担当課
宜野湾市会計管理者 殿
団 体 名
代表者住所 宜野湾市 アパ ト/部屋番号
代表者氏名 印
電 話 番 号 携 帯 番 号
支
払
金
口
座
振
替
申
出
書
宜野湾市よ 当方 支払わ 代金 下記 預金口座 振替して下さ ようお願いします 預金 種類 口 座 番 号 口座名義 フリガナ
フリガナ:
支店 氏 名:
注 法人等 あ て 契約書 押印したそ 法人格 代表者印鑑 表示も わす いこと
口座番号と口座名義等 いて 預金通帳 とお 正確 記載す こと 債権者名義と口座名義と異 場合 下記委任状を提出 こと
成 月 日
委 任 者 印
代金 領 関す 一切 件
委任します
委
任
状
宜野湾市資源回収推進団体報償金交付事業 いて宜野湾市よ 当方 支払わ 普通 当座
成 月 日