「医療被ばく低減施設認定」に関するアンケート結果

「医療被ばく低減施設認定」

に関するアンケート結果

一般社団法人新潟県診療放射線技師会 調査・福利厚生部長 成田信浩

目的

厚生労働省の「医療放射線の適正管理に関する検討会」の方針として、

₂₀₂₀

年

4

月施行を目指し、医療法の省令を改正し「医療被ばく線量記録の義務化」する ことが示された．

CT

、血管撮影、

IVR-CT、SPECT-CT、PET-CT

は必須、その他は努力義務  「医療被ばく線量記録の義務化」 のその先へ 将来的に診療報酬（医療放射線安全管理責任者の新設など）へ反映させることが目標！ ・「医療被ばく低減施設」認定取得の推進 日本診療放射線技師会認定「医療被ばく低減施設」認定取得に向け、県内各施設 の現状を把握し認定取得を目指す施設を支援することを目的とする．

被ばく線量の記録を義務化

• 厚生労働省は医療放射線による患者等の被ばくの低減を図ることを目的に、医療法施 行規則を改正し、各医療機関に被ばく線量を記録することを義務化する方針を固めた。 • 厚生労働省の『医療放射線の適正管理に関する検討会』で審議された内容で、X線CT や_IVR等の被ばく線量が比較的高い検査に関してその線量値の記録を求めるとともに、 同一部位の撮影であるにもかかわらず施設間で被ばく線量が数倍も異なる現状を踏ま え、最適化に向けた診断参考レベル（_DRL）の導入等も検討されている。 • 法令改正後は医療機関側の対応準備期間を数年設けた上で施行される予定ですが、現 在、日本診療放射線技師会が行っている医療被ばく低減施設認定やレントゲン手帳等 の施策はより重要視されて行くことが予想される。 日本放射線公衆安全学会HPより

方法

新潟県診療放射線技師会に所属する診療放射線技師が勤務する施設へ

のアンケート調査（web 入力）

質問項目（取得するための必須項目が中心）

1.施設状況について

2.医療被ばく管理について

3.医療被ばく低減について

4.医療機器管理について

5.日本診療放射線技師会認定「医療被ばく低減施設認定」について

結果

アンケート回収

アンケート依頼送付施設数

_{135 施設}

事前調査：医療施設 129 施設

Ｘ線

_CT

保有施設数

_{98 施設}

循環器撮影装置保有施設数

_{22 施設}

有効アンケート回収(回答)施設数

32 施設（回答率 24.8 %)

結果

回答 施設分類

施設区分 施設数 回答施 設数 循環器撮影装 置保有施設数 CT装置保有施設数 公的機関(国、都道府県､市町村、日赤、 済生会､厚生連､国民健康保険団体連合会) 45 14 15 38 社会保険(独立行政法人地域医療機能推 進機構､健康保険組合及びその連合会､共 済組合及びその連合会国民健康保険組合) 2 1 1 2 医療法人 _{49 11 3 39} その他_{(公益法人、学校法人､社会福祉法} 人、医療生協､会社､その他の法人) 26 5 3 15 個人 _{７ 0 0 4} 除外（養成学校，保健所） _{６ - - 0} 施設規模等不明 _{- 1 1 1} 合 計 _{135 32 23 99}

結果

病床数

施設区分 無床 〜 299 100 〜 199 200 〜 299 300 〜 399 400 〜 499 600 〜 699 700 〜 公的機関_{(国、都道府県､市町村、日赤、済生会､厚生連､国民} 健康保険団体連合会) 4 1 2 1 2 1 1 社会保険(独立行政法人地域医療機能推進機構､健康保険組合 及びその連合会､共済組合及びその連合会国民健康保険組合) 1 医療法人 _{1 2 2 3 1} その他(公益法人、学校法人､社会福祉法人、医療生協､会社､ その他の法人) 1 2 1 1 個人 施設規模等不明 ₁

結果

平均常勤医師数（総人数÷施設数）

病床数 公的機関 社会保険 医療法人 その他 個人 不明 無床 _{1.0 0.0} 〜99 5.4 3.0 100〜199 _{15.0 88.7 9.0 4} 200〜299 _{24.0 8.8 14.0} 300〜399 _{23.0 49.0} 400〜499 _{351.0 35.0 81.0} 600〜699 _180.0 700〜 ₂₈₈ [人／施設]

結果

平均

常勤

診療放射線技師数（総人数÷施設数）

病床数 公的機関 社会保険 医療法人 その他 個人 不明 無床 _{2.0 1.3} 〜99 _{2.4 3.0} 100〜199 5.0 9.0 5.0 6.0 200〜299 11.0 4.3 10.0 300〜399 10.0 11.0 400〜499 25.0 8.0 25.0 600〜699 29.0 700〜 _32.0 [人／施設]

結果

平均

非常勤

診療放射線技師数（総人数÷施設数）

病床数 公的機関 社会保険 医療法人 その他 個人 不明 無床 _{0.0 1.0} 〜99 0.4 2.0 100〜199 _{0.5 1.3 0.5 0.0} 200〜299 0.0 0.3 0.0 300〜399 0.0 1.0 400〜499 0.5 0.0 0.0 600〜699 _5.0 700〜 10.0 [人／施設]

結果

平均

放射線管理士

（総人数÷施設数）

病床数 公的機関 社会保険 医療法人 その他 個人 不明 無床 _{0.0 1.0} 〜99 0.3 0.0 100〜199 0.0 0.0 0.0 0.0 200〜299 _{2.0 0.0 0.0} 300〜399 _{1.0 0.0} 400〜499 0.0 0.0 0.0 600〜699 _0.0 700〜 _0.0 不明は0人として処理 [人／施設]

結果

平均

放射線機器管理士

（総人数÷施設数）

病床数 公的機関 社会保険 医療法人 その他 個人 不明 無床 _{0.0 1.0} 〜99 _{0.3 0.0} 100〜199 _{0.0 0.0 0.0 0.0} 200〜299 _{1.0 0.0 0.0} 300〜399 1.0 0.0 400〜499 0.0 0.0 0.0 600〜699 0.0 700〜 _0.0 不明は0人として処理 [人／施設]

結果

2-1 病院職員に医療被ばく低減に関する啓発（教育訓練）が行われていますか 施設区分 実施施設数 実施対象 実施回数 公的機関 ₂ 看護師 _{1 〜 2} 社会保険 ₁ 放射線診療従事者 ₁ 医療法人 ₀ その他 ₀ 個人 ₀ 不明 ₀ 実施率 9.4%

結果

2-2 患者の医療被ばく相談あるいは質問に回答できるための自家データ （検査ごとの臓器別被ばく線量等）を整備していますか． 施設区分 施設数 公的機関 ₅ 社会保険 ₀ 医療法人 ₁ その他 ₁ 個人 ₀ 不明 ₀ 検査種 施設数 一般撮影 ₅ ポータブル ₃ マンモグラフィ ₄ CT 7 核医学 ₁ X線TV ₅ 血管撮影 ₂ オペ室イメージ ₀ 骨密度 ₀ その他 ₀ 整備率 12.5%

結果

2-3 患者等からの要請があれば患者が受けた検査・治療による被ばく線量等を 示すことができますか 施設区分 施設数 公的機関 ₁₀ 社会保険 ₀ 医療法人 ₆ その他 ₃ 個人 ₀ 不明 ₁ 検査種 施設数 一般撮影 ₇ ポータブル ₂ マンモグラフィ ₇ CT 19 核医学 ₂ X線TV 10 血管撮影 ₈ オペ室イメージ ₁ 骨密度 ₀ その他 ₁ 可能率 62.5%

結果

2-4 線量管理システム（ソフト）を導入されていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₃ 社会保険 ₀ 医療法人 ₀ その他 ₀ 個人 ₀ 不明 ₀ 検査種名 日本メドラッ ド Radimetrics GE社製 DoseWatch 導入率 9.4%

結果

2-5 患者の医療被ばく相談あるいは質問に回答するためのマニュアル（資料） がありますか． 施設区分 施設数 公的機関 ₄ 社会保険 ₀ 医療法人 ₃ その他 ₁ 個人 ₀ 不明 ₁ 検査種 施設数 一般撮影 ₈ ポータブル ₆ マンモグラフィ ₅ CT 8 核医学 ₅ X線TV ₆ 血管撮影 ₄ オペ室イメージ ₂ 骨密度 ₂ その他 ₁ 設置率 28.1% 放射線被ばく相談員（JART)

結果

2-6 レントゲン手帳等による患者対応が行われていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₀ 社会保険 ₀ 医療法人 ₀ その他 ₀ 個人 ₀ 不明 ₀ 設置率 0.0%

結果

2-7 検査・治療マニュアル及び手順に医療被ばく低減及び医療安全に関する観点 を取り入れていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₄ 社会保険 ₁ 医療法人 ₅ その他 ₃ 個人 ₀ 不明 ₀ 検査種 施設数 一般撮影 ₁₂ ポータブル ₉ マンモグラフィ ₆ CT 10 核医学 ₄ X線TV ₉ 血管撮影 ₅ オペ室イメージ ₃ 骨密度 ₄ その他 ₀ 設置率 40.6%

結果

2-8 検査・治療ごとにガイドライン（DRLｓなど）との比較検討が行われていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₇ 社会保険 ₁ 医療法人 ₄ その他 ₁ 個人 ₀ 不明 ₀ 検査種 施設数 一般撮影 ₇ ポータブル ₂ マンモグラフィ ₄ CT 12 核医学 ₁ X線TV ₄ 血管撮影 ₄ オペ室イメージ ₀ 骨密度 ₀ その他 ₀ 設置率 40.6%

結果

2-9 患者の被ばく線量に関するデータを正しく評価し把握していますか 施設区分 施設数 公的機関 ₃ 社会保険 ₀ 医療法人 ₁ その他 ₂ 個人 ₀ 不明 ₀ 検査種 施設数 一般撮影 ₃ ポータブル ₀ マンモグラフィ ₅ CT 6 核医学 ₂ X線TV ₆ 血管撮影 ₅ オペ室イメージ ₀ 骨密度 ₁ その他 ₀ 把握率 18.8%

結果

2-10 検査・治療毎に患者の被ばく線量あるいは被ばく線量を評価できる情報が すべて記録されていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₆ 社会保険 ₀ 医療法人 ₄ その他 ₄ 個人 ₀ 不明 ₀ 検査種 施設数 一般撮影 ₅ ポータブル ₂ マンモグラフィ ₅ CT 12 核医学 ₃ X線TV ₅ 血管撮影 ₆ オペ室イメージ ₁ 骨密度 ₂ その他 ₀ 記録率 43.8%

結果

3-1 再撮影・再検査等の防止対策を行っていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₅ 社会保険 ₁ 医療法人 ₈ その他 ₄ 個人 ₀ 不明 ₀ 対策実施率 56.3%

結果

3-2 性腺防護等、患者の被ばく低減基準を定めていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₂ 社会保険 ₀ 医療法人 ₄ その他 ₁ 個人 ₀ 不明 ₁ 対策実施率 25.0%

結果

3-3 小児の撮影条件等の決定方法を定めていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₆ 社会保険 ₀ 医療法人 ₂ その他 ₁ 個人 ₀ 不明 ₀ 対策実施率 28.1% 検査種 施設数 一般撮影 ₈ ポータブル ₃ マンモグラフィ ₀ CT 9 核医学 ₂ X線TV ₁ 血管撮影 ₁ オペ室イメージ ₀ 骨密度 ₀ その他 ₀

結果

4-1 撮影・撮像装置等の主装置の保守管理を行っていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₁₄ 社会保険 ₁ 医療法人 ₁₀ その他 ₄ 個人 ₀ 不明 ₁ 対策実施率 93.8% 検査種 施設数 一般撮影 ₁₉ ポータブル ₁₁ マンモグラフィ ₁₄ CT 29 核医学 ₉ X線TV ₂₀ 血管撮影 ₁₃ オペ室イメージ ₁₁ 骨密度 ₁₀ その他 ₀

結果

4-2 周辺装置・備品等の保守管理を行っていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₁₀ 社会保険 ₁ 医療法人 ₇ その他 ₄ 個人 ₀ 不明 ₀ 対策実施率 68.8%

結果

4-2 放射線管理用機器（線量計など）の保守管理を行っていますか 施設区分 施設数 公的機関 ₁₀ 社会保険 ₁ 医療法人 ₆ その他 ₃ 個人 ₀ 不明 ₀ 対策実施率 62.5%

5.

日本放射線技師会が認める

結果

5-1.「医療被ばく低減施設認定」をご存知ですか 施設区分 施設数 公的機関 ₁₀ 社会保険 ₁ 医療法人 ₉ その他 ₄ 個人 ₀ 不明 ₁ 知名度 78.1%

結果

5-2 今後「放射線管理士」または「放射線機器管理士」を取得する予定の技師はいますか 施設区分 施設数 公的機関 ₁ 社会保険 ₀ 医療法人 ₁ その他 ₀ 個人 ₀ 不明 _{0 取得予定 6.3%}

結果

5-3 今後「医療被ばく低減施設認定」を取得する予定はありますか 施設区分 施設数 公的機関 ₁ 社会保険 ₀ 医療法人 ₂ その他 ₀ 個人 ₀ 不明 ₀ 取得予定 9.3%

結果

5-4 「医療被曝の線量記録の義務化」に向けて

準備を進めていますか

施設区分 施設数 公的機関 ₉ 社会保険 ₀ 医療法人 ₀ その他 ₁ 個人 ₀ 不明 ₀ 準備率 31.3%

結果

5-4 「医療被曝の線量記録の義務化」に向けて準備を進めていますか

・現システムで既に電子カルテ上に被ばく線量が 記録されているため。CTの検査数が少ないの で、_EXCELで対応できるか思案中です。 「はい」の場合の具体的な内容について ・管理ソフトの導入検討及び予算申請．メー カーの勧めで、近々勉強会をやる予定 ・装置導入を検討中． ・今後、放射線管理士、機器管理士をスタッフ に取得させ、被ばく低減や安全管理意識を芽 生えさせたい。また線量記録については各モ ダリティの線量情報を概ね取得しており、後 はこの情報をいかに整理するかである。管理 ソフトを購入するか自作ソフトで運用するか はまだ決めていない。新規装置導入時、撮影 条件の保存と線量ソフトとの接続を予算に組 み込み導入していく予定です。 ・被ばく低減認定施設取得する過程にて準備を 進める予定 ・委員会を設けて問題提起をしてもらっている ・情報収集中

結果

5-4 「医療被曝の線量記録の義務化」に向けて準備を進めていますか

「いいえ」の場合の理由を教えてください ・まだ内容を把握しきれていない為．勉強不足 ・まだ具体的な内容が不明だから．医療被曝の 線量記録の義務化について詳細を把握してい ない。管理ソフトの導入等のコストがかかる ため。 ・知らなかった．どう対応したらよいかわからないた め．情報収集中．詳しい情報がわからないから．具 体的な内容や記録事項についての詳細が不明のため、 様子見中です．認識したのが最近であった為 ・医療機器において医療被曝線量の実側値がどのよ うに表示されているのか具体的には不明。これか ら情報を集める予定．知らなかったので。厚生労 働省からの正式発表を待っている． ・部署内の動きが鈍い ・具体的な記録方法が明文化されていないため ・部門長から具体的な指示がない ・これから

まとめ

• 被ばく線量管理義務化への

関心は高い

• 検査・治療時の被ばく線量を提示できる施設も多い

• JART

の「被ばく低減施設認定」の

認知度も高い

• 取得を目指す施設は

₃

施設

であった

取得に向けてたハードルとして

• レントゲン手帳の導入運用について（強制ではない）

• 実線量測定

• 散乱線測定

• マニュアルの仕様について（フォーマットなし、オリジナルでOK）