국민건강보험 안내서
2017
토시마구
차례
1. 국민건강보험제도란 ? ...2
2. 국민건강보험의 구조 ...2
3. 보험증 ...3
4. 국민건강보험에 가입할 때 ...5
5. 국민건강보험을 탈퇴할 때 ...9
6. 기타 수속 ... 11
7. 신고 기한 내에 주민세 신고에 관한 부탁말씀 ... 11
8. 보험료 ... 12
9. 보험료 균등할액 감액에 관하여 ... 15
10. 보험료의 지불방법 ... 16
11. 보험료를 납부하지 않으면 ... 19
12. 보험 급부 ( 지급 ) 에 관하여 ... 20
13. 보험이 적용되지 않는 진료 ... 21
14. 요양비 ... 22
15. 출산육아일시금 ... 23
16. 개호보험제도 ... 25
17. 보건사업 ... 26
18. 특정 건강진사 • 특정 보건지도 ... 26
19. 당뇨병 예방을 위한 보건 지도 ... 27
20. 후기 고령자 의료제도 ... 28
1. 국민건강보험제도란 ?
우리는 평소 아무리 건강한 사람이라도 , 언제 어디 서 병을 앓게 되거나 부상을 입게 될지 모릅니다 . 병 이나 부상으로 의료기관 ( 병원 등 ) 에서 의사의 치료 를 받으면 돈이 듭니다 . 의료비가 비싸다고 해서 의 료기관에서 치료할 수 없으면 큰일입니다 .
의료비 부담을 조금이라도 경감하기 위해 평소부터 소득에 따라 돈을 각출하여 만일의 경우에 대비하기 위한 상호부조 제도가 건강보험제도입니다 . 일본에 살고 있는 외국인도 국민건강보험제도에 따라 반드시 공적 건강보험에 가입해야 합니다 . 피보험자 ( 가입 자 ) 는 보험료를 납부해야 할 의무가 있으며 , 그 대 신 질병이나 부상을 당했을 때에는 건강보험으로 치 료를 받을 수 있는 권리가 있습니다 .
국민건강보험 ( 국보 )은 그러한 건강보험제도 중
의 하나입니다 .
국민건강보험의 가입이나 탈퇴 절차는 반드시 14
일 이내로 해 주십시오 .
2. 국민건강보험의 구조
3. 보험증
(1) 보험증을 소중히
보험증은 국민건강보험의 피보험자임을 증명하는 것입니다 . 또한 의료기관에서 보험진료를 받을 때 필 요합니다 .
보험증은 가입자 1 사람당 1 장의 개인카드로 교부 됩니다 .
※ 70 세가 되면 고령수급자증이 교부됩니다 .
70 세가 되면 생일이 속한 달의 다음 달 ( 생일이 그 달의 첫째 날인 경우에는 태어난 달 ) 부터 유효한 자 기부담비율이 표시된 ‘ 국민건강보험 고령수급자증’ 이 교부됩니다 . 보험증과 함께 소중히 보관하여 주십 시오 .
(2) 의료기관에서 진료를 받을 때는 반드시 제시를
의료기관에서 치료를 받을 때는 반드시 보험증를 창구에 제시하여 주십시오 .
국민건강보험으로 진료를 받을 때는 반드시 국민건 강보험을 취급하는 의료기관에서 진 료를 받아야 합 니다 .
(3) 유효기한
보험증의 유효기한은 원칙적으로 체류기한과 같습 니다 . 체류기한을 연장하는 경우는 기한 전에 반드시 입국관리국에서 체류기한 연장수속을 해 주십시오 . 그 후 여권과 체류카드 , 구 보험증을 지참하고 국민 건강보험과에서 국민건강보험증을 새 것으로 교환하 여 주 십시오 . 체류자격이 특정 활동인 분은 지정서 도 필요합니다 . 체류기한을 연장한 사실을 확인할 수 없으면 국민건강보험 자격이 없어지고 보험증을 사용 할 수 없게 됩니다 .
(4) 보험증의 취급 ① 내용을 확인하여 주십시오 .
② 보험증의 정정은 토시마구청 국민건강보험과로 신 고하여 주십시오 .
③ 분실했거나 파손되어서 사용할 수 없게 된 경우에 는 재교부신청을 하여 주십시오 .
④ 체류 기한이 만료된 경우 , ‘ 특정 활동’ 의 체류 자격을 취득하고 동시에 ‘의료를 받는 활동’ 또는 ‘ 그 분의 일상 생활을 돌보는 활동’ 또는 ‘ 관광 , 보양 , 기타 이와 유사한 활동’ 을 하게 된 경우 , 다른 구시정촌으로 전출한 경우 , 직장의 건강 보 험에 가입한 경우는 국민건강보험 자격이 없어져 보험증을 사용할 수 없습니다 . 즉시 반납해 주십 시오 .
⑥ 보험증의 뒷면에는 ‘ 장기 제공에 관한 의사 표시 란’ 이 마련되어 있습니다 .
(5) 2017 년 10 월부터 보험증이 새로워 집니다
2017 년 10 월 1 일부터 사용할 수 있는 보험증을 9 월에 세대주 앞으로 ‘ 간이 등기 우편 ( 전송 불가 )’ 으로 송부합니다 ( 보험증 수령은 P7 을 참고해 주십 시오 ). 자세한 내용은 2017 년 8 월 무렵의 홍보지나 홈페이지에서 알려 드립니다 .
문의처 자격 • 보험료그룹 03-4566-2377
4. 국민건강보험에 가입할 때
(1) 국민건강보험에 가입해야 하는 분
주민기본대장법의 대상인 분 ( 단 , (2) 에 해당되는
분은 제외 ) 은 모두 국민건강보험에 가입하여야 합니 다 . 개인의 자유 의사로 가입이나 탈퇴는 할 수 없습 니다 . 가입 , 변경 , 탈퇴 등의 사유가 발생한 경우에 는 14 일 이내에 신고해 주십시오 .
(2) 국민건강보험에 가입하실 수 없는 분 토시마구에 거주하며 주민기본대장법의 대상인 분 이라도 다음과 같은 경우에는 가입하실 수 없습니다 . ① 다른 공적인 건강보험 ( 건강보험조합이나 전국 건 강 보험 협회 등 ) 에 가입하고 있거나 가입할 수 있는 분
② 다른 공적인 건강보험 ( 건강보험조합이나 전국 건 강 보험 협회 등 ) 에 부양가족으로서 가입하고 있 거나 가입할 수 있는 분
③ 생활보호를 받고 있는 분
④ 체류기간이 3 개월 이하인 분 ( ※주 )
※ 주 체류기간이 3 개월 이하인 분이라도 재학증명 등으로 3 개월을 초과하여 체류 예정인 사실이 확 인되면 가입할 수 있는 경우가 있으므로 상담해 주 십시오 ( 체류자격이 ‘단기체류’ 나 ‘체류자격 없 음’ 인 분은 제외 ). 또한 이미 피보험자 자격을 취 득한 분은 계속해 서 3 개월 이하의 체류기간이 되 어도 자격은 유지됩니다 .
⑤ ‘특정 활동’의 체류 자격을 취득한 분 가운데 ‘의 료를 받는 활동’ 또는 ‘그분의 일상생활을 돌보는 활동’, ‘관광 , 보양 , 기타 이와 유사한 활동’ 을 하고 있는 분
(3) 가입수속
다음과 같은 경우는 14 일 이내에 토시마구청 국민 건강보험과나 구민사무소에서 수속해 주십시오 .
국민건강보험에 가입할 때：
① 토시마구에 전입 ( 입국 ) 했을 때
② 다른 공적인 건강보험 ( 건강보험조합이나 전국건 강보험협회 등 ) 에서 탈퇴했을 때
③ 아기가 태어났을 때
④ 생활보호를 받지 않게 되었을 때
(4) 보험증 수령에 대해
보험증은 원칙적으로 간이 등기 우편 ( 전송 불가 ) 으로 보내 드립니다 . 우편함에는 반드시 이름을 표시 해 주십시오 . 주소가 불명확하거나 부재 등으로 보험 증을 수령하지 못한 경우에는 국민건강보험과 또는 구민사무소 창구에서 재교부 수속을 해야 합니다 . 또 한 보험증이 바로 필요한 분은 가입 또는 재교부 신청 시에 아래의 본인 확인 서류를 지참해 주십시오 . < 보험증 당일 수령이 가능한 본인 확인 서류 > ※ 유효 기한 내인 원본에 한합니다 .
ㆍ 여권
ㆍ 체류 카드 또는 특별 영주자 증명서
ㆍ 기타 관공서가 발행한 면허증 또는 증명서 ( 얼굴 사진 및 성명ㆍ생년월일이 있는 것 )
(5) 가입 수속이 늦어지면
보험료는 국민건강보험에 가입한 달 보험료부터 납 부해야 합니다 . 따라서 신청이 늦어져도 보험료는 최 장 2 년까지 소급하여 납부해야 합니다 . 또한 전액 자 기부담입니다 .
※주의
체류기한을 연장했을 때에는 국민건강보험 수 속도 하여 주십시오 .
현재 토시마구의 국민건강보험에 가입하고 보험증 을 갖고 계신 분이라도 체류기한이 만료된 후에는 그 보험증을 사용할 수 없습니다 .
체류기한을 연장하는 경우는 기한 전에 반드시 입 국관리국에서 체류기한 연장수속을 하십시오 . 그 후 보험증ㆍ여권ㆍ체류카드 등ㆍ‘ 특정활동’ 의 체류 자격을 취득한 분은 지정서를 지참하고 국민건강보험 과에 신고하여 주십시오 . 체류 기한의 연장을 확인할 수 없는 경우나 ‘ 특정 활동’ 의 체류 자격을 취득하 고 동시에 ‘ 의료를 받는 활동’ 또는 ‘ 그분의 일상생 활을 돌보는 활동’, ‘관광 , 보양 , 기타 이와 유사한 활동’을 하게 된 경우에는 국민건강보험 자격이 없 어져 보험증을 사용할 수 없게 됩니다 .
또한 한 번 3 개월 이하의 체류기간으로 변경되신 분은 새로 주민표를 만든 경우 국민건강보험과에 신 고하여 주십시오 .
5. 국민건강보험을 탈퇴할 때
다음과 같은 경우에는 14 일 이내에 토시마구청 국 민건강보험과 , 종합창구과 , 구민사무소에서 수속해 주십시오 . 수속시에는 반드시 가입자 전원의 국민건 강보험증을 지참하여 주십시오 .
① 토시마구에서 전출했을 때
종합창구과 또는 구민사무소에 신고해 주십시오 . ※ 새로 이사간 区市町村( 전입처 ) 에서 다시 가
입 수속하십시오 .
※ 국외로 전출할 경우에도 신고를 하지 않으면 주 민표가 남아 있는 동안에는 보험료가 계속 부과됩 니다 .
※장기 출국하는 경우에는 해외 전출 신고를 해 주 십시오 .
② 다른 공적 건강 보험 ( 건강 보험 조합이나 협회 건 보 등 ) 에 가입한 경우
국민건강보험과 또는 구민사무소에 신고해 주십 시오 . 체류 카드 , 특별 영주자 증명서 등 , 국민건 강보험과 회사 등의 건강 보험의 보험증 모두 , 가 지고 계신 분은 마이 넘버 카드 ( 얼굴 사진 포함 ), 또는 통지 카드를 지참해 주십시오 .
※ 탈퇴 신고를 하지 않으면 이중 가입이 되어 보 험료가 청구됩니다 . 주의해 주십시오 .
에 있어서의 건강보험제도에 해당되지 않습니다 .)
주의
① 토시마구 밖으로 전출 ( 출국 ) 했거나 다른 공적인
건강보험 ( 건강보험조합이나 전국 건강 보험 협회 등 ) 에 가입한 경우에는 토시마구의 국민건강보험 증을 더 이상 사용해서는 안됩니다 . 만일 사용한 경우에는 의료비의 보험자 부담분을 반환해야 합 니다 . 주의하십시오 .
② 보험료가 비싸다거나 또는 보험증을 사용하지 않 는다는 등의 이유로 탈퇴할 수는 없습니다 .
6. 기타 수속
토시마구 내에서 주소나 이름이 변경된 경우에는 변경하는 분 전원의 국민건강보험증을 지참하여 먼저 종합창구과 또는 구민사무소를 방문해 주십시오 .
7. 신고 기한 내에 주민세 신고에
관한 부탁말씀
국민건강보험료는 총소득 금액 등을 기초로 계산됩 니다 .
보험료 산정이나 균등할액의 감액 등 판정의 기초 가 되기 때문에 수입이 없는 분이나 수입이 적은 분도 주민세를 신고해 주십시오 .
신고하는 곳은 그 해 1 월 1 일에 주민 등록을 하고 있었던 지자체의 세무 담당과입니다 .
○ 2017 년 1 월 1 일 이전에 일본에 오신 분
2017 년 1 월 1 일 현재에 주민 등록을 하고 있는 지자체의 세무 담당과의 신고해 주십시오 .
○ 2017 년 1 월 2 일 이후에 일본에 오신 분
일본에 입국한지 얼마 안돼서 전년도에 일본에 없 었던 분은 ‘국민건강보험료에 관한 신고서’ 를 국 민건강보험과에 제출하여 주십시오 . 또 송금받는 학비나 장학금 등은 과세대상에 해당되지 않으므 로 소득이 아닙니다 .
8. 보험료
보험료는 피보험자가 된 달 보험료부터 납부해야 합니다 . 토시마구에 전입 ( 입국 ) 했을 때나 다른 공 적인 건강보험 ( 건강보험조합이나 전국 건강 보험 협 회 등 ) 을 탈퇴하고 국민건강보험에 가입한 경우는 국민건강보험의 자격은 그 사실 ( 전입이나 다른 건강 보험을 탈퇴한 ) 이 발생한 시점부터 유효하게 되며 그 시점부터 보험료가 발생됩니다 .
(1) 보험료의 계산방법
보험료는 가입자의 산정 기초액과 인원수를 기초로 연도 (4 월 ~ 다음 해 3 월 ) 단위로 계산됩니다 . 산정 기초액이란 전년의 1 월 ~12 월 중에 일본에서 의 총소득 금액 등에서 기초 공제액 (33 만엔 ) 을 차 감한 금액을 말합니다 .
1 년간의 보험료는 산정 기초액을 기초로 계산하는 소득할액과 가입자 전원에 일률적으로 부과되는 균등 할액을 합산한 것입니다 .
의료분 보험료
소득할액
＋
균등할액
＝
4 월부터 익년 3 월 의 의료분 보험료 ( 최고한도액 54 만 엔 ) 합
계 액 이 １ 년 간 의 국 민 건 강 보 험 료
각 가입자의 산 정 기초액※ × 7.47% 의 합계액
가입자수× 38,400 엔
후기고령자 지원금분의 보험료
소득할액
＋
균등할액
＝
4 월부터 익년 3 월 의 후기고령자 지원 금분 보험료 ( 최고한도액 19 만 엔 )
각 가입자의 산 정 기초액※ × 1.96% 의 합계액
가입자수× 11,100 엔 개호분 보험료 소득할액 ＋ 균등할액 ＝
4 월부터 익년 3 월 까지 개호분 보험료 ( 최고한도액 16 만 엔 )
40~64 세의 각 가입자 전원의 산 정 기초액※ × 1.55% 의 합계액
40~64 세인 가입 자수 × 15,600 엔
※산정 기초액 = 전년의 총소득 금액 등 - 기초 공제액 (33 만엔 ).
연도 도중에 가입 또는 탈퇴한 경우 연간 보험료 × 가입 월수
12
(2) 보험료 통지
보험료는 매년 6 월에 결정됩니다
보험료는 주민세액이 확정되는 6 월에 결정되고 , 6 월 중순에 ‘국민건강보험료 결정 통지서’를 보내 드 립니다 . 납부는 6 월부터 다음 해 3 월까지 연간 10 회에 걸쳐 납부합니다 .
출ㆍ출산ㆍ사망ㆍ사보가입 등 ) 이 생긴 경우 보험료 는 6 월에 통지합니다 .
그리고 총소득 금액 등이 바뀌거나 6 월 이후에 가 입자의 세대에 변동이 있었을 경우에는 그때마다 ‘국 민건강보험료 변경 통지서’를 보내 드립니다 . 납부 하실 때에는 최신 납부서를 사용하여 주십시오 .
보험료에 관한 주의
① 보험료는 구의 국보에 가입자격이 발생된 월 분부터 계산합니다
예를 들면 5 월에 사회보험을 탈퇴하고 8 월에 국 보가입 신고를 한 경우 보험료는 5 월분 부터 소급 하여 계산합니다 ( 최대 2 년간 소급해서 계산합니 다 ).
② 전입하신 분의 보험료는 나중에 증액되는 경 우가 있습니다 .
토시마구에 전입하신 분의 보험료는 당초 균등할 액만 계산됩니다 . 그 해 1 월 1 일 시점의 주소지 지자체에 총소득 금액 등을 조회하고 , 그 금액에 따라 국민건강보험료의 소득할액을 재계산하여 ‘국민건강보험료 변경 통지서’를 보내 드리는 경
우가 있습니다 .
③ 연도 도중에 탈퇴하신 분의 보험료
로 전출 ( 귀국 ) 한 경우에는 국민건강보험을 탈퇴 한다는 수속을 할 때에 부족분을 지불해야 하는 경 우도 있습니다 .
(ii) 세대에 속하는 몇 분이 탈퇴한 경우 다시 계산 해서 잔액을 3 월분 납부일까 지 분납하여 주십시 오 .
④ 과년도분의 보험료에 관하여
보험료는 연도마다 (4 월부터 다음해 3 월 ) 계산됩 니다 . 과년도분 보험료란 전년도 (3 월 31 일 이전 ) 로 소급해서 국민건강보험의 자격을 취득한 경우 나 전년도의 소득 등이 판명되고 보험료가 증감된 경우 발생하는 보험료를 말합니다 .
문의처 자격 • 보험료그룹 03-4566-2377
9. 보험료 균등할액 감면에 관하여
보험료 면제는 없습니다 . 또한 학생할인제도 도 없습니다 .
단 , 국민건강보험에 가입하신 분( 가입하지 않은
세대주도 포함 )의 전년 총소득 금액 등이 일정 기준
이하인 세대는 보험료 균등할액이 감액됩니다 . 감액 기준일은 2017 년 4 월 1 일 입니다 .
전년의 세대의 총소 득 금액 등의 합계액 감액률
1 인당 균등할액 ( 년액 ) 기초 ( 의료 )
분 후기고령자 지원금분 개호분 330,000 엔 이하인
경우 70% 11,520 엔 3,330 엔 4,680 엔 330,000 엔 + ( 가
입자 수 x 270,000
엔 ) 이하 50% 19,200 엔 5,550 엔 7,800 엔 330,000 엔 + ( 가
입자 수 x 490,000
엔 ) 이하 20% 30,720 엔 8,880 엔 12,480 엔
감액 대상자가 되려면 전년도의 소득상황에 관한 신고를 제출해야 합니다 . 수입이 없거나 적은 분도 주민세를 신고해야 합니다 .
문의처 자격 • 보험료그룹 03-4566-2377
10. 보험료의 지불방법
보험료 납부는 계좌 이체로 부탁합니다 .
계좌자동이체일은 각 월 말일 ( 말일이 금융기관의 휴업일인 경우는 다음 영업일 ) 입니다 . 전날까지 계 좌로 입금시켜 주십시오 .
[ 수속 방법 ] · 창구의 경우
민사무소에서 접수하고 있습니다 . 《대상 금융기관》
미즈호 은행 , 미츠비시 도쿄 UFJ 은행 , 미츠이 스미 토모 은행 , 리소나 은행 , 유쵸 은행 , 스가모 신용금 고 , 도쿄 신용금고 , 죠호쿠 신용금고 , 코산 신용금고
· 우송할 경우
계좌자동이체의뢰서에 필요 사항을 기입하고 통장 에 사용하는 도장을 날인한 후 의뢰서를 문의처 국민 건강보험과 계좌담당에게 우송하여 주십시오 . 수속 을 마친 달의 약 2 개월 후부터 자동이체가 시작됩니 다 .
계좌자동이체의뢰서는 국민건강보험과ㆍ구민사무 소ㆍ구내의 금융 기관 등에 비치되어 있습니다 . 또한 국민건강보험과 계좌담당에 연락하면 의뢰서를 보내 드립니다 .
문의처 계좌담당 03-3981-1468
계좌 이체를 할 수 없는 경우에는 아래 방법 중 하 나로 납부해 주십시오 .
(1) 납부서로 납부하는 경우
납부서를 분실한 경우에는 보험증의 기호번호를 확 인할 수 있는 것 ( 보험증 • 영수증 등 ) 을 지참하고 국민건강보험과 또는 구민사무소 으로 가시면 납부하 실 수 있습니다 . 또한 , 국민건강보험과로 연락주시 면 납부서를 다시 보내 드립니다 .
(2) 신용카드로 납부하는 방법
자택의 컴퓨터 , 휴대전화로 신용카드를 이용하여 납부하실 수 있습니다 .
납부수속은 ‘Yahoo! JAPAN’의 공과금 납부 사이 트를 이용해 주십시오 .
※ 납부기한이 지난 납부서는 이용하실 수 없습니다 .
(3) 모바일 뱅킹으로 납부하는 방법
휴대전화 카메라로 납부서의 바코드를 읽고 모바일 뱅크에 연결하여 납부할 수 있는 서비스를 이용할 수 있습니다 . 본 서비스는 사전에 이용하고자 하는 금융 기관에 모바일 뱅킹 신청과 휴대전화의 애플리케이션 을 다운로드해야 합니다 .
(4) 연금에서 원천징수를 하는 방법 대상이 되는 세대에는 조건이 있습니다 .
11. 보험료를 납부하지 않으면
평소 수입에 따라 보험료를 각자 납부하고 질병 등 이 발생했을 때 부담금 중 일부만 납부하면 되는 것 이 의료보험제도입니다 . 일본에서는 모든 사람이 반 드시 한 가지 의료보험에 가입하도록 되어 있습니다 ( 국민개보험 ). 의료기관 등에 가지 않기 때문에 보험 료를 납부하지 않는다는 있을 수 없습니다 . 보험료는 납부 기한까지 납부합시다 . 사정이 있어서 보험료를 납부할 수 없을 때는 신속하게 상담하여 주십시오 . 일본에 온 연도의 보험료가 낮더라도 아르바이트 등의 급여 수입이 있는 분은 다음 연도의 보험료가 높 아질 수 있습니다 . 수입의 일부는 다음 연도의 납부 를 위해 저축해 두면 안심할 수 있습니다 . 학생 감면 과 같은 제도는 없습니다 .
(1) 납기일까지 보험료를 납부하지 않으면 독촉장을 송부합니다 . 그 후에도 지불하지 않으면 문서로 최고 합니다 . 또한 , 전화를 이용한 최고도 정기 적으로 합니다 .
(2) 독촉장을 송부해도 보험료를 납부하지 않으면 법 률에 근거한 재산 조사를 실시해 체납 처분 ( 압 류 ) 을 합니다 .
재산 조사 시에는 근무처나 아르바이트처에 대해 급여 지급액을 조회하는 경우가 있습니다 . 압류란 법률에 따라 예금 및 부동산 등 개인의 재 산을 확보하는 것을 말합니다 .
(4) 장기간 체납이 해소되지 않을 경우에는 보험증 대신에 ‘피보험자 자격 증명서’를 교부합니다 . 이 자격 증명서를 사용하면 보험 진료를 받을 수 있습니다만 , 의료기관 등에서 드는 의료비는 전 액 자기 부담이 됩니다 . 구에 보험급부분을 청구 한 경우에는 환불분을 체납하고 있는 보험료에 충당합니다 .
문의처 정리수납그룹 특별정리그룹 03-3981-1294~5
12. 보험 급부 ( 지급 ) 에 관하여
병이나 부상을 당했을 때는 보험증을 제시함으로써 의료기관 등에서 치료를 받을 수 있습니다 . 치료를 받을 때는 의료기관 에서 의료비의 30%(6 세가 된 후 처음으로 맞이하는 3 월 31 일까지는 20%, 70 세 이상 은 20% 부터 30% ※ ) 를 지불하여 주십시오 . 나머지 비용은 토시마구가 부담합니다 .
만일 보험증을 제시하지 않고 진료를 받으면 의료 비 전액을 의료기관에 지불해야 합니다 .
또한 토시마구에서 전출했을 때 또는 체류기한이 지나는 등 토시마구의 국민건강보험의 자격이 없어졌 는데도 보험증을 사용했을 경우에는 토시마구가 부담 한 의료비를 반환해야 합니다 .
※ 70 세 이상 (75 세 이상을 제외 ) 인 분의 부담 비율 은 아래와 같습니다 .
• 일정 이상 소득자는 30%
• 2014 년 4 월 1 일 이후에 70 세가 되는 분은 일정 이상 소득자를 제외하고 70 세가 된 달의 다음달부 터 20%
• 위 이외는 10%
문의처 급부그룹 03-3981-1296
13. 보험이 적용되지 않는 진료
다음 진료들은 국민건강보험이 적용되지 않습니 다 . 전액 자기부담입니다 .
① 건강진단이나종합정밀건강진단, 예방주사ㆍ예방 접종
② 정상임신ㆍ정상분만, 미용성형, 치열교정
③ 업무상의부상이나 질병(노동재해보험의 대상이 됩니다.)
④ 환자의희망에따라보험외진료를받았을때
⑤ 입원했을때의병실료차액(차액병실료)
⑥ 치과진료에서특수재료등을사용했을때의 ‘자유
진료’
⑦ 범죄를저지른경우나고의로인한질병이나부상
⑧ 싸움이나만취로인한질병이나부상
14. 요양비
긴급할 때 등 부득이 한 이유로 보험증을 제시하기 않고 치료를 받았을 때에는 일단 전액 자기부담으로 지불하고 신청에 따라 일부부담금을 제외한 금액이 지급됩니다 . 단 심사기관에서 적당하다고 인정한 것 에 한합니다 .
신청기간은 수진일 다음 날부터 2 년간입니다 . 신 청부터 지급될 때까지 3 개월 정도 걸립니다 . [ 신청에 필요한 것 ]
① 진료보수명세서 ② 영수증
③ 국민건강보험증 ④ 계좌 번호
⑤ 세대주의 도장 ( 외국 국적의 세대주는 서명도 가능 ) ※ 가입 사유가 발생한 날부터 14 일이 지나 가입 신 청을 한 경우 , 그 동안의 치료비는 신청이 지체된 이유가 긴급하고도 어쩔 수 없는 경우를 제외하고 전액 부담하게 되며 , 요양비 신청을 할 수 없게 됩 니다 .
해외 요양비
을 일시 부담하고 , 일본에 돌아와서 청구하여 주십시
오 .( 진료 목적으로 해외로 나간 경우는 대상에서 제
외됩니다 .)
[ 신청에 필요한 것 ]
① 영수 명세서 ( 외국어로 기재되어 있는 경우는 일 본어 번역문도 필요 )
② 진료내용명세서 등 진료 내용을 확인할 수 있는 서 류 ( 외국어로 기재되어 있는 경우는 일본어 번역 문도 필요 )
③ 영수증 ( 외국어로 표시된 경우에는 일본어 번역문 도 필요 )
④ 국민건강보험증 ⑤ 은행계좌번호
⑥ 세대주 도장 ( 외국적 세대주는 서명도 가능 ) ⑦ 치료자의 여권
①과 ②의 용지는 급부그룹으로 청구하여 주십시오 . ※ 신청 기간은 수진일 다음 날부터 2 년간입니다 .
문의처 급부그룹 03-3981-1296
15. 출산육아일시금
토시마구의 국보에 가입되어 있는 분이 출산한 경 우에 지급됩니다 .
제도를 도입하고 있지 않은 경우도 있으므로 의료기 관에 확인해 주십시오 .
또한 출산 비용이 42 만엔 미만인 경우의 차액이나 이러한 제도를 이용하지 않은 경우에는 출산 후 토시 마구 국민건강보험과에 신청해 주십시오 .
종류 지급금액 필요한 것
출산육아 일시금 420,000 엔 ①출산자 보험증 ②모자건강수첩 ③세대주 도장 ④계좌번호
⑤비용 내역이 기록된 명세서 ⑥의료 기관 등과 교환한 합의 문서 ※‘수취 대리 제도’ 이용하는 경 우에는 위 ⑤ , ⑥은 필요 없습니다 ( 출산 전에 토시마구에 신청해 주 십시오 ).
※해외에서 출산하신 분은 상기 ① ~ ④외에 여권 , 출생증명서와 그 증명 서의 일본어 번역문이 필요합 니다 .
임신 85 일 이상 의 사산ㆍ유산도 동일
상기 ① ~ ⑥번 항목 이외에 진단서
※ 해외에서 출산하신 분은 출산한 분이 일본에 돌아 온 후에 신청해야 합니다 .
※ 다른 공적인 건강보험 ( 건강보험조합이나 전국 건 강 보험 협회 ) 으로부터 지급받은 분은 국민건강 보험에서는 지급되지 않습니다 .
※ 신청기간은 사실 발생일의 다음 날부터 2 년간입니 다 .
※ 출산일 이전에 국민건강보험의 자격을 상실한 경 우에는 지급되지 않습니다 .
문의처 급부그룹 03-3981-1296
16. 개호보험제도
개호보험은 ‘ 개호나 지원이 필요하게 되었을 때’ 에 개호가 필요한 분과 그 가족 등을 사회 전체가 지 원하는 제도입니다 .
국민건강보험 피보험자 중에 65 세 이상인 분은 국 민건강보험료와는 별도로 개호보험료를 납부해야 합 니다 .
또한 40 세부터 64 세인 분은 국민건강보험료 납부 시에 개호보험료를 함께 납부해야 합니다 .
개호가 필요한 경우 , 구의 인정을 통해 개호 서비 스를 받을 수 있습니다 . 요개호 인정 요건이나 개호 보험 서비스 등 자세한 내용은 개호보험과로 문의하 여 주십시오 .
17. 보건사업
여러분이 건강하고 활력있는 생활을 보낼 수 있도 록 다음과 같은 사업을 실시하고 있습니다 . 자세한 것은 관리그룹로 문의하여 주십시오 .
(1) 당일관광 온욕시설 할인 이용권의 배포 당일관광 온욕시설의 할인 이용권을 배포하고 있습 니다 .
(2) 국민건강보험 지정여관
일반 숙박요금보다 저렴하게 이용할 수 있도록 온 천지의 여관 등과 계약을 체결하고 있습니다 .
문의처 관리그룹 03-3981-1923
18. 특정 건강검진 · 특정 보건지도
생활습관병 예방을 위해 메타볼릭 신드롬에 주목 한 특정 건강검진ㆍ특정 보건지도를 실시하고 있습니 다 .
(1) 특정 검진
특정 검진에서는 배 둘레 측정 등 의 항목을 추가하여 메타볼릭 해당자와 예상자의 발견을 중요시하고 있습 니다 .
(2) 특정 보건지도
특정 보건지도란 특정 검진 결과 생활습관의 개선 이 필요한 분에게 전문가 ( 보건 사 , 관리 영양사 등 ) 가 메타볼릭의 예방과 개선을 위해 도움이 되는 정보 를 제공 하거나 조언 등을 하고 , 스스로 생활습관을 개선하도록 돕는 것입니다 .
언제까지나 건강하게 지내려면 예방이 가장 중요합 니다 . 생활 습관을 확인하고 자신에게 맞는 건강 증 진에 활용하여 주십시오 ( 건강에 관한 특전 부여 ).
문의처 지역보건과 보건사업그룹 03-3987-4660
19. 당뇨병 예방을 위한 보건 지도
대상자
특정 건강검진의 결과 , HbA1c( 헤모글로빈 에이 원 씨 ) 가 6.0~6.4% 인 분으로 당뇨병 치료약을 복용 하지 않는 분입니다 . 단 , 특정 보건지도에 해당하는 분은 제외입니다 .
생활 습관을 개선함으로써 당뇨병의 발병을 예방하고 건강한 생활을 지원합니다 .
문의처 지역보건과 보건사업그룹 03-3987-4660
20. 후기 고령자 의료제도
이 제도는 주로 75 세 이상인 분을 대상으로 한 의 료제도입니다 .
75 세가 되면 기존에 가입한 건강보험에서 후기 고 령자 의료제도에 가입하게 됩니다 .
자격 취득 요건과 가입 수속 , 보험료 등 자세한 내 용은 고령자의료연금과로 문의하여 주십시오 .
