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今回は乳がん治療の仕上げという観点より 放射線科の平栄医師に乳がんの放射線治療の解説をお願いしました がんは早期発見 早期治療が重要なことは言うまでもありませんが 診断 治療のためには乳腺外科 病理細胞診断科および放射線科の二人三脚が必要です 読者の皆様に放射線治療はあまり馴染みがないかも知れません

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大和会

だより

117

vol.

社会医療法人財団大和会 広報誌 FREE ご自由にお取りください 2018. 3.15 発行 (創刊:1999 年1月/ 隔月3,000 部発行) リハビリかわらばん やさしいケア 創食美体 コラムちょっとひといき information 数字で見る医療 レンタルケアにおまかせあれ! focus モノの形から見る

乳腺外科シリーズ

 

(2)

56回

図2.乳がん検診の流れ  乳腺外科シリーズの最後に、放射線治療につい て説明します。  乳がんでの放射線治療で、最もよく行われてい るのが 、乳房温存手術後に再発予防で行われるも のです。「 取り残しの可能性があるので、念のた めに放射線治療をしましょう」という説明がなさ れることも多いと思いますが 、かなり意味合いが 異なります。テレビなどで耳にする早期発見・早 期治癒というキャンペーンの見出しが完全に正し いならば 、十分な手術がなされれば放射線治療の 必要はなくなると思いませんか? これに関しては、 初期の乳がんについて世界的な臨床試験が何度 も行われ 、その都度 、温存手術後の放射線治療 を省くと、20 年後には約 1 / 3の方々が再発して しまいます。一方 、手術後に放射線治療を受けた 方々の再 発 率は、10 年で10%、20 年で15% 程度と、大きく違ってきます。複数の臨床試験で 見比べてみても、これは浸潤がん、非浸潤がん( 乳 管から外へ発育が見られない初期のがん)でそう 変わりません。一部の施設で、「 非浸潤がんのな かには放射線治療をしなくてもよいタイプがある」 とホームページなどに書かれていることがありま すが 、現時点では非浸潤がんですら、温存手術後 の放射線治療を省いてよい乳がんのタイプは見つ かっていません。ですから、乳房温存手術を選択 された段階で、手術後の放射線治療は絶対に行う ことになります。  乳がん温存術後の放射線治療は、残存乳房およ び脇の下を、肺を避けるように図のように挟み込 み、高エネルギー X 線で50 Gy(グレイ:放射線 の量 )を、25 回にわけて照射します。その後 、手 術の跡がある部分に、電子線という皮膚表面に近 い部位を治療する放射線で、10 Gyを5 回にわけ て照射します。この電子線での追加照射には、た くさんの患者さんでの調査で、5 〜 10%程度の再 発予防への上乗せ効果が示されています。ですから、 私は手術で取り残しがある、ないにかかわらず、全部 で30回の治療をお勧めしています。  治療は1 回あたり10 分以内で、月曜日から金曜 日の毎日、土日や祭日などは外して約 1カ月半の治 療となります。治療開始は手術のあと1カ月以内と いうのが通例です。例外は手術後に化学療法が行 われる場合です。乳がん温存術後では化学療法を 優先して、放射線治療は化学療法が完全に終了して からになります。これは、今まで複数の臨床試験が 世界でなされていて、乳がん温存手術後に放射線 治療と化学療法を同時に行うと、強い皮膚反応が起 こり、放射線肺炎の頻度が格段に増えることがデー タとして示されています。ですから、日本を含め世 界中の乳がん治療ガイドラインには、乳がん温存術 後の放射線治療と化学療法を同時に行うべきでない と記載されています。  乳がん温存術後の放射線治療での副作用として は、程度の差こそあれ 、必ず起こるのが放射線皮膚 炎です。X 線は電離放射線と言われますが 、実は紫 外線も、放射線の仲間になります。イメージとして は身体を通り抜けるような強いエネルギーを持った 紫外線みたいなものと考えるとわかりやすいかもし れません。浜辺で紫外線を浴びてすぐに真っ赤に日 焼けしてしまう人もいるでしょう。放射線治療でも 皮膚の反応には個人差が大きいのです。  もうひとつの副作用として、放射線による肺炎が 起こり得ます。これは皮膚炎とは異なり、必ず発生 するものではなく、症状としては頑固に続くカラ咳 、 場合によっては息切れなどです。乳房への照射での 放射線肺炎は全国集計で約 2%程度の発生率とさ れています。  今回は、乳房温存手術後の放射線治療について 説明しましたが 、乳房を全部切除された場合でも、 再発予防のために放射線治療がなされる場合もあり ますし、もちろん再発などの場合に放射線治療がな されることもあります。 今回は乳がん治療の仕上げという観点より、武蔵村山病院・放射線科の平 栄医師 に乳がんの放射線治療の解説をお願いしました。がんは早期発見・早期治療が重 要なことは言うまでもありませんが 、診断・治療のためには乳腺外科 、病理細胞診 断科および放射線科の二人三脚が必要です。読者の皆様に放射線治療はあまり馴 染みがないかも知れませんので、これを機会に理解を深めて頂ければと考えていま す。なお、表紙には平医師と松尾医師に登場して頂きました。 ( 大和会広報企画委員長・桑尾 定仁 )

乳腺外科シリーズ

乳がんの放射線治療

放射線治療の必要性

放射線治療の方法

放射線治療の副作用

武蔵村山病院 放射線治療センター長

たいら

さかえ 放射線専門医( 治療 )/日本がん治療認定医/医学博士 日本医学会放射線学会/日本放射線腫瘍学会 ASCO( American Society of Clinical Oncology )

東大和病院 会計窓口、または武蔵村山病院 2番初再診窓口までお越しください。郵送で のお申込みはホームページをご覧ください。 松尾医師の「公開医学講座 」 DVD頒布中 第219 回

乳腺専門医への

ご質問を募集します!

乳腺専門医への

ご質問を募集します!

専門医が教える乳がん講座

∼ここまで進んだ早期発見から治療∼ お寄せいただいた質問に、専門医が紙面 でお答えします。皆さまからのご質問を お待ちしております! https://yamatokai.or.jp/dayori/ http://www.yamatokai.or.jp/public/lecture/

(3)

  2018 年(平成 30年 ) 3 月 15日(木)     リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン か わ ら ば ん         現 代 の が ん 治 療 に お い て は 、 手 術 後 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン が 大 切 だ と 認 識 さ れ つ つ あ り ま す 。 が ん の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 目 的 は 、 患 者 さ ま が 手 術 前 と 変 わ ら な い 生 活 を 取 り 戻 し 、 生 活 の 質 ︵ Q O L︶ を 回 復 す る こ と で す 。   特 に 乳 が ん の 手 術 は 、 セ ン チ ネ ル リ ン パ 節 生 検 の 確 立 に よ っ て 傷 の 範 囲 は 小 さ く な り 、 患 者 さ ま の 身 体 的 、 精 神 的 負 担 が 軽 減 し ま し た 。 し か し 、 手 術 の 後 に 、 出 血 や 神 経 損 傷 、 感 染 、 皮 膚 壊 死 、 リ ン パ 浮 腫 、 皮 膚 の ひ き つ れ に よ る 肩 の 動 き の 制 限 な ど の 症 状 が 現 れ る 場 合 が あ り ま す 。   患 部 に 貯 留 し た 血 液 や 浸 出 液 な ど を 排 出 す る 管 の 違 和 感 や 、 痛 み へ の 恐 怖 か ら 意 識 的 に 運 動 を 制 限 し が ち に な り ま す 。 そ の ま ま で い る と 関 節 や 筋 肉 が 硬 く な り 、 筋 力 が 低 下 し て 可 動 範 囲 が 狭 く な り ま す 。 上 着 の 着 脱 、 洗 濯 物 を 干 す な ど の 生 活 動 作 に 不 便 が 生 じ る こ と が あ り ま す 。 術 後 早 期 か ら 、 少 し ず つ で も 動 か し

東大和病院 リハビリテーション科 作業療法士 にし く ぼ ま ゆ み

西久保 真弓

第50回

た ほ う が 、 退 院 後 の 生 活 再 開 が 楽 に な り ま す 。   今 回 、 参 考 と し て 乳 が ん 術 後 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン で 行 う 体 操 の 一 部 を ご 紹 介 し ま す 。   乳 が ん 手 術 で 行 わ れ る 乳 房 温 存 術 は 、 乳 房 切 除 術 に 比 べ て 障 害 の 程 度 は 軽 く 済 み ま す 。 運 動 障 害 や 痛 み を 残 さ ず 、 早 期 に 回 復 す る た め に は 、 手 術 直 後 の 正 し い リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 体 操 が 大 切 で す 。 正 し く 行 う こ と に よ り 、 手 術 前 と ほ ぼ 同 様 の 腕 の 動 き が 可 能 と な り ま す 。   少 し 突 っ 張 る ぐ ら い の 感 覚 に 至 る ま で の 角 度 を 、 肩 の 力 を 抜 い て リ ラ ッ ク ス し 、 焦 ら ず 、 ゆ っ く り 、 毎 日 続 け る こ と を お 勧 め し ま す 。   な お 、 乳 が ん の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン は 、 認 定 ・ 専 門 看 護 師 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン ス タ ッ フ の 指 導 を 受 け な が ら お こ な う こ と を 推 奨 し ま す 。   次 回 は ﹁ 乳 が ん 手 術 後 の 下 着 選 び ﹂ に つ い て ご 紹 介 し ま す 。

体操2 早期からの正しいリハビリテーションが大切です

乳がん手術後のリハビリテーション体操

指先で頬に触れ、肘を 開き、胸を張っていきま す。徐々に開いていく と胸のあたりに突っ張 る 感 じ がし て きます。 軽い突っ張りを感じた ら戻します。数日、運動 を続けると、胸を張るこ とができるようになって きますの で、手 の 位 置 を頭の後ろへ少し近づ けておこなってみましょ う。猫背にならないよ う、注意しましょう。 手を後ろで組んで、手の甲を背 中ですべらせるように上げてい きます。痛みを強く感じない程 度まで手を上げて、その後少し ずつ元の状態に戻します。猫背 にならないよう注意しましょう。

背中上下

はばたき

体操1 初 め はあまり手が上がりません が、無理をして高く上げることよ りも、胸 や 脇 の あ たりの 筋 肉 の 突っ張り感を意識して運動を続け ることで、徐々に手を高く上げら れるようになってきます。体が後 ろに反らないように注 意をしま しょう。

腕あげ

体操3 頭の後ろで指を組み はばたくように胸を開く運動 背中で組んだ手を 上下させる運動 両手を軽く合わせて 腕を高く伸ばす運動 体操1∼体操3は、それぞれ 「ゆっくり」「5回」繰り返しましょう  「低栄養」とは、健康な体を維持するための 必要な栄養素が足りない状態 をいいます。高齢になる とものをうまく食べられず、エネルギーやたんぱく質が欠乏したり、消化機能が落ちたり、水分を十分に摂 れなくなることがあります。  低栄養を防ぐためには、主食(ご飯、パン、麺)と合わせて、栄養価の高いおかず(主菜・副菜)もー緒 に食ベることが大切です。骨・血液・筋肉など、体のもとを作るたんぱく質をしっかり摂ることは、様々な 疾病の予防に繋がります。良質なたんぱく質を摂って、日常生活を維持していきましよう。 東大和ケアセンター 管理栄養士 高吉 千佳子 入所・通所の受け入れに関するお問い合わせは、お気軽にどうぞ

042-566-6631

70歳以上の方の「1日に必要なたんぱく質量」の目安  肉や魚が食べにくい方は、まずは卵や豆腐 で消化の良い良質なたんぱく質を摂るように するとよいでしよう。ただ、肉や魚には、卵 や豆腐とは異なるアミノ酸やビタミン、ミネ ラルなどが含まれていますので、少しずつで も食べることをおすすめします。  毎日、多くの種類の食品を食べる人ほど、 高齢になっても活動能力が高く、長生きであ るという調査報告もあります。なるベく様々 な食品を食べることを心がけましよう。  もちろん、主食·主菜·副菜をバランス良く 食べることもお忘れなく! 牛乳 1 杯 200ml 6.6g ヨーグルト1 個 80g 2.9g 卵 1 個 50g 6.2g 豚肩ロース4枚 100g 17.7g チーズ1切れ 20g 4.5g 豆腐 1/6 丁 50g 2.5g 鮭 1 切れ 80g 17.8g 朝 昼 間食 これ全部で

58.2g

肉・魚・卵・乳製品・ 大豆製品などで たんぱく質を 摂りましょう

60g

50g

男 性 女 性

低栄養を防ぐために

「たんぱく質」を摂りましょう!

元気な体を保つためには、栄養をしっかり摂ることが大切です 少しでも負担を減らして、やさしい気持ちでケアして欲しい! との想いから ご自宅で介護をされている方に、ケアのコツをお伝えします

(4)

作り方

キーワード

 今回は、東大和病院の栄養科、井上さんに旬を迎えた春先の食材をタップリ使っ たアサリとのらぼう菜のからし酢味噌和えを紹介していただきました。あさりは春に 産卵を迎えるので、身が厚く、栄養価も豊富です。特に、良質なタンパク質、亜鉛・ 鉄分をはじめとするミネラル、タウリン、ビタミンB2・B12を含むので、疲労回復や 貧血予防に良いとされます。また、のらぼう菜は春野菜のひとつで、菜の花に近い 野菜ですが、春野菜ほど独特の苦みやえぐみがありません。植物アルカロイド(春野 菜独特の香りや苦みのもの)、ビタミン、ミネラルを多く含みます。抗酸化力が期待 できます。また、春わかめは食物繊維、カリウムをはじめとするミネラル、ヨウ素、 免疫力を高めるフコイダンが豊富です。  冬場は生命活動が低下し、身体の中には色々な老廃物(さび)がたまっている状態 です。春先の食材で、身体の中から思いっきりデトックスしましょう。 東大和病院 病理臨床検査センター長 桑尾 定仁 カラダもよろこぶ アンチエイジング 所要時間 ……… 15分 塩分 ……… 1.6 g エネルギー …… 99kcal ① わかめは一口大に、のらぼ う菜は2㎝程度のざく切りに する。 ② わかめ・のらぼう菜・あさり のむき身を下茹でする。 ③ 冷水に取り、水気を切る。 ④ あらかじめ準備しておいた   のからし酢味噌で和えて完成。 材 料( 2 人前) あさり(むき身) ……… 60 g のらぼう菜 ……… 80 g 生わかめ……… 30 g 味噌 ……… 小さじ2 酢 ……… 小さじ2 砂糖 ……… 小さじ2 からし ……… 適量

あさりとのらぼう菜の

 からし酢味噌和え

A

春!

旬の食材で身体

の中をデトックス!

 春を迎え、初夏が待ち遠しい季節になりました。今回は旬の食材である、あさりと のらぼう菜、そしてわかめを使ったからし酢味噌和えを紹介します。  あさりは日本人にとって馴染みの深い食材です。栄養価が高く、脂質が少なく、 たんぱく質が豊富です。のらぼう菜は、あまり聞き慣れない野菜ですが、東京都の 多摩地方から埼玉県にかけて栽培されている、アブラナ科の野菜です。収穫後にす ぐにしおれてしまい、長距離の輸送が難しいため、収穫地域の近隣のみ出荷されて いるようです。こうした春の食材はビタミンやミネラルを多く含む為、積極的に摂取し ましょう。 東大和病院 栄養科 管理栄養士 井上 朗 (料理監修) A 春先に旬を迎える. 生わかめは厚みがあり, 歯ごたえがある わかめ カルシウムやカリウム などのミネラルが豊富. 他の菜花に比べて甘み がある のらぼう菜 あさり 脂質が少なくタンパク質 や ビ タミンB2・B12が 豊富に含まれている.産 卵を控えた春先が身も 厚く美味しい

No.54

腸は腸内細菌の存在によって

第 2の脳と呼ばれている

− プロバイオティクスからバイオジェニックスへ −

社会医療法人財団大和会 理事長・杏林大学名誉教授

大野 秀樹

1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。医学博士。メキシコ SNDIF 留学。 旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、社会医療法人財団大和会 理事長。杏林大学名誉教授。日本登山医学会監事。 。 験 体 を 査 踏 独 単 米 南 中 、 断 横 峡 海 軽 津 る よ に ダ カ イ 、 め 務 を 表 代 本 日 ) R A C S ( 会 員 委 学 科 究 研 極 南 。 学 科 康 健 は 門 専 数多くの執筆活動も行っている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。 大野 秀樹(おおの ひでき)    本誌 vol.93 で、メタボリックシンドロームへの腸内細菌のかかわり を明らかにしました。それ以後、さまざまな健康・疾患と絡んで、ま すますその関心が高まっています。今回、キャスリン・マコーリフの 著書(西田美緒子訳:『心を操る寄生生物』、インターシフト、2017) を中心に、腸内細菌の最新情報を紹介します。  腸内細菌は、善玉菌、悪玉菌、日和見菌の3 種類に分かれます。 善玉菌は、整腸作用、ビタミン合成作用、悪玉菌・病原菌の増殖抑 制作用、がんの予防など、ヒトに有益な働きをし、悪玉菌は、既述の メタボや認知症の誘発、慢性炎症の原因、発がん物質の発生など、 有害な働きをし、最も多く存在する日和見菌は、善玉菌・悪玉菌のど ちらか優勢になった方に加担して、同様の性質を示します。  腸内細菌は、高脂肪食を控え、プロバイオティクス〔善玉菌の乳酸 菌やビフィズス菌のように、腸内フローラ(花畑の意味)のバランスを 改善する生菌〕を豊富に含む発酵食品や、プレバイオティクス(食物 繊維やオリゴ糖などのように、プロバイオティクスの働きを助ける物質) を摂取することで改善が期待されます(表)。    加えて、光岡知足・東京大学名誉教授が提唱するバイオジェニッ クスが注目を集めています(表)。それは、死んだ菌も含めた乳酸菌 の菌体成分や代謝産物・分泌物をエキス化したものです。生菌は、 胃酸の影響で多くが死滅し、腸内に定着することも困難であるので、 菌が生きているか死んでいるかは、あまり重要ではないのです。この 乳酸菌生産物質は、腸内環境を正常に維持する物質そのものであ り、健康効果はプロバイオティクスをはるかに上回ります(サプリメント が入手できます)。  一方、無菌マウスに健全な腸内細菌を移植すると、異常行動が正 常に戻ることから、腸内細菌が脳とも繋がりがあることが示唆されま す。事実、腸内細菌は、感情を調整している主な神経伝達物質のほ ぼすべて(GABA、ドーパミン、セロトニン、アセチルコリン、ノルアドレ ナリンなど)を大量に生産しています。これらの精神活性化合物は、 腸神経系(腸の全長に沿って走るニューロンの太い束)によって検知 され、迷走神経を介して脳と繋がっているので、腸は「第 2の脳」とも 呼ばれています。  マウスの迷走神経を切断すると、脳の神経化学を変化させる信号 が腸から脳に届かず、心の動きや行動に重大な影響を与えます。脳 が第 2の脳に支配されているかのようです。驚いたことに、頭部の MRIスキャンから、そのヒトの体内でどんな微生物の花畑が育ってい るかが実際に予測できるようです。腸内に住みついた微生物の種が、 脳内の灰白質の密度と量だけではなく、大脳皮質の異なる領域を繋 ぐ白質にも影響を与えています。  こうして、抗生物質が腸内細菌を激減させた結果、肥満人口が増 加している可能性があり、最近、日常的に行われるようになってきた糞 便移植療法(肥満の改善のために、または潰瘍性大腸炎、クローン 病などの難病治療のために、健康人の腸内細菌を移植すること)が、 人格を変えてしまうことが危惧されます。今後、腸内細菌の重要度 がなお一層高まりそうです。 表 . 3 つの違いがわかる一覧表 (http://koei-science.com/biogenics.htmlより引用改変) 名称 腸内フローラとの関係 具体的な食品 バイオ ジェニックス プロバイオ ティクス プレバイオ ティクス バイオジェニックス プロバイオティクス プレバイオティクス 腸内フローラを介さず身体に直接働きかける。 腸内フローラのバランスが正常になるように働き かける。 あくまでも生きた菌として腸内フローラのバラン スを改善して体調調整を行う。ただし体外より摂 取した生きた菌は腸内にて発育・定着することは 困難(多種類の菌を多量に毎日摂ることが必要)。 腸内善玉菌の増殖を促し、腸内フローラのバラン スを整える。 乳酸菌生産物質 他に、生理活性ペプチド、植物 性ポリフェノール、カロチノイ ド、DHA、ビタミンなど *1: 植物由来の乳酸菌 ( 醸造 乳酸菌 )から作られたぬか漬 け、味噌、キムチ、納豆菌か ら作られる納豆などの発酵食 品、ビフィズ ス 菌、乳 酸 菌、 酪酸菌などの生きた菌を含 んだサプリメント *2:サトウキビ、たまねぎ、キャ ベツ、ごぼう、アスパラガス、 蜂蜜、バナナ、牛乳、ヨーグル ト、 ジャガイモ、ブドウ、きな こ、にんにく、トウモロコシな ど(*ただし食品に含まれるオ リゴ糖は少量)、オリゴ糖やデ キストリンなどのサプリメント 乳酸菌生産物質 ヨーグルトなどの発酵 乳や乳酸菌飲料(生き た菌だけに限定され たもの) *1参照 食 物 繊 維 やオリゴ糖 を含んだ食品 *2参照 ひ より み きん

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0 5 10 15 20 25 30 35

地域包括ケア病棟を

開設しました

村山大和診療所は

名称変更いたしました!

 村山大和診療所は、2018 年 2月より、「東大和ホームケ アクリニック」に名称変更いた しました。わかりやすい名称で、 在宅医療の普及と、より一層 の地域医療への貢献を目指し てまいります。  東 大 和 病 院 は、2018 年 3月1日より、 地域包括ケア病棟を開設いたしました。  地域包括ケア病棟とは、お住まいの地域・ ご自宅(在宅)での生活に帰るための医療・ 支援を行う病棟です。治療が終了し、退院 に不安のある患者さまに、在宅復帰に向け た医療・看護・リハビリを提供し、支援を 行います。 東大和病院 東大和病院 東大和病院 在宅サポートセンター 武蔵村山病院

MOA 美術館児童作品展を開催しました

ダイエーイベントに

参加・協力しました

インタビューが掲載されました

バレンティナ医師の

 2018 年 2月15日(木)、16日 (金)、18日(日)にダイエー武蔵村 山店主催のイベント「元気の輪を広 げよう!」に参加しました。もの忘 れ相談会、血糖測定会・健康相談 会、お子さまについての相談会を日 替わりで行い、多くの方にご参加い ただきました。 joynetホームページ https://www.joystyle.net 武蔵村山病院  2018 年 2月23日(金)、 女性医 師とつくるライフスタイルWEBマガ ジンjoynet(ジョイネット)に、東 大和病院 消化器科のオスタペンコ・ バレンティナ医師のインタビューが 掲載されました。是非ご覧ください。  2018 年 1月14日(日)から26日(金) にかけて、東大和病院と武蔵村山病院 の2 施設で「MOA 美術館児童作品展」 入賞作品展を同時開催しました。  今回もフランス ロット県の小学生の作 品を武蔵村山病院に展示し、2 国の文化 交流が行われました。

らしい

医師

よ* ペインクリニック科 医師 1/1 入職 ❶研修医の頃にペインクリニックを学ぶ機会があり、 興味を持ち、志しました。 ❷群馬県 ❸猫を飼っています。癒やされます。

須藤 貴世子

す とう き よ こ ❶ この職業の志望理由、きっかけは? ❷ 出身地はどちらですか?   自慢できる食べ物や名所は? ❸ 趣味や興味のあるものは何ですか?

第3回 「子育てに役立つ親と子のための講演会」を開催します

武蔵村山病院  武蔵村山市に住む子どもたち の 健やかな 成 長・発 達と、ご 家 族の子 育てを支 援する「講 演会」を開催します。参加無料 です。お気軽にお越しください。 主催:武蔵村山市 健康推進課 武蔵村山市 保健相談センター お伊勢の森 分室 東京都武蔵村山市中央2丁目118 042-564-5421(直通)

時開催

時開催

東大和病院 武蔵村山病院 2018年4月10日(火) 午後2:00∼3:00 ( 開場 午後1:30 ) 日時 アトピー性皮膚炎 ∼ならないために、治すために∼ 講師:武蔵村山病院 小児科 医師 高田 大(アレルギー学会認定専門医) テーマ 会場 申込 事前のお申し込みが必要です 光 差し込む「家」をモチーフに、「愛」 を表すハートの影が伸びる。建物の下か ら順に「大地・緑・空・在宅サポートセ ンター(診療)」のイメージを色で表現。 ロゴマークのコンセプト

災害訓練に

参加しました

 2018 年 1月20日(土)、独 立 行 政法人 国立病院機構 災害医療セ ンター(立川市)の災害訓練に参加 しました。  災害時の医療連携と搬送訓練を 目的として、連携・連絡手段や搬 送手段、搬送時の引き継ぎのあり方 などの確認を行いました。 武蔵村山病院

放射能の減少時間

∼半減期∼

受けている検査や診察にまつわる数字、 あなたはどのくらい知っていますか? 意外と知らない医療に関わる数字をご紹介!  「半減期」とは、放射性物質の放射能が半分に減少するために 要する時間のことです。放射性物質を体内に取り込んだ場合、 臓器や組織内に存在する量が、時間の経過とともに半分に減少 する時間も含まれます(図)。この半減期は、放射性物質の種類 によって異なります。  放射線検査の中には、微量の放射性医薬品を体内に投与し、 身体の状態を画像や数値で捉える「核医学検査」があります。 武蔵村山病院で行っているPET-CT 検査もそのひとつで、従来 の CT や MRI などの身体構造を見る検査とは異なり、細胞の活 動状況を画像で見ることができるため、がん、脳、心臓などの病 気の診断に有効です。この検査では、微量の放射性医薬品を体 武蔵村山病院 放射線科 技師

長谷川 彰久

内に取り込みますが、半減期の短い放射性物質が用いられます。 PET-CT で最も用いられる放射性医薬品「18F」の半減期は110 分で、24 時間後にはほぼ検出できないレベルまで下がり、体外 に排出されます。人体へ の影響はほとんどありま せ ん※の で、安 心 し て 検 査を受けてください。 ※授乳中の女性の場合は数日間 の授乳制限を行うなど、乳児へ の影響を避ける配慮をしていた だきます。 110 220 330 (分) 1 1/2 1/4 1/8 半減期

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社会医療法人財団 大和会 施設のご案内 東大和訪問看護ステーション TEL. 042-567-4134 指定居宅介護支援事業所 東大和病院ケアサポート TEL. 042-567-8308 指定訪問介護事業所 東大和ヘルパーステーション TEL. 042-567-8305 東大和訪問看護ステーション 武蔵村山サテライト TEL. 042-566-3575 指定居宅介護支援事業所 武蔵村山病院ケアサポート TEL. 042-566-3476 村山大和レンタルケアステーション TEL. 042-567-8310 東大和市高齢者 ほっと支援センターなんがい TEL. 042-566-8133 武蔵村山市北部地域包括支援センター TEL. 042-516-0062 東大和病院 207-0014 東京都東大和市南街 1-13-12 TEL. 042-562-1411 東大和 ホームケアクリニック 207-0014 東京都東大和市南街 2-49-3 TEL. 042-562-5738 武蔵村山病院 208-0022 東京都武蔵村山市榎 1-1-5 TEL. 042-566-3111 東大和病院附属 セントラルクリニック 207-0014 東京都東大和市南街 2-3-1 TEL. 042-562-5511 介護老人保健施設 東大和ケアセンター 207-0014 東京都東大和市南街 1-13-1 TEL. 042-566-6631 基本方針 1. 私たちは、利用者さまの権利 を尊重し、誇りと責任を持って 「利用される方がたのために」 を心がけます。 2. 私たちは、急性期医療から在 宅介護まで一貫して、常に温か く、質の高いサービスをめざし ます。 3. 私 たち は、 保 健・医 療・福 祉 水準の向上のため、専門知識 の修得や技術の研鑽につとめ ます。 社会医療法人財団 大和会 理念 「生命の尊厳と人間愛」 予約不要・参加無料

公開

大和会

医学

講座

「どうして病気になったのだろう?」 「こんなことが知りたい ! 」など、様々な疑問にお答えするため 専門医などによる公開医学講座を毎月開催しています。 @yamatokai_tw 後援:東京都多摩立川保健所/東大和市/武蔵村山市/公益社団法人 東大和市医師会/一般社団法人 武蔵村山市医師会 会 場 時 間 武蔵村山病院 2階会議室 15:30∼16:30(15:00開場 ) 会 場 時 間 東大和病院 7階会議室 15:00∼16:00(14:30開場 ) 会 場 時 間 東大和病院 7階会議室 15:00∼16:00(14:30開場 )

5/12

麻酔なしで、

手術を受けますか?

東大和病院 麻酔科 医師 高木 敏行 第 235 回 ∼麻酔の疑問に答えます∼

6/2

東大和病院 リハビリテーション科 理学療法士 村田 勝弘 栄養科 管理栄養士 井上 朗 第 236 回

4/7

身近な放射線

武蔵村山病院 放射線科 技師長 森 剛 第 234 回 ∼放射線と放射線検査∼

骨粗しょう症と

生活

∼薬以外の治療法について∼ 在宅サポートセンターの村山大和レンタルケアステーションでは、介護用品のレンタルや 販売を行っております。介護用品のご相談やご要望にお応えいたします。 そのお悩み…

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村山大和レンタルケアステーション

東大和市南街 2-49-3

042-567-8310 

  

042-567-8334

「ひとりで散歩や買い物に行きたい」

春になり、暖かい日も増えてくるので、散歩や買い物に行きたいと思っておりますが、足が悪

いため、歩くのが困難です。車いすも検討していますが、家族に付き添ってもらうことも難しく、

長い距離の移動は体力的に厳しい状況です。以前は自動車を運転しておりましたが、現在

は免許も返納しました。外出は諦めるしかないのでしょうか?

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料 金 1ヶ月のレンタル料金(介護保険適用の場合) 守屋 祐毅 守屋 祐毅 山村 貴紀 山村 貴紀 全幅49cmと非常 にコンパクト。(自 操作部を除く) ボタン一つで介助 者側からも電動操 作が可能です。(右 側のみ) ヤマハ製電動ユニット 「ジョイユニットXプラス」 を装着。状況に応じて 位置が動かせます。 特 長 89.5 cm 38 cm 26∼30 cm 前:46cm 後:43.5cm 100.5cm 54.5cm 40cm(アームパイプ内々の幅) 40cm 使用者 体重 最大 100kg 折りたたみ SKT-JUX Plus(介助操作部付)

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発行・編集 社会医療法人財団大和会 法人本部事務局 企画部 広報企画課・広報企画委員会 編集後記 だんだんと暖かくなり花が咲き始めると、春を感じます。3 月はひな祭りがあります。 女の子の行事というイメージがありますが 、昔は老若男女が参加する行事だったよ

focus

FPDとは?

 単純 X 線撮影(いわゆるレントゲン撮影)のデジタル化に貢 献する医療機器の1つです。十数年前までは、レントゲンフィ ルムを媒体に、被写体を通過した X 線を画像化していましたが、 デジタルカメラの普及と時を同じくして画像診断もデジタル化 が進み、武蔵村山病院、東大和病院ともに導入しています。

FPDのメリットとデメリット

 FPD によるデジタル化は、アナログに比べて多くの長所をも たらしました(右表)。中でも、撮影時間の短さです。長所も多 い反面、短所もあります。アナログは拡大しても滑らかな画像 が得られますが、デジタル画像はピクセルと呼ばれる四角い点 の集まりのため、「どこまで細かく表現できるか」という点にお いては、現在でもアナログ画像まで至っていません。導入の際 に、莫大な初期費用(FPD1 枚で約 1 千万円!)が必要という点も デメリットと言えます。 2∼3秒でモニター上に画像が 表示される 白とびや黒とびの箇所まで見える ように画像調整することが可能 画像サーバーで膨大な画像を 保管するため保管場所が不要 ネットワークを通じて場所を問わ ず瞬時に画像の閲覧が可能 撮影から画像を確認するまで 3∼4分を要する 写真濃度の白とびや黒とびが 表現できない 5 年間保存が義務付けられたフィ ルムの保管場所の確保が必要 フィルムを 患者さま自身が持ち運ぶ 表 .アナログとFPDの違い 時 間 画 質 保 管 取 扱 アナログ FPD 図 .アナログフィルムとFPDの構造

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英名:

Flat Panel Detector

誰もが一度は経験のある「X 線撮影」。 今回は、現代のフィルム「FPD」にフォーカスしてみます。 FPD フォトダイオード TFT Csl シンチレーター 15mm 増感紙 アナログフィルム X 線フィルム

参照

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