No.11 - 1
No.11
倒壊家屋等の解体撤去マニュ
ル
1.
損壊家屋等の解体
撤去と分別にあたっての留意事項
技
1-15-1
指針 概要
1 倒壊 状態 い 建物 び元 敷地外 流出 建物 い 地
方 共団体 所 者 利害関係者 連絡承諾 得 又 連絡 承諾
撤去
2 一定 原型 留 敷地内 建物 い 所 者や利害関係者 意向 確認
基 あ 関係者へ連絡 倒壊等 危険 あ 場合 土地家
調査士 断 求 建物 価値 い 認 解体 撤去
場合 現状 写真等 録
3 建物内 貴金属や 他 価物等 動産 び 牌 等 個人 価値
あ 認 一時又 途保管 所 者等 引 渡 機会 提供
所 者 明 い動産 い 遺失物法 処理 外
い 撤去 廃棄
作業 処理
地方 共団体 び関係者 作業 び廃棄物処理 図1.1 示 あ
自治体 立入調査 所 者等へ 連絡 調査計 事前通知
所 者 断
専門家 断 土地家屋調査士
録 作業前
事前撤去
撤去解体 解体
録 作業終了後
凡例
作業 ロ 処理 ロ
一時保管 再資源 施設
仮置場
証明書 行 所 者等へ 敷地 所 者不明
倒壊 険家屋
敷地 家屋
倒壊 険家屋
敷地外流出家屋 状態
動産 思い出 品
金属く 木く 等
混合物 不燃物等
図 1.1 地方公共団体及び関係者の作業フロ 及び廃棄物処理フロ
留意点
能 限 所 者等へ連絡 行い 調査計 事前 周知 被災物件 立入調査
行う
No.11 - 2
価値 い 断 仰
撤去 解体 作業開始前 び作業終了 動産 思い出 品等 含 撤去前
写真等 録 作成
撤去 び解体作業 い 全確保 留意 適宜散水 行う 適 保
護 着用 作業 実施
廃棄物 仮置場へ撤去 場合 木 類 金属 等
焼却 び埋立 処 量 減量化
体的 家 撤去作業
家 解体 伴わ い 倒壊 ／ 来 敷地 流出 家 構造物や家財 中
心 廃棄物 撤去 ン あ
前述 国 指針等 あ 能 限 所 者等 承諾 得 事前 地域や日程 周知
実施 前 等 写真 録 行う
作業方針 業者 作業 自治体職員 立会い業務
含 や地域割 日程 搬入経路 班構成 職員 び業者
等 人数 重機数 等 設定 作業 あ 業者等
設定 限 自治体職員 指示 配慮 行
う 配置 大型車 移動 多 作業
内や一 仮置場所へ 搬入路等 動線 い 十
設計 必要 あ
特 民 方 直接接 場面や問い合わ 多い 考
え 関係者 情報 共 時 関連 情報
整理 Q&A等 準備 望 い
混合状態 い 想定 現
場 行い 一 集積所 搬入 望
体的 限 金属 生木 家電製品
自動車 危険物 ン 消火器等 類 コ
ン 畳 ッ 貴重品
想い出 品等
作業者や関係者 全確保 心 津波警報等 際 情報源確保 オ 配
や避難場所等 情報 事前確認 消火器 配置等 行う
粉塵 防 や 飛散防 適宜散水 作業 行う 作業員や立会い
No.11 - 3
2.
損壊家屋等の解体
撤去事例
2.1
自衛隊･地元建設業者によ
撤去
収集
運搬等
東日 大震災 地震 び津波 被災地 一帯 災害廃棄物等 覆い尽
災 直 自 衛 隊 人 命 救 び 支 援 物 資 運 搬 災 害 廃 棄 物 や 津 波 堆 積 物 撤
去 集積作業 着手 自治体 災害協定 基 地元 建設業者団体等 道路啓
開 直 一方 津波 災害廃棄物や自動車等 中 引 込 被
災者支援 大型船 入港 妨 啓開作業 急
災害廃棄物等 多 土砂 多量 含 様々 性状 廃棄物 混合 状態 堆積
処理 あ 非常 困難 あ 災害廃棄物等 行方不明
者 覆わ い 思い出 品 貴重品 あ い 危険物等 混在 い 撤
去 集積作業 慎重 要求 あ
No.11 - 4
津波被害 遭 地域 広 坦 あ 建設業者 被災現
場 重機 燃物･不燃物･資源物 3 種類 粗 仮置場へ搬送
作業 地元 建設業者 解体業者 所 重機 運搬車両 活用
宮城県石巻 建設業者団体 中心 ッ 運送業者団体 撤去 体
制 災 1 箇 構築 多 編成 窓口 一
組織的 活動
出 ：( 社)宮城県生活環境事業協会 東日 大震災 録 体験 絆
図 2.2 災害廃棄物処理体制の例 石巻市 撤去作業の体制
参考 建設業協会 撤去 損壊家 解体撤去 体制
(一社) 建設業協会 人命捜索 道路啓開 宅地 農地等 優先
体制 災害廃棄物 撤去 行 い
○ 不明者捜索 係 類 撤去 人命隊
○ 水地域 家財類 撤去 濡 隊
○ 道路啓開 類 撤去 道路隊
○ 被災車両 撤去 車両隊
○ 流出家 等 撤去 隊
○ 損壊家 解体 撤去 解体隊
○ 地震動 損壊 家財類 撤去 山 隊
○ 類 ，破 焼却処理 搬入場隊
○ 農地内 類 撤去 農地隊
○ 流出家 等 撤去 隊
○ 損壊家 解体 撤去 解体隊
○ 地震動 損壊 家財類 撤去 山 隊
○ 類 ，破 焼却処理 搬入場隊
No.11 - 5
2.2
損壊家屋等の解体
撤去
成23 3 25 日 環境省 損壊家 等 解体 撤去 い 指針 示 損壊家
い 概
倒壊 状態 い 来 敷地 流出 い 所 者等
連絡又 承諾 得 撤去 差 支え い
敷地内 あ 一定 原形 い 場合 所 者 意向確認 基
連絡 い場合あ い 倒壊等 危険 あ 場合 土地家 調査士等 断 求
建物 価値 い 認 解体 撤去 差 支え い 現状 写真等
録 望 い
環境省 災害等廃棄物処理事業 従来 損壊 家 解体 い 阪神 淡路
大震災 特例措置 除い 補 対象 東日 大震災 未
被害状況 鑑 損壊家 等 解体 撤去 い 生活環境保全 特 必要
場合 い 補 対象 あ
東日 大震災 特例 解体 行う 必要 認
場合 災害等廃棄物処理事業 補 対象
港湾 鉄道 道路等 共事業等 係 施設 う 地方 共団体 所 属 建物
あ 他 復旧事業 対象 い び交 申請時 い 復旧計 未定
官庁建物等災害復旧 立 私立学校施設災害復旧 等 災害復旧事業 個々 制度
設 い う 当 制度 適用 い 等
災証明書 い 全壊 又 大規模半壊 定 個人 家 び
中 企業者 事業所等 個人 自 居 用 所 宅等 半壊 含 い
解体 撤去 行う 5 23 日 申請 6 10 日 解体 撤去
開始
用 算定 環境省 示 廃棄物処理 算定基準 び 倒壊家 等 解体工事
算定基準 基 作業 迅速性 確保 標準的 建物 単価契約方式 適用
重機 入 い 特 要因 あ 場合 国土交通省土木工事積算基準 建設
物価 等 単価･歩掛 用い 個 積算 契約
飛散 懸念 場合 専門業者 調査 経 適宜 必要
対策 含 契約 行
膨大 注等 事務処理 び立会い調査等 (一社)日 補償コンサ ン 協会
管理 ン へ委 実施
(1) 公費解体
解体 流 あ
所 者等 申請者 申請
No.11 - 6
解体工事着手前 申請者 解体工事業者 者 現地調査
注管理会議：解体 建物 確認や解体方法 作業 流 作業日程等 決定
願出者 入業者 対 調査終了 解体 撤去決定通知書 申請者 交
解体業者 解体 撤去作業
願出者 入業者 管理 ン 撤去完了 再度 者 現場立会い
完了 確認
注業者 対 指示確認書 出
業務完了報告書 提出 確認
願出者 対 確認完了 損壊家 等解体 撤去完了通知書 申請者
郵送 注業者 対 支払い手続
申請者 滅失 手続 未 物件 い 家 滅失 出 固定資産税
担当課 提出
参考 被災家 被災自動車 所 者 意思確認 ～宮城県亘理 方式
莫大 数 家 等や自動車 所 者等 特定 連絡先 見 出 意思 確認
非常 多 人的 時間的コ 要 所 者等 う 方法 意思表
示 い わ い場合 あ 亘理 家 や自動車 所 者
色 異 旗 掲示 意思 示 方式
家 ：
自宅 一 撤去 い方 赤
自宅 庭先 撤去 い方 黄
手 い い方
自動車：
撤去 い い場合 旗 車体 結
出 ：環境省 災害廃棄物処理優良 組事例集 ッ テ 集 成23 7
参考 解体 撤去手続 避 (1) ～ 経験
阪神･淡路大震災 損壊家 解体や災害廃棄物 撤去工事 反社会的勢力 介入
少 経験 神戸 職員等 指 区
民向 撤去解体 窓口 設置 窓口 設置 2 箇 要 体
制 確保 適 対応 講
建設業協会や組合 解体撤去 注 全国 支援 事業
者 反社会的勢力 含 排除 作業員 簿 預
県警 確認 依頼 確認 手段 講 徹底
福島県いわ い 職員 人数 減 加
え 職員自身 被災や 原 事故 辞職者 被災家 び基礎 解体 撤去業務
No.11 - 7
群馬県前橋 職員派遣 支援 得 立 対応
建設業協 組合 単価契約 締結 図 2.3 解体 行 申請等 書類
参考資料
出 ：福島県いわ 資料
No.11 - 8 (2) 所有者解体の場合の費用負担
解体 開始前 家 等 所 者等 解体業者 解体 撤去 依頼 い
場合 必要性 認 補 事業 対象 場合 処理
業者間 契約 変更 必要 あ
所 者解体 係 7 1日 開始 手続
あ
所 者等 申請者 申請
解体 撤去 行わ 現地確認
調査 敷地外 目視 行う 敷地内 写真撮影 申請者 現地立会い 求
い い 敷地内 立 入 必要 あ 事前 申請者 対 連絡
基準 解体 撤去 要 用 算定
解体業者 間 解体 撤去 関 業務委 契約 新契約 締結
国庫補 対象事業 行う事業 限 い
契約 基準 原契約 所 者 解体工事業者 契約 契約金
い い方
新契約書 基 委 料 支払
支払先 契約 解体業者 既 申請者 原契約 基 支払い 終え い
場合 あ 解体業者 申請者へ委 料 債権 無償 譲渡
申請者 対 当 委 料 支払
(3) 家屋等の基礎解体
家 等 解体 撤去 進 過程 い 解体 時 基礎 撤去 う
境界線 不明確 基礎 解体撤去 あ
日 地域 実施 災害等廃棄物処理事業 基礎解体 撤去
行わ
参考 解体 撤去手続 避 (2) ～ 経験
被災家 等 解体工事 清算 あ 写真 い 完了報告 手間 事例 あ
委 業者等 対 指示 徹底 簿謄 入手 等 対策
行
家主等 避難 い 状況 対 被害状況等 損壊家 等
解体撤去 申請 表や避難所 直接情報提供 広 周知 図
避難者 多 い 民 近い場所 指定都 場合 各区役所 複数
窓口 設置 対応 自治体 計 や ュ 策定 際 想定
No.11 - 9
解体業者 声 (一社) 建設業協会講演
災害 生 処理 行わ い あ 1 間
宮城県 3 箇 間 特命や指 競 入 緊急性 あ 事業 場
合 1 間 い う 入 や 方 認 い
自治体 解体撤去 合見積 求 あ 被災 業者 膨大 作
業 抱え 対応 い 結果 注業務 遅 う
単価 異 高い へ事業者 集中 単価 県内 一
No.11 - 10
2.3
損壊家屋等の解体
撤去時の
スベスト対策
家 や 解体時 問 石綿 飛散 あ
廃棄物 建築物等 用い 吹 石綿 保温 断熱 耐火被覆 等
含 建 等 生源
被災 建物等 使わ い 災害廃棄物中 混合 状態
困難 あ 保護 着用 散水等 飛散防 対策 講 現場 仮置場へ搬送
建物 解体撤去 伴 生 廃棄物 現場 最終処 場 直接
搬入 埋立処
過去 大地震 経験 踏 え 震災時 対応 い 石綿含 廃棄物等
処理 ュ 第2版 環境省 成23 3 石綿飛散漏洩防 対策徹底 ュ
石綿除去作業 石綿漏洩防 徹底 調査 究検討委員会 等 指針 示
い
環境省 災害廃棄物等 処理 携わ 担当者等 対象 建築物等 解体工事 び廃
棄物 適 処理等 係 対策 係 講習 表 2.1 実施
表 2.1 スベスト対策に係 講習会開催回数
成24 度 岩手県：4 会場 宮城県：2 会場 実施
成25 度 岩手県：1 会場 宮城県：5 会場 福島県：2 会場 実施
No.11 - 11
3.
防
んマスクによ
飛散粉
ん対策方法
技
1-15-2
基 的事
災害廃棄物 撤去 処理活動 粉 暴露量 減 防 撤去や処理等
従事 担当者や関係者 労働者 ンテ 適 防 着用 必要
あ
作業場所 適 着用 基 あ 災害廃棄物中 含
害物質 特定 困難 あ 想定 全 害物質 除去 目的
防 着用 理想的 あ
種類
防 国家検定合格品 合格標章 い
選定 必要 あ 図 3.1参照 防
種類 表 3.1 示 あ
防 12種類 類 い 形状 使い
捨 式 え式 2種類 あ 粒子捕集効率 3段
階 類 粒子捕集効率 80.0% 区 1 95.0% 区 2 99.9% 区 3
い 粒子捕集効率試験 塩化 NaCl 行う 酸
オ DOP 行う 類 い 細 区 い 表3.1 示
防 作業や条件 適 選択 必要 あ 粉 等
種類 作業内容 作業強度等 作業条件 作業環境中 粉 等 散状況 オ
油 混 粉 無等 考え
表 3.1 防 んマスクの種類
粒子捕集効率
使い捨 式防 (D) え式防 (R)
S 固体
ｵｲﾙﾐｽﾄ
L 液体
ｵｲﾙﾐｽﾄあ
S 固体
ｵｲﾙﾐｽﾄ
L 液体
ｵｲﾙﾐｽﾄあ
区 3：99.9% DS3 DL3 RS3 RL3
区 2：95.0% DS2 DL2 RS2 RL2
区 1：80.0% DS1 DL1 RS1 RL1
出 ：中央労働災害防 協会 全衛生情報 ン 基 作成
No.11 - 12
表 3.2 粉 ん等の種類及び作業内容と、使用 べ 防 んマスクの国家検定区分
粉 等 種類 び作業内容
粉 性能区
オ あ オ
廃棄物 焼却施設 係 作業 オ ン類 粉 暴露 あ 作業
射性物質 等
あ 区域内 作業又 緊急作業
RS3 RS3 RL3
金属 ュ 散 場所 作 業
管理濃度 0.1mg/m
3
物質 粉 散 作業
RL2 RL3
DL2 DL3
RS2 RS3 DS2 DS3
RL2 RL3 DL2 DL3
他 外 粉 作業 L 防 全 防
適 防 選定 序 着用方法
1. 物質 種類 濃度 確認
2. 作 業 内 容 適 区
確認
3. 決定
4. サ 確認
5. 他 保護 眼鏡等 属性
確認
6. 教育／装着 ン 実施
7. ッ ッ 実施
8. 点検 保 実施
留意事
防 環境空気中 酸素濃度
18％未満 場所 使用
い
害 存 在 場 所 使 用
い 使い捨 式防 石綿 扱い作業 使用 い
変形 破損 確認 行い 着用者 顔面 合 防 選択
い
出 ：基 化 0328 第2 号 成23 3 厚生労働省
参考ＵＲＬ：環境省 粉 露 防 装着 う
http://www.env.go.jp/jishin/attach/asbestos_mask-set_v2.pdf ッ ッ 重要性
http://www.mmm.co.jp/ohesd/support/sup01.html
図 3.2 使い捨て式マスクの装着 悪い例
図 3.3 フ ットチェック
使い捨て式
No.11 - 13
4.
解体
撤去に係
様式集
フォ
マットの例
参
16-1
様式 － 付番号
損壊家屋等 解体撤去申込書 個人 個人事業者 先 ○○ 長
申込者家屋所 者 ※太枠 を 入 く さい －
住所
－ 住所
－ 住所
東日本大震災 損壊 建物等 い ○○ 解体撤去を申 込 建物等 い 権利関係等 い 紙一覧 確認 権利者 対 当 解体撤去 い 説明を行 意を得
□既 倒壊 い □他 家屋等 物的被害を生 さ い □倒壊 人的 物的被害を生 恐 あ □解体済 □そ 他
□そ 他敷地 損壊物 状況 建物等 状況
※申込 容や被害 状況等 解体撤去を 引 い あ 解体建物所在地 □申込者住所
□異 所在地
解体建物 種類 □住宅 □ 譲 ンション 称 □賃貸寮 社宅 称 □事務所店舗 □そ 他 災状況
災証明書 付番号
□全壊 □大規模半壊 □半壊 □そ 他
※解体立 あい 調整 連絡先 □家屋所 者 □代理人
ガ 氏
電 － －
連 絡 先
成 日
ガ 氏
電 － －
申込者 関係 □配偶者 □子 □親 □そ 他 申
込 代 理 人
氏
ガ 生 日
明 大昭
日
電 － －
No.11 - 14 解体家屋等 解体撤去 係 意
注意
項目 い 説明を 意 うえ申請
処理欄 以 入 い さい
付 日 付者
所 者
代理人
必 添付
延床面積 m
2
構造
□運転免許証 又 □パス ト □そ 他 ※ 申請者 代理人 場合 家屋所 者 委任状 実 を添付 さい ※ 申込 申請 運転免許証 本人確認 書類 確認 複写を ※ 被害 程度 解体 撤去を 引 い場合 あ
氏 自署
成 日
申込者確認
□ 災証明書 写 □建物 簿 □資産証明書 添付書類
次 場合添付
簿 権利者 →□全員 意書 鑑証明
未相続→□遺産 割協議書 又 □法 相続人 意書 鑑証明
□委任状 □代理人確認資料 □所 者 実 押 鑑証明
申込 家屋を 解体 撤去 当 い 意
解体 立 会いを行う ト 防 自 誠意を持 対応
○○ 当 家屋 解体 撤去 処理を行う あ 連絡調整 応
当 家屋 解体 撤去 関 ○○ 一 不服申立及び争訟 提起を い
借地 借家人を 当 家屋 関係者 事後 紛争 あ 場合 家屋所 者 責 任 い 解決
No.11 - 15 様式 －
先 ○○ 長
－
ガ
資本金 従業員数 業種
－
－
ガ
建物等 状況 □既 倒壊 い □他 家屋等 物的被害を生 さ い □倒壊 人的 物的被害を生 恐 あ □解体済 □そ 他
□そ 他敷地 損壊物 状況
※申込 容や被害 状況等 解体撤去を 引 い あ
解体建物所在地□申込者住所 □異 所在地
解体建物 種類□住宅 □ 譲 ンション 称 □賃貸寮 社宅 称 □事務所 店舗 □そ 他
災状況 □全壊 □大規模半壊 □半壊 □そ 他 災証明書 付番号
付番号
成 日
東日本大震災 損壊 建物等 い ○○ 解体撤去を申 込 建物等 い 権利関係等 い 紙一覧 確認 権利者 対 当 解体 撤去 い 説明を行 意を得
住所
氏
電 住所
家 屋 所 者
申込者家屋所 者 ※太枠 を 入 さい
損壊家屋等 解体撤去申込書中小企業者向
住所
□製造業建設業運輸業 □卸売業 □サ ビス業 称
ガ
代表者 人
申 込 代 理 人
ガ 氏
電 － －
申込者 関係 □配偶者 □子 □親 □そ 他
連 絡 先
※解体立 あい 調整 連絡先 □家屋所 者 □代理人
No.11 - 16
解体家屋等 解体撤去 係 意
注意
項目 い 説明を 意 うえ申請
法人
処理欄 以 入 い さい
付 日 付者
所 者
代理人
必 添付
延床面積 m
2
構造
※ 申請者 代理人 場合 家屋所 者 委任状 実 を添付 さい
※ 申込 申請 運転免許証 本人確認 書類 確認 複写を
※ 被害 程度 解体 撤去を 引 い場合 あ
氏
自署
成 日
添付書類
申込者確認
□運転免許証 又 □パス ト □そ 他
□委任状 □代理人確認資料 □所 者 実 押 鑑証明
□ 災証明書 写 □建物 簿 □資産証明書
次 場合添付
申込 家屋を 解体 撤去 当 い 意
○○ 当 家屋 解体 撤去 処理を行う あ 連絡調整 応
解体 立 会いを行う ト 防 自 誠意を持 対応
当 家屋 解体 撤去 関 ○○ 一 不服申立及び争訟 提起を い
借地 借家人を 当 家屋 関係者 事後 紛争 あ 場合 家屋所 者
責任 い 解決
○○ 当 解体 撤去 当 家屋 係 固 資産税 評価及び賦課 関
情報 い 必要 範 閲覧 紹介
簿 権利者 →□全員 意書 鑑証明
No.11 - 17 様式
西 東
南
建物配置
見
解体 い建物を斜線 表示 さい 敷地 建物 全 書 さい
枠 方位 従 枠 敷地全体 収 う 書 さい 作成 注意
No.11 - 18 様式
共 者
私 共 建物 関 以 い 意
共 者 申込者
対象建物
建物 種類及び 称
所在地
建物 解体撤去処理 伴い事後 紛争 あ 場合 私を含 共 者 建物所 者
責任 い 解決
及び争訟 提起を い
当 建物 係 解体撤去及び敷地 損壊物 処理 関 ○○ 対 一 不服 申立
及び戸籍関連 書類を閲覧 得
当 建物 解体撤去 関 必要 範 災状況 家屋等 固 資産課税情報 住民
次 共 者 ○○ 申込 損壊家屋等 解体撤去申込書 当
建物 解体撤去を行う
氏
住 所
持 ／
成 日
損壊家屋等 解体撤去 係 意書 共 者用
先 ○○ 長
住 所
ガ
電 番号
No.11 - 19 様式
先 ○○ 長
所 者
解体撤去 対象建物
意者
住所
氏 実
建物所 者 権利関係
氏 実
電 番号
建物所 者 権利関係
住所
氏 実
建物所 者 権利関係 建物 種類
関係権利者 意者 鑑証明書を添付く さい 建物 解体撤去 意
※本人 自署
氏 実
住所 対処
解体撤去 当 近隣住民 了解を得 万一紛争 生 場合 責任を持 私 建物 解体撤去 い 建物所 者 全 関係権利者 意を得
所在地
損壊家屋等 解体撤去 係 意書 関係権利者用
成 日
住 所
No.11 - 20
住所
氏 実
建物所 者 権利関係
※欄 不足 場合 任意様式 追加く さい
建物所 者 権利関係
住所
氏 実
建物所 者 権利関係
住所
氏 実
建物所 者 権利関係
住所
氏 実
建物所 者 権利関係
住所
氏 実
建物所 者 権利関係
住所
氏 実
建物所 者 権利関係
住所
No.11 - 21
様式
先 ○○ 長
所 者
解体撤去 対象建物
意者
義人 権利関係
義人 関係
住所
氏 実
義人 権利関係
住所
氏 実
建物 解体撤去 意
※本人 自署 住所
氏 実
義人 権利関係
私 対象建物 解体撤去 い 全 法 相続人 意を得
所在地 建物 種類
法 相続人 意 意者 鑑証明書を添付く さい
損壊家屋等 解体撤去 係 意書 法 相続人用
成 日
住 所 ガ
氏 実
No.11 - 22 住所
氏 実
義人 権利関係
※欄 不足 場合 任意様式 追加く さい 義人 権利関係
住所
氏 実
義人 権利関係 住所
氏 実
義人 権利関係
住所
氏 実
義人 権利関係
住所
氏 実
義人 権利関係 住所
氏 実
義人 権利関係
住所
No.11 - 23 様式
先 ○○ 長
氏 実
損壊家屋等
所 地
建物 種類及び 称
電 番号
生 日 明 大 昭 日
氏 住所
任者 代理人
私 次 権限を 者 委任
及び ほ 当 家屋等 解体撤去 申込 関 必要 一 権限
私 所 損壊家屋等 解体撤去申込書及び当 申込 必要 書類を○○ 提出
申込 係 書類 不備 あ 場合 当 申込書 補 又 を
申込者
所 者
ガ
電 番号
義人 関係
住 所
委 任 状
No.11 - 24 様式
先 ○○ 長
所 者
建物所在地
建物 種類
□申出者 □異 場合
災認 状況
解体等 状況
連絡先 □申出者 □解体 建物 所 者
□異 場合
氏
裏 面 通
□異 所在地 □申請者住所
□事務所 店舗 □そ 他 □賃貸 寮 社宅 称
□住宅 □ 譲 ンション 称
氏 ガ
災 認 □全壊 □大規模半壊 □半壊 □そ 他
災証明書 □ 証明書番号 □無
住所
ガ 解体 建物
所 者
住所
申出者 □所 者 □そ 他 所 者 関係
東日本大震災 損壊 建物 い 生活環境保全 支 生 既 解体撤去
建物等 解体撤去 い ○○ 支援を要望
損壊家屋等 解体撤去済申出書
成 日
住 所 ガ
氏 実
No.11 - 25
解体前 状況
解体 状況
解体費用
□既 損壊 い □他 家屋等 物的被害を生 さ い
□損壊等 人的 物的被害を生 恐 あ
氏
保管 い 関係資料 い
□解体 事 係 ェス ト 写
□解体 事 係 領収書
□解体 事 係 見積書
□解体 事 係 契約書
□そ 他敷地 損壊物 状況
□そ 他
解体方法 解体時期
解体終了 成 日
解体開始 成 日
契約日 成 日
□解体 事中 状況を 録 写真
□解体 事前 状況を 録 写真
□自 解体
□そ 他
□業者 解体 事を依頼
回チ委 業者 い
担当者
電 番号 住所
