第 号様式（第２条関係） １
公
内
行
為
許
可
・変
更
許
可
申
請
書
園
年 月 日
立 市長 殿 川
申 住 請 者 所
（ 団 催者）名 主 体
氏 印 名
担 氏 当 者 名
電 （ ） 話
可すまし請申を可許更・変許為行の内園公りおとの。 次
公 の名称 園
目 及び内容 的
使 面積 用
使 期間 用
及 時間 び
使
用 減免申請 料
□ 学 きとるす用使めたの課教の規正生の学は又徒、生童、児児幼が長の等。 校
□ 幼 きとるす用使が体団の生学は又童、児。 児
□ 社 26 年 45 福祉法（昭和律第 会 法
号 めきとるす用使にたの業事るす定規に。 ）
□ 地
域 た利用に供するめ民使用するときの市。がな市民の組織そるの組織に属す 的
□ 市 きとるす用使に事行るす催共は又援後が会員委育教は。 又
□ 国
又 用公用又は公共にい使用するときてお。そ地方公共団体のに他の公共団体 は
□ 前 きとるあが由事るず準にられ、こかほの号。 各
（
）
添 書類 付
１ 第書るす示指で１項第条２則規行施例条園公市川立類
２ 写時請申更変（しの書可許たけ受に既）
３ （他のそ）
使 行 料計算表の種類 用 為
金 数 額
