い
地域
心
暮
い
～長崎市
地域包括
ム
構築
向
～
将来
抱え
い
元気
う
良い
病院
通
え
う
う
？
最後
家
過
い
暮
無理
認知症
周
迷惑
う
う
う
病院
院
後
一人
うや
生活
い
ば
い
？
暮
両親
護
う
地域包括ｷｯ
地域包括ｷｯｺｻﾁﾏ
要
護状態
可能
限
地域
生活
人生最後
自
分
生
い！
療や
護
必要
ｹｮﾉﾜｻ
可能
限
地域
生活
う
地域
支え
いう考え方
市
民
思
い
地域包括
実現
い
体制
地域包括
地域包括
体例
見
う
脳梗塞
入院
治療
後遺症
麻痺
残
家族
い
い
親
隣
施設
入所
専門職
ハ
や
地域
見
い
支援
自分
生活
可能！
Ａ
一人暮
院
自宅
生活
何
問
？
〇人口減少
〇少子
高齢化
〇家族機能の
下
〇家族形態の変化
高齢者世帯
一人暮
し高齢者の増加
〇要介護高齢者の増加
〇認知症高齢者の増加
〇斜面地
〇地域や個人のニ
の増大と多様化
〇医療費や介護給付費の増大
〇死亡者数の増加
看取
先の確保困難
〇医療提供体制
病床機能報告制度
〇地域医療構想
〇介護保険法改正
Ｈ
26
年度
〇介護報酬や医療報酬改定の可能性
等‥様々
課題
2025
見据え
病気や介護が必要
っ
も安心し
み続け
地域
く
や体制が必要＝
地域包括
アシ
テム
長崎市が目指す地域包括ケア
テ
イ
ー
図
予防
療 ＆ 護 ＇
護 ＆ ハ ＇
護 予 防 ＆ 保 健 ＇
い ＆ い 方＇ 生 活 支 援
＆ 福 祉サ ＇
分野
／ 在宅 療 訪問 護 充実 ＆０２時間１４３日体制＇
０ 心 入 院 体制
１ 自宅 体制
２ 長崎 療計 連動
組 ン
在宅 療 充実 多職種連携
目指 方向性
／ 自立 向 ハ 入
０ 療 護 連 性確保
１ ０２時間１４３日体制
＆ 護サ ＇
２ 地域 活動 場 利用 ハ
心身機能 維持向 ハ 意識 在宅 護
／ 民主体 居場所 通い 場
０ 食 歯科口腔 支援 １ 次予防 象高齢者 支援
２ ２．歳以 健康管理
生 い 策 護予防
／ 現 い 全確保
０ 替え支援 生活
１ 集団 利用 生活
２ 所 者 居 確保
３ 宅施策 都市計 連携
／ 地域 人 支え合い
０ 元気 高齢者 支え合い
１ 斜面地 高齢者 生活支援 ２ 一人暮 高齢者 支援
選択可能 い 全 い方 地域 民 互助
地域
● 在 宅 療 師 配 置 必要 在宅 療 行う 師 確 保→地域 民 在 宅 療
● 地 域 網 羅 護 護体制 在宅生活 可能 ０２時間 １４３日 応
● ン 機 能検 討 療 護 連携強化 窓口 療関係者 研修 ● 連 携 パ 作成
＆ 連 携 ＇＆ ネ ム＇ 入院＆ 高度急性期⇒急性期⇒
回復期⇒ 性期＇⇒在宅 ● 療 護 情報 共有 ム 化
体的 組
● 在 宅 生 活 復 連 携体制 院時 引 作成 ● 護 職 療 護職 合 同研 修 ● 家 族 護 者支 援
● 施設 拡 大 支 援 療 協力体制 護関係者 研 修
●在宅生活支援 ハ 充実＆ 要 護 者＇
● 民 参 加 居場 所 確 保 サ ンや運動教室 地域差 是 ● 護 予 防 ハ職 関 確 保
運動や認知向 教室や高齢者ふ いサ ン 定期的 支援 体制
● 早 期 栄 養歯 科口腔 保健 関 体 制 整 備
定期的 研修
● ２ ． 歳 頃 健康 高齢 者 健 康
生活習 病 健診 相 談室＆ 保健室＇
● 地 域 活 動 ン ● 新 い 地 域支 援 業 充 実
● 宅 改 修 や福 祉用 関 連 携 ＆ ハ 職 関 体 制＇ 在宅復 自立支援 ● 転 倒 防 や 全 生活 啓 発
室 転倒防 ﾈﾜﾖｯﾊﾖｮ化 ● サ 高 ｶ ﾜﾗ ｮﾊﾝﾎ ｮﾏ等 生活 支 援 ＆ 療 連 携＇
検討 ● 市 営 宅 活 用
斜面地 持家 替え 付 検討
● い 養護 ハ ● 圏 域 病院や パ 公 共 交 通 都 市機 能 検 討 ● 見 ネッ ワ 構築 ＆避
行動要支援者 支援含 ＇ ● 認 知 症 在宅 生活 支援
徊ネッ ワ
● 近 所 同 士 支援 体制 確立 声掛 否確認
● 成 後 見 制度 利 用 認知症や身寄 無高齢者 応 ● 外 出 買い 物 ｸﾜﾎ援 体 制整備
移動販売 配達 資源 集約 ● 地 域 必 要 新 生 活支援
サ 発 掘 ● 市 民 向 研修
地域包括 啓発
日常生活圏域 療 護 予防 生活支援 福祉 保 健 い等 地域資 源 見 え 化 地域 課 分析
解決策 探
長崎市
人口
推移
＆人＇
443766 429255
412982
394361
374345 353382
331191
12.5 11.7 10.9
10.1
9.5 9.3 9.2 62.4
59.1
56.4
55.1 54.2
53.0
51.1
25.1
29.2
32.7
34.8 36.3
37.7
39.7
13.2 15.0
16.7
20.0
22.7
24.1 24.9
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000 500,000
2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
総人口＆人＇
0～14歳割合＆％＇
15～64歳割合＆％＇
65歳以 人口割合＆％＇
75歳以 人口割合＆％＇
＆％＇
長崎市
高齢者人口
訳
52,866 60,653
66,023
58,322
50,942 47,988 49,015 58,490
64,590
68,906 78,730
84,960
85,110 82,571 52.5% 51.6%
51.1%
57.4%
62.5%
63.9% 62.8%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
前期高齢者 後期高齢者
高齢者人口
＆人＇
＆％＇
高齢者人口 占 後期高齢者 割合
後期高齢者
割合
急増
い
国立社会保障 人口問 研究所ﾁﾜｮﾀ
2025
高齢者
1
人
働
世代＆
15
～
64
歳＇
1.6
人
支え
時代
！
2010
2025
15～64歳
2.5人
65歳以
1人
65歳以
1人
65歳以
1人
15～64歳
1.6人
15～64歳
1.3人
2040
0 10000 20000 30000 40000 0～4歳
5～9歳
10～14歳
15～19歳
20～24歳
25～29歳
30～34歳
35～39歳
40～44歳
45～49歳
50～54歳
55～59歳
60～64歳
65～69歳
70～74歳
75～79歳
80～84歳
85～89歳
90歳以
0 10000 20000 30000 40000 0～4歳
5～9歳
10～14歳
15～19歳
20～24歳
25～29歳
30～34歳
35～39歳
40～44歳
45～49歳
50～54歳
55～59歳
60～64歳
65～69歳
70～74歳
75～79歳
80～84歳
85～89歳
90歳以
0 10000 20000 30000 40000 0～4歳
5～9歳
10～14歳
15～19歳
20～24歳
25～29歳
30～34歳
35～39歳
40～44歳
45～49歳
50～54歳
55～59歳
60～64歳
65～69歳
70～74歳
75～79歳
80～84歳
85～89歳
90歳以
国立社会保障 人口問 研究所ﾁﾜｮﾀ
65
歳以
25.1
％
15
～
64
歳
62.4
％
0
～
14
歳
12.5
％
0
～
14
歳
10.1
％
15
～
64
歳
55.1
％
65
歳以
34.8
％
65
歳以
39.7
％
15
～
64
歳
51.1
％
0
～
14
歳
長崎市
高齢者
世
状況
9791 12857
16384 18690
21294 10735
14255
17271
19349
20682 24908
27015
28467
29583
29980
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
成2 成7 成12 成17 成22
65歳以 い 世 ＆単身 夫婦世 除 ＇ 高齢者夫婦世
高齢者単身世
H22 国勢調査
65
歳以
い
世
9.6%
13.4%
11.7%
15.9% 10.4%
12.3%
12.0%
14.7%
0 5 10 15 20 25 30 35
2010 2025 2010 2025
高齢者夫婦 単独
全 国 長崎
20.0%
25.7%
23.7%
30.6%
＆%＇
5.7%
6.9%
一般世
総数
占
高齢者世
割合
推移
要
護認定率
推移＆長崎市＇
36.7% 37.2%
37.6% 38.1% 38.1%
39.6%
40.4% 41.1% 41.2%
5.7% 5.7% 5.6% 5.7% 5.7% 5.9% 5.9% 5.8% 5.6% 20.9% 21.5%
21.9% 22.5%
23.0%
24.0% 24.3% 24.2% 23.9%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0%
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000
H19.3 H20.3 H21.3 H22.3 H23.3 H24.3 H25.3 H26.3 H27.3
要 護３
要 護２
要 護１
要 護０
要 護／
要支援０
要支援／
後期高齢者
前期高齢者
第1号合計
＆人＇ ＆％＇
全国認定率 第1号 18.3％ 前期高齢者4.4％ 後期高齢者32.6％
要
護認定者
占
認知症高齢者
数
常
Ｍ
合計
認定者数
7,621
6,720
8,778
4,755
1,123
55
29,052
割
合
26.2%
23.1%
30.2%
16.4%
3.9%
0.2%
100%
認定
高齢者
う
約半数＆
50.7
％＇
認知機能
認
要
護認定者
統計
＆
H27.4.1
時点
第
1
号
＇
認知症高齢者
日常生活自立度
高齢者
認知症
程度
踏
え
日常生活自立度
程度
表
認知症高齢者
日常生活自立度
日常生活
支障
来
う
症状
行動や
認定者
認知症高齢者
＆認知症自立度
以
＇居場所
訳
居
宅
54%
施
設
46%
特別養護
老人ホ ム
10%
老人保健施設
7%
介護療養型医療施設
1%
ル プホ ム
6%
アハウ
1%
医療機関
療養型
3%
医療機関
一般病棟
11%
養護老人
ホ ム等
7%
要
護認定者
統計
＆
H27.4.1
時点
第
1
号
＇
認知症
抱え
在宅生活
い
高齢者
半数
長崎市
保険給付費等
推移
146
173
188 195
225
238
285
300
318
332
350
366 379
394
412
132
167
185
210
243
267 275
289
302
322
338
358
374
388
402
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
H12 度 H13 度 H14 度 H15 度 H16 度 H17 度 H18 度 H19 度 H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度 H25 度 H26 度
計 決算(見込)
制度開始時
約
3
倍
＆億 ＇
※ 成15 度 旧 含 い ※ 成16 度 計 旧6 1 分 含 決算 合併後 旧6 含
将来
在宅
療等需要
純増数
＆長崎
域＇
1098.2
2572.9
2825.7
3039.3
3143.3
969.3
1505.4
1796.5
1719.8
1098.2
3542.2
4331.1
4835.8
4863.1
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
H25
H37
H42
H47
H52
病床
在宅
療等
移
行分
訪問診療将来推計
の
2013
年度から
の増加分
＆人－日＇
長崎市
後期高齢者一人当
間
療費
1,100,000
1,150,000
1,200,000
1,250,000
1,300,000
1,350,000
H20
H21
H22
H23
H24
H25
H26
1,177,650
1,219,371
1,250,819
1,280,465
1,283,404
1,304,302 1,309,490
制度開始
約／／％増
＆
＇
H20
H21
H22
H23
H24
H25
H26
後期高齢者 間 療費総
402
485
0 100 200 300 400 500 600
2015 2025
護給付費
護費
療費
伸
長崎市
療費＆後期高齢＇
護給付費
推計
後期高齢者
数
2025
現在＆
2015
＇
約
1
万
4
千人増え
推計
●
療費＆後期高齢分＇８後期高齢者一人当
約
130
万
●
護給付費
８要
護＆要支援＇認定者一人当
約
139
万
＆億 ＇ ＆億 ＇
+83
億
+200
億
2025
間約
280
億
費用増
！
800
1,000
0 200 400 600 800 1,000 1,200
2015 2025
高齢者の介護と医療の現状
中核市比較
分
項
目
指
数
現
状
出
資料
介
護
と
医
療
の
状
況
要支援 要 護
認定者数 率
認定率
０２，０％
中核市
／
厚生労働省 介護保険事業状 況報告月報 Ｈ ６ 月分
要支援認定者数／．，．６２人＆／号
被保険者
＇
中核市
／
要
護認定者数／６，５４４人
＆／号被保険者
＇
中核市
０
後期高齢者数
比例
多い
保険給付費
給付費全体
約１６．億
中核市
１
＆中核市
均約０４２億
＇
認定者一人
約／１０万
中核市
２／
＆中核市
均／２２万
＇
サ い い人 い
要支援認定者 多い
療費
国民健康保険被保険者／人 費用
約２１万／千
中核市
／
＆中核市
均１２万
＇
都市要覧 成 ６ 度
療費
長崎 後期高齢者／人
費用
／，．５６，６．３
全国
２
＆全国
均７０１，３５４
＇
国民健康保険中央 会
成 ６ 度医 療費速報
人口10万人 病床数
０，１０６，３床
中核市
２
＆中核市
均／，３．６，／床＇
都市要覧 成 ６ 度
人口10万人 師数
２１２人
中核市
２
家族 自宅 護
28.9%
護サ 等 利用
自宅 護
37.6%
プ ム 規模
家庭的 施設 入所 7.7%
特別養護老人 ム
大規模施設 入所
8.3%
健康 配偶者 同居
施設 入所 1.3%
考え い い
12.3%
無回答
3.9%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
長崎市
護
関
希望
／
家族
護
必要
場合
人
希望
０
自分
護
必要
場合
家族
希望
家族 自宅 護
22.6%
護サ 等
利用 自宅 護
26.7%
プ ム 入所 2.0%
有料老人 ム 入所
4.9%
護保険施設
入所
13.3%
そ 他
0.9%
わ い
13.8%
無回答
15.8%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
●
自宅等
護希望
約
6
割
占
●
自宅等
護
約
7
割
占
高齢者数及
死亡者数
推移＆長崎市＇
4,080
4,511
4,936
5,250
5,421
5,534
5,766
5,828
5,591
111,356
137,053
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
H22
H27
H32
H37
H42
H47
H52
H57
H62
死亡者数
高齢者数
死亡者数
＆人＇
厚生労働省
成
22
人口動態調査
高齢者数及
死亡者数
基
推計
国立社会保障
人口問
研究所
地域別将来推計人口
高齢者数
＆人＇
死亡
場所＆各国比較＇
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ン
オ
ン
ン
日
42
35.3
58.1
81
31
32.5
10.8
2.4
20
31
24.2
13.9
7
0
6.8
2.8
病院
付
宅
自宅
そ
他
高齢者死亡場所
推移＆長崎市＇
療機関
護老健
高齢者
宅等
自宅
そ
他
療機関
護老健
高齢者
宅等
自宅
そ
他
8.6%
7.0%
1.6%
0.3%
66.9%
8.5%
3.3%
0.4%
86.1%
17.2%
＆約
1000
人＇
H22
実績
H37
推計
高齢者 総死亡数
4,080人
高齢者 総死亡数 約5,300人
民
増加
●将来推計 ＆H37 時点＇ 仮定
療機関及 護老健 死亡数８同数 仮定
高齢者 宅等 死亡数８H22 2.7倍※ 国土交通省成長戦略 整備 施設 増加割合 掛 算出 自宅 死亡数８H22 1.3倍※厚生労働省 H24診療報酬改定概要 按分
※H22 死亡者数 い 厚生労働省 人口動態調査
H37 死亡場所 推計 い 厚生労働省 H24診療報酬改定説明会資料 按分
長崎
護人材
現状
長崎 老人福祉計 長崎 護保険 業支援計 ＆ 成27 度～ 成29 度＇
2.2%
17.2%
29.0%
51.6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
大い 足 足
やや 足 適当 過剰
約半数
護
業所
護従
者
足感
感
い
業所数８
45
箇所
護従
者
足感
分
全国
長崎
賃金
＆千
＇
均 齢 ＆歳＇
賃金
＆千
＇
均 齢 ＆歳＇ 一般労働者
＆全産業計＇
295.7
42.0
243.6
42.8
護労働者
213.0
45.6
193.2
44.2
3 満 職者
全体＆％＇
59.1%
職種
訪問 護員
48.9%
護職員61.8%
就業 形態
規職員
57.8%
非 規職員60.8%
う 常勤労働者
69.0%
う 短時間労働者
57.1%
将来必要
護職員等数
推計＆長崎
＇
25,337
29,820 30,191
32,122
4,408 5,032 5,244 5,594 12,635
15,575 16,293
17,545
42,380
50,427 51,728
55,261
0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000
H24 度 H29 度 H32 度 H37 度
護職員数 護保険施設 業所 護職員数 護そ 他 職員数 計
＆人＇
成
24
度
比
約
1
万
3
千人
新
必要
推計
長崎 老人福祉計 長崎 護保険 業支援計 ＆ 成27 度～ 成29 度＇
