大韓民国の理学療法士と障害者（児）の実態

理学療 法学　 第 19 巻第

2

号　 135

〜 142

頁 （1992 年）

報 　 　告

大 韓

民 国

の

_理

_{学 療 法 士}

_と

_{障害者 （}

_児

_）

の

_実

_態

＊

古

澤

正 道

＊ ＊

紀 伊

克

昌　大 橋

知

行

　　　　

原

　

早紀 子

　

嵯

峨

崎

順

子

要 旨

　

韓 田の理 学療法 士の_就職難は

，

1989年の国 民皆保 険 制 度の導 入 と と もに解 消さ れっ っ あ る_。 既存の

2

年 制 短 大の養 成 校は 19爭1年3月 よ り3年 制になり

，

2校の 4年 制 大 学 が 存 在 する。 社 会福祉士の国 家試験制度も導入さ れ た。 だ が医 療費の半 額は自己負担で， 同

一

診断名で半年以

一

ヒの治療継続は保 険で 　 　 　 ノ はで きず

，

長 期の 理 学 療 法 を必 要 とする巾 枢 疾 患 患者に不利である。 障 害児の大半は収 容さ れて い て

，

通園 形 態の施設は き わめ て少なく， 存続危 機の通園施設も あ る。 棄児と して障害 児が頻 回に でるほど生 活実態は厳しい。 　再鯊の ウ ォ ン切 り上げによ る経 済の不 振の中で

，

内需の拡 大と ともに

，

立ち遅 れて いた生 活 関 連 社 会 資 本の整 備 と社 会 保 障の充 実

，

そ して障 害 者 （児 ） 福 祉へ の認 識の改 善が国に求め られつ っ ある。 キ

ー

ワ

ー

ド　 大 韓民国

，

理学療 法士

，

障害 者

1

．

は じ め に 　大韓民 国の理学 療法 上 （以

．

ドPT ）と作業療法 士 （以 下

OT

）の_{実 状}， そ して障害者 （児 ）をとりま く社会 的 経 済 的環境にっ いて_{報 告}し

，

相彑 の_交流の あ り方を探る ことにする。 筆 者等に よ る前回の報告 D は

1987

年 当時の ものであっ た。 この

4

年 間に国 民 皆 医 療 保 険 制 度の導 入

，

それに よ るPT の就 職 難の解 消

，

国 家 試 験に よ る社 会 福 祉 士制 度の実 現 な どリ

ハ

ビリ テ

ー

シ ョ ン医 療 を進め るう え での骨 組みが よ り発 展 した とい える

。

　反 面

，

経済 面での伸 び悩み

，

PT や

QT

そして言 語 治 療上 （以下

ST

）に よ る治療を継 続する う えで 医療 保 険

．

トの不備な ど があり

，

リハ ビ リ_テ

ー

シ ョ ン医療の普及と 向

．

．

ヒに多 くの 障壁が存在す る。 　今や経 済的に共 同体と なっ て い る両園ゆ えに

，

我 国の

＝

_The

　Actuai　Condition　of　the　Physical

．

　Therapist＄ and

　 the　Handicapped　in　the　Republic　of　Korea

”

ボバ

ー

ス記 念 病 院

　 Masamichi 　Furusawa

，

　RPT

，

　Katsumasa 　Kii

，

　RPT

，

　To

−

　 moyuki 　Ohashi

，

　RPT

，

　Sakiko　Hara

，

　OTR

．

　

Junko

　Saga

・

　 saki

，

　ST ：Bobath　Hospital

　 （受 付Eヨ　199L年4月30 日／受 理日1991年7月17 日） リハ _{ビ リ テ}

ー

_{シ ョ ン医 療の制 度や内 容が即 刻 韓 国に導 入} さ れ る条 件があ る。 した がっ て相 互の理 解 を 深 め協力 を 進め るために

，

_粉飾な く客観的かっ 冷静な姿勢で

，

韓雨 の PT と

OT

の現 状 を 報 告 する

。

2 ．PT

の養 成と大 韓 物 理 治 療 士 協

会

　

PT

の養 成は後述す る社団 法 人 大 韓 物 理 治 療 士 協 会 （以 ド大 韓PT 協 会 ） 金 貞 淑 会 長に よると

，

1989 年の_對 馬報告！）_と同じく

14

_{校で な さ れて い る}

_。

_{こ の うち4年 制} 大 学は延 世 大 学 校と大 邱 大 学 校であり， 他の 12 校は 1991年

3

月の新 年 度よ り2年 制 短 大 から

3

年 制窺 大に 昇 格 してい る

。

した がっ て どこ の養成 校で も教員 不 足が 問 題にな っ て い る

。

　大韓 PT 協 会へ の 登録 者は約

6000

名で あ る が

，

実 際 に PT と して就 業してい るの は

4000

名 弱で ある。 1987 年の _{訪韓 時}に は

，PT

の _{需 要}が少なく就職難ゆ え大 韓 PT 協会はア メ リカ_{移 住}を前提と し た卒 後 教 育を して い た

。

しか し現 在の 協 会長の金貞淑女史 （図 1

・

左）は

，

ア メ リカ で の就業に は学士 号が必 要ゆ え

，

当 時の韓 国の 2年 制 短 大 卒 業の大 半の PT に は その_{条 件}が ない の で_計

136

理学 療 法 学　第 19巻 第2号 　 　 　 図1 左　社 団法人 大韓物理治 療十協会 会 長

，

金 貞 淑 女史 右　釜山 市に ある智Ll［看 護 保 健 専 門 大 学

，

物理治療

　　

科

，

作 業

療

法士， 安少潤教授 画を断 念せざる を え な かっ た と語っ て いる_。

　 PT

の需 要は後述 す る国 民 皆 医 療 保険制度の開 始と と もに伸びて い る。 だ が

1

人の PT が 1tiに治 療 する患 者 が き わ めて多い こ と

，

労働時 間の長い こと

，

給 与の低さ が 重 な り あい_， 退職する女 性PT があと を絶たず 大 きな 問題と なっ て いる

。

これ を 反映して_{延 世大 学 校}附属 病 院 リハ _{ビ リ テ}

ー

_シ ョ ン科のよ う な大 規 模 なモ デル _病院へ の 就職が殺到 する反 面

，

多忙で激 務である大 病 院で の勤務 は敬遠さ れ

，

比 較 的時間の うえで余裕のある_小病 院へ の 勤務を希 望 する傾 向も あ る。 国民 皆 医療保険制 度をきo か けに PT を 雇 用 する病院 は増え

，

　

PT

の就幟難は解 消 さ れ た とい え る

。

　

他の_{医 療 従 事 者 とくに看護婦の 4年 制 大 学と}

3

_{年 制短} 大での_{教 育}が PT よ り早く か ら存 在して いた。 こ のよう な社会的影 響 を受けて PT の_{半 数 近 く}が放送 大学等で学 び

，

_{学士 号 を 取 得し よ う と して いる} 。 こ の点 勉学熱心 さ とと もに

_，

_韓国の学 歴 社 会の厳し さ がうかがわせ ら れ る。 但 し学

”

ヒ号をもっ PT の給 与が特別高いわ けで はない_。

　

PT 学 会は 1987年 当 時と同じ く年

2

回に分割開催さ れて いる。 演題 総 数は約20で あ る。

　

大 韓 PT 脇会へ _{依 頼}されて い る興 味 深い仕 事の 1っ _は

，

ま だ国 交のない_中国に

PT

養 成 校をつ _くる ための援助 活 動を開 始し た ことであ る。 第2次 世界 大戦や朝 鮮 戦 争に よって朝 鮮 半 島 から中国大 陸へ _追いやられた朝鮮族は吉 林 省や 黒 竜 江省な ど に 176_{万 廻} い る といわ れ る。 こ の 占林 省よりの依頼で

，

大 韓PT 協会は中国 延辺朝 鮮族 技 術 専 門大 学の _設立に協 力しようと して いる。 資 金は幃 国 人と韓 国 系ア メ リカ人の中の キ リス ト_{教 徒}の基金である

。

PT

の養 成は_{当 面}2 年_{制 規 大}で開 姶さ れ

，

朝鮮 語で講 義 表1　日韓両 国の 1人 当た りの国 民所得と 　 　 　失 業 率の推 移4

−

11） 大 韓 民 国 日 本 会 計年 度 1人当た り の国 民 所 得 失 業 率 （％ ） 1人当た り の_{国 民 所 得} 失 業 率 （％） （米ドル ） （米 ドル_） 1980

1，

459 4

．

8 7

，

4232

、

0 1981 1

，

594

4．

5

7，

9262

．

2

1982

1，

636

4．

4

7，

3212

．

4

1983

1，

737 4

，

1

7

，

9292

．

6

1984

1

，

853

3

．

4 8

，

3182

．

7

1985

1

，

865

4．

0

8

，

8512

．

6

1986

2，

096

7．0

ユ

2，9132

．

8

1987

2，

9ユ8 6

．

1

19，

5582

．

8

1988

2．

5

2．

5

1989

7「

．

2．

6

2．3

が な さ れ る予 定で あ る。

3 ，

医 療

保険

と

PT ・OT ・ST

　

国民皆医 療 保 険 制 度は

1989

年7 月 1日に導 入 された_。 因みに我 国で は 1961 年であ るヨo ）3 リ

_。

こ の実_現に は国 民 的 要求 と と もに 1980 年代初_{頭よ り}の_好景気が背 景にあっ た。 だ が医療 保 険の内容は貧 弱な もの といわ ざるをえ な い

。

_{病 院}で診 療を受け る と きに は

，

被 保険者及び被 扶 養 者 ともに半 額を現 金で_支払わ ね ば な ら ない_{。 開業医}で診 療 を受け る ときには

，

全員が

2

割の 自己負担を せ ね ば な ら ない。 し かも同じ診 断 名での治 療を継続で き るの は1 年聞に 6ヵ月が限 度で

，

その後の治 療は全 額自己負担と な る

。

当 然の ことなが ら脳 卒中 や脳 性 麻 痺な どの中枢_神 経 疾 患 患者の _治療を継 続 する こ と は難しい

。

　

但し3歳以 ドの小児の腸 合に は6ヵ月以

H

の_治療の_継 続は可能で あ る。 し か し韓 国では脳性麻痺 児の早 期発 見 と_{皐 期 治 療 体 制}が ト分に普及 して いず

，

脳 性 麻 痺 児は

2

歳 頃か ら治 療を開 始さ れ ることが多い_。 し たが って現実 には障 害 児へ _{の理学 療 法や作 業} 療法サ

ー

ビス の継 続に_困 難が ともなっ て い る

。

　

現 在の理学 療 法の保険点 数はかつ _ての我 国の よ うに種 日別の_治療ご とに点 数 化さ れて い て

，

施 行し た内容ごと に加 算さ れ る し くみになっ て いる_。 社 会 保 健 省は我国と 同 様に運 動 療 法の_複雑と簡単とい っ た 定額 払い制 度の_導 入 を図ろ う として い る。 だ がそ の額を低く押さ え よう と す る傾 向が社 会 保 健省に ある ゆ え

，

大韓 PT 協 会は

大 韓民 国の理学 療法 ［

’

と障 害

6

−

（児 ）の実態 137 1991年 2月に 3名い る副 会 長の う ち裘 昇 鶴 氏 等を 日本 に派 遣 し

，

日本理デ療 法

L

協 会や厚 生 省で調 査を行 っ て い る。 大韓 PT 協会はこ の調 舎 結 果 を も とに して

，

比頷 払い_{制 度}によ り理学療 法が_低額に_押さえ られ る こ とへ _反 対を して い る。 　言吾治 療は保 険 点 数 化さ れてい ない ゆ え， 延 世大学校 附 勵内院の例で は

，

1回2000 円の_{実 費}を徴収して い る。 1人 当た りの国 民 所 得が低い韓 国 （表 1）で は大き な負 担で あ ると_{， fiE}

・

）台療室長の朴 恵 淑 女史は

k

っ て い る。

4 ，

リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン医 療 従 事 者の

養成

と 　 　現 状 　

PT

と 関連の 深い職 種の喪眦 制 度 と現 状 を述べ _る

。

_韓 国の医学部竿業者は イン タ

ー

ン後の国豕 式験 を通 じて

，

まず 内 科を ギ と す る門秉医の資格を得る。 さ らに専 門の 標 榜 科を掲げ るには その専門教 育過

1

．

で学び

，

認定試験 に合 格せね ばな ら ない。 リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン専門医に な るた め に は卒 後3年の研 修を経て

，

2回 閏の国 家試験に 合格せ ねばな ら ない

。

病院 助 務 医は開 業 医の紹 介 状をも っ _患 者の みを診 療す るの が原 則で ある が

，

リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ン科

・

耳 鼻科

・

皮膚科

・

歯科のみ は例 外で

，

患 者 が 直 接 病 院を訪れ ること がで き る。 　国 家 試 験に_合格し た OT は_約

200

_名い る が実際に

OT

と して勤 務して い る の は約 50名で あり

，

ソ ウル に約

40

名

，

釜 山に 10を 足 らずが勤 務 してい る。 リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ン科の中に作 濃 療 法 部 門 を もっ病 院は

，

延 世大 学 校 附属病 院な どわずか で ある_。 OT 食 成 校は依 然な く

，

PT の国家

U

「貪合 格 後 1年 間 勤 務 してか らOT の国豕

it

験を受け る制度にな っ てい る_。 PT 養成校の中に OT 教 官 もい る が

，

作業 療法概 論や 運動 療 法の

一

K

の講 義 を 担 当して い る （図

1 ・

右 ）。 　OT は大 韓 PT 協 会 内にイi1業 療 法 部 門を作 り

，

　

Kim

Son

−Ja

女 史 （仁 川 石 護 保 健 専 門大

’

了教 授 ） がこ の部 門 の_会長を務めて い る_。 学 術 発 表は PT ￥1_会や

PT

_{協会 会} 誌の中で行 っ て い る

。

全 貞 淑 大 韓PT 協会 会 長は

，

　 QT の_養成校をっ く_{る よ}う_に政府へ _{働 きか け た}い と語っ てい る。 韓国の国際化が進む中で

，

OT にな るために PT の 資格 取得後 1 年の_臨床経験でよ いとい う現 行 制 度は

，

同 民か らの OT の需 要と

IU

：界 作 巣 療 法 連 盟の意 向か ら して 改善さ れ ね ば な ら なぬ_課題で あ る

。

こ の よ うな認 識がと くに_{教 育}にあ たっ て いるPT から出 始めて い る_c 　

ST

の人 数は約 100名で ある が

，

職 能 団 体は絆 成され て いない_{。 国豕 試 験制}度はなく

，

養 成は梨 花 大 r校と大

ec

　2

　

_{延 世大 学 校 附 属 リ}ハ ビ _リテ

ー

シ ョ ン セ ン タ

ー

院 　 　 　長

，

中廷 淳 教 授 邱 大 学 校 と壇 国 大学 校の特 殊 教 育 科 を 巾心に してな され ている。 　ネ「会福ネ［

L

　

i

_{：の 資格制度は我国と}

1

_{司様に国家試 験に よ る} もの であ る。 この資格を取 谷する と施設等のソ

ー

シャ ル ワ

ー

カ

ー

と して_就職 し やす くな る が

，

資格取 得 後に昇 給 が あるわけで はない

。

我 国の高齢化に比べ よ り若い _世代 が多い韓 国で

，一

早 くリハ ビ _リテ

ー

シ ョ ンの分 野におい て も調 整 役と なる社 会 福 祉

k

の貞格 制 度がで きた ことは 望 ま しい こと といえる。

5 ，

理 学 療 法の内容の変 遷 　筆 者の 】人の初めて の訪 韓は

1973・

ドで あっ た_。 当時 の中f国で リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ン 医療のモデル病院といわ れ て いた延 世 大 学 校 附 萬炳 院で さ え

，

理学 峰 法の内 容の ほ とん ど が物理療 注で あっ た

。

現 在 も腰 痛や 五 卜肩な どの 窟 者が多 く

，

理 学 療 法にお ける物 理 治 療の比 率が全 国 的 に 咼い傾 向にある

。

　 しか し先 進 国 か らの 奨 学 金の援 助 と1980年 代の 経 済 成長を煮景に して， 少な く ない PT が リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン医療の 先 進 国を視 察 した り

，

各 種の連動 療 法等の

valH

会を受旃 し て帰国 し始め た。 1988f

’

の ソ ウル オ リン ピ ッ ク時に人 韓PT 協 会員 がス ポ

ー

ツ障 害へ の ボ ラ ン ティ ア活 動 を したと きに

，

それに携わっ てい る多くの外 国の PT と掻すること がで き， スポ

ー

ツ障害へ の理学療 法の 最 新

1

吉服 を 得る良い機 会 を もて たと金 貞 淑 PT 協会

138 理学 療 法 学 　 第

19

巻 第

2

号 長は述べて い る

。

　1991年 1月に はモ

ー

ビラ イ ゼ

ー

シ ョ ン の 1週 間の 講 習 会 を 米 国 入 講 師 を 招いて開 催 した。 但 し医師に よ る PT へ _{の 統 制が厳 し}い

一

面の あ る 国柄ゆ え PT 協 会独 自 で開 催できず， 事 前に リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン医学会へ 相 談 し た り

，

リハ ビ リ_テ

ー

シ ョ ン医学 会 会 員の医 師を受 講 者 の

1

人と して参 加 して いた だ くな ど して企 画や運 営に相 当の配 慮を して い る。 　 脳 卒 中患 者へ は長 期 間の針 治 療が な さ れ

，

陳旧化 して 幻 2432109876543210 222211111 ー 工 111

、

_、

　

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一

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一

_韓国

一

一

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一

目本

一

　 80　81　S2　83　84　85　　86　87　88　　（年 度） 図

3A 　

出 生 率の 目韓比較

曽

u ）

　　　

（人口千人に対する1年 間の出生 率） か ら理学 療法部門へ _{紹介さ れて く る状況が強く残}っ て い る

。

理 学 療 法 分 野で は関 節 可 動 域 訓練 中心の治療に終始 して い る ゆ え適切な 運動療法の導入が待た れて いた。 　1990年 11月と 1991年

3

月 及び5月の我々 の訪 韓の 目的は

，

成人片麻痺 者へ の神 経 発 達 学 的 治 療 （ボバ

ー

_ス アプロ

ー

チ）の 3週間の講 習 会を開 催 する ことであっ た_。 カソ リッ ク大 学 校の安 容 八 教 授 と延 世大 学 校の 申 廷 淳 教 授 （図2）の共 催で

，

リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン医学会の 後援 の もと に開 か れた

。

医師3名

，

PT　21名

，

　

OT

　

3

_名が修 了 を し

，

脳卒中 後 遺 症者へ の_{本格 的}な 運動療 法が導入さ れ た といえ る。 受 講者の勉学 姿 勢は非 常に意欲 的で

，

受 講者か ら はこれ まで_{片麻 痺}患者に_中し わけないよ う なこ と を して き た が

，

今 後は新た な概 念と方 法 を もっ て治 療 にあた りた い とい う抱 負が寄せ られt：L2〕

’

”

S）

。

これ を契 機 に PT と OT が共 通の基 盤 を もっ て系 統 立っ た治 療 を普 及し て く れ るこ とを期 待した い

。

　脳 性麻痺 児の_治療は前記 し た よ う に

2

歳 頃か ら始め ら れ ることが_多く， 各地を訪問 する とア テ ト

ー

ゼ児の多い ことに気づ く。 我国の都市 部で は小頭 症と痙直 型 両 麻 痺 児が大 半の_今日で あ る が

，

ま さに対 貝貨的で あ る。 延 世 大 学校の朴昌

一

助教授 も脳 性 麻 痺 児の約 半 数は ア テ ト

ー

ゼ

一

_{悼 国}

一

一一

一

一

_{日 本} （人） 98765432 韓 国

゜

鴫

一

一

●

一

一

＿

噸

卩

一

卩

　

一

一

一

一

一

一

一

日 本 x

’

ー

10 x

＼

／ 808182 83848586 _{8788 　 （年 度 ）} 図3B 死 亡率の 日韓 比 較4

−

L］］ 　　 　 （人口千人に対す る 1年 閻の死 亡 数 ） 8 　 　 ＼ 7　　 　 ＼ 　 　 　

Snー

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6

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5　 　 　 ua

−一

一一

、

．

Pt 4 − 　 8 818283桝85868799_（年度 〕 図

3C

　乳 児 死 亡 率の

FT

韓 比

Ut

“

−

L’） 　 　 　 （出生 数 千 人に対 する

1

歳 未 満 児の_{死 亡 数 ）}

大韓民 国の理 学 療 法 上と障害者 （児）の実 態

139

児である と述べ

，

_{交 換輸}血な どの新 生 児 管 理の問 題を認 めて い る

。

韓 国で は新生児の_死

’

亡率が高い状 況にあ る （図

3C

）。 朴 助 教 授は韓 国 で も胎 児や新生 児の血 液 型 適 合 不全の 問題が や がて解 決され

，

ア テ ト

ー

ゼ児は減少す るであ ろ う とも語っ てい るe また治 療施設が少な く， 延 世 大 学 校

1

坿属 病 院

一

っ をとっ て も200 人もの脳性麻痺児 が待 機して い る状態であり

，

治 療 施 設の増 設が保護者等 から強 く望 まれてい る。

　

脳性 麻 痺 児へ

b

神経発 達学的 治 療にっ いても 申教 授は 導入 を切 望 して い る が

，

韓国の PT やOT に とっ て 2カ 月にわ た る長 期の講 習会に参加 するこ とは労 働 条 件 と費 用か ら して_容易なこ とで は ない。 療法

L

か ら開 催にっ い て強い_{要 望}が あ るが_， 韓 国の医療 界にお け る経 済と労 働 条 件 面で の発 展を しばらく待 たね ば な ら ないところ と思 え る。

6

．障害

児の おか れている 社

会

的 環

境

　

1987 年当時の報 告1） と同 じ く

，

依然肢 体不自由 児 通 園 施 設は少な く

， 9

割 以 上の障 害 児が収容さ れ てい る。 母 子 通 園 施 設と して の_形態は 1000万人都市の ソ ウル とい え ど も 三育リハ ビ リ_テ

ー

シ ョ ン セ ン ター の と延世大学 校 附 属 病 院の通 園部 門ぐ らいで

，

350万 人 都 市の釜山では 社団法 人 樹玉

i

_{脳 性 麻}痺 福祉 会釜山 支 会 〔権 寧 相会長

，

尹 元守事 務 局 長 ）の通 園セ ンタ

ー

のみ である （図 li　_） 。

　

釜山支会の活 動を 通 して韓国の

1

璋害児の実 態を述べ る。 釜山の脳 性 麻 痺 福 祉 会は

1978

年に

20

名の_母親が設 立 し

，

1981

年に社 団法 人 韓 国 脳

」

性麻 痺 福 祉 会の _傘 ドに加わっ た。 現在

30

名 余の脳 性 麻 痺 児が週4 日

，35

名の精 神発 達 遅滞児が週 5日

，

通 園して い る。 釜rL［市内に は障害児 と身 体障害 者の_収容施設が各々 7つ _ある。 この よ う な中 で

r

供は両 親と と も に暮ら し

，

家 庭から療 育 施 設や学校 へ _{通 う}べ _きとい う主旨の も と に， 韓国 内で は先 進 的な考 え方で設琵運 當さ れて い る

。

　だが釜IIi市 当 局は通 園事 業は社会福 祉法 入がすべ _きで

，

建 物の所 有 者である社 会福 祉 法 人社会 福祉協議 会が_行う べ _{き事業 と主 張 し}

，

_再三にわ た り社団法人 脳性麻

1

卑福祇 会に退去の_勧告を してい る。 しかし脳 性 麻 輝 福祉 会に移 転 先を みっ _{け る}財 力_{は な} く

，

社 会 橢 祉 協議会に して も代 わって通園施設を 運営する基 盤 はな く

，

大 きな社 会 問題 となりつ つ _{あ る} 。 　養護学 校の_義務制化は実現して いず

，

多 くの障 害 児が 学校 教 育 を う け られぬ実 態が全国的に あ る。 釜山脳性 麻 痺 福 祉 会へ _{は就 学}で きぬ子 供の_両親か ら通園さ せて欲 し い

，

養護学校へ 通っ てい る子 供の保 護者か ら は放課 後に 機 能 訓 練を して 欲しい とい う要 望がで て い る。 し か し PT　4 名

，

　

ST

　

2

名

，

各々パ

ー

ト1名 を含 み

，

　

OT

はいな い現 状で は人 手 不 足で あ り， 1991年 度よ り事 業を縮 小 し就 学 前 児 童のみ を対象と せざるをえな くなっ て いる

。

　韓 国で は両 親が共 働き せ ねば生活は窮乏 する ゆ え

，

障 害児 を

_収

容施 設に人れ ざるを え ない_{深 刻}な事 時が あ る。 大 きな 祭 事などの ときに で る迷 子の中には

，

必ず とい っ てよい ほ ど障害児が棄 児と して入っ て いる。 養 護 施 設 長 も経験し た前述の 尹

’

氏は多いと きに は迷

・

予の

2

割が障害 児で あっ た と語っ て いる_。 保育院 とよば れる乳 児 院や養 護 施 設の_{門 前}には

，

現 在で も障 害を もつ乳児が 置き去り にされ ること が少な く ない_。

鑾

攤

羅

鑾

・

靉 鍵 難 で 盛 惑 隊 譲 濃 特 撫 ザ 爵

_．

訟

．

“

渝 雛 鰯 麓 ボ 脚 澎 鰻

縷

聾

慧 諺 訟 　 撃

窃

調

瞳 　 無 票

“

_匸

韈

麟

鱗

議

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　 　 螽 麟

ー

劉

驫

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寒 　　 鍵 覊 瓣 　 　

…

驟

驚

伽

　 　 綴 靆 蠍 　 　 鰹 臻 鸛

・

運 　 　 巌 婁 運 　 　 ロ 興 轡 暁 鼻

∂

購

鱒

灘

爨

騨

　

抵

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囁

_二

韆 で ∵ 爺 ツ 　 発

『

証  

_慝

套 灘

∴

驚

聾

避

纛

諭

韃

畿 　 鱗 図

4

　 社 団法 人韓 国 脳 性 麻 輝 福 祉 会 翁

．

ll

攴会と 尹元 守 事 務 局 長

140 理 学 療 法 学　第 19巻第

2

号 表2

　

平均寿命

・

死因別 死 亡 率

。

PT 数 等の 日_韓比較 ‘）29＞ 　 　 　 ＊ 単 位 1人

、

　（　） 内 は 年度 大 韓 民 国 日 本 平　均　寿　命 人口

10

万 人 に対す る 総 死 亡 数 死 因 別 死亡 率 　 　 　 （人 ） 　 　 病 　 院 　 数 1ベ ッ ド当たり人［コ 医 師

1

人 当た り人口 　

PT

協 会 員 数 　 （

1991

年

3

月 ）

PT1

人 当たり人口 男 　64歳 　 　 　 　 （

1983

） 女 　71歳

466，

5

人 （

1987

）

1．

　 老 　　衰 　　　　　　　

8G．

3

2．

悪 性 新生物 　 　77

、

8

3．

脳血管疾 患　　 60

，

5

4

，

　’匚i_{臓 疾 患}4G

．

7

5．

高 血 圧 疾 患 　 　

37．

2

6．

不 慮の事故　 　

34，

5

　 187病院　（

1981

） 　 　 　607人 　

1，

366

人 （工

982

） 　　 　 約

6，

000

人 　 （実 働 数 　約 4

，

000人） 　 　 　 　 　9

，

　359人 （実 働 数に基づ _く） 男 　

75．

54歳 　 　 　 （

1988

） 女 　

81．

30

歳

644．

0ノ丶　（

1989

） 1

，

悪 性 新 生 物

2．

　’［〉臓 疾

，

患

3．

脳 血 管 疾 患 4

．

肺 　 炎 5

．

老 　 衰

6．

自　殺 173

．

6128

，

198

．

548

．

1 ユ

9．

417

．

3

10，

034

病 院　（

1988

） 　 　

75

人 　

614

人 　 （1988）

8、

550

人 14

，

　040_人 　釜山に は障害者 （児 ） 団 体の連 絡 協 議 会が存 在す る が

，

協議会の建物は運 送 用コ _ンテ ナ で市有 地を利 用して いる。 釜 山 市当局はこ の コ _{ンテ ナ}の撤 去 を求めて い て

，

障 害者 （児 ）へ の _社会福 祉を充 実さ せ るた め の活 動が物理的に 停 滞さ せ ら れ よ う と している

。

こ の よ うな問題を地 方 自 治 体へ _{請 願 す}るに して も

，

今日まで地 方 議 会 議 員の選挙 が禁 止さ れて いだ7冫_{た め}

_，

障害者 （児 ）の声が吸 収さ れ に くかっ た と考え ら れ る。 1991年 度 内の地 方 議 会 議 員 選 挙 後に

，

基本的 人権としての障害 児の教 育 権や

，

社会 資 本の 1っ と して療育の_場が保 障される こと を期 待した いo

7

．韓国

の人口構 成 と経 済の動 向 　韓 国の障害者 （児）のお かれて いる実 態や理 学 療 法の 成 り行き を分 析す る ため に

，

人口構 成と経 済の_動向を み る。 韓 国と我国の出生 率と死 亡 率の比 較は図

3

（

A ・B

） にあ る よ うに， 韓国の出生 率は高く

，

死 亡率は我 国のそ れ と ほ ぼ同様で ある

。

さ らに人口

10

万 人に対する総死 亡数の少な い国である（表

2

）。 これに も か か わ らず平 均寿 命が低い の は

，

生 活 水準全般を反 映し

一

人 当た りの 所得 と負の相 関 を 示 す3u乳児死亡率が高いため と考え ら れる（図3C ）

。

　したがっ て子供や高齢 者そして障 害 者 〔児） を扶 養 する就労人口の比率が大 きい国とい え る

。

　 1980年代 初 頭か ら 1988年までの 実質経済成長率は高 く

，

1982年か ら1987年 まで の平 均は我 国の

4．

O

％ に対 して， 韓鬮 95％

］

E｝_で ある

。

メキシ コ と ブラ ジル に次ぐ 対外債務の 大 きい国で

，

1981年末には国民総生 産 （以 下 GNP ） の 56

．

2％が借 款であっ た。　し か し

1985

年の

46729

〔百 万 ドル） を 頂 点に して

，

1988年に は

35600

（百万 ドル_）に減 少し対 外 債 務 総 額は

LffSU

の

8

位へ と_下 が り償還能力 は 悪 くな いIY） とさ れ る

。

　 筆者の 1人が 1973年の訪 韓 時にあ

っ

た多 くのあ ば ら 家を見つ _{け る}のには苦 労 する くら い住 宅 事情は改善さ れ っ っ _{あ る} 。 むしろ家 屋や土 地を我 国 同様に投機の対象に して いるこ とが_社会 的 問題である。

　

経済の発 展は みられる もの の障 害 者 （児 ）を支え る社 会保障と経済面の基 盤は厳 しい もの とい わ ざ る を え ない

。

医療保険の問題は前 記 した と おりであ る が

，

国民皆年金 制度につ いては雇 用 労 働 層か ら始まっ た ば か りであ る

。

失 業 率は高い （表 1 ）が

，

依然 失 業保険は存在 しない

。

すな_わち_{労 働 力}の再 生産を基本 的に_保障 するための富の 国家 的投 資 すなわち国 家 的貯蓄と

，

そ れを再 分 配 する社 会保 障制 度！O の不 備が大きい と筆者は み る

。

　

こ の点にっ いての_考察を 進め る

。

韓 国政 府の国 家予算 は我国の

20

分の

1

で あ る2bが

，

国 防 費の政 府 予 算に _占 め る割 合は

1988

年 時 点で 32

．

5％2a冫_と 大きい。 因み に我

大韓民 国の理 学 療 法

ij

と障 害 看 （児 ）の実 態 141 国の_割合は

6．

6％である

。

韓 国の労 働 者の賃 金は我 国を 100と す る と18

．

82s

｝ で あ り

，

　 1人 当た りの国 民 所 得は我 国の

5

分の

1

以 ドである （表 1）。 1980年 代 初 頭か ら 1988 年の オ リン ピッ ク まで は， ウォ ン安 「 l ！高

，

原 油 安

，

国際 的金利安を背景に して_外生 景 気があっ た。 大 企 業と 1 業中心の_輸出立国型での成 長で

，

社 会 資 本や社 会 保 障 費へ の_{投 資}力揖かっ たといえ る。 オ リンピッ ク以 後 か ら 現 在まで

，

相 次 ぐウォ ン の 切ヒげ に よ る輸 出の不振と物 価の 上 昇躍 5〕_は 知ら れ る ところで あ る。 　すなわち我 国が 1960

・

9

代 後 半か ら

1970

年代 初頭に高 度経済成 長を遂 げた と きの_{社 会 保 障}の 内容は 決 して

1・

分 と はいえ なかっ たが

，

韓 国の現 状は そ れ以

．

．

ドであ る。 韓 国はシ ャ ン ペ ンの蓋 を 早 く開 けす ぎて し まっ たza）とい わ れ る ほ ど生 活 関 連 社 会 資 本2T ＞と社 会 保 障に不 備とい え る。 現に医 療

65

門で も水準を高めねばならぬ分 野で は

，

日本 国 際協力事 業 団　（

JICA

） を通じて の 日本政 府に よ る援 助の対象_国なの であ る

。

韓 国で は今 や 内需の拡 大

，

ソ ウ ル へ の_人口や経 済の

一

_{極集 中}の_解消

，

_祉会 保 障の充 実な どに よ り

，

経済を自律化さすべ きだ とい う反 省 がでっ っ ある。 韓 国 人が経 済発展で身にっ け た自信を

，

障告者 （児）を支え る汢会資本の 整備と社会保障の充 実に も向 けて くれ ることに強 く期待し た い。 　

fl

者等は アジア諸 国で勤勉 な

PT

が 勉学の機 会 を閉ざ されて いるのをみ るにっ け

，

誠に残念な思いが してな ら な い_{。 団際}社 会 ＊ekth3a｝s4 ）_の 立 場に立 ち日本理学 療 湿士 協 会 内に

，

ア ジア を 中 心とする発 展 途

L

鬮の

PT

を我 国に 招き，

4

；後の研修を していた だ くた めの制 度と基 金を殳 立す ること を訴え るもの で ある2S）：5｝

_。

会 員 諸 氏の御理解 と御協 力をいた だ け れば幸 歴である。

8 ．

ま　 と　め 　韓団の

PT

と

OT

及び障害 者 （児 ）の現 状を みるとき

，

表 向きの_繁栄に_捉わ れ るこ とな く

，

国 民 大 朿の経 済 生 活 や社 会 福 祉 制度とい っ た社 会的経済的基 盤と照合し て考 察する必要がある。 近くて親密な国 となる ように両 国の PT や

OT

同士 が交 流を 深 め る ために は

，

まず韓国の現 状を 正 し く認識す ること が月十要で あ る。 この た め に社 会 的に底辺といえ る事実を も書き， 沈着な姿勢で考察をし 情 報を提供 し た。 文 献 ／） 占澤 ヨ

．

』

這

・

新 保 松 雄

・

柏 木 正 好 ：人 韓 民 国の運 拌療 法 十

・

　

f

奔業療 法

j，

　1畢学 療 法三_学

，

15_〔5_）：391

．

−

396

，

1988

，

2） 對 馬 　 均 ： ソ ウ ル オ リン ピッ ク後の韓 国の PT

．

口本 理 学 療 　 法十協 会

ニ

ュ

ー

ス

，

］40：21

−

22

，

1989

．

3） 孫 　 奎 山

・

他 （中

4

人 民 共和 国

・

全 資料 編 纂 委 員 会）：中

4

　 ノ丶民共手［1国

・

个資半斗

，

　R｛中茅見善｛足進協会

，

　東　r

，

1986

，

_pp 　 67

．

70

．

’

t）　総 了莠〕庁

：

S・

充言十局編　；国 際統

口

t

要覧 　　（1990年 版 ）

，

　 厂

1

）

，

東♪コ

丶

，

　1990

，

p22

，

27

，

47

，

181

，

216

，

218

．

5）総務 庁 統 計 局 編　 国 際統 計 要覧　（1989年版 ）

，

　 局

，

東 牙  　1989

，

p22

，

27

，

47

，

185

．

6）　総務庁 統言十｝

一

う編　：_{国 際}統L

，

セ要 覧　　（1988年 版 ）

，

　 局

，

　東　

t

．

（

，

　1988

，

　p49

，

185

．

7） 総 務庁 統 計 局 編 ：_{国 際 統}

＝

十要覧　（1987年板）

，

　 ∫謁

，

Pti

／；

、

　198了

，

　p　22

，

47

，

187

，

8） 総務庁 統口「月編：口」際統11要覧　〔！986年版）

，

　 局

．

東

！

」

（

．

　］q86

，

　_p　22

，

47

，

187

，

9）総務庁 統計局編：_囚際統計 要覧　〔1985年版〉

，

　 　扁

，／

にオミ

，

　1985

_，

P2Z

，

47

_、

185

_「

ユ0）　糸L

、

務」丁1洗： 十月 編　：

L

＋_{」際 統}1

、

．

1』

要覧　　（1984年 版 ）

，

　 　尸弓　k9

．

口

　1984

，

　 P　22

，

4了

．

11）　条毎務庁統

凵

十局 編　：

LsH

斃統 十要宇「（1983年 板）

，

　 　局

，

丿ミ 〔

，

　1983

_，

P22

．

正2） 宀 浮 正 道 ：_{韓 国}か s 　 　（医 療 法 人 大道 会

，

人 阪 ）

，

63：12

，

1990

，

］3） 占繹『道：軒 岡よ り

．

　 　66　：12

，

199t

．

］1） 全 　 龍 柱 ： 　 　終えて

．

ボバ

ー

_スジ ャ

ー

ナル

，

14_〔2_｝：32

、

15）　Chung 　Nack

−

Su ： 　 　爻講して

、

ボバ

ー

_スジャ

ー

_ナル

，

14_{圖 ：}33

，

16）汽

1

匚「リハ ビリ テ

ー

シy ン_協会 　 　口本障牢 者リ

ハ

ビ リ テ

ー

ショ ン鰯会 （編） 　 　リテ

ー

シ

ョ

ン」 　 　1988

，

　pp　77　87

，

上わ

1

｝

1

目新 聞 社：軸国　30 ヰぶ り地 方 選

，

　 　P6

．

1991年3月26口

．

18）　

，

L

’

1

刃鈔

 

　 良1‘： 　 　1984

，

p282

，

総 務庁統 計 紅務庁 統 計 総 務庁 統

。

十 総 務 月統計 総務 庁統幵十 総 務庁統計 総 務庁統

’

十 総 務庁統

。

十

一

ボバ

ー

ス_{法 講 習 会 開 催}

．

ラ イ ブ30 ライブ₃₀ （］ア瘠 法 人 大 道 会

，

大 阪 ）

，

戟 国に おいて窮1同成 人 片 麻 押NDT

，

恵 習 会を 　 　 　 上991

．

　 　 　 大 ？

，

民 国での節1回 成 人 片 巫 嬉講 習 会 を 　 　 　 　1991

．

　 　 　 卓1国の 1_ナハ ビリ テ

ー

ショ ン

，

　 　 　 アジア の1_」

ハ

_ビ 　 　1エ本 降 害 茜リハ ビ リ テ

ー

シ

ョ

ン協 会

，

_柬 ミ

，

朝口新 同

，

　39389_弓

．

「これ か らの朝国」サイマ ル_出版 会

，

東示

，

19） 奥 田　聡：ア ジア_勤「1ヰ報　（1990年 版）

，

ア ジア_{終済研 究} 　 　所

，

1990

，

pp　2662

．

20） 大 河 内　 男　

1

仕会 保

1

輒 入 門」 肯 材 書

1

院

，

廴989

，

兼京

，

pp 　 　216　224

．

21）凵イ経 済 新 聞社編：「柯国系文 済50 の ポ イ ン ト」日本 経 済 新 　 　

1

耳捧⊥：

，

　東SJ（

，

　1987

，

　PP　39

−

4工

．

22）木 本書店 編集耶：「統 計の統 計 （

’

91年 度版）　木

dygJLa

　東 　 　爿｛

，

1991

，

PIO2

．

23） 人野

’

1

亘人 L今会：「

1

日_{界 図 絵} （19909U 威 ）」 矢野 恒 太 記 　 　念 会

，

末

．

L

，

1989

_，

　_pp　6e

−

64

，

138

，

450

．

24） 波 佐b

・

清 ： ／−

．

’

政 栢 」 受 け 皿見え ず

，

朝口新 聞

，

39442v 　 　p2

，

199ユ年5月19日

，

25） 波 佐 場 清 ：試練の民 主 化

・一

ド

，

朝円新 聞

，

39449号

，

p7

，

　 　1991年5月26EI

．

26） 池 束 旭 ：「幹 ロヨシン ドロ

ー

ム

，

タ イ ァ e ン ド社

，

味

．

張

，

1990

，

　 　PP　143

−

181

，

27）中 村瓱也 ：_社会資 本

，

両 島協

A

_（ge_{修 ）}

，

_一

’

kN ＿

_郎

・

_他

142

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19

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2

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134.28)

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35,1990.

29)

MS(]tstF/.A;･ijEFifigi.:[S

I['NscJ:ttaff:･

[-"eE

. 1986

1

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th/IT/A.,asffi,

Mtt,(,

1986,pp 98-101,

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ii"S･tva

-.

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(ts)

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fi'tima,

'rark',

1989, pp.26-56.

31)

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32)

Stalt

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rigifi-M3ti,

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eeM,

1990,pp.86 102,

33)

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Mli(,

1989, pp.77 87.

3･Dlau･1''igft:

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Li'c.

NiNWkJ"-l

2P:]M?',asititirl'riIAJK==z

-

i, 153] 10,

199L

<Abstract>

The Actual Comdition of the Physical Therapists･and

the

Handicapped

in

the

Republic

of Korea

Masamichi FURUSAWA, RPT, Katsuinasa KII,RPT. Tomoyuki OHAS}II, RPT, Sakiko HARA, OTR,

Junko

SAGASAKI,

ST

Bobath HbsPitai

The

introduction

in 1989of the medical

insuranee

requiring allthe _{people to}

_join

it

has

been helping to shrink the shortage of

job

openings or positions for_physical therapistsinthe

Republic of

Korea.

The

Korean

Physicai

Therapy

Association

has

a membership of some

6,OOO

physical therapistsout of whom lessthan 4,OOO are actually engaged in_physical therapy. The

2-year training long _practiced at

junior

colleges has been

prolonged

to 3-year ones since Dv{arch

in

1991.

There

are two

4-year-long

celleges _providing such a course, too. Approxi-mately 50 out of abouL 200 occupaLiona] therapists intotal are,

in

effect, actively involved.

The

inadequateness

of themedical

insurance

system makes

it

extremely

dicacult

toreceive a consecutive course of treatment on a

long

term

basis.

For _patients

have

toshoulder

half

of

theirmedical

'fees

on theirown and alse no oMciat health

insurance

_{policiesgrant} them to_gain the treatment under the same name of

diagnosis

for

6

months running

in

a yea=

It

does

follow

that the system

disfavors

those such as stroke _patients and cerebral _palsiedchildren who require a

long-terrr]

therapeuticexercise.

There

exist roughly

10e

speech therapists

in

R.

O.K.

No

law

has

been

enacted togrant patientsthe right _toenjoy medically

insured

treat-ments, which ieaves them no choice but to_pay off

'\

2,OOO what itall costs them _per treat-menL The expense isa largeamount of

burden

on them. Most of the handicapped are ad-mitted

in

institutions.

There

are only few kindergarten and treatment centers there.

Thought-lessnesson the _partof the municipal government anthorities has created a situation where the

Pusan

Cerebral

Palsy

Center

or theon}y one

kindergarten

and treatment center in

I'usan

with a _population of 3.5miElion now facesthefateof relocation, due toitsstatus. Itisnot _yet

legal-lycompulsory for

institutes

for

the hanclicapped tooffer them education

in

linewith proper

school education that isnot to

be

enjoyed

by

_quitea few handicapped chitdren. They are

un-derprivilegedinreal lifetosuch an extent thata considerable number of

handicapped

children are often

found

among those

lost

at a

big

festival

site and the

like.

R.

O.

K.

had

been

achieving

her economic _growth niainly inthe area of industry through exportation unti1 the SeouE

OIym-pic

Garnes

in

l988

but

at _presentexportation issluggislt because of the repeated depreciationof Won. Itisexpected nationwide that domestic

demands

should

be

expanded and at the same tjme handicapped children and their

farnilies

are raising the requests that the government

should _procure and appropriate some socjal overhead capital early enough and intime and per-fectthe social $ecurity. Itismost likelythat theKorean nation, who has _gained confidence by dint of their economic development, wilL beable towork out such big problems as these. My coauthors and an author myself sincerely

hope

theabove-mentioned can

be

fulfitled.