脳血管障害による在宅要介護高齢者における24時間心拍数と生活活動様式との関係

理 学療 法 学

　

第

27

巻 第

6

号

　

2e4

　

一

一

210

_{貝 〔}

2000

年

）

報 　 　告

脳

血

管 障 害

に

よ

る

_在

宅 要

介護

高

_齢

者

に

お け

る

24

時

問

心 拍 数

と

　　　　　　

生

_活

活 動 様 式

と

の

関係

＊

吉

原

裕美

子

1〕

　

福

屋

靖 子

2） 要 旨

　

本 研 究 は

在 宅 要介 護 高齢 者

へ の

生活 動 作

・

姿 勢 を 川

いた

運 動 負 荷

に

関

す る 基

礎 的 研

究で あ る

．

［

i

的 は 以 ドの

3

点 につ い て知 見 を 得る こ と で あっ た

．D

在

宅

要 介 護 高 齢 者

の

24

時 間 心 拍 数の特 徴

．

2

）坐 位 時 間 割 合と平 均

増 加 率

（

睡

眠

時

に

対 す

る

覚

醒

時 平

均 心 拍 数の増 加 率 ） との 関 係

，

3

） 生 活 活 動 様 式 と24時 間 心

拍 数

との

関 係

。

対 象

は

脳

m

［

管 障 害

に よ る

在

宅 要 介 護 高 齢 者 〔

CVA

）

2

⊥名 と健

’

_{常 高 齢}

_者

₁₀

_名

_{で あ} っ た

、

， ホ ル タ

ー

心 電 図

に よ る心

拍

数 測 定 及 び 生

活 行 動

調

企

，

生 活 活 動 様 式 調 査 を 同 時

に

24

時 間実 施 し

た。

そ

の

結

果

，

DCVA

は睡 眠

時

心 拍 数 が 高 く平 均 増 加 率 と 最 大 増 加 率 （睡 眠 時 に 対 する

一

一

H

の 最

大

心

拍 数

の

増 加 率 ）

が

低

い

，

2

，

坐 位 時 間割 合

と

平 均 増 加 率

は 正の

直線 関係

が あ る

，3

） 生 活

活

動

様 式

の

拡 大

に

伴

っ て

平 均増 加

率 が 高 く な ること

，

が 判 明 した

．

．

こ れ ら の

結 果

か ら

，

24

時 間

心 拍 数 を 用い た 評

価

で は

睡

眠

時 心 拍 数

は

心

機 能 を 推 察 する

手

が か りと な り 運

動

処

方

の

際

に は睡 眠 時 心 拍 数に留 意 する必 要 が あ ること

，

平 均 増 加 率は

一H

の

身 体 活 動 量

の

指 標

と

な

る ことが

示 唆 さ

れ た。 ま た 坐

位 時 間

延 長 及 び 生 活 活 動

様 式

の

拡

大 は 心

拍 数

か ら見 た 身 体 活 動 量の増

加

に

有 効

である ことが

実

証さ れた

、

．

キ

ー

ワ

ー

ド

　 在 宅 要 介 護 高 齢 者

，

生 ｛舌盾 動

様

式

，

24

時 間 心 拍 数 は じ め に

　

在 宅 要 介 護 高 齢

者

は

本

入の

身体 機 能

の

障 害

に

加

え 生

活

方 法の問 題に より 凵

常

の

身体 活 動

が

制

限さ れ る こと が 引 き

金 と

なっ て

，

　

一

日の

臥 床 時 間

が

長 くな り

，

身体 活 動

量 が 不 足 し

，

その こ とが

廃

川 症 候 群 を

引

き 起こ し

寝

た き り 化へ _の

_{悪 循}

_環に

陥

る

も

の とさ れ てい る

’

1）25）

。

その 生 活 実

態

と して生

活 圏

が

狭 くな

る ほど 臥

位 時 問

が 長 く な るこ と が 明ら か に さ れ てい る3〕

、

，

その よ う な

在

宅 要

介 護 高齢 者

に

対

する

機

能 維 持

・

改 善の 方 法 と し て

，

福 屋 4／ は

実

生

活

の生

活 動 作

・

姿勢

を

川

いて 日常 生 活の

身体 活 動 量

の

増

加 を

図る こと を

提 唱

し

，

臨 床 的

にその

有

用

性

を

実

証 し た

。

だが，

在 宅 要 介 護 者

の

身体 活 動

量 を

定

量 的に評 価 す る 方

法

は

確

虹 され て お ら

ず

，

重

度

・

高 齢 若

を 対

象

と し た 生 活 ＊

　RelatiuTLship　bet

晒

eer124 　hr

．

datn〔，f　HeとtrL

．

raLe 　 and 　thc　Typ〔／ （｝f 　 Dailx

・

Phvsical　Activities　in　DisabLedEldcrly　Ii／

・

｝tiuuts とLt　H〔，rlle

　 wi由 Cerebral　VascuLar　Accidents

l〕茨 城 県 1ヒ医 療 大 学f呆健 医療学 部 理学療 法 学 科 　 1〒 30〔〕0394茨城県番「苜敷郡 阿 見 町阿 見 46692 ：1

　 Yumiko　Yoshihara

，

　RPT

・

DepとtrLment 　ol　Ph

．

vsicnl　ThcrきLpy

，

　Sch〔，ol

　 〔｝fIlealth 　Suie【1ces

，

正barakl　Prefe〔

・

turとLl　U”iversitv　o「　Hea］tF〕

　 Sciem

・

es

21

．

法政 大学 現 代 福祉学 部 現代福 布1学科

　 Yasuko 　Fukuya

．

　RPT：Fauultyけf　S〔♪cla且PoLicy　and 　、dnlirlis匸r｝L

．

　 dDn

，

しrlh

・

ersit ン of　Hosei 　 〔受 イ」日 20DO 年 3 月 24冂／受理Ej　2000｛1

・

7月1「11 実

態

か ら

身 体 油 動 量

の

客 観 的

デ

ー

タを 基に生 活 動 作

・

姿

勢

を 川い た

方法

の

有 効 性 を解 明

した

研 究

は

乏

しい _。

　

24

時 間 心

拍 数

は 冂

常 身 体 ｛

舌動

の

生 理 学 的 変 数

の

・

つ と して用い ら れてい る もの であ りEi

−

9〕15：1

，

ホ ル タ

ー

心 電

図 を 用い た 測

定

は

在 宅

で

も

可

能

な

も

の で

あ

る，

24

時 問

心 拍 数デ

ー

タを

指 標

と して

・

日の

身体 活 動 量

を

評価

し た 報 告 は 様 々あるが7

−

91

，

24

時

間

心 拍 数

デ

ー

タ か ら

f

可 を

指

標 とす る か につ _いて は

・

定

の

見解

は

得

ら れ てい

_な

い

／

／

_本

研 究

で は

，

在 宅 要 介 護高 齢 者

の通

常

生

活

ドに お け る 生 活

活 動

の

調

査 と

24

時 間

心

拍

数デ

ー

タ か ら

，

24

時 間 心

拍 数

デ

ー

タ

を 川

い た

_{身体 活動}

量の

指 標

につ い _{て 小}唆 を

得

，

ま

た在 宅

に

お

いて

廃 川 症 候 群

を

予 防

しかつ _過

_度

の

_負荷

を 回 避 す る 的

確

な 運

動 負荷 を行 う

た め の

壬

が か

り

が

得

ら れる の で は ない かと

考 え

た。

ま

た

，

生

活 方 法 及

び 生

活 姿 勢

の

違

い と

24

時 間心 拍 数

との

関 係

を 見 出 す こ と に よ り， 生

活 動作

・

姿 勢

を 用い て

身 体

活 動 量の増

加

を 図 る

ノ

i

法

の

有

効性

につ い て

検 証

す ること を 試み た

。

尚

，

本

稿

で は 凵

常

生 活 活 動の 姿

勢

・

方法

・

場 所 を総 合

し て生

活 活 動 様 式

と い

う 表現

を

川

いた

、

、

　

し た が っ て

，

本

研 究の

H

的 は 以 下の

3

点であっ た

。

1

．

脳

血

管 障 害

に よ る

在

宅

要 介 護

高

齢

者の 日常生活 下で

　

の

24

時 間心 拍 数

の

特 徴

を 知 る

／

．

／

2

，

坐 位 時 間 割 合と

平 均 増

加 率の関

係 を知

る。

3

．

生

活 活 動 様 式

と

24

時 間 心 拍 数と の

関係

につ い て

知 見

　

を

得

る。

対 象

お よ

び 方 法

1．

対 象

　

在 宅 要 介

護

脳

血 管 障 害 者

（

以 下

Cerebral

　

Vascu1ar

Accident

＝

CVA

と

略 す

）

21

名

（

男

12

名 女

9

名

，

平 均

年 齢

73．

9

±

5

，

3

歳

）

と

健 常 高 齢 者

（

以 ド

健 常 者

と

す

る）

10

名

（

男

6

名 女

4

名

，

’

F

均 年 齢

73

．

3

±

3

，

2

_歳

）

を 対 象

と し た

、

，

CVA

は 自 立 歩 行 困 難

者 す

な わ ちベ ッ ド

ー

ヒ

の

者

か ら

車 椅 子 を移 動

に

使

用 し てい る

者

（

介 助

歩

行 併

用

者

を

含

む ）で

，

在

宅 生

活

を

6

ケ

月 以

ヒ

継 続

してい る

者 と

し た。

虚

血

性

心 疾 患や不 整 脈 を

有 す

る

者

，

心

拍

数 に

影響 を 及

ぼ

す 薬 剤

を 服 用 し てい る

者

は

対 象

か ら 除い た

。

年代 別

人 数 は

65

〜

69

歳

4

名

，

70

　

一

　

79

_歳

13

名

，

80〜83

歳

4

名

であ っ た

。

現 在の牛

活 活 動 状

況になっ て か らの

期 間

は

平

均

4

．

4

±

5

．

4

_年

と 長

期

に

渡

っ て

現 在

の

活

動

状

況が

続

いている

者

で

あ

っ た

。

健 常 者

は

，

シ ル バ

ー

人

材

センタ

ー

に

登 録

し 週

4

〜

5

日 の

事

務 業 務 あるい は

草木

の

剪 定

な

ど

の

仕 事

を

行

っ て いる 者 で あっ た が

，

測 定

は

仕 事

の ない 凵に

行

っ た

。

2

．

方 法

　

対 象 者

一

人 ひ と

り

に

対

し

，

ホルタ

ー

心

電

図に よ る心 拍 数 測

定

および 生

活行 動

調 査

，

生

活 活 動 様 式 調

査 を 同 時 に

24

時 間

実 施

し た

。

以

F

にそ れ ぞ れの

ノ

∫

法

を 述べ るtt

　 24

時 間

心 拍 数 測 定

は

，

ボル タ

ー

心 電 図 （

ホル タ

ー

レ コ

ー

ダ

ー

90205

； スペ

ー

ス ラボ

社 製 ） を用

い て

，

CMf

と

CC5

誘 導の

2

誘 導

にて

行

っ た 23） o 測

定

の

都合

h ，

入

浴

は

不

可で あっ た が

，

そ れ 以

外

は 通

常

通 りの 生

活

を

す

る よう

依

頼 し た。 ホル タ

ー

心 冠 図の 装

着

お よ び

取 り外

し は

，

CVA

は 自 宅で

行

っ た

。

健

常 者 は

茨 城 県

立

医 療 大 学

実 習 室 で 装 着

・

取 り外

し を

行

い

，

自 宅と大

学 間

の

移

動に要 し た

時

間

を除

い た

24

時 間の デ

ー

タ

を 収 集

し た

。

解

析 器は ス ペ

ー

ス ラボ 社 製

FT2000

を 使 用

し たu 得 ら れ た

24

時

間 心 拍 数

デ

ー

タ か ら，

24

時 間

の

’

_F

_均

_{心 拍 数 を}

_「

₂₄

_{時 間}

平 均 心 拍 数 （

bpm

≡beats

／min

）」

，

睡 眠 時 間帯

の平

均 心

拍

数 を 「

睡 眠 時

心 拍 数

（

bpm

）

」

，

覚 醒 時 間 帯

の 平

均 心

拍 数

を 「

覚 醒 時 心 拍 数

（

bpm

）

」

と し て

算

出 し た

。

24

時 間の

な

か で

最

も心 拍 数 が 高い

5

分 間

の

平 均 値

を 「

一

口の 最

大 心 拍 数 （

bpm

）

」

と し た

。

増 加 率

は

_，

覚

醒 時

心 拍 数

か ら

睡

眠

時 心 拍 数

を 減 算 した

値

を 睡眠時 心 拍 数 で 割

算

し

100

を

掛

け た 値 を

「

平均 増 加 率 （

％

）」

とし

，



一

日の

最

大 心

拍 数

から

睡

眠

時

心

拍

数 を 減 算 し た

値 を睡

眠

時

心

拍

数で 割

算

し

100

を 掛 け た 値 を 「最 大 増

加 率

（％

）

」 と し た。

　

牛

活 行 動 調

査 は

，

自作

し た

調

査

票

27〕へ の 記 入 を 対

象

者 も

し

く

は

介 護

者へ

依 頼

_{し た。}

調

査

票

に は 生

活 活 動

具

体

例

を示

し

，

24

時

間の 活 動 を

15

分 単 位

で

自

由 記

載 す

る

欄

と

そ

の

時

の

_姿

勢 （臥

位

，

坐

位

，

立 位 ） を 選 択 する

欄 を設

け

た

、

調

査

票 は

，

NHK

放 送 文 化

研 究 所 に よ る

国民

生

活

時 間

調 査13）1

’

1）と 瀬 間ら L9｝に よる行 動

分 類 表 を参 考

に

作

成

した

。

調 査 結 果か ら

一

凵の 牛 活 活 動

内

容 を

把 握

し

，



・

凵の

各姿 勢 時 間

お よ び

睡

眠

・

覚 醒 時 問 につ _い て

合 計 時 間

を 算 出 した。

臥 位

と 坐 位の

区 別

は

，

ベ ッ ドギャ ッ ジァ ッ プ

80

°

未 満

を

臥 位

と し

，

ギャ ッ ジア ッ プ

80q

以

h

（

端 坐

位

，

車 椅 子

・

椅 子

坐

位

等

を

含

む

） を坐 位

と し た

。

　

生 活

活 動 様 式 調

査 は

，

自作

の

調 査 票 を 用

い て

食

事

動

作

，

排 泄 動 作

，

更 衣 動 作

，

整

容

動 作

，

入

浴 動 作

，

起 居 動 作

，

移 動 動

作

，

移 乗 動 作

，

生

活 圏

の

9

項 目 に 関 して

，

自

疏

度

，

方 法

，

行

う場 所

，

姿 勢

につ い て

調 査 者 が 聴 取

し た

。

調 査

項

U

の 中 には

，

H

常

生 活 活 動 自ヴ

度

とし て

Barthel

index

（

100

点満 点 ）

L

’

4〕 の項

H

をすべ _て

_含

め た。

3

．

分 析 方 法

　

CVA

の

各 年代

に お け る

心 拍 数 値

（

24

時 間 平 均

心

拍 数

， 睡 眠

時 心拍 数

，

覚

醒

時 心 拍 数

，一

一

・

n

の

最

大 心

拍

数 ） に は 差 は な

く

，

各 年 代

の心 拍 数 デ

ー

タ

を 同

一

に

扱

っ た

。

　

H

的

1

に

対

して

CVA

と

健 常 者

の心

拍 数 値 （

24

時 間 平

均 心 拍

数

，

睡

眠

時

心 拍 数

，

覚

醒

時 心 拍 数

，

　

一

日の

最

大 心

拍

数，

平 均 増 加 率

，

最 大 増 加

率 ）

の比

較

をunpaired

−

t testを 用い て

行

っ た

。

目 的

2

に 対 し て は

CVA

に

関

して

，

覚 醒 時 間

中

の坐

位 時

間 割 合 と

平 均 増 加 率

との

関 係

を 分 析 し た

。

日 的

3

につ い て は

CVA

の生

活

活 動 様 式 を

3

型

に

分 類

し た

後

，

生

活 活 動 様 式

3

型 間

にお け る 心 拍 数

値

（

H

的

1

と

同 様

）の比

較 を

一

要 因

の

分 散 分 析

（

下

位 検 定

は

Tukey

’

s　test） を 川いて

行

っ た、 い

ず

れの

場 合 も確 率 水

準

5

％

を有 意 限 界

と し た

、

，

統

計 処 理

に は

SPSS

　

6

．

1

．

3J

　

for

Windows

を

使

用した

，

結

果

　

CVA

で は 生 活

活

動

様 式 調 査

の

・

部

か ら

算

出 し た

Barthel

　

index

_は

，

_{平 均}

25

．

5

±

27

．

6

点 と 自、

k

度（7M

氏

い

対

．

象 者

で あ ることが

示

された、 生

活 行

動 調 査 から

算 出

し た

・

_日の

_{姿 勢}

_は

_，

_{臥 位 姿 勢}

₁₄

_．

₅

士

4，

7

時

間

，

坐 位 時 間

9

．

0

土

4

．

7

時 間

，

立 位

時

間

0

，

2

±

0

．

4

_時

_間であ り

，

睡

眠

時 間

は

8

．

1

±

1

．

7

_時

間，

覚 醒 時 間

は

15

．

9

±

1

．

7

時 間

で あっ た

。

　

健 常 者

の

一

日の

姿 勢

は

，

臥 位 時 間

8

．

6

±

1

、

5

_時

_聞 ， 坐

位

時 間

9

，

4

±

1

．

9

時 問

，

立

位 時 問

6

．

0

±

1

．

3

時 問と

，一

日 の

臥 位 時 間

は

CVA

対 象 者

の

59

．

3

％ と

短

かっ た

。

睡

眠

時

問

は

8

．

0

±

Ll

_{時 間}

，

覚 醪 時 間

は

16

．

0

±

1

．

1

時 間 で

，

こ の 時 間 は

NIIK

生

活 時 問 調

査 M ＞にお け る 同

年代

の

睡 眠 時 間

の

平 均

8．

5

時 間

と ほ ぼ 同 じ値 を 示 し た

。

1

，

日常 生

活

に お

け

る

24

時 間

心

拍

数の特 徴

　

24

時 間

心 拍

数

測

定

か ら

得

た 心 拍 数 値

．

を

CVA

全 体

と

健

常 者 間

で 比

較

を

行

っ

た 結 果

，

睡 眠 時

心 拍 数は

CVA

が

206 理 学 療法学　 第

27

巻 第

6

号 表

1

在 宅 要 介 護高 齢 者 及び健 常 高齢 者の24時 間 心 拍 数 値

24

時 間 平均 心

　

睡 眠 時心 拍 数

　 覚醒

時心拍 数

　

一

日の最 大心

　

平 均 増 加 率

　　

最大 増 加 率 拍 数 （

bpm

＞

　　

（bpm ）

　　　

（

bpm

）



拍 数 （

bpm

）



（％〉



（

％）

CVAn

＝

₂₁₇₃

．

7

±

84

健 常 者 　 　 　 　

71

．

2

±

6

．

5

n

＝

10

69

ユ±

8

ユ

59

ユ±

5

．

4

　 ＊

］

76

ユ±8

．

7

77

，

3

±

7

．

5 99

．

1±13

．

810

．

4±8

．

3 109

．

5±14

．

4　　　　

31

．

0

±

9

．

3

　 　 ＊

］

443 ±

19

．

4

97

．

5

±

20

．

2

　 ＊

］

＊ ＊ lp＜

0

．

01

_，　

Mean

±

SD

．

30

20

10

（

3

）

辮

二 R

o

一

₁₀

坐

位 時 間 割 合

（

％ ）

0

図

1

　覚

醒 時間中の 坐位 時間割 合 と平 均 増 加 率 との関係

69

．

1

±

8

．

1

　

bpm

，

健 常 者

が

59

．

1

±

5

．

4

　

bpm

と

，

　

CVA

は

健

常 者

よ

り

10bpm 高

く

， その

差

は

有 意

で

あ

っ た

（

p

〈

0，

01

）

。

ま

た

平 均 増 加 率

と

最 大増 加 率

は

共

に

CVA

の

方

が

健 常 者

よ

り有

意に低 かっ た

（

p＜

O

．

Ol

） （

表

1

）

。一

日の

最 大 心拍 数

は

CVA

が

健

常

者

よ り

低

い 傾

向

が

見

られ，

24

時 間 平 均 心

拍 数

と

覚 醒 時 心 拍 数

で は

差

が

見

ら れ

な

かっ

た

。

2．

坐

位 時

間

割 合 と平 均 増 加 率

との

関 係

　

覚 醒 時 問 中

の

坐 位 時 間

の

割 合

と

，

心

拍 数 値

の

う

ち

平 均

増 加 率

との

関 係

を

散 布

図に て

検

討 し た

。

4

名の例 外 （図

1

，

点 線 囲

み

）

が

見

ら れ た が

，

そ れ 以

外

の

者

で は

両

者

の

関 係

は

右 肩

上 が

り

の

直 線 関 係

が

認

め ら れ た

（

図

1＞

。

す な わ ち

，

坐 位 時 間 割 合 が 大 き く な る ほ ど平 均 増 加 率 が 高

く

なっ た

。

　

4

名

の

例 外 者

は

，

坐

位 時 間 割 合

は

高 く

て

も

ベ ッ ド上で

坐

っ ているだ

け

や

車椅 子

坐

位

で

も

う

と

う

と して いる 生

活

で

，

覚 醒 時心 拍 数

は

低 く睡

眠

時心 拍 数

が

高

い

結 果

，

平 均

増 加 率

が

低 くな

っ て いた

。

4

名 中

3

名

は 起

居

・

移 乗 動 作

重

介

助であっ た が

，

1

名

は

起

居

・

移 乗 動 作 自立

で

あ

っ

た

。 生

活 範

囲は

4

名 全

員がベ ッ ド

周

囲の み で

あ

っ た。

3

．

生

活 活 動

様

式

と

24

時

間 心

拍 数

との関

係

　 生 活 活 動 様 式 調 査

か ら

，

CVA

の生

活 活 動 様 式 を

生

活

活

動 時の離

床 状

況 と

生 活 範

囲の

視 点

で以

下

の

3

型に

分 類

し

た

。

す な

わ

ち 「

ベ ッ

ド

上のみの生

活 あ

るいは 食

事

・

排

便 は 離 床 し

て

行 う

が 生

活 範 囲

がベ ッ ド

周 囲

のみ の

生

活

（

以 下

B

型 ）」

，

「

食 事

・

排 便

（

一

部 整 容 ）

は

離

床

して

行

い

，

生 活 範 囲

が

居 間

・

ト

イレな ど屋

内

に

広

がっ てい る 生

活 （

以

下

BO

型

）」

，

「

生

活 活 動

すべ て

離 床

し て

行

い ，

生

活

範 囲

が 庭

・

近

所

の

散 歩

な ど

屋 外

に

広

がっ てい る

生 活

（

以 下

0

型 ）

」

の

3

型

で

あ

っ た。

そ

の

結 果

B

型

11

名

，BO

型

5

名

，

0

型

5

名

に

分類

さ れ た

。

　

生

活

活

動

様

式

別

3

型 間 に お け る

心 拍 数 値

の

差

につ いて

検 討

し た

結 果

，

平

均 増 加

率

と 最 大

増 加 率

は

共

に

B

型

く

BO

型

く

0

型 と生 活 活 動 様 式 が 拡 大 す

る につ _れて

増 大

し

，

有

意 差

が

認

め

ら

れ た

（

p

＜

0．

05

）

。

下 位 検 定

の

結 果

，

平均 増 加 率

は

B

型 と

BO

型 問，　

B

型 と

0

型

間に

有 意 差

が

見

ら れ，

最 大 増 加 率

は

B

型 と

0

型 間

に

有 意 差

が

認

め ら れ た

（

p

＜

0，

05

） （

表

2

）

。

一

日

の

最 大

心

拍 数

と

覚 醒 時

心

拍 数

は

0

型 が

高

い傾

向

が

見

ら れ

，

睡 眠

時

心 拍 数 は

B

型 が

高

い

傾 向

が

見 ら

れ

たが

，

どれ も有 意 差 は 認

め ら

れ な

か っ た

。

考

察

1

．

日

常

生

活

に お け る

24

時 間 心 拍 数

の

特徴

につ い て

　

健 常 者

の

睡

眠

時

心

拍

数 と

一

日の 最 大 心 拍 数 は 武

者

ら22）に よ る 同

年 代

の

_安

静 心

拍

数

60

±

10

　

bpm

，

最 大 心

拍

数

110

±

21bpm

と

ほ ぼ 同 じ

値 を示

し

た

。

　

CVA

の

24

時 問 心

拍 数

の

特 徴

は

，

健 常 者

に比

較

し て睡 眠

時心 拍 数

が

高 く

，

平 均 増 加 率

と

最 大 増 加 率

が

低

い こと で あっ た

，

CVA

の

睡

眠

時心 拍 数

は

平 均

69．

1

　

bpm

で

，

こ の

値

は

神

田ら8）の

特 別 養 護 老 人

ホ

ー

ム入

所 者

の

寝

た き り

者 （

女 性 ）

の睡

眠 時

心

拍 数

69bpm

と 同

様

の値 で あっ た

。

睡

眠

時

心 拍 数 が 健 常 者 よ り

10bpm

高

く， こ の

差

が

有 意

で

あ

っ た こ

と

は

，

健常者

を

対象

と

し

た

安静

臥 床 研 究

に

お

い て

観 察

さ れ た 安 静 時 心 拍 数の増 加の現

象

20 ）21）に

一

致

し た もの

と考 え

ら れ た。

長期 臥床

による

一

回

拍 出量

の

減

少

は

古 く

か ら

知 ら

れて

お り

17）

，

間 嶋

11）によっ て

40

〜

60

歳

代

の

実

用 歩 行 可 能 な

CVA

にお け る

一

回

拍 出 量

の

減 少

表2

　

在 宅 要 介 護 高 齢 者に おける 生活 活 動 様 式 別の

24

時 間 心拍 数 値

　

生

活活動様 式　 　　 　

24時 間 平

均　

睡眠時 ［年齢

、

現 在の生 活 状 況

　　　

心拍数

　　 　

心拍数 に なって か らの期間］

　 　　 　

（

bpm

＞

　　

（

bpm

） 覚 醒 時 心 拍 数 （bpm ）

一

_{日の最 大}

　 　 　 　 　

平 均 増

加率　　 最

大

増

加

率

　 心 拍 数 　 　 　 　（％ ）　 　 　 　 （％） 　 （

bpm

）

B

型 　 n

＝

11

［

73

．

2

±

4

．

6

_歳

、

5

．

2±6

，

8_{年 ］} BO 型 　 n

＝

5 ［77

．

6

士

3

．

4

歳

、

2

．

8

±

2

，

5

年 コ 0型 　n

＝

5 ［

71

．

8

±

7

ユ歳

、

4

．

4

±

4

．

2

_{年 ］}

74

．

1

±

9

，

4



71

．

7

±

9

．

6



752

±

9

．

6



96

．

2

±12

．

15

．

1

±

5

．

9

70

．

6

±

7

．

3

　　　

65

．

4

±

6

，

0

　　　

74

，

6

±

7

ρ　　　　

95

．

6

±13

．

3　　　　14

．

1±2

，

8

75

．

8

±

7

．

7

　　　

67

，

2±4

．

879

．

8±9

．

OlO9

，

2

±

15

．

6



18

．

6

±

8

．

3

¶

35

．

5

±

19

．

5

46

，

0±12

，

0

61

．

9

±

13

．

4

＊ ＊ ：p＜

0

．

05

_，

Mean

±

SD

．

も確

認 さ れ てい る。

心 拍 出 量

は

一

回

拍 出量

×

心 拍 数

で

表

わ

さ れ る

。

した が

っ て

一

回 拍 出 量 が 減 少 す れ ば

，一

定

の 心 拍 出 量 を

確

保

す るた め に

睡

眠

時 す

なわ

ち安 静 時

の

心 拍

数

が

上 昇 す

る。

郡 司

5＞

は健 常 者 を対 象

と

し

た

多 数

の

安 静

臥 床 研 究 か

ら

，

安 静 臥 床

に よ る

一

回拍 出

量の

減 少

は 循

環

血

液 量

の

減 少

と 心

筋

の

萎

縮

等

によ る 心 機 能 低 下 に よ る も の で

あ

る

と述

べ _てい る。 こ

れ ら

の

研 究 成 果 を踏 まえ

て

，

ま た本 研 究

の

対 象 者

は

臥 位 時 間

が

長 く身体 活 動

が

少

ない

対 象 群

で

あ

る ことか ら

，

在

宅

要 介 護

高 齢 者の睡 眠 時 心 拍

数

が

高

い

_{要 因}

と して，

一

回 拍 出 量の低 下 など

何

ら かの

心

機

能

低

下 が

生

じ てい るこ

と

が

推 察 さ れ た

、

また夜 間

に

排

尿

やお むつ交

換

が

行

わ れてい た 対

象

者 も お り

，

睡 眠の状

態 も睡 眠 時

心

拍 数

に

影

響

を 及 ぼ してい る 可

能性 も考 え

ら れ

，

今

後

の 課 題 で

あ

る。

　

次 に

，

CVA

の平

均 増 加 率

が

低

い こ とは

，

す

な わ ち 睡 眠

時心 拍 数 を 基

準

と

し

た

覚 醒 時 心拍 数

の上

昇 分

が

少

ない とい

_う

こ と で

あ

る

。

これ は

生 活 活 動

に お

け

る

抗 重 力 姿 勢

及 び

身

体

活 動

が

少

ないた め に

心拍 数

上

昇

が

少 な

い と

考

え ら れる。

な

ぜ

な

ら

，

抗 重 力 姿 勢

であ る 坐

位

・

立

位

で は 臥

位

よ

り

一

回拍

出 量 が

少

な く な る， つ ま り心 拍 数 が

高

く な る こと は 以

前

か ら

知

ら れて いる16）26 ）

。

ま

た

身体

活 動 強

度

の

増 大

に

伴 う

心

拍 数

上

昇

は

周

知の ことであ る26）

。

し た がっ て

，

平 均 増 加 率

が

低

い とい

う

こ と は

抗 重 力 姿 勢 と

身 体 活 動

，

す

な わ ち

一

日の

身体 活 動 量

が

少

ないこ

とを示

してい る と 考 え ら れた

。

最

大 増 加 率

が

低

いこ とは

，

日

常

生

活

中

の

最

大

の

運

動強度

が

低

い こ

どを

示

し ている

と考 え

ら れ た

。

覚

醒 時 心

拍 数

と

24

時

間

心 拍 数

に は

CVA

と健 常

者 間 で 差 が 認 め ら れ な かっ た

。

CVA

の

一

日

を 通

し て の

身体 活 動 量

が

少

ないこ

と

は

，

睡 眠 時心 拍 数

が

高

い た めに

相 殺

さ れて

覚 醒 時

心

拍 数

や

24

時 間

平

均 心

拍 数

に は

直接

的

には

反映 さ

れ

な

かっ たの であ る

。

以 上の よ

う

に

在

宅 要

介 護 高齢 者

に

お け

る

一

日

の

身体 活 動

量の

_指標

に は，

覚

醒

時 心 拍 数

や

24

時 間

心

拍

数 で は な

く

， 平

均 増 加 率

が

指 標

と な り得 るこ と が

示 唆

さ れ

た

。

　 続

いて

，

在 宅

で の

運 動処 方

につ い て

考

えてみ る

。

在 宅

要 介 護 高 齢 者

の睡 眠

時

心 拍 数 は 高 く 平 均 増

加 率

と

最 大 増

加 率

が

低

い とい

う

特

徴

は

，

夜

間

の

心 臓

の

負担

が

大 き く

，

かつ

_{安 静 時}

_と

_最

_{大 心 拍 数 と}の差 が 少 ない心 臓 活 動の

“

余

裕 が

26）が

少

ない 状

態

に あ るこ と を

意 味

して い る と

考 え

ら れ た

。

このこ と は 予

想

通

り

，

運 動 処 方

に

あ た

っ て は

過

負

荷の リスク が

高

い こ と

を示

し てい る。 こ の こと か ら

，

運動 処 方

に

あ

たっ て は

睡

眠

時

心拍 数 す な

わ

ち安 静 時 心 拍

数 が 高い こ と に 配

慮 す

る 必

要

が

あ

るこ と が

示 唆

さ れ た。 睡 眠 時

・

安

静 時 心

拍 数

に 配

慮

した

運 動 強 度 決 定 法

では

，

ア メ リ カ ス ポ

ー

ツ

医 学

会 が

高 齢

者の運 動 強 度 決 定 方 法 と

し

て

勧

めて い る

心 拍 数 予備 法 （

Karvonen

の

式

）

1）_や ，

睡

眠

時 心 拍 数

の

25

％

増

し

心 拍 数

を

目標

に

す

る

方 法

7）な ど が

挙 げ

られ る

。

在

宅

要 介 護

高 齢 者に対 す る 睡 眠 時

・

安 静

時 心 拍 数

に

配 慮

し た

運 動 強 度 決

定

法

に

関

す る

検

討 は

今 後

の課 題であ る

。

2

．

坐

位 時 間割 合

と

平 均 増 加 率

との

関

係 につ い て

　

坐

位

時 間 を 延 長

す

るこ とが

心 拍 数増 加

に

関 連 す

るの か ど う か を 確 認 す る た め

，

覚 醒 時

間

中

の

坐 位 時 間 割 合

と

平

均 増 加 率 と

の

関係 を検 討 し

た とこ ろ

，

坐

位 時 間 割 合

が 大

き く な

る

ほ ど平 均 増 加 率 が 高 くな

る とい

_う

結 果

で あっ た

。

平 均 増

加 率

が

高 く

なる こ とは

，

前 述

の

如 く抗

重

力 姿

勢 と坐 位

での

身体 活 動

に よる

心 拍 数 増 加

で

あ

る と

考

え ら

れ

る。 こ の

結 果

か ら

，

坐

位 時 間 延 長

の

有 効 性

が 心

拍

数 と い う生 理 学 的 な

一

側 面 か ら 示 さ れ た

と言 え

る

。

3．

生

活 活 動 様 式

と

24

時 間

心

拍 数

との

関 係

　

日

常

の生

_{活 活}

動 を 用いて どの

程 度 身 体 活 動 量

の

増 加 を

図

ること が 可 能 か を 客 観 的 に 示 すた め

，

生

活 活 動 様 式

と

24

時 間 心 拍 数

の

関 係

を

検 討

し た。

平 均 増 加 率

と

最

大 増

加 率 は

B

型

く

BO

型

く

0

型

と 生

活 活 動 様 式

が

拡 大 す

る に した が っ て

高

い

値

と

な り

，

BO

型 は

B

型 よ り 有 意に平 均

増 加 率 が 高

かっ た。 生

活 範 囲

がベ ッ

’

ド

周 囲

の みであ る

B

型 に 比

較

して

，BO

型 は 限 ら れ た

生 活 活 動

のみで

あ

るが 生 活

範

囲 が トイレ

・

居 間へ

_広

が っ た 群である こと か ら

，

208 理学 療 法 学

　

第

27

巻第

6

号 自 立 度 が 低い

在

宅 要 介 護 者 で も生 活 範 囲 を 拡 大 す ること に よっ て

，一

日の身 体 活 動 量 としての心 拍 数 増 加 を 図る こ とが可

能

で

あ

る ことが

示

さ れ た

。

生

活 範 囲

の

拡

大は

，

移動 距 離

や

移乗 動 作

回

数

の

増 加 を 意 味

し

，

付 随 的

に

精 神

的 刺 激 も加 わ り

，

心

拍

数 を 増 加 さ せ る もの と 考 え られた

。

0

型の

_{平均 増 加 率}

は

18

．

6

％ と

同年 代 健 常 者

の

31

．

0

％ に は 及 ば ない もの の

，

3

型の 中 で は 最 も 平 均 増 加 率 が

高

く

，

こ れ らの結 果 か ら

，

生 活 活 動 様 式の拡 大 に 伴っ て心 拍 数 か ら みた

_身

体 活 動 量 が 増 加 する こ とが 実 証 され た

，

、

す な わ ち

，

在 宅

理 学

療 法

に おいて

，

生 活 姿 勢

，

動 作 を

用いて 生 活 活 動 様 式 を 段 階 的に

拡 大

する こ と4）は

，

心 循

環

系

の

機 能 維 持

・

改 善に貢

．

献 し

得

ると

考

えられ た

．

．

／

　 身 体 活 動 量 増 加

の

凵安

と

し

ては

，

段 階 的

に

健 常 者

の

状

態

に

近

づ

_く

ことが

望 ま

しい ことであると

仮 定 す

る と

，

平

均 増 加 率 を指 標

として

，

B

型

は

5

．

196

か ら

BO

型

の

14

．

1

％ を 目 標 に

，BO

型

は

14

．

1

％ か ら

O

型の 工

8．

6

％

を

目

標

に

，

0

型 は18

_．

₆

％ か ら 健 常

者

の

31．

0

％ を 目

標

と

す

る こ と が

考

え ら れ る

、

、

仮

に

睡

眠 時 心

拍 数

の

25

％

増

し

心 拍 数

に

達 す

る

活 動

を

加 え

る と

す

る と

，

計 算

F．

（

＊

後 述

）

B

型

の

平 均

増 加

率

をユ

4

．

1％ にする に は

睡

眠 時の

25

％

増

し

心 拍 数

を

70

分

閥

加

える必

要

がある

。

同

様

に

BO

型 を

18

．

6

％ にす る には

35

分 間

，

0

型 を

31

，

0

％に

す

る に は

93

分 間加

え る こ とが 目

標

と なる

，

．

別

の

報 告

に お い て陲 眠

時

心

拍

数の

25

％

増

し

心 拍 数

へ は

，

坐

位

で の

食事

・

更 衣

動 作

や

，

移

乗

・

移

動 動 作 を伴

っ

た排 泄 動 作

，

外 出等

の

生 活 活 動

で

も達 す

る こ とが 判 明 してい る27〕

。

　 今

回

，

平均 増 加 率

で は

BO

型 と

O

型

問

，

最

大

増 加 率

で は

B

型

と

BO

型 問

，

及

び

BO

塑

と

O

型 間

には

有 意 差

は

認

め ら れなかっ た が

，

各群

の

対 象 者

が

少

ない の で

，

今

後 史 に

対 象者

数 を 増や し て

検

討 する必 要がある と思 わ れ た

／

．

／

＊

rl

標 平 均 増 加 率 達 成の た め に 睡 眠 時の

25

％増し心 拍 数に達

　

する活 動を加え る時間 x 〔分〕の計 算式

　

⊥）

．

x

＝

［（目標 覚 醒 時心拍数

一

覚

PtelT

，

？心

拍

数｝x60 　x 覚 醒 時 　 　 　 　

1

昌

1

」÷（睡巨民

H

寺毛寸白数 X　l

．

25〕 　2〕目標 平 均 増 加 率

二

〔

H

標 覚 醒 時 心 拍 数

一

睡眠 時心拍数 〕÷ 　 　 　 　睡 眠 時心 拍 数× 100 　 し た がっ て

，

目標 覚 醒 時 心 拍 数

；

（目 標 平 均 増 加 率 ×睡 眠 時 　毛

・

拍数÷LOO）＋目垂眠

H

寺

’

已甘自数 　工〕 と2〕 か ら 　 　 x

＝

1

「_（

H

_{標 平 均 増 加 率 x 睡 眠 時 心 拍 数}÷ ユ

00

）＋睡 眠 時 心 　 　 　 　拍 数

一

覚 醒 時心拍 数 ］× 60x 覚 醒 時 聞

1

÷ （睡眠時 心 　 　 　 　打1数Xl

．

25｝

4

．

24

時 間心 拍 数

を

身体活 動 量

の

指標

と

す

ることにつ い て

　

日

常 身 体 活 動 量

は

．

一

般

にエ

_ネ

ルギ

ー

消 費 量

の

_{推 定}

によ っ て

表 され

，

心 拍 数

と

酸 素 摂 取 量

の

直 線 同帰 式 を利 用

し た心

拍

数 法 〔

HR

−

Vo

．

，

法

）や

，

行

動 記 録

に生

活 活 動 別

エ ネルギ

ー

代 謝 率

CRMR

） を あて は め るタイム ス タ デ ィ

法

が

用

い ら れている6）tO）15）

。

更 に

簡 便

な 方

法

と しては 歩 数 計 な どが 用い ら れ

，

最 近では

3

軸 方

向 加 速

度 計の利 用 が

検

討 さ れ てい る2）］8

．

／

．

し か し

在

宅 要

介 護 高

齢 者の 場 合

，

酸

素

摂 取 量の

実

測 に基づ

_く

_心

_{拍 数 法}

は困 難で

，

タ イ ム ス タ デ ィ

法

で

利 用 す

る生

活 活 動 別

エ _ネルギ

ー

代 謝 率

は

健 常

者

と は

異 な

るこ と が

予 測 され

る こと か ら凹

，

これ らの 方 法 を 用い ること が で き ない

。

ま た

歩

数 計 や 加

速

度 計 を 要 介

護 高 齢

著 に 適 川 す る た め に 適 し た 測

定

条

件

は ま だ 明 ら か に は さ れ てい ない。

　

そこで 今 回は

，

24

時 間 心

拍 数

デ

ー

タを

身 体 活

動 量の

指 標

と して川い た

。

24

時 間 心

拍 数

は心

拍 数

と

酸 素 消 費

量

に は

．

．

．

般 的

に1

匚

の

相 関 関係

が

得

られる こ と を

利 用

して 用い ら れ てい る

．

、

24

時

閭 心

拍 数

デ

ー

タ に よ る

身 体 活 動

量の 評 価 方 法 は

，

24

時 問の 平 均 心 拍 数 を 用い る 方 法8｝

，

睡

眠 時

の

平 均

心

拍 数

に

対 す

る

覚 醒 時

の

平均

心

拍 数

の

増 加

率

を 用い る

方 法

8）9）

，

睡 眠

時

の

平均

心

拍

数の

25

％

増

し 心

拍 数

の

出

現

時 問

を

用

い る

方 法

7〕な ど

様

々 な

報 告

が ある が

，

碓

」

k

_された

方 法

は

な

い。

心 拍 数

は

精 神 面

・

自律 神 経

系

の

影響

を

受

ける こ とか ら

一

．

・

定

の

限 界 も

あるが

，

今

回 の

結 果

で は

平 均 増 加 率

におい て

在

宅

要 介 護

CVA

と

健 常

者 に

差

が

見

ら れ

，

更

に

CVA

の

中

では 生

活 活 動 様 式

の違い に よ

り

差が 認め ら れたこ とか ら

，

睡 眠 時 心 拍 数 を 基

準

と し た 覚 醒 時 心 拍 数の増 加 率 （平 均 増 加 率 ） が

，

　

一

日の 全

体

と し ての

身

体

活

動 量の

指標

と な ること が 示

唆

さ れ た

，

，

　

稿 を 終 え るにあ た り

，

測 定 に 御 協 力い た だいた 対 象 者 の

方

々

，

入 谷 義

．

一

様

，

立

川 相

．

彑

病 院

川

島 康 子 様

，

筑

波

メ デ ィカ ル セ ンタ

ー

病

院 萩 谷 俊 英 様

，

大 曽 根 賢

一

様

，

牛

久

Ilf

役

所 野口信 子

様

，

東 北 文 化 学 園 大 学 横 塚 美 恵 チ様

，

茨

城 県

立

医 療

大

学 附 属 病 院

の

皆 様

に 深 謝い た し ま す

。

　

本

稿

の要 旨の

一

部 は 第

34

回 日 本 理 学

療 法

一

t

学

会

〔

横

浜 ）に て発 表 し た

，

，

文 献 ］） ア メ リ カ ス ポ

ー

ツ医 学 会 〔編）：運 動 処 方の指 針 源 著 笛

　

5

版）

，

南江 堂

，

氣京

，

1997

，

ppl24

−

125

，

209

，

2

｝

Bouten

　

CVC

，

　

Koekkoek

　

KTM

，

　etα

t

．

；

Atriaxial

　accelero

−

　 meter 　and 　portable　

data

　processing　IMit　

for

［

he

　assess

−

　 mellt　of　

daily

　ph_｝

，

sical　activity

、

　IEEE　Trans　Biorned　Eng 　

44

　〔

3

）二】

36

−

147

，

　

1997

．

3

）福 犀靖

S

−

：在宅身 障老入に対 する訪 問 指 導の効 果

．

理

・

作

　

療で去

　

21

　

（1）；

　

ll

−

19

，

　

1987

，

4

〕福屋靖∫

・

：在 宅 障 害 者の廃 用 症 候 群と理 学 療 法

．

PT ジャ 　

ー

づリレ29_（12_）i852

−

857

，

1995

．

5） 郡 司 篤 晃

，

鈴 木 洋 児：安 静と体ノ

J

低下

一

寝た き り に な る と 　 体 力 が 低

．

ドす る 生 理 学 的 理LH

− ．

総 合 リハ

26

_｛

5

_｝；

419

−

430

，

　

1998

．

6〕 橋 本



勲

，

樋 口



満

・

他 ：

N

；

’

o

．

，

〆

HR

_{々式に よ る老人 ホ}

ー

_ム

　

入居 者の

一

FI

の エ ネルギ

ー

消 費 罩：測 定に関する研 究

．

体 力 　 不斗’_γ：_⊥4_：i66

−

169

，

1986

．

7｝ 稲 山 貴代

，

柏 崎

　

浩

・

他 ：生 活 活 動レ ベ ルの 指標 と し ての 　 心 拍数

一

エ ネル ギ

ー

消費 量の 関連お よ び個 人 内 なら び に個 　 人 問 変 動

一

．

凵本 栄養

・

食事 学 会 誌 49  二207

−

214

，

1996

．

8

）神田清丁

．

，

瀬戸正

．

r．・

他 ：特 別 養 護 老 人 ホ

ー

ム入 所 音の生 　 活時 閻構 造お よ び 24時 間 心 拍 数 変 動

．

日本 看 護 科 学会誌 　 7　〔り：　18

−

28

，

　1987

．

9） 北 浦

　

孝

，

沼

　

哲夫 ：

．

凵 総 心拍 数の得 点化 （心 臓 活 動 指 　 　数）に よ る 運動 量の 評 価

，

デ サン トスボ

ー

ツ科 学 1】： 　 　

254

−

261

，

　

1990

．

10） 厚 生 省 保 健 医療 局 健 康 増 進 栄 養 課 儖 修）：第五次 改 定日 　 　本 人の 栄養 所 要 暈：

，

第

一

出 版 株 式 会 社

，

東京

，

1996

，

pp 　 　

62

−

63

，

lP 間嶋

　

満

，

上 田

　

敏 ：脳 卒 中 片 麻痺 患者の体 力 低下の要 因

．

　 　リハ _{医 学} 27 _〔1_）：53

．

−

57

，

1990

．

12） 森　英

一

二 ：脳 卒 中 片 麻 痺 患 者の基 本 動 作に関する運 動生 理

　 　

学 的研 究

．

リハ 医 学

33

_（

1

_）：49

・

59

，

1996

．

13）日 本放送協 会 放 送 世 論 調 査 所：_{昭 和}

45

_{年 度 国 民 生 活 時 間} 　 　調 査

，

日 本 放 送出 版 協 会

．

東京

，

1971

_，

pp　35

，

14）

NIK

放 送 文 化 研 究 所 ：デ

ー

タブ ッ ク国 民生活 時 間 調査 　 　

1995

，

日本 放 送 出 版 協会

，

束 京

，

1996

_，

pp　13

−．

16

，

25

．

15

） 長 嶺 晋 吉

，

橋 本

　

勲

・

他 ：_{国 民}の運 動 所 要量 に関する 基礎

　 　

的 研 究

，

昭 和56年 度 厚生科 学研 究 研究 費 補 助 金に よ る研 　 　 究 事 業 報 告 書

，

1982

．

16）PolTner　L

、

　Dehmer 　G

，

　et α1：Left　ventricular 　performance

　 　

in　normal 　subjects ；AcomparTson 　of　the　responses 　to

　 　

exercTse

　

Tn

　the



upright 　and　supine 　_p〔｝sitions

．

　

Circulation

　 　

62

　｛

3

｝；

528

−

534

，

　1980

．

17

）

Saltin

　

B

，

］310mqvist　G

，

　et 　al

．

：Response　to　exercise 　after

　 　

bed

　rest　and 　after　training

．

　Circulation　38（5）　｛suppt

．

　

No

．

　 　

7

）：

1

−

78

，



1968

．

18

）

Sugimoto

　A

，

　Hara　Y

，

　et α1

．

：AUseful 　method 　for　mea

一

　 　suring 　

daity

　physical　activity　

by

　a　three

−

direct

［on　men

−

　 　

itor

．

　

Scand

　

J

　

Rehab

　

Med

　

29

〔

1

｝：

37

−

42

，

1997

．

19） 瀬 間 弥 栄 子

，

中村 隆

・

：運動 障 害と生 活 時 間構 造

，

運 動の

　 　神

経

機構

と その障 害

．

島 村 宗 夫

，

中 村 隆

一

・

（編）

，

医 歯 薬 　 　出 版

，

1975

，

pp　

287

−

300

．

20）

鈴

木 洋 児：心

肺機

能の廃用性 症 候 群の発 現

一

ベ ッ ドレ ス ト

　 　

研 究 を 中 心と して

一．

総 合リハ 25 _｛

4

_）：

333

−

339

，

1997

．

21）Taylor　IIL

，

　Henschel　

A

．

　et 　al：

Effects

　of　

bed

　rest　on　car

−

　 　diovascular　functio　l　 and 　w〔｝rk　performance

．

　

J

　

AppI

　 　

Physiol

　2 （5｝：

223

−

239

，

1949

．

22） 武 者 春 樹

，

小 澤 敦

・

他 ：高齢者に おける心 拍 数 評 価

．

臨 　 　 床スポ

ー

ツ医 学 14 〔ID：

1229

．

1233

，

1997

．

23） 田 辺 晃 久：わ か り や すい ホル タ

ー

心 電 図

，

医 歯 薬 出 版 株 式 　 　会 社

，

東 京

，

1994

，

pp　

12

−

13

．

24

）

−

t

屋 弘 吉

，

今田　 拓

・

他 （編）：日常生活 活 動 働 作 ）

一

　 　 評価 と訓 練の実 際

一．

第3版

，

医 歯 薬 出 版

，

東 京

，

1992

，

　 　ppl7

．

25

） ヒ田　 敏 ：リハ _{ビ リ テ}

ー

ショ ン

ー

新 しい 生き 方 を創る医 学

　 　

一．

講談 社

，

東京

，

1996

，

pp　

63

．

94

．

26

）11T地

啓

司：運

動

処 方の た め の心 拍 数の科 学

．

大修 館 書 店

，

　 　 東 京

，

1981

，

pp　28

，

29

，

3559

．

27

）吉原 裕美子

，

藤田 手

11

弘

・

他 ：脳lllL管 障 害に よ る在宅 要 介 護 　 　高 齢 者の 日 常 牛活に お け る身 体 活 動 量に関する調 査

一

心 拍

　 　

数を指 標と し て

一．

茨城

県

立病院 医学 雑誌 16 _（1_）：37

−

46

，

　 　 1998

．

210

[m"dii･ft･?

as27gag6

et

<Abstract>

Relationship

between

24

hr-data

of

Heart-rate

and

the

Type

of

Daily

Physical

Aetivities

in

Disabled

Elderly

Patients

at

Home

with

Cerebral

Vascular

Accidents

Yumiko

YOSHIHARA,

RPT

Departinent

_ofPhysicat

Theranv.

School

ofHbalth

Sciences,

Ibaraki

Prefectural

University

of

Health

Sciences

Yasuko

FUKUYA,

RI'T

thcudy

_of

Social

Policy

and

Admini.stration,

University

of

Hosei

The

purposes

of this study were to caarify the

24

hr-data

of

heart-rate

characteristics

in

dis-abled elderty

_persons

at

home,

and

to

prove

the

relationship

between

time

in

a sitting

_posture

and

the

24

hr-data

of

heart-rate,

and

the

relationship

between

the

type of

daiLy

_physLcaL actlvities and

the same

heart-rate

data.

Twenty

disabled

elderly patients with

CVA

(the

mean age of

73.9

±

5.3

years)

and ten

heaLthy

elderly

individua]s

{lhe

mean age of 73.3 ±

32

years) participated

in

this

study, wbo were

living

at

home.

1)

24-hr

heart-rate,

2)

daily

_physical

activities, and

3)

the type of such activities were measured.

The

results

indicated

the

following:

l)

the mean

heart

rate

in

sleep was

higher

and ttierate of

increase

in

heart

rate white awake was

Iower

than

those

of the

healty

e]derly

_persons,

2)

the

rate of

increase

in

heart

rate white awake

increased

with the

increase

in

tirne

in

a sitting

_pesture,

3)

the rate of

increase

in

heart

rate while awake

inereased

with

_the

expanding variety of

daily

physical

living

activities,

We

concluded

that

when exercise

is

prescribed

for

disabled

elderly at

home,

we should note the mean

heart

rate

in

sleep.

And

the

rate of

increase

of

heart

beat

while awake can

be

used as an

indicator

for

the

Ievel

of

_physical

activity,

The

longer

duration

of the

sit-ting posture and

the

incrcase

in

the variety of

daily

_physical

activities are elfeetive means to