富山大学看護学会誌

(1)

富山大学看護学会

ISSN 1882 - 191X

富山大学看護学会誌

第10巻 1号

（2011年 2月）

このような状況の中で、平成19年6月、がん対策基本法に基づき「がん対策推進基本計画」が策定された．この計画は、平成19年～平成23年度までの5年間を対象とし、がん対策の総合的かつ計画的な推進を図るためのがん対策の基本的方向を定めたものであり、「都道府県がん対策推進計画」

の基本となるものである．その全体目標には、

『がんによる死亡者の減少』、『すべてのがん患者及びその家族の苦痛の軽減並びに療養生活の質の維持向上』の2つが掲げられている．これらの全体目標の達成に向け、①がん医療、②医療機関の整備等、③がん医療に関する相談支援及び情報提供、④がん登録、⑤がんの予防、⑥がんの早期発見、⑦がん研究、という7つの分野別施策を総合的かつ計画的に推進していくことが掲げられていた．さらに、重点的に取り組むべき課題として① 放射線療法及び化学療法の推進、②治療の初期段階からの緩和ケアの実施、③がん登録の推進の３つを位置づけ「がん患者を含めた国民が、がんを知り、がんと向き合い、がんに負けることのない社会」の実現を目指すこととしている．

2002年、世界保健機構（WHO）は、国レベルでのがん対策の必要性を認識し、『がんの罹患と死亡を減少させる』『がん患者とその家族のＱＯＬを向上させる』ことを目的とした『国家的がん対策プログラム（NationalCancerControl Program）』を提唱した．

予防・早期発見・診断・治療・緩和ケアについて、証拠に基づいた戦略（evidence-based strategies）を系統的にかつ公平に実行

（systematicandequitableimplementation）し、

限られた資源を効率よく最大限に活用（bestuse ofavailableresources）することにより目的を達成するために計画された公衆衛生プログラムであることが提示された．すなわち、『「がん登録」

なくして「がん対策」は成り立たないし、逆に、

「がん対策」を実施しないのであれば、「がん登録」

は必要ない』という提言も示された．

がん対策の立案・実行には適切な評価が必要であり、がん登録データの有用性が認識されている．

がん登録には、目的に応じて「地域がん登録」

「院内がん登録」「臓器がん登録」の3種類がある．

今回、がん対策に必要ながん登録のしくみ、がん登録の特徴、がん登録データがからみえることを実際のデータを用いて解説する．

富山大学看護学会誌第10巻1号 2011

―1―

わが国のがん対策を考える：がん登録からみえること

平林由香

元国立がんセンターがん対策情報センターがん情報・統計部院内がん登録室

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(10)

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All Rights Reserved, Copyright(C), Y. HIRABAYASHI 2009 8

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54

(12)

平成20年の死亡数は114万2407人で、そのうち悪性新生物の死亡数は34万2963人であり、死亡総数の30.0％を占めました．我が国のがん対策は 1984年の対がん10カ年総合戦略に始まりましたが、

がん死亡の増加は勢いは止まらず、そういった状況で平成18年6月のがん対策基本法の成立は、がん医療へ取り組みの大きな追い風となりました．

現在は平成19年のがん対策推進基本計画に基づき、

がん死亡者の減少とすべてのがん患者・家族の苦痛の軽減・療養生活の質向上を目標に掲げ、国を挙げてがん対策に取り組んでいるところです．かつてアメリカが1971年に国家がん対策法を施行し cureからcareへと大きな変貌を遂げたように、

日本のこのがん対策基本法にも熱い期待が寄せられています．

この状況の中、がん看護の役割の重要性が増していることは言うまでもありません．特に、増加するがんサバイバー（がんの診断を受け、生き続ける人々）への支援については問題が山積しています．しかし言い換えれば、看護が力を発揮する余地がたくさん残されているということでもあります．外来通院中のがん患者のサポートについて

は、最近看護外来を設立する動きが活発にみられています．あるいは治療から離れて長期生存するがん患者のサポートについては、患者会やサポートグループの支援といった面でがんに精通した看護師の存在が必要とされています．また、在宅がん患者のサポートについては、各県に在宅緩和ケア支援センターの設置を進められており、同時に 5大がんの地域連携クリティカルパスの導入も進んでいるため、訪問看護におけるがん看護の比率がさらに大きくなると予想されます．さらには超高齢化時代を迎えて施設でのがん患者の看取りなど、これまで病院中心であったがん看護の活躍の場は、地域へと大きく広がっています．

私は昨年の11月にがん看護専門看護師の認定を頂いたばかりの新米専門看護師です．未だ十分な活動ができていませんが、地域がん診療連携拠点病院であり、高度先進医療を提供する特定機能病院でもある大学病院に所属するがん看護専門看護師としての現在の活動の実際と課題について、最後に今後の活動の展望についてお話させていただきたいと思います．

― 11―

これからのがん看護

山本恵子

富山大学附属病院がん看護専門看護師

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これからのがん看護

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(16)

序

人間の健康を「肉体的，精神的，社会的，スピリチュアル的」としてとらえることは医学的にも，

看護学にとっても欠かすことの出来ない重要な問題である．スピリチュアルな問題は人間の心の奥深い所に存在する魂，すなわち人間であるがゆえのもの，と考えるからである．人間が特に病を持ちながら痛みと闘うとき想像に絶するものがある．

人の痛みを全人的に理解することは看護師にとっても見逃すことのできない課題である．人間を尊厳ある人として見れば見るほどスピリチュアルケ

アを含めた心のケアが重要となる．それは患者として当然受けるべき権利を尊重することにもつながる．本研究では教育および臨床においてもっとスピリチュアルについて理解し，心を豊かにしていく必要があると考え研究に取り組んだ．

さて看護の実践能力は，看護教育にあると言っても過言ではない．看護における学校教育は幾度となく改正が繰り替えされてきた．しかしこの講義の中身においてもスピリチュアルに関する問題は，いっこうに取り上げられてはこなかった．そこには「宗教」というイメージが大きくのしかかっていたためと考えられる．

― 15―

看護師のスピリチュアルケア測定尺度の開発

江口富子

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，落合宏

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，塚原節子

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，上野栄一

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1）医療法人和敬会谷野呉山病院 2）医療法人生仁会須田病院 3）岐阜大学医学部看護学科 4）福井大学医学部看護学科

要旨

本研究では，看護師のスピリチュアルケア測定尺度の開発を目的とした．

対象は，看護師374名．スピリチュアルおよび看護師のスピリチュアルケアについて，自由記載によるアンケート調査を実施し，帰納法的に概念を抽出，さらに文献に依拠した概念を抽出した後，質問紙原案を作成し因子分析した．その結果，第1因子は「霊的アプローチ」，第2因子

「死生観」，第3因子「自然と他者との関係性」，第4因子「生きる意味」，第5因子「愛と受容」，

第6因子「永遠のいのちへの希望」と命名された．合わせて6因子60項目で構成した尺度が開発された．本尺度の信頼性係数は全体で，0.9以上を示した．また，本尺度と「スピリチュアリティ測定尺度」との相関は高かった．以上のことから，本尺度は高い信頼性と妥当性のあることが検証された．

キーワード

看護師，スピリチュアルケア，尺度

富山大学看護学会誌