産科・婦人科

産科・婦人科

１．科長コメント

平成29年に国内で生まれた赤ちゃんは94万1000人ほどで、明治32年以降始めて100万人を 割り込んだ過去最少の昨年よりも3万6000人の減少となりました。今後は更に、生殖年齢の若い 世代そのものが減少していると考えられ、このペースが続くと100年後には30万人になると予想さ れます。人口減少について今まで以上の対策が必要と思われます。 産科麻酔を専門とする岡田尚子医師の指導のもと、無痛分娩数は14件から85件/年へ増加しました。無痛分娩の 需要は今後益々増加しますが、高度な医療技術であるため、十分な安全対策も進めて参ります。また、安倍政権の 目玉政策である「働き方改革」も、医療分野においても例外では無く、平成29年3月28日の働き方改革実行計画が閣 議決定され、平成29年8月2日に第１回医師の働き方改革に関する検討会（座長：岩村正彦 東京大学大学院法学政 治学研究科教授）がスタートしました。極めて高度で平等な本邦の医療水準を維持しつつも、医師の自己犠牲を伴う 負担と志気に過度に依存した現行医療システムから脱却すること目標としていますが、改革に向けて、今後数年間の 短期間のうちに、医師、病院、行政、国民の相互理解を深めて行かねばなりません。 （１）産科 分娩件数は654件と昨年に比べ58件増加しました。平成28年4月より産科麻酔医の岡田尚子医師が順天堂医院か ら着任して本格的に無痛分娩をスタートし、初年度の無痛分娩数は14件でしたが、本年は85件に急増しました。晩婚 化・高年出産の増加、合併症やハイリスク妊娠が増える中、どの分娩施設よりも安全に無痛分娩を提供できるのは産 科麻酔医のいる大学附属病院です。助産師外来、院内助産等の自然に任せるお産だけでなく、痛みを取り除く無痛 分娩の需要は益々高まり、安全対策にも十分注意を払い、今後も患者さんのニーズに応えていきたいと思います。 （２）婦人科 手術総件数は569件であり、昨年より微増しました。麻酔科医が減少している中で、安全性を維持しつつ手術件数 を維持できるのは、麻酔科医や手術スタッフの協力に他なりません。 婦人科悪性腫瘍総数は、昨年の144症例に対し161症例と増加しました。子宮頸がんに対する広汎子宮全摘術は、 8件と平年並みでした。手術合併症により中止していた初期子宮体がんに対する腹腔鏡下手術も7件/年と中止前の 水準に復活しました。本年も手術適応のない進行悪性腫瘍が多い印象でした。手術、化学療法、放射線治療と共に 緩和ケアも積極的に導入し、全人的に悪性腫瘍の患者さんへの対応を進めていきたいと思います。

２．診療活動

（１）スタッフ（平成30年3月現在） 役職 氏名 卒年・出身大学 専門医・認定医等 専門分野 科長 先任准教授 荻島 大貴 H6年 順天堂大学卒 日本産科婦人科学会専門医・指導医 日本臨床細胞学会専門医・教育指導医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本婦人科腫瘍学会専門医・指導医 日本周産期・新生児医学会専門医・暫定指導医 女性ヘルスケア暫定指導医 母体保護法指定医 婦 人 科 腫 瘍 学 ・ 病 理 学 、 婦 人 科 手術学 准教授 松岡 正造 H10年 近畿大学卒 日本産科婦人科学会専門医・指導医 日本周産期・新生児医学会専門医 日本産科婦人科内視鏡学会腹腔鏡技術認定医 周 産 期 医 学 、 婦 人科内視鏡手術 科長 荻島大貴

助教 杉森 弥生 H15年 埼玉医科大学卒 日本産科婦人科学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本婦人科腫瘍学会専門医 母体保護法指定医 婦人科悪性腫瘍 助教 濵村 憲佑 H19年 順天堂大学卒 日本産科婦人科学会専門医 産婦人科一般 助手 北川 友香梨 H23年 聖マリアンナ医科大学卒 日本産科婦人科学会専門医 産婦人科一般 助手 松澤 奈々 H24年 順天堂大学卒 日本産科婦人科学会専門医 産婦人科一般 助手 石井 純麗 H26年 順天堂大学卒 産婦人科一般 助手 塚本 博幸 H27年 順天堂大学卒 産婦人科一般 助手 藤浦 陽子 H27年 順天堂大学卒 産婦人科一般 大学院生 藤原 里紗 H24年 順天堂大学卒 産婦人科一般 （２）外来診療 ①当科の対象疾患 産科： 妊娠 合併症妊娠 異常妊娠 産科合併症 産科救急 婦人科： 婦人科悪性腫瘍（卵巣がん 子宮頸がん 子宮体がん） 婦人科良性腫瘍（子宮筋腫 子宮内膜症 卵巣嚢腫） 骨盤性器脱 感染症 初期子宮体がんに対する腹腔鏡下手術 ②診察枠（平成30年3月現在） 月 火 水 木 金 土 荻島　大貴（婦人科） （婦人科悪性腫瘍） 藤原　里紗（婦人科) （婦人科一般） 北川　友香梨（婦人科) （婦人科一般） 松岡　正造（婦人科） （腹腔鏡） 荻島　大貴（婦人科） （婦人科悪性腫瘍） （予約再診・紹介初診） （産科） 濵村　憲佑（婦人科） （婦人科悪性腫瘍） 石井　純麗（婦人科） （婦人科一般） 杉森　弥生（婦人科） （婦人科悪性腫瘍） 濵村　憲佑（婦人科） （婦人科悪性腫瘍） 助産師妊婦健診 （予約再診・紹介初診） （産科） （予約再診・紹介初診） （産科） （予約再診・紹介初診） （産科） （予約再診・紹介初診） （産科） （予約再診・紹介初診） （産科） 超音波外来 助産師妊婦健診 助産師妊婦健診 助産師妊婦健診 助産師妊婦健診 助産師妊婦健診 超音波外来 超音波外来 超音波外来 超音波外来 周産期麻酔外来 （予約再診・初診） （産科） （予約再診・初診） （産科） 松澤　奈々（婦人科） （婦人科一般） コルポ外来（婦人科） 助産師妊婦健診 助産師妊婦健診 杉森　弥生(婦人科) （婦人科悪性腫瘍） （予約再診・初診） （産科） コルポ結果（婦人科） 超音波外来 （予約再診・初診） （産科） 助産師妊婦健診 （予約再診・初診） （産科） 助産師妊婦健診 助産師妊婦健診 超音波外来 午 前 午 後

（４）手術（外科のみ）

手術件数は569件と昨年より微増しました。分娩件数は654件と前年より増加しましたが、帝王切開術は202件で、そ の割合は30.8％と減少しました。悪性腫瘍手術件数は円錐切除を含めて140件と昨年より4件減少し、広汎子宮全摘 術は8件でした。

３．教育活動

チャート回診 毎日8：00～ 症例カンファレンス・医局会 毎週火曜日15：00～18：00 婦人科病理カンファレンス 第１火曜日8：00～9：00 周産期カンファレンス 第３火曜日8：00～9：00 抄読会・研究会等 第2 3 火曜日8：00～

４．研究活動

（１）英文報告

1. Hamamura Kensuke, Yanagida Mitsuaki, Ishikawa Hitoshi, Banzai Michio, Yoshitake Hiroshi, Nonaka Daisuke, Tanaka Kenji, Sakuraba Mayumi, Miyakuni Yasuka, Takamori Kenji, Nojima Michio, Yoshida Koyo, Fujiwara Hiroshi, Takeda Satoru, Araki Yoshihiko: Quantitative measurement of a candidate serum biomarker peptide derived from α2-HS-glycoprotein, and a preliminary trial of multi-dimensional peptide analysis in women with pregnancy-induced hypertension. Annals of clinical biochemistry, 2017

2. Ogishima D, Sakaguchi A, Kodama H, Ogura K, Miwa A, Sugimori Y, Matuoka S, Matsumoto T: Cystic Endometrioma with Coexisting Fibroma Originating in a Supernumerary Ovary in the Rectovaginal Pouch. Case Rep Obstet Gynecol, 2017

3. Ando H, Kusunoki S, Ota T, Sugimori Y, Matsuoka S, Ogishima D: Long-term efficacy and safety of aromatase inhibitor use for leiomyomatosis peritonealis disseminata. J Obstet Gynaecol Res. 43(9):1489-1492, 2017.9, doi: 10.1111/jog.13376. Epub 2017.7.10

4. Matsuoka S, Kobayashi T, Kusunoki S, Ogishima D: Polycystic ovary syndrome with asynchronous bilateral adnexal torsion in a natural cycle. BMJ Case Rep., pii: bcr-2016-218880. doi: 10.1136/bcr-2016-218880, 2017.8.23

5. Sugimori Y, Ota T, Ujihira T, Ishiguro T, Ogishima D: A phase II randomized study to evaluate the efficacy of aprepitant plus palonosetron for preventing delayed-phase CINV associated with TC therapy in gynaecological cancer. J Obstet Gynaecol Res. 43(9):1454-1459 doi: 10.1111/jog.13378, 2017.9

（２）和文報告 1. 齊藤実穂, 杉森弥生, 石井純麗, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 島貫洋太, 楠木総司, 松岡正造, 荻島 大貴: 未熟奇形腫と明細胞腺癌の混合卵巣腫瘍の 1 例. 東京産科婦人科学会会誌 66（3） :473-477, 2017 2. 石井純麗, 島貫洋太, 平沼賢悟, 齊藤実穂, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 濱村憲佑, 楠木総司, 杉森 弥生, 松岡正造, 荻島大貴: 産褥に Mycoplasma hominis 感染症をきたした 6 例. 東京産科婦人科学会会誌 66(4):624-629, 2017 3. 山口舞子, 松岡正造, 石井純麗, 齊藤実穂, 笠原真木子, 三輪綾子, 濱村憲佑, 島貫洋太, 杉森弥生, 荻島 大貴: 当院で経験した帝王切開創部妊娠・頸管妊娠 5 症例の検討. 産婦人科の実際 66(9):1165-1170, 2017 4. 小名木寛子, 小倉加奈子, 坂口亜寿美, 浦礼子, 松本俊治, 荻島大貴: セルトリ間質腫瘍に類似した類内膜腺 癌の 1 例. 日本婦人科病理学会誌 8(1):19-21, 2017 5. 浦礼子, 小倉加奈子, 坂口亜寿美, 小名木寛子, 荻島大貴, 松本俊治: 卵巣の子宮内膜症性嚢胞に内膜異型 増殖症を認めた一例. 日本婦人科病理学会誌 8(1):23-24, 2017 6. 笠原真木子, 松岡正造, 平沼賢悟, 齊藤実穂, 山口舞子, 三輪綾子, 島貫洋太, 楠木総司, 杉森弥生, 荻島 大貴: 妊娠中のリステリア感染により子宮内胎児死亡に至った 1 例. 東京産科婦人科学会会誌 66(2):244-247, 2017 （３）和文発表 1. 山口舞子, 島貫洋太, 平沼賢悟, 齊藤実穂, 笠原真木子, 三輪綾子, 楠木総司, 杉森弥生, 松岡正造, 荻島 大貴: 分娩後に Mycoplasma hominis による感染をきたした 6 症例. 第 69 回日本産科婦人科学会学術講演会, 広 島, 2017.4 2. 齊藤実穂, 松岡正造, 平沼賢悟, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 島貫洋太, 楠木総司, 杉森弥生, 荻島 大貴: 腹式帝王切開術における腹腔内及び皮膚切開創の洗浄による創部感染予防の検討. 第 69 回日本産科 婦人科学会学術講演会, 広島, 2017.4 3. 松本俊治, 浅見志帆, 青木裕志, 飯野瑞貴, 坂口亜寿美, 小倉加奈子, 荻島大貴: 卵巣がんの術中診察にお けるインプリンティング細胞学の有用性(Useful points of imprint cytology in intraoperative consultation of ovarian tumors)(英語). 第 106 回日本病理学会総会, 東京, 2017.5 4. 荻島大貴, 濱村憲佑, 杉森弥生, 松岡正造: 外科・泌尿器科・婦人科共同で作成した腹腔鏡下子宮全摘術の 定型化による安全対策. 第 42 回日本外科系連合学会学術集会, 徳島, 2017.6 5. 石井純麗, 杉森弥生, 斉藤実穂, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 濱村憲佑, 島貫洋太, 松岡正造, 荻島 大貴: 腟内に充満する腫瘍を子宮動脈動注療法によって縮小させ、安全に手術をおこなえた子宮体癌の一例. 第 133 回関東連合産科婦人科学会, 東京, 2017.6 6. 荻島大貴, 石井純麗, 齋藤美穂, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 濱村憲佑, 島貫洋太, 杉森弥生, 松岡 正造: プラチナ抵抗性再発卵巣癌に対するリポゾーマルドキソルビシン・ベバシズマブ療法の効果と安全性. 第 59 回日本婦人科腫瘍学会学術集会, 熊本, 2017.7 7. 濱村憲佑, 杉森弥生, 石井純麗, 齋藤美穂, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 島貫洋太, 松岡正造, 荻島 大貴: 分葉状頸管腺過形成としての子宮頸部生検に対する子宮鏡手術の応用. 第 59 回日本婦人科腫瘍学会 学術集会, 熊本, 2017.7 8. 藤浦陽子, 松岡正造, 石井純麗, 齊藤実穂, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 濱村憲祐, 島貫洋太, 荻島 大貴: 妊娠中に筋腫分娩を発症した 1 症例. 第 53 回日本周産期・新生児医学会学術集会, 神奈川, 2017.7 9. 浅見志帆, 青木裕志, 飯野瑞貴, 大橋久美子, 小倉加奈子, 荻島大貴, 松本俊治: 診断に苦慮した炎症性偽 腫瘍の一例 T 細胞所見を中心に. 第 56 回日本臨床細胞学会秋期大会, 福岡, 2017.11 10. 濱村憲佑, 荻島大貴, 青木裕志, 浅見志帆, 児玉寛子, 坂口亜寿美, 小倉加奈子, 松本俊治: 当科における 子宮内膜細胞診異常を呈した乳癌術後患者の検討. 第 56 回日本臨床細胞学会秋期大会, 福岡, 2017.11

12. 熊谷麻子, 杉森弥生, 藤浦陽子, 石井純麗, 松澤奈々, 北川友香梨, 村田佳奈子, 濱村憲佑, 島貫洋太, 松 岡正造, 荻島大貴: 酢酸メドロキシプロゲステロンによる atypical polypoid adenomyoma 治療後に自然妊娠し生児 を得た一例. 第 134 回関東連合産科婦人科学会総会, 東京, 2017.12 13. 松岡正造, 楠木総司, 平沼賢吾, 齊藤実穂, 笠原真木子, 山口舞子, 三輪綾子, 島貫洋太, 杉森弥生, 荻島 大貴: 外科・泌尿器科・婦人科共同で作成した腹腔鏡下子宮全摘術の定型化. 第 30 回日本内視鏡外科学会, 京都, 2017.12 （４）その他 1. 荻島大貴: 子宮内膜症・子宮腺筋症の病態と薬物治療の注意点. 練馬区薬剤師会, 東京, 2017.4 2. 荻島大貴: 子宮内膜症・子宮腺筋症の病態と薬物治療の注意点. 豊島区薬剤師会, 東京, 2017.5 3. 荻島大貴: 子宮頸癌の予防と治療〜完全征圧を目指して〜. 練馬区区民健康講座, 東京, 2017.11