報 告
イ
ン
ド
ネ
シ
ア の
理
学療 法
＊一
日本
理学療法
士
協会
・
国
際部
の派
遣
活動
を 通 して一
久 野 研
二 1） ヘ ルー
ポル ボ ク ン トノ2）ナ ワ ン サ シ
タ
カリ
ニ 2） 要旨
イン ドネシ アの理学 療 法の現 状を報 告 する。 理学 療 法 十は約1500
名お り，
開 業 して い る者
もいる。 理 学 療 法 士 協 会は1968 年
に設 立され，
ラ ジ オ番組
を1
つ持
ち， 理学療法
の 広報
活動
にも力
をい れて い る。イン ドネシ ァ には
障害者
が550
万
人い る と推定
さ れ， 身体障害
者は そのうちの3
割を占め る。 理学 療 法 は物理療 法が中 心に行 わ れて い る。 理 学 療 法 士の養成
は1954年
に理 学療
法 助 手の教育
が始
ま り， 1964年
に は3 年制
の養成校
が設
立さ れ， 現在
で は公私
立合
わせて8 校
あ る。大半
が1980年代後半
に設
立さ れ， 人気
が高
く例 年7
倍 近 い入試倍率
と なっ て い る。 理学療法
士の博
士号保持者
はい ない が， 修
士号保
持者
は3
名い る。 キー
ワー
ド海 外 協 力， イン ドネシ ァ， 理 学 療 法 は じ め に 日本 理 学 療 法 士 協会
・
国 際 部は，
国 際 医 療 技 術交流財団
の協力
の も と，1993 年
か ら毎年
イ ン ド ネシァ の理学
療法
士 を 日本
に招
待 し，3
ケ月 閣の 研 修 を行っ て い る。 現 在 まで に5
名が神 奈 川 リハ ビリテー
シ ョ ン病院
やボバー
ス コー
ス に参加
し研修
し た。同様
に日本
か らも，
現在
まで に3 名
の理 学 療法
士が イ ン ドネ シ ア のComlnunity
Based
’
Physical Therapy in Indonesia DCBR 開発・
研修セン ター
Kenji Kuno
，
RPT B．
A．
：Community Based Rehabilita−
tioD Development and Training Center
（連絡先 ：
Jalan
L U Adisucipto KM7，
Colomade，
Solo，
57176
，
Indonesia）2） ソ ロ理学療 法学院
Heru Purbo Kuntono
，
RPT，
Nawangsasi Takarini，
RPT ：Academy of Physical Thcrapy
，
Surakarta
，
Indo−
nesia（受 付日 1995年3月20日〆受 理日 1996年5月 13日）
Rehabilitation
Development
and
Training
Ccnter
（CBRDTC
） に派 遣されて い る。私
はこ の第
二・
三次
派 遣活動
に お い て， イ ン ドネシ アの 理学療
法の状
況に関して も調 査する こと がで き た ので報告
する。 イン ドネシア の医療 福 祉 状 況バ リ
島
の あ る イ ン ドネシ ア は， 約13，
700
の島 か ら なる世界
最 大の群島
国 家である。 首 都のジャ カル タ は高 層ビル が立ち並び開 発が進め られて い る が，
島が多 く社 会 基 盤の整 備が難しい こ と な ど か ら，都市
と農村部
との格
差が大
き く，他
の アセ アン諸国
と比べ ても ，5
歳未
満 児 死亡率 等が高い状
況にあ る （表1
， 2 ）。農村部
の医療
サー
ビ ス は，
プス ケ スマ ス と呼 ば れ る一
般医，
助 産 婦が常 駐して いる診 療 所が，
郡 レベ ル の第一
次 医 療 施 設と して全 国に6，
954
ケ所276
理学 療 法 学 第23巻 第5 号 表 1 イン ドネ シアの医 療 福 祉 状 況 （調 査年） ・ ・M
・ （人 口100
万 入） （1。6
幾
功 （1991
） （1991
） （1991
）一
人 当た りGNP
（lggo
） 予 防接種率 （ポ リ オ） （1990−91
） 適 切な衛 生 施 設を 持っ 人の比 率 附 全国 都 市 農 村 （1980−90
） イ ン ドネシ ア 86 187．
7 1，
717 57G 8239
51 33 フ ィ リピン46
63．
8
1，
266
730
90
67
83
63 マ レー
シァ 20 18．
3 4672，
340
90 76 100 60 シ ンガ ポー
ル 102．
7
一4
2，
3⊥
0
85
99
99
・
・
日 本 6 124．
O 25，
430 （90） 病 院 数 施 設 麟 当獗
。 従 事 者 人口1
万 人 医師 当た りPT
医 師 数 人口1
万人 当た りPT
数 イン ドネシァ ユ，
633
（1991）123，
0001
，
526
17，
647
〔1987），
9
1，
500
（1995）0．
08
フ ィ リピ ン マ レー
シ ァ 16332，
135 （19．
81，
半 島部の み）37e
4，
938
（1981）3．
7291
（1993）0．
15
シ ン ガポー
ル 25 （1981） 9，
899 247 1，
086 （1981） 4．
2 日 本 10，
096 （1990
） 1，
676，
803 74210，
197 （1990
） 17．
0 正2，
178 （1995
） 0．
98 UsMR ：5歳未満児死亡率．
出生千人当た り の，
5歳に な る までに死亡す る数．
ODA ；政府 開発援 助．
GNP ：国民総 生 産． 施 設，従 事 者に関し て は文 献2，
p218 から引 用．ただし，
イン ドネシ ア の医 師 数，病 院 数に関 して は文 献6，
p 15，
了，
p14 か ら引 用． PT数は，
イン ドネシ アはヘ ルー
氏の調 査，マ レー
シア は文 献3，
p 78か ら引 用．日本は文 献4，
p 34 か ら引 用．人口 1万 人 当た りの PT 数は，
これ らの PT 数 を 木 表の人口 で割った ものである．
その他は文献 1か ら抜 粋． 表 2 月 間 1人 当た り支 出額の階層分 布 （1984
） 表3
国立病 院数 月間支 出額 （円） 都市 農 村 全 国 クラス 施 設 数 750以下 750−
2，
000 2，
0GO
以lz
28．
059
．
112．
9 71．
726
，
81．
56L434
．
44．
2 十一
言 口 100．
0100．
0100
．
0
A
ク ラ ス （1，
000
ベ ッ ド以 ［”） Bクラス （750−1，
000
ベ ッ ド），
Cクラス （200−
750ベ ッ ド），
Dク ラス （25−
200ベ ッ ド）21578222
（単位：人数の 百 分比 ％） 文献7，
p7 より引用し，
額の単位を 1ルピア0、
Q5円に て換 算 した．
計317
設置
さ れて い る。 こ こ で 対 応で きな い患者
は， よ り設 備の 整っ た病 院へ 転 送されるシ ステム と なっ て い る （表
3
）
。医 療 保 険は， 国
家
公務員 ・
軍 人と その家 族を対 象にした保 険 制 度 （Askcs
）を除い て は整 備され て い ない。 A ク ラス ：全専門科を有する国立大学医学部の教 育病院．
チプ トマ ングス モ病 院 （ジャ カ ル タ），
ス ト モ病 院 （スラバ ヤ）．
Bク ラス 4専門科 （外科，
内科，
産婦人科，
小児 科）以Lを
持っ，
国立大 学 医学部の教育 病院．
Cク ラ ス 4 専門 科 （外 科，内科，
産 婦 人 科，
小 児 科 ） 以 ヒを 持つ 病 院． D ク ラス その他の 小規模病院．
Eク ラ ス 単 科の専 門 病 院 ソ ロ整 形 外 科 専 門 病 院 もこれにあ た る．施 設 数
は約50．
文 献7，
p14 より引 用．国の保 健 政 策としては， 子 供を 二
人
までとする 産 児制限
やエ イ ズ予防
キ ャ ン ペー
ン，
ポ リオ等の 予防接種率向
上月間等
が中
心に行
わ れて いる。国の
福祉
を管轄
する社会省
が 1990年
に行
っ た調
査では，
全 入口 の3．
11
％ に あ た る550
万 人が障害者
と推
定され， その う ちの7
割は農 村 地 域に 居 住して い る（
表
4
）
。 その た め，社会省
は医師
や 理学療
法 士などの専 門 職がバ ス で巡 回 し， 評 価 や訓 練 指 導
， 適 切な施 設へ の紹 介 等 を 行 うMobile
Rehabilitation
Unit
（
MRU ）
とい う活
動 を 始め た が，
活 動 地 域は限 ら れてお り，
農 村 部 の障害者
は サー
ビスをほとん ど受 け られ ない状 況 にある。 こ のた め イ ン ドネシ ア では，
CBRDTC
を初
め幾
つ かの民 間 団 体がCBR
の考え方に基づ い て農村
地域
の障害者問
題に取
り組
んで い る。 イン ドネシ ァの 医 療リハ ビ リテー
シ ョ ン （以 下 リハ）
は ，
1940 年代
に ソ ハ ル ソ医 師に よ っ て ソ ロ市
におい て始
め られ， 現在
で もリハ関係施
設の 多 くはソ ロ に集中
して い る。 理 学 療 法の状 況1995
年 現 在， イ ン ドネシ ア には約1500
名の理学療法
士がお り，多
くは ジャ カル タなど の都 市の病院勤務
であ る。病院
に おい ては 日本
と岡様
に，
医 師か らの紹 介に墓
つ い て理学療法
が行
わ れてい る が， 理学
療 法ク リニ ッ クの開 業に関 しては規 制 が なく，開業
して いる 理学療
法 士や， 病 院勤務
の 傍 ら夜 間に往 診で 理学 療 法を行っ て い る者
も多い 。理
学療法
士資格
の国
家 試 験 制 度は無 く，
保 健 省 及び私立の養成校
の卒業者
は保 健 省か ら，教育
省下
の養成校
の卒業者
は教育省
か ら卒業
証明書
がだ される。 原 則と して， 養 成 校 卒 業 後， 協 会 入 会を もっ て登 録 理 学 療 法 士 （RPT
） として各 病 院で の 勤 務が で きる。
しか し業 務 独 占では な く，
理 学療法
士の いない病院
で は，看護
士等
が 理学療法
士 助 手 とい う形で理 学 療 法 を 行い，
治 療 費の請 求 を して いる所
もあ る。 マ ッ サー
ジ師等
の類似職種
は 民 聞 治 療を行っ てい る が， 医 療 機 関には入っ て き て いない。社
会 的待
遇は， イ ン ドネシ ア の公務員
の給
与は 年 金が あ る か わ りに低 く設 定さ れてお り，
理学療
法 士の新 卒 公 務 員の給 与は約6
千 円 （高 卒 公 務 員 の平均給与
は3
千
円）
であ る。一
方
，私
立病院
で は公 務 員の数 倍の給 与と なる。1 ．
理学療法
士協会
理学
療
法士協会
は1968年
に設 立され た。協
会 の 活 動は研 修 会の 実 施 や 年4
回の 機 関 誌の 発 行（
表
5
） 等
が あ る が， ユ ニー
ク な活動
と してはラ ジオ放 送がある。 首 都 圏の民 放ラジ オ局に番 組を 持 ち，
理 学 療 法 士が ディ ス ク ジョ ッ キー
と なり，
音楽等
を交
え な が ら理学 療法
に関 する聴衆者
か ら の質 閤に答え る とい う活 動を行っ て い る。1993
年に， 2
局に1 時
間 と2 時
間の2
つ の番組
を 開 始 し た が， 現在
は1
局
1
時
間の1
番組
だ けで あ る。2 ．
理 学 療 法の実 際理
学療法
の対象疾患
は， 脳［flt
管障
害や事故
，腰
痛な ど が主と な る。 しか し，
医 療 制 度が整っ てお らず，
伝 染 性 疾 患に よる後
遺 症も比較
的 多い （表 表 5 イ ン ドネシ ア理学療 法 士 協 会機関誌論文・
報 告 例 表4
障害比率 （1980
） 障 害 名 （％ ） 肢体不自由 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 精神 障害 慢 性 疾 患によ る障 害 （主に らい病 ）27．
328
．
910．
012．
821
．
0 十曲
言 口100．
O
・
理学療 法の専 門性と理学 療法サー
ビス の質・
肩外転 時に お け る肩 甲帯の機 能・
世界理学療 法 上学会・
ア ジ ァ太平洋地区学会に関 して・
イン ドネシア理学療法士協会・
理 学 療 法 基 準・
ウィリア ム法・
マ ッ ケン ジー
法によ る，腰 痛 患 者 に対 する腰 椎の可 能 性の 向E
文 献8，
p3 よ り引 用．MAJALAH FISIOTERAPHNI ）ONES 【A
．
VOL 且．
278
理学療 法学 第23
巻 第 5号 表6
死 因 別 死 亡 率 （王980
） 疾 病 （％） 表7
ソロ整 形 外 科 専 門 病 院 外 来患者治療 種口別 患者数 （1995） 1．
下 部呼 吸 器感染 症2．
下 痢3．
心臓疾患 4，
結 核 5．
破 傷風6．
神経 系障害 7．
肝 臓 障 害 8．
損 傷ならびに事 故9．
新 生 物10．
腸チフス その他 19，
018，
89．
98
．
46．
55．
04
．
13、
53，
43
．
317
．
2
治 療 種 目 十一
一
二
口 100．
O 患者数 （人） （比 率 ％ ） 短 波 療 法 9．
254 （42．
6
） ア クチ ノ2，
519 （11．
6
） 簡 運 動 療 法 5，
385 （24．
8） 単 マ ッ サー
ジ56
（0．
3） 評 価78
（0，
4） 索 引 1，
907 （8 ，
8
） 低 周波 779 （3 ，
7
） 複 超 音 波1，
088
（5．
O
） 雑 テンス鷲
勢
コ
380252
（1，
7） （1，
1） 文 献7，
p13 より引用，
（サン プル数905） 合計 21，
718 （100．
O
）6
）
。 1 ）ソ ロ整 形 外 科 専 門 病 院前身
は，1951 年
に ソ ロ に設
立さ れ た国立
総 合V
ハ セ ン ター
で あ る が， 1978 年
に保
健省
ドの整 形外科 ・
義 肢 装 具 部 門が社 会 省 下の 職 業リハ 部 門 と分 か れ，
医 療 リハ を中
心に行
う200
床
の 整 形外
科専門病院
と な っ た。交
通事
故や労 働 災 害，
ポ リ オ等が主な対 象 疾 患で ある が，
脳 血管障害
や リュ ウマ チ等
も対象
と して い る。理
学療法
士は 理学療法部
門に22
名（男
8 ，
女14
）， 義
肢 装 具 部 門に1
名と事 務に2
名い る。
作 業 療 法 部 門に は作 業 療 法 士1 名
，助手 4 名
，義肢
装具部門
に は義肢装具
士27
名
が勤 務 して い る。 理学 療 法 室は物 療 室，
運 動 療 法 室，
水 治 療 法 室の3
っ に分 かれ ている。イ ン ドネシ アで は，
小
児の施 設を除い て理学 療 法は物
理療法
が巾
心 に行わ れてお り，
マ ッ ト や プ ラ ッ トフ ォー
ム があるとこ ろ は珍
し く， 口本
の よ うに基 本 動 作 等の 訓練
をマ ッ トで行
う風景
は あ ま り見
ら れ ず， 治療費
も物理療 法が徒 手・
運 動 療 法 より高 額に設 定さ れてい る （表7， 8， 9，
図1
）。 治療手技
と して はモ ビ ラ イ ゼー
シ ョ ンやPNF
も 用い ら れて い る。ま た
，
理学 療 法 士 養 成 校の実 習 施 設と して， ウ ジュ ンパ ン ダン理学療
法学院
を除
く7
校
か ら学 生 を受け入れて いる。 アク チノ ：赤 外 線，レー
ザー，
紫 外 線． 評 価 ：徒手 筋 力テ ス トや関節 叫動域テス ト等の評価．
数 値は各 治 療 項 目の実施同数．腰
痛で温 熱，索 引，徒 手 療 法 を受 けれ ば，
各々 1回分の治療として集 計さ れて いる．
文 献9よ り引 用． 表8
ソロ 整 形 外科 専門病院 ， 年齢別外 来患者数 （1995） 年 齲 （歳 ） 患 者 数 （人） （比率％）〜 45
〜1415
〜
444 δ〜
7695687
，
6494
，
871
（5．
5） （4．
1） （55．
2
） （35．
2
） 合計 13，
857
（100．
O） 文献9より引用．義 足は外 骨 格 式
，
装 具は支 柱 式 が一
般 的であ る。 近 年オ ッ ト ボ ッ ク社
の義肢装
具も首都
で は入 手で き るよ うに な っ た が， 価 格が大 腿 義 足で35
万 円（
外骨格義
足は3
〜9
千 円）
と非常
に高価
な ため 普 及して いない。
同様に プ ラス チ ッ ク板
も一
枚
が 約2
万 円 と高 価な ため， ほ と ん ど用い られて いな い。2 ）YPAC
理学 療 法ク リニ ッ クソロ理
学療法学院
の教
官3
名が開業
して い る夜
問 （夕 方5 −
9
時 ） の理学 療 法ク リニ ッ クで，
1 日平 均15
名の患 者が来て い る（
表
王0）
。人冂 の
9
割の一
人 当た りの月間支 出額
が2
千 円表
9
理学療法に お け る治 療費 （1996
） （円 ） ソ ロ 整 形 外 科 専 門 病 院＊1YPAC ク リニ ッ ク ＊2 プルオ タ ディ病 院 （C
ク ラス）＊3 牽 引 ア ク チノ 短波 療法 徒手療 法 評 価 運 動 療 法 200 （225）］
OO3
250
501］
低周波 超音 波 テン ス 水 治 療 法 パ ラ フ ィ ン］
250
（375）］
・・一
：治療 機器のないもの．
アク チノ ：赤 外 線，レー
ザー，
紫 外 線． 評 価 ：徒于筋力 評 価 や 関節可動 域評 価 等．
＊
1 ソ ロ整 形 外科専 門病 院は，
料 金 体 系が上か らvlP・
1・
J．
［・
lllA・
ll［Bの 5段階に分か れて いる．
O
内は VIP・
1・
且の料金で あ る．
ソロ整形外科 専門病院の治 療 費は 1治 療 種 目に対し て で あ り，腰 痛 治 療
で，温 熱
・
牽引・
徒 手 療 法 の 3っ を受 けた場 合，200円x3 種 目で 6001．
［亅と な る．
’2YPAC ク1丿ニ ック で は上 記の様 な料 金 設定 を して い るが，これ を一
定の目安 と して，
患 者の収 入 等に合 わせ て治 療 項 目数に関わらず，
1回375−
750円程度にしている．
’
3プ ル オダデ ィ病 院は2名の理学 療 法 士の いるC クラ ス病 院であ る．
物 療 機 器 等も限ら れており．料 金
は一
律であ る．
1ル ピ ァはO．
05円で換算．
プス ケス マ ス の受 診 料は簡 単な薬 代込みで 17−
25円．C クラス で の一
般 医の受 診料は25円， 専 門医の受診 料は175円で ある．
米1キロ は約40円である．
上 記デー
タ は各 病 院に て闥き取 り調 査した，
図 1 ソロ 整形外科 専 門 病 院理学 療 法・
運 動 療 法 室3 ．養成
教 育1954 年
か ら，6
カ月の 理学 療 法 士助手
の養成
教育
が高 校で行わ れて いた。 そ の後1964 年
に世
界 保 健 機 構の協 力で ソ ロ理 学 療 法 学 院が設 立さ れ た。 理学療
法 士の需要
の高
ま り に と も ない，1980
年代後半
か ら養成校
の開
設が増
え， 現在保健省
が2
校，
教 育 省が1
校， 私 立が5
校の合わ せて8
校 が開校
さ れ ている（
図 2 ）
。養
成 校は全て3 年制
であ る。 理学 療 法士の養 成 校へ の入 学 希 望 者は多 く，
ソ 以 下とい う状 況で，1
回500
円前 後の理学療法
を 継 続 して受 け られ るの は限 られ た層と言え よう。 ソ ロ 整形外科
専 門 病 院で は，
頸 髄の低位
損 傷で乎 術 適 応の場 合，
手 術 後3
ケ月が退 院の 目安と な っ て い る が， 低 所 得 者のた めの医 療 費 控 除 措 置 もあ る もの の，手術後
は比較
的早期
に退院
と な り，
理 学 療 法 目 的の入院
は稀
で あ る。 裹 10YPAC 理学 療 法ク リ＝ ッ クの障害別患者数 月轢
管蠶歴
鸚 計 肩 ・・他 計 患 者 数 18 20181511
82
（1995年 7月24口 か ら29 日までの 1週 問 ）（人） 変 形 性 関 節 症 ：リュ ウマ チも含む．
そ の他 ：ベ ル麻 痺，捻 挫 等． 文献10より引用．280 理学 療 法 学 第23巻第 5号 掌 院 名 蹊 立 年 震 く 年 ，
一
学 年 庄 縫 故⊂人 ， 殺 立 韭 郎匠
グー
ル 学 院 爛 8 Ub 私立 娥ソロ理掌 癜 法掌 院は．
199a年に開由さ龍た 40人 定 員の エ ク ス テ ン シヨ
ン ク ラ ス を ♂ む。
アイルランガ 大学 1gs5 教育省 ソ tr一
モハ
マディ ア大 学 1992 私 立 図 2 イン ドネシア，
理 学 療 法 十 養 成 校 配 置 図 （1996年 1 月） 表 lI ソロ 理 学 療 法 学 院生 徒 数・
受 験 者 数 学年 レギュ ラー
エ ク ス テ ン シ ョ ンー
般 政府職 員一
般 計 入試受験者1
61
（37／24）7
（4／3）40
（13／27）108
（54／54）714
（341／373） 2 59 （18／41） 7 （3／4）38
（14f24） 105 （36f69） 721 （339／382） 3 53 （31
／22
） 6 （2
／4
） 40 （16
／24
） 99 （49
／50
） 70 （355
／345
） 十一
羅 可 173 （86
／87
） 20 （9A1
） ll8 （43
／75
）312
（139
／173
）2135
（旦035
／1100
） （男 ／女）人 1996年1月 現 在の数 値 レギュラー
：保 健 省よ り予算 措 置のある ク ラス．
エ クス テン シ ョ ン ：保健省より予算 措置のない ク ラス．
政 府 職 員：政 府 職 員 特 別 枠の学 生．1学 年20名 分あ る．
入 試 受 験 者 ：その学 年の入 試 時の受 験 者 数 文 献H，
p42 よ り 引 用．
ロ 理学療
法学院
で は例
年7
倍 近い倍 率と なる （表11
）。 授 業 料 等の 関 係か ら や は り公 立の 養 成 校へ の希
望者
が多
い。・
ソロ理学 療 法 学院
イ ン ドネシ ア で最 初に設 立され た養 成 校で， 卒 業 生が現 在1151
名 （男645，
女506
）で，
イ ン ド ネ シ ア の全理学 療 法十 の8
割を占
めて い る。教員
は常 勤の理 学 療 法 士が助 手 も含めて22
名 （男 18
，女 4 ）
，医師
は1 名
であ る。教材 ・機材
に関しては等
尺性筋
力 測 定 機 等 もそ ろっ て い る。 た だ し教 科 書に関 しては，
英 語やオ ラン ダ語のものを 教 師 がイ ン ドネシア語 訳 をしてコ ピ
ー
して 渡 す とい う形で授 業が行 わ れ， 既に20
年 以E
教 育が行わ れて い る が イン ド ネシ ア語 の教 科 書が ほ と ん ど作 られて こな か っ た。学院
は 理学
療 法 士の増 員を目 的と して，
元々 の60 名
定員
の クラス（レギュ ラ
ー
） に加え， 1993
年
に40
名定員
のクラ ス（
エ クス テ ン シ ョ ン）
を 増 設 した。 ど ち らもソ ロ 理学 療 法 学 院の ク ラ ス で，
卒業時
もこ の別
は ないが， レギュ ラー
が保健省
か ら予 算 助 成さ れ るの に対
して エ クス テ ン シ ョ ン は 助 成が無 く，
その ためエ クス テ ン シ ョ ン の学 生は より高額
の授業料
を負担
しな け ればい けな い。 ど ち ら も入学
金 は諸費
用 を含
めて45，
000
円で ある が，
年 間の授 業 料が レ ギュ ラー
が33
，
000
円であ るの に対
し，
エ クス テ ン シ ョ ン は62，
400
円であ る。 これに別 途実習費等
が加算
さ れ る。 その た め 入 試 成 績で上 位60
名が レギ＝ ラー
に， 次 点の40
名
がエ クス テ ン シ ョ ンに振
り分
け ら れる。授業時
間割
は レ ギュ ラー
が優先的
に設定
さ れ， エ クス テ ン シ ョ ン は その空
き時
間に組
み入れ られ る。 ま た レギュ ラー
の ク ラス には，
既に病 院 等で理 学 療 法 士助手
と して勤務
してい る看護
十等
の た めの枠
が，60
名と は別に20
名 分と られて い る。 こ の枠に対 して も，独 自
の入学
試験
が設け られている。ま た イン ドネシ ア の
医療職
の養成校
の入学
基準
と して身体
に障害
の ある もの は認 め られてい ない 。 身 長に関 して も男は155cm，
女は150
cm以 上 とい う基準
もある。 カ リ キュ ラムは他
の養成校
もほぼ 同じであ る が， 3
年 間で120
単 位を取 得 すること で3rd
diploma
（日本でい う短 大・
専 門学 校の卒業資格）
が得
ら れ る（
表 12）
。在学
は最長 5 年
間
であ る。3
年次
の後
期に行
われる臨 床 実 習で は，
ソ ロ にあ る4
っ の 施 設 全部
と，
ス マ ラン も しくは ス ラバ ヤ の施 設をまわ り，
実 習 終 了 時に レポー
ト を 提 出 する （表 13）
。国
家
試 験の代 用と なっ てい る卒業試
験は， 公立 校は独 自に， 私 立 校はソ ロ 理学 療 法 学 院の指 導 監 督の もと行わ れて い る。 試 験は筆 記，
実 技，
論 文 審 査の3
っ か ら なる。 筆 記は学 院にて，
実 技は実 習 病 院にて行われる。 論 文に関 しては，
学 生の ほ と ん ど が7
月
の卒業後
に書 き始め，
審 査 を受け る。 こ のた め正 式な卒 業 証 明 書 を受 け 取るの は12
月 以降
と な るの が一
般的
で あ る。各
々の卒業
試 験は 再試
験が2
回 行わ れ， 不 合 格 科H
を再 受 験 するこ と ができる。 それで もな お不 合 格の場合
は再度実
習 を 行 うか，
留 年 とな る。
昨年
の ソ ロ 理学療
法学
院
で の3
年時留年者
は，論文
不合格
によ る2
名
だ けで ある。卒業後
の就職
は ほ ぼ100
パー
セ ン トで あ る 。 元々 は公 立病院
で の勤務
が義務
づけられて いた が，
その 後 公 立 病 院の 受 け 入 れ 枠の減 少に伴い私
立 病院
へ の就職
が増
え ， 公 立病院
に勤務
し たもの の み が3
年間
の勤務義務
を有
する とい う形
に変更
され た が，
そ れも昨 年 廃 止さ れ た。一
般に は公 務 員 指 向が強 く， 1994
年 度の卒業
生で約半数
が公 立病
院
に就職
して い る が，給与等
の違
いか ら都市部
の 私 立 病 院へ の就 職 も増 えてきて い る。 他職
種の状 況作業療法
士 は3
年制
の養 成 校が1994
年に開 校 したば か りで あり，
有 資 格 者は現 在7 名
で ある。義肢装具
士 は1983
年
に3
年間
の養成
コー
スが 設 けら れ た が， こ の1
学 年のみで中 止と なっ た。 そのた め，
現在
の正式
な義肢装具
士数
は17 名
に すぎな いが， 短期
の コー
ス を終
了し た もの は 120名
を越
え，各
州のA
，
B
ク ラス病 院
で は義
肢 装 具 の製 作がで きる状 況に ある。 問 題 と対 応イン ドネシ ア にお ける理
学療
法の問
題と しては， まず依然
と して量の問
題が あ る。特
に農村地域
で の 理学
療 法 士が少
ない 。 現在養成校
が8 校
あ り，
毎
年360
名
程の新 卒 者が出る が，
イ ン ドネシア 政 府は1995
年か ら公 務 員の増 員 停 止 を 決め， これ に よ りC ・D
ク ラス の病院
しか ない農村
地域
では， 理学 療 法士の 増 加は難しい状 況が続 くだ ろう。 次に理学 療 法の ス タン ダー
ドの 問 題がある。 こ れに対して は1993
年か ら保 健 省の予 算で，
全 養 成 校の教 官に よる統一
の教 科 書 作 りが進め られて い る。 現 在ま でに物 理 療 法， 運動学
・
運動療法
， 評 価の3
冊 が発 行さ れて い る。282 理学療 法 学
第
23
巻 第5 号 表 12 ソロ 瓔 学 療 法 学 院の カ リキュ ラム…
舗 2 3 ウ白
ρ）
4 2 3 22 2 2 7 4 2 ワ臼
− 464353211214 3 3 4 4 2 2442 3 2 2 2 2 3 210230 床 臨 10 1010 「 数 位 講 単 −l
1
1
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l
l 9 1 l
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ユ
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− 2620 習 実 i 3 1
1 61 1 2
五 −
上
1
1
1 101
1
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1 420P 義 講 2 2 1 4 4 1 2 11 1 2 4 2 2 L − 313223211112 2 1 2 2 2 229 l 1 1 ー ワ
耐
ワ繭
2 1070 人 老 忽 科 卜 経 ツ 神 イ 神 フ 名 目 科 勅 憲 民 個学 ラ 論 生 シ 学 概 衛 ヤ 物 法 衆 学 チ 生 学 学 療 学 公 会 ン 学 剖 理 学 理 礎 社 パ 医 解 生 理 心 基 幽 騰 譲
螺
学 物 − 境 ／ 学 法 環 学 工 学 療 学 語 体 学 理 間 理 動 教 英 生 薬 物 人 病 運 宗 計 次 暉 学 − 具 患 論 装 患 疾 概 肢 語 疾 科 習 義 ア 科 患 外 実 H ／ シ 児 疾 形 ／ 患 法 法 法 ネ 小 系 整 録 疾 療 療 療 ド・
器・
記 系 手 動 業 ン 科 環 科 床 経 徒 運 作 イ 内 循 外 臨 神 精 系 科 害 器 理 産 障 環 管 H・
格 系 循 営 論 児 骨 経 吸 運 概 小 筋 神 呼 ス ム 習 ビ テ 実 IIIIス ／ ゆ 働 サ シ 録 法 法 法 法 法 健 記 療 療 療 療 療 保 床 学 学 学 学 学 家 臨 理 理 理 理 理 国 計 次 麻 駅 C 学 工 間 論 育 人 法 教 皿 皿 且 − 方 会 計 社 法 法 法 法 法 統 生
鞣
輟
撥
覊
理 理 理 理 理 伝 調 公 習 文 実 論 床 業 臨 卒 計 次 輝 計 次 脚 前 期 後 期 前 期 後 期 前 期 後 期 次 年．
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正 年 2 年 3 年CBR 二Community Based R
．
ehabilitation単位数：週 1回 1年 間
，
通 年授業の換算で，
（1時間は5D分 授 業 ） 引 用 文 献⊥1
，
p6−
9か ら引 用．表 13 ソ ロ 理学療 法学院の実習施設 （1995） 実 習 施 設 実 習 内容 ソロ 整 形 外 科 専 門 病 院 ソロ総 合 病 院 （B ク ラス）
YPAC
（身 休 障 害 児 リハ 施 設 ）PUSKESMAS
（村 落 診療所 ） ス ラバ ヤ総 合病院 （B
クラ ス） ス マ ラ ン総 合病院 ス マ ラ ンらい専 門 病 院 ス マ ラン老 人 保 健 施 設 整形外科 科 児 般 科 科 い 人 全 小一
全 全 ら 老私立
の イ ン ド ヌ サ大 学に5
年 制の学 士コー
ス の設
置が予 定さ れて い る。 こ れ はオー
ス トラ リア の 大 学 と協 力 して行
わ れ る もの で，教官
も数 名オー
ス トラ リアか ら派遣
さ れ る。 現 在，
理学 療 法 士の博 十 号 保 持 者はまだいないが，
オー
ス トラ リア， カ ナダで修
士号
を とっ た もの は3
名お り， 彼 らも非常勤
では あ る が この大
学の教 官と な る。 文 献 11．
pIO よ り引 凧3
っ 目に は 日本の 状 況と似て いる教 育制度
の 間 題がある。 修 業 年 限に関
わ らず，保健省下
の学
院 ・大 学
校は， 技 術 習 得 資 格で あ る Diploma（
D ）
の制
度上で，
3
年の学 院の卒業
生はD3
， これに2
年 闇 加 え た場 合D4
とな る。
これに対 し て教 育省
下の一
般
の大学
の場合
は，学
士にあ た るStratum
（
S
）
の制 度 と な る。 例え ば薬 剤 師の場 合は教 育 省 下の大 学に薬 学 科 が あり，
5
年の修業
年限
でSl
の学
士号
と な る。修
士 課程
にあ た るも の はS2 ， 博
士 課程はS3
と な っ て い る。 ただ しD4
はS1
相 当 とな り，
修 士コー
ス へ の 進学
は可
能
である が， 理学療法
十に関
して もこ のSI
に し て い き たいとい う方 針が あげら れて い る。 現 在D
4
（学 士 相 当） の理 学 療 法 士は16
名いる が，
そ の ほ と ん ど は， オラン ダ 理学療法
士協会
の協
力の も とに行わ れてい たオ ラ ン ダで の 研 修で取 得 して い る。 政 治 的理 由か ら1992
年に こ の ための予算
措 置が無 くなり，
現 在はD4
の 取 得 も難 し くな っ て い る。 これに対して は，1996
年にジ ャ カ ル タ にある今
回の協 力 活 動 を支援
して い た だい て い る国 際医療技術交流財
団，
な ら びに，
派 遣を して いた だ いた 日本 理 学 療 法 士 協 会・
国際部
に心か ら感謝
い た し ます。文
献 1）ユ ニ セ フ ：阯界 子 供自書 1993，
1993．
2
）総務庁 統計局 ：国際統計要 覧 1992／93．
大 蔵 省 印 刷 局，
1993，
3
）首籐奈 保 ：マ レー
シ ア の理 学 療 法 士 及 びマ レー
シ アの理学 療法 十協会の現 状にっ い て．
理 学 療 法 学 22；76−
81，
1995．
4
）理学療法 士 協 会ニ ュー
ス ：No．
175；34，1995，
5
）DATESCRIP
：Profile Indonesia，
1995．
6
）悶 際 医療 技術 交 流財 団 ：フ ィ リ ピン，
イン ドネシア
，タ イ
の臨床 検査に関する調 査報告 書，1991．
7） 国 際 医 療 技 術 交 流 財 団 ：イ ン ド ネシ ア， シ ン ガポ
ー
ル の 病 院 薬 学に関 する調 査 報 告書，
1988．
8）Ministry of Social Affairs：Directorate
General
for
Development
ofSocial
Rehabilitation：The
Development
of theSocial
Welfare of DisabledPersorl irl
Indonesia．
Ministry
ofSocial
Dcpart−
ment
，
1993，
9
）ソロ 整形 外 科 専 門 病 院理学 療 法 室 1995 年度外来患者集計表
．
10）
YPAC
ク リニ
ッ ク外 来カル テ．
ll
） ソロ 理学 療 法 学 院 ：Profile Institusi PendidikanTenaga
Kesehatan
Akademi
Fisioterapi Surakarta，1995，
284
ee7msza7
ag23igag5･Z-<Abstract>
Physical
Therapy
in
Indonesia
Kenji'
KUNO,
RPT,
B.
A.
Communily
Based
Rehabilitation
Development
and7}raining
Centez
indonesia
Haru
Purbo
KUNTONO,
RPT,
Nawangsasi
TAKARINI,
RPT
Academy
of
Physical
71Fzempy
Surakarta,
indonesia
This
paper reportsthe
current status ofphysical
therapy
in
Indonesia.
There
are approximately1,500
physical
therapists
in
Indonesia.
Many
ofthem
practice
"homevisit
physical
therapy"
in
additionto
workingin
hospitals,
and some operate private clinics owingto
the
lack
of oMcial control over private physicaltherapy
andtreatment,
The
Indonesian
Physical
Therapy
Association,
which was establishedin
1968,
coordinates a radioprogramme
as a means ofpromoting
physical
therapy amongthe
public.
Among
the5.5
milionIndonesians
with･disabilities,27%
arephy$ically
disabled.
Within
physicaltherapy,
physical methods such asthermotherapy
are used much morefrequently
than
therapeutic
exercise.The
education of physicaltherapy
assis-tants
wasinitiated
in
1956.
Education
ofphysical
therapists,
to
alevel
three
diplo-ma, was
initiated
in
1964.
Indonesia
currentlyhas
three
government
andfive
pri-vate
