18 第１号様式（第５条関係）
開発事業構想届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第５条第１項の規定により、関係図 書を添えて届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 区 域 の 状 況 都 市 計 画 区 域 区 分 等 ☐市街化区域（用途地域： 地域） ☐市街化調整区域 都 市 計 画 施 設 そ の 他 開 発 事 業 の 概 要 開発事業の種類 ☐宅地造成 ・区画数： 区画 ・敷地面積：最大 ㎡ 最小 ㎡ ☐上記以外 ・主要用途： ・階数：地上 階 地下 階 ・戸(基)数： 戸(基) ・高さ： m 都 市 計 画 法 の 手 続 ☐有（ ） ☐無 担 当 者 の 氏 名 及 び 連 絡 先 氏名 電話 （ ） 工 事 期 間 着手予定： 年 月 日 完成予定： 年 月 日 添 付 図 書 ☐案内図 ☐現況図 ☐公図の写し ☐土地利用計画図 ☐造成計画平面図 ☐給排水施設計画平面図 ☐予定建築物の平面図 ☐予定建築物の立面図 ☐その他（ ）19
開発事業基本構想のお知らせ
開発区域の地名地番 二宮町 開発区域の面積 ㎡ 開発事業の概要 事業者の 住所及び氏名 住所 氏名 代理人の住所、氏名及び連絡先 住所 氏名 電話番号 工事着手予定年月日 年 月 日 工事完了予定年月日 年 月 日 開発事業構想届出年月日 年 月 日 開発事業構想板設置年月日 年 月 日 開発事業構想板設置届出書の 提出年月日 年 月 日 この開発事業構想板は、二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第６条第１項の規 定により、設置したものです。 また、二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第２条第１項第４号に掲げる周辺住 民は、同条例第７条第１項の規定により、上記の「開発事業構想板設置届出書の提出年月日」の翌日 から起算して14 日以内に、この開発事業の基本構想に関する意見書を町長へ提出することができま す。 備考 この開発事業構想板の大きさは、縦90 ㎝以上、横 90 ㎝以上としてください。20 第３号様式（第６条関係）
開発事業構想板設置届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第６条第１項の規定により、開発事 業構想板を設置したので、同条第２項の規定により届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 事 業 構 想 板 設 置 年 月 日 年 月 日21
開発事業基本構想意見書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第７条第１項の規定により、意見書を提 出します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 事業者の住所及び氏名 住所 氏名 開 発 事 業 の 概 要 項目 意見の内容22 第５号様式（第７条関係）
開発事業基本構想見解書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第７条第３項の規定により、見解書を提 出します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 事 業 の 概 要 意見の内容 事業者の見解23
開発事業事前協議書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第９条第１項の規定により、事前協議を 行いたいため、関係図書を添えて提出します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 区 域 の 状 況 都 市 計 画 区 域 区 分 等 ☐市街化区域（用途地域： 地域） ☐市街化調整区域 都市計画施設 そ の 他 工 事 期 間 着手予定： 年 月 日 完成予定： 年 月 日 担 当 者 の 氏 名 及 び 連 絡 先 氏名 電話 （ ） 工 事 施 工 者 の 住 所 及 び 氏 名 住所 氏名 添 付 図 書 ☐案内図 ☐求積図 ☐現況図 ☐公図の写し ☐土地利用計画図 ☐造成計画平面図 ☐造成計画断面図 ☐排水施設計画平面図、縦断図、構造図 ☐給水施設計画平面図 ☐予定建築物の平面図 ☐予定建築物の立面図 □予定建築物の日影図（中高層建築物の建築に限る。） ☐その他24 （２面） 開発事業の概要 ☐宅地造成 ・区画数： 区画 ・敷地面積：最大 ㎡、最小 ㎡、平均 ㎡ ☐上記以外 ・主要用途： ・階数：地上 階 地下 階 ・戸(基)数： 戸(基)※基 ・高さ： m 公共施設及び公益施設の整備計画 道 路 開 発 区 域 に 接 す る 道 路 現 況 整 備 計 画 開 発 区 域 内 の 道 路 整 備 計 画 開発完了後の所有者(管理者) 公 園 等 面 積 開発区域に対する割合 開 発 完 了 後 の 所有者(管理者) 公 園 ㎡ ％ 緑 地 ㎡ ％ 広 場 ㎡ ％ 排 水 施 設 汚水及び雑排水 雨 水 消防水利施設等 防 火 水 槽 消 火 栓 消 防 活 動 空 地 ご み 置 場 防 犯 灯 施 設 交 通 安 全 施 設 駐 車 場 施 設 等 緑 化 面積： ㎡ 開発区域に対する緑化の割合： ％
25
開発事業計画のお知らせ
開発区域の地名地番 二宮町 開発区域の面積 ㎡ 開発事業の概要 事業者の 住所及び氏名 住所 氏名 代理人の住所、氏名及び連絡先 住所 氏名 電話番号 工事着手予定年月日 年 月 日 工事完了予定年月日 年 月 日 開発事業事前協議書提出年月日 年 月 日 開発事業計画板設置年月日 年 月 日 開発事業計画板設置届出書の 提出年月日 年 月 日 この開発事業計画板は、二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 10 条第１項の 規定により、設置したものです。 備考 この開発事業計画板の大きさは、縦90 ㎝以上、横 90 ㎝以上としてください。26 第８号様式（第10 条関係）
開発事業計画板設置届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第10 条第１項の規定により、開発事 業計画板を設置したので、同条第２項の規定により届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 事 業 計 画 板 設 置 年 月 日 年 月 日27
説明結果報告書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第10 条第４項の規定により、説明会 の結果について報告します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 説 明 会 開 催 年 月 日 年 月 日 説 明 会 開 催 場 所 事 業 者 側 の 出 席 者 周 辺 住 民 等 の 出 席 者 対象者 人 説明会出席者 人 説 明 を 行 っ た 項 目 ☐開発事業の位置、面積、造成計画及び公共施設等の整備 ☐予定建築物等の構造、配置、規模及び用途 ☐工事の予定期間、工法及び作業方法、騒音、振動の防止策及び安全対策 ☐日影、通風、電波障害、交通、安全等周辺環境に影響を与えると予測され る項目 添 付 図 書 ☐説明会開催通知 ☐説明会の案内通知をした区域図 ☐説明に使用した資料28 （第２面）
（ 枚中 枚目） 説明会開催日時 年 月 日 時 分から 時 分まで
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開発事業意見書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第11 条第１項の規定により、意見書を 提出します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 事業者の住所及び氏名 住所 氏名 開 発 事 業 の 概 要 項目 意見の内容30 第11 号様式（第 14 条関係）
開発事業見解書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第11 条第３項の規定により、見解書を 提出します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 事 業 の 概 要 意見の内容 事業者の見解31
開発事業再意見書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第12 条第１項の規定により、再意見書 を提出します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 事業者の住所及び氏名 住所 氏名 開 発 事 業 の 概 要 項目 開発事業見解書に対する意見32 第13 号様式（第 15 条関係）
開発事業再見解書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第12 条第３項の規定により、再見解書 を提出します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 事 業 の 概 要 開発事業見解書に対する意見の内容 事業者の再見解33
開発事業協議事項通知書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第13 条第１項の規定により、開発事業 の協議すべき事項について、次のとおり通知します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 事 業 構 想 届 受 付 年 月 日 年 月 日 開 発 事 業 事 前 協 議 書 受 付 年 月 日 年 月 日 協 議 す べ き 事 項34 第15 号様式（第 17 条関係） （第１面）
開発事業協議申請書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第14 条第１項の規定により、開発事業 の協議を申請します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 区 域 の 状 況 都 市 計 画 区 域 区 分 等 ☐市街化区域（用途地域： 地域） ☐市街化調整区域 都 市 計 画 施 設 そ の 他 工 事 施 工 者 の 住 所 及 び 氏 名 住所 氏名 電話番号 工 事 着 手 予 定 年 月 日 年 月 日 工 事 完 了 予 定 年 月 日 年 月 日35 開発事業の概要 ☐宅地造成 ・区画数： 区画 ・敷地面積：最大 ㎡、最小 ㎡、平均 ㎡ ☐上記以外 ・主要用途： ・階数：地上 階 地下 階 ・戸(基)数： 戸(基)※基 ・高さ： m 公共施設及び公益施設の整備計画 道 路 開 発 区 域 に 接 す る 道 路 現 況 整 備 計 画 開 発 区 域 内 の 道 路 整 備 計 画 開発完了後の所有者(管理者) 公 園 等 面 積 開発区域に対する割合 開 発 完 了 後 の 所有者(管理者) 公 園 ㎡ ％ 緑 地 ㎡ ％ 広 場 ㎡ ％ 排 水 施 設 汚水及び雑排水 雨 水 消防水利施設等 防 火 水 槽 消 火 栓 消 防 活 動 空 地 ご み 置 場 防 犯 灯 施 設 交 通 安 全 施 設 駐 車 場 施 設 等 緑 化 面積： ㎡ 開発区域に対する緑化の割合： ％
36 第16 号様式（第 18 条関係）
開発基準適合承認書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第15 条第２項の規定により、次の開発 事業について、開発事業の基準に適合していることを承認します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 事 業 協 議 申 請 書 受 付 年 月 日 年 月 日37
開発事業計画補正通知書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第15 条第２項の規定により、次のとお り開発事業計画の補正すべき内容等について通知します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 事 業 協 議 申 請 書 受 付 年 月 日 年 月 日 補 正 す べ き 内 容 理 由 補 正 期 限 年 月 日38 第18 号様式（第 19 条関係）
軽微な変更届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 16 条第２項並びに条例第 17 条第１ 項ただし書及び第２項ただし書の規定により、軽微な変更について届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 変 更 の 内 容 変 更 の 理 由39
開発事業変更届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第17 条第１項の規定により、開発事 業の計画変更について届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 変 更 の 内 容 変 更 の 理 由40 第20 号様式（第 20 条関係）
開発事業変更協議申請書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第17 条第２項の規定により、開発事 業計画を変更したいため、協議を申請します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 基 準 適 合 承 認 書 交 付 年 月 日 年 月 日 変 更 の 内 容 変 更 の 理 由41
開発基準適合再承認書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第17 条第２項の規定により、次の開発 事業について、開発事業の基準に適合していることを承認します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開発事業変更協議申請書 受 付 年 月 日 年 月 日42 第22 号様式（第 22 条関係）
開発事業工事着手届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第19 条の規定により、開発事業の工 事に着手したので、届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 基 準 適 合 承 認 書 (又は開発基準適合再承認書) 交 付 年 月 日 年 月 日 工 事 着 手 年 月 日 年 月 日 工 事 完 了 予 定 年 月 日 年 月 日 工 事 施 工 者 の 住 所 及 び 氏 名 等 住所 氏名 電話番号43
開発事業中断（廃止）届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第19 条の規定により、開発事業を 中断（廃止）したので、届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 基 準 適 合 承 認 書 (又は開発基準適合再承認書) 交 付 年 月 日 年 月 日 中 断 （ 廃 止 ） の 別 ☐ 中断 ☐ 廃止 中 断 （ 廃 止 ） し た 日 年 月 日 中 断 ・ 廃 止 の 理 由44 第24 号様式（第 23 条関係）
開発事業工事完了届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 20 条第１項の規定により、開発事業 の工事が完了したので、届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 工 事 着 手 年 月 日 年 月 日 工 事 完 了 年 月 日 年 月 日 ※ 完 了 検 査 年 月 日 等 年 月 日 時 分から ※ 検 査 担 当 課45
開発事業完了検査通知書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 20 条第２項の規定により、開発基準適 合承認書又は開発基準適合再承認書の内容に適合していることを認めます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 事 業 者 の 住 所 及 び 氏 名 住所 氏名 開 発 基 準 適 合 承 認 書 (又は開発基準適合再承認書) 交 付 年 月 日 年 月 日 完 了 検 査 年 月 日 年 月 日46 第26 号様式（第 23 条関係）
開発事業指示書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 20 条第３項の規定により、是正すべき 内容等について、次のとおり通知します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 事 業 者 の 住 所 及 び 氏 名 住所 氏名 開 発 基 準 適 合 承 認 書 (又は開発基準適合再承認書) 交 付 年 月 日 年 月 日 完 了 検 査 年 月 日 年 月 日 是 正 す べ き 内 容 等 理 由 期 限 年 月 日47
公共施設等引継書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第21 条第１項及び第２項の規定により、 公共施設及び公益施設について、次のとおり引継ぎます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 開 発 基 準 適 合 承 認 書 (又は開発基準適合再承認書) 交 付 年 月 日 年 月 日 公 共 施 設 の 名 称 公 益 施 設 の 名 称48 第28 号様式（第 24 条関係）
土地帰属申請書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 21 条第５項の規定により、開発事業 により設置した公共施設の土地について、次のとおり帰属します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 事 業 の 概 要 帰 属 す る 公 共 施 設 の 名 称 手 続 の 区 分 ☐都市計画法第40 条第１項（付替） ☐都市計画法第40 条第２項（帰属） 土 地 の 表 示 所在 地番 地目 地積 施 設 の 有 無 ☐ 有（ ） ☐ 無49
土地寄附申請書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 事業者 住所 氏名 ○印 代理人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 21 条第５項の規定により、開発事業 により設置した公共施設等の土地について、次のとおり寄附します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 事 業 の 概 要 寄 附 す る 公 共 施 設 の 名 称 土 地 の 表 示 所在 地番 地目 地積 施 設 の 有 無 ☐ 有（ ） ☐ 無50 第30 号様式（第 42 条関係）
開発事業紛争調整申出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第33 条第１項又は第２項の規定により、 紛争の調整をお願いします。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 紛 争 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 紛 争 の 調 整 を 求 め る 事 項 紛 争 の 調 整 を 求 め る 理 由 交 渉 経 過 の 概 要51
開発事業あっせん開始通知書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 33 条第１項又は第２項の規定により、 次の開発事業に係る紛争のあっせんを行いますので通知します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 紛 争 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 あ っ せ ん を 求 め る 事 項 あ っ せ ん を 求 め る 理 由52 第32 号様式（第 42 条関係）
開発事業あっせん打切通知書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 33 条第８項の規定により、次の開発事 業に係る紛争のあっせんを打ち切ることを決定しましたので通知します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 紛 争 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 あ っ せ ん を 打 ち 切 る 理 由 交 渉 経 過 の 概 要53
調停移行勧告書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第１項の規定により、次の開発事 業について調停に移行するよう勧告します。 なお、調停移行勧告受諾書の提出期限は、 年 月 日とします。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 紛 争 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 調 停 移 行 の 理 由 交 渉 経 過 の 概 要54 第34 号様式（第 44 条関係）
調停移行勧告受諾書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 住所 氏名 ○印 電話番号 年 月 日付け二第 号で勧告のありました二宮町の開発事業における手続及び基準 等に関する条例第34 条第２項又は第３項に規定する調停への移行を受諾します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 調 停 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号55
調停開始通知書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第２項又は第３項の規定により、 紛争の調停を行いますので通知します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 調 停 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 調 停 を 求 め る 事 項 調 停 を 求 め る 理 由 交 渉 経 過 の 概 要56 第36 号様式（第 44 条関係）
調停案受諾勧告書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第４項の規定により、調停案を受 諾するよう勧告します。 なお、調停案受諾書の提出期限は、 年 月 日とします。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 調 停 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 調 停 案57
調停案受諾書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 住所 氏名 ○印 電話番号 年 月 日付け二第 号で勧告のありました二宮町の開発事業における手続及び基準 等に関する条例第34 条第４項に規定する調停案を受諾します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 調 停 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 調 停 の 内 容58 第38 号様式（第 44 条関係）
調停打切通知書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第６項又は第７項の規定により、 調停を打ち切ることに決定しましたので通知します。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 調 停 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 調 停 を 打 ち 切 る 理 由59
代表紛争当事者選定書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 申出者 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例施行規則第46 条第２項に規定する 代表紛争当事者を選定しましたので、届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 代 表 紛 争 当 事 者 住所 氏名 電話番号60 第40 号様式（第 47 条関係）
紛争当事者等出頭要請書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 36 条の規定により、次の開発事業に係 る紛争について、あっせん又は調停のために必要がありますので、次のとおり出頭を要請します。 なお、正当な理由がなく、この要請に応じない場合は、第 38 条第１項の規定により、この旨を公 表することがあります。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ あ っ せ ん 又 は 調 停 の 相 手 方 住所 氏名 電話番号 日 時 年 月 日（ ） 時 分から 場 所 備 考61
関係図書請求書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 36 条の規定により、次の開発事業に係 る紛争について、あっせん又は調停のために必要がありますので、次のとおり関係図書の提出を請求 します。 なお、正当な理由がなく、この要請に応じない場合は、同条例第 38 条第１項の規定により、この 旨を公表することがあります。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ (1)関係図書 (2)提出部数 (3)提出期限 (4)提出先62 第42 号様式（第 48 条関係）
工事着手延期（停止）要請書
二第 号 年 月 日 様 二宮町長 ○印 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 37 条の規定により、次の開発事業に係 る紛争について、あっせん又は調停のために必要がありますので、次のとおり工事の着手の延期（停 止）を要請します。 なお、正当な理由なく、この要請に応じない場合は、同条例第 38 条第１項の規定により、この旨 を公表することがあります。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 要 請 事 項 要 請 期 間 年 月 日から 年 月 日まで63
調停等結果概要書
開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 開 発 事 業 の 概 要 調 整 期 間 年 月 日から 年 月 日まで 紛 争 の 概 要 あ っ せ ん ・ 調 停 の 結 果 ☐ あっせん （成立・不成立・打切り） ☐ 調停 （成立・不成立・打切り） あ っ せ ん ・ 調 停 の 状 況 ☐ あっせん 回 あっせん案の提示 有 ・ 無 ☐ 調停 回 調停案の提示 有 ・ 無 不 成 立 の 理 由 ☐ あっせん案を当事者の「 一方 ・ 双方 」が受諾しなかったため。 ☐ あっせん案を提示できるまで「 一方 ・ 双方 」の歩み寄りがなかっ たため。 ☐ 調停案を当事者の「 一方 ・ 双方 」が受諾しなかったため。 ☐ 調停案を提示できるまで「 一方 ・ 双方 」の歩み寄りがなかったた め。 ☐ 調停委員会で審議した結果、調停を打ち切ることを決議したため。64 第44 号様式（第 51 条関係）
開発事業地位承継届出書
年 月 日 （提出先） 二宮町長 承継人 住所 氏名 ○印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第41 条第２項の規定により、次のと おり届け出ます。 開 発 区 域 の 地 名 地 番 二宮町 開 発 区 域 の 面 積 ㎡ 被 承 継 人 の 住 所 及 び 氏 名 住所 氏名 開 発 基 準 適 合 承 認 書 (又は開発基準適合再承認書) 交 付 年 月 日 年 月 日 承 継 の 原 因 承 継 年 月 日65 （表） 二第 号 身分証明書 写真 所属 職名 氏名 上記の者は、二宮町の開発事業における手続及び基準等に 関する条例第 44 条第１項に規定する立入検査をすることが できる者であることを証明する。 年 月 日 二宮町長 ○印 （裏） 1 この証明書は、二宮町の開発事業における手続及び基準等 に関する条例第 44 条第１項の規定による立入検査をする 場合に、必ず携帯していなければならない。 2 この証明書は、関係人に提示しなければならない。 3 この証明書は、他人に貸与又は譲渡してはならない。 4 町長からの指定が解かれた場合は、速やかに返還するもの とする。
