育
関
例
（
則
規
る
す
に
等
業
休
護
介
・
）
児
第 章 目的 １
（ 的） 目
、 子 の 看 護 休 暇 、 育 児 ・ 介 護 の た め の 時 間 外 労
働 いする取扱いにつてに定めるものである関等。びび深夜業の制限並に務育児・介護短時間勤 及
第 章 育児休業制度 ２
（ 児休業の対象者） 育
第
こ と を 希 望 す る 職 員 （ 日 々 雇 用 職 員 を 除 く 。 ） で あ っ て 、 １ 歳 に
満 業ころにより育児休をるすることができるとめ。育ない子と同居し、養す定る者は、この規則に た
２ が職員は、次の事情あ中る場合に限り、子の業の員育児休業中の職又休は配偶者が育児
６ か 月 に 達 す る ま で の 間 で 必 要 な 日 数 に つ い て 育 児 休 業
を 生日は、子の１歳の誕日すに限るものとするると。おることができる。な、育う児休業を開始しよ す
し場いなきで所、入がるいて望希を所入に所育保１）（ 合
児 休 業 の 対 象 と な る 子 の 親 で あ り 、 １ 歳 以 降 育 児 に 当 た る
予 とを養育するこがり困難になった場子よ合亡であった者が、死、負に傷、疾病等の事情 定
（ 児休業の申出の手続等） 育
第
日 」 と い う 。 ） の １ か 月 前 （ 第 ２ 条 第 ２ 項 に 基 づ く １ 歳 を 超 え る 休 業 の 場 合 は 、 ２ 週 間 前
子 と み な す 。 た だ し 、 第 ２ 条 第 １ 項 に 基 づ く 休 業 を し た 者 が 、 同 条 第 ２ 項 に 基 づ く 休
業 っうとする場合にあてしは、この限りでないよを。る申出をしようとす場出合又は１の後段の申 の
施 設 は
、 出各種証明書の提を度求めることがあるの限。け児休業申出書を受取少るに当たり、必要最 育
出 し
た （児休業取扱通知書様し式２）を交付する、育対。い（以下この章におてに「申出者」という。） 者
５ 申 出 の 日 後 に 申 出 に 係 る 子 が 出 生 し た と き は 、 申 出 者 は 、 出 生
後 出届（様式３）を提し出なければならない生児。事週間以内に施設人担象当者に育児休業対 ２
（ 児休業の申出の撤回等） 育
第
出 者 は 、 育 児 休 業 開 始 予 定 日 の 前 日 ま で は 、 育 児 休 業 申 出 撤
回 撤、育児休業の申出を回よすることができるりに。人（様式４）を施設事と担当者に提出するこ 届
、 第 ２ 条 第 １ 項 に
基 出に基づく休業の申を２することができる項第。回く休業の申出を撤し条た者であっても、同 づ
申 な休業の申出はされか、育ったものとみなす児は。なに係る子を養育しいにこととなった場合 出
こ の 場 合 に お い て 、 申 出 者
は 知者にその旨を通し担なければならない当事。由原則として当該事が人発生した日に、施設 、
（ 児休業の期間等） 育
第
す る ま で （ 第 ２ 条 第 ２ 項 に 基 づ く 休 業 の 場 合
は 記申出書（様式１）に載休された期間とする業児。す子が１歳６か月に達る育まで）を限度として 、
２ １ に か か わ ら ず 、
施 定開始予定日の指を休行うことができる業児。のは、育児・介護休業法定育めるところにより 設
業 を し て い る 場 合 は
、 更定日の繰り下げ変を了行うことができる予終。し週間前）までに申出業ることにより、育児休 ２
合 に は 、 第 ２ 条 第 １ 項 に 基 づ く 休 業 と は 別 に 、 子 が １ 歳 か ら １ 歳
６ 更日の繰り下げ変を予行うことができる定了。の月に達するまで期終間内で、１回、育児休業 か
設 人 事 担 当 者 に 申 し 出 る も の と し 、 施 設 が こ れ を 適 当 と 認
め で定日の１週間前まに了、本人に通知する予終。し場合には、原則とて業繰り上げた育児休 た
の 事 由 が 生 じ た
場 各の終了日は当該号休に掲げる日とする業児。終には、育児休業は了育するものとし、当該 合
子場たっなととこいなし育養をる係に業休児育等亡死の子１）（ 合
当 該 事 由 が 発 生 し た 日 （ な お 、 こ の 場 合 に お い て 本 人 が 出 勤 す る 日
る合場たし達に１歳が子係に業休児育）２（ 等
がく休業の場合は、子１歳基６か月に達した日づに）達 子が１歳にし項た日（第２条第２
（ ３ ） 申 出 者 に つ い て 、 産 前 産 後 休 業 、 介 護 休 業 又 は 新 た な 育
児 児又は新たな育休休業の開始日の前業護日た業期間が始まっ場、介合産前産後休業 休
が 生 じ た 場 合 に は 、 申
出 知者にその旨を通し担なければならない当事。事は原則として当該由人が生じた日に施設 者
第 章 介護休業制度 ３
（ 護休業の対象者） 介
第
６ 条 要 介 護 状 態 に あ る 家 族 を 介 護
す 業ころにより介護休をるすることができるとめ。員職員（日々雇用職を定除く。）は、この規則に る
状 態 に あ る 家 族 と は 、 負 傷 、 疾 病 又 は 身 体 上 若 し く は 精
神 態を必要とする状に介ある次の者をいう護時。間の障害により、２週以常上の期間にわたり 上
（１）配偶者
（２）父母
（３）子
（４）配偶者の父母
てるいてし養、扶つ、かし居同が員職っ者、兄（５）祖父母弟あ姉妹又は孫で
族ため認が設施で家の外以記上）６（者
（ 護休業の申出の手続等） 介
第
は 、 更 新 さ れ た 労 働 契 約
期 申書により再度の出申を行うものとする出業。開の初日を介護休業始休予定日として、介護 間
護
状 てする場合にあっはう、この限りではないとよ。。たごとに１回とするだしし、１の後段の申出を 態
３ 施 設 は
、 出各種証明書の提を度求めることがあるの限。け護休業申出書を受取少るに当たり、必要最 介
出 書 を 提 出 し
た （護休業取扱通知書様し式２）を交付する、介対。い（以下この章におてに「申出者」という。） 者
（ 護休業の申出の撤回等） 介
第
回 撤、介護休業の申出を回よすることができるりに。人（様式４）を施設事と担当者に提出するこ 届 ２
申 出 は 原 則 と し て １ 回 と し 、 特 段 の 事 情 が あ る
場 と超えて申し出るこが、１回できるものとするをは。れについて施設がこをに適当と認めた場合 合
出 に 係 る 家 族 の 死 亡 等 に よ り 申
出 な業の申出はされか護ったものとみなす休、介。いが家族を介護しなこはととなった場合に 者
こ の 場 合 に お い て 、 申 出 者
は 知者にその旨を通し担なければならない当事。由原則として当該事が人発生した日に、施設 、
（ 護休業の期間等） 介
第
算 記出書（様式６）に載業された期間とする申休。るて９３日を経過す日護までをいう。）内で、介 し た
は 第 １ ４ 条 に 規
定 日も通算して９３間日までを原則とする数の。のる介護短時間勤務適、そ用を受けた場合は す
２ １ に か か わ ら ず 、
施 定開始予定日の指を休行うことができる業護。のは、育児・介護休業法定介めるところにより 設
前 ま で に 施
設 更日の繰り下げ変を予行うことができる定了。る事担当者に申し出こ終とにより、介護休業 人
４ 条 に 規 定 す る 介 護 短 時 間 勤 務 の 適
用 な数）の範囲を超えいたことを原則とする日し。３受けた場合には、９日除からその日数を控 を
週 間 前 ま で に 施 設
人 やめた場合には、速かとに本人に通知する認当。も担当者に申し出るの適とし、施設がこれを 事
５ 次 の 各 号 に 掲 げ る い ず れ か の 事 由 が 生 じ た
場 各の終了日は当該号休に掲げる日とする業護。終には、介護休業は了介するものとし、当該 合
合 に お い て 本 人 が 出 勤 す る
日 上人が話し合いの決と定した日とする本設。）ら、事由発生の日か２、施週間以内であって は
（ ２ ） 申 出 者 に つ い て 、 産 前 産 後 休 業 、 育 児 休 業 又 は 新
た 護業又は新たな介休児業の開始日の前休、育日っ介護休業が始また業場合産前産後休 な
５ （ １ ） の 事 由 が 生 じ た 場 合 に は 、 申
出 知者にその旨を通し担なければならない当事。事は原則として当該由人が生じた日に施設 者
第 章 子の看護休暇 ４
（ の看護休暇） 子
第 10
条
小 学 校
就
学
子 を 養 育 す る 職 員 （ 日 々 雇 用 職 員 を 除 く 。 ） は 、 負 傷 し 、 又 は 疾 病 に か か っ た 当 該 子 の
世
を す る た め に 、 就 業 規 則 第 ○ 条 に 規 定 す る
年
次
有 給
休 暇 と は 別 に 、 １
年
度 と し て 、 子 の 看 護 休
暇 取 を
得 年 るこす らか１日月はと間、４ 年翌 。３るすと間期のでま１日３月 と が １できる。この場合の
２ 取
得 ようし と す 出者に申しのるも担とする当施事人設に前、事てしと則、原は者る。
３
給 与
、
賞 、定 職 算はてった当に定、取の のすなみとのもたしを務勤常通は間期。 与 期 昇給 及び 退 金 得
第 章 時間外労働の制限 ５
（ 間限制の働労外時のめたの護・介児） 育
第 11
条
小 学 校
就
学
家 族 を 介 護 す る た め に
請
求 し た 場 合 に は 、 就 業 規 則 第 ○ 条 の 規 定 及 び 時 間 外 労 働 に 関 す る
定 に か か わ ら ず 、 事 業 の
正
常 な
運 営
に
支
障 が あ る 場
合 年 除き、１か月について２４時間、１ を
に つ い て
１５ ０ せ 間さを働外労時てえ超を間時 ることはない。
２ １ に か か わ ら ず 、 次 の （ １ ） か
ら 請 ４児を限制の働労外間時のめたの育）員職るす当該にかれずいのは （
ま
た 、 次 の （ １ ） 、 （ ２ ） 及 び
（ 介限制の働労外間時のめたの護は員職るす当該にかれずいの）を ４
請 求することができない。
（１）日雇従業員
（２）入
社 年未 満の職員 １
請 （３）配偶者（
求 に 係 る 子 の 親 で あ
る 者 に 職るす当該もにずれいの次が。）る限員
①
職 業 に 就 い て い な い 者 （ 育 児 休 業 そ の
他
休 間者の下以日２が数日業就の１週び及者いないてし業就りよにを 業
含 む 。）であること。
② 心 況 請 身の状 が とこるすを育養子る係に求の が で るとこきあで者る。
③
６ 週 間 （
多 胎 妊 娠
の 場 合
に で産後８週間以内な、又い者であることはか。以っては、１４週間）内いに出産予定でな あ
④ 請 求に係る子と同 居 し ている者であること。
働職の下以日２が数日労定所の間１週）４（ 員
３
請
以 上 １
年
す る 日 を 明 ら か に し て 、 原 則 と し て 、 制 限 開 始 予 定 日 の １ か 月 前 ま で に
、 児・介護のための時間外労働制限 育
請 設提に者当求事人担施を）７式様（書 出 す るものとする。
外
労 請 制限 働
求 書 を
受 け 取 るあがとこ明め求を出提の書る種証各の度限少最要、必りた当にる。
５
請
求 の 日 後 に
請
求 に 係 る 子 が 出 生 し た と き は 、 時 間 外 労 働 制 限
請
（ 以 下 こ の 条 に お い て 「
請
求 者 」 と い う 。 ） は 、 出 生 後 ２ 週 間
以 出（様式３）を提し生なければならない届出。にに施設人事担当者時児間外労働制限対象 内
ま で に 、
請
求 に 係 る 家 族 の 死 亡 等 に よ り
請
求 請 がい、はに合場たっなととこな子護介を族家は又育養をし 者
求 は さ れ な か っ た も の と み な す 。
こ の 場 合 に お い て 、
請
求 者
は 知者にその旨を通し担なければならない当事。由原則として当該事が人発生した日に、施設 、
掲 げ る い ず れ か の 事 由 が 生 じ た
場 各の終了日は当該号期に掲げる日とする間限。終には、制限期間は了制するものとし、当該 合
な家族を介護しい又こととなった場は育合亡（１）家族の死等養制限に係る子を
当該事由が発生した日
小学校 （２）制限に係る子が
就 の始期に達した場合 学
子が６歳に達する日の
属 度の３月３１日 する 年
（３）
請 者につい求 て 、 が休業た始まっ介場護児は又業休、育業休後産前産合
又前の日始開の業休護介は業休児、育業休後産前産 日
８ ７ （ １ ） の 事 由 が 生 じ た 場 合 に は 、
請
第 章 深夜業の制限 ６
（ 児・介護のための深夜業の制限） 育
第 12
条
小 学 校
就
学
た め 又 は 要 介 護 状 態 に あ る 家 族 を 介 護 す る 従 業 員 が 当 該 家 族 を 介 護 す る た め に
請
に は 、 就 業 規 則 第 ○ 条 の 規 定 に か か わ ら ず 、 事 業 の
正
常 な
運 営
に
支
障 が
あ 午 場合を除き、 る
後
１ ０ 午 せ 時から と深以」「下夜（前のでま時５間 いなはとこる。 い う さ働に。）労
２ 請 １にすを限制の業夜深は員業従る当かにかれずいの、次ずらわか該
求 す る こ と が で き な い 。
（１）日雇従業員
社 （２）入
１ 年未 満の従業員
（３）
請 に係る家求 族 の 該れにも従当するい業ず家の次が族の居同の上以歳１６員
①
夜 に お い
て 夜者の下以日３が業就るけおに深ていつに月１か（者いないてし業を 就
含 む 。）であること。
②
身の状 が の家は又育保族子係に求る の 介 でとこるあで者るきるがとこすを護。 心 況 請
③
６ 週 間 （
多 胎 妊 娠
の 場
合 で産後８週間以内な、又い者であることはか。）あっては、１４週間以い内に出産予定でな に
日職の下以日２が数働労定所の間１週）４（員
全部 職るあに夜深が員 間時働労定所）５（の
３
請
し よ う と す る 日 を 明 ら か に し て 、 原 則 と し て 、 制 限 開 始 予 定 日 の １ か 月 前 ま
で 、育児・介護のための深夜業制限 に
請 設提に者当求事人担施を）８式様（書 出 す るものとする。
深
夜 請 制限 業
求 書 を
受 け 取 るあがとこ明め求を出提の書る種証各の度限少最要、必りた当にる。
５
請
求 の 日 後 に
請
求 に 係 る 子 が 出 生 し た と き は 、 深 夜 業 制 限
請
下 こ の 条 に お い て 「
請
求 者 」 と い う 。 ） は 、 出 生 後
２ 出届（様式３）を提し出なければならない生児。担間以内に施設人事当象者に深夜業制限対 週
６ 制 限 開 始 予 定 日 の 前 日 ま で に 、
求 に 係 る 家 族 の 死 亡 等 に よ り
請
求 請 がい、はに合場たっなととこな子護介を族家は又育養をし 者
求 は さ れ な か っ た も の と み な す 。
こ の 場 合 に お い て 、
請
求 者
は 知者にその旨を通し担なければならない当事。由原則として当該事が人発生した日に、施設 、
れ か の 事 由 が 生 じ た
場 各の終了日は当該号期に掲げる日とする間限。終には、制限期間は了制するものとし、当該 合
な家族を介護しい又こととなった場は育合亡（１）家族の死等養制限に係る子を
当該事由が発生した日
小学校 （２）制限に係る子が
就 の始期に達した場合 学
子が６歳に達する日の
属 度の３月３１日 する 年
（３）
請 者につい求 て 、 が休業た始まっ介場護児は又業休、育業休後産前産合
又前の日始開の業休護介は業休児、育業休後産前産 日
８ ７ （ １ ） の 事 由 が 生 じ た 場 合 に は 、
請
求 知者にその旨を通し担なければならない当事。事は原則として当該由人が生じた日に、施設 者
間 中 の
給 与
に つ い て は 、 別
途
定 め る
給 与
規 額 とたし 間時働労 分 給 諸 給支 るす。 定 きに基間づ、時 換給 たし算 を基 礎 実 基の本 と 当を手
10
深 応 業対に要必は設、施てしにの業従るけ受を限制員 夜
じ
て 昼 へ転換 せ 間勤務 さ ることがある。
第 縮 章 勤務時間の短 ７
等
の 措置
（ 児短時間勤務） 育
第 13
条
小 学 校
就
学
で の 子 を 養 育 す る 職 員 は 、 申 し
出 変て、以下のように更つすることができるいに。則ことにより、就業規第間○条の所定労働時 る
所 定 労 働 時 間 を
午
前 ９ 時 か ら
午
後 ４ 時 ま で （ う
ち
休
憩
間 は 、
午
前 １ ２ 時 か ら
午
後 １ 時 ま で の １ 時 間 と す る 。 ） の ６ 時 間 と す る （ １ 歳 に
満 ない子を育てる た
女
性 職員は更に別 途 ０分 を間時児育の２つず回 請 ３ で。）るきるがとこす求。
２ 短いなきでがとこるすを務勤間時児、育は員職用雇々、日ずらわかか１に。
出 を し よ う と す る 者 は 、 １ 回 に つ き 、 １
年
以 内 の 期 間 に つ い て 、 短
縮
及 び 短
縮
を 終 了 し よ う と す る 日 を 明 ら か に し て 、 原 則 と し て 、 短
縮
で に 、 育 児 短 時 間 勤 務 申 出 書 （ 様 式 １
０
様 式 １ ２ ） を 交 付 す る 。 そ の
他
適 用 の た め の 手 続
等 ４条第２項及び第条第第２項を除く。）３（をかついては、第３条ら定第５条までの規 に
準 用する。
４ 本 制 度 の 適 用 を 受 け る 間 の
給 与
い て は 、 別
途
定 め る
給 与
規 額 とたし 間時働労 分 給 諸 給支 るす。 定 きに基間づ、時 換給 たし算 を基 礎 実 基の本 と 当を手
５
賞 与
は 、 そ の 算 定 対 象 期 間 に １ か 月 以 上 本 制 度 の 適 用 を
受 お間期の、そはていに合場るあが間期るに け
応 の じて、１か月ごとに○ ％ 減額 を行うものとする。
定 期
昇 給
及 び
退
職 の算 定 に て常の勤務をしもいるはのとみなす通る間制当たっては、本度期の適用を受け。 金
（ 護短時間勤務） 介
第 14
、 対 象 家 族 １ 人 当 た り 通 算 ９ ３ 日 間 の 範 囲
内 変て、以下のように更つすることができるいに。則原則として、就業規第間○条の所定労働時 を
所 定 労 働 時 間 を
午
前 ９ 時
か 午 ら
後
４ 休 、間時は 午 時間６とすでるの。）るすと間１時の。ま１時後 時 ま う（で ち 憩 らか時１２前 午
族 に つ い て
既
に 介 護 休 業 を し た 場 合 又 は 異 な る 要 介 護 状 態
に 日数も通算して９３間のまでを原則とする日、そ。務いて介護短時間勤のは適用を受けた場合 つ
２ 短いなきでがとこるすを務勤間時護、介は員職用雇々、日ずらわかか１に。
の 適 用 を 受 け た 場 合 は 、 ９ ３ 日 か ら そ の 日 数 を 控 除 し た 日 数 ） 以 内 の 期 間 に つ い て 、 短
縮
開 始 し よ う と す る 日 及 び 短
縮
を 終 了 し よ う と す る 日 を 明 ら か に し て 、 原 則 と し て 、 短
縮
間 勤 務 取 扱 通 知 書 （ 様 式 １
２ 他 を交付する。その ）
適 用 の た め の 手 続 等
に 用るす。 つ い 、第のてはを定規で７ま９第らか条条 準
４ 本 制 度 の 適 用 を 受 け る 間 の
給 与
に つ い て は 、 別
途
定 め る
与
規 額 とたし 間時働労 分 給 諸 給支 るす。 定 きに基間づ、時 換給 たし算 を基 礎 実 基の本 と 当を手
５
賞 与
は 、 そ の 算 定 対 象 期 間 に １ か 月 以 上 本 制 度 の 適 用 を
受 お間期の、そはていに合場るあが間期るに け
応 の じて、１か月ごとに○ ％ 減額 を行うものとする。
６ 定 期
昇 給
及 び
退
職 の算 定 に て常の勤務をしもいるはのとみなす通る間制当たっては、本度期の適用を受け。 金
第 他 章 その ８
（
給 等の 与 取 扱 い）
第15条 給 育に本、基はていつ間児期業休護・介の
そ
の 他 に 給与 は の月 毎 支払 るれわ 支給 しない。
２
賞 与
に つ い て は 、 そ の 算 定 対 象 期 間 に 育
児 含 介護休業をした期間が ・
ま れ る 場 合 に は 、出 勤 日
数 割 たし算 を に よ 日り りで 計 額 支給 する。
３ 定 期
昇 給
間 中 は 行 わ な い も の と し
、 昇給 日が 来到 はていつに者たし、 護児期定に中間期業休・介 育
復 昇給 さ るものとする。 職後に せ
４
退
職
金
の 算 定
に 期勤てしとのもたし務勤を間たしを業休護・介児、育はてった続 当
年 算するものとする。 数を 計
（ 護休業期間中の 介
社
会 保 険料 の取扱い）
第 16
条 介 護 休 業 に よ り
給 与
が
支 払
い 月 に お け る
社 会
保
険 料
の
被
保
険
者 負 担
分
は 、 各 月 に 施 設 が
納
付 し た
額
を
翌 求施員、職しとのもるすは 払支 。るすとのもう 設 が 日にでまする定指 月 請 ○ 日 にまでに従業員
（
教 訓練 ） 育
第 17
、 ３ か 月 以 上 の 育 児 休 業 又 は １ か 月 以 上 の 介 護 休 業
を る職員で、休業期間中、職場 す
復 帰 プ ロ グ ラ
ム すに者る同望を希 ロムラグプ 実 の受 講 を 施する。
２ 施 設 は 、 別 に 定
め 復帰プ 職場 る ロ グ ラム
基
本 画計 に 休間るいてを業しが職該、当てっ員 ラムプログ 、 同 沿 を行う。
３ 同
プ
ロ 実 費 グ ラ ム の 施に要する 負るす担用が設施は。
（
復 職 後 の 勤務）
第18条 、休てしと則、原は務の勤後業休護・介児育業
直 前の 部署 及び職務とする。
に か か わ ら ず 、 本 人 の 希 望 が あ る 場 合 及 び
組 織
の 変 更 等 や
む
を
得
部 署
及 び 職 務 の 変 更 を 行 う こ と が あ る 。 こ の 場 合 は 、 育 児
休 業でま前間週２の日定予了終休護介は又前月１かの日定予了終に 業
正 式に決定し通知する。
（
年 有給 休暇） 次
第 19
条
年
次
有 給
休 暇 の
発 生 の た め の 出 勤
率
の 算 定 に
当 たを暇休護看の子び及日しを業休護・介児、育はてっ取 た
得 した日は出勤したものとみなす。
（ 令 法
と
の 関 係 ）
第 20
め の 時 間 外 労 働 及 び 深 夜 業 の 制 限 並 び に 育 児 ・ 介 護 短 時 間 勤 務 に 関 し て
、 つそ法業休護・介児、育はていにとこいなのめ定に則規のの こ
他 の定めるところによる。 の法 令
（
附 則 ）
本規則は、
平
様式１
育児休業申出書
社会福祉法人○○会理事長 様
［申出日］ 平成 年 月 日
［申出者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」第３条に基づき、下記のとおり育児休業の申出をします。 記
１休業に係る子の 状
況
（１）氏名
（２）生年月日
（３）本人との続柄
（４）養子の場合、 縁組成立年月日
平成 年 月 日
２１の子が生まれてい
ない場合の出産予
定者の状況
（１）氏名
（２）出産予定日
（３）本人との続柄
３休業の期間 平成 年 月 日から 年 月 日まで
４申出に係る状況 （１）１歳までの育児休業の
場合は休業開始予定日の １か月前、１歳を超えての 休 業の場合は２週間前 に申し 出て
いる・いない → 申出が遅れた理由
〔 〕
（２）１の子について育児休 業の申出を撤回したこと が
ない・ある → 再度申出の理由
〔 〕
（３）１の子について育児休 業をしたことが
※ １歳を超えての休業
の場合は記入の必要は
あり ません
ない・ある → 平成 年 月 日から
年 月 日まで
再度の休業の理由
〔 〕
（４）１歳を超えての休業の 申出の場合
休業が必要な理由
〔 〕
（５）１歳を超えての育児休 業の申出の場合で申出者 が育児休業中でない場合
配偶者が休業 している・していない
（注）期間契約従業員が「育児・介護休業等に関する規則」第３条第１項なお書きの申出をする場合は、３のみ
様式２
〔
育児・介護
〕
休業取扱通知書
様
社会福祉法人○○会理事長
あなたが平成 年 月 日にされた〔育児・介護〕休業の申出について、「育児・介護休業等に
関する規則」〔第３条・第７条〕に基づき、その取扱いを下記のとおり通知します（ただし、期間の変更の申
出があった場合には下記の事項の若干の変更があり得ます。）。
記
１休業の期間 等
・適正な申出がされていましたので申出どおり平成 年 月 日から平成
年 月 日まで休業してください。
・申し出た期日が遅かったので休業を開始する日を平成 年 月 日にしてく
ださい。
・あなたは休業の対象者でないので休業することはできません。
・（介護休業の場合のみ）申出に係る対象家族について介護休業又は介護短時間勤
務ができる日数はのべ９３日です。今回の措置により、介護休業又は介護短時間勤
務ができる日数は残り（ ）日になります。
２休業期間中 の取扱い等
(1) 休業期間中については給与を支払いません。
(2) 所属は 部のままとします。
(3) ・（育児休業の場合のみ）あなたの社会保険料は免除されます。
・（介護休業の場合のみ）あなたの社会保険料本人負担分は、 月現在
で１月約 円ですが、休業を開始することにより、 月からは給与
から天引きができなくなりますので、月ごとに施設から支払い請求書を送付し
ます。指定された日までに下記へ振り込むか、施設に持参してください。
振込先：
(4) 税については市区町村より直接納税通知書が届きますので、それに従って支払
ってください。
(5) 毎月の給与から天引きされる施設融資返済金がある場合には、支払い猶予の措
置を受けることができますので、施設に申し出てください。
(6) 職場復帰プログラムを受講できますので、希望の場合は施設に申し出てください 。
３休業後の労
働条件
(1) 休業後のあなたの基本給は、 級 号 円です。
(2) 平成 年 月の賞与については算定対象期間に 日の出勤日が あ
ますので、出勤日数により日割りで計算した額を支給します。
(3) 退職金の算定に当たっては、休業期間を勤務したものとみなして勤続年数を計
算します。
(4) 復職後は原則として 部で休業をする前と同じ職務についていた く予定
ですが、休業終了１か月前までに正式に決定し通知します。
(5) あなたの 年度の有給休暇はあと 日ありますので、これから休業期間を
除き平成 年 月 日までの間に消化してください。
次年度の有給休暇は、今後 日以上欠勤がなければ、繰り越し分を除いて
４その他
(1) お子さんを養育しなくなる、家族を介護しなくなる等あなたの休業に重大 な変
更をもたらす事由が発生したときは、なるべくその日に施設あて電話連 をしてくだ
さい。この場合の休業終了後の出勤日については、事由発生後２週間以内の日を 施設と 話し合って決定していただきます。
(2) 休業期間中についても施設の福利厚生施設を利用することができます。
様式３
〔
育児休業・育児のための時間外労働制限・
育児のための深夜業制限・育児短時間勤務
〕
対象児出生届
社会福祉法人○○会理事長 様
［届出日］ 平成 年 月 日
［届出者］ 部 課
氏 名
私は、平成 年 月 日に行った〔育児休業の申出・時間外労働制限の請求・深夜業制限の請
求・育児短時間勤務の申出〕において出生していなかった〔育児休業・時間外労働制限・深夜業制限・育
児短時間勤務〕に係る子が出生しましたので、「育児・介護休業等に関する規則」〔第３条・第１１条・第１２
条・第１３条〕に基づき、下記のとおり届け出ます。
記
１ 出生した子の氏名
様式４
〔
育児・介護
〕
休業申出撤回届
社会福祉法人○○会理事長 様
［届出日］ 平成 年 月 日 ［届出者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」〔第４条・第８条〕に基づき、平成 年 月 日
様式５
〔
育児・介護
〕
休業期間変更申出書
社会福祉法人○○会理事長 様
［変更申出日］ 平成 年 月 日 ［変更申出者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」〔第５条・第９条〕に基づき、平成 年 月 日に行った
〔育児・介護〕休業の申出における休業期間を下記のとおり変更します。
記
１ 当初の申出における休業期間 平成 年 月 日から
平成 年 月 日まで
２ 当初の申出に対する施設の対
応
休業開始予定日の指定
・ 有 → 指定後の休業開始予定日
平成 年 月 日
・ 無
３ 変更の内容 （１）休業〔開始・終了〕予定日の変更
（２）変更後の休業〔開始・終了〕予定日
平成 年 月 日
４ 変更の理由
（休業開始予定日の変更の場合 のみ）
様式６
介護休業申出書
社会福祉法人○○会理事長 様
［申出日］ 平成 年 月 日 ［申出者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」第７条に基づき、下記のとおり介護休業の申出をします。
記
１ 休業に係る家族の
状況
（１）氏名
（２）本人との続柄
（３）家族が祖父母、兄弟 姉妹、孫である場合、同
居、扶養の状況
同居し扶養を
している ・ していない
（ ４ ） 介 護 を 必 要 と す る
理由
２ 休業の期間 平成 年 月 日から 年 月 日まで
３ 申出に係る状況 （ １ ） 休 業 開 始 予 定 日 の
２週間前に申し出て
いる・いない→申出が遅れた理由
〔 〕
（２）１の家族の同一の要 介護状態について介護 休
業をしたことが
ない・ある→平成 年 月 日から
年 月 日まで
再度の休業の理由
〔 〕
（３）１の家族の同一の要 介護状態について介護 休
業の申出を撤回したこと が
ない・ある→再度申出の理由
〔 〕
（４）１の家族についての これまでの介護休業及 び
介護短時間勤務の日数
（注）期間契約従業員が「育児・介護休業等に関する規則」第７条第１項なお書きの申出をする場合 は、２
のみの記入で足ります。
様式７
〔
育児・介護
〕
のための時間外労働制限
請
求書
社会福祉法人○○会理事長 様
［請求日］ 平成 年 月 日 ［請求者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」第１１条に基づき、下記のとおり〔育児・介護〕のための時間外労働
の制限を請求します。
記
育 児 介 護
１ 請求に係る家族
の状況
（１）氏名
（２）生年月日
（３）本人との続柄
（４）養子の場合の縁組
成立年月日
（５）同居、扶養の状況 同居し扶養をして
［いる・いない］
（６）介護を必要とする
理由
２ 育児の場合、１ の子が生まれてい ない場 合の 出産 予
定者の状況
（１）氏名
（２）出産予定日
（３）本人との続柄
３ 制限の期間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで
４ 請求に係る状況 （１）制限開始予定日の１か月前に請求して
いる・いない→申出が遅れた理由
〔 〕
（２）配偶者で常態として１の子を養育できる親が いる・いない
入してください。
様式８
〔
育児・介護
〕
のための深夜業制限
請
求書
社会福祉法人○○会理事長 様
［請求日］ 平成 年 月 日 ［請求者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」第１２条に基づき、下記のとおり〔育児・介護〕のための深夜業の制
限を請求します。
記
育 児 介 護
１ 請求に係る家族の
状況
（１）氏名
（２）生年月日
（３）本人との続柄
（４）養子の場合の縁組
成立年月日
（５）同居、扶養の状況 同居し扶養をして
［いる・いない］
（６）介護を必要とする
理由
２育児の場合、 1
の子が生まれてい ない場合の出産予
定者の状況
（１）氏名
（２）出産予定日
（３）本人との続柄
４ 請求に係る状況 （１）制限開始予定日の１か月前に請求して
いる・いない→申出が遅れた理由
〔 〕
（２）常態として１の子を保育できる又は１の家族を介護できる 16 歳以上の
同居の親族が いる・いない
（注）１－（５）は、介護のための時間外労働の制限の請求に係る家族が祖父母、兄弟姉妹、孫である場合に記
入してください。
様式９
子の看護休暇申出書
社会福祉法人○○会理事長 様
［申出日］ 平成 年 月 日 ［申出者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」第１０条に基づき、下記のとおり子の看護休暇の申出をします。
記
１ 申出に係る子の
状況
（１）氏 名
（２）生年月日
２ 申出理由
３ 申出期間 平成 年 月 日
４ 備 考 取得済日数 日
今回申出日数 日
残日数 日
（注）当日、電話などで申し出た場合は、出勤後すみやかに提出してください。
様式１０
育児短時間勤務申出書
社会福祉法人○○会理事長 様
［申出日］ 平成 年 月 日 ［申出者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」第１３条に基づき、下記のとおり育児短時間勤務の申出をします。
記
１ 短時間勤務に係る
子の状況
（１）氏名
（２）生年月日 平成 年 月 日
（３）本人との続柄
（４）養子の場合、
縁組成立年月日 平成 年 月 日 ２ １の子が生まれて
いない場合の出産予
定者の状況
（１）氏名
（２）出産年月日
（３）本人との続柄
３ 短時間勤務の期間 平成 年 月 日から 年 月 日まで
※ 時 分から 時 分まで
□毎日 □その他〔 〕
４ 申出に係る状況 （１）短時間勤務開始予定
日の１か月前に申し出て
いる・いない → 申出が遅れた理由
〔 〕
（２）１の子について短時 間勤務の申出を撤回し た
ことが
ない・ある→再度申出の理由
〔 〕
（注）３－※は、労働者が個々に勤務しない日又は時間を請求することを認める制度である場合に記入してく
様式１１
介護短時間勤務申出書
社会福祉法人○○会理事長 様
［申出日］ 平成 年 月 日 ［申出者］ 部 課
氏 名
私は、「育児・介護休業等に関する規則」第１４条に基づき、下記のとおり介護短時間勤務の申出をし
ます。
記
１ 短時間勤務に係る
子の状況
（１）氏名
（２）本人との続柄
（３）家族が祖父母、兄弟 姉妹、孫である場合
同居、扶養の状況
同居し扶養を
している ・ していない （４）介護を必要とする
理由
２ 短時間勤務の期間 平成 年 月 日から 年 月 日まで
※ 時 分から 時 分まで
□毎日 □その他〔 〕
３ 申出に係る状況 （１）短時間勤務開始予定
日の１か月前に申し出て
いる・いない → 申出が遅れた理由
〔 〕
（２）１の家族の同一の要 介護状態について介護短
時間勤務をしたことが ない ・ ある
（３）１の家族の同一の要 介護状態について介護短 時間勤務の申出を撤回し たことが
ない・ある→再度申出の理由
〔 〕
（４）１の家族についての これまでの介護休業及び
介護短時間勤務の日数 日
様式１２
〔
育児・介護
〕
短時間勤務取扱通知書
様
社会福祉法人○○会理事長
あなたが平成 年 月 日にされた〔育児・介護〕短時間勤務の申出について、「育児・介護
休業等に関する規則」〔第１３条・第１４条〕に基づき、その取扱いを下記のとおり通知します（ただし、期
間の変更の申出があった場合には下記の事項の若干の変更があり得ます。）。
記
１短時間勤務の
期間等
・適正な申出がされていましたので申出どおり平成 年 月 日から
平成 年 月 日まで短時間勤務をしてください。
・申し出た期日が遅かったので短時間勤務を開始する日を平成 年 月
日にしてください。
・あなたは対象者でないので短時間勤務をすることはできません。
・（介護短時間勤務の場合のみ）申出に係る対象家族について介護短時間勤
務又は介護休業ができる日数はのべ９３日です。今回の措置により、介護
短時間勤務又は介護休業ができる日数は残り（ ）日になります。
２ 短 時 間 勤 務
期
間 の 取 扱 い 等
(1) 短時間勤務中の勤務時間は次のとおりとなります。
始業（ 時 分） 終業（ 時 分）
休憩時間（ 時 分～ 時 分（ 分））
(2) （産後１年以内の女性従業員の場合）上記の他、育児時間１日２回 30 分
の請求ができます。
(3) 短時間勤務中は原則として所定時間外労働は行わせません。
(4) 短時間勤務中の賃金は次のとおりとなります。
１ 基本賃金
２ 諸手当の額又は計算方法
(4) 賞与及び退職金の算定に当たっては、短時間勤務期間中も通常勤務をし
たものとみなして計算します。
３その他 お子さんを養育しなくなる、家族を介護しなくなる等あなたの勤務に重大
な変更をもたらす事由が発生したときは、なるべくその日に施設あて電話連
絡をしてください。この場合の通常勤務の開始日については、事由発生後２
児・介護休業等に関する労
使協
定（
例
）
社会福祉法人○○会理事長○○○○と職員代表○○○○は、社会福祉法人○○会○○施設におけ
る育児・介護休業等に関し、次のとおり協定する。
（育児休業の申出を拒むことができる職員）
第１条 施設長は、次の職員から１歳に満たない子を養育するための育児休業の申出があったときは、
その申出を拒むことができるものとする。
一 入社１年未満の職員
二 職員の配偶者で、育児休業の申出に係る子の親である者が次のいずれにも該当する職員
イ 職業に就いていない者（育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関す
る法律に基づく育児休業その他の休業により就業していない者及び１週間の就業日数が２日
以下の場合を含む。）であること。
ロ 心身の状況が申出に係る子の養育をすることができる者であること。
ハ ６週間（多胎妊娠の場合にあっては、１４週間）以内に出産する予定でないか、又は、産後８週間
以内でない者であること。
ニ 申出に係る子と同居している者であること
三 申出の日から１年以内に雇用関係が終了することが明らかな職員
四 １週間の所定労働日数が２日以下の職員
五 職員の配偶者以外の者で、育児休業の申出に係る子の親である者が二のイからニまでのいずれ
にも該当する職員
（介護休業の申出を拒むことができる職員）
第２条 施設長は、次の職員から介護休業の申出があったときは、その申出を拒むことができるものとす
る。
一 採用後１年未満の職員
二 申出の日から９３日以内に雇用関係が終了することが明らかな職員
三 １週間の所定労働日数が２日以下の職員
（子の看護休暇の申出を拒むことができる職員）
第３条 施設長は、次の職員から子の看護休暇の申出があったときは、その申出を拒むことができるものと
する。
一 採用後６か月未満の職員
二 １週間の所定労働日数が２日以下の職員
（職員への通知）
第４条 施設長は、第１条から第３条までのいずれかの規定により職員の申出を拒むときは、その旨を職
員に通知するものとする。
（育児休業の終了）
第５条 育児休業をしている職員の配偶者が第１条第２号のイからニまでのいずれにも該当することとな
った場合には、その職員の育児休業は、それらの事由が生じた日から２週間以内であって施設が指 定した日に終了するものとする。
２ 前項の事由が生じたときは、職員は原則としてその事由が発生した日にその旨を施設長に通知し
なければならない。
（有効期間）
第６条 本協定の有効期間は、平成○年○月○日から平成○年○月○日までとする。ただし、有効期間
長するものとし、以降も同様とする。
平成○年○月○日
社会福祉法人○○会 理事長 ○○○○
