愛知県立尾北高等学校創立100周年記念事業寄附金 Q&A（令和2年5月改訂）
Q 寄附金事業の概要について教えてください。 A 尾北高校は2021年に創立100周年を迎えますが、それを記念して、創立100周年記念事業実行委員会が 寄附金を募集し、その寄附金でどん帳などの品を購入して尾北高校に寄附することとしたものです。（ど ん帳の製作に時間を要することなどがあり、2019年12月から寄附金を募集しています。） 創立100周年記念事業実行委員会のサイトでは、寄附金のご案内を掲載しており、クレジットカードに よる寄附金の払込なども可能になっています。 なお、尾北高校の事務室窓口（平日8:30～16:55）では、募集要項、郵便局からの払込用紙（手数料不 要）をご用意しているほか、寄附金を直接ご持参いただければお預りいたします。（当日は預り証を発行 します。事務局で寄附金用の通帳に入金後、入金日を寄附日とする寄附金受領証を郵送いたします。） Q 寄附金を募集することになった経緯を教えてください A 創立100周年記念事業の検討において、尾北高校の設備・備品に老朽化や不足があり、どん帳も将来的 に落下が危惧されるような状況であることから、どん帳などを新調するための寄附を募ることとなったも のです。 Q 創立100周年記念事業実行委員会は、どういう団体で、尾北高校とどのような関係ですか？ A 創立100周年記念事業実行委員会は、尾北高校の内部委員会ではなく、尾北高校の同窓会とPTA（教職 員を含む）の有志からなる団体です。校長を始め尾北高校の教職員も多数参加しています。 創立100周年記念事業実行委員会は、同窓会とPTAから拠出した金銭で運営されており、寄附を集める ために要した費用についても、集めた寄附金から充当しないことになっています。 Q 寄附金はどのように使いますか？ 集まらなかったり、目標額より集まったら、どうなりますか？ A 寄附金は、全額がどん帳を始めとする品（どん帳ほか舞台用品、プロジェクターほか授業用品、テント ほか行事用品）の購入に充てられ、それら全品が尾北高校に寄附されます。 寄附金がそれほど集まらなかった場合は、その金額で購入できる品物しか尾北高校は受け取れないこと になります。品数が少なくなったり、品物のグレードが落ちたりすることとなります。 尾北高校の生徒のために、寄附金をよろしくお願い致します。（複数口歓迎します） 寄附金が目標額3,000万円を超えたときは、超えた部分は「愛知県立尾北高校」限定ではなく「愛知 県」にそのまま寄附されることになります。 Q 寄附金受領証を、尾北高校に出向いて受け取れますか？ A 創立100周年記念事業実行委員会の事務局は尾北高校内にありますが、尾北高校の通常業務に差し支え ますので、寄附金受領証を直接取りに来られることはご遠慮ください。 寄附金受領証につきましては、寄附の翌月中旬に郵送しますので、届くまでお待ちください。 寄附の翌月末を経過しても受領証が届かないときや、受領証に書かれた内容に間違いがあるようなとき には、ご希望により事務室窓口でも対応いたしますが、お待たせすることになりますので、予め電話でお 問い合わせください。 なお、事務室窓口に寄付金を直接ご持参いただいた場合、お預りして、当日は預り証を発行します。事 務局で寄附金用の通帳に入金後、入金日を寄附日とする寄附金受領証を郵送いたします。Q 創立100周年記念事業寄附金はふるさと納税の対象とのことですが、ふるさと納税とは何ですか？ A 地方公共団体などに寄附されますと、大まかに言って、 所得税からの控除【(寄附金額-2,000円)×所得税率、総所得金額等の40%が上限】、 住民税からの基本控除【(寄附金額-2,000円)×住民税率10%、総所得金額の30%が上限】、 住民税からの特例控除【(寄附金額-2,000円)×(90%-所得税率)、住民税所得割額の2割が上限】 が認められます。 所得額、寄附金額等とのかね合いによりますが、最大で寄附金額から2,000円を引いた金額まで控除で きます。この場合、実質負担は2,000円だけで、残りの寄附金は所得税と住民税の減額という形で還元さ れることになります。 この仕組みが「ふるさと納税」と言われます。 ふるさと納税については、県の税務課のサイトにQ&Aが掲載されています。 （https://www.pref.aichi.jp/soshiki/zeimu/0000036821.html） また、各種ふるさと納税関係のサイトには、確定申告に関する情報や、ふるさと納税の控除上限額を概 算できる機能があるなど、参考になります。 創立100週年記念事業実行委員会は愛知県の機関ではありませんが、集めた寄附金は愛知県への寄附で あると税務当局に確認されており、ふるさと納税の対象です。 ただし、ワンストップ特例については対象外で、確定申告が必要です。 Q 創立100周年記念事業寄附金はふるさと納税の対象とのことですが、返礼品はありますか？ A 返礼品は予定されていませんが、お礼の粗品として、1口（個人様で5,000円、法人様で20,000円）以 上の寄附をしていただいた方には、創立100周年記念の手拭いが贈呈されます。また、4口以上の寄附を していただいた方には、記念誌が贈呈されます。（記念誌完成には、お時間をいただきます。） Q 創立100周年記念事業寄附金は、なぜワンストップ特例の対象ではないのですか？ A 創立100週年記念事業寄附金は愛知県への寄附金として認められていますが、創立100周年記念事業実 行委員会そのものは地方公共団体でないためです。 Q 他団体にワンストップ特例を申請済みですが、創立100周年記念事業へ寄附するとどうなりますか？ A 創立100周年記念事業の寄附金について、ふるさと納税の控除を受けるには、所得税の確定申告を行う 必要があります。 ワンストップ特例の申請を行った後に所得税の確定申告をする場合、対象期間内のワンストップ特例の 申請がすべて無効になりますので、ワンストップ特例の申請を行った寄附分も含め申告してください。 Q 創立100周年記念事業寄附金について、所得税の確定申告の方法がわかりません。 A 国税庁のサイト等をご覧いただくか、最寄りの税務署にお問い合わせください。 参考までに、国税庁サイト（https://www.nta.go.jp/taxes/shiraberu/shinkoku/kakutei.htm）の確定 申告書作成コーナーで作成した2019年の確定申告書（個人情報など、すべて実在の方のデータではあり ません。）を掲載します。 なお、2019年分の確定申告期間については、新型コロナの影響により、通常の年と異なった扱いにな りました。
○ 国税庁のサイト（確定申告書作成コーナー）での作成例 （収入が給与と年金しかない場合、普通は確定申告書Ａを使いますが、確定申告書作成コーナーで作成す ると、より一般的な様式である確定申告書Ｂで作成されます。） ・ 愛知県教育委員会に勤務する江南市在住の布袋さんが、寄附金受領証と年末調整済みの源泉徴収票を 使って確定申告書を作成した例です。・・・４ページ ・ 布袋さんには、給与所得のほかに収入がなく、年末調整対象外の控除は寄附金控除しかない、という想 定になっています。（実際の申告では、医療費控除等あれば、それらも入力することになります。） ・ 源泉徴収票では、給与について、支払金額 9,289,363円、所得控除後の金額 7,160,426円、所得控除の 額の合計額 3,777,559円、源泉徴収税額 254,100円となっていたという想定です。（それぞれの金額が申 告書に反映されています。） ・ 寄附金では、3市町に計 49,000円のふるさと納税の寄附を、加えて創立100周年記念事業に20,000円の 寄附をしていただいた想定です。（寄附金の合計 69,000円。申告書には、69,000円か、最小負担額 2,000円を差し引いた 67,000円で反映されています。） 国税庁サイトの確定申告書作成コーナーでは、１件づつ入力していきます。・・・最終ページ 創立100周年記念事業については、「都道府県に対する寄附」を選択し、寄附先の所在地は「愛知県江 南市北山町西４」、寄附先の名称は「（愛知県）尾北高等学校創立１００周年記念事業」と記入します。 Q 確定申告には添付書類が必要ですが、郵便局で寄附金を払い込んだ時に受け取った受領証は、確定申告 に使えますか？ A 確定申告にはお使いいただけませんので、後日郵送されます寄附金受領証をお使いください。ただし、 払い込んだ時に受け取った受領証は寄附金受領証が送付されるまで、捨てずに大切に保管してください。 Q 確定申告書に添付する寄附金受領証は、いつ送られてきますか？ A 寄附金受領証につきましては、寄附の翌月中旬に郵送いたします。寄附の翌月末を経過しても受領証が 届かないようなときは、事務局へ電話（0587-56-3038）でお問い合わせください。 Q 寄附の募集期間は2019年12月12日から2020年12月11日ですが、2019年12月に寄附を行い、2020年に も寄附を行うと、それぞれふるさと納税の控除を受けられますか？ A ふるさと納税の確定申告の際に基準となる日付は、寄附金の受領日となります。 したがって2019年と2020年に寄附金をいただくと、2019年分と2020年分の確定申告で、それぞれ控除 を申告していただくことになります。 Q 寄附の募集は2020年12月11日までですが、ふるさと納税対象の地方公共団体の指定は最長で2020年9 月までではないでしょうか。 A 確かに、愛知県に対するふるさと納税対象団体の指定は2020年９月までであり、愛知県が以後の指定 を申し出て認められるかは確実ではありません。継続されるものと考えておりますが、もし、愛知県がふ るさと納税対象団体でなくなるような場合（愛知県立尾北高等学校創立100周年記念事業への寄附が住民 税の特例控除の対象でなくなる場合）には、遅滞なく対処致します。
( ＋ ＋ ＋ ) 0 5 8 7 - 5 3 - 0 9 8 5 個人番号 第 ３ 期 分 の 税 額 ( − ) ( − − ) 農 業 税務署長 年 月 日
令和
不 動 産 利 子申告書Ｂ
住 所 世 帯 主 の 氏 名 令 和 年 １ 月 １ 日 の 住 所 配 当 氏 名 性 別 男 女 生年 月日 整 理 番 号 電話 番号 収 入 金 額 等 ア 0 26 ウ エ 給 与 雑 総合譲渡 一 時 公 的 年 金 等 そ の 他 短 期 長 期 所 得 金 額 農 業 不 動 産 利 子 配 当 給 与 総 合 譲 渡 ・ 一 時 合 計 雑 雑 損 控 除 医療費控除 社 会 保 険 料 控 除 小規模企業共済等掛金控除 営 業 等 事 業 営 業 等 生 命 保 険 料 控 除 事 業 地 震 保 険 料 控 除 寄 附 金 控 除 寡 婦 ､ 寡 夫 控 除 勤労学生､障害者控除 21 配偶者(特別)控除 扶 養 控 除 基 礎 控 除 所 得 か ら 差 し 引 か れ る 金 額 オ カ キ ク ケ コ サ ① ② ③ ④ ⑤ 税 金 の 計 算 0 0 27 30 0 0 未納付の源泉徴収税額 0 ∼ 29 28 45 0 0 22 30条 雑所得･一時所得等の 源泉徴収税額の合計額 0 0 0 0 0 0 0 そ の 他 46 44 0 変動･臨時所得金額 預 金 種 類 0 整 理 欄 区分 異動 0 0 届 出 延 納 の （単位は円） フリガナ 屋 号 ・ 雅 号 世帯主との続柄 令和 ⑥ 区分 0 0 0 42 0 源 泉 徴 収 税 額 Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｆ Ａ Ｇ Ｈ Ｉ Ｊ Ｋ ︵ 令 和 元 年 分 以 降 用 ︶ 年 月 日 納 管 口座番号 記号番号 郵便局 名 等 0 0 銀行 金庫･組合 農協･漁協 印 受 取 場 所 還付される税金の 48 49 イ 0 0 0 0 本店･支店 出張所 本所･支所 0 第 一 表 ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑰ ∼⑱ ⑲ ⑳ 33条の2 区分 25 23 24 配 当 控 除 区分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住宅借入金等特別控除 政党等寄附金等特別控除 申 告 納 税 額 外 国 税 額 控 除 納める税金 L 還付される税金 43 専従者給与(控除)額の合計額 平均課税対象金額 配偶者の合計所得金額 又 は 第 三 表 の 上の に対する税額26 86 復興特別所得税額の記入をお忘れなく。 44 青色申告特別控除額 本年分で差し引く繰越損失額 43 延 納 届 出 額 申告期限までに納付する金額 ∼ 47 51 45 46 予 定 納 税 額 (第1期分・第2期分) 当 座 普 通 納税準備 貯 蓄 区分 受 付 印 管理 又 は 事 業 所 事 務 所 居所など 職 業 種 類 52 50 54 55 53 57 58 56 39 33 38 31 区分 一 連 番 号 37 35 40 41 42 国税庁HP(2020:01:14;00:35:51.97) 合 計 22 23 21 24 課税される所得金額 又は第三表 ( − )９ 25 コ サ ケ １２ ＋{( ＋ )×／} 特 農 の 表 示 1 5 5 3 1 4 4 補完 事 業 住 民 資 産 総 合 分 離 検 算 通 信 日 付 印 年 月 日 ・ ・ 小牧 0 1 4 8 3 0 0 0 0 4 愛知県江南市北山町南１００番 地 同 上 ホ テ イ ヨ リ チ カ布袋 頼近
ホテイ ヨリチカ 本人 ○ 3 4 1 0 1 0 4 名簿 ⑩から⑳までの計 9 2 8 9 3 6 3 7 1 6 0 4 2 6 7 1 6 0 4 2 6 6 7 0 0 0 3 8 4 4 5 5 9 3 3 1 5 2 3 5 5 0 0 0 0 0 2 3 5 5 0 0 住宅耐震改修特別控除 2 5 4 1 0 0 1 3 6 5 5 -1 3 6 5 5 住宅特定改修・認定住宅 新築等特別税額控除 税 理 士 署名押印 電話番号 印 いちい信用 布袋 ○ 9 9 9 9 9 9 9 自 宅 ・ 勤 務 先 ・ 携 帯 〇 3 7 7 7 5 5 9 ( − ) 1年分の
確 定
２ 40 区分 確認 所 得 税 及 び 復興特別所得税の
区分 38 差 引 所 得 税 額 2 3 5 5 0 0 4 9 4 5 2 4 0 4 4 5 39 災 害 減 免 額 28 29 27 30 31 ( 区分 ⑮ ∼⑯ 税 理 士 法 書 面 提 出 33 再 差 引 所 得 税 額 ( 基 準 所 得 税 額 ) 35 32 36 37) 復 興 特 別 所 得 税 額 ( ×2.1％) 所得税及び復興特別所得税の額 ( ＋40 41) − − − − − − − − − 4○ 申告に当たっては、上記及び社会保険料控除、小規模企業共済等掛金控除、生命保険料控除、地震 保険料控除、寄附金控除関係書類（該当するものに限ります。）などを、この台紙にのりづけし申 告書と一緒に提出するか、申告書を提出する際に提示してください。 《ご本人のマイナンバーを確認できる書類の 氏 名 フリ ガナ 愛知県江南市北山町南１００番 地 住 所 ホテイ ヨリチカ 布袋 頼近
添 付 書 類 台 紙
◆ マイナンバーカードをお持ちでない方 ・住民票の写し又は住民票記載事項証明書 ◆ マイナンバーカード（個人番号カード）をお持ちの方 「Ⅰ 番号確認書類」の と「Ⅱ 身元確認書類」の をそれぞれ貼ってください。 ※ 原本を貼ることのないよう、ご注意ください。 ※ ① などのうちいずれか１つ 令和 《記載したマイナンバーの持ち主であること を確認できる書類の 写し 0 1 又 は 事 業 所 事 務 所 居所など 国税庁HP(2020:01:14;00:35:51.97) 写し本 人 確 認 書 類 （写）
写し Ⅰ 番 号 確 認 書 類 Ⅱ 身 元 確 認 書 類 写し の り し ろ ・運転免許証 確定申告書 年分の所得税及び復興特別所得税の ・パスポート ・在留カード などのうちいずれか１つ 写し 》 ○ 上記以外の書類は、この台紙の裏面や適宜の用紙に貼ってください。 マイナンバーカードの表面及び裏面の を貼ってください。 》 ・通知カード （マイナンバーの記載があるものに限ります。） ・公的医療保険の被保険者証 ・身体障害者手帳 毎回、本人確認書類の提示又は写しの添付が必要です。 申告書を提出する際には、 5の確定申告書Ｂ
事業専従者に関する事項 住民税・事業税に関する事項 個 人 番 号 個 人 番 号 個 人 番 号 事 業 専 従 者 の 氏 名 個 人 番 号 9,289,363 特例適用条文等 第 二 表 は 、 第 一 表 と 一 緒 に 提 出 し て く だ さ い 。 国 民 年 金 保 険 料 や 生 命 保 険 料 の 支 払 証 明 書 な ど 申 告 書 に 添 付 し な け れ ば な ら な い 書 類 は 添 付 書 類 台 紙 な ど に 貼 っ て く だ さ い 。 種目・所得の生ずる場所又は 給与などの支払者の氏名・名称 第 二 表 収 入 金 額年分の
令和
氏 名 フリ 源 泉 徴 収 税 額 円 円 配 偶 者 同 一 生 計 所得の内訳 続柄 生 年 月 日 ⑪ 従 事 月 数 ・ 程 度 ・ 仕 事 の 内 容 所得の種類 44 雑所得(公的年金等以外)､総合課税の配当所得･譲渡所得､一時所得に関する事項 50 種 目 ・ 所 得 の 生 ず る 場 所 収 入 金 額 必 要 経 費 等 差 引 金 額 円 円 円 専 従 者 給 与 ( 控 除 ) 額 所得の種類 ( 令和元年分以降用 ) 円 平 令 平 令 控 除 障害者 ⑯ 平 令 所得から差し引かれる金額に関する事項 明･大 昭･平 氏 名 支 払 保 険 料 社会保険の種類 掛 金 の 種 類 支 払 掛 金 ⑩ ⑲ 扶 養 控 除 社 会 保 険 料 控 除 ⑫料 控 除 生 命 保 険 新生命保険料の計 新個人年金保険料の計 控除対象扶養親族の氏名 介護医療保険料の計 損 害 の 原 因 ⑲扶養控除額の合計 旧 生 命 保 険 料 の 計 ・ ・ 続 柄 損 害 年 月 日 損害を受けた資産の種類など 万円 損害金額 ・ ・ 旧個人年金保険料の計 明・大 昭・平 ・ ・ 円 住 所 円 円 円 国税庁HP(2020:01:14;00:35:51.97) 円 旧長期損害保険料の計 地震保険料の計 円 ⑬料 控 除 地 震 保 険 ⑭ ∼ ⑮ 本 人 該 当 事 項 整 理 番 号 ガナ 寡婦(寡夫)控除 死 別 離 婚 生 死 不 明 未 帰 還 学校名 勤労学生控除 合 計 合 計 等 掛 金 控 除 小 規 模 企 業 共 済 ⑰ ∼ ⑱ 配偶者 ( 特別 ) 控除 保険金などで 補 塡 さ れ る 金 額 円 配 偶 者 の 氏 名 個 人 番 号 明・大 昭・平 ・ ・ 生 年 月 日 配 偶 者 控 除 配偶者特別控除 生 年 月 日 控 除 額 円 差引損失額の うち災害関連 支 出 の 金 額 源泉徴収税額の合計額 専従者給与(控除)額の合計額 保 険 金 な ど で 補塡される金額 円 円 円 円 寄 附 金 支払医療費等 寄 附 先 の 所在地・名称 控 除 寄附金 控 除 医療費 雑 損 控 除 22 23 屋 号 非 課 税 所 得 な ど 番号 所得金額 不 動 産 所 得 か ら 差 し 引 い た 青 色 申 告 特 別 控 除 額 一連 損 益 通 算 の 特 例 適 用 前 の 不 動 産 所 得 0 1 愛知県江南市北山町南１００番 地 ホテイ ヨリチカ 布袋 頼近 給与 愛知県教育委員会（県立） 名古屋市中区三の丸３−１−２ 254,100 事業用資産の譲渡損失など 他都道府県の事務所等 前 年 中 の開始・廃止 254,100 月 日 別居の控除対象配偶者・控除対象扶養親族 ・ 事 業 専 従 者 の 氏 名 ・ 住 所 氏 名 住所 所得税で控除対象配偶者 な ど と し た 専 従 者 氏 名 給与 事 業 税 番号 ・ ・ 1 6 歳 未 満 の 扶 養 親 族 氏 名 個 人 番 号 続柄 生 年 月 日 別 居 の 場 合 の 住 所 寄 附 金 税 額 控 除 配当に関する 住民税の特例 配当割額 控 除 額 非居住者 の 特 例 株式等譲渡所 得割額控除額 24 給与・公的年金等に係 る所得以外（令和 年 ４月１日において65歳 未満の方は給与所得以 外）の所得に係る住民 税の徴収方法の選択 ２ 給与から 差 引 き 自 分 で 納 付 都 道 府 県 、 市 区 町 村 分 （ 特 例 控 除 対 象 ） 住所地の共同募金会、日 赤支部・都道府県、市区町 村分（特例控除対象以外）条例指定分 （ 愛 知 県 ） 尾 北 高 等 学 校 創 立 １ 69,000 都 道 府 県 市 区 町 村 明・大 昭・平 ・ ・ 住 民 税 明・大 昭・平 ・ ・ 明・大 昭・平 ・ ・ ・ ・ 69,000 開 ( 廃 ) 業 ０ ０ 周 年 記 念 事 業 愛 知 県 江 南 市 北 山 町 西 ４ 、 都 農 町 宮 崎 県 児 湯 郡 都 農 町 大 字 川 北 ４ ８ ７ ４ − ２ 、 稲 美 町 兵 庫 県 加 古 郡 稲 美 町 国 岡 １ 丁 目 １ ほ か ・ ・ 所 得 税 及 び 復興特別所得税 (所得税及び復興特別所得税の源泉徴収税額) 万円 万円 万円 ・ ・ 6〇 第 ３ 期 分 の 税 額 ( − ) ( − − ) 農 業 税務署長 年 月 日
令和
不 動 産 利 子年分の
国税庁HP(2020:01:14;00:35:51.97) 令和 令 和 年 １ 月 １ 日 の 住 所 〒 配 当 氏 名 職業 男 女 性 別 生年 月日 ※ 控 え に 個 人 番 号 の 記 載 は 必 要 あ り ま せ ん 収 入 金 額 等 ア 0 26 ウ エ 給 与 雑 総合譲渡 一 時 公 的 年 金 等 そ の 他 短 期 長 期 所 得 金 額 農 業 不 動 産 利 子 配 当 給 与 総 合 譲 渡 ・ 一 時 合 計 雑 ( ＋ ＋ ＋ ) 雑 損 控 除 医療費控除 社 会 保 険 料 控 除 営 業 等 事 業 営 業 等 小規模企業共済等掛金控除 事 業 生 命 保 険 料 控 除 地 震 保 険 料 控 除 寄 附 金 控 除 寡 婦 ､ 寡 夫 控 除 勤労学生､障害者控除 21 配偶者(特別)控除 扶 養 控 除 基 礎 控 除 所 得 か ら 差 し 引 か れ る 金 額 オ カ キ ク ケ コ サ ① ② ③ ④ ⑤ 税 金 の 計 算 0 0 27 30 0 0 未納付の源泉徴収税額 0 ∼ 29 28 45 0 0 0 0 0 0 22 ⑩ 雑所得･一時所得等の 源泉徴収税額の合計額 46 0 0 0 そ の 他 44 区分 0 42 預 金 種 類 0 ○ 収受事実を確認されたい方は、収受日付印を押なつしますので､ 申告書提出時に請求してください（内容を証明するものではあり ません。）。 ※ 所得金額の証明が必要な方は、納税証明書をご利用ください。 ○ この申告書を提出される方は、住民税・事業税の申告書を提出 する必要がありません。 住 所 源 泉 徴 収 税 額 0 0 届 出 延 納 の 48 個人番号 ⑥ 49 0 0 0 配 当 控 除 0 区分 自 宅 ・ 勤 務 先 ・ 携 帯 政党等寄附金等特別控除 申 告 納 税 額 外 国 税 額 控 除 納める税金 還付される税金 43 専従者給与(控除)額の合計額 平均課税対象金額 ○ 種 類 郵便局 名 等 0 0 銀行 金庫･組合 農協･漁協 受 取 場 所 還付される税金の 配偶者の合計所得金額 又 は 第 三 表 の 上の に対する税額 イ 0 0 0 0 本店･支店 出張所 本所･支所 0 第 一 表 ⑦ ⑧ ⑨ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑰ ∼⑱ ⑲ ⑳ 税 理 士 署名押印 電話番号 区分 25 23 24 26 86 44 青色申告特別控除額 本年分で差し引く繰越損失額 43 復興特別所得税額の記入をお忘れなく。 延 納 届 出 額 申告期限までに納付する金額 ∼ 47 51 45 46 予 定 納 税 額 (第1期分・第2期分) 区分 52 50 54 同 上 屋 号 ・ 雅 号 世 帯 主 の 氏 名 55 53 57 58 56 39 33 38 31 区分 37 普 通 当 座 納税準備 貯 蓄 35 40 又 は 事 業 所 事 務 所 居所など 分 離 整 理番 号 世帯主との続柄 電話 番号 特 農 41 42 課税される所得金額 又は第三表 ( − )９ 25 ( − ) 40 区分 38 差 引 所 得 税 額 39 災 害 減 免 額 28 29 27 30 愛知県江南市北山町南１００番 地布袋 頼近
合 計 30条 33条の2 31 ( 33 再 差 引 所 得 税 額 ( 基 準 所 得 税 額 ) 35 32 36 37 税 理 士 法 書 面 提 出 コ サ ケ １２ ＋{( ＋ )×／} この用紙は控用です。 印確 定 申告書Ｂ
２ ) 復 興 特 別 所 得 税 額 ( ×2.1％) 所得税及び復興特別所得税の額 ( ＋40 41) − − − − − − − − − フリガナ ○ 所 得 税 及 び 復興特別所得税の
区分 22 変動･臨時所得金額 住宅耐震改修特別控除 住宅特定改修・認定住宅 新築等特別税額控除 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住宅借入金等特別控除 口座番号 記号番号 特農の 表 示 2 3 5 5 0 0 4 9 4 5 2 4 0 4 4 5 23 3 7 7 7 5 5 9 21 24 ⑩から⑳までの計 区分 ⑮ ∼⑯ （単位は円） 印 ・ ・ 青 色 国 出 損 失 修 正 小牧 0 1 4 8 3 0 0 0 0 ホ テ イ ヨ リ チ カ ホテイ ヨリチカ 本人 3 4 1 0 1 0 4 0 5 8 7 - 5 3 - 0 9 8 5 9 2 8 9 3 6 3 7 1 6 0 4 2 6 7 1 6 0 4 2 6 6 7 0 0 0 3 8 4 4 5 5 9 3 3 1 5 2 3 5 5 0 0 0 0 0 2 3 5 5 0 0 2 5 4 1 0 0 1 3 6 5 5 -1 3 6 5 5 いちい信用 布袋 9 9 9 9 9 9 9 ○ 7別居の控除対象配偶者・控除対象扶養親族 ・ 事 業 専 従 者 の 氏 名 ・ 住 所 氏 名 住所 第 二 表 この用紙は控用です。 所得の種類 所得税で控除対象配偶者 な ど と し た 専 従 者 種目・所得の生ずる場所又は 給与などの支払者の氏名・名称
