置賜広域病院組合
第
次病院改革プ
ン
戦略
ップ
基
く主
組
(
概要
)
い
医療の質・医療機能の向上
選択 集中による高度・専門医療 の提供 、患者 の視点
に立った質の高い医療の提供、病院 機能評 価の 審
合理的で機動性の高い病院運営の実現、組織の活性化
時代の変化に柔軟に対応し、質の 高い医 療を し 提供
する病院 人材の確保・育成
教育・研修・研鑚
財 務 の 視 点
学 習
成 長 の 視 点 顧
客 満 足 の 視 点
業 務 プ ロ セ
の 視 点
専門性の向上
職員満足度 ES ・モチベー
ションの向上
職場環境の向上 不満足要因の
分析 能力開発
医業収支の改善 経営基盤の強化
医療にかかる安全管理の推進
コンプラ ン
業務の効率化、業務の革新、 ワー ・ラ フ・バラン の推進 信頼さ 、選択さ る病院
経営基盤の強化
中 期 ビ ョン(目標 する将来像)達成に向けた BSC戦略マップ(4 の視点の戦略目標)
※医業費用の削減
※医業収益の向上
※計画的資本投資による施設機能・ 医療機能の向上
※医療安全マニュ ルの遵
※医療安全文化の醸成
※リ マネ メントの充実・強化
※効率的 業務の推進
※医師、メデ カル タッフの業務 担の 軽減
※生活 仕事の調和を図る多様 勤 務体系 、勤務 環
境の整備
※情報共 による経営戦略ベ トル の一体 化
※持 的 組織改革による自立 自 律 し た病院 経営の 維
持・発展
※職員の意識改革・意識の覚醒 ※高度・専門医療の提供
※地域の安心・安全を支える医療の 提供
※チーム医療の推進
※患者さ の権利 責任、臨床倫理 指針の 明示 遵
説明 同意による自己決定の尊重
中期ビ ョン (目標 する将来像)
高度・救急医療 の充実
患者本位の医療 の提供
人材の確保・ 育成
持 可能 健全経営
＜ マ ネ ット・ホ ピタル の体現＞
※顧客満足度 CS の向上
患者、地域の住民、地域の医療･ 介 護･ 福祉･ 保健関係機関、行政機関、関係企 業
※医療連携による地域完結型医療の 推進、 地域連携の質の向上
地域の医療･ 介護･ 福祉･ 保健関係機関の
設備、機器、 タッフ の合理的 機能
(1) 公立置賜総合病院 (2) 長井病院
(3) 陽病院 (4) 川西診療
医業収支比率 び医業収益対給与比率 地方公営企業決算統計 基 試算し い す 注1退職手当組合 担金 児童手当 い 給与費 除 経費 振替え い
注2総合病院 医業収支比率 救命救急分 保健衛生行 分 他会計 担金 医業収益へ振替え 後 比率 あ 注3総合病院 均在院日数 一般病床 救命救急センタ 病床 含め 日数 あ
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度
実績
Ｈ７ 度 実績
Ｈ７ 度 目標
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度
実績
Ｈ７ 度 実績
Ｈ７ 度 目標
経 常 収 支 比 率 98.7% 98.0% 101.6% 101.3% 100.0% 経 常 収 支 比 率 111.7% 112.3% 109.3% 108.6% 100.0%
医 業 収支比 率( 注2) 97.2% 97.8% 90.6% 88.5% 92.0% 医 業 収 支 比 率 90.8% 91.7% 85.8% 84.4% 83.8%
医業収益対給 与費 比率 注1 53.5% 51.4% 51.0% 53.1% 51.2% 医業収益対給 与費 比率 注1 64.8% 63.9% 66.6% 69.6% 65.5%
医業収益対材料費比率 23.5% 25.0% 25.2% 25.8% 24.2% 医業収益対材料費比率 15.9% 15.1% 14.5% 14.9% 15.5%
病 床 利 用 率 80.8% 81.0% 82.8% 83.6% 81.3% 病 床 利 用 率 91.5% 88.4% 88.3% 78.0% 90.0%
診 療 単 価 入 院 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 診 療 単 価 入 院 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
入 院 患 者 数 １ 日 あ たり . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 入 院 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人
外 来 患 者 数 １ 日 あ たり . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 外 来 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人
均在院日数 一般病床 注 . 日 . 日 . 日 . 日 . 日 均在院日数 一般病床 . 日 . 日 . 日 . 日 . 日
．経営効率化に係る数値目標 実績 成2 月～ 成 月実績・確定値
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度
実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 目標
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度
実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 目標
経 常 収 支 比 率 110.6% 106.3% 112.5% 109.6% 100.0% 経 常 収 支 比 率 105.2% 108.5% 106.2% 107.9% 100.0%
医 業 収 支 比 率 95.5% 92.8% 93.2% 94.9% 88.4% 医 業 収 支 比 率 72.9% 77.6% 69.3% 68.4% 50.0%
医業収益対給 与費 比率 注1 56.7% 58.4% 58.9% 61.1% 58.0% 医業収益対給 与費 比率 注1 67.4% 62.7% 74.9% 79.7% 78.0%
医業収益対材料費比率 16.6% 17.0% 14.1% 13.4% 17.0% 医業収益対材料費比率 11.1% 10.9% 11.4% 12.4% 11.4%
病 床 利 用 率 90.7% 87.6% 81.4% 80.8% 82.0% 病 床 利 用 率 - - - -
-診 療 単 価 入 院 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 診 療 単 価 入 院 - - - - -診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
入 院 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 入 院 患 者 数 １ 日 あ た り - - - - -外 来 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 外 来 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人
(1)公立置賜総合病院
- 務 視点- 医業収支 改善
➢ 医業収益 向 医業費用 削減 計画的資 投資 施設機能 医療機能 向 成26 度診療報酬改定 対応し 組 収入 増
患者指 管理料1 2 3 H26.4～ 医師事務作業補助体制加算 H26.4～ 心大血管疾患ﾘ ﾘ ｮ Ⅱ H26.4～ 歯科口腔ﾘ ﾘ ｮ 料 H26.4～ 医療保護入院等診療料 H26.4～ 持 血糖測定器加算 H26.4～ 開 型病院共 指 料 H26.4～ 急性期看護補 助加算50対1→25対1(H27.1～) 急性期看護補助体制加算夜間100対1(H27.1～算定)
診療材料費や医薬品費 経費 縮減｛ 診療報酬改定 伴いベンチ 価格実勢 活用し 価格妥当性 評価 的 価格交渉 実 施 特 薬品 い 妥結減算対策 し 半期妥結 向け ン 等 実施し 結果 8 中 昨 実績 回 値引 率 妥結 }
ウ 収金発生防止｛健康保険限度額適用認定証 利用 H26：91.7%⇒H27：93.6%
エ 人間 ッ 充実(実施期間4～12 )1泊2日 ッ (H26：166人⇒H27：152人) 1日脳 ッ (H26：39人⇒H27：46人)
-顧客満足 視点- 信頼さ 選択さ 病院
➢ 患者満足度 向 医療連携 地域完結型医療 推進 医療 質 向 (高度 専門医療 提供 チ 医療 推進 病院機能 患者 体制 実施(H24. 5～) ➢ホス タ プ 内 相談支援センタ 看護師又 社会福祉士等 職員 常駐配置
接遇研修会 実施( H27.7.30開催：委 業者職員 含め62 参加
ウ 脳卒中地域連携 ス 開始 H24.7 順次拡大 ➢連携病院 長井 陽 堂ﾘ 国 白鷹 高畠
エ 大腿骨頸部骨折地域連携 ス 一様式運用スタ H25.4～ 関連病院：米沢市立 堂 長井 陽 高畠 白鷹 国 堂ﾘ 舟山
退院支援専任看護師 在宅療養推進委員 配置 退院支援機能充実 ➢ 均在院日数H27：14.7日
(参考 H21：16.3日⇒H22：15.0日⇒H23：13.7日⇒H24：14.0日⇒H25：13.6日⇒H26：14.6日)
-業務プロセス 視点- 業務 効率化 業務 革新 ワ ンス 推進 ➢ 効率的 業務推進 医師 スタッ 担軽減
医療 入 医師 事務作業 軽減 H28.3 現在 47人体制
救命救急センタ け 医師会 日夜間協働診療 実施 H21.4～ 19時～22時 H27：診療応援医師32
ウ OKI-net 置賜地域医療情報ネッ ワ 診療情報( 診歴 投薬 検査結果 画像 ) 共 化 効率的 業務 推進(H23.6～ 置賜管 内参加医療施設 92施設 利用患者数15,145 )
医療 係 全管理 推進(コンプ ンス) ➢ 医療 全文化 醸成 医療 全 ニュ 順 ﾘ ﾏﾈ ﾒ 充実 強化 エ 院内全職員 急変対応力向 図 院内BLS(1次救命処置)研修会 開催(H24.2～) ➢計39回修了職員916 全職員修了 計画的 実施
-学習 成長 視点-
人材 確保 育成(教育 研修 研鑚) ➢ 能力開発 職員満足度 チベ ョン 向 職場環境 向 各種学会 研修会へ 参加奨励 各種認定資格 得支援 接遇研修 実施(H27.7.30開催 (再掲)
組織 活性化 合理的 機動性 高い病院運営 実現 ➢ 職員 意識改革 意識 覚醒 情報共 経営戦略ベ 統一 持 的 組織改革 自立し 病院経営 維持 発展
経営情報 共 職員 経営感覚意識 醸成 ➢ 病院運営会議 け 経営指標等 周知 経営改善 発行
(2) 医療施設 長井病院 陽病院 川西診療
- 務 視点- 医業収支 改善 ➢ 医業収益 向 医業費用 削減 診療 価 ップ 組
長井病院 陽病院 ➢診療報酬学習会 実施
長井病院 ➢医療 全対策加算1(H26.6～) ﾀ提出加算1 H27.1～ 地域包括 入院医療管理料1 20床 H27.9～ 陽病院 ➢地域包括 入院医療管理料1 H26.8～ ﾀ提出加算1 H27.1～
施設維持管理コス 削減対策 実施
川西診療 ➢光熱水費 削減 図 冷 機器稼働時間 調整
-顧客 視点- 信頼さ 選択さ 病院 ➢ 患者満足度 向 医療連携 地域完結型医療 推進 医療 質 向 患者満足度向 組
長井病院 陽病院 ➢外来診療 充実 脳神経外科外来 H24.5～ 禁煙外来 長井病院:H25.5～ 婦人科外来 長井病院：H26.6～ い 荘 嘱 医 長井病院：H26.9～
総合病院 連携 強化
長井病院 陽病院 ➢脳卒中地域連携 ス 開始 H24.7～ 総合病院医局内へ 空床情報掲示 毎日更新 H24.7～ 長井病院 ➢透析患者 入増 向け3台増床 H26.4～
-業務プロセス 視点- 業務 効率化 業務 革新 ➢ 医師 スタッ 担軽減 陽病院 ➢ 病棟夜勤専従介護員 配置
長井病院 陽病院 川西診療 ➢医師事務補助医療 配置 一般病棟看護補助者増員 長井病院
-学習 成長 視点- 人材 確保 育成(教育 研修 研鑚) 長井病院 陽病院 川西診療 ➢各種学会 研修会へ 参加奨励
(1) 置賜広域病院組合 病院改革プ ン評価 検討委員会 構成団体 医療関係者 住民代表等 委員11 構成 第1回 成27 8 24日 開催 第 回 成28 1 27日 水 開催
(2) 公立置賜総合病院 経営改善委員会 各 医療施設 管理会議等 い 毎 経営情報等 共 し 協議 意見交換 実施
＃0 総合病院全体 (財務確定値8月) 1／3
分 重要成 要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
外来診療単価の向上 外来診療単価
12,400
12,570 12,719 12,450 12,550
直近値 H ～ ,
参考値➢日本病院会H 調査
均値 ,
＃H 予算上同額
入院診療単価の向上
ＰＣ係数UP 各種指導料・計画料 算定の強化
入院患者単価
49,650
49,820 49,930 50,150 50,650
直近値 H ～ ,
参考値➢日本病院会H 調査
PC病院 均値 ,
＃H 予算上同額
総合入院体制加算の維持 治癒＋情報添付逆紹介率 41 % 42 % 43 %
%超維持で 約 億 年 収益確保
H 年 月～加算算定開始
◆）P（係数病棟薬剤業務実施 算
の 取得
◆H29病棟薬剤業務実施
算取得
➣H 薬剤師 人体制 人 床によ
病棟薬剤業務加算取得
➢H 全病棟薬剤業務体制 PC係数取
得年間約 , 万 アップ
➢プラス薬剤指導管理料 出来高約 ,
万 アップ 成 年度比 が可能
◆急性期 ハ 疾患別 ハの1日2
単位の確実 提供
入院患者への単位数
医単位/1人 日)
1.2 単 位
1.2 単 位
1.4 単 位
1.7 単 位
H 人体制⇒H ： 人のスタッフ体制
➣急性期 ハビ テーション 専門的 ハの
単位 日の提供 よ 早期に 濃厚 ハ
ビ テーションの提供
➢H 年間 , 単位× 人 約 , 万
年間アップ
◆急性期看護補助体制 算25対1
の 取得 維持
◆看護補助職員25対1配置 取得 維持 維持 維持
➢約 万 × 月=約 , 万 年間
アップ
☞夜間急性期看護補助加算の取得検討
◆診療録管理体制加算1の取得
◆」0日以内のサ 完
成率
100 % 99.5 ※
% 100 % 100 %
◆14日以内のサ 完
成率
90 % 86.0 ※
% 90 % 90 %
病床運用の効率化 適正な平均在院日数の維持
均在院日数 一般病
床
14.5 日 14.7 ※
日 14.5 日 14.5 日
適正 在院日数の維持 高齢者 の複
雑性指数の高い患者の増 短期滞在手術
の新た 設定に伴う伸び
ＰＣ入院期間Ⅱ適応率の向上
入院期間 超～ 以内患
者比率
40 % 35.4 ※
% 42 % 45 % 入院期間Ⅱの退院患者数 退院患者数
参考値 入院期間 以内患者比率 % 13.6 % % %
入院期間Ⅱを基準 した電子パス化の推
進
参考値
入院期間 超～Ⅲ以内患
者比率
% 30.3 % % %
参考値
入院期間Ⅲ超 ）P（出来高
患者比率
% 18.8 % % %
参考値
科）P（対象外患者比率
精神科
% 1.9 % % %
患者の確保 適正 患者数の維持 外来患者 1日当た の外来患者数 890 人 901.4 ※
人
880 人 870 人
紹介 逆紹介の促進による再来患者数の
抑制
＃H 予算上同数
〃 入院患者 病床利用率 81.3 % 83.6 % 81.3 % 81.3 %
新規の紹介患者増 次検診 人間ドック
等による新規患者を確保
＃H 予算上同率
新入院患者数の維持 確保
新入院患者数
/人
855 人 875 人 855 人 855 人
均在院日数 病床利用率目標達成のた
め必要 る新入院患者数を維持
紹介 逆紹介の推進 紹介率 68 % 67.3
※
% 70 % 72 %
要件見直しでH 年度～紹介率 % 逆紹
介 %の確保が必須
紹介経由の新規患者数の確保
逆紹介率 65 % 67.5 % 65 % 65 %
地域連携パスによる退院患者逆紹介の推
進☞総合入院体制加算の維持
未収金の削減
高額 療費の 限度額
証 利用率
88 % 93.6 % 89 % 90 % 短期入院患者 未利用のため
％に 至 い
単年度発生個人未収金額
Ｈ25年度比
97 % 121%
医7/」1現在) 医H26年度分 未収額: 16,121,395)
※
% 96 % 95 %
個人未収金額☞医療保険支払入金後
月 個人未収金額
参考年度 現在➣ 月 現在➣ 月 現在
H , , ➣ , , ➣ ,
H , , ➣ , , ➣ , ,
H , , ➣ , , ➣ , ,
給与費比率の逓減
収益性の向上 給与比率の逓
減
給与費/ 業収益比率 51.2 % 53.1 ※
% 51.2 % 51.2 %
過去 年間の人件費伸び率による試算
値 H 地方公営企業決算 全国 均
% 類似規模 % 対 看護体制実
施時 一時的に比率がUP
材料費の削減
採用 薬品の見直し 薬品費
の縮減➢購買監査 価格交渉
の強化 適正価格 購入
薬品費/ 業収益比率 9.7 % 11.8 ※
% 9.6 % 9.6 % A 造影剤 血液製剤等除くH 地方公営
企業決算 全国 均 % 類似規模 %
効率的 在庫管理 材料費の
縮減➢購買監査 価格交渉の
強化 適正価格 購入
診療材料費/ 業収益比率 13.5 % 12.9 % 13.4 % 13.2 %
H 地方公営企業決算 全国 均
% 類似規模 %
参考値
給食 消耗備品等/ 業収
益比率
1.0 % 1.0 % 1.0 % 1.0 % (C)
参考値 材料費/ 業収益比率 24.2 % 25.8 ※
% 24.0 % 23.8 %
A C H 地方公営企業決算 全
国 均 % 類似規模 %
後発 薬品の採用促進
◆後発品数量 ェア
後発品使用数/使用薬品数
財
66 % 74.3 % 68 % 70 % 機能評価係数Ⅱ：後発品指数の上限値 ％を確保
参考購入金額
経費削減 省エネ 推進 経費縮減 - - - 実施 実施
大型熱源機器類の高効率形への移行 燃
料系 電気系への更新を実施中
360
LE） 242
272 360
LE） 242
360
LE） 242
17.3
HF管 28
%
本
84.0 %
本
27.0
HF管
-%
本
36.8
HF管
-%
本
◆高額 療機器更新計画等
計画的更新
- 実施 実施 実施 実施
◆施設保 管理計画 設備の
更新
- 実施 実施 実施 実施
◆疾患別 機能別センタ 化構想
の推進 5センタ 医消化器 吸
器 循環器 顔面外傷 尿路結
石破 )
- 検討
一部整備
検討
一部整備 ウン イ 医」,700 )のＬ
化
８階病室 共用部照明のＬ 化
726
８階ＮSSTのＨ 管入替 84本
4～8F病棟医1,777 )の
ウン イ 化医5年間 完
了)
各病棟３年程度の計画
までの表記 進捗状況が見えにくいた
め 各病棟階ご ３年程度の計画によっ
整備状況をわ やすく表記を修正した
◆
計
画
的
資
本
投
資 施
設
機
能
療 機
能
の
向
上
◆機能の維持 向上
向けた整備
検討
一部整備
診療録管理体制加算 ⇒加算 年間
万 収益アッ
早期対応 個人未収金の発生
防止
業
費
用
の
削
減
1 」9.2財 ※
2 40.」財 ※
」 」7.7財 ※
4/15現在
一部病棟 一部病棟 一部病棟 財
務
の
視
点
業
収
支
の
改
善
経
営
基
盤
の
強
化
業
収
益
の
向
上
診療単価の向上
全病棟実施
算取得
133,232,667
検討 目標 戦略
H 2 7 年 度
目 標 値
H 2 7 年 度
実 績
置賜総合病院
総合病院
全体
ッ ョン
置賜地域の基幹病院
し
地域住民
信頼さ
質の高い
療を永続的
提
供す
◆第3次病院改革プラン実行計画における新規項目
ビ ョン
1 高度 救急 療の充実
2 患者本位の 療の提供
」 人材の確保 育成
4 持続可能 健全経営
※Ｈ27目標値未達項目
H 2 8 年 度
目 標 値
H 2 9 年 度
＃0 総合病院全体 (財務確定値8月) 2／3
分 目標 戦略 重要成 要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
H 2 7 年 度
目 標 値
H 2 7 年 度
実 績
置賜総合病院
総合病院
全体
ッ ョン
置賜地域の基幹病院
し
地域住民
信頼さ
質の高い
療を永続的
提
供す
◆第3次病院改革プラン実行計画における新規項目
ビ ョン
1 高度 救急 療の充実
2 患者本位の 療の提供
」 人材の確保 育成
4 持続可能 健全経営
※Ｈ27目標値未達項目
H 2 8 年 度
目 標 値
H 2 9 年 度
目 標 値
患者サ ビ の向上 患者満足度調査の実施
入院患者満足度調査 退院患者
アンケ 以外 年1回アンケ
調査
満足度率 85 % 90 % 85 % 85 %
外来患者満足度調査 年1回アン
ケ 調査
満足度率 80 % 84 % 80 % 80 %
日本病院会 参加病院 病院調査値
満足度＝満足 やや満足
H 中央値 % 均値 %
予約患者の診療待ち時間の縮減
診療予約枠の最適運用
」0分予約枠内診療率 75 % 58 ※
% 78 % 80 %
第 次病院改革プランH 目標： ％
電子カ テ更新に伴い 科 医師の入力
方法の いによ 正確 データ抽出が困
難 る 年度につい 参考値 正確
数字が るよう検討中
接遇の向上 接遇研修会の開催 3 回 1
※
回
3 回 3 回 新規採用職員の参加率 ％
患者ア ニ ―の充実
患者用インタ ネッ 環
境整備
病院 ン アの充実 ン ア人数 7 人 5
※
人
8 人 10 人 院長 の懇談会等の実施
●地域 療支援病院
の機能強化
療関係機関
参 施設
100 施 設
92
※
施
設
110 施 設
120 施 設
情報共有同意患者数
医累計同意患者数)
+2,400
累計
13,400
人
+3,886
累計15,145 人
+2,400
累計
15,800
人
+2,400
累計
18,200
人
紹介患者インタ ネッ 予約
の推進
☞紹介予約枠の 時見直し
We継枠取得件数医件/ )
検査のみ紹介
50
10
件
67
5
件
65
15
件
80
20
件 成 年 均 件 検査の 件
療連携 発行 情報発
信 連携強化
連携 発行医回/年) 4 回 4 回 4 回 4 回
が 診療 救急医療 生活習慣病等の講
演内容等の医療連携 よ への掲載
地域連携ク ニカ
療連携
強化
地域連携ク ニカ の推進 地域連携 運用分類 10 分
類
9
※
分
類
10 分 類
11 分 類
大腿骨頚部骨折 脳卒中 急性心筋梗
塞 ５大が ウイ ス性肝炎
H 糖尿病地域連携パス開始
CK パスの検討
退院支援の強化
退院調整 算 算割合
算定数/計画書策定数
75 % 61 ※
% 80 % 85 %
◆退院支援部門
依頼 件数/
100 人 61 ※
人
150 人 150 人
H 年度 均 人 月
H 年度前期 均約 人 月
◆退院調整会議実施率
件数/退院者数
2
15件
% 1.1
9件
※
%
3
2」件
% 4
」1件
% H 年度前期実施件数： 均 件 月 H 年度前期退院者数： 均 人 月
救命救急センタ 機
能の充実
救急科の設置
救命救急センタ 診療体制の充実
専任 師の配置 4人体制 5人体制 4人体制 4人体制 H ～救急科標榜
診療連携拠点病
院機能の充実医
療)
標準治療及び手術 放射線治療
化学療法の集学的治療 質の
高い 診療の提供
ホ 等情報の充
実 更新
が 診療に関する臨床指標 ク ニカ イ
ンデ ケーター の積極的 公表
放射線治療の充実 強化 放射線治療 の配置 非常勤 非常勤 非常勤 常勤
教育病院機能の充実 初期研修 の確保
初期研修 基幹型
医協力型)
5 (8) 人
4 (9)
※
人
5 (8) 人
5
(8) 人 基幹型募集枠の検討 人× 年= 人
◆総合診療科設置 総合 育
成プロ の実施
◆総合 育成プロ
の実施
実施 実施
◆ ン ハウ の設置 - - - 検討 設置 ☞借上方式による設置の検討
災害拠点病院機能の
充実
災害対応訓練 災害救護訓練の実
施
- 実施 未実施 ※ 実施 実施
高度 専門 療機能
の充実
質の高い 療の提供 病診 病病
連携 地域完結型 療の推進
臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
臓器移植 療
脳死 け 臓器提供可能施設
し の体制整備
- 未実施
※
看護師確保アク ョンプ ンの更
新 対応策の実施
- 実施
当院実習看護学生の応募率のアップ 中
高生職場体験実習の提供
看護師修学資金制度の充実
看護師修学資金制度の充
実
総枠」0 人 22 ※
人
総枠」0 人 総枠」0 人
ク ニカ
治療計画の明確化
標準化
ク ニカ の充実 ケア
の質の改善 コ の効率化
適用患者率 40 % 36
※
% 42 % 45 % 情報共 による良質 チーム医療の提供
病院機能評価
療機能の向上
療の質の向上を図 P）（Aの実行
☞病院機能評価の認定を踏 えた
P）（Aの実行
◆更新申請
自己点検 評価
病院機能評価 ３rd ,V 受審
チ 療の
推進
各種チ 療の
充実
成果指標を掲 たチ 療の推
進
臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
各チームの取 組 臨床指標につい
ームペー 掲載
◆
患
者
さ
の
権
利 責
任
、
臨
床
倫
理
指
針 の
明
示
遵
◆全職員の指針の理
解 納得 行動
患者さ の権利 責任 臨
床倫理指針 示した指針 基づ
く 療の提供
新任職員研修会 明示
周知徹底 遵
実施 実施 実施 実施
新任職員研修会での明示 周知徹底 遵
守
院内医 師 カ タッフ
等) 院外医 け 看護
師 ケア ネ )の多職種
連携 退院支援の推進
療
の
質
◆
療
機
能
の
向
上 選
択
集
中
高
度
専
門
療
の
提
供
(
患
者
視
点
立
っ
た
質
の
高
い
療
の
提
供
)
5
疾
病
の
ほ
、
地
域
の
心
全
を
支
え
療
の
充
実
充実 更新 充実 更新 充実 更新
看護師確保アク ョ
ンプ ン 基づく看
護師確保
更新 実施 更新 実施 更新 実施 総合診療科設
置 プロ
検討
実施
検証医年2回) 検証 1回 ※ 検証医年2回) 検証医年2回) 顧
客
の
視
点
信
頼
さ
、
選
択
さ
病
院
(
経
営
基
盤
の
強
化
)
顧
客
満
足
度
の
向
上
◆
患
者
、
地
域
住
民
、
療
介
護
福 祉
保
健
療
機
関
、
行
政
機
関
、
関
係
企
業
日本病院会 参加病院 病院調査値
満足度＝満足 やや満足
H 中央値 % 均値 %
療
連
携
地
域
完
結
型
療
の
推
進
置賜 療情報ネッ ワ
ク医OKI-ne下) 情報共有化の推進
登録連携医医療機関 施設
米沢市 長井市西置賜 南陽市東
置賜
◆調剤薬 施設
米沢市 長井市西置賜 南陽市東
置賜
充実 更新
機能評価
再認定申請
機能評価
再認定
自己点検 評価 自己点検 評価 研修会 ュ
ョン実施
研修会 ュ
ョン実施
研修会 ュ
＃0 総合病院全体 (財務確定値8月) 3／3
分 目標 戦略 重要成 要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
H 2 7 年 度
目 標 値
H 2 7 年 度
実 績
置賜総合病院
総合病院
全体
ッ ョン
置賜地域の基幹病院
し
地域住民
信頼さ
質の高い
療を永続的
提
供す
◆第3次病院改革プラン実行計画における新規項目
ビ ョン
1 高度 救急 療の充実
2 患者本位の 療の提供
」 人材の確保 育成
4 持続可能 健全経営
※Ｈ27目標値未達項目
H 2 8 年 度
目 標 値
H 2 9 年 度
目 標 値
業務の見直し
各部門 各職種間 け 院内全
体の業務体制の再構築医業務の分
担 連携 直営 委託業務のあ
方の見直し)
-院内の委員会 での医療クラーク 補助
職員 の効果的 効率的 活用による業
務負担軽減策の検討
※H ：医事委 業務の見直し 問診コー
ー等
委託業務の検証 アウ ソ ン
の検討
- 実施
事委託業務 の見直し､更新 契約
実施 実施
師 カ
タッフの 担軽減
療ク クの効果的 活用
師等の 担軽減
師事務補助体制 算
15:1維持
実施 実施 実施 実施 医師業務負担軽減 の点検 評価
◆急性期看護補助体制 算25対1
の取得 維持
◆看護補助職員25対1配置 取得 維持 維持 維持 ☞夜間急性期看護補助加算の取得検討
◆病棟薬剤師 投与設計支
援 薬効評価 副作用 ニタ ン
業務の実践
◆病棟薬剤師数 2 人 2 人 4 人 6 人 医師業務負担軽減 の点検 評価
療 全文化
の醸成
※
療 全
ニュア の遵
療 全 関わ 組
織の強化
院内 療 エ タ 医 療対
話推進 仲介者)の育成
研修終了者数 +1 人 2 人 +1 人 +1 人
苦情や事故発生時の院内初期対応に対
応する院内医療 デ エーターを養成
療事故防止対策の推進
療事故の公表 ベ 」継
過誤あ 以上
0 件 0 件 0 件 0 件
職員満足度の把握 職員満足度調査の実施
WLB ﾝｹ ﾄ
実施
※
H 調査結果に対する対応策の結果につ
い Ｈ２８に第２回目の調査を実施 次期
計画への検討材料 する
全体 し 総合病院 働く
や いを感 い
肯定率80財以上 80％以上 ―
※
80％以上 80％以上 病院全体
の仕事 自分の能力 合っ
い 思う
肯定率80財以上 80％以上 ―
※
80％以上 80％以上
院内外 け 発表
機会の提供
各部門の行動内容 実施 ◆全国学会発表支援 実施 実施 実施 実施
職員表彰制度の充実 永年勤続者への感謝状贈呈 - 実施
実施
」2
実施 実施
各種認定資格取得者
等の公表
ＨＰ 院外広報 活動状
況の広報
- 実施 実施 実施 実施
戦略的人事管理の
実践
定員管理計画及び年度別採用計画
の策定
年次計画の策定 確保 計画策定 計画策定 実施 実施
職種別の育成 研修カ キュ
の策定 実行
- 実行 実行 実行 実行
人材の最適活用の実行医個別職員
の現在能力 潜在能力の最大活
用)
職員 ア ン の実施 実施 実施 実施 実施
ネラ スト スペシャ ストの育成
委員会活動 チーム医療への貢献度評
価による人材の最大活用
働きやすい職場環境
の構築
衛生委員会活動の推進 職場
環境の向上
☞時間外勤務時間の縮減 職場
ア ニ の改善
点検 評価 改善 実施 実施 実施 実施
①職員のア ニ の充実 ◆休憩室の計画的整備
◆育児 介護支援
院内病児 病後児保育の
実施
検討 検討中 整備 実施
◆多様 働き方の検討 導入
◆2交代制勤務の選択制度
の試行
試行
試行
2部署
◆ 続的 組織の
革新
経営企画部門 診療情報管理 分
析部門の強化
- 体制
強化
体制
強化
体制
強化
体制
強化
Ｓ 職員 診療情報管理職員の専
門性を高め 嘱託職員の任用
- 検討 実施 実施 実施
経営意識の醸成
経営分析及び目標管理の実践 情
報発信
経営改善委員会
経営分析 回/年
12 回 12 回 12 回 12 回
情報の共有化 幹部職員研修会の開催 - 実施 未実施
※
実施 実施
◆
持
続
的
組
織
改
革 自
立
自 し
た
病
院
経
営
の
維 持
、
発
展
◆機動的 迅速 病
院運営の実現
◆一定の権限 責任あ 経営形態
の実現 地方公営企業の全部適用
等の検討
- 検討 検討
※
実現 充実
評価指標
経常収支比率 100 ％ 101.3 ％ 100 ％ 100 ％
医業収支比率 92.0 ％ 88.5 ％ 91.8 ％ 95.9 ％
H 2 9 年 度
目 標 値 H 2 7 年 度
目 標 値
H 2 7 年 度
実 績
H 2 8 年 度
目 標 値
整備完了 一部整備 整備完了
導入医試行結果
)
導入医試行結果
)
組
織
の
活
性
化
、
◆
合
理
的
機
動
性
の
高
い
病
院
運
営
の
実 現
(
時
代
の
変
化
柔
軟
対
応
し
、
質
の
高
い
療
を
続 し
提
供
す
病
院
)
職
員
の
意
識
改
革
◆ 意
識
の
覚
醒
情
報
共
有 経
営
戦
略
ベ ク
の
統
一
次期計画への
映
能
力
開
発
職
場
環
境
の
向
上 不
満
足
要
因
の
分
析
一部整備 学
習
成
長
の
視
点
人
材
の
確
保
育
成 教
育
研
修
研
鑚
職
員
の
満
足
度
チ
ベ
ー
ョ
ン
の
向
上
H24調査結果
対す 対応策の
実施
満足度調査の
実施
75% 80財以上 業
務
プ
ロ
セ
の
視
点
80財以上
新任職員研修 医療機器安全管理 医薬
品安全管理 院内感染防止
実施 検証 改善 検証 改善
師
、
ィ
カ
タ
ッ
フ の
担
の
軽
減
療
全
管
理
の
推
進 コ
ン
プ
イ
ア
ン
)
各種研修会の充実
療 全 ニュア の周知徹底
研修会の実施
➢年間計画 基づく研修会の開催
◆2回以上参 率
80財 全職員 以上
80財以上 業
務
の
効
率
化
、
業
務
の
革
新
、 ◆
ワ
ー
ク
イ
フ
バ
ン
の
推
進
効
率
的 業
務
推
進
検証 改善
ク ネ
ン の充
#1 診療部 (財務確定値)1／3
※Ｈ27目標未達項目
分 重要成 要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
外来診療単価の向上 外来診療単価
12,400
12,570 12,719 12,450 12,550
直近値 H ～ ,
参考値➢日本病院会H 調査
均値 ,
＃H 予算上同額
入院診療単価の向上
ＰＣ係数UP 各種指導料・計画料算 定の強化
入院患者単価
49,650
49,820 49,930 50,150 50,650
直近値 H ～ ,
参考値➢日本病院会H 調査
PC病院 均値 ,
＃H 予算上同額
総合入院体制加算の維持
治癒＋情報添付逆
紹介率
41 % 42 % 43 % %超維持で 約 億 年 収益確保
H 年 月～加算算定開始
◆診療録管理体制加算1の取得
◆」0日以内のサ
完成率
100 % 99.5 ※
% 100 % 100 %
◆14日以内のサ
完成率
90 % 86.0 ※
% 90 % 90 %
病床運用の効率化 適正な平均在院日数の維持
均在院日数
一般病床
14.5 日 14.7 ※
日
14.5 日 14.5 日
適正 在院日数の維持 高齢者 の複
雑性指数の高い患者の増 短期滞在手
術の新た 設定に伴う伸び
ＰＣ入院期間Ⅱ適応率の向上
入院期間 超～ 以内
患者比率
40 % 35.4 ※
% 42 % 45 % 入院期間Ⅱの退院患者数 退院患者数
参考値
入院期間 以内
患者比率
% 13.6 % % % 入院期間Ⅱを基準 した電子パス化の推 進
参考値
入院期間 超～Ⅲ以内
患者比率
% 30.3 % % %
参考値
入院期間Ⅲ超 ）P（出
来高患者比率
% 18.8 % % % 早期の段階 の退院支援の実施
参考値
科）P（対象外
患者比率 精神科
% 1.9 % % %
コ 分析 Ｐ
分析 収益の
向上
ＳＰ 分析＋ Ｐ 分析＋個別原価
分析 術式 Ｐ 疾患別等
収益の向上
－
）P（分析
実施
実施
）P（分析
実施
）P（分析
実施
診療情報管理室による PC分析 提言
患者の確保 適正 患者数の維持 外来患者
1日当た の外来患者
数
890 人 901.4 ※
人
880 人 870 人
紹介 逆紹介の促進による再来患者数の
抑制
＃H 予算上同数
〃 入院患者 病床利用率 81.3 % 83.6 % 81.3 % 81.3 %
新規の紹介患者増 次検診 人間ドック
等による新規患者を確保
＃H 予算上同率
新入院患者数の維持 確保
新入院患者数
/人
855 人 875 人 855 人 855 人
均在院日数 病床利用率目標達成の
ため必要 る新入院患者数を維持
紹介 逆紹介の推進 紹介率 68 % 67.3
※
% 70 % 72 %
要件見直しでH 年度～紹介率 % 逆
紹介 %の確保が必須
紹介経由の新規患者数の確保
逆紹介率 65 % 67.5
% 65 % 65 %
地域連携パスによる退院患者逆紹介の
推進☞総合入院体制加算の維持
紹介予約しやすい体制の整備
◆各診療科紹介枠数の
定期的見直し
医回/年)
年2 回 1 ※
回
年2 回 年2 回
開業医 再診患者 のスムー 予約
取得体制
人間 ック患者数の増
☞院内体制の調整 整備
1泊2日 ック年間件数
医6人×」4逬)
165 人 152 ※
人
165 人 165 人
人× = 人枠を設定
委 先 の連携 情報収集
◆1日脳 ック
医4人×」4逬)
50 人 46 ※
人
55 人 60 人
人× = 人枠設定
学校共済 の契約検討
人間 ックの充実
☞各種 ック 検査項目の検討 整
備
－
泊２日コース 日脳ドック広報の実施
検査項目の院内調整
給与費比率の逓減 収益性の向上 給与比率の逓減 給与費/ 業収益比率 51.2 % 48.5 % 51.2 % 51.2 %
対 看護体制実施時 一時的に比率が
UPする
材料費の削減 後発 薬品の採用促進
◆後発品数量 ェア
後発品使用数/使用薬
品数 財
66 % 74.3 % 68 80 %
70 80 %
参考後発品購入金額 133,232,667
採用 薬品の見直し 薬品費の
縮減
➢購買監査 価格交渉の強化
適正価格 購入
薬品費/ 業収益比率 9.7 % 11.5 ※
% 9.6 % 9.6 %
A 造影剤 血液製剤等除く
H 地方公営企業決算 全国 均 %
類似規模 %
効率的 在庫管理 診療材料費
の縮減
➢購買監査 価格交渉の強化
適正価格 購入
診療材料費/ 業収益
比率
13.5 % 12.6 % 13.4 % 13.2 % H 地方公営企業決算 全国 均 % 類似規模 %
参考値
給食 消耗備品等/
業収益比率
1.0 % 1.0 % 1.0 % 1.0 % (C)
参考値 材料費/ 業収益比率 24.2 % 25.1 ※
% 24.0 % 23.8 %
A C H 地方公営企業決算 全
国 均 % 類似規模 %
業
費
用
の
削
減
H27年度
実績
置賜総合病院
診療部
ッ ョン
置賜地域の基幹病院
し
地域住民
信頼さ
質の高い
療を永続的
提供
す
◆第3次病院改革プラン実行計画における新規項目
ビ ョン
1 高度 救急 療の充実
2 患者本位の 療の提供
」 人材の確保 育成
4 持続可能 健全経営
診療録管理体制加算 ⇒加算 年間
万 収益アッ
評価 充実
実施
医H28.1 ック
委員会開催)
評価 充実 評価 充実 H28年度
目標値
H29年度
目標値
財
務
の
視
点
業
収
支
の
改
善
(
経
営
基
盤
の
強
化
) 業
収
益
の
向
上
診療単価の向上
1 」9.2財 ※
2 40.」財 ※
」 」7.7財 ※
4/15現在 目標 戦略
H27年度
#1 診療部 (財務確定値)2／3
※Ｈ27目標未達項目
分 重要成 要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
H27年度
実績
置賜総合病院
診療部
ッ ョン
置賜地域の基幹病院
し
地域住民
信頼さ
質の高い
療を永続的
提供
す
◆第3次病院改革プラン実行計画における新規項目
ビ ョン
1 高度 救急 療の充実
2 患者本位の 療の提供
」 人材の確保 育成
4 持続可能 健全経営
H28年度
目標値
H29年度
目標値 目標 戦略
H27年度
目標値
◆高額 療機器更新計画等
療機器の計画的整備
- 実施 実施 実施 実施
◆内視鏡室の拡充・整備 - 未検討
※
◆超音波検査室の拡充・整備 - 未検討
※
◆尿路結石破砕治療室の整備
-◆ K ・透析センタ の整備
-◆化学療法センタ の整備
-患者サ ビ の向上
予約患者の診療待ち時間の縮減
診療予約枠の最適運用
」0分予約枠内診療率 75 % 58 ※
% 78 % 80 % 第 次病院改革プランH 目標： ％
紹介予約患者医事前予約)の予約枠内
診療の実践
予約枠内診療開始率 80 % 43 ※
% 85 % 90 %
問診時間等を考慮した予約時間前の来
院案内の周知
臨床指標の積極的
公表
各診療科の診療実績 のク ニカ
イン ケ タ 臨床指標 の
公表
ホ 情報の充
実 更新
H 各診療科紹介ペー 構成の検討
地域 療支援病院の
機能強化
け の連携機能の一層の
推進医講演会 研究会 意見交換会
の開催)
－ 実施 実施 実施 実施 医師会 の顔の見える関係の構築
地域連携ク ニカ
療連携
強化
地域連携ク ニカ の充実 地域連携 運用分類 10 分
類
9
※
分
類
10 分 類
11 分 類
大腿骨頚部骨折 急性心筋梗塞 ５大が
ウ ス性肝炎 脳卒中
H 糖尿病地域連携パス開始
CK パスの検討
脳卒中 9.8
件/
月
5大 1.9
件/
月
大腿骨頚部骨折 10.2
※
件/
月
急性心筋梗塞 0.8
※
件/
月
地域連携ク ニカ 研修会の
開催
地域連携 研修会 実施 実施 実施 実施 各地域連携パス毎に開催
退院支援の強化
退院調整 算 算割合
算定数/計画書策定
数
75 % 61
※
% 80 % 85 %
◆退院支援部門
依頼 件数/
100 人 61 ※
人 150
人 150 人
H 年で 均月 人H 度前期で 均
約月 人
◆退院調整会議実施率
件数/退院者数
2
15件
% 1.1
9件
※
% 3
2」件
% 4
」1件
% H 度前期で 均月 件で ％H 度前
期退院者数 均 人 月
高度 専門 療機能
の充実
質の高い 療の提供 病診 病病連
携 地域完結型 療の推進
臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
７対１看護体制の実現 向けた看護
師確保
看護師確保アク ョン
プ ンの実行
実施 実施
救命救急センタ 機
能の充実
救急科の設置
救命救急センタ 診療体制の充実
専任 師の配置 5人体制 H ～救急科標榜
急性心筋梗塞 心臓大血管疾患 療
来院後」0分以内 専門的 治療 開
始 き 体制の充実 強化
」0分以内専門的診療開
始
脳卒中 療
来院後1時間以内 専門的 治療
開始 き 体制の充実 強化
1時間以内専門的診療
開始
カ タッフ 救急救命士等
を対象 した救急 療研修会 症例
検討会 病院前救護体制の充
実 強化
－ 実施 実施 実施
診療連携拠点病
院機能の充実医
療)
標準治療及び手術 放射線治療 化
学療法の集学的治療 質の高い
診療の提供
ホ 等情報の
充実 更新
が 診療に関する臨床指標 ク ニカ イ
ンデ ケーター の積極的 公表
放射線治療の充実 強化 放射線治療 の配置 非常勤 非常勤 非常勤 常勤
キ ンサ の充実
☞ カ タッフの参 率の向
上 連携 録 の参 促進
－ 充実 充実 充実 充実
患者カウンセ ン 体制の充実
◆ 患者指導管理料
1
算定数医件/年)
2 ※ 件
医師＋が 関連認定看護師 専任体
制 による治療方針の説明： 回 点
参考値
◆ 患者指導管理料
2
算定数医件/年)
20 件 3 ※
件
30 件 40 件
医師又 看護師による心理的不安軽
減： 回 点
参考値
◆ 患者指導管理料
3
算定数医件/年)
180 件 167 ※
件
240 件 480 件
医師又 薬剤師による抗悪性腫瘍薬
剤の説明： 回 点
院内 録の充実 臨床指標の公表 実施 実施 実施
24件
2件/
」6件
」件/
実施
点検 評価
点検 評価
調整中※
充実 更新 充実 更新
点検 評価 調整中※ 点検 評価
充実 更新 充実 更新 ◆院内医 師 カ タッフ
等) 院外医 け 看護師
ケア ネ )の多職種連携
退院支援の推進
療
の
質
◆
療
機
能
の
向
上 選
択
集
中
高
度
専
門
療
の
提
供
(
患
者
視
点
立
っ
た
質
の
高
い
療
の
提
供
)
５
疾
病
の
ほ
、
地
域
の
心
全
を
支
え
療
の
充
実
各診療科の高度 専門医療に関する臨
床指標 ク ニカ インデ ケーター の積
極的 公表
◆疾患別 機能別センタ 化構想の推進
消化器 吸器 循環器 顔面外傷 尿路結石破
5センタ の充実
実施 実施
療
連
携
地
域
完
結
型
療
の
推
進
2件×12 2件×12 2件×12
4人体制 4人体制 4人体制
点検 評価 調整中※ 点検 評価
脳卒中パス 長井病院 南陽病院 友
堂 ハビ センター 小国 立病院 白鷹
立病院 高畠病院
件×1 月 件×1 月 件×1 月
10件×12 10件×12 10件×12 充実 更新 充実 更新
10件×12 10件×12 10件×12 顧
客
の
視
点
信
頼
さ
、
選
択
さ
病
院
(
経
営
基
盤
の
強
化
)
顧
客
満
足
度
の
向
上
◆ 患
者
、
地
域
住
民
、 療
介
護
福
祉
保
健 療
機
関
、
行
政
機
関
、 関
係
企
業
充実 更新 充実 更新 財
務
の
視
点
業
収
支
の
改
善
(
経
営
基
盤
の
強 化
)
12件
1件/ ◆
計
画
的
資
本
投
資
施
設
機 能
療
機
能
の
向
上
◆機能の維持 向上
向けた整備
検討 充整備
H におい 予算 整備年度につい
検討 調整を図る
検討 充整備
#1 診療部 (財務確定値)3／3
※Ｈ27目標未達項目
分 重要成 要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
H27年度
実績
置賜総合病院
診療部
ッ ョン
置賜地域の基幹病院
し
地域住民
信頼さ
質の高い
療を永続的
提供
す
◆第3次病院改革プラン実行計画における新規項目
ビ ョン
1 高度 救急 療の充実
2 患者本位の 療の提供
」 人材の確保 育成
4 持続可能 健全経営
H28年度
目標値
H29年度
目標値 目標 戦略
H27年度
目標値
教育病院機能の充実
◆総合診療科設置 総合 育成
プロ の実施
◆総合 育成プロ
の実施
実施 実施
◆ ン ハウ の設置 - - - 検討 設置 ☞借上方式による設置の検討
初期研修 の確保
初期研修 基幹型
医協力型)
5 (8) 人
4 (9)
※
5 (8) 人
5
(8) 人 基幹型募集枠の検討 人× 年= 人
指導 の確保 充実
指導 養成研修新規
講 師数
4 人 3 ※
人
4 人 4 人
気管挿管の特定行 認定救急救命士
の育成
新規実習終了者数 人
/年
1 人 0 ※
人
1 人 1 人
置賜管内の気管挿管認定救命士の 資
格数が少 い 人 症例の実習が必
要
師 カ タッフの臨床研
修用 ュ タ 機材の充実
計画的整備 整備 整備 整備 整備
災害拠点病院機能の
充実
災害対応訓練 災害救護訓練の実施 － 実施 未実施 実施 実施
ＭＡＴの充実強化 チ 数
へき地 療
代診 の派遣 患者 け入 自治
科大学 の連携
- 実施 実施 実施 実施
感染症対策
結核 新型インフ エン 対応体制
の整備
臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
エイ 拠点病院 し の 療機能提
供体制の充実
ニュア の点検 整
備
実施
難病 療
難病 療の提供
山形 難病 療ネッ ワ ク協力病
院 し 参画
臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
H ～山形県難病医療ネットワークに
参画 協力病院 し 登録
臓器移植 療
脳死 け 臓器提供可能施設
し の体制整備
- 未実施
※
◆患者さ の権
利 責任 臨床
倫理指針の明示
遵
◆十分 説明
自己決定の尊重
◆十分 説明 同意 基づく 療の
提供
◆看護師のI（同席 意
思決定支援件数
」00件 159 ※
400件 500件
チ 療の推
進
各種チ 療の充
実
カ タッフ の緊密 連携
チ 療の推進 充実
チ 分類 11
分
類
11 分 類
11 分 類
11 分 類
NST PCT CT 転倒 転落防止 糖尿
病 褥創 CT 退院支援 糖尿病透析
予防 ンコロ ー キャンサーボード
効率的 業務推
進
ク ニカ
治療計画の明確化
標準化
ク ニカ の充実 ケアの
質の改善 コ の効率化
適用患者率 40 % 36 ※
% 42 % 45 %
情報共 による良質 チーム医療の提
供
師 カ
タッフの 担軽減
療ク クの効果的 活用
師等の 担軽減
ク ク人員
師事務補助体制 算
15:1維持
43
実施
43
実施
43
実施
43
実施
人 医師業務負担軽減 の点検 評価
◆病棟薬剤師 投与設計支援
薬効評価 副作用 ニタ ン 業務
の実践
◆病棟薬剤師数 2 人 2
人
4 人 6 人
各部門 各職種間 け 院内全体
の業務体制の再構築医業務の分担
連携 直営 委託業務のあ 方の見
直し)
- 評価 点検 実施 評価 点検 評価 点検
院内各委員会等による院内全体の業務
連携の検討 提言
※H ：医事委 業務の見直し 問診
コー ー等
療 全文化の
醸成
療 全 ニュ
ア の遵
療 全 関わ 組
織の強化
イン ン 報告の強化
イン ン 報告件数
件/
10 件 9.75 ※
件
10 件 10 件
施設 設備管理体制
の強化
危機管理連絡体制の点
検 評価
実施 実施 実施 実施
防火部分訓練 総合避
難訓練医回/年)
2 回 2 回 2 回 2 回
療情報系 事務系ネッ
ワ ク の情報セキュ
の強化 徹底
情報セキュ 研修
会 回/年
1 回 2 回 1 回 1 回 新任職員参加率 %
院内外 け 発表
機会の提供
学会 研修会への参 推奨 - 推奨 推奨 推奨 推奨
病院業績集の発行 - 実施 実施 実施 実施 年度：年報に記載
専門的知識の習得 専門 認定 等の資格取得の推進 ＨＰ等 広報 実施 実施 実施 実施
各学会の認定 専門 制度等施設
認定病院 し 教育研修体制の充実
- 実施 実施 実施 実施
図書室機能の充実
学術資料検索機能の充
実
院内各所のインターネット環境 償
検索可能
職場環境の向上
不満足要因の
分析
働きやすい職場環境
の構築
衛生委員会活動の推進 職場環
境の向上
☞時間外勤務時間の縮減
点検 評価 改善 実施 実施 実施 実施
職員の意識改
革 ◆意識の覚
醒
経営意識の醸成
病院運営会議 各委員会等への積極
的 参画 経営意識の醸成
- 実施 実施 実施 実施
情報共有
経営戦略ベク
の統一
情報の共有化
病院運営会議 各委員会等への積極
的 参画 情報の共有化
- 実施 実施 実施 実施
◆持続的 組織
改革 自立
自 した病
院経営の維持
発展
◆機動的 迅速 病
院運営の実現
◆一定の権限 責任あ 経営形態の
実現 地方公営企業の全部適用等の
検討
- 検討 検討 実現 充実
点検 評価
組
織
の
活
性
化
、
◆
合
理
的 機
動
性
の
高
い
病
院
運
営
の
実 現
% 前期 月 後期 月の開催で %を確保 する
ク ネ
ン の充実 強
化
ク ネ ン 体制の点検 評
価
通報訓練 回 消火訓練 回 避難 誘導
訓練 回 内 回 その他の災害を想定し
た避難 誘導訓練 % 100
学
習
成
長
の
視
点
人
材
の
確
保
育
成 教
育
研
修
研
鑚
職員の満足度
チベ ョン
の向上
点検 評価
76
※
%
100 %
点検 評価 点検 評価 研修会
ュ ョ
ン実施
研修会
ュ ョ
ン実施
業
務
プ
ロ
セ
の
視
点
業
務
の
効
率
化
、
業
務
の
革
新
、
◆ ワ
ー
ク
イ
フ
バ
ン
の
推
進
師 カ
タッフの
担の軽減
療
全
管
理
の
推
進 コ
ン
プ
イ
ア
ン
)
療 全の基本原則
の徹底
新任 師 研修 の 療 全基本研
修会への確実 参
療 全基本研修会 100
顧 客 の 視 点
療
の
質
◆
療
機
能
の
の
向
上 選
択
集
中
高
度
専
門
療
の
提
供
(
患
者
視
点
立
っ
た
質
の
高
い
療
の
提
供
)
５
疾
病
の
ほ
、
地
域
の
心
全
を
支
え
療
の
充
実
研修会
ュ ョ
ン実施
ニュア の
点検 整備
ニュア の
点検 整備
ニュア の
点検 整備 総合診療科設
置
4チ 4チ
総合診療科設
置 プロ
検討
＃2 看護部1／3
分 重要成 要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
患者の確保
適 ベッ コン ロ 病
床利用率の向上
病床利用率 81.3 % 83.6 % 81.3 % 81.3 %
新規の紹介患者増 次検診 人間ドッ
ク等による新規患者を確保
＃H 予算上同率
参考値
緊急入院患者数
医人/ )
435.8 %
診療部 の連携による予定入院 緊急入
院に適切に対応するベッドコントロー
の運用実施
参考値
緊急入院患者率医緊急入
院患者/入院患者)
54.2 % ラソ データ 救急医療入院 予定外入
院数 症例数
参考値
医再掲)救命救急入院料
救急 療管理 算 算定
者医人/ )
258.0 %
参考値
〃 算算定患者
/入院患者
32.1 %
ラソ データ 救命救急入院料 救急医
療管理 乳幼児救急医療管理加算 症
例数
病床運用の効率化
適 均在院日数 病床稼働
率の向上
均在院日数 一
般病床
14.5 日 14.7 ※
日
14.5 日 14.5 日
適正 在院日数の維持 高齢者 の
複雑性指数の高い患者の増 短期滞在
手術の新た 設定に伴う伸び
◆急性期看護補助体制 算25対1の取
得 維持
◆看護補助職員25対1配
置
取得 維持 維持 維持
➢約 万 × 月=約 , 万 年間
アップ
☞夜間急性期看護補助加算の取得検
討
◆看護サ ビ の質評価
重症度 療 看護必要
度 一般病棟 15％以
上
16.0 % 16.5 % 24.0 % 17.0 % 成 年診療報酬改定によ 内容変更 H 診療報酬改定による変更
◆適 看護職員 看護要員の配置
看護師 均夜勤時間
72時間以
72h以 69.0 72h以 72h以 ➣夜勤 時間以内遵守
実施
実施
◆機能の維持 向上を
図 整備
◆ 全 快適 療養環境を提供す
更新整備 計画的更新
◆更新計画 整備 検討中
※
➢入院 ベッド 車いす ストレッチャー
トイレ カーテン 病衣 の整備
➢外来 カーテン 患者診察用イス 待合
室のイスの整備
◆病棟内休憩室の計画的
整備
カンファレンス室 スタッフ室の交換
月終了
◆2交代制勤務導入の際
の仮眠室整備
検討 一部整備
☞ 交代制の施行 条例 規則改正
の検討 実施時の整備 仮眠室の検討
実施時の整備
患者サ ビ の向上 ◆看護師の役割 責任の強化 患者アンケ 満足度率 60 % 73.4 % 75 % 70 %
看護部門に関する評価結果
退院患者アンケートよ
患者苦情医看護部門)件数
医件/年 )
50 件 111 ※
件
40 件 40 件 全体苦情中の看護部門苦情件数
看護 生活 指導の充実
入院患者看護医生活)指導
件数
医 /件)
300 件 357 件 400 件 500 件
看護必要度よ
看護計画 専門的指導 記録
外来患者看護医生活)指導
件数医 /件)
800 件 227 ※
件
300 件 1,000 件 分以上 専門的指導 記録
療 福祉相談機能の充実
◆①入院患者サ 体制の充実
入院患者相談対応件数
医件/年)
4,000 件 3,243 ※
件 4,000 件 4,000 件
◆ 一般福祉相談の充実
一般福祉相談対応件数
医件/年)
1,600 人 1,023 ※
人
1,600 人 1,600 人
地域 療支援病院の機
能強化
地域 療機関 連携した研修の推進
研修会院外参 者数
医人)
50 人 105 人 60 人 70 人
認定看護師主催研修会＋看護部主催
研修会
地域連携ク ニカ
療連携強化
院内ク ニカ 地域連携ク
ニカ へ 連携す
運用体系の充実
療連携 運用件数
医件/ )
10 件 21 件 10 件 10 件 大腿骨頸部骨折 心筋梗塞 脳卒中等
退院調整 算割合 算定
数/計画書策定数
75 % 61
※
% 80 % 85 %
◆退院支援部門
依頼 件数/
100 人 61 ※
人
150 人 150 人
H 年度 均 人 月
H 年度前期 均約 人 月
◆退院調整会議実施率
件数/退院者数
2
15件
% 1.1
9件 ※
%
3
2」件
% 4
」1件
% H 年度前期実施件数： 均 件 月 H 年度前期退院者数： 均 人 月
診療連携拠点病院
機能の充実医 療)
緩和ケア研修会等修了者 10人増 0 ※ 10人増 10人増 H ,エ ネック予定
患者指導管理料1
医件数/年)
12
1件/
件 2 ※ 件
10
2件/
件
36
」件/
件
➣ 医師＋が 関連認定看護師 専
任体制 による治療方針： 回 点
患者指導管理料2
医看護師指導分件数/年)
20 件 3 ※
件
10 件 40 件
➣ 医師又 看護師による心理的不
安軽減： 回 点 回まで
相談支援の充実
相談員基礎研修Ⅲ
修了者
4
+1
人
3
み0
※
人
5
+1
人
5
+0
人 看護師 ＳＷを含む総数
※Ｈ27目標未達項目
H27年度
実績
実施
置賜総合病院
看護部
ッ ョン
置賜地域の基幹病院
し
地域住民
信頼さ
質の高い
療を永続的
提供す
ビ ョン
(1)高度 救急 療の充実 看護実践能力を高め、専門性を活かした支援を行う
患者本位の医療の提供(患者・家族のニーズに沿った生活支援を行う
3人材の確保 育成(人材の確保・育成・定着を図るモチベーションを維持できるよう 働く環境づく ) 持続可能な健全経営
療
の
質
療
機
能
の
向 上
選
択
集
中
高
度 専
門
療
の
提
供
(
患
者
視
点
立
っ
た
質
の
高 い
療
の
提
供
)
５
疾
病
の
ほ
、
地
域
の 心
全
を
支
え
療
の
充 実
療
連
携
地
域
完
結
型
療
の
推
進 信
頼
さ
、
選
択
さ
病
院
(
経
営
基
盤
の
強
化
)
顧
客
の
視
点
目標 戦略
業
費
用
の
削
減 財
務
の
視
点
業
収
支
の
改
善
(
経
営
基
盤
の
強
化
)
業
収
益
の
向
上
◆
計
画
的
資
本
投
資
施 設
機
能
療
機
能
の
向
上
◆看護師確保アク ョンプ ン 基
づく処遇改善 ア ニ 改善策の
推進
在宅支援の強化 顧
客
満
足
度
の
向
上 ◆
患
者
、
地
域
住
民
、
療
介
護
福
祉
保
健
療
機
関
、
行
政 機
関
、
関
係
企
業
院内医 師 カ タッフ
等) 院外医 け 看護師
ケア ネ )の多職種連携
退院支援の推進
緩和ケア指導体制の充実 材料費の削減
診療材料の定数配置の点検 管理の
強化 不動在庫 ロ化の推進
不動在庫点
検4回/年
不動在庫点
検2回/年
不動在庫点
検4回/年
不動在庫点
検4回/年
定数点検
6回/年
定数点検
4回/年 ◆診療報酬改定 対応
した収益の維持 アッ
プ
H29年度
目標値
整備完了
使用状況 部署別在庫金額データを基
に 部署の物品係等で最適化を推進
定数配置品の点検 評価
回数/年
一部整備
医試行結果
)
◆第3次病院改革プラン実行計画における新規項目
計画的整備
の実施
一部整備 一部整備
定数点検
6回/年
計画的整備
の実施
一部整備
医試行結果
) 定数点検
6回/年
計画的整備
の実施
MSWの配置による充実H ：相談窓口対
応 , 件
が 以外医療相談 件
が 以外福祉相談 件
H27年度
目標値
H28年度
