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12月2日~12月31日 平成28年|東京都北区

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(3)

-定1定-第

(4)

-定「定-東

(5)

西

(6)

-定1定-西

西

(7)

-定「定-表

西

西

西

(8)

-定」定-東

(9)

-定4定-付

(10)

-定5定-東

(11)

(12)

-1-東

(13)

西

西

西

(14)

-1-東

(15)

外 国 人 録

代 わ

調

使

(16)

(17)

外 国 人 録

調

使

(18)

(19)

セ ン

無 利 子 借

(20)

-定1定-規

調

使

(21)

-定「定-東

(22)

使

使

使

使

使

使

使

使

(23)

-定1定-北

使

使

使

使

使

使

使

使

東 京 都 北

男 女 共

セ ン タ

施 設 等 使 用

請 書

東 京 都 北

ス ペ

う 施 設 等 使 用

請 書

東 京 都 北

男 女 共

セ ン タ

施 設 等 使 用

認 書

東 京 都 北

ス ペ

う 施 設 等 使 用

認 書

男 女 共

セ ン タ

ス ペ

及 び

片 付

東 京 都 北

男 女 共

セ ン タ

施 設 等 使 用 料 減 免

請 書

(24)

-定「定-東 京 都 北 ス ペ

ス う 施 設 等 使 用 料 減 免 請 書

第 四 号 様 式 中

東 京 都 北 男 女 共 参 セ ン タ

施 設 等 使 用 消 請 書 東 京 都 北 ス ペ

ス う 施 設 等 使 用 消 請 書

第 五 号 様 式 中

東 京 都 北 男 女 共 参 セ ン タ

施 設 等 使 用 消 認 書 東 京 都 北 ス ペ

ス う 施 設 等 使 用 消 認 書

第 号 様 式 中

東 京 都 北 男 女 共 参 セ ン タ

施 設 等 使 用 認 消 制 限

停 通 知 書 東 京 都 北 ス ペ

ス う 施 設 等 使 用 認 消 制 限 停 通 知

第 七 号 様 式 中

東 京 都 北 男 女 共 参 セ ン タ

施 設 等 使 用 料 還 付 請 書 東 京 都 北 ス ペ

ス う 施 設 等 使 用 料 還 付 請 書

第 号 様 式 中

東 京 都 北 男 女 共 参 セ ン タ

施 設 等 使 用 料 還 付 認 書 東 京 都 北 ス ペ

ス う 施 設 等 使 用 料 還 付 認 書

付 則

施 行 期 日

規 則 成 十 九 四 一 日 施 行

経 過 措 置

規 則 施 行 規 則 改 前 東 京 都 北 男 女 共 参 セ ン タ

ー 条 例 施 行 規 則 様 式 規 調 製 用 現 残 存 い

(25)

-定」定-所

使

(26)

-定4定-表

(27)

-定5定-東

(28)

(29)

(30)

号 様 式

(31)

(32)

(33)

号 様 式

(34)

(35)

(36)

(37)

号 様 式

削 除

(38)

(39)

号 様 式

削 除

(40)

(41)

号 様 式

削 除

(42)

(43)

号 様 式

削 除

(44)

(45)

号 様 式

削 除

(46)

(47)

(48)

(49)

(50)

(51)

(52)

-定1定-定 定

第 号様式 第 条関 定

相続人代表者指 変更 定

定 東京都北 長定

定 定 定 定 定 定 定 殿定

定 定 定 定

定 定 定 定 日定

相続人定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 ○印定

定 定 定 定 定 定 定 定 ○印定

定 定 定 定 定 定 定 定 ○印定

定 定 定 定 定 定 定 定 ○印定

定 被相続人 徴 金 賦課徴 納処 除く 及び還付 関 書類

領 代表者 指 地方税法第 条 第

規 定

氏 称 定

住 居 所 医 所 在 地 ) 定

法 人 番 号 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

氏 定

死 亡 時 住 居 所 定

死 亡 日 定 定 定 定 定 定 日定

氏 称 定 続 柄

住 居 所 所在地 定

相続 定

法 人 番 号定

定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定

定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定

定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

備考定 定

(53)

-定「定-第

(54)

-定」定-第6号様式 表 第6条関係

(55)

-定4定-第6号様式 裏 第6条関係

(56)

-定5定-定

第 号 様式 第 条関 定

定定定 特 民税

都民税給 所得者 的

金 等 給 者 用 雑 損 控

除 療費控除 告書

付書定

印定 定

住所 定

氏 様定

定定定定 定

特 民税

都 民 税

定給 所得者 的 金等 給者用雑損控除 療費控除 告書定

東京都北 長定 日

現在 住所

ガ 定定定 定方定 職

業 定

殿定

現在 住所

ガ 定定定 定方定

号 定

ガ 氏定 定定定定 定 生定 定 定日定 電定 定定定定 定

定 定 定定日提出定定 氏

印定定

定定 定

個人番号 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

給 支払者又 的 金等支

払者 氏 称定

住 所

所在 地 定

個人番号 欄 あ 個人番号 行政手続 特 個人 識 番号 利用等 関 法 第 条第 規

個人番号 いう 載 く い 定定定

定◎定給 入金 定定定 定定定定定定定 定 定定定◎定 的 金等 入金 定定定定定定定 定定定 定定

定 定

定雑 損 控 除定 あ やあ 生計 一 配偶者そ 他 親族 前 中 特 民税及び都民税 課税 対象 各種所得 金

合計 前 所得 適用 所得税 基礎控除以 者 限 前 中 災害や盗 領 損害

欄 必要 書 入 く い 定

損 害 原 因

損 害

損 害 資 産

種 類

損 害 金 保険金 補

金 定定定 定

差定定引定 定損定 定失定 定 定

定定

定 定 定日 定 定 定

定 定 定日 定 定 定 定

定 計定定

定定

療費 控 除定あ 前 中 あ やあ 生計 一 配偶者そ 他 親族 療費 支払 欄 必要

書 入 く い 定

療 人 氏 定

続 柄

支払 療費定

保険金 補 定

金 定 定 定 定 定 定 定 定

差定定引定 定負定 定担定 定 定

定 定 定 定 定

定 定 定

計定 定

(57)

-定6定-第 号 様式 第 条関

定定 定 特 民税

都民 税給 所得 者 的

金 等 給 者用 繰越控除

告書定

定 定

住所定 定

氏 定 様定

特 民 税定

都 民 税定

給 所得者 的 金等 給者用繰越控除 告書定

東京都北 長定

殿定定

定定 定 定 定定日提出定

現在 住所

ガ 定定定 定方定 職

業定 定

現在 住所

ガ 定定定 定方定

号定 定

ガ 氏定 定定定定 生定 定 定日 電定定定定定

印 定定

個 人 番 号

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

給 支払者又 的 金等支

払 者 氏 称定

住 所 所 在地定 定

個人番号 欄 あ 個人番号 行政手続 特 個人 識 番号 利用等 関 法 第 条第 規

個人番号 いう 載 く い 定

定 定定定定 間 生 各欄 あ 純損失 又 雑損失 金 定定 定定 以前 各 特 民

税及び都民税 所得金 計算 引 損失 金 あ 欄 必要 書 入 く い 定

損定定失定定 定 定種定定類定

損 失 生

損 失 そ

日 属

翌 々 へ 繰

越 損 失 定 医 a )定

前 以 前 所

得 金 計 算 差

引 損 失

医 )

以 繰

越 差 引

損 失 定 定

医 ) 医 )定

各 日 現 在

住 所 他

村 あ 方

そ 住 所 書 い

く い 定

定 定

定定定 定

青色 場合定

定山林所得以外 損失定

定 定 定 定 日定

現 在 住 所定

定山林所得 損失定

定 定 定 定

定定定 定

色 場合定

定変動所得 損失定

定 定 定

被災 業用

資産 損失定

山 林 以 外

定 定 定

山 林

定 定 定

雑定定定定定損定 定定定定失定

定 定 定

定 定

定定定 定

青色 場合定

定山林所得以外 損失定

定 定 定 定 日定

現 在 住 所

定山林所得 損失定 定 定 定 定

定定定 定

色 場合定

定変動所得 損失定

定 定 定

被災 業用

資産 損失定

山 林 以 外

定 定 定

山 林

定 定 定

雑定定定定定損定 定定定定失定

定 定 定

定 定

定定定 定

青色 場合定

定山林所得以外 損失定

定 定 定 定 日定

現 在 住 所定

定山林所得 損失定 定 定 定 定

定定定 定

色 場合定

定変動所得 損失定

定 定 定

被災 業用

資産 損失定

山 林 以 外

定 定 定

山 林

定 定 定

雑定定定定定損定 定定定定失定

定 定 定

(58)

-定7定-定 定

第6号の4様式 第6条関係

定 定

定 定定

特 民税

都民税

定 定定配偶者控除 扶養控除 請書定

東京都北 長定殿

定 定 日提出

住定定 所定 定定 定定定定 定

ガ 定

氏定定 定

○印定 定

定 個人番号定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

給 支 払 者 又

的 金 等 支 払

者 氏 称定

定 定

住所 所在地

定 定

定 定

定前 中 給 所得以外 所得又 的 金等 所得以外 所得 方 控除対象配偶者又 控除

対象扶養親族 以 控除対象扶養親族等 いう 生計 一 他 納税義務者 あ 場合 定定定

村民税 給 支払報告書又 的 金等支払報告書 載 控除対象扶養親族等 い 配偶者控

除又 扶養控除 異 配偶者控除又 扶養控除 う 方 請書 提出 く い 定

○ 個人番号 欄 あ 個人番号 行政手続 特 個人 識 番号 利用等

関 法 第 条第 規 個人番号 いう 載 く い 定

○定 給 支払者又 的 金等支払者 氏 称 及び 住所 所在地 欄 あ 前

中 給 所得又 的 金等 所得 い 載 給 支払報告書又 的 金等支払報告書

提出 給 支払者又 的 金等支払者 い 書い く い 定

○定 欄 氏 欄 生計 一 控除対象扶養親族等 全 者 い 書い く い 定

○定 氏 欄 控除対象扶養親族 う 他 納税義務者 扶養親族 い 他 納税

義務者 住所 氏 欄 そ 者 住所 氏 書い く い 定

○定 欄 個人番号 欄 控除対象扶養親族等 個人番号 載 く い 定

○定控除対象扶養親族 う 齢70 以 扶養親族 以 老人扶養親族 いう 当 者

あ そ 老人扶養親族 あ や配偶者 直系尊属 あ や配偶者 居 常 い 場合

居老親等 欄 ○ く い 定

定 定 定 氏定 定 個人番号定

柄 生

日定

居定 老親等

他 納税義務者

住所 氏 定

控除対象配偶

者 合計所得 定

控除対象

配偶 者

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

控除対象

扶養親族定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定

定 定 定

定 定定定定 定定定定 定 定定 定定定定 定定定定 線定

特 民税 都民税 配偶者控除 扶養控除 請書 付書定

定 氏 定定定定 定定定定 定定定定 定定定定定 定定定 定定定定 定定定定 定定様定

定 住 所 定 定

(59)

-定8定-第

郵 便 番 号 所 在 地

郵 便 番 号 所 在 地

法 人 番 号 ガ

個 人 番 号 ガ

(60)

-定9定-氏

生 日

. .

個 人 番 号

第 号 九 様 式 中

法 人 番 号

法 人 番 号

様 式 備 考 中

住 所 氏 及 び 個 人 番 号 行 政 手 続 特 個 人 識

番 号 利 用 等 関 法 第 条 第 規 個 人 番 号 い う

住 所 及 び 氏

個 人 番 号 又

第 号 十 様 式 中

法 人 番 号

法 人 番 号

第 十 一 号 様 式 表 次 う 改

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