医 師 の 職 業 生 活 の 社 会 学 的 分 析
一 病 院 医 師 の 場 合 一
4、 野 能 文
序
現 在， 医 療お よ び医師lctsす る社 会 的 関 心が かつ てない 程高 くなう て い る が， 筆 者は．これ まで プ
ロ フ ェ ッ シ ョ ン の典型と しての 医 師の 職業生 活 を 社 会 学的 に 研究してきて い る。
こ のた び， 医 師を病 院 とい う医 療 事 業の職 場で働くエ リート的なプロ フ ェ ッ シ ョ ン ー専門職 として
とらえて， 医 師が どのような職業生 活 を 送 り， どの よ う な意 識 を 持っ て い るか を究 明し ようと して， 病 院医 師の職 業 生 活の 社 会 学 的 質 問 紙調 査 を 行 ない， そ の結 果を 分析し た。
この研究 対象の医 師は，周 知の よ うに，非常に早 くからプ ロ フ ェ ッ シ ョ ン ＝ 専 門 職と して の地位を 確 立し て来た職業であっ て， 医 師 職は様々 の点でプロ フ ェ ッ シ ョ ン の条件を備えて い る よ うに思 われ る。 例えば，医 師職は， A ．フ レクス ナーの挙げた専 門 職 基 準 すなわ ち，知的 活動 性， 学究 性，高度
な教 育訓練お よ び 公衆の利 益に 敏 感なこ と 等 を満た してい る。
こ のような 医師の中で， 特に病 院 医飾を 調査 対 象に選んだ。 病 院医 師 とは， 病 院 勤 務医 が おもで ，
病 院 開設者も含ん でい る。
この選択の 理 由の まず 第 1は， 病 院 医 師の数が最 近個 人開 業 医＝＝診 療 所 開 設 者の数 を上 回る ように な。 て 来て い る。とであ薯． まt。， 病 院 医 師の大 半を占める繊 勤 務 医 と診 蔚 勤務医と か ら成る勤
務 医は． 診療に従 事 する医 師の50％ 以 上 を 占めて来てい る。 今 後 もこ の病 院 勤務 医 を中心 とする勤務 医の増 加の傾向が続い て い くもの と予 想 さ れるの である。 すな わち， 開 業 資 金の膨 大 化や開業希 望の 勤務 医の割 合の低 下傾寄， な どの 理 由で，開 業 医は余り増 加し ；C くいけれ ども， 病 院 勤 務 医の需 要は
小さ くない た めである。
第 2の選 択 理由は， 病院医師の社 会 学的調査 が余り行な わ れてい ない こ と で ある。 す な わちs 開 業 医に 関 しては， 意 識 調 査や実 態 調 査が医 師 会な どによ っ て 比 較的 よ く行 な わ れて い るけれ ど も，医 師 会へ の加 入 率の比 較 的 低い病 院 医師の調査は余 り行な わ れてい ない の で ある。 そ して，今ま で行な わ れた医 師 会主体の調査 は， 診 療 行 為 者側の 立場か ら 医 師の活 動と意 識を 調べ た もの で， 余 り社 会 学 的
では な か っ た ように思 われ る。
また， 病院管理学的ア プロ ーチの病院医師の調 査 研 究が行なわれて来て い る が， 社会的 行 為と社会 一 1 一
一
開係に焦点を当て る社 会 学 的アプ ロ ーチ で は ない の で，今 回の社 会 学 的アプロ ーチ の調 査 研 究は，意 義があるといえ る．
1 調 査 の 概 要
1） 調 査 対 象
調 査対 象は．大 阪 府 内の一般 病 院の常勤 医師317人である。 317の標本抽 出 につ い て は， 次のよ うに 行な っ た。
ま ず． 大 阪府 内の，医育 機 関 附 属病院を除く一般 病 院の中か ら，規 模お よ び経 営 形態の 点で層 別抽 出し て11病 院 を 選ん だ。 す なわ ち，100床未 満の病院 5病 院，100床以 上500床 未 満の病 院3病院， 500
床 以 上の病院3病 院である。 ユ976年末の全 国 統計では，100床 未 満の病院に常 勤 医 師の18．4％，100床 以 上500床 未満の病院lc45． 5％， 500床 以 上の病 院に36．1％が勤 務して い る ために， こ の ように抽 出し たっ
ま た，経 営 形態 別構 成は，1976年 末の全国統 計で は， 医療 法 人が 29．0％， 公益 法人 が4。1％，公 立
が12．7％，公 営 （済 生 会や 日赤な ど） が約4％， また 個入 病 院が38．9％で あ るの で，医療 法人 3病院，
公 益 法人 1病 院， 公 立 3病 院， 公営 1病 院， 個 人病院 3病 院を 選んだ。
これ らの病 院は， 地 域的に いえば， 大阪市 内の 5病 院と大阪府下の 6病 院で ある。
これ ら計11病院の堂勤医師317人 全 員 を 今 回の調査対 象と した。
なお， この病 院 医 師の居 住 地は． 大阪府が中 心で ある が，兵 庫県， 奈 良 県お よ び京 都 府に ま た が っ
てい る。
2） 調 査 方 法
調 査 方 法は質問紙 法で あり， 20の質問項 目から なる 調 査 票 を，大 阪 府 内の一般病 院の 中か ら層 別 抽 出し た11病 院で ，常 勤医 師 317人全 員に配 布 した。 回
収は郵 送 法によっ た。 表 1 医師の年「c「e
3） 調 査 期 間
調 査は． 昭 和53年 （1978年） 8月18日から9月4 日 まで の，盆 明けの期間に行な っ た。
4） 回 答 数
回答 数はIS4であ る。し たが っ て 回 収率は58．04％で あ る。
こ の 184という 回 答数の意味であるが， 調 査封 象が 職 業， 医療 業 務 形 態およ び学 歴の 点で同 質で あ るの で，
適 当 な 数で ある とい え よ う。
ま た．回収 率58％の意味であるが， 昭和43年 （1968
年 ）の 9月に車田博士の行なっ た病 院医 師の 全 国的規 模で の郵 送 調 査の回 収率が27．6％で あっ たの で， 今 回
の 謁 査の回 収 率はまずまずといえ よ う。
年 齢 層 医師数 ％
25 歳 〜 29 歳 38 20．7 30 歳 〜 34 歳 23 12．5 35 歳 〜 39 歳 30 16．3
40 歳 〜44 歳 重7 9．2 45 歳 〜49 歳 15 8．2
50 歳 〜 54 歳 33 17．9
55 歳 〜 59 歳 17 9．曾
60 歳 〜 64 歳 5 2．7 65 歳 〜 69 歳 2 1．i
70 歳 以 上 4 2，2
計 184100 ．0 一 2 一
回答者の代表性を検討し て お くと， 回答者の病 院 規 模 別の比率は，病 院の規 模 別の配 票率とほとんど違っ
て い な か っ た。 す なわち， 100床未満の病 院の医師に 、
5．6％ 配っ て， 6．e％ 回 収で き， ユoe床以 上500床未満の 病院の 医 師 に28謹％ 配っ て， 26．6％ 回 収で き， まtc
500床 以 上の病 院の医 師に 66．3％配 っ て， 67．4％回 収 で き た。 した が っ て， 回 答 者は，配 票した調 査対象の 医 師 を正確に代 衰 して い るといえ る であろ う。
5） 回 答し た 医師の 属 性 ま ず， 医 師の年齢層’
は， 表1で示される ように， 20
代が 20．7％， 30代が28．8％， 40代が17．4％， 50代が
27．1％そ して60歳 以 上 が6．0％で ある。
平 均 年 齢は約42歳である。 これ は， 1976年 末の厚 生 省の医 師 統 計 諷 査にお ける， 全 国の病 院 医 師の平均年 齢よ り幾分若い。
医 師 経 験 年 数は， 表2で示 される が， 3年 未 満の人 は12．5％ で あり， 7年未満の人は全 体の29．3％， ま た
10年 以 上の人 は全 体の61．9％いる。 20年 以 上の人 は全 体の 39．1％であ り，30年以上の人が14．1％ もい る。 医 師の経 験 年 数の短い人 が比 較 的 少な く， ベ テ ラン の人 が比 較 的 多い。
病 院の 勤 続 年 数は，表3で示 さ れる よ うに， 3年 未 満の人が40．8％で あ り， 10年以 上 の 人 が31．0％である。
一番短い 1年未 満の 人は15．8％で，一番 長い20年 以上
の人 が14．7％ もい て，勤 続 年 数の長さ は様々 で余り偏 り が ない。
診療科 目 は，表4で 示さ れ る が， 内科が29．3％で一 番 多 く， 外 科が次に多くて 14．1％で あ り，三番目 は産 婦人科と皮膚 科・泌尿 器科で共に 8．2％である。 これ は．全 国の病 院 医 師の診 療 科目 別構成率， 内 科 医 約 22．9％， 外科 医約14．4％，産 婦人科 医 約7，1％， 皮 膚 科・泌尿器科医約4％ （1976年 末で の厚 生省の 医師統 計 調 査 によ る）に ほ ぼ対応 してい る。
医 師の職 階は，表 5で示され る が，管理職が29．3％， 中間 管理職が23．9％， 一般職が46．8％である。 ただし，
こ こ の中 間 管理職と は．医長 以 上の地 位にいて も，病 院の企画，運営，管理を審 議 する会議で の議 決 権の な
一 3 一
小 野 ：医 師の職業生 活の社 会学的 分析 表2 医 師経 験 年 数
医師 経 験 年 数 医 師 数 ％
1年 未 満 2 1．1
1年 以上3年 未 満 21 ユ1．4 3年 以上 7年 未 満 31 16．8
7年以 上10年未 満 16 8．7 10年以 上20年未 満 42 22．8 20年以 上30年未 満 46 含5．0
30年以 上 26 14．1
計 184100 ．0
表3 勤務 病 院の勤続 年 数
「「 ¶
勤務 病 院の勤続 年 数 医 師 数 ％
1年 未 満 29 15．8
1年 以 上3年 未 満 46 25．0 3年以 上・？年未満 36 19．6
7年以 上10年未満 16 8．7
ユ0年以 上20年 未 満 30 16．3
20年以上 27 14．7
計 18410 ．0
表 4 診 療 科 目
診 療 科 目 医 師 数 ％
1． 内 科 54 29．3
曾．小 児 科 14 7．6 3．精 神 科 ・神 経 科 13 7．1
4．外 科 26 14．1 5．産 婦 人 科 15 8．2 6． 眼 科 13 7．1
7．耳 鼻 咽 喉 科 10 5．4
8．皮膚 科 ・泌 尿 器科 15 8．2 9． 整 形 外 科 8 4。3 10．放 射 線 科 8 4．3 11． そ の 他 の 科 8 4．3
計 184100 ．0
一
いクラス をさすこと と し た。
勤務病 院の 規模は， 表6で示される が，20床 以 上100
床 未満の病 院が 6．O％， 100床 以 上500床 未 満の病 院が
26．6％， また500床 以 上の病 院が67．4％で ある。 これ を 全国の病 院の常勤 医師の病 院 規 模 別 構 成 比 率
と比べ てみると， 1DO床 未 満 め 病 院の 医 師の 構 成比率 と100床以上500床 未 満の病 院の医 師の構 成 比 率が低 く）
’
500床 以上の 病 院の 医師の 構成比率が高い （1976年末
』
の厚 生 省の医 療 施設 調 査で は， 500床 以 上の 病 院の医 師の構 成 比 率は，全 国平 均で36．1％で あ っ た）。 以上が 回答 者の属 性で あっ た。
皿 調 査 結 果 と 分 析
1） 医師 職選 択動機
医師とい う職 業 を選択 した動機は． 表7で 示 さ れ る。 第1位は 「自分に適しt 仕 事だ か
ら 」で 22． 4％である。 第 2位は 「親が 医師だ っ た か ら」で16．8％，第3位は
「医 師に対するあこが れ が強か っ た か ら」で14．1％， 第 4位は 「親に勧め ら れたから」で13．6％．第5位は 「安定
して い る から」で6．5％，第6位は 「人 のた め に な る か ら」で4．9％で あ る。
「経 済 的に高い収 入が期 待で き る か ら」とい う 選 択動 機の医 師は誰 もいな かっ た 。 し か し，複 数 回 答 式に すれ ば， 何 人か は この動 機を挙 げたで あろ
う。
「親に勧 め られ 」で 医 師 を 選ん だ 人
の 場 合， その12％ は親が 医 師 で あ っ
た。
房師 職の選択 動 機 を もっ と精 密に分
表5 職 階
職 階 医 師 数 ％
管 理 職 中 間 管 理 職
一 般 職
54d48629．323
．946
．8
計 184100 ．0
表 6 勤 務 病 院の規 模
勤 務 病 院の規 模 医 師 数 ％
20床 以上〜100床 未 満
100床 以 上〜500床 未 満
500床 以 上
ユ149
ユ24
6．026
．667
，4
計 184100 ．0
表 7 医 師職選択 動 機
医 師 職 選 択 動 機 医師 数 ％
1．安定して いる から 12 6，5
2． 自分に 適 し た仕事だ から 41 22．4「
3．経済 的に高い収 入 が 期 待で きるから 0 0．0
4．社会的地位が高いか ら 3 1．6 5．親に勧められたか ら 岔5 13．6 6．親 が 医 師 だっ たか ら 31 16．8 7． 医師に対 するあこがれが強かっ た か ら 26 14．1
8．人の た めになる か ら 9 4．9
9． 近窺が病 気だっ た か ら 8 4．3
10． 医学に興味が あっ た から 4 2．2
ユ1。 その他の動 機 19 10．3
12． な ん と な く 6 3．3
計 184100 ．0
析 する た め に， 医 師職選択 動 機と年 齢と を クロ ス集 計し た結 果が表8で ある。
各 年 齢 層の間で選 択 動 機に違いが み られ，20代と30代で は，第1位は共に 「自分に適した 仕事だ か ら」で ある が，40代で は第1位は 「親が医 師だ っ た か ら」であり， 50代で は第1位は 「親に勧め られ た か らj である。 60歳 以上では第 1位は 「親に勧め られ た から」で あ り，その割 合が か な り高く36．3
− 4 一
