風疹ワクチンの暫定定期接種化による効果 ―接種者の少ない現実―

序 文

風疹ワクチンは，先天性風疹症候群防止を主目 的に女子中学生を対象に集団接種していたが，数 年毎の流行に伴い先天性風疹症候群が発生してい た．1995 年予防接種法改正時に，風疹の流行防止 によって先天性風疹症候群発生をなくそうと，対 象は女子中学生から 12〜90 カ月までの男女に変 更になった．そのままでは一部が接種機会を失う ので，2003 年まで暫定的に中学生男女も対象とし た．また安全に予防接種を実施するために，集団 接種から個別接種に変更とした．ところが，中学 生は個別接種となったため，接種数が著減した．

2001 年予防接種法の見直しで，暫定期間に接種漏 れした者（1979 年 4 月 2 日から 1987 年 10 月 1 日 までに出生）は，2003 年 9 月末日まで定期接種で きるようになった．しかし，多くの方はこの措置 を知らず，岡山県予防接種センター（川崎医大）で は 8 カ月間でわずか 3 名しか接種していなかっ た．今回，倉敷市において見直しによる高校生以 降の接種数と看護学生の抗体陰性率の変化を検討 したので報告する．

対象と方法

1）2002 年 1 月 1 日 か ら 8 月 31 日 ま で の 期 間

に，倉敷市において暫定期間中の接種洩れ者を対 象に行われた定期接種の人数を予診票からカウン トした．

2）川崎医療短期大学の看護学生で，予防接種法 の改正前に集団接種が実施されていた 1977，78 年 生まれ 116 名と改正後暫定期間中で個別接種され て い た 1980〜83 年 生 ま れ 261 名 を 対 象 に 風 疹

風疹ワクチンの暫定定期接種化による効果

―接種者の少ない現実―

川崎医科大学小児科第 1 講座

寺田 喜平 新妻 隆広 荻田 聡子

（平成 14 年 11 月 26 日受付）

（平成 15 年 2 月 18 日受理）

〔感染症誌 77：465〜466，2003〕

短 報

別刷請求先：（〒701―0192）倉敷市松島 577

川崎医科大学小児科 寺田 喜平

Key words： rubella vaccine, immunization schedule

Fig. Comparison of negative rate in rubella IgG anti- body（EIA）between two periods

For the subjects born in 1977 and 78, rubella vacci- nation was given only to girl students in high school as a mass, whereas the subjects born in 1980〜83 were given individually because the vaccination law was revised in 1994. As a result , the vaccination rate remarkably decreased. A new provisional vac- cination plan was started in 2001, the rate still re- mained low. Their blood were drawn at the same age from nurse students to examine rubella IgG an- tibody using EIA assay.

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平成15年 6 月20日

IgG 抗体（EIA 法）を測定した．

成 績

1）8 カ月間に高校生以降で接種したものは，99 名，中学生で接種したものは 165 名であった．

2）法改正前集団接種群では抗体陰性者 4!116 名（3.4％），法改正後暫定期間個別接種群では 37! 261 名（14.2％）でχ²検定でP＝0.0047 の有意差が あった（Fig.）．

考 察

倉敷市における調査では，風疹ワクチン接種数 は改正前集団接種で年間約 2,000 名（約 70％）で あったが，改正後個別接種の 1996 年には 118 名

（9％）に著減していた^1）．また，この低下傾向は全 国的であった．平成 13 年妊婦の風疹抗体全国調 査^2）では，22〜37 歳までは 4〜6％ の陰性率であっ たが，20〜21 歳で 8％，18〜19 歳で 13％，17 歳以 下で 27％ と陰性率が増加していた．看護学生の抗 体検査でも，陰性率が暫定期間群で 4 倍高かった．

男性の陰性率はさらに高い^3）．今後，この年齢群で

は先天性風疹症候群の危険性が高い．しかし，暫 定的に定期接種化されたが接種数は少なく，我々 の試算では多く見積もって対象者の 2％ 未満で あった． 2003 年 9 月末日で暫定期間が終了する．

既に多くが大学生や社会人になっているので啓発 活動も困難であるが，早急に新たな統合された対 応策を考慮する必要がある．

最後に，風疹ワクチン接種者数を調べて頂いた 倉敷市保健所保健課の皆様に深謝いたします．

文 献

1）寺田喜平，森 玲子，河野祥二，片岡直樹：予防

接種法改正後の風疹ワクチン接種率低下と先天 性風疹症候群の危惧について．日児誌 1997；

101：1713―4.

2）女性保健部・先天異常：妊婦風疹抗体価検査実 態調査報告．日産婦医会報 2002；54（8）：3.

3）寺田喜平，新妻隆広，大門祐介，片岡直樹，二木 芳人：麻疹，風疹，水痘，ムンプスに対する抗体 測定法と陽性率の比較．感染症誌 2000；74：

670―4.

Effect of a Provisional Vaccination Plan for Students Who Did Not Previously Receive a Rubella Vaccine in Japan―A Fact of Low Vaccination Rate―

Kihei TERADA, Takahiro NIIZUMA & Satoko OGITA Kawasaki Medical School, Department of Pediatrics

寺田 喜平 他 466

感染症学雑誌 第77巻 第 6 号