Microsoft PowerPoint IHEJ_VWS1_RAD_HL7_PDF.pptx

(1)

IHE-J 2013 コネクタソン

ベンダーワークショップ

～放射線検査分野（HL7）について～

2013.05.29

日本IHE協会接続性検証委員会塩川康成上級医療情報技師 S20070007 AJS 株式会社

(2)

本日のアジェンダ

•放射線検査分野の技術的な話（HL7を中心に）

– 基本的なワークフローSWFの話 – （ちょっとだけ）PIRの話 – 日本版拡張の話 – コネクタソン審査について

(3)

HL7

系

系の

の

の基本

基本

Profile

について

• SWF

Scheduled Work Flow

– 画像診断部門画像診断部門画像診断部門画像診断部門におけるにおけるにおけるにおける基本的基本的基本的なワークフロー基本的なワークフローなワークフローなワークフロー – HIS、、、、RIS、、、、PACS、、モダリティ、、モダリティモダリティモダリティ間間間間にてにてにてにて標準化標準化標準化標準化されされされされ

たたた

た手順手順手順手順ででで情報管理で情報管理情報管理できる情報管理できるできるできる

• PIR

Patient Information Reconciliation

– 患者基本情報患者基本情報患者基本情報について患者基本情報についてについてについて、、、各、各各システム各システム間システムシステム間間で間でで情報で情報情報情報のののの整合性確保整合性確保整合性確保整合性確保をををを行行行行うためのデータうためのデータうためのデータうためのデータ連携手順連携手順連携手順連携手順 – 患者基本情報患者基本情報患者基本情報患者基本情報のシステムのシステムのシステムのシステム間同期間同期間同期を間同期ををを通通じ通通じじ、じ、、常、常に常常ににに均均均均一一一一なな情報なな情報情報を情報をを施設内を施設内で施設内施設内ででで参照参照参照参照できるようにするできるようにするできるようにするできるようにする

(4)

SWF

プロファイルについて

(5)

SWF

アクタ

アクタ概要

概要

部門：オーダ実施レポートレポート保管 RIS HIS PACS Modality 撮影完了レポートフィルムフィルムフォルダ画像プリント患者情報患者登録患者情報の取得ゴール：依頼科医が必要とする時、いつでも利用可能な完全で正確なレポート検査オーダオーダー発行依頼科医師による放射線レポート参照ネットワークからアクセス可能なレポートの保存読影ワークステーション画像と患者情報の放射線科医への提示画像検索関連する過去の検査のプリフェッチモダリティ患者位置決めと撮影モダリティから患者情報と検査手続き情報の検索 Modality worklist 画像保存撮影完了画像保管・管理患者情報と検査画像のネットワーク参照のための保管レポート検査手続き検査リスト

ADT

OP

OF

MOD

IM

PPSM

(6)

アクタ

アクタ概要

概要

概要１

１ １：

１ ：

：

ADT

と

OP

• ADT

– 患者情報を患者情報患者情報患者情報ををを管理管理管理し管理ししし、、、、情報情報の情報情報のの発信の発信発信を発信ををを行行行行うアクタうアクタうアクタうアクタ – OP、、、、OFにににに対対対し対し、しし、、、患者情報患者情報患者情報患者情報をを連携をを連携連携する連携するするする

• OP

– オーダオーダオーダオーダ情報情報情報情報をををを各部門各部門各部門各部門システムにシステムに発生システムにシステムに発生発生発生させさせさせさせ、、その、、そのその実その実実実施情報施情報施情報施情報ををを受信を受信受信して受信してしてして管理管理管理管理するアクタするアクタするアクタするアクタ – 部門部門部門部門システムよりオーダのシステムよりオーダのシステムよりオーダの進捗状態システムよりオーダの進捗状態進捗状態進捗状態をを受信をを受信受信受信ししし、し、、、管管管管理理理理するするするする

(7)

アクタ

アクタ概要

概要

概要２

２

２ ２：

：

OF

と

MOD

• OF

（

DSS/OF

）

– OPからからからから発行発行発行発行されたされたされたされた、、、、放射線検査放射線検査オーダを放射線検査放射線検査オーダをオーダをオーダを受受受け受け、けけ、、、実実実実際際際際にに撮影業務にに撮影業務撮影業務撮影業務ををを遂行を遂行・遂行遂行・・・管理管理管理管理するアクタするアクタするアクタするアクタ – OP、、、撮影装置、撮影装置撮影装置撮影装置、、、、画像管理画像管理画像管理システムと画像管理システムと連携システムとシステムと連携連携連携してしてしてして、、、、撮撮撮撮影情報影情報影情報影情報やステータスのやステータスのやステータスの受やステータスの受受受けけけけ渡渡しを渡渡しをしをしを行行行う行ううう

• MOD

– OFからのからの指示からのからの指示指示で指示で実際でで実際実際実際にににに撮影撮影を撮影撮影ををを行行行行いい、いい、、、結果画像結果画像結果画像を結果画像ををを発生発生発生発生させるアクタさせるアクタさせるアクタさせるアクタ – 様々様々様々様々ななな種類な種類が種類種類ががが存在存在存在存在するするするする（（一般撮（（一般撮一般撮一般撮、、、、CT、、、、MRなどなどなどなど））））

(8)

アクタ

アクタ概要

概要

概要３

概要

３

３ ３：

：

IM

と

PPSM

• IM

– 撮影装置撮影装置撮影装置で撮影装置ででで発生発生発生発生したしたしたした画像画像を画像画像ををを患者情報患者情報患者情報患者情報とともにとともにとともにとともに保保保保存存存存、、、管理、管理管理するアクタ管理するアクタするアクタするアクタ – OFよりより患者情報よりより患者情報患者情報患者情報、、、、撮影情報撮影情報撮影情報撮影情報をを、をを、、、MODよりより撮影画よりより撮影画撮影画撮影画像像像像ををを受信を受信受信し受信し、しし、、、融合管理融合管理融合管理融合管理するするするする

• PPSM

– DICOM通信通信通信通信（（（（PPS））））についてについて、についてについて、、、各各各各アクタにアクタに情報アクタにアクタに情報情報情報をををを仲介仲介仲介仲介するアクタするアクタするアクタするアクタ – 一般的一般的一般的一般的にはにはにはには RIS、、、、PACSのの一部機能のの一部機能一部機能一部機能

(9)

HIS Image Modality PACS アクタとトランザクションアクタとトランザクションアクタとトランザクションアクタとトランザクション

Actor & Transaction

10：保存委託↑ ↑8：画像保存 ↑9：画像表示状態の保存 ↑29：キー画像ノートの保存 10：保存委託↓ ↓18：生成画像保存 ↓19：生成画像表示状態の保存 ↓29：キー画像ノートの保存 ↑14：画像の問合せ ↑15：画像表示状態問合せ ↑16：画像の読み出し ↑17：画像表示状態の読出し ↑30：キー画像ノート問合せ ↑31：キー画像ノート読出し ↓4：予約済み手続き ↑11：画像の利用可能性問合せ ↓12：患者更新 ↓1：患者登録 1：患者登録↓ 12：患者更新↓ →1：患者登録 →12：患者更新 ←2：オーダー設定管理 →3：オーダー受付管理 ↓12：患者更新 →6：MPPS進行中 →7：MPPS完了 →20：画像生成PPS進行中 →21：画像生成PPS完了 ←6：MPPS進行中 ←7：MPPS完了 →5：MWLの提供 ↓20：画像生成PPS進行中 ↑6：MPPS進行中 ↑7：MPPS完了 ↑20：画像生成PPS進行中 ↑21：画像生成PPS完了 ↓21：画像生成PPS完了監査証跡管理監査証跡管理ﾎﾟｽﾄﾌﾟﾛｾｯｼﾝｸﾞ管理ﾎﾟｽﾄﾌﾟﾛｾｯｼﾝｸﾞ管理 Order Placer Image Creator Order Filler Image Display 画像観察画像観察 Performed Procedure Step Manager Image Manager 画像管理画像管理画像保管画像保管モダリティモダリティﾁｬｰｼﾞﾌﾟﾛｾｯｻﾁｬｰｼﾞﾌﾟﾛｾｯｻ ↓13：手続きの更新 Image Archive 患者登録 ADT 患者登録 ADT オーダ発行オーダ発行オーダー実施オーダー実施実行プロージャステップマネージャ実行プロージャステップマネージャ画像生成（3D等）画像生成（3D等） RIS HL7 HIS Image Modality PACS アクタとトランザクションアクタとトランザクションアクタとトランザクションアクタとトランザクション

Actor & Transaction

10：保存委託↑ ↑8：画像保存 ↑9：画像表示状態の保存 ↑29：キー画像ノートの保存 10：保存委託↓ ↓18：生成画像保存 ↓19：生成画像表示状態の保存 ↓29：キー画像ノートの保存 ↑14：画像の問合せ ↑15：画像表示状態問合せ ↑16：画像の読み出し ↑17：画像表示状態の読出し ↑30：キー画像ノート問合せ ↑31：キー画像ノート読出し ↓4：予約済み手続き ↑11：画像の利用可能性問合せ ↓12：患者更新 ↓1：患者登録 1：患者登録↓ 12：患者更新↓ →1：患者登録 →12：患者更新 ←2：オーダー設定管理 →3：オーダー受付管理 ↓12：患者更新 →6：MPPS進行中 →7：MPPS完了 →20：画像生成PPS進行中 →21：画像生成PPS完了 ←6：MPPS進行中 ←7：MPPS完了 →5：MWLの提供 ↓20：画像生成PPS進行中 ↑6：MPPS進行中 ↑7：MPPS完了 ↑20：画像生成PPS進行中 ↑21：画像生成PPS完了 ↓21：画像生成PPS完了監査証跡管理ﾎﾟｽﾄﾌﾟﾛｾｯｼﾝｸﾞ管理 Order Placer Image Creator Order Filler Image Display 画像観察 Performed Procedure Step Manager Image Manager 画像管理画像保管モダリティﾁｬｰｼﾞﾌﾟﾛｾｯｻ ↓13：手続きの更新 Image Archive 患者登録 ADT オーダ発行オーダー実施実行プロージャステップマネージャ画像生成（3D等） RIS HL7

トランザクションの

トランザクションの全体概要

全体概要

(10)

SWF

トランザクションのポイント

• HL7 – ADTÂ08 患者情報患者情報患者情報を患者情報をを連携を連携連携します連携します⇒しますします⇒⇒⇒PAM へへへへ – OMGÔ19 OP-OF間間間間でオーダでオーダでオーダでオーダ情報情報を情報情報をを連携を連携連携します連携しますしますします – OMIÔ23 OF-IM間間間間でオーダでオーダでオーダでオーダ情報情報を情報情報をを連携を連携連携します連携しますしますします – ORU^R01 OF-OP間間間間でオーダステータスでオーダステータスでオーダステータスでオーダステータス情報情報を情報情報ををを連携連携連携します連携しますしますします – OMI^Z23 OF-OP間間間間でででで実績情報実績情報を実績情報実績情報ををを連携連携連携連携しますしますしますします ※ ※※ ※ HL7のののの通信通信通信通信についてはについてはについてはについては JAHIS 放射線データ放射線放射線放射線データデータデータ交換規約交換規約交換規約交換規約に従ににに従従従うううう • DICOM – MWL OF-MOD 間間で間間ででで患者情報患者情報患者情報患者情報（（（（撮影情報撮影情報）撮影情報撮影情報）））ををを連携を連携連携します連携しますしますします – PPS MOD-OF-IM 間間でプロシージャステップ間間でプロシージャステップでプロシージャステップでプロシージャステップ情報情報を情報情報をを連携を連携連携します連携しますしますします – Storage MOD-IM 間間間間ででで画像情報で画像情報を画像情報画像情報ををを連携連携連携します連携しますしますします

(11)

HL

７のデータ

７のデータ構造

７のデータ

構造

構造（

（基本

（

基本

基本）

基本

）

• HL7

の

の電文

の

電文

電文はこんな

はこんな感

はこんな

感

感じです

じです

じです。

。

MSH MSHMSH MSH|^~¥&|HIS||RIS||20050120||OMGÔ19ÔMG_O19|mn123|P|2.5|||||JPN|ASCII~ISO IR87||ISO 2022-1994<cr> PID PIDPID PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^LÎ~トウキョウ^タロウ^^^^^L^P||19501214|M|||虎ノ門1-19-9^^港区^東京都^^^^105-0001^^H || 03-3506-8010^PRN^PH<cr> PV1 PV1PV1 PV1||O|01^^^^^C||||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î|||01 <cr> ORC ORCORC ORC|NW|2005012000100|||||||200501201010|112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î|01^^^^^C||||01^C||||||||||||O<cr> TQ1 TQ1TQ1 TQ1|||||||||R<cr> OBR OBROBR OBR||2005012000100||1000000000000000^Ｘ線単純撮影^JJ1017-16P||||||||||||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î<cr> ORC ORCORC

ORC|PA|2005012000100|||||||200501201010|112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I ||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C||||01^C||||||||||||O <cr>

TQ1 TQ1TQ1 TQ1|||||||||R<cr> OBR OBROBR OBR||2005012000100||1000000000000000^Ｘ線単純撮影^JJ1017-16P||||||||||||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I<cr> OBX OBXOBX OBX|1|CE|5H0100000018101^血液型-ABO式^JC10|1|1^A^LBLABO||||||F<cr> OBX OBXOBX OBX|2|CE|04-03^視覚障害||SV^重度||||||F<cr> ORC ORCORC

ORC|CH|2005012000101||||||2005012000100|200501201010|112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î ||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î|01^^^^^C||||01^ 内科||||||||||||O <cr> TQ1 TQ1TQ1 TQ1|||||||||R<cr> OBR OBROBR OBR||2005012000101||10000002000002000000010000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.正面(A→P)^JJ1017-32|||200501201010|||||||||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î|||||||||||||2005012000100<cr> ORC ORCORC

ORC|CH|2005012000102||||||2005012000100|200501201010|112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î ||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î|01^^^^^C||||01^ 内科||||||||||||O <cr> TQ1 TQ1TQ1 TQ1|||||||||R<cr> OBR OBROBR OBR||2005012000102||10000002000006000000010000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.側面(L→R)^JJ1017-32|||200501201010|||||||||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^Î|||||||||||||2005012000100<cr> ORC ORCORC

ORC|CH|2005012000103||||||2005012000100|200501201010|112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I ||112233^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C||||01^ 内科||||||||||||O <cr> ・・・・・

セグメント

MSH MSH MSH MSH|^~¥&|HIS||RIS||20050120|| OMG^O19^OMG_O19|…

フィールド

OMG^O19^OMG_O19

成分

OMG

(12)

HL

７のデータ

７のデータ構造

７のデータ

構造

構造（

（基本

（

基本

基本）

基本

）

• HL7

はメッセージ

はメッセージ種類毎

はメッセージ

種類毎

種類毎に

に

に構造

に

構造が

構造

が

が異

が

異

異なります

異

なります

• 例

例

例えば

例

えば

えば、

、

OMG

であれば

であれば、

であれば

、

、以下

以下

以下の

の構造

の

構造

構造です

です

MSH PID PV1 ORC TQ1 OBR OBX ×ｍ個メッセージ種類患者情報患者来院情報オーダ基本オーダ数量/時間/優先度オーダ詳細患者プロファイル／オーダ指示

(13)

PIR

プロファイルについて

(14)

RAD PIR

と

ITI PAM

• PIR：：：：放射線分野放射線分野放射線分野放射線分野でのでの患者情報連携でのでの患者情報連携患者情報連携プロファイル患者情報連携プロファイルプロファイルプロファイル。。。。OF ははははADTからのからのからのからの患者情報患者情報患者情報を患者情報をををIMにに連携にに連携連携する連携するするする特徴特徴がある特徴特徴があるがあるがある。。。。 ⇒ ⇒ ⇒ ⇒2010年年年年よりよりよりより審査審査せず審査審査せずせずせず。。。。 • PAM：：：：連携連携連携連携というというという解釈という解釈ができないため解釈解釈ができないためができないため、ができないため、、、現時点現時点現時点では現時点ではではでは OFももももIMもももも PDC、、、、PEC の実装ののの実装実装をイメージして実装をイメージしてをイメージしてをイメージして下下さい下下さいさいさい。。。。 ADT OP IM OF 【PIR】 PDS PDC PES PEC PDC PEC 【PAM】

(15)

日本版拡張

日本版拡張について

について

(16)

日本版拡張

日本版拡張について

について

IHEではワールドワイドで共通なTFを提供しています。でも、各国では、業務運用方法や習慣の違いから、それぞれのシステム化事情があります… 国別拡張（National Extension）が許されています。

(17)

日本版拡張

日本版拡張の

の

の経緯

経緯

IHEでは臨床検査分野で、

HL7 V2.5.1

を採用

（先行の放射線検査分野は

V2.3.1）

【欧米】では部門の独立性が高い → 問題なし臨床検査放射線検査 XX部門 V2.5.1 V2.3.1 V2.X 【日本】トータルシステム → 別々では困る･･･ HIS（病院システム）臨床検査放射線検査 XX部門 V2.5.1 V2.3.1 V2.X

V2.5.1に統一

V2.5.1 V2.5.1

(18)

HL

７のデータ

７のデータ構造

構造

構造（

（オーダ

（

オーダ

オーダ表現

表現

表現）

表現

）

• 日本では日本日本日本ではではでは、、、、HL7オーダオーダ表現オーダオーダ表現で表現表現でで親子構造で親子構造親子構造を親子構造をを持を持持ちます持ちますちますちます • ORC以下以下以下以下のののの部分部分部分は部分は以下はは以下以下以下のののの構造構造構造構造になりますになりますになりますになります ORC（NW） TQ1 OBR OBX このオーダ情報が新規であることを示します ORC（PA） TQ1 OBR ORC（CH） TQ1 OBR ×m ×n このオーダ情報の手技＝検査種を示します。このオーダ情報の撮影方法と実施を示します。 OBX ×l ZE1/ZE2 ×O

(19)

IHE

日本版拡張

日本IHE協会では、日本版拡張として

•HL7は ISO規格であるHL7 Ver2.5に準拠

•検査項目コードは JJ1017 V3.1 を採用

•文字コード、文字集合を規定

– ISO IR6（1バイト文字）＋ISO IR87（2バイト文字）

– ISO 2022-1994（JIS-X0202：文字集合切替）

•OFOFOFからは、OFからは、からは、からは、MOD,IMMOD,IM用に、患者氏名にMOD,IMMOD,IM用に、患者氏名に用に、患者氏名に用に、患者氏名にアルファベッアルファベッアルファベッアルファベッ

ト情報を生成追加してト情報を生成追加してト情報を生成追加して

ト情報を生成追加して送信する送信する送信する送信する

(20)

コネクタソン

コネクタソン審査

審査

審査について

審査

について

技術的な話題の最後に…

コネクタソン審査

の話です。

(21)

コネクタソン

コネクタソン審査

審査

審査とは

とは

• 事前

事前

事前ツール

ツール

ツール審査

ツール

審査

– コネクタソンコネクタソンコネクタソンコネクタソン当日当日当日に当日にに基本的に基本的な基本的基本的なな接続な接続接続トラブルを接続トラブルをトラブルをトラブルを防止防止防止防止するためするためするためするため、、、、事前事前事前事前ツールツールツール審査ツール審査を審査審査ををを実施実施実施実施しますしますしますします。。。。 – ツールツールツール審査結果ツール審査結果審査結果審査結果をををを参照参照参照参照しし、しし、、、参加参加参加参加ベンダーはベンダーはベンダーは当日ベンダーは当日当日当日までにまでにまでにまでに必要必要必要な必要ななな修正修正修正を修正ををを実施実施して実施実施してしてして下下下さい下さいさい。さい。。。

• 当日審査

当日審査

– コネクタソンコネクタソンコネクタソンコネクタソン会場会場会場にて会場にてにて実際にて実際に実際実際にに他に他他他ベンダーとベンダーとベンダーとベンダーと接続試接続試接続試接続試験験験験ををを実施を実施実施し実施しし、し、、、審査員審査員にてトランザクション審査員審査員にてトランザクションにてトランザクションにてトランザクション電文電文電文電文やややや、、、、実際実際実際実際ののの操作画面の操作画面操作画面を操作画面を検証をを検証検証検証しますしますします。します。。。

(22)

審査基準

審査基準について

について

• 審査基準

審査基準

審査基準について

について

– コネクタソンのコネクタソンのコネクタソンの審査コネクタソンの審査審査をより審査をより公平公正をよりをより公平公正公平公正なものにする公平公正なものにするなものにするなものにするためためためため、、、接続性検証委員会、接続性検証委員会接続性検証委員会では接続性検証委員会では審査基準ではでは審査基準審査基準の審査基準のの明確化の明確化明確化明確化にににに取取取取りりりり組組組んでおります組んでおりますんでおります。んでおります。。。

• 審査基準

審査基準

審査基準の

の

の公開

公開

公開について

について

– 各各各プロファイルのトランザクションについて各プロファイルのトランザクションについてプロファイルのトランザクションについて、プロファイルのトランザクションについて、細、、細細か細かかかいいいい基準基準基準をまとめた基準をまとめたをまとめたをまとめた文書文書文書文書をを作成をを作成作成しております作成しておりますしておりますしております。。。。 – このこのこの文書この文書文書文書（（審査基準（（審査基準審査基準）審査基準）））にに従にに従従従いいいい、、事前検証、、事前検証事前検証事前検証ツールツールツールツール、、、、当日当日当日当日ののの審査員の審査員審査員による審査員によるによるによる審査審査を審査審査をを実施を実施実施いたします実施いたしますいたしますいたします。。。。