(1)千葉県の地域医療構想
（ビジョン）について
平成２７年１０月２５日（日）
千葉県健康福祉部健康政策課政策室長
中村 勝浩
千葉県医師会･日本病院会千葉県支部共催講演会
1
本日の内容
１ 地域医療構想について
２ 千葉県地域医療構想の検討状況
（１） 千葉県の現状分析
（２） 千葉県内の入院患者の流出入の状況
（２） 千葉県内の入院患者の流出入の状況
（３） 将来の医療需要の推計
（４） 必要病床数の算定
３ 地域医療構想策定後の取組
（医療機関の役割、行政の役割等）
１ 地域医療構想（ビジョン）について
１ 地域医療構想（ビジョン）について
（A病棟）
急性期機能
医
療
機
関
都道府県は、地域の医療需要の将来推計や報告された情報等を活用して、地
域ごとの各医療機能の将来の必要量を含め、その地域にふさわしいバランス
のとれた医療機能の分化と連携を適切に推進するための「地域医療ビジョ
ン」を策定し、医療計画に新たに盛り込み、さらなる機能分化を推進。
（地域医療構想（ビジョン）の内容）
地域医療構想（ビジョン）の策定
（C病棟）
慢性期機能
（B病棟）
回復期機能
急性期機能
（機能が
見えにくい）
医療機能
を自主的に
選択
医
療
機
関
医療機能の現状と
今後の方向を報告
都
道
府
県
医療機能の報告等を活用し、地域医療構想
（ビジョン）を策定し、更なる機能分化を推進
（地域医療構想（ビジョン）の内容）
１．２０２５年の医療需要
入院・在宅医療・疾患別患者数
等
２．２０２５年に目指すべき医療提供体制
・二次医療圏等（在宅医療・地域包括ケアについて
は市町村）ごとの医療機能別の必要量
３．目指すべき医療提供体制を実現するための施策
例） 医療機能の分化・連携を進めるための施設
設備、医療従事者の確保・養成等
なぜ地域医療構想が必要なのか？
医療における
2025年問題
•
2025年とは団塊の世代が75才になる年
•
医療・介護需要の最大化
•
高齢者人口の増加には大きな地域差
•
地域によっては高齢者人口の減少が既に開始
•
地域によっては高齢者人口の減少が既に開始
⇒よって、
地域の実情に応じた対応が必要
•
医療の機能に見合った資源の効果的かつ効率的な配置を促
し、急性期から回復期、慢性期まで患者が状態に見合った病
床で、状態にふさわしい、より良質な医療サービスを受けられ
る体制を作ることが必要。
5
平成２５年度 平成２６年度 平成２７年度 平成２８年度 平成２９年度 平成３０年度
医療・介護提供体制の見直し等に係る今後予想されるスケジュール
同時改定
（予定）
基金（医療分のみ） 基金（介護分を追加） 基金 基金
総合確保方針
医療計画
基本方針
地域医療構想の
ガイドライン（年度末）
病床機能報告
国
保
健
医
療
部
局
医療介護総合確
保促進法
改正医療法
改正介護保険法
総合確保方針
医
療
計
画
策
定
介護保険事業
計画基本指針
介護保険事業
計画基本指針
介護報酬改定（予定） 診療報酬改定（予定）
基金造成・執行
地域医療構想（ビジョン）の策定
第6次医療計画
第７次医療計画
第７期介護保険
事業計画
第5期介護保険事業計画 第６期介護保険事業計画
政省令等の整備
病床機能報告
地
方
自
治
体
保
健
医
療
部
局
介
護
福
祉
部
局
連
携
介護保険事業
（支援）計画策
定
医
療
計
画
策
定
介
護
保
険
事
業
（支
援
）計
画
策
定
・2025年度までの
将来見通しの策
定
地域医療構想（ビジョン）の策定
第6期介護保険事業（支援）計画
に位置付けた施策の実施
・2025年の医療需要と、目指すべき医療提供体制
・目指すべき医療提供体制を実現するための施策
・介護サービスの拡充
・地域支援事業による在宅医療・介護連携、地域ケア
会議、認知症施策、生活支援・介護予防等の推進 病床機能分化・連携の
影響を両計画に反映
マイナン
バー制度
法人番号の
通知・公表
個人番号
の通知
申告書・法定調書等への法人番号の記載
個人番号カードの交付
順次、個人番号の利用開始 （例：社会保障分野においては、年金に関する相談・照会）
25年５月
番号関連
四法公布
平成27年10月 平成28年1月 平成29年1月
情報提供ネットワークシステム、マイ・ポータルの運用開始
２ 千葉県地域医療構想（ビジョン）
２ 千葉県地域医療構想（ビジョン）
の検討状況
千葉県保健医療計画の期間と策定時期
年度
H25 H26 H27 H28 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35
千葉県保健医療計画
2年
延長
構想
他の都道府県の医療計画
介護保険事業支援計画
25～29年度（5年間）
30～35年度（6年間）
(3年毎に介護関連項目を見直す)
3年
3年
同時スタート
構想
策定
計画改定に向けたスケジュール
病床機能報告
地域医療構想策定
ガイドライン公表等
年
度・月
項目 ２月 ３月 ４月
平成２８年度
平成26年度 平成27年度
８月 ９月 １０月 １１月 １２月 １月
３月 ４月 ５月 ６月 ７月
・中間集計結果公表
・国からデータブック・推計ツールの配布
保
健
医
療
計
画
一
部
改
・Ｈ26年度
最終結果公表
・ガイドライン公表
・千葉県の現状と将来の医療需要
医
療
保
険
者
・
医
村
等
へ
第４回医療
審議会総会
第１回地域保健医療部会 第２回地域保健
医療部会
第３回地域保健
医療部会
第１回医療審
議会総会
医療審議会・
地域保健医療部会
【地域における検討】
地域保健医療連携会議
↓
地域医療構想調整会議の設
置
【第二次保健医療圏域】
（９圏域）
千葉・東葛北部・東葛南部
・印旛・香取海匝・山武長生
夷隅・安房・市原
６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 １月 ２月 ３月 ４月
３月 ４月 ５月
パ
ブ
リ
ッ
ク
コ
メ
ン
ト
改
定（
地
域
医
療
ビ
ジ
ョ
ン）
の
決
定
・
公
表
・「千葉県保健医療計画」の一
部改定について
・ガイドライン説明
計画試案 計画案の
諮問・答申
地域保健医療連携会議 地域医療構想
調整会議
計画の素案
・千葉県の現状と将来の医療需要
・2025年の医療機能別の医療需要等の試算
・二次保健医療圏及び構想区域
・地域医療構想調整会議
・今後のスケジュール
・千葉県の現状と将来の医療需要
・2025年の医療機能別の医療需要等の試算
・二次保健医療圏及び構想区域
・地域医療構想調整会議
・今後のスケジュール
計画素案
医
療
関
係
団
体
・
市
町
の
意
見
照
会
ホームページ等で公表（幅広く意見聴取）
9
構想区域の設定（案）
○ 現行の二次保健医療圏を基本
○ 二次保健医療圏や構想区域のあり方に
○ 二次保健医療圏や構想区域のあり方に
ついては、今回の計画見直しの中で議論され
る意見を踏まえ、平成
30年度を始期とする
次期保健医療計画に反映させる
２（１） 千葉県の現状分析
２（１） 千葉県の現状分析
千葉県の基礎データ
面積
平成25年10月1日現在
5,157.64ｋｍ
２
（全国
28位）
人口
平成
22年10月1日国勢調査
6,216,289人
（全国
6位）
高齢化率
国立社会保障・人口問題研究所「日本の地
域別将来推計人口（平成25年3月推計）
平成22年（2010年） ２１．５％
平成37年（2025年） ３０．０％
増加率 ３４．２％（全国３位）
病院・診療所数
平成27年4月現在
病院：２８４病院
一般診療所：２０５施設
（民間病院割合 83.8％）
病床数
平成27年4月現在
病院（全区分）：５８，３３５床
一般診療所：２，５１５床
病院（全区分計） ５８，３３５床
一般病床 ３５，１４５床
精神病床 １２，７０６床
療養病床 １０，２９６床
結核・感染症病床 ５８床
病
床
分
類
千葉県の人口
874
867
716
684
762
861
674
897
1,082 1,137
1,109 1,095
6,254 6,122 5,987 5,806
5,592 5,358
3,000
4,000
5,000
6,000
千人
緩やかに減少
93%
99%
99%
100%
133%
161%
169%
165% 163%
120%
140%
160%
180%
75歳以上
75歳以上の人口が急増
796
712
648
587
550
524
3,912 3,646 3,541
3,397 3,171 2,878
0
1,000
2,000
3,000
2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年
0～14歳 15～64歳 65～74歳 75歳以上
90%
81%
74% 69%
66%
93%
91%
87%
81%
74%
82%
78%
87%
99%
100%
40%
60%
80%
100%
平成27年
(2015年)
平成32年
(2020年)
平成37年
(2025年)
平成42年
(2030年)
平成47年
(2035年)
平成52年
(2040年)
65～74歳
15～64歳
0～14歳
年少人口、生産人口が減少
将来の医療需要を支える人材
「千葉県年齢別・町丁字別人口（平成27年度）」（千葉県）、「日本の地域別将来推計人口（平成25年3月推計）」（国立社会保障・人口問題研究
所）をもとに作成
千葉県の将来推計人口
13
千葉県の二次保健医療圏
保健医療圏 人口（人） 面積（k ㎡） 構成市町村
千葉 958,518 272.08 千葉市
東葛南部 1,714,639 253.84 市川市、船橋市、習志野市、八千代市、鎌
ヶ谷市、浦安市
東葛北部 1,349,606 358.24 松戸市、野田市、柏市、流山市、我孫子市
印旛 721,997 691.60
成田市、佐倉市、四街道市、八街市、印西
市、白井市、富里市、印旛郡酒々井町、栄
町
香取海匝 301,252 716.60 銚子市、旭市、匝瑳市、香取市、香取郡神
崎町、多古町、東庄町
崎町、多古町、東庄町
山武長生夷隅 460,127 1161.32
茂原市、東金市、勝浦市、山武市、いすみ
市、大網白里市、山武郡九十九里町、芝山
町、横芝光町、長生郡一宮町、睦沢町、長
生村、白子町、長柄町、長南町、夷隅郡大
多喜町、御宿町
安房 137,686 576.90 館山市、鴨川市、南房総市、安房郡鋸南町
君津 330,877 757.83 木更津市、君津市、富津市、袖ヶ浦市
市原 283,376 368.20 市原市
県 計 6,258,078 5156.61 37 市 16 町 1 村
資料：平成２４年度千葉県年齢別・町丁字別人口調査（千葉県）
平成２３年全国都道府県市区町村別面積調
（国土地理院）
７
5歳以上人口の対平成27年（2015年）増加率
（二次保健医療圏別）
155%
186%
194%
189%
190%
139%
168%
174%
170%
175%
139%
171%
179%
173%
170%
169%
186%
185%
179%
141%
138%
147%
156%
151%
159%
172%
167%
160%
161%
169%
165%
163%
160%
180%
200%
千葉
印旛
東葛南部
東葛北部
県全体
市原
君津
• 国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口（平成25年3月推計）」をもとに作成
100%
139%
139%
101%
113%
118%
115%
108%
114%
133%
141%
138%
131%
107%
118%
119%
110%
100%
124%
147%
151%
144%
130%
133%
80%
100%
120%
140%
平成
27年
(2015年)
平成
32年
(2020年)
平成
37年
(2025年)
平成
42年
(2030年)
平成
47年
(2035年)
平成
52年
(2040年)
君津
山武長生夷隅
香取海匝
安房
15
医療提供体制
○病院数
千葉県：
２８４施設（平成27年４月1日現在 千葉県病院名簿）
全 国：８，５４０施設（平成25年医療施設調査）
（平成２６年度病床機能報告対象病院 ２４９施設）
○民間病院割合 83.8％
○有床診療所
千葉県：
２０５施設（平成27年４月1日現在 千葉県病院名簿）
全 国：９，２４９施設（平成25年医療施設調査）
（平成２６年度病床機能報告対象診療所 １９５施設）
人口
10万人当たりの病院施設数（44位）、一般診療所施設数
（
44位）、薬局施設数（43位）、訪問看護ステーション施設数
（
45位）は、いずれも全国平均を大きく下回っている。
主な医療機関等の整備状況
実数
人口
10万対
（全国
順位）
65歳
以上人口
10万対
（全国
順位）
実数
人口
10万対
65歳
以上人口
10万対
病院
施設数
（施設）
279
4.5 (44位)
18.5
(45位)
8,540
6.7
26.8
一般・療養病
床数（床）
44,198
713.8 (45位)
2,936.7
(46位) 1,225,575
962.7
3842.2
精神病床数
（床）
12,703
205.2 (40位)
844.1
(37位)
339,780
266.9
1065.2
施設数
千葉県
全国
出典
※1
一般診 施設数
（施設）
3,720
60.1 (44位)
247.2
(43位)
100,528
79
315.2
有床診療所施
設数
（再掲）
233
3.8 (43位)
15.5
(43位)
9,249
7.3
29
病床数
（床）
2,837
45.8 (41位)
188.5
(41位)
121,342
95.3
380.4
歯科診
療所
施設数
（施設）
3,221
52 (12位)
214
(7位)
68,701
54
215.4
薬局
施設数
（施設）
2,322
37.5 (43位)
154.3
(40位)
57,071
44.8
178.9
※2
施設数
（施設）
213
3.4 (45位)
14.2
(42位)
6,458
5.1
20.2
利用者数
（H25
年9月）
（人）
13,315
215 (39位)
884.7
(38位)
385,951
303.2
1,210
※4
一般診
療所
※3
訪問看
護ス
テーショ
ン
※1 「医療施設調査」（厚生労働省）、平成25年10月1日現在、※2 「衛生行政報告例」（厚生労働省）、平成26年3月31日現在
※3 「介護サービス施設・事業所調査」（厚生労働省）、平成25年10月1日現在、※4 「介護サービス施設・事業所調査」（厚生労働省）、平成25年9月中の利用者数
なお、（65歳以上）人口当たりの施設数等を算出するに当たっては、「人口推計」（総務省統計局）による平成25年10月1日時点の人口を用いた。
17
都道府県別人口
10万人当たり
医療施設従事医師数
296.7
250
300
350
全国平均
226.5
（人）
172.7
148.2
0
50
100
150
200
京
都
徳
島
東
京
高
知
福
岡
鳥
取
岡
山
長
崎
和
歌
山
熊
本
石
川
島
根
香
川
大
阪
大
分
佐
賀
広
島
愛
媛
山
口
鹿
児
島
福
井
沖
縄
富
山
宮
崎
兵
庫
北
海
道
宮
城
奈
良
山
梨
群
馬
長
野
山
形
秋
田
栃
木
滋
賀
愛
知
三
重
岐
阜
神
奈
川
岩
手
静
岡
青
森
新
潟
福
島
千
葉
茨
城
埼
玉
※「平成24年医師・歯科医師・薬剤師調査」（厚生労働省）をもとに作成
都道府県別人口
10万人当たり
就業看護職員数
1856.7
1,600
2,000
（人）
799.9
776.2
0
400
800
1,200
高
知
鹿
児
島
宮
崎
長
崎
熊
本
佐
賀
大
分
島
根
徳
島
山
口
愛
媛
鳥
取
香
川
北
海
道
福
岡
福
井
富
山
広
島
石
川
岡
山
青
森
和
歌
山
秋
田
岩
手
沖
縄
長
野
山
形
群
馬
新
潟
福
島
京
都
山
梨
岐
阜
三
重
宮
城
栃
木
兵
庫
大
阪
滋
賀
奈
良
静
岡
茨
城
愛
知
東
京
千
葉
神
奈
川
埼
玉
全国平均 1139.3
※「平成24年度衛生行政報告例」（厚生労働省）をもとに作成
19
印 旛
東葛南部
東葛北部
香取海匝
千 葉
印 旛
９つの保健医療圏の状況
千葉保健医療圏（964
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
664.1床
療養病床数
116.7床
医師数
255.4人
香取海匝保健医療圏（289
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
744.0床
療養病床数
281.5床
医師数
176.4人
印旛保健医療圏（708
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
552.0床
療養病床数
179.1床
医師数
155.6人
東葛北部
保健医療圏（
1,343
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
558.6床
療養病床数
95.9床
医師数
158.2人
東葛南部
保健医療圏
（1,712
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
475.7床
療養病床数
139.8床
医師数
154.0人
市 原
君 津
安 房
山武長生夷隅
千葉県（6,193
千人
）
全国
人口
10万人
当たり
一般病床数
558.5床 44位 704.9
療養病床数
155.3床 45位 257.8
医師数
172.7人 45位 226.5
ひとり当たり医療費
41.5千円
47位
50.1
安房保健医療圏（
131
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
1102.6床
療養病床数
474.8床
医師数
394.7人
君津保健医療圏（326
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
488.0床
療養病床数
218.7床
医師数
131.7人
市原保健医療圏（277
千人
）
人口
10万人
当たり
一般病床数
561.5床
療養病床数
105.2床
医師数
165.5人
医師数
255.4人
山武長生夷隅保健医療圏（
443
千人）
人口
10万人
当たり
一般病床数
425.7床
療養病床数
248.1床
医師数
101.9人
２（２） 千葉県内の入院患者の
２（２） 千葉県内の入院患者の
流出入の状況
入院医療の圏域内完結率（全体）
国から提供された「策定支援ツール」：平成
25（2013）年
医療圏間の流出入が
10人／日未満の場合
は非表示
50%未満
50%以上60%未満
60%以上70%未満
70%以上80%未満
80%以上
入院患者の圏域内完結率（医療機能別）①
高度急性期機能
急性期機能
50%未満
50%以上60%未満
60%以上70%未満
70%以上80%未満
80%以上
50%未満
50%以上60%未満
60%以上70%未満
70%以上80%未満
80%以上
23
入院患者の圏域内完結率（医療機能別）②
回復期機能
慢性期機能
50%未満
50%以上60%未満
60%以上70%未満
70%以上80%未満
80%以上
50%未満
50%以上60%未満
60%以上70%未満
70%以上80%未満
80%以上
①高度急性期
•
急性期の患者に対し、状態の早期安定化に向けて、診療密度が特に高
い医療を提供する機能
②急性期
•
急性期の患者に対し、状態の早期安定化に向けて、医療を提供する機能
病床機能報告制度（平成２６年度～）
法律に基づき、医療機関が報告し、都道府県が2025年の必要量を定
めることとなる医療機能は、次の4つの区分です。
②急性期
•
急性期の患者に対し、状態の早期安定化に向けて、医療を提供する機能
③回復期
•
急性期を経過した患者への在宅復帰に向けた医療やリハビリテーショ
ンを提供する機能
•
特に、急性期を経過した脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等の患者に対し、
ADLの向上や在宅復帰を目的としたリハビリテーションを集中的に提
供する機能（回復期リハビリテーション機能）
④慢性期
•
•
長期にわたり療養が必要な患者を入院させる機能
長期にわたり療養が必要な重度の障害者（重度の意識障害者を含む）、
筋ジストロフィー患者又は難病患者等を入院させる機能
25
千葉県の病床機能報告の結果
（床）
千 葉 県
（床）
全 国
23,255
15,000
20,000
25,000
587,484
400,000
500,000
600,000
高度急性期
急性期
回復期
慢性期
計
報告数
6,808
23,255
3,705
10,624
44,392
構成比
15.3%
52.4%
8.3%
23.9%
100.0%
高度急性期 急性期 回復期 慢性期 計
報告数 193,538 587,484 110,164 356,176 1,247,362
構成比 15.5% 47.1% 8.8% 28.6% 100.0%
（注）無回答
617床分は、上表には含めていない。
（注）いずれの機能も選択されなかった
13,764床分は、上表
には含めていない。
出典：「第10回地域医療構想策定ガイドライン等に関する検
討会・資料３」（平成27年7月29日開催・厚生労働省）
6,808
3,705
10,624
0
5,000
10,000
15,000
193,538
110,164
356,176
0
100,000
200,000
300,000
平成２６年度の病床機能報告の報告数
医療機関からの報告によると、県内には高度急性期が約6800床、急性
期が約23,000床、回復期が約3,700床、慢性期が約11,000床あります。
二次医療圏
全体
高度急性期
急性期
回復期
慢性期
(無回答)
千葉医療圏
7,913
床
1,423
床
4,003
床
757
床
1,592
床
138
床
東葛南部医療圏
10,409
床
1,506
床
5,514
床
1,087
床
2,102
床
200
床
東葛北部医療圏
9,114
床
2,153
床
4,193
床
841
床
1,832
床
95
床
印旛医療圏
5,159
床
537
床
2,894
床
162
床
1,563
床
3
床
27
印旛医療圏
5,159
床
537
床
2,894
床
162
床
1,563
床
3
床
香取海匝医療圏
2,609
床
64
床
1,666
床
187
床
663
床
29
床
山武長生夷隅医療圏
3,271
床
20
床
1,580
床
278
床
1,325
床
68
床
安房医療圏
2,194
床
159
床
1,264
床
99
床
672
床
0
床
君津医療圏
2,267
床
492
床
1,020
床
137
床
580
床
38
床
市原医療圏
2,073
床
454
床
1,121
床
157
床
295
床
46
床
県全体計
45,009
床 6,808床 23,255床 3,705床 10,624床
617
床
（※）2014年7月1日時点の機能として、各医療機関が自主的に選択した機能の状況。なお、機能ごとの
明確な基準が示されていないため、各医療機関の判断に基づくものです。
２（３） 将来の医療需要の推計
２（３） 将来の医療需要の推計
高度急性期機能、急性期機能、
回復期機能の医療需要の推計の考え方
•
高度急性期、急性期及び回復期については、
•
構想区域における2025年の医療需要＝
当該構想区域の
2013年度性年齢階級別・医療機能別入院受療率
×当該構
想区域の2025年の性年齢階級別推計人口
•
推計に当たり、できる限り、患者の状態や診療実態を
勘案できるよう、
DPC病院の医療行為に関するDPC
データや
NDBのレセプトデータを分析。
•
具体的には、患者に対して行われた診療行為を、診
療報酬の出来高点数で換算したもの（医療資源投入
量）の多寡を観察。
29
医療資源投入量
基本的考え方
高度急性
期
急性期
救命救急病棟やＩＣＵ、ＨＣＵで実施するような重
症者に対する診療密度が特に高い医療（一般病
棟等で実施する医療も含む）から、一般的な標準
治療へ移行する段階における医療資源投入量
急性期における医療が終了し、医療資源投入量
C1
3,000点
病床の機能別分類の境界点（
C1～C3）の考え方
回復期
※
が一定程度落ち着いた段階における医療資源投
入量
在宅等においても実施できる医療やリハビリテー
ションの密度に おける医療資源投入量
ただし、境界点に達してから退院調整等を行う期
間の医療需要を見込み175点で推計する。
C2
600点
C3
225点
地域の実情に応じた慢性期及び在宅医療
等の需要推計の考え方
•
地域によって、療養病床数や在宅医療の充実、介護施設の
整備状況等は異なっている。
•
地域が、療養病床の患者を、どの程度、慢性期機能の病床で
対応するか、在宅医療・介護施設で対応するかについて、目
対応するか、在宅医療・介護施設で対応するかについて、目
標を定めることとして、患者数を推計する。
•
その際、現在、療養病床の入院受療率に地域差があることを
踏まえ、この地域差を一定の目標まで縮小させる。
•
療養病床の受け皿となる、介護施設や高齢者住宅を含めた
在宅医療等への移行が着実に図られるよう、一定の要件に
該当する地域については配慮する。
31
⑤現時点
の老健施
設の入所
者数
【
現
状
①障害者・
難病患者
数
③一般病床
で
C3基準未
満の患者数
④現時点で訪問診療
を受けている患者数
②療養病床の
入院患者数
地域差
の解消
医療区
分１の
70％
回復期
リハ病
棟の患
者数
慢性期機能及び在宅医療等の医療需要のイメージ図※
慢性期機能および在宅医療等の
医療需要の考え方について
者数
状
】
【
将
来
】
慢性期機能 及び 在宅医療等
回復期
機能
※ このイメージ図では将来の人口構成の変化を考慮していない。実際には地域における将来の人口構成によって幅の変化が起こる。
将来の医療需要（入院医療）①
32,556
42,189
44,993
45,171
44,376
40,000
50,000
75歳以上
（人
/日）
1,023
834
775
734
698
7,807
7,245
7,228
6,890
6,139
6,701
5,953
5,580
6,202
7,031
17,025
28,157
31,410
31,345
30,509
0
10,000
20,000
30,000
平成
25年度
(2013年度)
平成
37年度
(2025年度)
平成
42年度
(2030年度)
平成
47年度
(2035年度)
平成
52年度
(2040年度)
65～74歳
15～64歳
0～14歳
33
将来の医療需要（入院医療）②
127%
135% 135% 134%
137%
148% 150%
151%
144%
155% 155% 152%
133%
145% 147%
144%
152%
159% 158%
150%
136%
134%
129%
128% 127%
123%
130%
138% 139%
136%
120%
140%
160%
千葉
印旛
東葛南部
東葛北部
県全体
市原
君津
山武長生夷隅
85% 86%
84%
79%
66% 69% 66%
61%
100%
121% 123%
60%
80%
100%
120%
平成25年度
(2013年度)
平成37年度
(2025年度)
平成42年度
(2030年度)
平成47年度
(2035年度)
平成52年度
(2040年度)
香取海匝
安房
待てない急性期の入院患者の推移
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000 （人/日）
1.61倍
1.84倍
成人肺炎
大腿骨骨折
1,500
2013年度 2025年度 2030年度 2035年度 2040年度
40
80
120
2013年度 2025年度 2030年度 2035年度 2040年度
（人/日）
1.48倍
1.74倍
急性心筋梗塞
1,000
1,400
1,800
2,200
2013年度 2025年度 2030年度 2035年度 2040年度
（人/日）
1.41倍
1.52倍
脳卒中
入院患者数は、高度急性期・急性期・回復期機能の１日あたり入院患者数である。（慢性期機能の入院患者数は含まない。）
35
その他の疾患の入院患者の推移
4,000
5,000
6,000 （人/日）
1.26倍 1.27倍
1,100
1,200
1,300 （人/日）
0.95倍
0.90倍
がん
女性生殖器系及び産褥期疾患・異常妊娠分娩
150
200
250
300
2013年度 2025年度 2030年度 2035年度 2040年度
（人/日）
0.77倍
0.63倍
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
50,000
2013年度 2025年度 2030年度 2035年度 2040年度
（人/日）
1.30倍
1.39倍
3,000
2013年度 2025年度 2030年度 2035年度 2040年度
1,000
2013年度 2025年度 2030年度 2035年度 2040年度
新生児疾患、先天性奇形
参考：全疾患
在宅医療等の医療需要の推移①
86
78
73
70
2,240
2,281
2,200
1,916
4,133
3,816
4,237
4,815
72,307
84,213
85,494
82,412
44,172
78,766
90,389
92,004
89,213
80,000
100,000
75歳以上
（人
/日）
平成
47年（2035年）がピーク
101
2,380
4,324
37,367
44,172
0
20,000
40,000
60,000
平成
25年
(2013年)
平成
37年
(2025年)
平成
42年
(2030年)
平成
47年
(2035年)
平成
52年
(2040年)
65～74歳
15～64歳
0～14歳
37
在宅医療等の医療需要の推移②
198%
226% 228%
223%
212%
244% 248% 243%
207% 210%
202%
202%
197%
194%
205% 208% 202%
200%
220%
240%
260%
千葉
印旛
東葛南部
東葛北部
県全体
178%
160%
192%
202%
197%
119%
127% 128%
122%
146%
164% 168%
161%
115%
121%
118% 108%
100%
144%
161% 164%
157%
169%
194%
200%
192%
178%
100%
120%
140%
160%
180%
平成25年度
(2013年度)
平成37年度
(2025年度)
平成42年度
(2030年度)
平成47年度
(2035年度)
平成52年度
(2040年度)
印旛
市原
君津
山武長生夷隅
香取海匝
安房
２（４） 必要病床数の算定
２（４） 必要病床数の算定
千葉県の必要病床数の試算
既存病床数（2013年） 「平成25年医療施設調査」（厚生労働省・平成25（2013）年10月1日現在）による。ただし、一般病床及び療養病床のみ。
平成26年度病床機能報告の報告数（2014年） 平成26（2014）年7月1日時点の機能として、各医療機関が自主的に選択した機能を報告したもの。無回答分を含
まない。（平成27（2015）年7月10日時点の集計値）
2025年の推計必要病床数 「地域医療構想策定支援ツール」（厚生労働省）により機械的に試算された病床数。
- 医療機関所在地ベース 患者の流出入が現状のまま継続するものとして、一定の仮定を置いて推計する場合。
- 患者住所地ベース 患者の流出入がなく、入院が必要なすべての患者は住所地の二次保健医療圏の医療機関の病床に入院するものとして一定の
（単位：千床）
病床機能
報告(*)
必要病床数（2025年）
医療機関所在地ベース
患者住所地ベース
（2014年）
差
差
（ア）
（イ）
（ア－イ）
（ウ）
（ア－ウ）
千葉
高度急性期
1.4
1.1
0.3
0.9
0.5
急性期
4.0
3.2
0.8
2.9
1.1
回復期
0.8
2.6
▲ 1.8
2.4
▲ 1.7
慢性期（パターンＣ）
1.6
1.9
▲ 0.3
1.8
▲ 0.2
千葉・東葛南部・東葛北部
千葉、東葛南部、東葛北部では、受療率が現在のままであれば、病床
数が不足することが見込まれる。特に回復期病床は大きく不足。
慢性期（パターンＣ）
1.6
1.9
▲ 0.3
1.8
▲ 0.2
千葉 計
7.8
8.7
▲ 1.0
8.0
▲ 0.2
東葛南部 高度急性期
1.5
1.4
0.2
1.6
▲ 0.0
急性期
5.５
4.7
0.８
4.9
0.６
回復期
1.1
4.2
▲ 3.2
3.9
▲ 2.8
慢性期（パターンＣ）
2.1
2.8
▲ 0.7
2.7
▲ 0.6
東葛南部 計
10.２
13.1
▲ 2.9
13.1
▲2.8
東葛北部 高度急性期
2.2
1.4
0.8
1.4
0.8
急性期
4.2
4.3
▲ 0.1
4.2
▲ 0.0
回復期
0.8
3.6
▲ 2.8
3.7
▲ 2.8
慢性期（パターンＣ）
1.8
2.4
▲ 0.5
2.4
▲ 0.6
東葛北部 計
9.0
11.7
▲ 2.6
11.7
▲ 2.7
* 平成26（2014）年7月1日時点の機能として、各医療機関が自主的に選択した機能を報告したもの。
注）端数処理のため、各数値の合計と合計欄の数値が一致しないことがある。
41
病床機能
報告(*)
必要病床数（2025年）
医療機関所在地ベース
患者住所地ベース
（2014年）
差
差
（ア）
（イ）
（ア－イ）
（ウ）
（ア－ウ）
印旛
高度急性期
0.5
0.6
▲ 0.1
0.6
▲ 0.1
急性期
2.9
1.9
0.9
2.0
0.9
回復期
0.2
1.5
▲ 1.3
1.8
▲ 1.6
慢性期（パターンＣ）
1.6
1.4
0.2
1.3
0.2
（単位：千床）
印旛・香取海匝・山武長生夷隅
印旛・
香取海匝・山武長生夷隅
では、受療率が現在のままであれば病床
数はほぼ充足。ただし、回復期病床は一定程度不足が見込まれる。
慢性期（パターンＣ）
1.6
1.4
0.2
1.3
0.2
印旛 計
5.2
5.4
▲ 0.2
5.7
▲ 0.6
香取海匝 高度急性期
0.1
0.3
▲ 0.2
0.3
▲ 0.2
急性期
1.7
0.8
0.9
0.7
1.0
回復期
0.2
0.6
▲ 0.4
0.6
▲ 0.4
慢性期（パターンＣ）
0.7
0.6
0.1
0.5
0.1
香取海匝 計
2.6
2.3
0.3
2.0
0.5
山武長生 高度急性期
0.0
0.1
▲ 0.1
0.4
▲ 0.4
夷隅
急性期
1.6
0.6
1.0
1.2
0.4
回復期
0.3
0.8
▲ 0.5
1.1
▲ 0.9
慢性期（パターンＣ）
1.3
1.0
0.3
0.9
0.4
山武長生夷隅 計
3.2
2.5
0.7
3.6
▲ 0.4
病床機能
報告(*)
必要病床数（2025年）
医療機関所在地ベース
患者住所地ベース
（2014年）
差
差
（ア）
（イ）
（ア－イ）
（ウ）
（ア－ウ）
安房
高度急性期
0.2
0.3
▲ 0.1
0.2
▲ 0.0
急性期
1.3
0.7
0.5
0.5
0.8
回復期
0.1
0.4
▲ 0.3
0.3
▲ 0.2
慢性期（パターンＣ）
0.7
0.4
0.3
0.3
0.3
（単位：千床）
安房・君津・市原
安房・君津・市原では、受療率が現在のままであれば、病床数はほぼ
充足。ただし、回復期病床は一定程度不足が見込まれる。
慢性期（パターンＣ）
0.7
0.4
0.3
0.3
0.3
安房 計
2.2
1.9
0.3
1.3
0.9
君津
高度急性期
0.5
0.2
0.3
0.3
0.2
急性期
1.0
0.7
0.3
0.9
0.1
回復期
0.1
0.8
▲ 0.6
0.9
▲ 0.7
慢性期（パターンＣ）
0.6
0.6
0.0
0.5
0.1
君津 計
2.2
2.3
▲ 0.1
2.5
▲ 0.3
市原
高度急性期
0.5
0.3
0.2
0.3
0.2
急性期
1.1
0.9
0.2
0.8
0.3
回復期
0.2
0.7
▲ 0.6
0.7
▲ 0.5
慢性期（パターンＣ）
0.3
0.3
0.0
0.4
▲ 0.1
市原 計
2.0
2.2
▲ 0.1
2.1
0.0
* 平成26（2014）年7月1日時点の機能として、各医療機関が自主的に選択した機能を報告したもの。
注）端数処理のため、各数値の合計と合計欄の数値が一致しないことがある。
43
必要病床数の算定
・今後、
都県間の入院患者の流出入調整
を
行った上で、
医療機関所在地ベースと患者住所地ベース
医療機関所在地ベースと患者住所地ベース
の間で
県の必要病床数を決定
※ なお、地域医療構想の
必要病床数は、
医療計画の基準病床数ではない
ので、注意が必要
（必要病床に不足が出ても、直ちに病床整備が可能になる
わけではない。）
45
167
50
茨城県
全体
都県間の入院患者の流出入の調整
○ 厚 生 労 働 省 か ら 示 さ れ た
調整方法（国の通知）
・患者住所地ベースの医療需要を
基本として必要病床数を推計
・医療機関所在地ベースの病床数
▲ 37
83
▲ 274
111
▲ 300 ▲ 200▲ 100
0
100
200
その他
神奈川県
東京都
埼玉県
流入
→
←流出
・医療機関所在地ベースの病床数
を維持（又は、一部維持）したいと
考える県が、流入の相手県に対し、
協議をもちかける。
・１２月までに、協議が不調（調整
できない）の場合には、医療機関
所在地ベースの医療需要で推計
する。
入院患者数の都道府県間流出入の状況（千葉県）
（人／日）
都県間の患者の流出入の推計①
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 4,237.7 3,917.3 320.4 287.9 129.1 58.1 17.6 83.1 32.5
病床数（床） 5,650.3 5,223.1 427.2 383.9 172.1 77.5 23.5 110.8 43.3
高度急性期
千葉県←流入患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者
首都圏
その他の
都道府県
高度急性期
病床稼働率
75％
50.4床流入
58.1人
20.3人
67.5床流入
83.1人
32.5人
その他の都道府県
5.2床流出
32.5人
36.4人
国から提供された「策定支援ツール」による平成
37（2025）年の推計値
病床数（床） 5,650.3 5,223.1 427.2 383.9 172.1 77.5 23.5 110.8 43.3
割合（％） 100.0 92.4 7.6 6.8 3.0 1.5 5.5 28.9 25.2
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 4,364.3 3,917.3 447.0 410.6 341.9 20.3 15.8 32.5 36.4
病床数（床） 5,819.0 5,223.1 596.0 547.4 455.9 27.1 21.1 43.3 48.5
割合（％） 100.0 89.8 10.2 9.4 7.8 0.5 3.5 7.9 10.6
高度急性期
千葉県→流出患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者
首都圏
その他の
都道府県
2.4床流入
17.6人
15.8人
283.7床流出
129.1人
341.9人
126.6人／日 168.8床
流出超過
47
都県間の患者の流出入の推計②
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 13,923.8 13,059.8 864.0 782.9 385.1 157.7 48.0 192.1 81.1
病床数（床） 17,851.0 16,743.3 1,107.7 1,003.7 493.7 202.2 61.5 246.3 104.0
急性期
千葉県←流入患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者
首都圏
その他の
都道府県
急性期
病床稼働率
78％
136.3床流入
157.7人
51.4人
117.8床流入
192.1人
100.2人
その他の都道府県
1.8床流入
81.1人
79.7人
国から提供された「策定支援ツール」による平成
37（2025）年の推計値
割合（％） 100.0 93.8 6.2 5.6 2.8 1.2 5.6 24.5 21.1
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 14,016.6 13,059.8 956.8 877.1 685.3 51.4 40.2 100.2 79.7
病床数（床） 17,970.0 16,743.3 1,226.7 1,124.5 878.6 65.9 51.5 128.5 102.2
割合（％） 100.0 93.2 6.8 6.3 4.9 0.4 4.2 11.4 11.6
急性期
千葉県→流出患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者
首都圏
その他の
都道府県
92.8人／日 119.0床
流出超過
10.0床流入
48.0人
40.2人
384.9床流出
385.1人
685.3人
都県間の患者の流出入の推計③
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 13,734.1 12,824.9 909.2 818.6 435.8 152.3 49.2 181.3 90.6
病床数（床） 15,260.1 14,249.9 1,010.2 909.6 484.2 169.2 54.7 201.4 100.7
回復期
千葉県←流入患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者 首都圏
その他の
都道府県
回復期
病床稼働率
90％
21.9床流出
152.3人
172.0人
83.2床流入
181.3人
106.4人
その他の都道府県
6.3床流入
90.6人
84.9人
国から提供された「策定支援ツール」による平成
37（2025）年の推計値
病床数（床） 15,260.1 14,249.9 1,010.2 909.6 484.2 169.2 54.7 201.4 100.7
割合（％） 100.0 93.4 6.6 6.0 3.2 1.2 5.4 22.1 20.8
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 13,789.8 12,824.9 964.9 880.0 557.8 172.0 43.9 106.4 84.9
病床数（床） 15,322.0 14,249.9 1,072.1 977.8 619.8 191.1 48.8 118.2 94.3
割合（％） 100.0 93.0 7.0 6.4 4.0 1.3 4.5 12.1 15.2
回復期
千葉県→流出患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者 首都圏
その他の
都道府県
55.7人／日 61.9床
流出超過
5.9床流出
49.2人
43.9人
135.6床流出
435.8人
557.8人
49
都県間の患者の流出入の推計④
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 10,328.5 9,278.1 1,050.4 996.8 635.6 135.0 133.8 92.4 53.6
病床数（床） 11,226.6 10,084.9 1,141.7 1,083.5 690.9 146.7 145.4 100.4 58.3
慢性期
（パターンB）
千葉県←流入患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者 首都圏
その他の
都道府県
慢性期
病床稼働率
92％
14.3床流出
135.0人
148.2人
54.9床流出
92.4人
142.9人
その他の都道府県
43.9床流出
53.6人
94.0人
国から提供された「策定支援ツール」による平成
37（2025）年の推計値
病床数（床） 11,226.6 10,084.9 1,141.7 1,083.5 690.9 146.7 145.4 100.4 58.3
割合（％） 100.0 89.8 10.2 9.7 6.2 1.5 12.7 9.3 8.4
東京都 埼玉県 神奈川県 茨城県
患者数
（人/日） 10,003.8 9,278.1 725.7 631.7 275.1 148.2 65.5 142.9 94.0
病床数（床） 10,873.7 10,084.9 788.8 686.6 299.0 161.1 71.2 155.3 102.2
慢性期
（パターンB）
千葉県→流出患者
総数 県内
在住患者
他県
在住患者 首都圏
その他の
都道府県
324.7人／日 352.9床
流入超過
148.2人
74.2床流入
133.8人
65.5人
391.8床流入
635.6人
275.1人
３ 地域医療構想策定後の取組
３ 地域医療構想策定後の取組
目指すべき医療体制の実現に向けて
みなさんとともに考えなくてはならないこと
○医療機関の役割分担
○疾病ごとの医療連携システムの構築
○在宅医療と介護を一体的に提供できる地域包括ケアシス
テムの構築
テムの構築
・区域内での効率的な医療資源の配置をどう実現するか
・いかに病床機能の転換を進めるのか
○地域医療を支える医療人材の確保・養成等
○地域医療介護総合確保基金の活用、
新公立病院改革プラン、地域医療連携推進法人 ・・・
地域医療ビジョン策定後の取組
毎年度の病床機
能報告制度によ
る集計数
（比較）
構想区域内の医療機関の
自主的な取組
地域医療構想調整会議を
活用した医療機関相互の協議
地域医療構想の
必要病床数
（比較）
活用した医療機関相互の協議
地域医療構想調整会議を
地域医療介護総合確保基金の活用
実現に向けた取組とPDCA
53
＜各医療機関の自主的な取組＞
○「地域の医療介護ニーズに対応するためにどのような医療
提供体制が望ましいか」を考え、病床機能の転換や連携に
向けて取組む
＜医療機関相互の協議＞
○地域の医療提供体制の現状と目指すべき姿の認識を共有
○地域医療構想を実現する上での課題の抽出
○地域医療構想を実現する上での課題の抽出
○課題解決に向けた具体的な病床機能の分化及び連携の
在り方等を検討し実現を目指す
―病床機能報告や既存の統計調査等で明らかとなる地域の
医療提供体制の現状と将来の医療需要の変化の状況を
共有し、それに適合した医療提供体制を構築する。
55
病床機能報告（現状）
どの医療「機能」に該当するかを
「定義」を踏まえ、病棟ごとに判断
→地域において医療機関が「
表示したい機能
」
医療需要（必要病床数）の推計
2013年の個々の患者の受療状況をベースに
医療資源供給量に沿って区分したもの
→地域における「
各病期の患者発生量
」
病床機能報告での判断の「ぶれ」
同じような手術件数等であっても機能選択が異なる点をどうするか
地域包括ケア病棟などあらたな形態をどう表示するか
→地域住民の適切な選択に資する観点
○
医療機関の自主的な取組及び医療機関相互の協議により、
病床の機能の分化及び連携等による将来のあるべき医療
提供体制の実現に向けた県の取組
・病床機能報告
各医療機関が担っている病床機能の現状の把握・分析
各医療機関が担っている病床機能の現状の把握・分析
・主な疾患における分布等の検討をするための資料・
データを提供
・
地域医療構想調整会議
の設置・運営
・地域医療介護総合確保基金の活用による誘導
・平成37年（2025年）までのＰＤＣＡ
59
千葉県 地域医療構想調整会議
○構想区域ごとに設置し、地域医療ビジョンの実現に向けた
具体的な協議を行う。
○協議内容
①
地域の病院・有床診療所が担うべき病床機能
②
病床機能報告制度による情報等の共有
②
病床機能報告制度による情報等の共有
③
地域医療ビジョンの達成の推進に関すること
等について協議し、地域の実情に応じた柔軟な運用を図る
○既存の地域保健医療連携会議をベースに、保険者等も加え
て今年度中に設置し、地域医療ビジョン策定に関与する予定。
（※）
組織のあり方については、今後の議論を踏まえて、来年度以降も柔軟に
見直す予定
61
地域保健医療連携会議・
地域医療構想調整会議（協議の場）
○ 圏域ごとに関係者が具体的な連携について協議する場
○ 構想区域決定後においては、構想区域ごとに開催
⇒地域医療構想調整会議（協議の場）を設置
○ 参加者は以下のとおり
11月中に設
置予定
市町村代表
保険者協議会
各医療機能代表
医師会・歯科医師会・薬剤師会の代表
看護協会代表
医療機関（病院）の代表
福祉関係代表
各圏域で必要な関係者
を追加
調整会議のイメージ
自主的な取組
関係者間の
合意形成の場
地域医療構想の実現に向けて
○ 地域の実情に応じて、都道府県、医療関係者等が
話し合い、将来の医療需要の変化の状況を共有し、それ
に適合した医療提供体制を構築するための、あくまで
自主的な取組が基本
○ 地域医療構想は２０２５年に向けての取組であり、
個々の医療機関の医療提供の方針を踏まえつつ、丁寧に
調整を行っていくもの
○ 何よりも、在宅医療等も含めた地域での医療提供体制
を全体として検討する中で、需要に応じた適切な医療
提供体制、病床数となっていくもの
○国民の責務
（改正医療法６条の２第３項）
国民は、良質かつ適切な医療の効率的な提供に資するよう、医療
提供施設相互間の機能の分担及び業務の連携の重要性についての
理解を深め、医療提供施設の機能に応じ、医療に関する選択を適
切に行い、医療を適切に受けるよう努めなければならない。
ご清聴有難うございました
67
○千葉県保健医療計画の一部改定に向けた取組について
http://www.pref.chiba.lg.jp/kenfuku/keikaku/kenkoufukushi/hokeniryou2.html
○病床機能報告制度
http://www.pref.chiba.lg.jp/iryou/byousyoukinou/26byousyoukinou.html
