申請書・提出書類一覧表・添付書類一式 長崎市│入札参加資格申請（物品製造等）

ｪ ｸ 欄

 指 様式 ○ ○

 指 様式 △ △

 指 様式 ○ ○

 指 様式 ○ ○

 指 様式 △ △

9  写し ○ × 

10  写し  × ○

11  写し  × ○

青色申告決算書 青色申告 方

収支 訳書 白色申告 方

長 規格 手 付 名 記入し く い

4

長 規格 手 付 名 記入し く い

業種 提出書類

領票送付用 封筒 通 ※

※必 記入 商号 名称

長崎市競争入 参加資格審査 申請書 物品製造等 領票

新規用

記 証明書 履歴 全部証明書 法務局 行

○ 必須 △ 当者 × 不要

※ 委任行 行う場合 提出し く い

※ 長崎市 店 社 支店 支社 又 営業 等 務 あ 場合 提出し く い

領印

委任状 ※

使用印鑑 引金融機関

録業種確認票 資格者名簿

借対照表

最新 箇 決算書類 写し

損益計算書

提出書類一覧表

番号 提 出 書 類 

法 人

個 人

1

2

競争入 参加資格審査申請書 物品製造等

 写し △ △

長崎市税 完納証明書 ※

3   写し

消 税及び地方消 税 い 未納税額 い証明書

○ ○

申請 前 遡 ヶ 以 長崎市中央地域センタ 等 店名義 行

 × ○

そ 又 そ

申請 前 遡 ヶ 以 店 在地 税務署 行

― ○  ×

利益処 計算書又 株主資 等変動計算書

最新 箇 確 申告書 写し

得税 確 申告書 控

5  ―

業種 提出書類一覧表 参照し く い

6  ― ○ ○

7

競争入 参加資格認 通知書 返信用封筒 通

△ △

身元証明書 代表者 籍地市 行

 ― △ △

 ―

線

※ 領票 送付 希望 場合 提出し い

市指 様式

許認 証等 写し

8

見 記等 関 法 規 記 証明書又 記 い い 証明書

各法務局 得

第 号様式

日 長崎市長

長崎市 水道 業管理者

社 店 情報 記入し く い

社 各種権限 委任 場合 記入し く い 氏名

役職

ＦＡＸ番号 氏名

あ あ

印

ＦＡＸ番号 商号又 名称

在 地

電 番号

任者

請 者 咁

社 咂

任 者 咁 支 店 営 業

咂

電 番号 代 表 者

支店 営業 等名称

在 地

成

代 表 者 役職

長崎市 注 物品 製造 請 売 そ 契約 い 競争入 参加し い そ 資格審査 関係書類 添え 申請し

申請書及び添付書類 容 い 実 相違し い 誓約し 録番号

新規

競争入

参加資格審査申請書

物品製造等

申請者及び 任者 長崎市外 場合 長崎市 支店 営業 あ 場合 記入し く い

担当者氏名 電 番号

成 成

連絡

長崎市

支店

営業

等

氏名

作成代理

人 人

電 番号 住

人 人

人

人 人

人 人 人

人

人

人 う 障害者

人 人

人

技術関係 売関係 務関係 合 計

全 体

任 者

従業員 う 障害者

従業員

千 千

％ × ＝

数 以 捨 経

営 比 率

経営比率 計算

流動比率

流動資産 流動 債 差引額

機械装置額 車両遀搬具類 具器具備品類 合 計

千 千 千

千

千 設

備 額

直前第 決算

売及び製造等実績高

直前第 決算

売及び製造等実績高

売及び製造等実績高

箇 均額

資 金

千 千 千

日 日

電 番号

設立 日 長

崎 市

支 店 営 業

最新決算日

経営

状況

営業 数

ＦＡＸ番号

支店 営業 等名称

日 長崎市長

長崎市 水道 業管理者 長崎市会計管理者

印

私

記

者

代理人

次

権限

委任し

印

委任

入

参加及び見積書

提出

契約

締結

代金

請求及び

領

保証金

納付並び

還付

請求及び

領

復代理人

選任及び解任

物品

納入及び

成 日

商号又 名称 役職及び氏名

委任開始日 あ

あ あ

在 地

成

委任状 物品製造等

録番号

委

任

状

委 任 者

商 号 又 名 称

役 職 及 び 氏 名

任

者

日 あ 長崎市長

あ 長崎市 水道 業管理者 あ 長崎市会計管理者

記入 注意

※ 印鑑 鮮明 押印

※ 使用印鑑 代表者 契約締結等 権限 委任 場合 任者 役職 表 印鑑 使用 会社名 印鑑 録

※ 在地 商号又 名称 代表者役職氏名欄 社名 記入し 社代表者 印 押印し く い 長崎市 入 見積 契約締結 納品 代金請求及び 領 使用 印鑑並び 引金融

機関 次 出

物品製造等 録番号

使用印鑑 引金融機関

使 用 印 鑑

引 金 融 機 関

成

印 市 引 使用 印 実印 く

代 表 者 役 職 氏 名

銀行 支店

番号

当 普通 当 方 ○ 番 名義 タ

在 地

商号 又 名称 使 用 印 鑑

業種一覧表 業種 確認し 録 希望 業種 業種 記入し く い ※

※

録業種確認票

1

2

3

7

録業種確認票

優 位

業種番号 業種名

8

9

10 4

5

6

添付書類 記入不要

※そ 容

社 商号又 名称

市指 様式許認 関係

※ 業種番号 作成し く い

※ 市 契約し 場合 業務 履行 能性 あ 方 い 記入し く い ※ 枚 記入 い場合 様式 し 作成し く い

資格者名簿

資格者名簿

氏 名 資 格 資格者証番号等 経験 数

業種番号

0101 日用雑

0102 洗剤

0103 寝具

0104 そ 家庭用機器

※

0105 合成樹脂製品

0199 そ 日用品

※

0201 服

0202 作業服

0203 消防被服

0204 ン ン 等

0205 白衣等

0206 帽子

0207 手袋 軍手

0208 タ ウ

0209 靴 ン

0299 そ 被服

※

0301 ソ ン 軽油 ○

0302 灯油 ○

0303 Ａ重油 ○

0304 各種 潤滑油 ○

0305 ン ○

0306 酸素 窒素 水素 ﾚ ｶ 等 ○

0307 石炭 炭

0399 そ 燃料

※

0401 一般印

0402 ッ 印

0403 印

0404 特殊印

0405 製

0406 青写真

0407 地図

0408 図書

0499 そ 印 図書

※

0501 自動車 売 軽

0502 自動車 売 普

0503 自動車 売 大

0504 自動車 売 そ 特殊

※

0505 自動車修理 整備 車検 ○ ①

0506 自動車板金 塗装

0507 タ 売 組替 調整

0508 自動車部品 売 電装

0509 自動車部品 売

0510 輪車 売 修理

0511 船舶

0512 船用機器 用品

0513 消防車両 売

業種一覧表

番号 業 種 名

※

許認 指 様式

日

用

品

被

服

燃

料

印

図

書

車

両

船

0514 救急車両 売

0599 そ 車両 船舶

※

0601 高 管理 療機器 ○

0602 管理 療機器 ○

0603 特 保 管理 療機器 ○

0604 療 料

0605 理化学機器

0606 業務用計測 計量機器 ○

0607 介護用品 機器

0699 そ 療 理化学機器

※

0701 療用薬品 ○

0702 業用薬品 ○

0703 試薬 ○

0704 農薬 ○

0705 防疫薬品 ○

0706 動物用薬品 ○

0799 そ 薬品

※

0801 文 具

0802 各種紙類

0803 家具

0804 務機器

0805 ＯＡ

0806 印鑑 印

0899 そ 文 具 務機

※

0901 保育用品

0902 学校教

0903 遀動用品

0904 楽器

0905 Ｖ

0906 逿具 玩具

0907 逿具 玩具 外

0999 そ 教育用品

※

1001 砂 石 セ ン 等

1002 生 ン

1003 ン 製品

1004 鋼

1005 鋼製品

1006 舗装

1007 木

1008 水道用資

1009 塗料

1010 ワ

1011 天幕

1099 そ 建設資

※

1101 家庭用電気製品

1102 照明器具

1103 空調機器 設備

1104 電気機械製品

1105 電気通信 視聴覚 機器 車

両

船

舶

療 理 化 学 機 器

療 理 化 学 機 器

薬 品

文

具 務 機 器

保 育

教 育 用 品

建

設

資

電

気

製

1106 ン タ機器

1199 そ 電気製品

※

1201 機械 具

1202 建設重機

1203 一般 作機器

1204 Ｖ ッ ン等

1205 釘

1206 業用機器 部品

1299 そ 機械 具器具

※

1301 鉄 溶接

1399 そ 鉄 溶接

※

1401 消防 防災用品

1402 消防用 ン

1403 保 用具

1404 救急機器

1499 そ 消防 防災 保 具

※

1501 ン

1502 畳 建具 等

1503 家具

1504 舞 装置

1505 そ 木 品

※

1599 そ 装飾 家具 木 品

※

1601 看板 表示板企 作

1602 看板 表示板企 作 外 ○

1603看板 表示板企 作 外 作

1604 染物

1699 そ 看板 旗 ぼ

※

1701 家庭用厨 機器

1702 業務用厨 機器

1703 生 処理機

1704 暖 器具

1799 そ 厨 器具等

※

1801 時計

1802

1803 写真現像焼付

1899 そ 時計 写真

※

1901 贈答品

1902 花輪 造花

1903 楯 ッ

1999 そ 贈答品

※

2001 不用品売 自動車等 ○

2002 不用品売 鉄屑 紙類

2099 そ 不用品

※

2101 生花

2102 花 種苗

2103 食料品 乳肉 魚介類等 ○

2104 食料品 そ

※

2105 肥料 ○

2106 飼料 電

気

製

品

機

械

具

器

具 鉄 溶 接

消

防

防

災 保

具

装 飾 家 具

木

品

看 板 旗

ぼ

厨

器

具

等

時 計 写 真

贈 答 品

不 用 品

農 林

2107 漁具 魚網

2108 農機具

2199 そ 農林 水産物

※

2201 賃 借 療 介護用機器 △

2202 賃 借 仮設住宅等

2203 賃 借 建設重機

2204 賃 借 ｺ ｭ ﾄｳｪ

2205 賃 借 ｺ ｭ ﾄｳｪ 以外 OA

2206 賃 借 植木等

2207 賃 借 衣装 寝具

2208 賃 借 車両

2299 賃 借 そ

※

2301 ン タ 操作･遀用

2302 ン タ 設計 開

2303 ン タ･ソ ウ 維持管理

2304 タ入力 出力 タ 作成

2305 作成

2311 建物総合維持管理 △

2312 建物清掃 △

2313 建物以外 施設清掃 △

2314 警備 人的 ○

2315 警備 機械 ○

2316 駐車場整理 交通誘 ○

2317 樹木管理 剪 草花管理 除草

2318 害動物 害虫 駆除 消毒 殺菌 △

2321 保 電気機器 電設備

2322 保 情報通信機器

2323 保 ン タ機器

2324 保 計測 学機器設備

2325 保 療用機器設備

2326 保 環境測 機器設備

2327 保 消防 防災 防犯設備

2328 保 空調･冷凍設備

2329 保 貯水槽･衛生 濾過設備

2330 保 厨 機器設備

2331 保 浄化槽 ○

2332 保

2333 保 タ タ 昇降機

2334 保 自動 ッタ

2335 保

2336 保 そ 機器機械設備

※

2337 施設 維持 遀転管理業務

2338 舞 装置 照明 音響操作

2339 遀行･船舶遀航

2340 火葬業務

2341 遀送･遀搬･配送 ○

2342 一般廃棄物収集遀搬 ○

2343 産業廃棄物収集遀搬 ○

2344 特別管理産業廃棄物収集遀搬 ○

業

務

委

託

農 林

水 産 物

賃

2345 一般廃棄物処 ○

2346 産業廃棄物処 ○

2347 特別管理産業廃棄物処 ○

2351 各種計 策

2352 刊行物編集･ 行

2353 写真撮影･ 作成

2354 写真作成

2355 測量 航空写真撮影 △

2356 映 ･ DVD製作

2357 市営住宅管理

2358 各種検査 析 調査 測 ○

2359 市場 統計調査

2360 不動産鑑 固 資産評価 ○

2361 記 ○

2362 付 案 電 交換

2363 通訳 翻訳 速記 △

2364 給食調理

2365 行 企 ･遀営･設営

2366 広報･ 伝･広告

2367 研修･講演 講師派遣

2368 水道 タ検針 料金収納

2369 診療報酬請求 セ 検

2370 保健 療関連業務

2371 福祉関連業務

2372 ン ○

2373 保険業務 ○

2374 旅行業務 ○

2375 文化 関連業務

2399 そ 役務

※

5001 大

5002 官

5003 根

5004 電気 ○

5005 管

5006 タ ッ

5007 板金

5008 塗装

5009 装

5010 ガラス

5011 建具

5012 電気通信

業

務

委

託