白血病反応 に関す る臨床 的研究 Ⅳ. 総. 括. 325. 好 酸 球,好 塩 基 球,単 球 に は 著変 は な い. 赤 芽 球 の末 梢 血 中へ の 出現 は 本症 に か な り特 異 的. A.. 臨症 床 状. 1). 体 温:. で あ り,白 血 球100に 対 し20以 上 出 現 し た もの3例,. 3例 は平 熱 で あ るが, 37.5℃ 前 後 の 微. 熱 を有 す る もの3例,. 38〜39℃ の 高 熱 を発 した もの. が3例 で あ る. 2). は触 知 しな い もの6例, 3横 指1例,〓. 1横. 窩 に達 す る も. で,著 明 な脾 腫 を 呈 す る もの は少 数 例 にす ぎ. な い が,肝 は1例 を除 き1〜5横. 指 触 知 し慢 性 骨 髄. リン パ節 腫:リ. 期 間 を み る と,膵 癌 の症 例 が死 亡 前2週. ンパ 肉 腫 症 の1例 で 拇 指 頭 大. ま で の 多数 の リ ンパ 節腫 を 認 めた 他 は著 明 な腫 大 は. る に して も,入 院 中全 経 過 を通 じて 反応 が 認 め られ て い る. 骨髄像. 胃癌 の2例(1例. な く,側 頭 部 ・鎖 骨上 窩 ・腋 窩 な ど に軽 度 リン パ 節. 1例(穿. て のべ る.. に は腫 大 は み. られ な か った. 4). 4例 に 中 等 度 〜高 度 の 出血 傾 向. 出 血,皮 下 出 血,血 尿,出 血 時 間 の. 延 長 な ど)他 の5例. に は出 血 傾 向 は み とめ な か っ た.. 赤 芽 球 系 百 分 率 は著 増 を示 す もの1例,他. は正 常. 血 清 銅 量:. な く,前 骨髄 球 〜 骨髄 球 も正 常 或 は減 少 を 示 す.. 白血 球 系 で は骨 髄 芽 球 は正 常 範 囲 を示 し増 加例 は 2例 で は略 正 常 値 を示 し, 6例 で. 好 酸球 は膵 癌 の1例. 末梢血液所見. 例,膵 癌1例,リ. ン パ 肉腫 症1例. を除 き減 少 を示 し,単 球 に も. 減少 傾 向 が 認 め られ た.. 悪 性 腫 瘍 に よ る類 自血 病 反 応 は 胃 癌5例,乳. 癌2. で あ るが,こ れ ら. の症 例 に お け る末 梢 血 液 像 に つ い て の べ る. 1). くに腫 瘍 細 胞 の 骨 髄 転 移 を認 め た2症 例 で は有 核 細 胞 数 の著 しい減 少 が認 め られ た.. 乃 至 は減 少 を示 した.. 増 加 が み られ た. B.. を除 き減 少 し,と. 血 清 鉄 量:正 常 乃 至 や ゝ減 少 の傾 向 が み られ. た. 6). 1例 癌の. 刺 を行 っ た が採 液 不 能)を 除 く6例 に つ い. 有 核 細 胞 数 は21.70×104の1例. 出 血 性 素 因:. をみ とめ た.(鼻. 5). に穿 刺 を行 う も採 液不 能,. は早 期 死 亡 の た め穿 刺 の機 会 が な か っ た),乳. 腫 大 を認 め た もの が4例,あ. との4例. 間 よ り起 っ. て い るの を 除 き,他 の全 例 に お い て 多少 の 変 動 は あ. C.. 性 白血 病 と大 分 趣 を異 に す る. 3). の 他 の 症 例 で は4以 上. 出現 した. な お末 梢 血 中へ の幼 若 細 胞 及 び赤 芽 球 の 出 現 持 続. 脾 腫 ・肝 腫:脾. 指 腫 大 す る もの1例, の1例. 出現 して い な い症 例2例,そ. 血 色 素 量 及 び赤 血 球 数:多 少 と も貧 血 を伴 っ. て お り,と くに 胃 癌 例 で は 貧 血 が つ よ い. Hbは22 〜86% ,赤 血 球 数 は95〜347万 の 間 に あ る.色 素 指 数. リンパ球 は 正常 範 囲 を示 す もの4例,増. 加 を示 す. もの2例 で あ る. 形 質 細 胞,細 網 細胞 な どに は 著変 を認 め な いが, 1例 では塗抹標本 におい て腫 瘍 細 胞0.4%が D.. 認め られ る. 骨髄 組織 培 養 所 見. 6例 に 実 施 した が この 中4例 で は 正 常 増 生 様 式 を. は 1.2〜1.3の もの が3例 あ るが他 は1.0前 後 で正 色. 示 し,培 養 開 始12時 間 の 観察 で は比 較 成 長 価8〜14,. 素 性 の もの が 多 い.. 細 胞 密度 指 数68〜95で 増 生 帯 辺 縁 は 鋭 利 に 区 画 され. 白血 球 数:白 血 球 増 加 を示 す例 は3例 で最 高. て い な い.他 の2例 は 原 組 織 乃 至 増 生 帯 中 に腫 瘍 細. 22,900で 白血 病 の如 き著 明 は増 加 は な く,正 常 域 の. 胞 の 群 在 す るの を認 め た症例 で,細 胞 増 生 は不 良 で. 2). もの3例,減 3). 少 して い る もの3例 で あ った.. 栓 球 数: 10万 以 上 を示 す症 例 は僅 か に2例 で. 増 加 して い る もの は な く,多 くは 減 少 が み られ,と くに3例 で は3万 以 下 で あ った. 網 赤 血 球 数:正 常 乃 至 増 加 を 示 す.. 5). 白血 球 分 類:骨 髄 芽 球 の 出現 した もの は3例. で0.5〜1.0%と. え られ る鋭 利 な 増 生 帯 辺 縁,細 胞密 度 の 著 増 は認 め られ ず,こ れ らの 症例 が 白 血 病 で な く類 白 血 病 反 応. 4). で あ る こ と を示 唆 して い る.. 低 率 で あ る.前 骨 髄 球 〜 骨髄 球 は. 大 多数 の 症 例 に 出現 して お り, 1〜5%で. あ った が 白血 病 にお け る如 き鋭 利 な 辺 縁 は 認 め られ な か っ た.即 ち6例 全 部 にお い て 白 血 病 に 特 有 と考. あ って 著. E.. 病理解剖所見. 6例 にお いて 悪 性腫 瘍 原 発 巣 を確 認(胃 癌3例, 乳 癌,膵 癌,リ ンパ 肉腫 症 各1例),こ. れ らの 中1例. し く高 率 を占 め る もの は な い.各 成 熟 段 階 の幼 若 細. を除 き骨 髄 へ の 転 移 を認 め た.更 に4例 に お い て肝,. 胞 が比 較 的 少 数 づつ 出現 して い るの が特 徴 で あ る.. 脾,リ. 成 熟 好 中球 で は軽 度 の 核 左 方 推 移 が認 め られ る.. ンパ 節 な ど に腫 瘍 細胞 の 浸潤 が 認 め られ た..
(8) Ⅴ. 326. 西 . 考. 原. 按. 達. 郎. もの と考 えて よか ろ う. 骨髄 像 で は 有 核 細 胞 数 は1例 をの ぞ きす べ て 減 少. 類 白血 病 反応 につ いて はHill. 白. して い るが,骨 髄 組 織 に癌 細 胞 転 移 を認 め た症 例 に. 以 上,ま た は末 梢 血 中 に 芽球 が 出 現 す る. お い て は と くに 高度 の 減 少 が 認 め られ た.ま た 骨髄. もの と規 定 して い るが,白 血 病 に お い て も白 血 球 数. 穿 刺 に よ り採 液 不 能 の こ と もあ る.即 ち腫 瘍 細 胞 の. 増 加 の 著 し くな い場 合 が甚 だ 多 く,ま た 芽 球 出 現 の. 骨 髄 転 移 が著 明 な場 合 に は 有 核 細 胞 数 は高 度 の減 少. 血 球 数5万. & Duncan7)は. み られ な い か 或 は ご く少 数 の症 例 もみ られ るの で,. を示 す もの と考 え られ,こ れ は中 尾 らの 成 績 と略 一. 実 際 に 白 血病 へ の 類 似 性 と い う点 か らみ れ ば 中 尾 の. 致 して い る.. 述 べ て い る如 き基 準 に従 うの が適 当 で あ る と思 う.. 教 室 の上 原 ら26)は胃 癌患 者11例 に つ いて 検 索 した. 即 ち 「種 々 の 病 的 状 態 に随 伴 して惹 起 され る末 梢 血. 結 果,同 様 の有 核 細 胞 数 の減 少 と赤 血 球 系 細 胞 の 増. 液 像 の 白 血病 へ の 類 似 性 を総 括 す る もの で,正 常 状. 加,白 血 球 系 の骨 髄 左 傾 を認 め て い る.氏 に よれ ば. 態 や通 常 み られ る白 血 球 増 多症 で は末 梢 血 中 に 遊 出. 更 に骨 髄 の呼 吸 解 糖 能 を測 定 して,代 謝 面 か らみ て. しな い 骨 髄球 以 上 の 幼 若 型 が 出現 して い る場 合 を本. も悪 性 腫 瘍 患 者 に お い て は骨 髄 機 能 が低 下 して い る. 反 応 と規 定 す るの が 妥 当 と考 え る.勿 論 血 液 像 の 量. こ と を報 告 して い る.こ れ に対 し慢 性 骨髄 性 白 血 病. 的 変 化 も考慮 す る必 要 が あ る」 と述 べ て い るが,著. で は骨 髄 は主 と して 好 中球 系 の細 胞 に よ り占 め られ,. 者 もほ ゞ同様 の 観 点 にた って 広 義 の解 釈 を と った.. 有 核 細 胞 数 は一 般 に著 し く増 加 して お り,赤 芽 球 は. 著者 が 取扱 っ た症 例 は リン パ 肉腫 症 の1例. を除 き. 減 少 が つ よ く類 白血 病 反 応 との 間 に顕 著 な差 違 を示. す べ て 癌 によ る もの で あ り,こ の 中 と くに 胃 癌 は 全. して い る.即 ち類 白 血 病 反 応 で は反 応 細 胞 系 の増 殖. 体 の半 数 以 上 を占 めて い る点,北 村14)の報 告 と よ く 一 致 して い る .氏 に よ れ ば硬 性 癌 は 反 応 を起 こ し易. が あ って も慢 性 骨 髄 性 白 血 病 の よ うに著 しい もの で. く,腺. い う報 告1)23)に一 致 して い る.し か しSeigeら24)の. 癌 は 反応 を起 こし難 く,老 人 よ り もむ しろ 若. 年 者 は反 応 を起 こす もの が 多 い とい う.. は な く,他 の 細 胞 系 統 に変 化 を及 ぼ す こ と は少 い と. 所 見 と こ とな り,骨 髄 に お け る好 中 球 系 の 比 率 と末. 類 白血 病 反 応 は,反 応 を起 こした血 球 系 の 質 的 ・ 量 的 変化,白 血 病 との 類 似 性,持 続 期 間,基 礎 疾 患 な どに よ って い ろ い ろ の 角 度 か ら分 類 され て い るが,. 梢 血 中 に 出 現 す る好 中球 系幼 若 細胞 の 数 の 間 に は必 ず し も平 行 関係 は 認 め られ な い. 血 液像 及 び 骨髄 像 以 外 の 臨床 検査 で 白 血 病 と類 白. 著 者 は 白 血病 の 血 球 系 に よ る分 類 と対 比 して反 応 血. 血 病 反応 を鑑 別 す る上 に 多少 と も役 立 つ もの と して. 球 系 を 付 し,好 中 球 性 一,好 酸 球 性 一,好 塩 基 球 性 一 ,単 球 性一,リ ンパ 球 性 類 白血 病 反 応 と呼 ぶ こ と. 球 グ リ コー ゲ ン量,白 血 球 ア ル カ リ フ ォス フ ァタ ー. と した.. ゼ活 性 な どが あ る.こ れ らの 中,と. か ゝ る分類 に 従 えば 悪 性 腫 瘍 に よ り惹 起 され た9. は血 清 鉄 量,血 液 銅 量, Sideroblastogram,白. 血. くに血 清 鉄 量 は. 白 血 病 に 比 し類 白 血 病 反 応 で低 値 を示 す もの が 多. 例 は,い ず れ も好 中球 性 類 白血 病 反 応 で あ り,し か. く,ま た 白血 球 ア ル カ リ フ ォス フ ァタ ー ゼ活 性 は 白. も末 梢 血 液 中 へ の幼 若 白 血 球 の 出 現 状 態 は慢 性 骨 髄. 血 病 で低 下 が み られ るの に対 し,類 白血 病 反 応 で は. 性 白血 病 に類 似 して お り,中 尾17)の報 告 と同様 で あ. 正 常 乃至 上 昇 して い る症 例 が 多 い こ とか ら両 者 の鑑. る.し か し慢 性 骨髄 性 白 血 病 と こ と な り,末 梢 血 白. 別 に参 考 とな るが,し か しこれ を以 っ て診 断 を決 定. 血 球 数 の増 加 を示 す もの は3例 で3万. す るわ け に は行 か な い.そ の 他 血 清 生 化 学 的 検 査 の. を こ え る症 例. は見 当 らな い.ま た高 度 の脾 腫 は1例 の み で,む. し. ろ脾 腫 の存 在 しな い場 合 が 多 い こ と も慢 性 骨 髄 性 白. 結 果20)21)でも両 者 の鑑 別 に充 分 役 立 ち うる もの は見 当 らな い.. 血 病 と相 違 して い る.末 梢 血 所 見 で 特 異 な こ とは赤. 以 上,血 液 像 並 び に骨 髄 像 な どに お いて 慢 性 骨 髄. 芽 球 の 出現 率 が高 い こ と と,網 赤 血 球 増 加 の 著 しい. 性 白血 病 と悪 性 腫 瘍 に よ る類 白 血病 反 応 との 間 に は. 症 例 の 存 す る こ と,好 塩 基 球 の 増 加 を伴 わ な い こ と,. か な りの 相 違 が 認 め られ るが,こ れ ら は絶 対 的 の も. お よ び血 小 板 減 少 の傾 向 が強 く認 め られ る こ とで あ. の で な く,両 者 を明 確 に 区 別 し得 る と は限 らな い.. り,慢 性 骨 髄 性 白血 病 と相 反 す る もの で あ る. 中 尾19)は25例 中 リン パ球 性 反 応 及 び形 質 細 胞 性 の 各1例. 骨 髄 組 織 培 養 を施行 した6例 に つ い て み る と,そ の 全 例 にお いて 白 血病 に特 有 な 境界 鋭 利 な 増 生 帯 の. を経 験 して い る が,著 者 は か ゝ る症例 に 遭 遇. 形 成 は認 め られ ず,ま た増 生 帯 に お け る細 胞 密 度 も. して お らず,悪 性 腫 瘍 は好 中球 性 反 応 を起 こ し易 い. 白 血 病 に み られ るよ うな稠 密 性 は な い.類 白 血 病 反.
(9) 類白血病反応 に関す る臨床的研究 応 例 で は 増 生 様 式 は正 常 に近 いかや ゝ低 下 してお り,. 327. が再 確 認 され た.. また 一 部 の 症 例 で は再 生 不 良 性 貧血 に み られ る よ う. リン パ 肉腫 症 は そ の経 過 中 に しば しば リンパ 球 性. に増 生 の 著 し く不 良 の もの が認 め られ た.教 室 の 加. 白血 病 に移 行 す る こ とが 知 られ て い る が,教 室 で も. 原11)はMY肉. 腫 移 植D103純 系 マ ウ ス に お け る実 験 的. 今 まで に2例 を経 験 して い る.即. ち病 初 に は末 梢 血. 類 白 血 病 反 応 の 研 究 に お い て,骨 髄 組 織 培 養 所 見 は. 中 に幼 若 細 胞 を認 めず,骨 髄,リ. ン パ節 の組 織 培 養. 正 常 型 増 生 様 式 を示 し,決 して辺 縁 鋭 利 な 白 血 病 型. に よ り白血 病 型 増 生 様 式 を示 さ なか っ た もの が,経. 増 生 様 式 を示 さな い こ とを確 認 して お り,ま た 皮 膚. 過 中 に 白血 病 型 増 生 様 式 を示 す よ うに な り,そ の 後. 癌 マ ウ ス に骨 髄 性 類 白血 病 反応 を伴 った 場 合 に も同. 末 梢 血 中 に リンパ 系 幼 若 細 胞 が 出 現 し白 血 病 に移 行. 様 の 成 績9)が え られ て い る.こ の こ とは 白血 病 と類. して い る.か. 白血 病 反 応 を区 別 す る上 に甚 だ重 要 な 事 項 で あ る.. い時 期 に リンパ 肉腫 の 骨髄 転 移 が あ れ ば,他 の 悪 性. 骨 髄 組 織 培 養 の も う1つ の重 要 性 は 原 組 織 或 は増. ゝる場 合,未. だ 白血 病 に移 行 して い な. 腫 瘍 にお け る と同 様 の 類 白 血 病 反応 が お こ りうる し,. 生 帯 中 に腫 瘍 細 胞 の集 団 を認 め る こ とが で き る点 で. 白血 病 の 性格 を帯 びて くれ ば 幼 若 リンパ球 が末 梢 血. あ る.著 者 は1例に骨髄像. 腫 瘍 細 胞 を検. 中 に出 現 して くるの で あ るが,前 者 は 骨髄 性 類 白 血. 出 し,中 尾 ら18),宇 野27)は染 色標 本 で 腫 瘍 細 胞 を認. 病 反 応 で あ り後 者 は これ と全 く無 関係 の リンパ 球 性. め た例 を記 載 して い うが,生 態 観 察 に よ ると 塗 抹 染. 白血 病 の 状態 で あ る.こ の よ うに疾 患 の経 過 中 時 期. で0.4%の. 色 標 本 に比 しは る か に充 分 な 観 察 が で き検 出 率 も一. に よ り異 った 病 像 を示 す場 合,骨 髄 組 織 培 養 所 見 は. 層 上 昇 す る もの と考 え られ る.即 ち骨 髄 組 織 培 養 法. 診 断 上 甚 だ重 要 な指 標 を提 供 す る もの と い え る.. に よ る検 索 は類 白血 病 反応 と白 血 病 と を鑑 別 す る上 に甚 だ重 要 で,か. Ⅵ. 結. ゝ る症 例 の 臨床 診 断 に あた って は. 是 非 共 試 み な け れ ば な らな い検 査 法 で あ る と言 え る.. 私 は 昭 和31年4月. 論. か ら昭 和36年6月. 迄 の 間,当 教. しか し こ こで注 意 を要 す るの は,白 血 病 に治 療 が 加. 室 に入 院 した悪 性腫 瘍 の患 者 の 中類 白血 病 反応 を呈. え られ た場 合,類. した9例 に つ い て,一 般 検 査 法 と教 室 考 案 の臨 床 組. 白血 病 反応 との 鑑 別 が 甚 だ 難 か し. しな っ て くるこ とで あ る.. 織 培養 法 を合 せ 行 い 次 の事 が判 っ た.こ れ らの 患 者 は胃 癌5例,乳. 癌2例,膵. は,治 療 に よ り寛 解 が え られ る と血 液 像 ・骨髄 像 は. 例 で あ るが,呈. した類 白血 病 反応 は すべ て好 中球 性. 正 常 像 へ と接 近 し,更 に 治療 が加 え られ る と再 生不. で あ った.. 教 室 河 原12)によ れ ば,慢 性 骨髄 性 白 血 病 に お いて. 癌1例,リ. ン パ 肉腫 症1. 良性 貧 血 に類 似 した像 を呈 す るに 至 る.加 療 後 の 骨. 臨床 所 見及 び検 査 成 績 で は. 髄 組 織 培 養 所 見 は血 液像 ・骨髄 像 の 寛 解 に伴 な い高. (1) 体 温 は平 熱 よ り高 熱 を発 した もの迄 様 々 で,. 度 の変 化 が現 れ,白 血 病 型 増 生 様 式 か ら二重 増 生帯. 脾腫 は 触知 しな い もの が 多 く肝 腫 は殆 ど触 知 出 来 た. の辺 縁 が くず れ た 中 間型 を 経 て,正 常型 に近 似 した. 出 血傾 向 は4例 に認 め られ,血 清 鉄 量 は正 常 又 は や. 増生 様 式 に移 行 し,更 に再 生 不良 性 貧 血 の 増生 様式. ゞ減少,血 清 銅 量 は6例 に増 加 が み られ た.. に類 似 した低 形 成 型 に移 行 し原組 織 内 に 多数 の 脂 肪. (2) 血 液所 見 で は,貧 血 は全 例 に 多少 と もみ られ. 細胞 を認 め る よ うに な る.即 ち正 常型 乃 至 は 低 形成. 色 素指 数 は正 色 素 性 の もの が 多 く,白 血 球 数 は 著 明. 型 増 生 様 式 を示 す 場 合 に は,組 織 培 養 所 見 か らだ け. な 増加 は な い が減 少 して い る もの もあ り一 定 しな い. で は類 白血 病 反 応 との鑑 別 は不 可 能 に近 い と考 え ら. 網 赤 血 球 数 は正 常 〜増 加 を示 し,白 血 球 分 類 で は 骨. れ る.. 髄 芽球 の 出現 して い る もの は3例. で,前 骨 髄 球 〜. 最 后 に リン パ 肉腫 症 の1例 に つ い て特 に考 察 を加. 骨髄 球 は大 多数 に 出現 して お り各 成 熟 段 階 の幼 若 細. え る.本 症 例 で は末 梢 血 中 に好 中球 系 幼 若細 胞 と赤. 胞 が少 数 ず つ 出現 して い るの が特 徴 とい え る.な お. 芽球 が 出現 して い るが,リ. 末 梢血 で特 異 的 な こ とは赤 芽 球 の 多数 出現 す る こ と. て お らず,末. ンパ系 幼 若 細 胞 は 出 現 し. だ リン パ球 性 白血 病 の状 態 に移 行 して. で あ る.. い な い時 期 で あ る.骨 髄 組 織 培 養 所 見 は 正常 型 増 生. (3) 骨髄 所 見 で は,有 核 細 胞 は大 体 減 少 傾 向 を示. 様 式 を呈 して お り,こ れ が類 白血 病 反 応 で あ る こ と. し,骨 髄 像 で は 白血 球 系 幼 若 細 胞 の著 増 を示 す もの. は生 存 中 に判 明 して い る が,剖 検 に よ り多数 の 骨 の. はな い.. ンパ 肉腫. (4) 骨 髄組 織 培養 の 増生 様 式 は正 常型 が 多 く一 部. の骨 髄 転 移 に よ る好 中球 性 類 白血 病 反応 で あ る こ と. 低 下例 が み られ た が,白 血 病 型 増 生 様式 を示 す 症 例. 骨髄 に腫 瘍 細 胞 の 転 移 が 明 らか に され,リ.
(10) 328. 西. は1例. 原. 達. 郎. もなか った.ま た,生 態 観 察 に よ り骨髄 に転. 擱筆す るに当 り終始御懇切 なる御指導 と御校閲 を. 移 した腫 瘍 細 胞 を容 易 に捉 え る こ と が出 来 る場 合 が. 賜 った恩師平木潔教授並 びに真 田浩講師 に深甚 なる. あ る.骨 髄 組 織 培 養 法 は類 白 血 病 反 応 と 白血 病 との. 謝意 を表す る.. 鑑 別 に欠 く こ との 出来 な い 検 査 法 で あ る こ と が わ か. 於 いて発表 した). った.. 文. 1). Chen.. H.. P.. reaction. 29,. Fontana,. 3). 4). Arch.. 5). Heck,. F.. 387,. 1900.. 血 病 様 反 応,白. and the. 835,. E.. Hall:. myeloid 95,. Leukemoid. type.. J.. Amer.. Klin.. leukamischen. Bl. Wschr., 23). and. C.. Amer.. 847,. N. J.. Duncan: Med.. Leukemoid 24). 1941. 血 病 の 診 断,最. 新 医 学14,. 9). 平 木 潔:類. 白 血 病 反 応‑臨. 床 の 立 場 か ら,曰. 会 誌22, 平 木 潔,服 407, 11). (補 冊II). 711,. 部 嘉 之:骨. 血. 25). 髄 培 養,医. 学 の あ ゆ み30,. 加 原 雅 教:. 河 原 徹:白. 山 医 学 会 誌75,. 747,. 1963.. 26). 血 病 の 治 療 と 臨 床 骨 髄 組 織 培 養 第1. 山 医 学 会 誌73,. 843,. 喜 多 島 康 一,宇. 垣 公 晟,加. 性 骨 髄 転 移 に よ. 1664,. 原 雅 教:乳. を 惹 起 せ る1例,診. 療,. 12,. 1959.. 北 村 四 郎:わ. が 国 に お け る 類 白 血 病 反 応 の 統 計. 白 血 病 反 応 に. 1535,. 1958. 3化. 7,. K.:. 学 的 測 定 に. Seige,. G.. 1938.. menschliche. und. Klin.. Zur. und. 202,. S.. 446,. und. K.. morphologische. zur. 1939に. der. inn.. 1955. Rohr:. Geschicht. Auffassung Erg.. Klinik. Reaktion.. Med.. (Moschlin.. 723,. 1960.. Janssen:. myeloischer. Arch.. Sternberg. Knochenmark.. Stuttgart.. W.. Morphologie. 1959.. 1959.. 255,. Thiem.. K.. 6247,. 髄 性 反 応 を 呈 す る 重 症 貧. 26,. Das. Aufl,. 551,. 安 夫:骨. 床 医 学,. 71,. Myelose. als. Med.. よ る). 上 原 偉 男 他4名:胃. 癌 患 者 の 血 液 所 見 及 び 骨 髄. と 骨 髄 の 組 織 呼 吸,臨. 床 消 化 器 病 学,. 5,. 453. 1957.. 癌 の 汎 発. り広 範 な る 脳 神 経 麻 痺 症 状 並 び. に 類 白 血 病 性 反 応. 14). 科 の 領 域,. Rohr,. 像. 27). 1961.. 谷 川 透:類 16,. 液 疾 患 血 液 の2,. 緒 方 三 郎,所. 57,. 腫 移 植 に よ る 実 験 的 類 白 血 病. 合. 液 疾 患 患 者 血 清 の 臨 床 化 学 的 検. spunkte. 編 寛 解 時 に お け る 増 生 様 式 の 変 貌 に 就 い て,岡. 13). 川 正,長. Neoplasma, MY肉. 1951.. 1956.. 本 臨 床,. Klinische. 1959.. 白 血 病 反 応 に つ い て, 290,. 難 波 達 治 他:血. Dtsch.. 1959.. 1959.. 反 応 に 関 す る 研 究,岡 12). 138,. 14. 山 医 学 会 誌,. und. 平 木 潔:白. 血 会 誌,. 関 す る 研 究,岡. 3. Sci.,. Amer. 1926.. 白 血 病 性 反 応 の 臨 床,綜. 1314,. 新 谷 哲 男:血. 血,臨. 1926. M.. 22). (補 冊). 中 尾 喜 久,前. 索,内. mit. 8). 10). 21). pic. 1951.. 中 尾 喜 久 他4名:類 5,. 1959.. blood. conditions.. 519,. 好 和 夫:類 14. つ い て,日. 血 病,研. 172,. 310,. 曰 血 会 誌,. 19). 740,. 白 血 病 性 反 応 の 病 理,曰. (補 冊). 臨 床,. (補 冊II) Leukemoid. clinical. Sci,. 中 尾 喜 久,三. 18). 22 B.:. various. 17). 1939.. Infektion. Wien.. J.. B.. 112,. reactions. 201,. 68,. uber. Milz.. in Med.. 三 宅 仁:類. bci und. E.. 16) S. der. 血 会 誌,. Krumbhaar, ture. 20). J.. H.:. Hill,. le. Anamie. Med.. 野 章:白. of. Herz,. 39,. schwere. Klin.. Ass.. utbild.. 7). Le.. 1946.. reactions. 6). Per.. leu. 1938.. Umwandelung". Arch.. Med.. Clin.. and. Knochen‑Karzinose. "Myeloide. 修 書 房,. J.. 15). J.. Uber. 浜 口 一 郎,永. 的 観 察,曰. associated. reaction. 433,. metastatischer. Dtsch.. Leukemoid. Amer.. Leukemic. O.:. eine. 献. 1958.. 52,. Frese,. Walz: marrow,. neoplasma.. processes. Med.,. V.. bone. 345, L.:. kemic. D.. the. malignant. path.,. c.. and. in. with. 2). (本論文の要旨 は昭和34年11月秋季 日本血 液学 会 に. 28). 宇 野 苅 藻:癌. の 骨 髄 転 移 に つ い て,九. 好 会 誌,. 622,. v.. 8,. Dieballa. G.. hnliches. Blutbild. sartige. Geschwulst.. 15,. 1913.. 59,. 州 血 液 同. 1958. und im. B.. Entz:. Anschlu Folia. Leukamiea β an haemat.. eine. bo.
(11) 類 白血病反応 に関す る臨床 的研究. CLINICAL. STUDIES. I. Leukemoid. ON. LEUKEMOID. 329. REACTIONS. reaction by malignant neoplasmas Tatsuo. Saibara. Department of InternalMedicine Okayama UniversityMedical, School Okayama, Japan (Director: Prof. K. Hiraki) ABSTRACT The blood picture resembling. leukemia, known. as leukemoid reaction, was. neoplastic and non‑neoplastic illnesses. Observation were. made by means. observed. in the. of routine laboratory. as well as the tissue culture technics devised in our Department on patients with malignant neoplasmas who were admitted to our Clinic in the period between April, 1956 to June, 1961. Among. them, nine cases developed. are briefly summerized 1. The. leukemoid reactions. The results of study on these cases. as follows;. leukemoid reactions seen in these patients (5 cases of gastric cancer,. 2 mammary. cancers, l pancreatic cancer and l lymphosarcomatosis) proved to be all of neutrophilic reactions. 2. Ahemorrhagic. tendency was observed. in 4 cases and their serum‑iron. level was slightly. lower than normal. 3. The. majority of these patients were. varied, that is, one case showed. of normochromic. anemia,. and the leukocyte counts. a slight increase while another a decrease.. cocytes consisted of myeloblasts in 3 cases and promyelocytes the patients. This indicated that cells were. and myelocytes. Maturity of leu in almost all of. in varying stages of maturation. Many. erythroblasts. were also recognized. 4. On umbers,. examining. the bone. and was observed. 5. The growth. marrow,. nucleated cells generally tended to decrease. patterns of the bone marrow. mostly of the normal. using the tissue culture technic proved. type, and not a single case showed. few tumor cells metastasizing into the bone marrow cated that the bone marrow. in the n. in any of these cases. to be. the leukemic pattern. Occasionally, a. was also recognized. These findings indi. tissue culture technic devised in our Clinic is an indispensable. method for the differentiatingthe leukemoid reaction from leukemia..
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