績嚢性期剛堅縮ノ成因 金澤讐科大學生理學激室（主任上野三訂）

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績嚢性期剛堅縮ノ成因

金澤讐科大學生理學激室（主任上野三訂）

幅   田    博

   Hirosi Hztk2t fa

      き

（本磯・繍19鞭螂三三研究費a依ル）

1．緒  言 II．實験成縫

目 次

正H．結  論

 文  献

1．緒

 塵谷。4）及ビ著者①ハ家兎心房ノ早期刺戟二際 シテ，墓単二於ケルト同様二，心室二厘々戸隠 ノ期外牧縮が績護シ，叉時＝ハ整然タル「リズ ム」ノ促進搏動が数十秒間モ持績スル事ヲ認メ，

肇谷ハ之ヲ心房ノFlatt澄n様ノ促進搏動二起因 スルト考ヘタガ，著者（2）ハ叉實際二極ク早期ノ 期外牧縮＝於テハ期外後週期ガ，又稀＝ハ期外 後第2週期モ，短縮スル事ヲ見出シテ，之ヲ餐 結節ノ「リズム」ノ攣化ト解シ，心室ノ績霞性期 外牧縮が少ク1・モー部ハ心房起原，眞實ハ餐結

言

節起原，ノモノナル事ヲ結論シタ．然シ乍ラ心 室ノ隣町性期外牧秘中＝ハ著者成績ノー部②ヲ 除イテハ通常P棘ヲ確認出來ナイ故，ソノ起原 ヲ確定スル事が困難デアル。依ツテ著者ハ心臓 電氣ノ禮表面ヨリノ誘導ノ外二心房表面ヨリノ 直接誘導ヲ併用シテ，PトRノ關係ヲ明瞭ナラ シメント企テタノデアル．

 實瞼方法ハ右心房二刺戟用ノ『セルフィン電極ノ外

＝誘導用ノ「セルフィン電極ヲ心耳寄リニ附着サセタ

11．實験成績

著者ハ先ヅ既報ノ塵谷及ビ著者ノ四割成績中 ノ績獲性期外牧縮二就テソレが餐結節起原ノモ ノトシテ読明シ得プル・力否カヲ槍討シ次イデ

今回ノ成績s移ラウ．・

 例1．家兎XV（第7回實験）本例ハ盛谷ノ第4及

ビ第8圖ト同一動物デ，各回ノ實験二1護績性期外牧縮 ヲ生ジタガ，第7回實験中ノ威績ノー部ヲ例二塁デル

ト。第1・2圖A za示ス通りP1後0・10秒附近ノ刺戟二 常二激箇ノ心室期外牧縮（R切ヲ惹起シタ，REノ形ハ

前報告ノ如ク正常二近イ事モアレバ著シク異ル事モア ル．此ノPSIが螢結節二蓮行シテソノ促進樽動ヲ惹起 シタト假定シテRF．ノ前二P買トSEノ位置ヲ假想スル ト第1・2圖：Bノ様二期外後第1〜3週期が短縮シタモ ノトシテ充分理解出來ル。殊二注意スペキハPErP恥

間隔がPF8一：PE3聞隔ヨリモ長イ事（同様ノ事ハ他ノ多 クノ例デモ詔メラレタ）デ，之ハ房ヨリ蟹結節ヘノ往 復時間ノ影響トシテ當然ノ事ニナル，

 之ヲ上野（5＞ノ墓心二於ケル成績ト比較スルト次ノ様

［ 23 ）

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      第1圖A

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      第2圖A

ナ椙遽ガアル．部チ上野ノ第21・22圓二障テモPFI−

PEg（上野ノPr・恥P昌・…ハ本篇ノPFI・PEaol F3・……

二相當スル）ハ1 FrPe3ヨリ明二長イガ，塾心二於テ ハ賢房間隔が著シク長イ爲IPF1ガ静脈蟹二逆行シテソ

ノ促進搏動ヲ惹起シタ1・假定スル時ハSF2トPy3ガ闘 聯シテPF2ハ孤立スル事ニナル（上野ノ第2工圓a）．故 二上野ハ灘脈置二無開係二心房自身二Flattern標ノ 促進搏動が起ツタト考ヘタノデアルガ，哺乳動物心臓 a於テハ置結節ト心房ノ間ノ傳導時間ハ極メテ短ク，

且ツ心房ヨリノ逆｛專導モ容易＝起り得ルモノ彫上ノ模 型圏ノ標二解澤スル事が出來ルノデアル．盤谷及ビ著 者ノ前報告ノ實験成績ハ，詳細ハ省略スルガ，殆ドス ペテが上例ト同檬二説明出來ル關係ニナツテ居ル。

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 然うバ今回ノ鶏日成績ハ之ニー一skスルカ。

 例2．家兎1 本例ハ右上肢ト左後肢ノ皮膚ヨリノ

誘導（第3〜5圖ノ上段曲線）ノ外二右心耳ヨリノ直接 誘導（圖ノ下段曲線）ヲ併用シテ右心房二荊戟ヲ加ヘタ モノデ，第ユ回實験ニハ早期ノ刺戟邨チP芝一PE閲隔ノ

牧縮（RE）2箇宛ヲ生ジタガ，下段曲線二明ナ標二同 時二心房期外牧縮（PE）モ3〜4箇坐ジテ居ル． PEIハ 刺戟古流弓懸サレテ不明デアルガ，ソレトPE2ノ聞隔

が亥ノPE相互ノ闘隔ト略々等シイ故，又殊二第4圖

デハ上段曲線二刺戟直後二PEIが認メラレル故，刺戟 瞬聞二常二PF．iヲ生ジタモノト考ヘタノデアルt

。欄盈琳欄繍｛欄醐鱒欄㎜囎蜘        第3圖A

室

P， P， 磁 ^羅3

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第3卿

T？，E2

［ 24 ）

績護性期外牧縮ノ成因 125

二作製シタ房室簿導陵復曲線（圖ハ省略ス）ヲ参照シテ 決定スル事が出訴ル，先ヅ第3圖（Bノ数字ハ0・01秒

三位ノ銀製ノ間隔）二種テ1） F．21・Rrl，及ピPF3トRF2

ノ間隔ハ正常ノP−R間隔ヨリ短イ故ソレ等が關聯ス ルモノトハ考ヘラレナイ．依ツテPEIが簿導シテRE1 ヲ生ジ：叉Pr2ガRE2ヲ生ジタト考ヘネバナラナイ．

而シテPE1−RF．1闘隔ハ恢復曲線上二乗ル故問題ハナ

イガ，1 E2−RE！聞隔ハ恢復曲線側臥當スルヨリ遙二長

イ．然シ之モPE1ガ早期二母野シテソノ後二恢復が渥 延シタ爲（上野。上野①）ト考ヘレバ宜シイ．又PE3二 転向スペキRE3ガ敏ケテ居ルノハ，假令P恥が傳導；シ テモRE2ノ不懸期二字チル開係ニナルカラデアル． i欠

         ヒ

     Vl t舞    ，q，

       第4圖 A

Ry2ヲ生ジタト考ヘネパナラナイ．然ルニソレニシテ

P鞠トR地ヲ關聯サセテPEガーツ置キニ藤井シタ ト考ヘタノデアル．尤モ家兎ノ傳導霊山モLewis＆

P，

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尾3．職 虜姻⊥ム」／，eL変⊥ クL．豊＿

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 第畷呂

Master㈹ノ犬心二於ケル干渉期ヲ假定スレバ， PEIが RE1ヲ生ジ， PF2 A干渉期二割チテ倦導系ノ途中デ国 母サレ，ソノ影讐ヲ受ケテP恥一RE2間隔が莚長シタト 考ヘル事モ出來ル．然ル告ぐPF2躰後ガーツ置キニ｛專

         ド

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室

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第5圖A

闇隔が恢復曲線ノ上二外レル故PF2トRI・1ヲ關聯サ

セタガ，PF2一一RF．1聞隔モP1−P取間隔ノ⑪．￡O秒二i封シ テハ少シ長調ギル．然シ之モ干渉期ヲ母国スルカ，叉

 斯クシテ早期ノ心房刺戟二PEガ3〜4箇綾護シソ

レが大盟一ツ置キニ傳導シテ黛箇ノREヲ生ジPt事が 分ル．而シテPE椙互ノ間隔が著シク短ク且ッ巌々一一 定シテ規則的ナル事カラ考ヘルト1第1・2圖ノ場合ノ

檬二置結節マデ逆行シテソノ促進搏動ヲ惹起シタノデ

シタモノト考ヘネバナラナイ．部チ此ノ場合ノ心室ノ

綾護1生期外牧縮刷眞二心房起原ノモノデアル．伺本例 デハ呼吸性不整脈が存在シテ，P−Pl間隔ノ不定ナノ ハソノ爲デアリ，同期外後週期ノ攣化ニモソレが影響 シタガ，多クノ場合著明ナ延長が起ツタ．

 本直第3回ノ實験ニモ同様ノ例ヲ3回見出シタ．ソ

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      第6圖A

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第7圖A

PEL・一R地間隔ハPF．1ノ早期傳導ノ影響ヲ受ケテ延長シ

タ、第7圓モ略々同様デアルガ，只Prド互，恥聞隔ポ割 シテPy． rRye間隔が言過ギル．但シ本濁デハPF1ノ

起シタモノト考ヘラレルガ，之ヲ素立ノPF（而シテ左

右心房牧縮ノ分離シタモノ）ト考へ且ツ干渉期ヲ假定 スレパPF2−RF．：iノ麺長ハ理解出來ル．第3ノ例ハPE 棘が不明瞭デアルカラ省略スルが恐ラク5筒生ジテソ

ノ中2箇が心室マデ傳：導シタト思バレル．

 伺本例第6回實瞼ニハ第8圖二示ス通りPE 5箇，

RT．3箇ヲ生ジタ。ソノ中PF重トPF4及ビPF5ガ傳導

       P V  譲 R．：，、魁髭 適

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         第8岡IA．

シタ．PE1−RE1間隔が長過ギル事ト1  F3ガ僻導シナイ

事バー見不思議二思バレルガデ本回成績二基ク傳導恢 復曲線ハ第1回ノ曲線ヨリモ右上方二愛位シタノデ，

長時間ノ實験二依り傳導恢復が遅延シ傳導不懸期が延 室

P，

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甚， P・2 PEs職  R，

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第8圖B

長シタモノト推測サレル。

 例3。家兎2 第1回實瞼二第9圖二示ス様二早期

（P1後0。08秒）ノ耳輌卓見＝＝PL 4箇（Pf1ニノ㌔⑪・06秒ノ車ij戟

潜伏時アリ）ヲ生ジ，REハ1箇デ何レが傳導シタカバ

［ 26 ］

績護性期外牧縮ノ成因

       マ

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         い紬芒ノ馬鴇  ・

鱒鱒管制撫騨禰鴇講騨瑠率冨11・憐岱鋸τ・鞭一団贈惣轡鱒露

第

不明デァルガ，恐ラクPE3デアラウ．然ル時ハPr玉ト

：PF2ノ傳導出來ナイノハ干渉期ノ爲力若クハ収諮が局 所的ナ爲ト考ヘネバナラナイ．兎二角心房がFlattern 様ノ急速搏動ヲ起シテソノ中ノーツガ傳淳シタ事ハ確 實デアル．

 例4．家兎3 第4回野阜二於テ心房及ビ心室ノ綾 護性期外牧縮ガ3回起ツタ，ソノ申2回ヲ第10囲二禍

ゲル．上段曲綜二於ケルRF・ハ明瞭デアル，下段曲線

9 圖

二於ケルPEノ判定ハ困難デアルガ，他ノ刺戟二物シ テノRrノ形ノ婁化や上段ノRrトノ關係カラaニハ 1）i，．2箇，bニハPE 6箇ト釧定シタ． aノ下段曲線デ

ハRr1ガ陰・陽二相性ニナツテ居ルガ，他ノ早期ノ刺 戟ニモ同ジ形ヲ認メタ故REトシタノデアルガ，ソノ

二2箇，b二4箇デbデハ恐ラク1）E／1・2・4・5ガ傳

      R． A

械婦期執紳構縛榊・一智

      ◎       ゲ

     P、i      争陣赫艦

講論窪；甑藍鼠ご1

         第  10 岡  以上今回ノ實験成績デハ2〜4箇ノREヲ生

ジタ場合PEモ亦2〜6箇生ジテPE相互ノ聞

半開正常週期ノ殆〜1／2二短縮シテ居ル故，心房 ガ：Flattem様ノ促進搏動ヲ起シテソノ中数箇が 心室＝傳導シタ事ハ明瞭ヂァル。

 扱テ本篇前孚二於テハ心室ノ綾獲性期外牧縮 が賓結節ノ促進搏動ノ結果トシテモ説明可能ナ ル事ヲ述べタガ，後牛二於テハ新實験二依リ之 が心房ノ促進搏動ノ結果タル事ヲ明ニシタ，然 うバ前孚ノ読明ハ全ク無用デアルカト云フ＝，

前篇二揚ゲタ様二心房ノ期外後週期が短縮ヨリ 延長ヘト規則正シク馴化スル場合ガアル事ヲ考 ヘレバ，前牛ノ読明モ決シテ棄テラレナイト考

ヘフレノレ．

 依ツテ著者ハ心房ノ早期刺戟昌依ツテ生ジク 心室ノ綾獲性期外回縮ニハ1）心房期外牧縮が 餐結節二逆行シテソノ促進搏動ヲ惹起シタ場合 邸チi費結節起原ノモノト，2）心房自身ノ促進 搏動ヲ蓋起シタ場合即チ心房起原ノモノ｝ノニ

ツノ場合ガアルト結論スル．

19耳。結

前報告ノ成績ヲ精査スルト同蒔二薪實験ヲ行 ツテ，心房ノ早期刺戟二依ツテ生ズル心室ノ績

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稜性期外牧縮ノ成因ニハ

 ロ 1）心房期外牧縮が甕結節二蓮行シテソノ促 進搏動ヲ惹起シタ場合帥チ貴結節起原ト  2）心房自身ノ：Flattern檬ノ促進搏動ヲ惹起

シタ場合帥チ心房起原トノニツガアルト結論シ

タ。

 （稿ヲ終ルニ臨ミ終始御懇篤ナル御指i導ト御校閲ヲ 賜りタル恩師上野敬授二感謝ス）

文

1）鵡田博， （昭和工9年）， 日本生理誌， 9， 873・

2）輻田博，（昭22和年），十至會誌，本號，8頁．

3） Lewis， Th． ＆ A． M． Master （1925 v26），

Heart 12，209・  4）騒谷外男，（昭和19年），

獄

日本生理誌，10，766・ 5）上野一・晴，（昭和18 年）」十至會誌，48，95・  6）上es・・一■晴・上野

［ 28 ］