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免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A150. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 フ プレイン 髄液 2 ml G 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( オレンジ ) 血液 4 ml 検体ラベル

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Academic year: 2021

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(1)

算定条件等 加算等

基本情報

JLAC10 分析物 5A150 オリゴクローナルバンド 識別 材料 098 ペア材料 測定法 236 等電点電気泳動 結果識別 患者同意について 印刷用マニュアル 印刷用マニュアル 検査結果に影響を 与える臨床情報 オーダーボタン オーダー ⇒検査オーダー ⇒検体検査 ⇒検査項目分類 ⇒免疫学的検査 ⇒免疫グロブリン(Oligo) ⇒ オリゴクローナルバンド オーダー ⇒検査オーダー ⇒検体検査 ⇒検体検査 ⇒外注検査(一般) ⇒外注オリゴクローナルバンド ⇒ オリゴクローナルバンド 検査の受付について http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_open/appendix_reception.pdf 検査オーダーの方法・検査受付時間 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_private/appendix_order.pdf

検査オーダー

検査予約 至急オーダー 検査オーダーに関する 注意事項 診療報酬 第2章 特掲診療料 D004 不可 (尿・糞便等検査) 第1款 検体検査実施料 オリゴクローナルバンド 538点 第3部 検査 10 第1節 検体検査料

oligoclonal bands

連絡先: 3495

[髄液]

(2)

[髄液]

患者の検査前準備 採取容器について

N60

記号 検体ラベル(単項目オーダー時)

ホンバン テスト

8 0 0

添加物(キャップ色等) 採取材料 採取量 測定材料 フ プレイン 髄液 2 mL 検体採取のタイミング

オリゴ.

G 凝固促進剤+血清分離剤(オレンジ) 血液 4 mL

外注2

09.03

リコー

検査結果報告

検査機器 検査所要日数 7~10日

**-***-***

検体採取について

3ml

**-****-87001*

検体搬送について 検体到着後30日(検体量ある場合のみ)

@

髄液上清と遠心分離後の血清を冷蔵保存 まいこネット開示までの目安 8~11日後(土日祝日を除く) 採取検体の保存条件 再検査・追加検査の 対応可能日数 採血方法および他のサンプルの採取方法 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0008_ver001.pdf 採取容器一覧 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0002_ver008.pdf 印刷用マニュアル 検査に要する時間 検体採取に関する 注意事項 サンプル採取時に使用した器材の安全な廃棄方法 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0009_ver001.pdf 検査結果報告について http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_open/appendix_report.pdf まいこネットでの検査結果の参照について http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_open/appendix_maiko.pdf 印刷用マニュアル 外部委託(ビー・エム・エル)

検体採取

血清と髄液をペアで採取 検査部門・委託先 検査結果報告について 検査に関する問い合わせ 等 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_private/appendix_policy.pdf

(3)

[髄液]

基準範囲外の検査結果表記について http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0011_ver001.pdf 電話連絡対応基準一覧 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0010_ver002.pdf 検体検査基準値一覧 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0005_ver006.pdf 検査方法 等電点電気泳動 項目 男性 女性 単位 現行 髄液 バンド数 0 - 1, 陰性 0 - 1, 陰性

生物学的基準範囲

期間 基準値設定材料 緊急異常値 印刷用マニュアル 基準値情報 電話連絡対応 判定・解釈等 バンド数1本とは, 血清中にはなく, 髄液中にのみ検出されるバンドを示します.

(4)

[髄液]

「日本人多発性硬化症のオリゴクローナルバンド」中島一郎(アニムス第8巻4号別刷) 株式会社LSIメディエンス Web Page「検査項目解説」

参考文献

臨床情報

臨床的意義 多発性硬化症(multiple sclerosis; MS)とは中枢神経の脱髄現象により起こる疾患である. 神経は軸索を覆う髄鞘により保護されているが, 何らかの原因に より髄鞘が壊れ, 中の神経がむき出しになるのが脱髄疾患である. このような現象が神経のあちこちで発生し, 時間的, 空間的に再発を繰り返しながら進行す る原因不明の疾患が多発性硬化症(MS)である. MSの発生頻度には人種差があり, わが国での発生頻度は人口10万人に対し5~8人と推定されていたが, 最近の調査によれば約8~9人と考えられている. 欧米諸国では白人の発生率が比較的高く, 北欧では人口10万人当たり50人から100人の患者がいるとされる一方, アフリカ系黒人では極めて少ない. 本症の平均発症年齢は30歳前後で, 小児や60歳以上の老人に発症することは稀である. 男女比は約1:2~3程度で, 他の自己免疫疾患同様, 女性にやや 多い傾向がある. MSの発症メカニズムには, 自己免疫の関与が強く示唆されている. すなわち本症の特徴である脱髄には, 自己抗体が深く関与しているためである. オリゴク ローナルバンド(OB)は本症の診断に重要な検査の一つである. OBはγ-グロブリンである IgGのうち, 複数の特定クローンが特異的に増加したものである. 正常髄液中では, このような現象は認められない. 電気泳動を行 うと, IgG領域に複数の明瞭なバンドが認められることから命名された. 欧米ではMSにおけるOBの陽性率は90%以上と非常に高いといわれており, 2001年に McDonaldらによって提唱されたMSの診断基準にも加えられている. 従来OBの検査方法はアガロースゲル電気泳動法が標準的であった. しかし等電点電気泳動法が新たに開発された結果, より高感度にOBを検出することが 可能となり, 健康保険にも収載された. 診断には, ミエリンベーシック蛋白(MBP)やIgGインデックスが併用されることが多い. なお, OBは髄膜炎や脳炎などの感染性中枢神経系疾患や, ギランバレー症候群, ベーチェット病などの中枢神経系疾患でも認められることがあり, 本症の 病因, 病態を理解する上で, 示唆を与える所見である. 異常値を示す病態・疾患 陽性を示す病態 多発性硬化症.ギランバレー症候群, ベーチェット病, 髄膜炎・脳炎(細菌性・ウイルス性), 急性散在性脳脊髄膜炎, 全身性エリテマトーデス(SLE)などでも認 められることがある. 関連検査項目 ミエリンベーシック蛋白 (MBP)[髄液] http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/6435.html

(5)

[髄液]

委託先会社名変更(三菱化学メディエンス⇒LSIメディエンス) 2014年4月1日 外部委託先変更(LSIM⇒BML), 報告日数変更 2015年4月1日 報告日数変更([7~8日]⇒[7~10日]) 2016年4月1日 5 2016年4月25日 7 2018年4月6日 6

Last Updated : 14 Nov. 2018, 22:08

URI http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/5436.html 2017年3月21日 8 平成28年4月診療報酬改定 2016年4月1日 検体ラベル表記変更[R]⇒[ ] 2017年2月23日 平成30年4月診療報酬改定 変更履歴

他情報・変更履歴

3 4 1 2008年4月1日 2 2014年3月28日 文書更新日 制定 2008年4月1日 2016年4月25日 2015年4月24日 Ver. 変更内容 変更適用日 2018年4月6日 2018年4月1日 検査試薬変更 2018年4月2日 (相関) http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/pdf_public/5436correlation.pdf

参照

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