九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Plasma B-type natriuretic peptide concentration is independently associated with kidney
function decline in Japanese patients with chronic kidney disease
吉冨, 亮太
http://hdl.handle.net/2324/1831409
出版情報：九州大学, 2017, 博士（医学）, 論文博士 バージョン：
権利関係：やむを得ない事由により本文ファイル非公開 (2)
（別紙様式２）
氏 名 吉冨 亮太
論 文 名 Plasma B-type natriuretic peptide concentration is independently associated with kidney function decline in Japanese patients with chronic kidney disease 論文調査委員 主 査 九州大学 教授 江藤 正俊
副 査 九州大学 教授 二宮 利治 副 査 九州大学 教授 馬場園 明
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨
慢性腎臓病(CKD)患者における脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)値と腎予後の関 連は不明な点も多く、加えてBNPと腎予後の関連に心臓の形態や機能が関与するかは 明らかにされていない。本研究は心臓の形態や機能と独立してBNP値の上昇がCKD患 者の腎予後との関連を明らかにするために行われた。著者らは372人のCKD患者によ る前向き観察研究を行った。腎エンドポイントは血清クレアチニン値の倍化と透析 を必要とする末期腎不全とした。BNP値は四分位に分け評価し、腎予後の悪化に関わ るリスク因子を同定するためにCOX比例ハザードモデルを使用した。
その結果、中央値23.1ヵ月の観察期間の中で、腎エンドポイントは124症例に認め BNPの第1から第4四分位での発生数はそれぞれ14例、18例、37例、55例であった。左 房径、左室心筋重量係数、左室駆出率、左室肥大といった心パラメーターを含めた共 変数で調整した多変量解析では、腎予後のハザード比(HR)はBNPの第1四分位と比較 してそれぞれ、第2四分位[HR, 1.50; 95% 信頼区間(CI), 0.70–3.30)、第3四分位(H R, 2.29; 95% CI, 1.11–4.91)、第4四分位(HR, 4.29; 95% CI, 2.05–9.39)であっ た。以上の結果より、BNP高値は心臓の形態や機能とは独立して腎予後の悪化と関連 することが示された。この知見より腎疾患の進行の関連因子を検索することにBNPが 有用なマーカーであることが示唆された。本論文についての試験はまず論文の研究 目的、方法、実験成績などについて説明を求め、各調査員より専門的な観点から論文 内容及びこれに関連した事項について種々質問を行ったがいずれについてもほぼ適 切な解答を得た。よって調査委員合議の結果、試験は合格と決定した。
