在宅高齢女性の脚筋力および歩行能力の加齢変化

理 学 療 法 学

　

第

31

巻

第

7

号　

385

　

一・

　

39

　

O

_{頁 〔}

2004

_年）

報 　 　告

在 宅 高 齢 女 性

の

脚 筋 力

お よ び

歩

_{行能 力}

の

_{加 齢 変 化}

＊

出 井 中

幸

司

1＞＃

　

船

倉麻

衣

子

2）

　

青 木純

一

郎

1】

要 旨

　

本 研 究

の 凵

的

は

在 宅 高 齢 女 性

の脚 筋 力 が

2

年

」

卜後の歩 行 能

力

に

及

ぼす

影響

を 明ら か に

す

る こ と であっ た

。

調 査対

象

と なっ た

44

名

C80．

1

±

3

．

9

歳

→

82

．

5

±

3，

8

歳

）

を 初

回 測

定 時

の脚

筋 力

スコ アの高 低 に よ り

2

分

し

，

両

群

の

2 年

_半

後の 歩

行

の

_自

立

性

を 比

較

し た とこ ろ

，

脚

筋 力

ス コ アの高 かっ た 群 は 全 員 が 歩 行に杖 を 必 要 と し ないが

，

低

い _群におい て は

9

名

が 日

常

生

活

に おい て

杖

を

使 用

していた

（

p

＜

0

．

Ol

）

。

歩 行 速 度

は

．

ユ

Um

の

直 線

コ

ー

ス にお

け

る

「普

通

」

お よ び

「最

大

」

の

2

_{条 件}

で

評 価 し

た。

再

テ ス

ト

に

参 加

で

きた

4e

名

の

2

年 半 後

の

「

普 通 」

お よ び

「

最

Jc

」

歩 行

速

度

は

，

そ

れ

ぞ

れ ユ⊥およ び

16

％

有 意

に 減

速

し た （pく

0

．

OD

、

ま た

，

脚 筋 カス コ ア と歩 行 速

度

の

_{変 化 率}

との

問

に は

有 意

な

2

次

回

帰

の

_{関 係}

が

認

め ら れ た （

普 通

：r

≡

O

．

789

．

p ＜

₀

．

_Ol

_，

_最

大 ：r

−

0

．

801

，

　

_p

＜

O．

01

）

。

す な わ ち

，

初

回 測

定 時

の

脚 筋 力

ス コ ア の

高

かっ た

群

では

歩 行 速 度

の

変 化

が ほ とん ど

認

めら

れ な

かっ たの に

対

して

．

脚

筋力

ス コ アが

低

い

群

で は

歩 行 速 度

の

低

下 が き わ め て 顕

著

になる関 係 が 示 さ れ た

．

以 上の結

果

か ら

．

高 齢 女 性

の

加 齢

に

伴 う歩 行 能 力

，

特

に

自

立 性 お よ び 速

度

の

_低

ドの程 度 は， 以 前の脚

筋 力

の

高 低

に よ

り異 な

る こ と

が 示 唆

さ れ た。 キ

ー

ワ

ー

ド

　

縦

断 的襯 察

，

歩 行 速 度

，

杖 歩 行

緒

言

　

加 齢

に

伴

い

_{歩 行 速 度}

．

_{歩 幅}

お よ び

歩

調 が

低

下 し

，

その

要 因

は

歩 行動 作 時

の両

脚 支 持 期

の増

加

な らび に

脚

の

_関節

運 動 域

の

減 少

に

あ

るこ

と

が

占 く

か ら

観 察

さ れてい る 】12 ）， この よ う な 高

齢

者の歩

行

は

「滑 り

やすい

_{路 面 を歩 く}

と

_き

， ま た は

暗 闇

を

手探 り

で

歩 く

と

き

の

動 作

に

似

てい る

」

と

表

現 さ

れている 1：

。

Ili

く

か ら

，

歩 行 能

YJ

を

評

価

す る

指 標

の ひ とつ と して速 度 が 川い ら れ1

−’

1］

，

男

女 と

も

60

歳 ま

で は

年

齢 と 歩 行 速 度 との間 に は

有 意

な

関連

は

認

め ら れ

な

い が

，

その後 は

加 齢

に

伴

い歩

行 速 度

が

著

しく

低

卜

．

す る1

．

）

。

　

し か し

，

こ れ まで の多

く

の

報 告

はいずれ も横 断 的 な 研

究

に よる

も

の で

あ

っ て

，

縦 断 的

な

見

地 か らの分 析 は 比 較

的 少 な

い。 た と

え

ば

、

杉 浦

ら fi1

／

は

初

囲 調

査

時に

6J

「

−t

　

₈₉

寧

　

Age

．

RelaLed　Changeg

．

　Ln



、、　aLkmg 　Abilify　Hnd 　Log　Stre［1gLh 　of 　 Smy

．

nt

．

11〔川1e　ELderty　Wc川）e［T

l〕 順 天 堂 大学スボ

ー

ッ健 康 科

・

学 部 運 動 生 理 学研究 室

　Ko　ljiTとLinaka

．

JunichiroAoki：　De卩arTlnent　of　F

．

xereise 　 Physi〔，tegy

，

Schooluf　HeaLLh　and 　Spor匸s　science

、

　

Jlmre

コdo

　 L「nivcrsity

2；医 療 法 人芳 ｛ 会　 海 村医院

　 Maiko　Funakllm

．

　R巳hahi1「［ati。 【L　Div

，

　UmL田uru 　Ctinic　of　Heujinkai ＃

現「听属 ：f

一

鮒 十学 大 学 薬学 部

　 1〒288

−

OD25　T

．

葉県銚 f市潮見町 3 番地〕

　 PreRen↑：ド：1c

・

uhy 　ef　PharmaceLLtic；しl　

Sci

［

・

［］CL

，

s

，

　Chiba　lnstihi［e　〔，f

　 Scienじe 　 （受 イ寸

1

．

1

　2003 年6あ∫5日 　 受珊】_{日　2〔）Ot年71114 目 ）}

歳

で

あ

っ た 男

女

510

名

につ いて

，

4

年 後

の歩

行 速 度

を

調

査

し た とこ ろ

、

普

通 歩

行

で

男 性

4

．

79

％ お よ び

女 性

5

，

15

％

，

最 大 歩 行

で

男 性

8．

43

％ お よ び

女 性

9．

76

％， そ れ

ぞ

れ

有 意

に

低

下 し たこ

と を観 察

してい る

。

ま た

，

Gibbs

らal

，

も

60

歳

以 上の

588

名 を 対 象に

50

フ ず

一

トの

普

通 歩 行

速 度

を

測 定

し

，

4

年 後

に

’

F

均

14

．

2

％ 低

下

す

るこ

と を報

告

してい る_。 い

ず れ

の

研 究

に おいて

も

，

70

歳 代 前半

か ら

歩 行 速 度

の

低

．

ドの

程 度

が 大 き くな り

，

そ れ 以 降の年 齢 で

速 度低

トが

加 速

し てい る

、

、

　

し か し

，

淵

本

ら7）の

69

〜

82

歳

の

女 性

を

対 象

に

し

た

研

究 で は

，

16

名

とい

_{う 少 な}

い

_{例 数}

で

あ

る が，

4 〜

ll 年

〔

_平均

6

．

5

ナ

2

．

7

_年

_{） と}

_{比 較 的 長 期}

の

追 跡

調

企

に

も

か か わ ら ず

．

最

大

歩 行 速 度

の

加 齢

に

伴 う有 意

な

変 化

が 認 め ら れ てい ない

．

、

その原 因と し て

，

長 期 に わ た り 健 康 を 維 持 し て

き

た

高 齢者

のな かで も 比 較 的

体 力

の

_優

れ た

集団

であっ たこ

と

が

歩

行 能 力の低 下 を 少 な

く

し た と

指 摘 さ

れて い る

、

　

これ まで

，

こ の

種

の

研 究

は

加 齢

だ けを

変 数

として

，

体

力 等

の

差

には

焦 点

が

当

て ら れ てこな かっ た

。

し か し

．

歩

行 速 度

が

年 齢

よ り

脚筋 力

に 強 く関 連 してい ること はい く つ か の

横 断 的

研

究

に よっ て

指

摘

さ れて い る s 】P 。

そ

こ で

，

田 ＃

’

）

lr

_と

_青

_木

8） _は

70

〜

80

_{歳 代}

_の

_自

_立

_し

_{た 生}

_{活 を 送}

る

在 宅 高齢

女

性

62

名 （

80

．

4

±

4

．

0

_歳

｝

を 対 象

に

，

歩

行

速

度 （普 通 お よ び

最 大 ）

の

低

下 と

そ

の原 因 と な る と

考

え ら

386

理’_{｝甥オ野濯} こマ：

　

第

31

巻 第7

．

号

・

れ る

体 力 要 素 （

筋 力

，

柔軟 性

，

平 衡 性

お よ び

敏 捷 性

｝

と

の関 連 につ い て

検 討

した。

そ

の

結 果

，

歩 行

速

度

は

．

年

齢

との

間

に

認

め ら れ た

相

関 関

係

（

普 通

： r

≡−

0

．

35Zp

＜

O

．

 

1

，

最

大 ：r

＝−

e

．

4U8

，　p 〈

0．

Ol

）よ

り も

，

脚 筋

ノ

J

と の

間

に よ り

強

い

_関

_{連 が 認 め ら れ た} 〔

普 通

：r

＝

0

．

596

−

O．

666

，

p

＜

O．

O

⊥

，

最

大 ：r

＝

0

．

623

〜

₀

_．

₇₂₇

_，



_p

＜

0．

O

］）

；

ま

た

，

他

の

_体力

要素 と比 較 し

て

脚 筋 力

が

歩 行 速 度

の

_低

ド に

最 も強 く関連

す ること

を認

め た

。

　 ま

た

，

近 年

，

高 齢 者

にお け る 脚 筋 力 と歩 行 速 度との関

係

は 必

ず

し

も比 例 的

で は

な

い こ と が

．

田

井

中 と 青 ／“　s

，

．

Judge

ら9）

，

　

Buchner

ら le）ある い は111

崎

ら Tlli の横 断

的 研 究

によっ て 示 唆 さ れて い る

．

，

す なわち

，

脚

筋

力 と 歩

行 速 度

との

関係

を

図 示

す る と，そ の 分

布

は二

相

に

分

か

れ

，

脚 筋 力の

高

い

集

団で は

筋 力

の

高低

が 歩 行 速 度の 遅

速

に ほ と ん ど

関

連 が 認め られ ない の に

対

し て

，

脚 筋 力の低い 集

団

におい ては

筋

JJ

が 低い ほ ど 歩

行 速 度

が

著

し

く遅 くな

る 関

係

に

あ

っ た

、

、

さ らに

，

田

井

中 と

育 木

81 は

，

そ

の よ う な

非 直 線

的 な 関

係

と なる

原 因

と して

，

脚 筋 力 が 比 較 的 低 い

高齢 者

に おいて は

．

加 齢

に

伴 う筋 自体

の

衰 退

に

加

え

神

経 系

の

機 能 低

下 が

筋 力

発

揮

に

強

い

影 響 を及

ぼ

し

、

速 度

を

　層 低

下 さ せ てい る と

推 察

してい る

／

t

／

　

しか し

t

これ

ま

での こ の

種

の

報 巨

戸

IP も

．

もっ

ぱ

ら

横 断

的 な 研 究によ る もの で

．

縦 断 的

に

分 析 さ

れ た もの は

見当 た らな

い _。

_{加 齢}

に

伴 う歩

行

能 力

と

脚 筋 力

との

関 係

を 明 ら か に

す

る

た

めには

，

脚 筋 力

を

考慮

し な が ら

．

縦 断 的

に歩 行 能 力の変

化 を 検 証 す

る

必 要

が

あ

る と

考

え ら れ る

一

そ

こ で

．

本 研 究

で は

44

名

の

在 宅 高 齢 女 性

を

対 象

に

，

彼

女 ら

の

脚 筋 力

に

焦 点

を

当

て て，

2

年

」

ト

の

歩 行

の

自

・

1・

1

性

お よ び

速 度

につ い て

調

査 し

．

高 齢

者

の脚

筋 力

が

加 齢

に

伴 う

歩 行 能 力

に 及 ぼ

す 影響 を検 討

し た

。

表 1　対 象の特 性 と 測定項 凵 〔11

＝

44

〕

対

象

お よ び

方 法

初回測 定 　← → 　 追 跡 測 定 1：2年 半 後） 年 齢

1

歳）

身

長 lcm） 体重 〔

kg

） 80

．

1± 39 且

46

．

3

±

5250

．

4±

8

．

5 82

．

5土 3

．

9

146

．

〔，土

5

．

450

．

0

＝

8

．

8

歩 行の 白立性 　 　 自立　

44

名 自立 　 　 　

31

名 杖歩行

　 　

9

名

独 歩 不 可 能 　4名 測 定 項

H

歩 行 速 度 脚 筋 ノJ 歩 行速 度

1

．

対

象

（

表

D

　

本

研

究

は

地 域

の

老 人 会

に

所 属

す る

在

宅 高

齢

女 性 を 対

象

に

，

追 跡 期 間 を

2

年

半 とし

，

初

回お よび 追 跡 測

定

を 実

施

し たc

初

回 測 定 時の 対

象 者

の

条 件

は

，

日

常

生 活において

歩行

に

杖 な

どσ）

補

助 具 な し に

外 出

してい る

者

と

し

た

．

， ま たt 本 人 との面

接

に よっ て

，

散 歩

や

植 木

の

手 入

れ

な

ど

を

日常 的に

行

っ て い るが

．

特

別 な 身 体 的 トレ

ー

ニ ン グ は

行

っ てい ない

と答 え

た

者 を対 象

と した。 さ ら に

，

初

回 およ び 追 跡 測

定

を 通 し て

，

明 ら

か

な運 動 機 能 障 害

や

高 度

な

痴

呆

が ない と 医 師に判 断 さ れ た

者

に限っ た。

　 2

年

’

卜後

に

，

電 話

お よ び

訪

問 に よっ て

消 息

が

硴 認

で き た

者

と

面接 し

，

初 回 測

定

か ら

生 活

ス タ

イ

ルの

変 化

，

　

・

週

間

以 上の

臥 床

および

特 別

な

身体

的 トレ

ー

ニ ン グの経 験 が ない と

答

え た

44

名 を本 研 究

の

対 象

と し た

。

　

表

ユ に初 回 お よ び

2

年

1

卜後

の

測 定 時

の

被 験

者の

年

齢，

身体

的 特 徴

，

歩 行の 自 立 性 およ び測

定項

目 を

示

し た

。

な お

，

い

_ず

れの

時 点

におい て

も

．

測 定

の

_前

に

研 究

の 目

的

お よ

び 後 述 す

る

方法 を説 明 し

、

本 人

お よ び

そ

の

_{家 族}

の

承 諾

が 得 ら れ た 膏 だ け を 測

定

の

対 象

と し た

、

2

．

歩 行 速 度

の

測 定

　

歩 行 速 度

の

評価

は

，

Bassey

ら 1LI／ に

従

っ て

，

　

H

_{常 歩}

い てい る

速

1

で

歩 く 「普

通

歩 行 」

，

お よ

び 出 来

る

限 り速 く

歩 く 「最

大 歩

行」

の

2 条

件

と し た

．

．

い

ず

れの

歩 行

に

お

い て

も屋 内

の

直 線

コ

ー

ス を 用い

，

テ ス ト

距

離 は

IOm

と し た

。

テス トに

当 た

っ て

は

，

被 験 者

にはスタ

ー

トラインに 両 足 を そ ろ

え

て

立 ち 験 者

の

合 図

で

自発 的

に

歩 行 を 開始

し ゴ

ー

ル ラ イン を 通 過 す る よ う指 示 し た

。

計 測は被 験 者の

最 初

の

踏

み

出

し

足

の つ

_{ま 先}

_がス タ

ー

トラインを

横

切っ た

時 点

か ら

前 方

の

足

の

踵 が

ゴ

ー

ル ラインを

通 過 す

る ま で と し た

．

な お

，

検 査 者は ライン の横に 立 っ て 目

俔

し

，

そ の

間

の

_{所 要 時 間}

（

秒

） をス トッ プ ウォ ッ チ に て

100

分

の

1

秒 単

．

位 ま

で

測 定

し た

、

，

試 行

は

普

通 お よ び 最 大 歩 行の順 に

，

そ れ ぞ れ

3

回

ず

つ

測 定

し

．

普

通

歩 行

は

3

回 の

平 均 時 間

を

，

最

大 歩 行 で は 最

短

時 間

を

そ れ ぞ れ

採

用 し て

．

歩 行 速 度

kn

　 秒

：｝を 求 め た

。

　

なお

．

追

跡

測

定

時には

4

名 が 独 歩 不II∫能であっ た た め

．

残 り

の

40

名

に

歩 行

の

再

テ ス

トを実 施

し た。

ま

た

，

その

内

9

名

は 日

常 生 活

で

歩 行

に

杖 を使

Jll

して い る こと か ら

，

再テ ス トでは

杖 歩

行とした

。

さら に

，

追 跡 期 間 前 後

2

回

の

_同

・

の

_{歩 行}

テス トで

_得

ら れた

速 度

の

値

か ら

，

同

一

個

人

内

の

歩 行

速

度

の

変化 率

を

算

出 し た

，

．

　 　 　 　

1

_{追 跡 測 定 値}

一

_初

_回

_{測 定 値}

1

変 化 荊

％

）

一

［

　　　　　　　）

・　

100

　 　 　 　　 　

 

　 　

初

回

測 定

f

直

　 　

！

3

，

脚 筋 力の測 定

　

脚 筋 力

は 初

1

口

1

測 定 時

44

_名

_の被 験

者

に

対

し て

等 速 性 運

動 装 置

〔

Cybex

　

H

：

Lumex

社 製） を 用いて ド肢の

等 速

性 筋 力

を

測 定

し

k

，

、

対 象

とした

筋

群 は 歩 行におい て第

・

に

重 要

で あ る

と指 摘

t／t） き れている

股 関 節

の

伸 展

お よ び

外

転

筋 群

．

膝

関

節

の

伸 展 筋 群 な

ら

び

に

足 関節

の

底屈 筋 群

在宅 高 齢 女 性の脚 筋 力 お よ び 歩 行 能 ノ丿の 加 齢 変 化

387

30

晋

通

歩

行

最

大 歩 行

201   へ

　

0

選

．

lo

勤

潮

一

₃

  菊

一

5 

一

60 　 70

一

一

…

i

・

，

°_・

：

謙

・

霧

・

’

・

’

一

一

… 一

　 　 　 ● 　● ● ● ン

＝−

i

．

219x＋86

．

53 rニ

ー

O

．

376

　 　 　 ● （

P

〈0

．

05） 　 　 　 　 ● ● ● ・



_●

●

… … 一

σ

a

。ρ・

・

一

一

一

e

−一

一

一

一

一

一

一

一

一

一

一

一

　　　　　　　

〇 。

80

　 　 0

　　　　

◎

O

　　　　　　　

o

　　　　

o

　

O

　　

O

　 　 　

o

　　　　　　　

OOOoO

y

＝一

且

．

477x

＋

102

・

30

に

．

0

．

431 （

P

く

0

．

Ol

_） 75 80 85 90　 70 75 80 85 go

初

回 調 査 時 の

年

齢

（

yr

丿 図1　 歩行 速 度の変 化 率と年 齢との 関 係 を

，

そ れ ぞ れ 標

準

的 な 手 順 1

’

a1

，

に

従

っ て測

定

し た

／

t な お

，

運

動

速

度

は

，

股

関 節

の

仲展

お よ び 足

関節

の

底 屈 筋

群で は

3Q

度 　 秒

，

股

関 節

の

外 転 筋

群 で は

15

度

・

秒

，

膝

関

節

の

仲 展 筋 群

で は

60

度 　 秒 と

し

．

左 右

そ れ ぞ れ

3

回

ず

つ _測

定

し

，

発

揮

さ れ た ピ

ー

ク トル クの

’

ド

均 値

を

各筋 群

の

筋 力

と し た

。

　 股 関節 仲 展 筋 群

は

L

ド均

46．

9

±

16．

6Nm ．

_{股 関 節 外 転 筋}

力

は

31

．

8

±

12

．

6Nm

．

_膝

_関

_{節 伸}

_展

_{筋 群}

_は

42

．

1

±

16

．

4Nm

お よ び 足 関 節 底 屈 筋 桙 は

23

．

9

±

10

．

ONm

であっ た

。

本 研 究の

_{測 定}

で

得

ら れ た

膝伸 展 等 速 性 筋 力

を

体

重で

除

し た

値

の

「

z

均 値

は

0

．

83

±

0

．

30Nm

／

”

kg

_で

あ

っ た，

そ

れ は

運 動 器

疾 患

の

な

い

_{高 齢}

の

入 院 患 者 を 対 象

と し た

研 究

11： で

同

じ

測 定 条 件

で

得

ら れ た

，

室 内

で

あ

れ ば

独 歩

可

能

で あ る

群

〔

76d

：

4

歳 二〇

．

55

±

0

．

07NI

【i

．

”

kg

）

と

院

内

独 歩

がiil

_能

な 群 〔

72

±

6

_歳

：

1

」

7

±

0

，

34Nm

／

kg

） の

中 間

に

値 す

る

脚 筋 力

で

あ

っ た。

　 な

お

，

4

つ の

各 筋 群

の

筋 力 を

，

そ

れ

ぞ

れ

を 体 重

で

除

し た 後

，T

ス コア に 標 準 化 し

，

その合 計 値 を 脚 筋 ノ

J

ス コ ア と し た

。

4

，

分 析 方法

　 平 均 値

の差の

検 定

は

対

応のある t

検 定

で

行

っ た

，

ま

た

．

脚 筋 力

が

2

年

 

F

後

の

被験 者

の

歩 行

の

自 ウ

1

性

に 及 ぼ

す 影響

を 比 較 す る た め に

．

44

名

の初 回 測 定 時の脚 筋 力 ス コア の

_{高 低}

順 に ［

’

．

位

（

_高

い_{群 ） お よ び ト}

’

_位

_〔

_低

い

_群

）に

22

名 ず

つ の

2

群

に

等 分

し

．

両 群

の比

較

を

_／

検 定 を 用

いて

行

っ た。

年 齢

，

歩行 速 度

の

変化 率

お よび

脚 筋 力

ス コ ア の

3

変 数

に

対

して

，

歩 行 速 度

の

変 化 率

と

年 齢

，

脚 筋 力

ス コ ア

と歩 行 速 度

の

変 化 率 と

の

関 係

につ い て 同

帰 分 析 を 行

い

，

さ ら に 囘

帰 分 析

の

対

象

とす

る

変 数

以

外

の

_影

響

を 除い た 偏 相 関 分 析 も 行っ た

，

．

い ず れの

検

定 も 危 険

率

5

％

未 満

を もっ て

有 意

と し た

．

、

結 果

　

2

年 半

の 問 に

普

通

歩 行 速 度

は

’

ド

均

0

．

86

±

0

．

22

か ら 〔｝

．

79

± _〔｝

27

　_m

，

isec

と低

ド し

．

その

変 化 率

は

一n ．

ユ

4

±

12

．

51

％で あっ た

。

ま た

．

最 大 歩 行 速 度 は

1

，

22

±

0

，

30

か ら

LO5

±

0

．

38

　m ，

’

sec に

低

下 した 〔

−

16

．

07

±

13

，

22

％ ）

。

加 齢

に

伴 う歩 行 速 度

の

低

ドはい

ず

れ

も統 計 的

に

有 意

で

あ

っ た

（

p ＜

0

．

01

）

。

　 脚 筋 力ス コ ア の高 低 別に

2

年 半 後の 歩 行の 白 立 性 を 見 る と

，

脚 筋 力

スコア の

高

い

_群

では

初 回 測 定 時

と

変 化 な く

全 員

が

杖 な し

で

歩 行 し

たの に

対 し

て

，

低

い

群

では

4

名

が

独 歩

で

きず

．

歩 行

テス ト に

参 加

可

能

な18

名

の

う ち

9

名

が

杖

を

使

用 し た

．

、

脚

筋 力

ス コアの

_低

い

群

の

_杖歩行者

数

は

高

い

_群

と比

_較

して

有意

に

多

かっ た 〔

p

〈

O

．

OD

。

　

初

回

測 定 時

の

対

象

高齢 者

の

年 齢

と

歩 行 速 度

の

変 化 率

と の関

係 を

図 ユに 示

す

。

普

通

歩 行

で は や や ば らつ

_き

_が

_認

め ら れ る が

．

い

ず

れの

歩 行 条 件

で

も 有 意

な

負

の

相

関 関

係

が 示 さ れ た 〔

普

通 ：r ＝

−

e

．

376

．

_p

_く

0

．

05

，

_最

_大 ： r

＝−

0

．

431

，

_p

く

0

．

Ol

）

、

、

し か し

，

脚 筋 力

ス コ アの

_{影 響}

を

除 外

し た

偏 相 関 分 析

の

結 果

は

，

普通 歩 行

において

両 者

の関

係

は

有 意

で は な かっ た 〔

普

通 lr

− − O．

239

．

　

，

ns

，

最

大

：r

＝−

0

．

329

_{， p} く

O．

05

｝c

　

脚

筋 力

スコア と 歩 行 速 度 の 変 化 率 との関 係 はいず れ も 有 意 な 正の相 関 関 係 が 認 め ら れ （普 通 ：r

≡

O

．

760

，

p く

0

．

01

，

最 大

：r

≡

0

．

769

，

_p

＜

O．

Ol

）

．

年 齢

の

影響 を排 除 し

た

偏 相 関 関係

で

も

，

そ

の

関 係

は

強 く

，

い

ず

れ

も有 意

で

あ

o た 〔

普

通 ： r

＝0，

₇₃₃

，

_p

く

0．

0

ユ

，

最 大 ；r

＝0．

744

，

p

〈

0，

01

）

。

しか し， 図

2

示 し た よ

う

に， 両

者

の 分

布

は，

直線

回

帰

よ り

曲

線

回

帰

（二次 回

帰

）

に

適

合 し た （

普

通 ： r

＝

0

．

798

，

p ＜

0

．

Ol

．

最

大 ：r

＝

〔｝

．

801

，

　_p く

0

．

01

〕

，

，

す

な わ ち

，

両 者

の

_関係

は

，

脚 筋 力

スコ ア の

高

い

_{集 団}

におい て は

歩 行 速 度

の

低 ド

はほ とん ど

見

ら

れ な

いの に

対 し

て

，

低

388 理学 療 法 学 　第

31

巻 第

7

号 302   1  　 　

0

へ

芭

．

10

＄

．

・・

嵐

一

304

一

₅₀

晋通 歩

行

最大 歩 行

一

_6D

　300　　270　　

240

　　

210

　　

19

 　　

150

　　

t20

　

300

　　

270

　　

240

　　

2lQ

　　

180

　　150　　120

脚筋 カ

ス コア 図2　 歩 行速 度の 変 化 率 と 脚 筋 力ス コ アとの関係 い

_者

ほ ど

急 激

に

低

ドす る傾

向

が 認 め ら れ た

／

、

考

察

　

高 齢

者

に お け る 日

常 生 活 動 作 能 力

15

．

： ［_：

ADL

：

Activities

　of　

Daily

　

Living

_{） は}

加

齢

_に

伴

い通

常 低

下

す

る

．

な

か で

も

．

歩行 能 力

は

食事

，

排 泄

，

入

浴

お よ び

着

脱 衣の

能 力

よ

り先 行 し

て

低 ドす

る の で 151

’

，

高 齢 者

が

自

立 し た 日

常 生 活 を営 む た

めに

維持 し

て

お く

こ と

が望 ま

れる

能

丿

J

の ひ とつ であ る

。

し か し

，

個 人 差はあるが 加 齢に

伴

い

歩

行 能 力

は

確 実

に

衰

退 し 速

度

は

低

下 す る

。

本 研 究の対

象

と

な

っ

た 高 齢 女 性

の

普 通

お よ び

最 大 歩 行 速 度 も

．

2

年 半

の

間

に

ll

お よ び ユ

6

％ そ れ ぞれ

有 意

に

減 速

した

，

こ れ ら の

結 果

は

．

杉 浦

ら「〕

．Gibbs

らCi

　

1

／

の縦 断 的 研 究 と

一

一

・

致 し

，

後 期 高齢 者

で は

2

年

’

ト

とい う比 較 的 短 期 間で も加 齢 に

伴

う歩 行 速 度

の

低

下 は顕

著

で あっ た

。

し か し

．

これ まで の

歩 行 能 力

の

縦 断 的 研 究

5

−

7〕は

．

歩 行

に

最 も影 響 を 及

ぼ す と

考 え

ら れて い る

脚 筋 力

8

−

11： につ いて は

全 く考 慮 し

て こな かっ た

。

　

脚 筋 力

ス コアの

_{高 低 別}

に

2

年 半 後

の 歩 行の

自

立

性

を

検

討 し

た

結 果

，

初 回 測 定 時

，

歩 行

は 全

員 自

立 し てい た が

，

2

年 半

の

年 月

が

経

つ ことに よ

り

．

脚 筋 力

ス コ アの

_低

い催 に おいてのみ

有 意

で は

な

い

が

4

名

は

独 歩 不 可 能

と

な

り

，

かつ

歩 行

に

杖 を必 要 とす

る

者

が

有 意

に

多 く な

っ て い た （

_p

＜

0

．

OD

，

こ の 杖 歩 行の レベ ル は 八

DL

の歩 行の 尺

度

と して

芳 賀

らIS） が

採

用 してい た 「自立

1

， 「ま あ

白

立

」

，

「半 介 助 」

お よ び

「

全

介

助

」

の

4

段

階 評

価

の 「ま あ 自 立

、

に

該 当

し

，

脚 筋 力

は

歩 行

の速

度

に

影 響

を 及ぼす だ けでは な く， その

後

の

歩 行

に

杖

が必

要

と なる とい

う

歩

行

の

自

立 性 に も

影

響 を 及 ぼ すこと が 認 め ら れ た

、

　

これ まで多 くの横 断 的研

究

では

高 齢 者

の

歩 行 速 度

は

年

齢

よ

り も脚 筋 力

の

方

が

強 く関連

してい ること が

示

さ れ て

き

たh

’

−

111

，

。

本

耐

究

の

縦 断

的 結 果 で は

，

歩

行 速 度

の

変 化

率

は

年齢

以 上 に

脚 筋 力

ス コアに 強 く

関 連

し

，

歩

行

速 度

の

変化 率

と

年齢

との

関係

におい ては

脚 筋 力

スコ ア の

影 響

を

除外 す

る

と普 通 歩 行

で は

も

は や

関 連

は

認

め

ら

れ

な

かっ た

。

し た がっ て

，

歩 行 速 度

は

年

齢

以 上 に

脚 筋 力

に 強

く

関 連 してい ること が 縦 断 的に も 示 さ れ たこ とにな る

、

，

　

さ ら に

．

近 年

．

高 齢 者

の

_{場 合}

，

_{脚 筋 力}

が

・

定水 準

以

下

に

な

る と

歩 行 速 度

の

低 ド

の

度 含

い

が 次 第

に

加 速 す

る

関

係

にある こ と は幾つ か の

横

断 的 な 研

究

で示

唆

さ れて き たs

．

ID

。

た と え ば

．

　

Buchner

_ら］m _は

，

60− ・

96

_{歳の 男} 女

409

名

の下

肢

の

動 的 筋 力

と

普 通 歩 行

速

度

との

関 係

を

図

示

し

．

直 線

回

帰

に

当

て は め る よ

り

，

i

：に凸の

2

次 曲線

に

当

て は め た 時の

方

が

．

決

定

係 数 を

5

％ 増 加 さ せ ること を

報告

し た

、

．

そ して

，

高

齢

者

におい て は

t

脚

筋力

の

高

い

集

団では 歩 行の た めに十 分 な 筋 力 が あるた め 筋 力 と歩 行 速

度

は

あ ま り関 連 しな

いが

，

脚 筋 ノ

」の

低

い

_{集 団}

において は

筋 力

が

歩 行

に

対 し

て

不 十分

で

あ

るた め

筋 力

が

低

い ほ ど

歩

行速 度

が

著

し

く低

下

す

る 関

係

に あ る と

指 摘

してい る

。

こ の よ

う

に

．

高齢 者

の脚

筋力

と

歩 行 速

度 との関

係

は 必

ず

し も

巾純

な 比 例 閼 係 で は な く

，

　

・

定

の

_水

_準

を 越 え て 脚

筋 力

が 衰 退 して し ま う と歩

行

速 度 が 急 激に低 ドす る 関

係

にあ る と

考

え ら れている た め

，

本研 究

で は

縦 断 的

に

そ

の

関 係

を

検 証

し た

．

、

そ

の

結 果

，

脚 筋 力

スコ ア と

歩 行 速 度

の

変 化

率

と の関

係

を 見る と

，

脚

筋 力

スコア の高い

集

団で は

2

年

半

経っ て も

歩 行 速

度は ほ と ん ど変 化 し ないが

，

低

い

集

団 で は

筋 力

が

低

い 者 ほ ど 歩 行 速 度の低 下 が 顕 著 で あっ た

。

　

本 研 究にお ける限

界

は

．

被 験 者の加

齢

に伴 う

身

体 的 衰

弱

が 顕

著

で

，

2

年

’

卜後

の

被

験

者

の

脚 筋 力

を 測

定

で き な か っ

た

こ とで

あ

る

．

， し か し

，

追 跡 調 査

で

き た 高 齢 女 性

は

2

年 半

に わ た

り

，

ほ

と

ん

ど生 活

ス タ イルに

変 化

は

な く

，．

．

一

週

間

以 上の臥

床

の

_経

験 も な かっ たこ と か ら

，

脚

筋 力

が

低

在 宅 高齢 女性の脚 筋 力および歩 行 能力の加 齢 変 化 389 下 し た

高齢者

ほ ど

，

その

後

の

加

齢

に

伴 う歩 行 速 度

の

低

下 が

一

層 顕 著

に

な

る

も

の と

考 え

ら れる。

し

た がっ て

，

これ

ま

で

加 齢

に

伴

い

必 然 的

に

歩 行 速 度

が

低 ドす

る と

考 え

ら れ て き た が

，

若い とき から脚 筋

力

を 高い

水

準に維

持

あるい は 改

善

す るこ と に よ り歩

行

能

力

の衰 退 を くい止めるこ と がで

き

る

も

の と

推 察

さ れ る

．

、

た と え ば

，

平 均

82

歳の

男

女

を 対

象

に

歩

行

速 度

の

改 善

を 目

的

とし て週に

3

回の

12

週 間 に わ た る ド肢 の

筋 力

お よ びバ _ラン ス の トレ

ー

ニ ング を 行っ た 実 験 9

ト

では

，

脚 筋

力

が 有 意に増 加 し

普

通 歩

行

速

度

は

平 均

8

％の

有

意 な 改

善

が 認 め ら れている

．

：

さ らに

，

比 較 的 脚 筋 力

が

低

い

_{高齢 者}

ほ ど

’

ド肢

の

筋 カ

トレ

ー

ニ ン グ

後

の

歩 行 能 力

の

改 善 率

が

大 き

い と

予 想 さ れ

る こ と

か

ら

，

運

動

に よ る

介

入 が

虚 弱

な

高

_齢

者

の

生 活

の

自立 性

の

維 持

に

貢 献

で き る と

考

え ら れ る

，

ま た

．

近

年

，

ア メ リ カスポ

ー

ツ

医 学 会

〔

ACSM

＞

が

示 す 健 康

に

関 連

し た

体 力 要 素

に

対 す

る

運 動 処 方

のため の ガイド ライン10｝で

も

，

高 齢 者

に

従 来

の

有酸

素

運

動

に

加

え

，

レジスタン ス

・

トレ

ー

ニ ン グ も

併

用 す る よ う 推 奨 している

，

、

　

以 上の

結果

か ら

，

高 齢 者

の

_{脚 筋 力}

が

低

い と

2

年半

の

_問

に

歩 行

の

自

Iitl

性

が

損 な

わ れ る

傾 向

が

示

さ れ た_、

、

ま た

，

脚

筋 力 が 高い と

2

年 半 後

で も

歩 行 速 度

は

有意

な

低

ドを 示 さ ない

，

、

し か し

，

脚

筋 力

が

低 く

な る ほ ど その

_後

の

_{歩 行}

速 度 の

低 ド

が

顕 著

にな る といえ る

、

、

し た がっ て

，

高齢 者

の

歩

行 能 力

を

維 持 す

る た め に は

，

少

し で

も若

い と

き

か ら

脚 筋

力

を 高い

水

準 に

維 持

あ るい は

改 善 す

るこ

と

，

あ るい は

高

齢 者におい て も 下 肢の

筋 力

トレ

ー

ニ ン グ を

行 う

こ と が 重 要で ある こと が 結 論 さ れる

。

謝 辞

：

稿 を終 え

る に

あ

た

り

，

本研 究

の

機 会 を与 え

て 碵

き

，

被 験 者

の メ デ ィカルチェ ックを して

ド

さっ た

医療 法

人

芳

仁 会海 村 昌和 医 院 長

お よ び

海村 孝子 医 師

，

な

ら びに

被験

者

と して こ

協 ノ

」

頂

い た

皆 様

に

深 く感 謝

の

意

を

表

し

ます

。

引用 文 献

P　Murray 　MP

，

　Kory　RC

，

　et 　al

．

：Walking　patterns　

in

　

heaithy

　 　old　men

．

　

J

　

Gerontel

　24：169178

，

1969

，

2｝Murray



MP

．

　KI）ry

　

RC

，

　et 　at

．

： Walking　

patterns

　of　nor

・

　 　mal　women

．

　

Arch

　

Phys

　Med 　RehabLl　

5

⊥：637

−

65D

、

1D

．

　70

．

3

）

Marjorie

　

HW

，

　

Shumway

・

¢ ook　

A

：姿勢 と歩 行の発 達

．

矢

　 　

部 京之 助 〔監 訳 〕

．

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，

東

京

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1996

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Cunningha

　

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，

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Age

−

related 　changes

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1988

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5

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他 ：地 域高 齢 者の歩 行 能 カ

ー

4

年間

　 　

a）縦 断 的 変

f

匕

一，

　

f

本ノ丿

利

／

｝

誹

　

47

：

443

−

452

，

⊥

998

．

6）Gibbs　

J

．

　Iltighas　S

．

　et α1

．

：Predict〔）rs　Df　ehange 　

in

　waLk

−

　 　

Tng

　velocity 　

in

　older 　adults

，

　

J

　

Am

　

Geriatr

　

Soc

・

i

・

1

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の 　 　加齢変化

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体 育科学

29

：

124132

，

2000

、

8

）田 井 中幸 司

，

青 木 純

一

郎：_{高 齢 女 性}の

歩行

速 度の

低

下 と

体

　 　ノJ

．

　イン

91

　

JJ

　

t

：

t

_学51：245　252

，

2002

，

｛）

　

Judge

　

JO，

　

UnderwDod

　

M

．

　et　al

．

：Excrci呂e 　lo　

inlprnx

，

e 　_gait

　 　vetocity 　

ill

　oider　_persons

．

　

Arcll

　

Phys

　

Med

　

Rehabil

　

74

； 　 　

4DO

−

4G6

，

1993

．

lO：l　

Buchner

　

DM

，

　

LarsDn

　

EB

，

　et α

1

．

：

Evidence

　

for

　a　non

．

lin

−

　 　eur 　reladonship 　

bct

“

，

een 　

lcg

　sLrength 　and 　gait　speed

．

　 　

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総 合 リハ

26

：

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−

692

、

1998

．

12：lBassey 　

EJ

，

　

Fen

匸en　

PH

．

　et　al

．

：

Se

［

fLpaced

　walking 　as　a

　 　Tnethod 　for　exercise 　tcSTing　in　aldar ！

y

　and 　young 　luen

．

　 　

Cli

　

Sci

　Nlolec

Med

51：609612

，

1976

．

13）

_Browu



_M

．



_Sinacore



DR

，

　et　al

．

：

　

The

　

relattonship



of

　 　strength 　to　

function

　

in

　tlle　older　adult

，

　

J

　

Gerontol

　

50A

； 　 　

55

−

5

≡｝

，

　

1995

，

14）

Lunlex

　

inc

：

lso

］aied

−joint

　testLng＆ exercise

．

　

A

　

handbeok

　 　

fer

　using 　

Cybex

］　and 　the　

U

．

B

．

X

．

T

，

　

USA

，

1980

．

15）芳 賀

　

博

．

柴田

　

博

・

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に

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民 族 衛 生

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：217

−

233

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1988

．

16

） 財 団 法 入 健 康

・

体 力づ く り事業 財 団 〔編 ）：新版　運動と

　 　

健 康

，

財 団 法人健 康

・

体 ）

J

づ _{く り}

_事業

財団

，

東京

，

20el

、

390

iV\as

i

±lf":

rg

₃₁

ts

ng7ny･

<Abstract>'

Age-Related

Changes

in

Walking

Ability

and

Leg

Strength

of

Stay-at-home

Elderly

Women

Kohji

TAINAKA#.

Junichlro

AOKI

Department

of'Exercise

Physiology,

Schoot

ofHealth and

Sports

Science,

Juntendo

University

#Present:

15h.etalty

ofPharmaceuticat

Sciences,

Chiba

Institute

ofScience

Maiko

FUNAKURA

Rehabilitation

Div,

Lbetimura

Clinic

of

Hbeqiinkai

The

purposc of

this

study was

tD

investigate

the

effect of

leg

sirength on

the

walking ability

ef elderly women.

Forty-four

elderty women staying at

hemc

wcre sclectcd as the subjccts

{avcrage

age:

80.1

±

3.9).

Their

wulkirig ability was

follo"'ed

for

two and a

half

),ears,"Normal"

and "maximum"

walking speeds were tested

before

and utter two and a

half

_years

on a

10-meter

straight course.

After

two

and

half

_years,

we

divided

t.hesut]jects

into

two

_groups,

bused

on their

init.ialty

measured

leg

strength scores.

No

subjects

in

the

high

]eg

strength

group

required a cane towalk;

however,

nine subjects

in

the

low

leg

strength

_group

used a cane

(p

<O.Ol).

Thc

normal and maximum walking

speeds of

40

subjects who were abte Lo

_participate

in

the waLking re-test, two and a

half

i,ears

later,

decreased

on average

by

11%

and

16?.6,

respectively

(p<O.Ol).

The

rate of chullge

in

walking

speeds

decreased

with ages

{normal:

y=

-

1219x+86.53.

r=

-

e.376,

p<O.05, mnximurri/ y=

-

1.477x+

102.30,

r=

-

Oii31,

p<O.Ol}, and most]y

depended

on

the

leg

strength scure

(normn]:

y=

=

O.O02xL'+1.l83x-

158,4.

r=O.789,

p<O,Ol,

maximum:

_y=r

O.O02x2+1,172x-

164,O,

r=O.80t,

p<O,Ol).

The

corre]ut.ion

between

Lhe

leg

strength score and

the

rate Df change

in

walking specd

was that the subjects wjth

less

musc]e strength showed a more rupid

decline

in

wulking speed.

ill

spite of

Lhe

fact

that

therc was no change

in

the walking speed of the group wjth

the

initla]ly

high

teg

strength.

Thus.

this

study suggested thar elderly women with

high

leg

strength shewed

no change

in

walking speed

for

two

and a

half

years,

whi]e the subjeets

in

the

lower

leg

strength