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抗 腫 瘍 効果増強 関す 基礎的研究 化 系 抗 剤

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(1)

効 果 増 強 関 す基礎 的研 究

金 沢大 学 医 学 部 外 科 学 第 講 座 ( 主 任: 渡辺 洋 宇 教 授)

ビ リ

系 抗

が ん

作 用薬 剤

と し

,

生 体 内

物 質 代 謝

補助 薬剤併 用

修 飾

, 抗 腫瘍 効果増 強

生化 学 的 調 節 (

bi

o c

h

e

m i

c a

l

m o

d

u

l

at

i

o n)

目 さ れ

て い

ラ チ (c

i

s

di

a m m

i

n e

d i

c

hl

o r op

l

at

i

n u m

[

],

C D D P

)

ポ リ

(

1

e u c o v o r

i

n,

L V

)

腫 瘍 内葉 酸

増 大

せ し め

,

オ キ

ウ リ ジ

燐 酸, チ ミ

酸合 成 酵 素

お よ び

メ チ レ

ラ ヒ

葉 酸 間強 力

な 三

重 結 合 体

形成

, チ ミ

酸 合 成酵 素活 性 阻 害

増 強 す

る と

れ て

. 本 研 究

で は

,

5

r P

(

5

fl

u o r o u r a c

il

,

5

F U

) 補 助 薬 剤

と し て

C D D P と L V に

薬 剤至 適 投 与 法

開発 す

る た め

, 抗 腫 瘍 効 果

腫 瘍 内葉 酸

ル の変 動

検 討

した

肉 腫

接種

し た

ト に U F T

(

テ ガ

と ウ

ル の モ ル

1

:

4

複 合 製 剤)

で 2 0

m g/

k

g

投 与

,

C D D P

静 脈 内 投 与

1 日

る と

,

そ れ

単独 投 与比 較

併用 効 果

め ら れ た

し か し

,

C D D P

併 用 量

を 1

,

2

,

4

mg/

k

g

増 加

し て

,

C D D P

固有効 果

抗 腫瘍 効 果増 強 度

は み ら れ な か

U F T

L V

同様併 用投 与 す

る と

. 抗 腫 瘍 効 果

は L V

投 与 量相 関

し て

増 強

し た

. 抗 腫 瘍 効 果

て C D D P l

4

m g/

k

g 補 助薬 割

と して

増強 効 果

は L V で は 4 0

m g/

k

g

相 当

し た

.

C D D P 4

m g/

k

g 静 脈 内投 与後腫 瘍 内還 元 型 葉 酸

ル の経 時 的 変 化

を み る と

,

1

2

時 間後

対 照 群

2

.

0

1

.

6

過 性増 大

した が

,

後 減 少

し2 4

時 間 後

対 照 群 以 下

C D D P l

,

2

,

4

,

8

mg/

k

g 静 脈 内投 与

2

時間 後

腫 瘍 内 還 元 型 葉 酸

,

も 対 照 群

1

5

2

0

増 大

し た が

, 同時測定

した 血

お よ び

腫 瘍 内

濃 度

ず れ も

C D D P

投 与 量

と 正

比 例 関 係

か か わ ら

, 各 群葉 酸

ル の 増 大 程 度

は み ら れ な か

.

L V l O O

m g/

k

g

静 脈 内投 与 す

る と

腫 瘍 内 還 元 型 葉酸

投 与

1

2

時 間後早 期

最大

増 加

,

ま た L V

静 脈 内投 与

2

時 間後

葉 酸

ほ L V

投 与 量相 関

し て

増 大

した

こ の腫 瘍 内葉 酸

増 大

さ せ る

効果

,

C D D P l

8

mg/

k

g

と L

V

5 0

mg/

k

g

同等

推 察

さ れ た

,

成 績

か ら

,

C D D P

は L V

静脈 内投 与

よ る 5

F U

対 す

生化 学 的 修 飾

l 薬 剤 投 与 後早 期

み られ る

過 性現 象

,

ま た

補 助 薬 剤

と し て

L V

効 果

投 与 量増 加増 強 す

る が

,

C D D P

効 果

限 界

と が 示 さ れ た

C D D P

必 要 最少 量 (

1

m g/

k

g)

と L V 4 0

5 0

mg/

k

g

,

5

F U

補 助 薬 剤

と し

同等効 果

発 現 す

る と

推 察

さ れ た

K e

y

w o rds bioche mic al m odula

t

io n, fluoro

p y

rimidin e, Cisdia m min edichloro

p l

a

t

inu m [], 1e u c o v orin, fola

t

e

p

o ol

が ん

化 学 療 法進 歩

は 2

方 向, す な

わ ち

新 薬開発

薬剤 投 与 法発 見依 存

て い

. 臨 床

で は

l

よ り

抗 腫瘍

包 括 す

る 目

磯 序

有 す

既存薬 剤

わ せ る

多 剤併 用 療 法

が さ か ん

提 唱

さ れ て

る が

, ず れ も 広く 受 け

入 れ られ る に

結 果

て い

. , 腫 瘍 細 胞

が ん

対 す

耐 性 獲 得 磯序

判 明

,

れ ら を

念 頭

に お

た 理

論 的

薬 剤

注 目

. 生体 内

に お

物質 代 謝

修 飾

,

が ん

作 用 増 強

生化 学 的調 節 (

bi

o c

h

e

m i

c a

l

m o

d

u

l

at

i

o n)

が そ れ で

. 多剤 併 用

が ん

! こ の生 化 学 的 調 節

に よ

固 有抗腫 瘍 効 果

発 揮 す

作用 薬 剤

,

作 用

増 強 す

る よ

細胞 内環 境

修飾 す

補助 薬 剤分濁

さ れ て

.

1 9 5 7

H

e

id

e

lb

e rge r

l)

に よ

発 見

た 5

P

平 成5 8 3 日, 平 成5 9 3 0 日受 理 A b br e via

t

io n s : A U C, a r e a u nde r

t

he c u r v e

;

(

5

fl

u o r o u r a c

il

,

5

F U

)

, 生 体 内

代 謝

標 的酵素

明ら

て お り

, 現 在 作

薬 剤

と し て

最 も期 待

さ れ る

本的 薬 剤

.

5

F U に

対 す

補 助 薬 剤

と し

多 数薬 剤

報 告

さ れ て

,

腫 瘍 内葉 酸

増 大

せ し め る

て 5

F U

標 的 酵 素

チ ミ

酸 合成 酵 素 (t

h

y

m i d

y

ate synt

h

a s e,

T S

)

阻 害 す

る 2

種 類薬 剤

目 さ れ た

.

1

,

1 9 6 0

年 代

R

o s e n

b

e rg

研 究3 )▲)

開発

さ れ た

ラ チ (c

i

s

d i

a m

m i

n e

di

c

h l

o r op

l

at

i

n u m [

n

],

C D D P

)

.

C D D P は

固形

が ん

化 学療 法

重 要

併 用 薬剤

る が

, 最 近

で は 5

F U

補 助 薬 割

と し

て お り

, 臨床 的

に ほ

頭 頸 部 痛

心 に 5

F U

系 抗

が ん

と C D D P

併 用療 法

奏 効 率

上 が

報 告

て い

5 卜 ‖).

C D D P, Cisdia m min edichlo r o

p

la

t

in u m 川]

;

C H2 F H., 5,

1 0m e

t

h

y

len e

t

e

t

rah

y

dr ofola

t

e

;

C H3 F H4 , 5m e

t

h

y

l

t

e

t

r ah

y

dr ofola

t

e

;

5 C M P, C

y t

idin e 5,m O n O

p

ho s

p

ha

t

e

;

D T T di

t

hio

t

hrei

t

ol

;

E D5, effe c

t

iv e do s e 5 0 %

;

F d U M P, 5flu o r o2'de o x

y

u ridin e5'm O n O

p

ho s

p

ha

t

e

;

F d Urd,

(2)

ビ リ ミ

系 抗

が ん

抗 腫 瘍 効 果増 強

1

, 外 因性 葉 酸

ポ リ

(5 イ

o r 皿y

l

5

6

,

7

,

8

tetr a

h

y

d

r op te r oy

l

g

l

uta

m i

c a c

id

,

f

o

li

n

i

c a c

id

,

1

e u c o v o r

i

n

L V) で

. 臨 床 的

, 大腸 癌対 す

る 5

F U

系 抗

が ん

L V

併 用療 法関 す

相 あ

相 試 験, 奏 効 生 存率

上 が

報 告

さ れ

て い

1 2

臨 床 的有

報 告

さ れ

,

ま た 5

F U

対 す

腫瘍効 果増 強基 礎 的

確 立

さ れ た

か か わ ら

, 補 助 薬剤

と し

て の

C D D P

は L V

至 適投 与法

(

投 与 乱 投 与 速 鼠 投 与 時期

な ど

)

だ 不

, 各 施 設毎

ま ち ま ち

薬剤 投 与ス ケ

実 施

さ れ て

現状

れ は

理 論

臨床

基 礎 的

な わ ち

補助 薬 剤

動態

腫 瘍 内葉 酸

ル の変 動

解 析

し た デ

タ の欠 如

よ る

.

観 点

か ら

, 本 研 究

は C D D P

は L V

よ る 5

F U

糸 抗

が ん

抗 腫 瘍増 強 効 果

お よ び

腫 瘍 内葉 酸

ル の 変動

ん ラ

ト を

い て観 測

, こ の

2

補 助薬 割

と し

て の至 適投 与 法

考 察

し た

.

材 料

お よ

び方 法

. 動物

お よ

び 腫 瘍 細 胞

4

週 齢雄 性

ト を 日

S L C (

静 岡

) よ り

入 し

,

1

週 間馴 化後 実 験

.

な お

, 実験 中の ラ ト の

栄養管

理 は

原則 的自 由 経摂 取

と し た

.

ま た

,

肉 腫細 胞

金 沢大 学

が ん

研 究 所 化 学療 法 部

よ り

分 与

受 け,

腹 腔 内

l

X

l O

6

接 種

,

1

週 間 毎継 代 維 持

.

. 薬 剤

お よ

び 試 薬

1

.

U F T

1

(tetr a

h

y

d

r o

2

f

u r a ny

l)

L

5

fl

u o r o u r a c

il

,

F T

2 0

7]

大鵬 薬 品 ( 東 京)

よ り

入 し

,

れ を ウ

1

4

配 合

,

5 %

ア ラ

ア ゴ水 溶 液溶 解

,

U F T

溶液

調

した

.

な お

, 投 与 量

ほ F T

2 0 7

含 量

と し た

.

2

.

C D D P

ブ リ

ト ル

ズ ( P

r

i

n c eto n,

U S A ) よ り

入 し た

.

3

.

L V

(

S

t.

L

o w

i

s,

U S A ) よ り

入 し た

.

4

. 葉 酸測 定

緩 衝 液

A

2 0

m

M 2

プ ト

タ ノ

,

1 5

m

M

5

燐 酸

(

cy t

idi

n e 5

'

m O n O P

h

o sp

h

ate,

5 C M P

)

お よ び 0

.

1 M

ナ ト

む 0

.

2 M T

r

i

s

H C l

溶 液

(

p

H

7.

4 )

.

5

. 葉 酸 測 定

緩 衝 液

B

O

.

2 M 2

メ ル カ

プ ト

タ ノ ,

1 5

m

M 5 C M P お よ び 0

.

1 M

ト リ ウ

む 0

.

6 M

炭酸 水素 ン モ 溶 液

(

p

H 8

.

0

).

6

. 補 因子 溶 液

A

9

m

M

ホ ル

,

20

m

M 2

メ ル カ

タ ノ ,

1 5

m

M 5 C M P

,

0

.

1 M

ト リ ウ

,

1 6

m

M

酸 塩,

2 %

仔牛

ア ル

む 5 0

m

M

リ ウ

緩 衝 液(p

H 7

.

4

).

7

. 補 因 子溶 液

B

補 因子 溶液

A か ら

ホ ル

溶 液.

6

5

9

8

.

リ チ

ウ リ ジ

麟 酸

(

a

H

5

fl

u o T O

2

'

d

e o xyu r

idi

n e

5

',m O n Op

h

o sp

h

ate,

3

H

F d U M P

) 調 製

肉 腫

2

g

4

倍 量の チ ミ

燐 酸 化 酵 素

(

t

h

ym

id i

n e

ki

n a s e,

T K

) 用 緩衝 液

(0

.

2 5 M

蕉 糖,

5

m

M

塩 化

グ ネ

,

1

m

M ジ

チ オ

イ ト

( di

t

hi

ot

h

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to

l

,

D T T

)

む 5 0

m

M T

r

i

s,

H Cl (

p

H 8

.

0

) 溶 液)

ホ モ

イ ズ し

,

1 0

5,

0 0 0 G

,

6 0

間 遠

分 離

し た

. こ の

を T K 用

緩 衝 液

晩 透 析 後,

1 0

,

0 00 G

,

2 0

分 間遠

分 離 し

を T K

溶 液

と した

. ,

リ チ

ム フ

オ キ シ

ウ リ ジ

(

3

H

5

fI

u o r o

2

'

d

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i

d

i

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3

H

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.

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l

,

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h P

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u c t s,

B

o sto n,

U S A

)

5 0 0

p

C i を

減 圧乾

,

T K

用 補因

溶 液

( 0

.

1 M

塩 化

グ ネ

シ ウ

む 0

.

5 M T

r

i

s

H C l

(p

H 8

.

0

) 溶液

1

,

1 0 0

m

M A T P

溶 液

1

,

1 2 0

m

M

α

燐 酸溶 液

1

) 0

.

2

l を

溶解

し た

.

T K

溶 液

0

.

8

m

l を

,

3 7 ℃

1

時 間反 応

さ せ た

.

,

0 ℃

冷 却

, 蒸 留

水 I

m

I

,

2 0

% 酢 酸

(

tr

i

c

hl

o r o a c et

i

c a c

id

,

T C A ) 0

.

5

m

l を

,

溶 画 分

を3 0 0 0 回

,

1 0

分 間遠

分離

し た

. こ の

T C A

除 去 剤

(1

7.

7 %

廿

ク チ ラ ミ

む 1

,

1

,

2

ト リ 溶 液

) 3

m

I を

,

1 0

分 間振 塗

,

30 0 0 回

,

5

分 間 遠

分 離

, こ の

(

氷 層

) を

(

M

e r c

k

,

F

r a n

kf

urt,

D

e uts c

hl

a n

d)

し た

.

1 M

酢 酸

と 1 M

塩 化

1

1

混 液展 開

,

F d U M P

両 分

掻 き 取

,

0

.

2 M

壌酸

(

P

H 5

.

0 ) 2

m

l を 加 え

,

,

分離

3

H

F d U M P を

.

れ を

比 病 性

3

.

7

×

1 0

6

d

pr n/ m

l (1 1 4

pm o

I

/m

l)

な る よ う

蒸 留

水 で

希 釈

, 葉 酸 測 定

.

. 抗 腫瘍 効 果 を 評価 す

る た め

実験 計 画

1

.

U F T

単 剤

よ る

腫 瘍増 殖 抑 制

(

実験

1 )

.

1

5 匹

ウ ラ ト の腹 壁 皮

肉 腫 細 胞

を 1

×

1 0

6 個接 種

,

翌 日 (

1 日 目) か ら

6 日 目 ま

:

F T を 1

日 1 回

に て投 与

,

7 日 目

腫瘍

摘 出

し て

重 量

測 定

し た

.

U F T

投与 量

5

分 撰

し た

.

1

)

U F T

非 投 与群

(

)

,

2

)

U F T l O

m g/

k

g 投 与 群,

3

)

U F T 2 0

m g/

k

g 投 与 群,

4

)

U F T 30

m g/

k

g 投 与 群,

5

)

U F T 4 0

mg/

k

g 投 与 群. 各 群

腫 瘍 重 量

標 準 偏 差

(

g

) と

,

対 照 群平均 腰 瘍 重 量

る しF T

投 与 群 平均 腫瘍 重

比 ( T

/

C ) を

め た

.

2

.

C D D P

単剤

よ る

腫 瘍 増 殖抑 制

(

実 験

2 )

.

1

5 匹

ト の腹 壁 皮

田 肉

腫 細 胞

を 1

×

1 0

6個 接種

,

1 日 目

C D D P を

ト の尾 静脈

か ら

投 与

,

7 日 目

腰 瘍

摘 出

重量

測 定

し た

.

C D D P

投 与 量

5

分 類

し た

.

1

)

C D D P

非 投 与 群

(

対 照

)

,

2

)

C D D P l

mg/

k

g 投 与 群,

3

)

C D D P 2

mg/

k

g 投 与 群,

4

)

C D D P 4

mg/

k

g 投 与 群,

5

)

C D D P 8

m g/

k

g 投 与 群. 各群 平 均腫 瘍 重 量

標 準偏 差

(

g

) と

, 対 照 群平均 腫 瘍 重 量対 す

る C D D P

投 与 群平均 腫 瘍 重量

( T

/

C

)

め た

.

3

.

U F T と C D D P

よ る

腫 瘍 増 殖抑 制 ( 実 験

3

).

1

5

ト の腹 壁 皮 下

肉 腫 細 胞

を 1

×

1 0

6個 接種

,

1 日 目

C D D P

尾 静 脈

か ら

投 与

し た

.

さ ら

,

1 日 目 か ら

6 日

で ラ

U F T 2 0

5flu o r o2,de o x

y

uridin e

;

F H4,

t

e

t

rah

y

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;

F T2 0 7, 1[

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e

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y

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y

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;

5F U,

5flu o rou r a cil; L V ,le u c o v o rin

;

T C A,

t

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;

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h

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midin e kin a s e

;

T S, i

t

h

y

mid

y

la

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y

n

t

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