伊藤文子論文内容の要旨

全文

(1)伊藤. 文子. 論文内容の要旨. 主. 論. 文. Visceral and subcutaneous fat increased after treatment of Graves disease バセドウ病治療後の内臓脂肪および皮下脂肪の増加伊藤文子、安藤原口愛、堀江. 隆雄、野崎一郎、川上. 彩、純. （Endocrine Practice・in press）. 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻（主任指導教員：川上純教授）. 緒言バセドウ病は甲状腺機能亢進症を来す代表的な疾患であり、カロリー摂取増加に比して代謝亢進が顕著であるため、主要症候として体重減少を来すことが知られている。また、治療により甲状腺ホルモンを正常化すると、しばしば体重増加を認める。一般的に、体重増加は内臓脂肪の増加と関係し、糖尿病や心血管疾患などの代謝疾患の要因として重要である。一方、バセドウ病では治療後長期間経過しても、糖尿病や心血管疾患のリスクが高いとの報告がある。しかし、バセドウ病治療による体重増加が体脂肪分布へどのように影響しているか、更には治療後の脂肪変化が代謝疾患に関連しているのかなどは明らかにされていない。そこで、バセドウ病治療による体重増加と内臓脂肪面積(VFA)および皮下脂肪面積(SFA)変化との関係を明らかにし、治療後の脂肪変化に影響する治療前の臨床的因子を検討した。. 対象と方法対象は 2014 年 5 月から 2017 年 11 月に新規にバセドウ病と診断され当院を受診した 25 名(男：女=3：22、年齢中央値 33.0 歳)。全ての患者は抗甲状腺薬を用いて治療された。身体的特徴や血液生化学的検査に関する情報は診療記録より収集した。治療前および治療後 6 ヶ月目に、臍部の VFA、SFA をデュアルインピーダンス法による内臓脂肪測定装置（DUAL SCAN:HFS-2000,オムロン株式会社)を用いて計測した。治療 6 ヶ月.

(2) 目の VFA と SFA の変化率の中央値によりそれぞれ 2 群に分け、治療前の臨床的項目と VFA、SFA 増加との関連を比較した。. 結果治療 6 ヶ月後に、体重 (54.3±10.3 vs. 58.0±11.2 kg, p<0.001)、VFA(47.1±21.3 vs. 54.7 ±23.4 cm2, p=0.004)、SFA(159.8±85.9 vs. 182.3±82.9 cm2, p=0.008)は、有意に増加した。体重、VFA、SFA のそれぞれの変化量の相関を検討すると、体重と SFA にのみ有意な正の相関を認めた(r=0.591, p=0.002)。体重と VFA(ρ=0.078, p=0.712)、SFA と VFA(ρ=-0.189, p=0.365)には相関を認めなかった。VFA 変化率が大きい群は小さい群より治療前 VFA (33.9(22.7-47.5) vs. 54.5 (45.2-64.0) cm2, p=0.011)が少なかったが、その他の治療前各種検査項目については両群に有意差は認めなかった。一方、SFA 変化率については、変化率が大きい群では治療前収縮期血圧が低く(117.5(111.3-123.3) vs. 127.0 (120.0-136.5) mmHg, p=0.047)、ALP が低い(221.5(185.5-358.8) vs. 362.0 (264.0-563.0) U/L, p=0.041)という結果がえられた。その他、有意差はないものの、変化率が大きい群では、治療前皮下脂肪が少ない、甲状腺ホルモン値が低い、TRAｂが低い、TG が高いという傾向があった。また、治療 6 ヶ月時点での甲状腺ホルモン値と治療開始からの甲状腺ホルモンの変化量については両群に差はなかった。治療後 SFA 変化率が大きいことを目的変数とし、FT3 と ALP を説明変数として多変量解析を行うと、FT3 のみ有意であった(OR 0.83, 95%CI: 0.61-1.00, p=0.043)。. 考察バセドウ病治療後に体重、VFA、SFA は増加し、体重と SFA 変化には正の相関を認めた。 VFA ではなく SFA が、バセドウ病治療後の体重増加に影響しており、未治療時の FT3 が低い症例で治療後に SFA が増加しやすいことが示唆された。内臓脂肪の増加は、代謝疾患や心血管疾患に対して悪影響を及ぼすが、皮下脂肪増加による影響は一定の見解を得ていない。バセドウ病では甲状腺ホルモン値が改善した後も代謝疾患や心血管疾患のリスクが高いことが知られているが、バセドウ病治療後の体重増加には皮下脂肪増加が影響しているとすれば、バセドウ病治療がこれらの疾患へ悪影響を及ぼしているかは今回の検討では明らかにならなかった。また、T3 は白色脂肪細胞から代謝亢進に関与する褐色脂肪細胞への変換に影響を与えることが知られている。未治療時の FT3 が高いバセドウ病患者では、治療前より褐色脂肪細胞量が増加していることで、治療後の体重増加や皮下脂肪の蓄積が生じにくいという可能性がある。今回の研究では、主な対象が邦人若年女性であり、症例数が少なく、比較的フォローアップ期間が短いなどの制限があった。バセドウ病治療による皮下脂肪量変化の代謝疾患、心血管疾患への影響を検討するには、多国籍の症例を対象としたより大きな規模での研究が望まれる。.

(3)

伊藤 文子 論文内容の要旨

伊藤文子論文内容の要旨