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2. 使用上の一般的な注意事項

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Academic year: 2021

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Ⅲ章各  論クリニカル・エビデンス  アニマルセラピー(animal thrapy),動物介在療法(animal assisted therapy)は,動

物と人との交流がもたらす健康,自立,生活の質の改善を目的に,補助療法・非薬物療 法あるいはケアの一環として臨床で行われている活動である。

 アニマルセラピーの対象者は,うつ病や統合失調症,心的外傷後ストレス障害などの 精神疾患の患者,情緒障害や学習障害を伴う子どもである。

 アニマルセラピーの利点として,生理的利点・心理的利点・社会的利点の 3 点が挙げ られる。その人に内在するストレスを軽減させたり,あるいは当人に自信をもたせたり といったことを通じて,情緒的安定,自主性や意欲の向上,社会性の改善,患者の自立 と適応を高めることを目的としている。

・ 介入方法が異なる可能性がある。

・ 施術者による効果の違いがある可能性がある。

・ 動物の訓練状態が異なる可能性がある

・ 症例数が少ない,試験のデザインが不明などのエビデンスが低い論文が多い。

・ 無作為化比較試験が少なく,システマティックレビューがない。

・ 方法,介入方法が統一されていない。

・ アウトカムの評価が統一されていない。

・ 人畜共通感染症

・ 動物による外傷,咬傷

・ 禁忌事項

 ①開放創がある患者,皮膚疾患をもつ患者  ②動物に対するアレルギーを有する患者

1 サマリー

1 . アニマルセラピーの概要

2. 使用上の一般的な注意事項

3 . 論文報告(エビデンス)における課題

4 . 論文報告としてはないものの,「教科書に記載されている」「すでに一般的に知ら れている」といった副作用や禁忌事項(=グッドプラクティスポイント:GPP)

6 アニマルセラピー

(2)

[検索データベース]

PubMed

[検 索 キ ー ワ ー ド]

「Animal therapy」「Animal assisted therapy」「Animal assisted」

[検索期間]

2000 年 1 月 1 日~2014 年 12 月 31 日

[検 索 日]

2015 年 5 月 28 日

[検 索 式]

システマティックレビュー:0 件

Animal therapy OR Animal assisted therapy OR Animal assisted AND(cochrane database syst rev[ta] OR meta-analysis[pt] OR meta-analysis[ti] OR systematic review[ti])AND Cancer AND 2000/01/01[dp]: 2014/12/31[dp]

無作為化比較試験:1 件

Animal therapy OR Animal assisted therapy OR Animal assisted AND(Randomized Controlled Trial[pt] OR Randomized Controlled Trial[ti] OR Randomised Controlled Trial[ti])AND Cancer AND 2000/01/01[dp]: 2014/12/31[dp]

●文献検索とスクリーニングのフローチャート(無作為化比較試験)

5.

文献検索の条件

1 件 PubMed:1 件

抄録,本文を用いたスクリーニングで 0 件除外

(3)

79

Ⅲ章各  論クリニカル・エビデンス

1

痛 み

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

2

消化器症状

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

3

呼吸器症状

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

4

泌尿器症状

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

5

倦怠感

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

6

睡眠障害

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

7

その他

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

1

不 安

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

2

抑うつ

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

2 臨床疑問

アニマルセラピーは,がんに伴う身体症状を軽減するか?

▶臨床疑問 6‒1

アニマルセラピーは,がんに伴う精神症状を軽減するか?

▶臨床疑問 6‒2

(4)

3

その他

 本臨床疑問に関連する無作為化比較試験が 1 件ある。

 Johnson ら1)による無作為化比較試験では,気分,主観的健康感,一体感について調査 されていたが,対照群と比較して統計学的有意差を認めなかった。

 以上より,アニマルセラピーは,がん患者の精神症状を軽減するかもしれないが,根 拠は十分ではなく,有用であるとは結論づけられない。

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

1

全生存率(

total mortality

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

2

原因特異的死亡率(cause specific mortality)

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

3

無病生存率(disease free survival),無増悪生存率(progression free survival),

奏効率(tumor response rate)

 現時点で,本臨床疑問に関連するシステマティックレビューおよび無作為化比較試験 の報告はない。

アニマルセラピーは,全般的な

QOL

を改善するか?

臨床疑問 6‒3

アニマルセラピーは,何らかの望ましくない有害事象を引き起こすか?

臨床疑問 6‒4

アニマルセラピーは,検査・治療等に伴う有害事象を軽減するか?

臨床疑問 6‒5

アニマルセラピーは,予後を改善するか?

臨床疑問 6‒6

(5)

81

Ⅲ章各  論クリニカル・エビデンス

【文 献】

1) Johnson RA, Meadows RL, Haubner JS, et al. Animal-assisted activity among patients with cancer:

effects on mood, fatigue, self-perceived health, and sense of coherence. Oncol Nurs Forum 2008;

35: 225-32

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