重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究

全文

(1)重症心身障害児の医療的ケアと QOL に関する研究中川美穂・小枝達也 A Study on Medical Care at School and Quality of Life for Severely Handicapped Children NAKAGAWA Miho, KOEDA Tatsuya. 地域学論集（鳥取大学地域学部紀要）第１巻第１号抜刷 REGIONAL STUDIES (TOTTORI UNIVERSITY JOURNAL OF THE FACULTY OF REGIONAL SCIENCES) Vol. 1/No.1. 平成 16 年 11 月 30 日発行 November 30, 2004.

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(9) 50. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬࡮↢ᓤߩᄙߊ߇㊀∝ᔃり㓚ኂఽ એਅ㧘㊀∝ఽ ߣ޿߁ߎߣ߽޽ࠅ㧘㊀∝ఽߩ 㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡ㧘໧㗴ߩ⢛᥊ߦ޽ࠆ߽ߩࠍតࠅߚ޿‫ߚ߹ޕ‬㧘ක≮⊛ ࠤࠕߦ㑐ߔࠆో࿖ߢߩേ߈߿㧘ฦ࿾ߢⴕࠊࠇߡ޿ࠆขࠅ⚵ߺߦߟ޿ߡ⺞ᩏߒ㧘੹ᓟߩක≮⊛ࠤࠕߩ ޽ࠅᣇ߿㧘ߘߩേะߦߟ޿ߡ᣿ࠄ߆ߦߒߡ޿߈ߚ޿ߣ⠨߃ߚ‫ޕ‬ . Τ㙃⼔ቇᩞᢎ⢒⟵ോ೙એ㒠ߩ⢇૕ਇ⥄↱ᢎ⢒ ᐕ ᤘ๺ ᐕ ߦ㙃⼔ቇᩞ⟵ോ೙߇ᣉⴕߐࠇߚߎߣߦ઻޿㧘⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߛߌߢߥߊ㧘 ⍮⊛㓚ኂ㨯∛ᒙ㙃⼔ቇᩞߦ߅޿ߡ߽㧘ቇᩞߦዞቇߔࠆఽ┬㨯↢ᓤᢙ߇Ⴧടߒ㧘ߘߩ㓚ኂߩ⁁ᘒ߇㧘㊀ ᐲ㨯㊀ⶄൻ㧘ᄙ᭽ൻߩ௑ะ߇⪺ߒߊߥߞߡ߈ߚ‫ޕ‬ ‫ ޟ‬ᐕߏࠈ߆ࠄ㚂ㇺ࿤߿ᄢ㒋ᐭߥߤߩ⢇૕ਇ⥄↱ 㙃⼔ቇᩞߢ㧘↢๮ᵴേࠍ⛽ᜬߒ㧘ஜᐽࠍ⛽ᜬߔࠆߚ߼ᣣᏱ⊛ߦ∷ߩๆᒁ߿⚻▤ᩕ㙃ߥߤߩක≮⊛ࠤ ࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤ߇⷗ࠄࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߡ߈ߚ‫⸥ߩߣޠޕ‬ㅀ߽⷗ࠄࠇࠆ㧔㎨↰ࠄ 㧕‫ޕ‬ ߒ߆ߒ㧘 ᐕ߹ߢߪ㧘ෘ↢⋭ ᒰᤨ㧘એਅห᭽ ߪ‫ߩ∷ޟ‬ๆᒁ߿⚻▤ᩕ㙃╬ߪක≮ⴕὑߣ⠨߃ࠄ ࠇ㧘කᏧߩ⾗ᩰ߇ߥ޿߽ߩ߇ⴕ߁ߣක≮ᴺ਄໧㗴ߦߥࠆน⢻ᕈ߇޽ࠆ‫ߣޠ‬ㅀߴ㧘ᢥㇱ⋭㧔ᒰᤨ㧘એ ਅห᭽㧕ߪ‫ޟ‬ෘ↢⋭߇⹺߼ߥ޿એ਄㧘ᢎ⡯ຬ߇ක≮⊛ࠤࠕࠍⴕ߁ߎߣߪߢ߈ߥ޿‫߁޿ߣޠ‬ᆫ൓ߢ޽ ߞߚ‫ߒ߆ߒޕ‬㧘 ᐕߦߥࠆߣ㧘ෘ↢⋭ߣᢥㇱ⋭ߩද⼏ߩ⚿ᨐ㧘ᢥㇱ⋭ߪ‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ⑔␩㨯 ක≮ߣߩㅪ៤ߦ㑐ߔࠆታ〣⎇ⓥ‫ࠍޠ‬㧘 ⋵ߩᢎ⢒ᆔຬળߦᆔབྷߒ㧘੐ᬺࠍⴕ߁ߎߣߣߥߞߚ‫ߩߎޕ‬ ታ〣⎇ⓥߪᒰೋ ᐕ⸘↹ߢ޽ߞߚ߇㧘⎇ⓥߩㅴ᝞⁁ᴫߣᘕ㊀ࠍᦼߔߚ߼ߦ㧘 ᐕ߹ߢᑧ㐳ߐࠇߚ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘ߎߩ੐ᬺߩ⚿ᨐࠍฃߌ㧘੹㧘ࡕ࠺࡞੐ᬺ߇ታᣉߐࠇߡ޿ࠆߣߎࠈߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘 ᐕߦᢥㇱ⋭߆ࠄ‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒⻉ቇᩞቇ⠌ᜰዉⷐ㗔‫߇ޠ‬๔⍮ߐࠇ㧘ߘߩਛߢ‫ޟ‬㓚ኂߩ޽ࠆ ੱ‫ࠍޘ‬ขࠅᏎߊ␠ળⅣႺ߿㓚ኂߦߟ޿ߡߩ⠨߃ᣇ㧘ఽ┬㨯↢ᓤߩ㓚ኂߩ㊀ᐲ㨯㊀ⶄൻ㧘ᄙ᭽ൻ╬㧘ታ ᘒ߇ᄢ߈ߊᄌൻߒߡ޿ࠆ‫߇ߣߎޠ‬ㅀߴࠄࠇߡ޿ࠆ‫ޟߡߒߘޕ‬㙃⼔㨯⸠✵‫ߦޠ‬ઍࠊߞߡ‫┙⥄ޟ‬ᵴേ‫߇ޠ‬ ⸳ቯߐࠇ㧘ᢎ⢒ᵴേో૕ࠍㅢߒߡ㙃⼔࡮⸠✵ߩ ⥄┙ᵴേ ߩᜰዉߩలታࠍ৻ጀ࿑ࠆࠃ߁ㅀߴࠄࠇߡ ޿ࠆ‫ޕ‬ ᐕߦߪ㧘‫ ޟ‬਎♿ߩ․ᱶᢎ⢒ߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡ㨪৻ੱ৻ੱߩ࠾࡯࠭ߦᔕߓߚ․೎ߥᡰេߩ޽ ࠅᣇߦߟ޿ߡ㨪 ᦨ⚳ႎ๔ ‫߇ޠ‬಴ߐࠇ㧘ߘߩਛߢ㧘㓚ኂߩ㊀ᐲ㨯㊀ⶄൻ߿␠ળߩᄌൻߦኻᔕߒߚᜰዉ ߩలታߣߒߡ㧘‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞߦ࿷☋ߔࠆᣣᏱ⊛ߦක≮⊛ࠤࠕ߇ᔅⷐߥఽ┬↢ᓤ╬߳ߩኻᔕߦߟ޿ߡߪ㧘 ᢎ⢒㑐ଥᯏ㑐ߣ⑔␩㧘ක≮㑐ଥᯏ㑐߇ߘࠇߙࠇߩᯏ⢻ࠍࠃࠅല₸⊛ߦᨐߚߔߚ߼ߩ⋧੕ߩㅪ៤ߩ࿷ ࠅᣇ߿කᏧ㧘⋴⼔ᇚ㧘㙃⼔ᢎ⻀㧘ᢎ⻀㧘଻⼔⠪ߦࠃࠆኻᔕߩ࿷ࠅᣇ㧘㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮ᯏ㑐ߣ ㅪ៤ߒߚක≮⊛ࡃ࠶ࠢࠕ࠶ࡊ૕೙ߩ࿷ࠅᣇ╬ߦߟ޿ߡᬌ⸛ࠍⴕ޿㧘ߘߩᚑᨐࠍ〯߹߃ᜰዉߩలታࠍ ࿑ࠆߎߣ‫ߣޠޕ‬ㅀߴࠄࠇߡ߅ࠅ㧘ක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴ߦ㑐ߒߡ㧘ᒁ߈⛯߈ታ〣⊛ߥ⎇ⓥࠍⴕߥ߁ࠃ߁ߦ ᣿⸥ߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ . Υ㊀∝ᔃり㓚ኂఽ ㊀∝ᔃり㓚ኂఽߣߪ ක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߒߡ޿ࠆ‫ޟ‬㊀∝ᔃり㓚ኂఽ‫ߪߣޠ‬㧘ߤߩࠃ߁ߥ⁁ᘒࠍᜰߔߩ߆㧘߹ߕߪߘߩ ቯ⟵ࠍߒߚ޿‫ޕ‬ ߎߩ‫ޟ‬㊀∝ᔃり㓚ኂఽ‫ߩ⺆↪߁޿ߣޠ‬೨ឭߣߒߡ㧘㜞⼱ ߪ‫ޟ‬㊀∝ᔃり㓚ኂߣ޿߁⸒⪲ߪ㧘㓚ኂߩේ࿃ࠍ⴫ߔ⸒⪲ߢߪ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬㓚ኂߩේ࿃ߪ૗ߢ޽ࠈ߁ߣ㧘⃻࿷ߩ⁁ᘒߣߒߡ㊀޿ᔃりߩ 㓚ኂࠍᜬߞߡ޿ࠆߎߣࠍᗧ๧ߒߡ޿߹ߔ‫ߣޠޕ‬ㅀߴߡ޿ࠆ‫ޟߦ߁ࠃߩߎޕ‬㊀∝ᔃり㓚ኂఽ‫⸒߁޿ߣޠ‬ 2.

(10) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 51. ⪲ߪ㧘∛ฬ߿⸻ᢿฬࠍ⴫ߔකቇ⊛↪⺆ߢߪߥߊ㧘߻ߒࠈ␠ળ⊛㧘ⴕ᡽⊛ߥ↪⺆ߢ޽ࠆ‫ߡߞࠃޕ‬㧘 ‫ߎޟ‬ ߩ↪⺆ߩ⑼ቇ⊛ߥቯ⟵ߠߌࠍⴕߞߚࠅ㧘㊀∝ఽක≮ߩ૕♽ߠߊࠅࠍߔࠆߎߣߪ㧘߈ࠊ߼ߡ࿎㔍‫ ޠ‬㒯 ౝઁ ߣߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߒ߆ߒ㧘ߎࠇ߹ߢㅢᔨߣߒߡ↪޿ࠄࠇߡ߈ߚߎߣ߆ࠄ㧘޿ߊߟ߆ߩ㊀∝ఽߦߟ޿ߡߩቯ⟵߿ಽ㘃 ߇ߥߐࠇߡ߅ࠅ㧘ߘࠇߦࠃߞߚ㊀∝ఽߩ᭎ᔨࠍ⺑᣿ߒߚ޿‫ޕ‬ ‫ޟ‬㊀∝ᔃり㓚ኂఽ‫ߪߡ޿ߟߦޠ‬㧘ߎࠇ߹ߢ㧘ෘ↢⋭ ߿㧘ᢥㇱ⋭ ߥߤ߆ࠄ಴ߐࠇߡ޿ ࠆり૕㓚ኂఽߩಽ㘃ߦࠃߞߡ㧘㊀∝ఽߩಽ㘃߽ߥߐࠇߡ޿ࠆ‫߫ࠇࠃߦࠄࠇߘޕ‬㧘ᄢ೎ߒߡ㧘 ‫ޟ‬㊀∝ᔃ り㓚ኂఽ‫ߪޠ‬㧘㊀ᐲߩり૕⊛㓚ኂߣ⍮⊛㓚ኂࠍ૬ߖᜬߟ߽ߩߣ޿߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘⃻࿷ᦨ߽ࠃߊ↪޿ࠄࠇߡ޿ࠆߣߐࠇࠆ ㋈ᧁᢥ᥍ Ԙ ᄢፉಽ㘃ߦࠃࠆߣ㧘ᰴߩࠃ߁ߦ ቯ⟵ߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬. . ߎߩಽ㘃ߪ㧘 ᐕ㧘ᒰᤨ᧲੩ㇺ┙ᐭਛ≮⢒࠮ࡦ࠲࡯㒮㐳ߢ޽. . ߞߚᄢፉ৻⦟ߦࠃߞߡ㧘㓚ኂߦ⒳㘃ߣ⚵ߺวࠊߖࠍ㧘␠ળ⊛᧦ઙ. . ߣ޽ࠊߖߡ߹ߣ߼ߚ߽ߩߢ޽ࠆ ࿑ ‫ޕ‬࿑ ߪ㧘❑ゲߦ +3 ࠍߣࠅ㧘. . ᮮゲߦⴕേࠍߣࠅ㧘ߘߩઁ৻ಾߩว૬∝ࠍ㒰ᄖߒߡ޿ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘. . +3 એਅߣߒߚߩߪ㧘ෘ↢⋭ߩ⺞ᩏߢ߽߅߅߻ߨ +3 એਅ߇㓚. . ኂ 㧘 ⚖⒟ᐲߣߐࠇߡ޿ࠆߎߣࠍෳ⠨ߦߒߡ޿ࠆ‫ߡߒߘޕ‬㧘‫ޟ‬㊀. . ∝ᔃり㓚ኂఽ‫ߪߣޠ‬㧘ߎߩ࿑ߩ 㨪 ⟲ࠍߐߔ߽ߩߣߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬. . ߎߩࠃ߁ߥಽ㘃ࠍߔࠆߦ޽ߚࠅ㧘ᄢፉ ߪᰴߩࠃ߁ߦㅀߴ. . ߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ‫ޟ‬㊀∝ᔃり㓚ኂߣߪ㧘නߦ⢇૕ਇ⥄↱ߣ♖⭯ߣߩ⚵วࠊߖ. ࿑ ᄢፉߩಽ㘃. ߣ޿߁ࠃ߁ߥන⚐ߥ߽ߩߢߪߥߊ㧘ߘߩ߶ߣࠎߤ߇㧘ߌ޿ࠇࠎߦ. ಴ౖ ᄢፉ . ⊒૞㧘ߡࠎ߆ࠎߥߤߩว૬߇޽ࠅ㧘ߘߩઁᄙߊߩ∔ᖚࠍ૬ߖᜬ ߞߡ޿ࠆߩ߇Ᏹߢ޽ࠆ‫ߚ߹ޠޕ‬㧘+3 ߣⴕേߩ ߟߩゲߢ⴫⃻ߔ ࠆߩߪ‫ޟ‬ᔅߕߒ߽ᒰࠍᓧߡ޿ࠆߣߪᕁࠊߥ޿߇㧘Ყセ⊛ RQRWNCT ߢಽࠅᤃߊ㧘ߘ߁⊛ߪߕࠇߢߥ޿‫ޕࠆ޿ߡߒ␜ࠍ⸃⷗߁޿ߣޠ‬ ߎߩࠃ߁ߦ㧘㊀∝ఽߣߪ㧘り૕⊛㧘♖␹⊛㓚ኂ߇㊀ⶄߒߡ޿ ߡ㧘߆ߟߘࠇߙࠇ߇㊀∝ߩ߽ߩߣ޿߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆ㊀ᐲ㊀ⶄൻ߇㗼⪺ߦߥࠅ㧘ᓥ᧪ߩ ㊀∝ఽߩ᭎ᔨߢᝒ߃߈ࠇߥ޿ᦨ㊀ᐲߩ㓚ኂఽߩᣂߚߥ㊀ᐲߩಽ 㘃ߣߒߡ㧘 ᐕ㧘᧲੩ዊఽ≮⢒∛㒮ߩ㋈ᧁᐽਯࠄߦࠃߞߡ㧘 ‫⿥ޟ‬㊀ᐲ㓚ኂఽ‫ߩޠ‬ቯ⟵߇ᬌ⸛ߐࠇߚ‫ߩߘޕ‬᭎ⷐߪᰴߩࠃ߁ߢ ޽ࠆ‫ߦ߁ࠃࠆ޽ߦ ⴫ޕ‬㧘㓚ኂఽߩක≮⊛▤ℂߦ㑐ߔࠆ㗄⋡ߦ ߅޿ߡ㧘ᔅⷐߣߔࠆක≮ࠤࠕߩỚ᷆ߦ࡜ࡦࠢࠍߟߌ㧘ࠬࠦࠕࠍ ⸳ቯߒߚ‫ߪࠕࠦࠬߩߎޕ‬㧘๭ๆ▤ℂ㧘ᩕ㙃▤ℂ㧘ᶖൻེ∝⁁㧘 ߘߩઁߦಽߌߚ㗄⋡ߦ㧘ߘߩ੺⼔ߩ⒟ᐲ㧘▤ℂ㨯ⷰኤ࠾࡯࠼ߩᲧ ㊀ߦࠃࠅὐᢙࠍ᳿߼㧘ߘࠇߙࠇὐᢙࠍᝄࠅಽߌ㧘ߘࠇࠍട▚ߒ ߡ⹏ଔߔࠆߣ޿߁߽ߩߢ޽ߞߚ‫⚿ߩߘޕ‬ᨐ㧘ว⸘ߩᓧὐ߇ ὐએ਄ࠍ‫⿥ޟ‬㊀㓚ఽ‫ޠ‬㧘 ὐએ਄ ὐᧂḩࠍ‫ޟ‬Ḱ㊀㓚ఽ‫ߣޠ‬๭ ߱ࠃ߁ߦߒߚ‫ޕ‬ ߎߩ㨬⿥㊀ᐲ㓚ኂఽ㨭ߩቯ⟵ߪ౏⊛ߥ߽ߩߢߪߥ޿߇㧘ᴦ≮ߣ 3. . ಴ౖ ㋈ᧁᐽਯࠄ .

(11) 52. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ߒߡߩක≮ߢߪߥߊ㧘↢๮ࠍ⛽ᜬߔࠆᚻᲑߣߒߡක≮ࠍᔅⷐߣߔࠆࠣ࡞࡯ࡊ߇↢߹ࠇߡ޿ࠆߣ޿߁ ߎߣࠍ⠨߃ࠆߣ㧘੹߹ߢߩᯏ⢻ಽ㘃ߦࠃࠆߩߢߪߥߊ㧘ක≮੺⼔߳ߩⷐ᳞ᐲߦၮߠ޿ߡ≮⢒૕೙ࠍ ⠨ᘦߔࠆᔅⷐ߇↢ߓߡ޿ࠆߣ޿߁ߎߣߦߥࠅ㧘੹ᓟ㧘ߎ߁޿ߞߚಽ㘃߇ᔅⷐߦߥߞߡߊࠆߣ⠨߃ࠄ ࠇࠆ‫ޕ‬ . 㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆఽ┬࡮↢ᓤߩ㊀ᐲ㨯㊀ⶄൻߩ⢛᥊. ㊀ᐲ㨯㊀ⶄൻߩታᘒ ㄭᐕ㧘㙃⼔ቇᩞߦዞቇߔࠆఽ┬࡮↢ᓤߩ㊀ᐲ࡮㊀ⶄൻ߇⸒ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ߜࠊߥߔޕ‬೨ㅀߒߚ᭽ߥ㊀ ∝ఽ߇Ⴧ߃ߟߟ޽ࠆߣ޿߁ߩߢ޽ࠆ‫߆ߗߥߪࠇߘޕ‬㧘޿ߟ㗃߆ࠄ㧘ߤߩ⒟ᐲ㊀ᐲൻߒߡ߈ߚߩ߆‫ޕ‬ ߘࠇߦߟ޿ߡߪ㧘 ᐕߦㇹ㑆⧷਎᳁ߦࠃߞߡ␜ߐࠇߚ⎇ⓥ߇޽ࠆ‫ߣࠆࠃߦࠇߘޕ‬㧘ᄢ㒋ᐭ┙㧷㙃⼔ቇᩞߦ࿷☋ߒߚఽ┬ߦ߅޿ߡ㧘ᆫ൓㧘⒖േߥߤߩㆇേ⢻ജ㧘㘩੐ߥߤߩᣣᏱ↢ᵴേ૞㧘ℂ⸃㨯⴫⃻ ߥߤߩࠦࡒࡘ࠾ࠤ࡯࡚ࠪࡦ⢻ജߥߤߦߟ޿ߡ㊀∝ఽߦ↪޿ࠄࠇߡ޿ࠆ୘ੱ࠴ࠚ࠶ࠢ࡝ࠬ࠻ࠍ↪޿ߡ㧘 ୘ੱ߇ߤߩ࡟ࡌ࡞ߦ⋧ᒰߔࠆ߆ࠍ⹏ଔߒ㧘ฦ࡟ࡌ࡞ߦዻߔࠆੱᢙߣߘߩഀวߩ⚻ᐕ⊛ᄌൻࠍᲧセߒ ߚ⚿ᨐ㧘ߤߩ࠴ࠚ࠶ࠢ㗄⋡ߦ߅޿ߡ߽㧘㓚ኂߩ㊀޿࡟ࡌ࡞ߩഀวߪჇടߒߡ޿ࠆ௑ะ߇⷗ࠄࠇߡ޿ ࠆߣ޿߁ߎߣߢ޽ߞߚ‫⚿ߩࠄࠇߎޕ‬ᨐߥߤ߆ࠄ㧘ㇹ㑆ߪ㊀ᐲൻߩታᘒ߇᣿ࠄ߆ߦߥߞߚߣߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߐߡ㧘ߎߩࠃ߁ߥ㊀ᐲൻߩේ࿃ߪߤߎߦ޽ࠆߩߛࠈ߁߆‫ޕ‬ ߹ߕ㧘ቇ㦂ఽߩ㊀∝ఽߩ᦭∛₸ࠍ⺞ᩏߒ㧘ㆊ෰ߩႎ๔ߣᲧセߒߚ㋈ᧁࠄ ߦࠃࠆߣ㧘ᰴߩࠃ ߁ߥ⚿ᨐ߇಴ߐࠇߡ޿ࠆ ⴫ ‫ޕ‬ ⴫ ᦭∛₸ߩᲧセ⺞ᩏᤨᦼ. ⺞ᩏ႐ᚲ. ᐕ ᵿᧄࠄ . ጟጊ⋵ጟጊᏒ. ᦭∛₸. ⹥ᒰੱญජੱ޽ߚࠅ . ᐕ ㋈ᧁࠄ . 㕒ጟ⋵⮮ᨑᏒ. . ᐕ ⇗ਛࠄ . 㣮ఽፉ⋵㣮ఽፉᏒ. . ᐕ ㋈ᧁࠄ . ᧲੩ㇺ. . ᐕ ችᎹࠄ . ᮮᵿᏒ. . ᐕ ㋈ᧁࠄ . ᨱ⋵. . ㋈ᧁࠄ ࠃࠅ╩⠪૞ᚑ . ߎߩࠃ߁ߥ⚿ᨐࠍ⷗ࠆߣ㧘᣿ࠄ߆ߦ㊀∝ఽߩ᦭∛₸ߪㆊ෰ ᐕ㑆ߢૐਅ௑ะߦ޽ࠆߣ޿߃ࠆ‫ߒޕ‬ ߚ߇ߞߡ㧘㓚ኂߩ㊀ᐲൻ߇ᵈ⋡ߐࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߡ߈ߚߩߪ㧘㊀ᐲߩ㓚ኂࠍᜬߟቇ㦂ఽ߇Ⴧടߒߚ ߚ߼ߢߪߥߊ㧘ቇᩞߢᢎ⢒ࠍฃߌࠆࠃ߁ߦߥߞߚߚ߼ߢ޽ࠆߣ޿߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘ߎߩ⺞ᩏࠍⴕߥߞߚ㋈ᧁࠄߪ‫ޟ‬㊀∝ᔃり㓚ኂ⊒↢ߩේ࿃ߪනߦකቇ⊛໧㗴ߛߌߢߪߥߊ㧘 ᄙ᭽ߥ␠ળ⚻ᷣ⊛࿃ሶ߽฽ࠎߢ߅ࠅ㧘ㆊ෰ ᐕ㑆ߦ߅ߌࠆක≮ߩㅴᱠ㧘౏ⴐⴡ↢ߩᡷༀ㧘␠ળߩᄌ ൻߣ޿ߞߚ޿ߊߟ߽ߩ࿃ሶ߇ၮ␆ߦ޽ࠆߩߢߪߥ޿߆‫ߣޠ‬⠨ኤߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘߽߁৻ߟ㊀ᐲൻߩේ࿃ߣߒߡ⸒ࠊࠇߡ޿ࠆߩ߇㧘ක≮ᛛⴚߩㅴᱠߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ‫ޟ‬ᓥ᧪೔ᐩ↢ሽ ߇࿎㔍ߣߐࠇߡ߈ߚᣧ↥ૐ಴↢૕㊀ఽ㧘޿ࠊࠁࠆᧂᾫఽ ⃻ૐ಴↢૕㊀ఽ ߦኻߔࠆ๟↥ᦼක≮߇ㅴ ᱠߒ㧘ߘߩ↢ሽ₸߇ᕆㅦߦ㜞߹ߞߚ‫ ޠ‬ᐔ↰ࠄ ߣ޿ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ 4.

(12) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 53. ⢛᥊ Ԙ㙃⼔ቇᩞߩ⟵ോ೙ታᣉ ߹ߕ㧘㊀޿㓚ኂࠍᜬߞߚఽ┬࡮↢ᓤߩᄙߊ߇㧘ቇᩞߢᢎ⢒ࠍฃߌࠆࠃ߁ߦߥߞߚ⢛᥊ߦߪ㧘 ᐕߦታᣉߐࠇߚ㧘㙃⼔ቇᩞߩ⟵ോ೙ߦࠃࠆߣߎࠈ߇ᄢ߈޿‫ߢ߹ࠇߘޕ‬㧘ዞቇ⟵ോ₈੍㨯఺㒰ߦߥߞߡ ޿ߚ㊀޿㓚ኂࠍᜬߞߚఽ┬࡮↢ᓤߚߜ߇ዞቇߔࠆࠃ߁ߦߥࠅ㧘㙃⼔ቇᩞߦ࿷☋ߔࠆఽ┬࡮↢ᓤߩ㓚 ኂ߽㧘㊀ᐲൻߒߚߩߢ޽ࠆ‫․ޟޕ‬ᱶᢎ⢒⾗ᢱ ᐔᚑ ᐕᐲ ‫ߣࠆࠃߦޠ‬㧘⟵ോ೙߇ታᣉߐࠇߚ ᐕߦߪ㧘೨ᐕ߇㧘⍮⊛㓚ኂ㙃⼔ቇᩞ ੱ㧘⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞ߇ ੱ㧘∛ᒙ㙃⼔ቇᩞ߇ ੱߢ޽ߞߚߩߦኻߒߡ㧘⍮⊛㓚ኂ㙃⼔ቇᩞ߇ ੱ㧘⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞ߇ ੱ㧘 ∛ᒙ㙃⼔ቇᩞ߇ ੱߩ࿷☋⠪ᢙߣߥࠅ㧘㘧べ⊛ߦჇടߒߡ޿ࠆߎߣ߇ಽ߆ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘⋤㨯⡲㨯㙃⼔ቇᩞߦ߅޿ߡ㧘㊀ⶄ㓚ኂቇ⚖ߦ࿷☋ߒߡ޿ࠆఽ┬࡮↢ᓤߩ࿷☋₸ࠍ⷗ߡߺࠆߣ㧘 ᐕᐲߦߪ 㧑ߢ޽ߞߚ࿷☋₸߇㧘 ᐕᐲߦߪ 㧑ߦߥࠅ㧘㙃⼔ቇᩞߩ⟵ോ೙߇ᣉⴕߐࠇ ߚએ㒠ߩ ᐕᐲߦߪ 㧑ߣ㘧べ⊛ߦિ߮ߡ޿ࠆ‫ߩߘޕ‬ᓟ߽ࠊߕ߆ߕߟિ߮⛯ߌ㧘㧘 ᐕᐲߩ 㧑ࠍࡇ࡯ࠢߦ㧘 ᐕᐲߦߪ 㧑ߣࠊߕ߆ߥ߇ࠄᷫዋߒߡ޿ࠆ߽ߩߩ㧘ߘߩ࿷☋₸ ߪଐὼ㜞޿⁁ᴫ߇⛯޿ߡ޿ࠆߩߪ⏕߆ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ એ਄ߩߎߣ߆ࠄ㧘㊀ᐲ㊀ⶄൻߪ㧘㙃⼔ቇᩞߩ⟵ോ೙߽ᷓߊ㑐ଥߒߡ޿ࠆߣ޿߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒⾗ᢱ ᐔᚑ ᐕᐲ ‫ߪߢޠ‬㧘 ᐕ㧡᦬㧝ᣣ⃻࿷ߩ㓚ኂߦࠃࠆዞቇ₈੍㨯఺㒰 ߩఽ┬࡮↢ᓤߩᢙߪࠊߕ߆ ੱ ోዞቇ₈੍࡮఺㒰ఽ┬↢ᓤᢙߪ ੱ ߢ㧘ߎࠇߪోቇ㦂ఽ┬࡮ ↢ᓤᢙ ੱߩ⚂ 㧑ߦㆊ߉ߥ޿‫ߜ߁ߩߘޕ‬㧘∛ᒙ㨯⯯ᒙఽ┬࡮↢ᓤᢙߪ ੱߢ߶߷ඨ ᢙࠍභ߼㧘⢇૕ਇ⥄↱ ੱࠍട߃ࠇ߫ ੱߣߥࠅ㧘ోਇዞቇఽߩ⚂ 㧑ࠍභ߼ߡ޿ࠆ‫ޕ‬ 㙃⼔ቇᩞ⟵ോ೙߇ᣉⴕߐࠇࠆએ೨ߩ ᐕߩਇዞቇఽߪ㧘ో࿖ߢ ੱ㧘ߘߩ߁ߜ∛ᒙ㨯⯯ᒙ ఽߪ ੱ㧘⢇૕ਇ⥄↱ఽߪ ੱߢ޽ߞߚߎߣࠍวࠊߖߡ⠨߃ࠇ߫㧘㙃⼔ቇᩞ⟵ോ೙ߩ߽ߚ ࠄߒߚലᨐࠍ߁߆߇߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޕ‬ ԙ⸰໧ᢎ⢒ ߣߎࠈߢ㧘ߎߩዞቇ₈੍㨯఺㒰⠪ߩᷫዋߦߪ⸰໧ᢎ⢒ߩታᣉߦࠃࠆߣߎࠈ߽ᄢ߈޿ߣߐࠇࠆ‫ޕ‬㙃⼔ ቇᩞ⟵ോ೙ߩᣉⴕߐࠇߚ ᐕߦߪ㧘⸰໧ᢎ⢒ߪߔߢߦో࿖ ㇺ㆏ᐭ⋵ߢⴕߥࠊࠇߡ޿ߚ‫ߚ߹ޕ‬㧘 ‫ ߩߎޟ‬ᐕߦ߁ߜߦ㧘⸰໧ᢎ⢒ߪౕ૕⊛ߥᢎ⢒ᣇᴺ⺰߽฽߼㧘ߘߩലᨐ߇ߒߛ޿ߦ᣿ࠄ߆ߦߥࠅ㧘㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂఽߩᢎ⢒ᒻᘒߣߒߡቯ⌕ߒߟߟ޽ࠆ‫ ࠆ޿ߡࠇࠊ޿ߣޠޕ‬ᐔ↰ࠄ ‫ޕ‬ ⸰໧ᢎ⢒߇㙃⼔ቇᩞ╬ߦ߅ߌࠆᢎ⢒ߣߒߡ૏⟎ߠߌࠄࠇߚ ᐕ߆ࠄ ᐕߚߞߚ ᐕᐲߩ⛔ ⸘ߢߪ ੱߩఽ┬࡮↢ᓤ߇⸰໧ᢎ⢒ࠍฃߌߡ߅ࠅ㧘ᒰᤨߩ⋤㨯⡲㨯㙃⼔ቇᩞߩో࿷☋⠪ᢙߪ ੱߢ޽ߞߚߎߣࠍ⠨߃ࠆߣ㧘⚂ 㧑߇⸰໧ᢎ⢒ࠍฃߌߡ޿ߚߎߣߦߥࠆ㧔․ᱶᢎ⢒⾗ᢱ㧔ᐔᚑ ᐕᐲ㧕㧕‫ߒ߆ߒޕ‬㧘⃻࿷㧘ߘߩഀวߪ⚂ 㧑ߣᷫዋߒߡ߅ࠅ㧘⸰໧ᢎ⢒߇㐿ᆎߐࠇߚ㗃㧘⸰໧ᢎ⢒ ߦኻߔࠆ࠾࡯࠭ߪ㜞߆ߞߚ߇㧘⃻࿷ߢߪ㧘⸰໧ᢎ⢒ࠃࠅ߽ㅢቇߒߡᢎ⢒ࠍฃߌࠆߎߣ߇ᄙߊߥߞߡ ޿ࠆߣ޿߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆࠃ߁ߛ‫ ߚ߹ޕ‬ᐕ߆ࠄ㧘㜞╬ㇱߢߩ⸰໧ᢎ⢒߽㐿ᆎߐࠇ㧘㜞╬ㇱߦߟ޿ ߡߪ㧘⸰໧ᢎ⢒ኻ⽎⠪ߩᢙ߇Ⴧടߒߡ޿ࠆ㧔․ᱶᢎ⢒⾗ᢱ㧔ᐔᚑ ᐕᐲ㧕㧕‫ޕ‬ Ԛ๟↥ᦼක≮ߩㅴᱠ ๟↥ᦼක≮ߩㅴᱠߪ㧘ᧂᾫఽߣ޿ࠊࠇࠆ಴↢૕㊀߇ 㨓ࠍಾࠆૐ಴↢૕㊀ఽߩක≮ߩㅴᱠߢ߽ ޽ࠆ‫੹ޕ‬ᣣߢߪ㧘㨓ࠍਅ࿁ࠆ⿥ૐ಴↢૕㊀ఽߩ↢ሽ߽⒘ߢߪߥߊߥߞߚ‫ޕ‬ੑᧁࠄ ߪ㧘⿥ૐ ಴↢૕㊀ఽߩ੍ᓟߦߟ޿ߡ⹦⚦ߥᬌ⸛ࠍⴕߥߞߡ޿ࠆ‫߫ࠇࠃߦࠇߘޕ‬㧘 ᐕ #NFGP ࠄ߇ႎ๔ߒߚ 㨪 ᐕ߹ߢߩ⿥ૐ಴↢૕㊀ఽߩ↢ሽ₸ߪ 㧑㧘ᱜᏱ₸ߪ 㧑ߢ޽ߞߚ‫৻ޕ‬ᣇ㧘ੑᧁࠄߩ 5.

(13) 54. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ⺞ᩏߦࠃࠇ߫㧘㨪 ᐕߢ↢ሽ₸߇ 㧑㧘ᱜᏱ₸ߪ 㧑ߢ㧘ዋߥߊߣ߽↢ሽ₸ߦ㑐ߒߡ ߪ㧘ᐕ‫ޘ‬ะ਄ߒߡ޿ࠆߎߣ߇᣿ࠄ߆ߢ޽ࠆ‫ߒ߆ߒޕ‬㧘ᱜᏱ₸ߪߘࠇ߶ߤᄢ߈ߊᄌൻߒߚߣߪ⸒߃ߕ㧘 ♖␹ቇ⊛੍ᓟ⦟ᅢఽߪᡷༀߐࠇߡ޿ߥ޿ߣ޿߃ࠆ ᐔ↰ࠄ ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘⿥ૐ಴↢૕㊀ఽߦߟ޿ߡ㧘ਛ᧛ ߪ‫ޟ‬ᭂዊᧂᾫఽක≮ߩ㔛ⷐ߇㜞߹ࠆߎߣߦࠃࠅ㧘↢ ሽߒߚਛߢᓟ㓚ኂߩ࡝ࠬࠢߩ㜞޿ࠣ࡞࡯ࡊ߽Ⴧടߒߡߊࠆ߽ߩߣ⠨߃ࠄࠇࠆ‫ޕࠆ޿ߡߒߣޠޕ‬ ๟↥ᦼක≮ߦߟ޿ߡ᭽‫ߥޘ‬ႎ๔ߩ⚿ᨐࠍ⠨ኤߒߚᐔ↰ࠄ ߦࠃࠆߣ㧘ᰴߩࠃ߁ߦⷐ⚂ߐࠇࠆ ߣ޿߁‫ޕ‬ ᭂዊૐ಴↢૕㊀޽ࠆ޿ߪ⿥ૐ಴↢૕㊀ߢ಴↢ᢇ๮ߐࠇߚᄙߊ߇⣖ᕈ㤗∽ߩ⊒↢₸߇㜞޿߇㧘ߘߩ ಴↢㗫ᐲࠍᲧセၮḰߣߒߡ⠨ኤߔࠆߣ㧘⣖ᕈ㤗∽ఽ⊒↢₸㧘ኻੱญ ੱ޽ߚࠅ ੱ⒟ᐲߩჇട ࠍᡰᜬߔࠆ⚿ᨐߣߪ⠨߃㔍޿ߎߣ‫ޕ‬ ᣧ↥ #(& ↱᧪ߩ⣖ᕈ㤗∽߇⊒↢₸ߩჇടߩਥᓎߣ⠨߃ࠄࠇࠆߎߣ‫ޕ‬ ផቯ∛࿃߇㧘๟↥ᦼ ๟↢ᦼ ߛߌߢߥߊ㧘಴↢೨ⷐ࿃ వᄤᕈⷐ࿃ ߽߶߷ห₸ߦㄭ޿⣖ᕈ㤗∽⊒ ↢₸ࠍ␜ߒߡ޿ࠆߎߣ‫ޕ‬ ߎࠇࠄߩႎ๔߇␜ߒߡ޿ࠆߩߪ‫ߦߢߔޟ‬๟↥ᦼක≮߇৻ቯߩ᳓Ḱߦ㆐ߒ㧘ߎࠇࠄߩක≮ߦࠃߞߡ ੍㒐ਇน⢻ߥ㓚ኂࠍᜬߞߡ಴↢ߔࠆᣂ↢ఽ߇ᄙߊ⷗ࠄࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߚ‫ ޠ‬ᐔ↰ࠄ ߣ޿߁ߎߣ ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ એ਄ߩࠃ߁ߦ㧘๟↥ᦼක≮ߩ⊒ዷߦࠃߞߡ㧘ᄙߊߩ๮߇ഥߌࠄࠇߡ޿ࠆ෻㕙㧘ߘߩᓟߩ⊒㆐ߦ㓚 ኂࠍᱷߔ߽ߩ߽ᄙ޿ߣ޿߁ߎߣ߇ಽ߆ࠆ‫ߩߘޕ‬ᄙߊ߇⣖ᕈ㤗∽ߣߒߡ㊀∝ᔃり㓚ኂఽߦಽ㘃ߐࠇࠆ ߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߎߩࠃ߁ߥ㧘๟↥ᦼ㧘․ߦ⿥ૐ಴↢૕㊀ఽߦ߅ߌࠆ⣖㓚ኂߦߟ޿ߡ㧘ਛ᧛ ߪᰴߩࠃ߁ߦㅀ ߴߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ‫ᦨޟ‬ㄭߩ⣖ᕈ㤗∽ߩ․ᓽߣߒߡ㧘⢝ఽᦼߩਛᨔ␹⚻ᒻᚑߩ޽ࠆᲑ㓏ߦ߅޿ߡ㧘៊்߇↢ߓ㧘 ߘߩ߹߹ᅧᆼߪ⛽ᜬߐࠇߚᓟߩ಴↢㧘߽ߒߊߪᅧᆼㅳᢙߩ⍴޿಴↢ߦࠃߞߡ㧘 ߎ߁ߒߚఽߪಽᇂߘ ߩ߽ߩߢ߽࡝ࠬࠢߪᄢ߈޿ 㧘ోりᕈߩߒ߆߽๭ๆࠍߪߓ߼ߣߒߚ↢๮⛽ᜬᯏ⢻ߩၮᧄ⊛ߥㇱಽߦ㓚 ኂࠍᜬߟࠤ࡯ࠬ߇Ⴧ߃ࠆߎߣߣߥࠆ‫ޠޕ‬ ߎߩߎߣߪ㧘⿥ૐ಴↢૕㊀ఽߩ㓚ኂ߇㧘㊀ᐲߩ߽ߩߣߥࠅ㧘ᦝߥࠆ㓚ኂߩ㊀ᐲൻࠍ␜ໂߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ԛ࿷ቛක≮ߩ⊒ዷ ߎߩࠃ߁ߥ๟↥ᦼක≮߿⿥ૐ಴↢૕㊀ఽක≮ߩㅴᱠߦࠃߞߡ಴↢ߒߚሶߤ߽ߚߜߪ㧘৻ቯᦼ㑆㧘 ᣂ↢ఽ㓸ਛᴦ≮ቶ 0+%7 ߩ޽ࠆක≮ᯏ㑐ߦ౉㒮ߒ㧘ᴦ≮ࠍฃߌߚᓟ㧘කᏧߩ್ᢿߩ߽ߣߦߘߩ߶ߣ ࠎߤ߇ㅌ㒮ߒߡ㧘⚻ㆊⷰኤߩኻ⽎ߣߥࠆ‫ߒ߆ߒޕ‬㧘ߥ߅Ớෘߥක≮⊛ࠤࠕࠍⷐߔࠆ㊀∝ఽߩ႐ว㧘 ㅌ㒮ᓟߩ౉ᚲᣉ⸳߇㒢ࠄࠇߡߒ߹߁ߎߣ߿㧘࿷ቛ↢ᵴߩ࿎㔍ߐ߆ࠄ㧘0+%7 ߦ㐳ᦼ౉㒮ߣߥࠆࠤ࡯ࠬ ߽޽ࠆߣ޿߁‫ߚߒ߁ߘޕ‬ਛߦ޽ߞߡ߽㧘ㄭᐕ㧘㊀∝ఽߢ޽ߞߡ߽࿷ቛ↢ᵴࠍㆬᛯߔࠆኅᐸ߽Ⴧ߃ߡ ޿ࠆߣ޿߁ ਛ᧛ ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘㊀∝ఽߦߪ㧘ភ⟎౉㒮ߣ޿߁⁛․ߩ೙ᐲ߇޽ࠅ㧘㋈ᧁࠄ ԙ ߪ㧘ភ⟎౉㒮ఽߣ࿷ቛఽ ߩක≮࠾࡯࠼ࠍᲧセߒߚ⎇ⓥߢ㧘 ‫ޟ‬ᒰೋ㧘ភ⟎౉㒮ఽߪ࿷ቛఽߦᲧߒߡක≮⊛࠾࡯࠼߇㜞޿ߩߢߪߥ ޿߆ߣ⠨߃ߚ߇㨯㨯㨯ਛ⇛㨯㨯㨯㊀∝ߢ޽ࠆ߶ߤភ⟎ߐࠇߡ޿ࠆߣߪ޿߃ߥ߆ߞߚ‫⚿ߩߘޠޕ‬ᨐ߆ࠄ㧘‫ޟ‬㊀㓚ఽߩ଻⼔⠪߇ភ⟎౉㒮ࠍ↳⺧ߔࠆℂ↱ߪ㧘ฦఽߩ㓚ኂߩ㊀ߐߣߘࠇߦ઻߁ක≮⊛࠾࡯࠼ߩ㜞ߐߢ ߪߥߊ㧘ߘࠇએᄖߩℂ↱߇ਛᔃߣߥߞߡ޿ࠆ‫ࠅ߹ߟޕߚߒߣޠ‬㧘㓚ኂ߇㊀޿ߚ߼౉㒮ߒߡක≮ࠤࠕ ࠍฃߌࠆߩߢߪߥߊ㧘㊀ᐲߦߪ㑐ଥߥߊ࿷ቛ↢ᵴࠍᦸ߻ኅᐸ߇Ⴧ߃ߡ޿ࠆߎߣࠍ␜ߒߡ޿ࠆߩߢߪ ߥ޿ߛࠈ߁߆‫ޕ‬ 6.

(14) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 55. ߘߩ⢛᥊ߦߪ㧘ߎ߁ߒߚ㊀∝ఽߩ࿷ቛ੺⼔ࠍᡰ߃ࠆ࿷ቛක≮ᛛⴚߩㅴᱠ߇᜼ߍࠄࠇࠆߛࠈ߁‫ޕ‬࿷ ቛߢߩක≮⊛ࠤࠕࠍᡰ߃ࠆฦ⒳∔ᖚߦኻߔࠆౕ૕⊛ߥᛛⴚߦߟ޿ߡ㧘࿷ቛ㉄⚛≮ᴺ߿㧘᳇㆏ಽᴲ‛ ߩๆᒁๆ౉㧘ੱᎿ๭ๆེߩ▤ℂ㧘⚻▤ᩕ㙃ߥߤ߇᜼ߍࠄࠇࠆ‫ޕ‬ ߎࠇࠄߩක≮߇ኅᐸߢⴕߥࠊࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߚߩߪ㧘 ᐕઍ߆ࠄߩ࿷ቛක≮ߩ଻㒾ㆡ↪߿㧘ෘ ↢⋭ߦࠃࠆ࿷ቛක≮ⅣႺᢛ஻੐ᬺߥߤߩ೙ᐲ⊛ᢛ஻ߩㅴዷߣ㧘ක≮ᯏེߩシ㊂ൻ㧘◲ᤃൻߥߤߩᛛ ⴚߩᡷༀ߇޽ࠆ‫߽ߘ߽ߘޕ‬㧘࿷ቛක≮ߦ߆߆ࠊࠆ೙ᐲ߿ᯏེߩᡷༀߪᚑੱ㧘⠧ੱක≮ߩ࠾࡯࠭ߦᔕ ߃ߚ߽ߩߢ޽ߞߚ߇㧘਄⸥ߩዊఽ∔ᖚߦ߽ㆡ↪ߐࠇߟߟ޽ࠅ㧘㊀∝ఽߦኻߒߡ߽ห᭽ߦ㧘৻ቯߩ᧦ ઙߣⷫߩᏗᦸߦࠃߞߡ࿷ቛක≮߇ߥߐࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߚߩߢ޽ࠆ‫ߡߒ߁ߎޕ‬㧘㊀∝ఽߩ࿷ቛක≮ߪ น⢻ߦߥߞߡ޿ࠆߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ Ԝ␠ળ⊛⢛᥊ ߎࠇ߹ߢ㧘㊀ᐲൻߩ⢛᥊ߣߒߡ㧘ዞቇ⟵ോ೙߿㧘⸰໧ᢎ⢒㧘ක≮ᛛⴚߩㅴᱠߥߤࠍߺߡ߈ߚ߇㧘 ߽߁৻ߟ㧘␠ળ⊛ߥⷐ࿃ߣߒߡ᜼ߍࠄࠇࠆ߽ߩ߇޽ࠆ‫ߪࠇߘޕ‬㧘ࡁ࡯ࡑ࡜ࠗ࠯࡯࡚ࠪࡦߩᕁᗐߩᐢ ߇ࠅߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ᐕߦ಴ߐࠇߚ‫ ޟ‬਎♿ߩ․ᱶᢎ⢒ߩ࿷ࠅᣇߦߟ޿ߡ㨪৻ੱ৻ੱߩ࠾࡯࠭ߦᔕߓߚ․೎ߥᡰេ ߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡ㨪 ᦨ⚳ႎ๔ ‫߽ߦޠ‬㧘ࡁ࡯ࡑ࡜ࠗ࠯࡯࡚ࠪࡦߣߪ㧘 ‫ޟ‬㓚ኂߩ޽ࠆ߽ߩ߽㓚ኂߩߥ޿ ߽ߩ߽หߓࠃ߁ߦ␠ળߩ৻ຬߣߒߡ␠ળᵴേߦෳടߒ㧘⥄┙ߒߡ↢ᵴߔࠆߎߣߩߢ߈ࠆ␠ળࠍ⋡ᜰ ߔߣ޿߁ℂᔨ‫ޕࠆ޿ߡࠇ߆ᦠߣޠ‬ ߎߩࠃ߁ߥ㧘㓚ኂ⠪߇␠ળෳടߒ㧘߹ߚߘߩ㓚ኂࠍ๟ࠅߩੱ‫߽ޘ‬ฃߌ౉ࠇߡ޿ߊߣ޿߁⃻ઍ␠ળ ߩ޽ࠅᣇ߇㧘㊀∝ఽߩ࿷ቛ↢ᵴ߳ߣߟߥ߇ߞߡ޿ࠆߩߢߪߥ޿ߛࠈ߁߆‫ޕ‬ ߎߩࠃ߁ߥ㊀∝ఽߩ࿷ቛࠤࠕߩ␠ળ⊛࿃ሶߩ⢛᥊ߦ޽ࠆ߽ߩࠍ⥱ᯅࠄ ߪ‫ޟ‬⣕ᣉ⸳ൻߩ␠ળ ⊛ầᵹ‫ޕࠆ޿ߡߒ⃻⴫ߣޠ‬ એ਄⷗ߡ߈ߚࠃ߁ߦ㧘㓚ኂఽߩ㊀ᐲ࡮㊀ⶄൻߪㅴߺ㧘㙃⼔ቇᩞߦ࿷☋ߔࠆ߽ߩߩਛߦߪ㧘↢๮⛽ ᜬ߿ஜᐽ▤ℂߩ㕙ߢ㧘․೎ߥ㈩ᘦ߿ක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬࡮↢ᓤ߇Ⴧ߃ߡ߈ߚߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ . Φක≮⊛ࠤࠕߣߪ ක≮⊛ࠤࠕߣߪ૗߆ ߹ߕ㧘‫ޟ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ߪߣޠ‬㧘ߤߩࠃ߁ߥߎߣࠍ޿߁ߩ߆‫ޟޕ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ߡ޿ߟߦ߫ߣߎ߁޿ߣޠ‬㧘 ᴺ⊛ߦቯ⟵ߪߐࠇߡ޿ߥ޿‫ߪ ᧄ᧖ߒ߆ߒޕ‬㧘ᰴߩࠃ߁ߦ⺑᣿ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ‫ޟ‬㊀ᐲ⣖㓚ኂߩߚ߼ߦ㧘㘩ߴߚࠅ㧘㘶ߺㄟࠎߛࠅ㧘๭ๆߔࠆᯏ⢻߇ᒙ޿ߚ߼ߦ㧘㥦⣧߆ࠄߩ࠴ࡘ࡯ࡉߢᩕ㙃ࠍขߞߚࠅ㧘ߚ ࠎࠍེ᪾ߢๆᒁߔࠆᔅⷐߩ޽ࠆఽ┬㨯↢ᓤ߇޿߹ߔ‫ⴕߩࠄࠇߎޕ‬ὑߪ㧘ਥᴦකߩᜰ␜ߩਅ㧘ኅᣖ߇ᣣ Ᏹ⊛ߦ੺⼔ߣߒߡⴕߥߞߡ޿ࠆ߽ߩߢ㧘∛㒮ߢߩᕆᕈᴦ≮ߩ‫ޡ‬ක≮ⴕὑ‫ߡߒߣߩ߽ࠆߥ⇣ߪߣޢ‬㧘 ৻⥸⊛ߦ‫ޡ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ߣޢ‬๭ࠎߢ޿߹ߔ‫ޠޕ‬ ߹ߚ㧘ਅᎹ ߪ㧘⚻▤ᩕ㙃㧘᳇▤ࠞ࠾ࡘ࡯࡟ߩ▤ℂ㧘∷ߩๆᒁ㧘ዉዩ㧘㉄⚛ๆ౉ߣ޿߁ 㗄 ⋡ࠍ᜼ߍߚ߁߃ߢ㧘 ‫ޟ‬೨ㅀߒߚⴕὑߪኅᣖ╬߇⥄ቛߢᣣᏱ⊛ߦ੺⼔ߣߒߡⴕߞߡ޿ࠆ߽ߩߢ޽ࠅ㧘ᕆ ᕈᦼߩᴦ≮⋡⊛ߩ‫ޡ‬ක≮ⴕὑ‫ޡߡߒߣߩ߽ࠆߥ⇣ߣޢ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫߇⃻⴫߁޿ߣޢ‬㑐ଥ⠪ߩ㑆ߢߪቯ ⌕ߒߟߟ޽ࠆ‫ޕࠆ޿ߡߒߣޠޕ‬ ߎߩࠃ߁ߦ㧘ߪߞ߈ࠅߣߒߚቯ⟵ߪߥ޿߽ߩߩ㧘 ‫ޟ‬ኅᣖ╬߇੺⼔ߣߒߡ㧘ᣣᏱ⊛ߦⴕߥߞߡ޿ࠆ߽ ߩ‫ޕߛ߁ࠃࠆ߈ߢ߇ߣߎ߁޿ߣޠ‬ ᐕߦߪ㧘 ‫ޟ‬㓚ኂఽ ⠪ ߩ≮⢒㨯ක≮ߦ៤ࠊࠆ㑐᧲࿾඙කᏧ᦭ᔒ‫߇ᦠᦸⷐࠆࠃߦޠ‬ෘ↢⋭ߦឭ಴ 7.

(15) 56. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ߐࠇߚ‫ߪᦠᦸⷐߩߎޕ‬㧘৻ቯߩ᧦ઙࠍḩߚߔ႐วߦ㧘ቇᩞᢎ⡯ຬ߿㧘ㅢᚲᣉ⸳⡯ຬ߇‫ޟ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ޠ‬ ࠍⴕߥ߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆߣ޿߁⷗⸃ࠍෘ↢⋭ߦኻߒߡ᳞߼ߚ߽ߩߢ޽ߞߚ߇㧘ߘߩߥ߆ߢ㧘 ‫ޟ‬ኻ⽎ߣߔ ࠆක≮⊛੺⼔ⴕὑ ක≮⊛ࠤࠕ ‫ߡߒߣޠ‬㧘ᰴߩࠃ߁ߦ⸥ㅀߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ‫଻ޡ‬㒾⸻≮ߦ߅޿ߡ࿷ቛක≮ߣߒߡ⹺߼ࠄࠇߡ޿ࠆⴕὑ㧘߅ࠃ߮㧘ߘߩઁߩ㧘ᣣᏱ⊛ߦኅᐸߦ߅ ޿ߡⴕߥࠊࠇߡ޿ࠆක≮⊛↢ᵴ੺⼔㨯េഥⴕὑ‫ޢ‬ ߎࠇ߇㧘‫ޟ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ߩޠ‬ቯ⟵෸߮ౝኈࠍ┵⊛ߦ␜ߒߚ߽ߩߣ޿߃ࠆߢ޽ࠈ߁‫ޕ‬ . 㧞ක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴ὐ ߢߪ㧘ක≮⊛ࠤࠕߩ૗߇໧㗴ߥߩ߆㧘ਅᎹ᳁ߩࡎ࡯ࡓࡍ࡯ࠫ㨬ක≮⊛ࠤࠕ߇ᔅⷐߥሶߤ߽ߣቇᩞᢎ ⢒㨭 એਅ㧘ਅᎹ㧴㧼 ߢਅᎹ᳁߇‫ޟ‬ක≮⊛ࠤࠕߢ໧㗴ߦߥߞߡ޿ࠆߎߣ‫ߡߒߣޠ‬ㅀߴߡ޿ࠆ߽ߩࠍⷐ ⚂ߔࠆߣ㧘Ԙක≮⊛ࠤࠕࠍᢎ⡯ຬ߇ߔࠆߎߣߩᴺ⊛໧㗴㧘ԙታᣉߒߚ㓙ߩ⽿છߩᚲ࿷㧘Ԛක≮⊛ࠤ ࠕ߇ᢎ⢒ភ⟎ၮḰߣߥߞߡ޿ࠆߎߣ㧘ߎߩ ߟ߇ਥߥ໧㗴ߣߒߡ᜼ߍࠄࠇߡ޿ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘㊀∝ఽߩ ᢎ⢒ߣ޿߁஥㕙߆ࠄߺࠇ߫㧘ක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴ߪ㧘㊀∝ఽߦߣߞߡߩ‫ޟ‬ቇᩞ‫ߩޠ‬ᗧ๧ ർ૑ 㧘 ߹ߚ㧘ᢎ⢒ߣක≮ߩ㑐ଥᕈࠍ⠨߃ࠆ਄ߢ߽㊀ⷐߥ໧㗴ߢ޽ࠅ㧘㊀∝ఽߩቇ⠌ᮭߩ଻㓚ߦ߆߆ࠊߞߡ ߊࠆ໧㗴 ᩙ⼱ ਛ᧛ ߢ޽ࠆߣߐࠇߡ޿ࠆ‫ࠄࠇߎޕ‬㧘ᄙߊߩ໧㗴߇⛊ߺว޿㧘੹ᣣක≮⊛ ࠤࠕߩ໧㗴߇᭽‫ⷺߥޘ‬ᐲ߆ࠄ⼏⺰ߐࠇߡ޿ࠆߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߢߪ㧘ߎߩ໧㗴ߩਛりࠍ⹦ߒߊߺߡ޿߈ߚ޿‫ޕ‬. ᴺ⊛ߥ໧㗴ߦߟ޿ߡ ᦨೋߦ㧘ක≮⊛ࠤࠕ߇໧㗴ߦߥߞߚߩߪ㧘 ᐕߦ᧲੩ㇺᔃり㓚ኂᢎ⢒ផㅴᆔຬળ߇಴ߒߚ‫ޟ‬ዞ ቇភ⟎ߩㆡᱜൻߦߟ޿ߡ ႎ๔ ‫ߩߎޕߚߞ޽ߢޠ‬ਛߢ㧘⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߦ߅޿ߡ㧘∷ߩๆᒁ߿ ⚻▤ᩕ㙃ߥߤߩක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ភ⟎ߣᜰዉߦߟ޿ߡขࠅ਄ߍࠄࠇ㧘ߎߩࠃ߁ ߥක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߦߟ޿ߡ‫⹥ޟ‬ᒰߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ភ⟎ߪ㧘ේೣߣߒߡ⸰໧ᢎ ⢒ߣߔࠆ‫ߩߣޠ‬ᣇ㊎ࠍ಴ߒߚ‫ ߦࠄߐޕ‬ᐕߦߪ㧘᧲੩ㇺ‫ޟ‬ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ ⢒ភ⟎ᬌ⸛ᆔຬળ‫ޟߩߢޠ‬ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡ ႎ๔ ‫߇ޠ‬಴ߐ ࠇ㧘ක≮⊛ࠤࠕ߇ᔅⷐߥ㊀∝ఽ߇ㅢቇߔࠆ႐ว㧘଻⼔⠪ߩห઻߇᧦ઙߣߥߞߚߩߢ޽ࠆ‫ߩࠄࠇߎޕ‬ ႎ๔ߦࠃࠅ㧘଻⼔⠪ߩⴕߥߞߡ޿ࠆ∷ߩๆᒁ߿⚻▤ᩕ㙃ߥߤߩක≮⊛ࠤࠕࠍቇᩞߢᢎ⡯ຬ߇ⴕߥ߁ ߎߣ߇㧘කᏧᴺ ╙ ᧦ ߿㧘଻ஜᏧഥ↥Ꮷ⋴⼔Ꮷᴺ ╙ ᧦ ߦᛶ⸅ߔࠆߩߢߪߥ޿߆ߣෂᗋߐࠇ ࠆࠃ߁ߦߥߞߚߩߢ޽ࠆ㧔㎨↰ࠄ 㧕‫ޕ‬ ߎߎߢ໧㗴ߦߥߞߡ޿ࠆකᏧᴺ㧘଻ஜᏧഥ↥Ꮷ⋴⼔Ꮷᴺߦߟ޿ߡߘߩౝኈߪ㧘એਅߩߣ߅ࠅߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ٤කᏧᴺ ╙ ᧦ කᏧߢߥߌࠇ߫㧘කᬺࠍߥߒߡߪߥࠄߥ޿‫ޕ‬ ٤଻ஜᏧഥ↥Ꮷ⋴⼔Ꮷᴺ ╙ ᧦ ଻ஜᏧ㧘ഥ↥Ꮷ㧘⋴⼔Ꮷ෶ߪಎ⋴⼔Ꮷߪ㧘ਥᴦߩකᏧ෶ߪᱤ⑼කᏧߩᜰ␜߇޽ߞߚ႐ วࠍ㒰ߊ߶߆㧘⸻≮ᯏ᪾ࠍ૶↪ߒ㧘ක⮎ຠࠍ᝼ਈߒ㧘ක⮎ຠߦߟ޿ߡᜰ␜ࠍߒߘߩઁ කᏧ෶ߪᱤ⑼කᏧ߇ⴕ߁ߩߢߥߌࠇ߫ⴡ↢਄ෂኂࠍ↢ߕࠆ߅ߘࠇߩ޽ࠆⴕὑࠍߒߡߪ ߥࠄߥ޿‫ߒߛߚޕ‬㧘⥃ᤨᔕᕆߩᚻᒰࠍߒ㧘෶ߪഥ↥Ꮷ߇߳ߘߩ✜ࠍಾࠅ㧘ᶃ⣺ࠍᣉߒ ߘߩઁഥ↥Ꮷߩᬺോߦᒰὼߦઃ㓐ߔࠆⴕὑࠍߔࠆ႐วߪ㧘ߎߩ㒢ࠅߢߥ޿ ߎࠇࠄߩ⸃㉼ ෘ↢ഭ௛⋭ ߦࠃࠇ߫㧘‫ޟ‬කᏧᴺ╙ ᧦ߦⷙቯߔࠆ‫ޡ‬කᬺ‫ߪߣޢ‬㧘ᒰ⹥ⴕὑࠍⴕߥ 8.

(16) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 57. ߁ߦ޽ߚࠅ㧘කᏧߩකቇ⊛್ᢿ෸߮ᛛⴚࠍᜬߞߡߔࠆߩߢߥߌࠇ߫ੱ૕ߦෂኂࠍ෸߷ߒ㧘߹ߚߪෂ ኂࠍ෸߷ߔ߅ߘࠇߩ޽ࠆⴕὑ කⴕὑ ࠍ෻ᓳ⛮⛯ߔࠆᗧᕁࠍᜬߞߡⴕߥ߁ߎߣߢ޽ࠆ‫ޕࠆ޿ߡߒߣޠ‬ ߹ߚ㧘ߘࠇ߇කⴕὑߢ޽ࠆ߆ߤ߁߆ߪ‫␠ޟ‬ળㅢᔨߦᾖࠄߒߡ୘೎ߦ್ᢿߔࠆߎߣߣߐࠇ‫✚ ޠ‬ോᐡ ߘߩ▸࿐ߪ᣿⏕ߦߥߞߡ޿ߥ޿‫ߢߎߘޕ‬㧘ක≮⊛ࠤࠕ߇ߎߩ‫ޟ‬කⴕὑ‫ߦޠ‬฽߹ࠇࠆߩ߆ߤ߁߆㧘ߣ ޿߁ߎߣ߇໧㗴ߦߥߞߡߊࠆߩߢ޽ࠆ‫ߜࠊߥߔޕ‬㧘਄⸥ߩකᏧᴺ߇කᏧએᄖߩකᬺࠍ⑌ᱛߒߡ޿ࠆ ߎߣߢ㧘‫ޟ‬කᏧ఺⸵ࠍᜬߚߥ޿ᢎ⡯ຬ߇㧘ๆᒁ߿⚻▤ᩕ㙃ࠍᩞౝߢⴕߥ߁ߎߣߪ㆑ᴺߢ޽ࠆߣ⸃㉼‫ޠ‬. ᧖ᧄ ߐࠇ㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߪ⸰໧ᢎ⢒߆଻⼔⠪ห઻ߩㅢቇࠍ૛௾ߥߊߐ ࠇߡ޿ࠆߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘଻ஜᏧഥ↥Ꮷ⋴⼔Ꮷᴺߩ╙ ᧦ߩⷙቯߪ㧘කᏧߩᜰ␜߇ߥ޿႐วߩක≮ⴕὑߩ⑌ᱛࠍᜰߒ ߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߒ߆ߒ㧘᧲੩ㇺዊఽ≮⢒∛㒮㒮㐳ߩ㋈ᧁᐽਯ᳁ߦࠃࠇ߫㧘‫ޟ‬කⴕὑ‫ޠ‬㧘‫ޟ‬ක≮ⴕὑ‫ޠ‬㧘‫ޟ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ޠ‬ ࠍᰴߩࠃ߁ߦ඙೎ߒ㧘ቯ⟵ߒߡ޿ࠆ‫ޟޕ‬ᴦ≮⋡⊛ߢ࿖ኅ⾗ᩰߩ޽ࠆකᏧ߇ⴕߥ߁ⴕὑࠍ‫ޡ‬කⴕὑ‫ޢ‬㧘 කᏧߩᜰ␜⋙⟨ਅߢ㧘⋴⼔Ꮷ߿ߘߩઁߩක≮⾗ᩰ⠪߇ᴦ≮⋡⊛ߩᬺോ⵬ഥߣߒߡⴕߥ߁ⴕὑࠍ‫ޡ‬ක ≮ⴕὑ‫ޢ‬㧘ߘߒߡᴦ≮⋡⊛ߢߪߥߊ↢ᵴេഥߩߚ߼ߦ㧘ᧄੱ߽ߒߊߪኅᣖ߿੺⼔⠪߇㧘කᏧߩ⸵นߩ ਅ㧘කᏧ߿⋴⼔Ꮷߩᜰዉߢⴕߥ߁ߎߣࠍ߹߆ߐࠇߚⴕὑࠍ‫ޡ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ߣޢ‬๭ࠎߢ޿ࠆ‫⦁ ޠޕ‬ᚭ ߣߒ㧘කⴕὑߣක≮⊛ࠤࠕߩ㆑޿ࠍᜰ៰ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘 ‫ޟ‬කⴕὑߪකᏧߩ್ᢿߦࠃࠄߥߌࠇ߫଻ஜⴡ↢਄ߩෂ㒾ࠍ઻߁ⴕὑߦ㒢ቯߒ㧘≮㙃ⴕὑߪක Ꮷߩᜰ␜ߩ߽ߣߦ⋴⼔ᇚߥߤߦࠃࠅⴕߥࠊࠇࠆᐢ⟵ߩක≮ߣಽߌࠄࠇࠆ‫ߦ߽ߣߪࠄࠇߎޠޕ‬㧘ක≮ᯏ 㑐ߩᬺോߣߩ૏⟎ߠߌߦࠃࠆ߽ߩߛߣߐࠇ‫ޟ‬කⴕὑߪߐࠄߦ㧘ᚻⴚ߿ಣᣇ▐ߥߤߩࠃ߁ߦකᏧߛߌ ߇ⴕߥ߁ߎߣࠍ⸵ߐࠇࠆ⛘ኻⴕὑߣ㧘කᏧߦᜰ␜ߦࠃࠅකᏧᴺ೙਄ߩ᦭⾗ᩰ⠪ߢ޽ࠆ⋴⼔ᇚߥߤ߇ ⴕߥ߁⋧ኻ⊛කⴕὑߦಽߌߡ⸃㉼ߐࠇߡ޿ࠆ‫ ޠޕ‬㋈ᧁᐽਯ ߣߐࠇߡ޿ࠆ‫⛘ޟߩߎޕ‬ኻ⊛කⴕ ὑ‫⋧ޟߣޠ‬ኻ⊛කⴕὑ‫ߪޠ‬㧘ᴺᓞߢߪ㧘ක≮ⴕὑߩౝኈ㨯ၮḰࠍቯ߼ߡ߅ࠄߕ㧘ක≮ᓥ੐⠪ߩකቇ਄ ߩ⍮⼂ᛛ⢻ߦၮߠߊⴕὑߣߒߡ㧘ᤨઍ߿ᘠⴕ߇ߘࠇߙࠇߩ⡯ോߩ▸࿐ࠍᒻᚑߒߡ޿ࠆߣ޿ߞߡࠃ޿‫ޕ‬ ߘߩߚ߼㧘⃻ઍߩක≮ߦߟ޿ߡߪ㧘⋧ኻ⊛කⴕὑ᜛ᄢ௑ะߩᤨઍߢ޽ࠆߣ޿ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ߪࠇߘޕ‬㧘 ⑼ቇᛛⴚߩ⊒㆐ߦࠃߞߡක≮ᯏེߩ㐿⊒߇ㅴߺ㧘ෂ㒾ᕈߩឃ㒰㧘シᷫ߇ߥߐࠇߡ޿ࠆ߆ࠄߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߐࠄߦ㧘ߎߩෂ㒾ᕈߩૐਅ߇⷗ࠄࠇࠆಣ⟎ߪ㧘⸻≮ߩ⵬ഥⴕὑ߆ࠄ‫≮ޟ‬㙃਄ߩ਎⹤‫ߣ߳ޠ‬⒖ⴕߒߡ ޿ࠆ 㣮ౝ ‫ޕ‬એ਄߆ࠄ㧘ක≮ᯏེߩ⊒㆐ߦࠃߞߡ㧘කⴕὑߦ฽߹ࠇࠆⴕὑߪᄌࠊࠆ߽ߩߢ޽ࠅ㧘 ߹ߚ㧘ක≮⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡ߽ߘࠇߪห᭽ߢ޽ࠆߎߣ߇ಽ߆ࠆ‫ޕ‬ ߎߩࠃ߁ߦ㧘කⴕὑ㧘ක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆᴺ⸃㉼ߪ᭽‫ࠅ޽ߢޘ‬㧘ᢎ⢒⃻႐ߦ߽ᷙੂࠍ᜗޿ߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ක≮⊛ࠤࠕࠍᢎ⡯ຬ߇ⴕߥ߁ߎߣ߇㆑ᴺߢ޽ࠆߣߔࠆߥࠄ߫㧘଻⼔⠪ߩઃ߈ᷝ޿߇ㅢቇߩ᧦ઙߣߥ ࠅ㧘଻⼔⠪⥄りߩ↢ᵴᮭ㧘߹ߚߘߩሶߤ߽ߩቇ⠌ᮭߩଚኂߦ߽ߟߥ߇ࠆߩߢߪߥ޿ߛࠈ߁߆‫ޕ‬. ක≮⊛ࠤࠕታᣉߩ㓙ߩ⽿છߩᚲ࿷. ߢㅀߴߚ㧘ᴺ⊛ߥ໧㗴ߣ㑐ㅪߒߡ㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍቇᩞߢታᣉߒߚ㓙ߩ⽿છߩᚲ࿷ߪߤ߁ߥࠆߩ ߆㧘ߣ޿߁໧㗴߇޽ࠆ‫ߩߎޕ‬໧㗴ߪ㧘 ‫⃻ޟ‬࿷ක≮⊛ࠤࠕ߇ㅴߺߟߟ޽ࠆᢎ⢒⃻႐ߢ㧘ᦨ߽ᄢ߈ߥ㑐ᔃ ੐ߣߥߞߡ޿ࠆ‫⦁ ޠޕ‬ᚭ ߣ޿ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ߦ߆⏕ޕ‬㧘ቇᩞߢක≮⊛ࠤࠕࠍⴕߥ߁႐ว㧘ߘߎߦ ߪ㧘ᢎ⢒㑐ଥ⠪㧘ක≮㑐ଥ⠪ߣ㧘ߘࠇߙࠇ⽿છਥ૕ߩ⇣ߥࠆ┙႐߇㑐ࠊߞߡߊࠆߎߣߦߥࠆ‫ޕ‬೨ㅀ ߩ㋈ᧁᐽਯ᳁ߪ㧘 ‫ޟ‬කᏧߩᜰዉ㨯⋙⟨ਅߦⴕߥ߁▸࿐ౝߢߪᴺ⊛ߥ⽿છ໧㗴ߪ↢ߓߥ޿ߣ⸒ߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߘߩ᧦ઙߣߒߡ㧘Ԙ․ቯߩኻ⽎⠪ߦኻߔࠆⴕὑߢ޽ࠆߎߣ㧘ԙ㒢ቯߐࠇߚ㧘․ቯߐࠇߚක≮⊛ࠤࠕ ߢ޽ࠆߎߣ㧘ߒߚ߇ߞߡᕆᕈᦼߩᴦ≮⊛ߥ⋡⊛ߢߪߥߊ㧘⁁ᘒ⛽ᜬࠍ⋡⊛ߣߒߚ߽ߩߢ޽ࠆߎߣ㧘 9.

(17) 58. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ԚකᏧߩᜰዉߦࠃࠅᆎ߼ࠄࠇ㧘ߘߩᜰዉ㨯⋙⟨ਅߦ޽ࠆߎߣ㧘ԛ⥄ಽ߽ߒߊߪኅᣖߥߤߦ㒢ࠄࠇߡ޿ ࠆߎߣ㧘ߒߚ߇ߞߡᧄੱ߽ߒߊߪઍℂ⠪ߢ޽ࠆኅᣖߩᏗᦸߣੌ⸃ߩ߽ߣߦⴕߥࠊࠇࠆߎߣ‫⦁ ޠ‬ᚭ ߣߒߡ޿ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘ߘߩ⽿છߩᚲ࿷ߦߟ޿ߡ߽ᰴߩࠃ߁ߦㅀߴࠄࠇߡ޿ࠆ‫ߣࠆ߼ߣ߹ࠍࠇߘޕ‬㧘 ‫ޟ‬ଐ㗬⽿છ‫ޠ‬ 㧦ᧄੱ෸߮ኅᣖߦߪ㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍቇᩞ╬ߩ↢ᵴߩ႐ߢⴕߥ߁ߎߣࠍᦸߺ㧘ઁ⠪ߦ ଐ㗬ߔࠆߣ޿߁⽿છ߇޽ࠆ‫ޕ‬ ‫ޟ‬ᜰዉ㨯⋙⟨⽿છ‫ޠ‬㧦කᏧߦߪ㧘ㆡಾߦක≮⊛ࠤࠕ߇ߢ߈ࠆࠃ߁ᜰዉߔࠆߣหᤨߦ㧘ߥߐࠇߡ޿ ࠆࠤࠕ߇ᜰ␜ㅢࠅߢ޽ࠆ߆⋙⟨ߔࠆ⽿છ߇޽ࠆ‫ޕ‬ ‫ޟ‬ታᣉ⽿છ‫ޠ‬ 㧦੺⼔⠪ߦߪ㧘කᏧߩᜰዉߩਅߦක≮⊛ࠤࠕࠍߘߩߣ߅ࠅታᣉߔࠆߣหᤨߦ㧘ᜰዉ ߐࠇߚ⁁ᴫߣ⇣ߥࠆ႐วᜰዉකߦႎ๔ߒ್ᢿࠍઔߋߣ޿߁⽿છ߇޽ࠆ‫ޕ‬ ‫✚ޟ‬ว⽿છ‫ޠ‬ 㧦ᢎ⢒⽿છ⠪㧘⑔␩ᣉ⸳⽿છ⠪ߦߪ㧘ߎ߁ߒߚක≮⊛ࠤࠕ߇ᢎ⢒੐ᬺ߿⑔␩੐ᬺߩ ৻Ⅳߣߒߡⴕߥࠊࠇࠆߣ޿߁⽿છ߇޽ࠆ‫ޕ‬ ߣ޿߁ߎߣߦߥࠆ‫⽿ߦ߁ࠃߩߎޕ‬છߩᚲ࿷ࠍ᣿⏕ߦߔࠆߎߣߢ㧘ߘࠇߙࠇߩᯏ㑐߇දജߒว޿㧘 ᡰេ૕೙ࠍᢛ߃ࠆߎߣ߇ߢ߈ࠆߩߢߪߥ޿ߛࠈ߁߆‫ޕ‬ ߹ߚ㧘㙃⼔ቇᩞߦ߅޿ߡ㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍ଻⼔⠪એᄖߩ╙ਃ⠪߇ⴕߥ߁႐ว㧘‫⼔଻ޟ‬⠪ߩଐ㗬㨯ᆔ⸤ ߦၮߠ޿ߡ㧘․ቯߩሶߤ߽ߩ․ቯߩක≮⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡ㧘․ቯߩᢎ⡯ຬ߇㧘කᏧߥߤߦᜰዉࠍฃߌ ߡⴕߥ߁‫߁޿ߣޠ‬ᒻᘒࠍขߞߡ޿ࠆߣߎࠈ߇߶ߣࠎߤߢ޽ࠆ ਅᎹ㧴㧼 ‫ߪࠇߎࠅ߹ߟޕ‬㧘․ቯߩ▤ ℂਅߦ߅޿ߡߩኻᔕߢ޽ࠅ㧘ߘࠇߙࠇߩ⽿છߩᚲ࿷ࠍ᣿ࠄ߆ߦߒߡ޿ࠆ߽ߩߣᕁࠊࠇࠆ‫ޕ‬. ᢎ⢒ភ⟎ၮḰߦߟ޿ߡ ߎࠇߪ㧘ක≮⊛ࠤࠕ߇ᔅⷐߥ႐ว㧘 ‫ޟ‬ේೣߣߒߡ⸰໧ᢎ⢒‫߁޿ߣޠ‬ᢎ⢒ߩភ⟎ၮḰߣߥߞߡ޿ࠆߣ ޿߁໧㗴ߢ޽ࠆ‫߫߃଀ޕ‬㧘 ‫ޟ‬⢖ߩᯏ⢻߇ᒙ޿ߚ߼ߦ㉄⚛≮ᴺ߇ᔅⷐߣ޿߁એᄖߪ㧘ஜᏱߩ߅ሶߐࠎߣ ᄌࠊࠅߥ޿ሶߤ߽ߦ⸰໧ᢎ⢒ࠍㅴ߼ࠆࠤ࡯ࠬ߇޽ࠅ߹ߒߚ‫ ޠޕ‬ਅᎹ㧴㧼 ‫ߦ߁ࠃߩߎޕ‬㧘ᢎ⢒ߦ㑐ߔ ࠆߎߣߢߪߥߊ㧘੺⼔ߩౝኈߦࠃߞߡᢎ⢒ߩភ⟎ၮḰ߇᳿߼ࠄࠇࠆߎߣߪ㧘ߘߩሶߤ߽ߩ࠾࡯࠭ߦ ᴪ߁ߎߣ߽ߥߊ㧘ቇ⠌ᮭߩ଻㓚ߩⷰὐ߆ࠄ߽ᄖࠇߡߒ߹ߞߡ޿ࠆߩߢߪߥ޿ߛࠈ߁߆‫ߚ߹ޕ‬㧘ㅢቇ ߔࠆ႐วߦߪ㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍⴕߥ߁ߚ߼ߦ㧘଻⼔⠪ߩઃ߈ᷝ޿߇⟵ോઃߌࠄࠇࠆࠤ࡯߽ࠬᄙ޿‫ޕ‬ኅ ᣖߩ⽶ᜂߪ߽ߜࠈࠎߩߎߣ㧘ሶߤ߽ߩ⊒㆐ߦߟ޿ߡ߽໧㗴ߣߥߞߡ޿ࠆߩ߇⃻⁁ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆࠃ߁ߥ㊀∝ఽߦ߅޿ߡ㧘‫ޟ‬ቇᩞ‫ߥ߁ࠃߩߤߪߣޠ‬ᗧ๧ࠍᜬߟߩߛࠈ߁߆‫ޕ‬ ⸰໧ᢎ⢒ߩᨒߦ᛼ߒㄟ߼ࠄࠇࠆߎߣߥߊ㧘ㅢቇ߇น⢻ߦߥࠆߎߣߢ㧘り૕⊛㧘♖␹⊛㧘␠ળ⊛⊒㆐ ࠍଦߔߎߣ߇ߢ߈ࠆߣ޿߁ὐߢ㧘ᢎ⢒⊛ଔ୯ߪ㜞ߊ㧘 ‫ޟ‬㊀∝ఽߦߣߞߡ㧘ቇᩞߪ⁜⟵ߩᢎ⢒ߩ႐ߣߒ ߡߛߌߢߪߥߊ㧘␠ળ⊛ࠤࠕ࡯㧘࿾ၞࠤࠕ࡯ߩ႐ߢ޽ࠆߣ޿߁ᗧ๧߽ᄢ߈ߊ㧘࿾ၞ≮⢒ߩ㊀ⷐߥ৻ ߟߩ႐ߣߒߡ㧘ቇᩞᢎ⢒ߪ⑔␩⊛ᓎഀ߽ታ㓙ߦߪᄢ߈ߊᜂߞߡ޿ࠆ‫ ޠޕ‬ർ૑ ߎߩࠃ߁ߦ㧘 ቇᩞߪᢎ⢒ߩ႐ߣߒߡߛߌߢߥߊ㧘ቇᩞࠍਛᔃߣߒߚ␠ળ⊛㧘⑔␩⊛ߥࡀ࠶࠻ࡢ࡯ࠢࠍ᭴▽ߔࠆᓎ ഀࠍ߽ᜂߞߡ޿ࠆߣ޿߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆߩߢߪߥ޿ߛࠈ߁߆‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘ኅᣖ㧘․ߦ੺⼔ߩ߶ߣࠎߤࠍⴕߥߞߡ޿ࠆᲣⷫߩ⽶ᜂߪ޿߁߹ߢ߽ߥߊᄢ߈޿‫ޕ‬ቇᩞߦ ㅢቇߔࠆߚ߼ߦ㧘଻⼔⠪ߩઃ߈ᷝ޿ࠍ᳞߼㧘ߘߩ⽶ᜂࠍߐࠄߦᄢ߈ߊߒߡ޿ࠆߎߣߪ㧘ᨐߚߒߡ㧘 ଻⼔⠪ߩ↢ᵴᮭ߇቞ࠄࠇߡ޿ࠆߣ޿߃ࠆߩߛࠈ߁߆‫ޕ‬㊀∝ఽߣ߽ߦ଻⼔⠪ߩ↢ᵴ߽቞ߞߡ޿߆ߥߊ ߡߪߥࠄߥ޿‫ߚ߹ޕ‬㧘଻⼔⠪ߩઃ߈ᷝ޿ࠍ᳞߼ࠆߣ޿߁ߎߣߪ㧘଻⼔⠪ߩㇺวߢ㧘ઃ߈ᷝ޿߇಴᧪ ߥ޿ߣ߈㧘ሶߤ߽ߩ૕⺞߇⦟ߊߡ߽㧘ቇᩞࠍભ߹ߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿ߣ޿߁໧㗴߽⿠ߎߞߡߊࠆ‫ߎޕ‬ ߩߎߣߪ㧘ሶߤ߽ߩᢎ⢒ᮭ଻㓚ߩ໧㗴ߣ߽ߥߞߡߊࠆ‫ޕ‬ એ਄ߩࠃ߁ߦ㧘㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴ߪ㧘᭽‫ߥޘ‬໧㗴ࠍ฽ࠎߢ߅ࠅ㧘ዏ਌ߟߎࠇߦ 10.

(18) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 59. ኻߔࠆฦ⥄ᴦ૕ߩ⷗⸃߽߹ߜ߹ߜߢ޽ࠆ‫ޕ‬ක≮⊛ࠤࠕߦኻߒߡ㧘᭽‫ߥޘ‬ขࠅ⚵ߺ㧘ታ〣߇ߥߐࠇ㧘 ੹㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍߤ߁ታᣉߒߡ޿ߊߩ߆ᮨ⚝ਛߢ޽ࠆ‫ޕ‬ . Χో࿖ߣฦ࿾ߩขࠅ⚵ߺ ో࿖⊛ߥേ߈ ක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴߇⴫㕙ൻߒߡ߆ࠄ㧘ో࿖ߢߪ㧘ߤߩࠃ߁ߥേ߈߇޽ߞߚߩ߆㧘߹ߚߘࠇߦኻߔ ࠆ࿖ߩ⷗⸃㧘ᣉ╷ߪߤߩࠃ߁ߦⴕߥࠊࠇߡ޿ࠆߩ߆ࠍߺߡ޿߈ߚ޿‫ޕ‬ . ක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆో࿖ߩേ߈ 㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴߇ขࠅ਄ߍࠄࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߚߩߪ㧘 ᐕߦ᧲੩ㇺᔃり㓚 ኂᢎ⢒ផㅴᆔຬળ߇㧘㨬ዞቇភ⟎ߩㆡᱜൻߦߟ޿ߡ ႎ๔ 㨭ߦ߅޿ߡ㧘ߚࠎߩๆᒁ߿㧘⚻▤ᩕ㙃ߥߤ㧘 ޿ࠊࠁࠆක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߦߟ޿ߡ㨬⹥ᒰఽ┬㨯↢ᓤߩዞቇភ⟎ߪ㧘ේೣߣߒߡ⸰໧ ቇ⚖ߣߔࠆ‫ޕ‬㨭ߣߩ⷗⸃ࠍ␜ߒߚߎߣ߆ࠄᆎ߹ߞߚߣߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᒰᤨ㧘ߎߩ໧㗴ߪᄢㇺᏒ࿤ߢߩ໧ 㗴ߣߐࠇߡ޿ߚ߇㧘ߘߩᓟߩ࿷ቛක≮ᛛⴚߩㅴᱠ߿ࡁ࡯ࡑ࡜ࠗ࠯࡯࡚ࠪࡦߩ෻ᤋߥߤ߆ࠄ㧘ో࿖⊛ ߥ໧㗴߳ߣᐢ߇ߞߡ޿ߞߚ‫ߩߘޕ‬᭽ሶߪ㧘ฦ࿾ߩᢎ⢒ᆔຬળߥߤߢ಴ߐࠇߚක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ╵ ↳߿ႎ๔ߥߤ߆ࠄ߽ߘߩ㑐ᔃߩ㜞ߐ߇ુ߃ࠆ‫ߦ ⴫ޕ‬ฦ࿾ߢ಴ߐࠇߚක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ╵↳ߥߤ ࠍ߹ߣ߼ߚ‫ޕ‬ ߎߩࠃ߁ߦ㧘ฦ࿾ߩᢎ⢒ᆔຬળ╬ߢ㙃⼔ቇᩞߢߩක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߒߡ㧘໧㗴ឭ⿠߇ߥߐࠇߡ޿ࠆ ߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ਛߦߪ㧘ᢎ⢒㑐ଥ⠪ߛߌߢߪߥߊ㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍขࠅᏎߊ㧘කᏧ߆ࠄߩឭ⸒߿㧘ⷐᦸᦠ ߥߤ߽಴ߐࠇߡ޿ࠆ‫߽ࠄ߆ߣߎߩߎޕ‬ಽ߆ࠆࠃ߁ߦ㧘ᢎ⢒ߩ໧㗴ߣߒߡߛߌߢߪߥߊ㧘ක≮ߩಽ㊁ ߆ࠄ߽㧘㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߪᄢ߈ߥ໧㗴ߣߥߞߡ޿ߚߩߢ޽ࠆ‫ߡߒߘޕ‬㧘ߎࠇࠄߩႎ๔ ࠍ߽ߣߦ㧘੐ᬺൻߒ㧘߹ߚታ〣⎇ⓥࠍⴕߥ߁⥄ᴦ૕߽ᄙߊ޽ࠆ‫ోޕ‬࿖ߢ㧘ߤߩࠃ߁ߦᡰេ੐ᬺ࡮ታ 〣⎇ⓥࠍⴕߥߞߡ޿ࠆߩ߆ࠍ⴫ ߦ߹ߣ߼ߚ‫ޕ‬ ߎߩࠃ߁ߥ㧘ฦ࿾ߩേ߈߆ࠄක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴ߪ㧘ߒ߫ߒ߫࿖ળߢ߽ขࠅ਄ߍࠄࠇࠆࠃ߁ߦߥࠅ㧘 ᡽ᐭ⷗⸃ߣߒߡ㧘⴫ ߩࠃ߁ߦㅀߴࠄࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ක≮⊛ࠤࠕߩ໧㗴߇ో࿖ߦᐢ߇ࠅ㧘᡽ᐭߣߒߡߘࠇ߹ߢ㧘ቇᩞߢߩක≮⊛ࠤࠕࠍⴕߥ߁ߎߣߪ㔍 ߒ޿ߣߒߡ߈ߚᆫ൓ߪ㧘 ᐕߩ⷗⸃ߦࠃࠅ৻ォߒߚ‫ߪࠇߎޕ‬㧘㨬ක≮⊛ࠤࠕࠍනߦቇᩞᢎ⢒ߩ໧ 㗴ߣߒߡߢߪߥߊ㧘࿾ၞ≮⢒ᡰេߩ৻Ⅳߣ޿߁ⷞὐߢߣࠄ߃ߚ㨭 ਅᎹ ߣ޿߁ߎߣߢ޽ࠅ㧘ߎ ߩ⷗⸃߇ ᐕ߆ࠄߩᢥㇱ⋭ߩ⎇ⓥ੐ᬺߦߟߥ߇ߞߚߣᕁࠊࠇࠆ‫ޕ‬. ᣉ╷㨯㑐ㅪ੐ᬺ ߢߪ㧘࿖ߣߒߡක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߒߡ㧘ߤߩࠃ߁ߥᣉ╷ࠍⴕߥߞߡ޿ࠆߩߛࠈ߁߆‫ޕ‬ ߹ߕ㧘਄⸥ߦ߽޽ࠆࠃ߁ߦ㧘 ᐕ߆ࠄᢥㇱ⋭ߦࠃߞߡታᣉߐࠇߚ‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ⑔␩࡮ක≮ ߣߩㅪ៤ߦ㑐ߔࠆታ〣⎇ⓥ‫߇ޠ‬᜼ߍࠄࠇࠆ‫߽ߦߢ߹ࠇߘޕ‬㧘ਥߦᄢㇺᏒ࿤ߦ߅޿ߡ㧘ක≮⊛ࠤࠕߩ ໧㗴߇ᄢ߈ߊขࠅ޽ߍࠄࠇ㧘ᓢ‫ߩߘߦޘ‬േ߈߽ో࿖඙ߣߥߞߡ߈ߚߎߣߪ೨ㅀߒߚߣ߅ࠅߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ ᐕߦߪ㧘࿖┙․ᱶᢎ⢒✚ว⎇ⓥᚲ∛ᒙᢎ⢒⎇ⓥㇱߩ‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆᢎ⢒ߣක≮ߩㅪ៤ ߦ㑐ߔࠆ⎇ⓥ⺞ᩏႎ๔ᦠ‫ߢޠ‬㧘 ‫ޟ‬ක≮⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡ㧘⃻႐ߩᷙੂߪᄢ߈ߊ㧘੹ᓟ⥋ᕆߦ⸃᳿ࠍㄼࠄ ࠇߡ޿ߊ໧㗴ߢ޽ࠆ‫ߣޠ‬ႎ๔ߐࠇߚ‫ߩߘޕ‬ᓟ߽ో࿖ߢක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ᭽‫ߥޘ‬ขࠅ⚵ߺ߇ႎ๔ߐ ࠇࠆࠃ߁ߦߥࠅ㧘࿖ߣߒߡ⷗⸃ࠍ␜ߔߎߣ߇᳞߼ࠄࠇߚߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ 11.

(19) 60. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ⴫ ක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ╵↳࡮ႎ๔ߥߤ ᐕᐲ. ฦㇺ㆏ᐭ⋵㨯Ꮢ↸᧛ᢎ⢒ᆔຬળߩ╵↳㨯ႎ๔. . ᧲੩ㇺ㧦᧲੩ㇺᔃり㓚ኂᢎ⢒ផㅴᆔຬળ 㨬╙ੑᰴႎ๔╙྾ㇱળ ዞቇㆡᱜൻㇱળ 㨭. . ᮮᵿᏒ㧦㓚ኂఽ↢ℂ▤ℂᬌ⸛ᆔຬળ 㨬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆ㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂఽߩࠤࠕߦ㑐ߔࠆ ឭ⸒㨭. . ᧲੩ㇺ㧦ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ភ⟎╬ᬌ⸛ᆔຬળ 㨬ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔ ࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡ ႎ๔ 㨭 ᄢ㒋ᐭ㧦㙃⼔ᢎ⢒⎇ⓥળ 㨬੹ᓟߩ㙃⼔ᢎ⢒ߩ޽ࠅᣇߦ㑐ߔࠆ⺞ᩏႎ๔ᦠ㨭㧦ක≮ߣߩㅪ៤ߩ޽ࠅᣇߦ㑐ߔࠆᬌ⸛ᆔຬળ 㨬ᄢ㒋ᐭ┙㙃⼔ᢎ⢒⻉ቇᩞߦ߅ߌࠆක ≮ߣߩᦸ߹ߒ޿ㅪ៤ߦߟ޿ߡ ႎ๔ 㨭. . ၯ₹⋵㧦ၯ₹․ᱶᢎ⢒ᝄ⥝ද⼏ળ 㨬ᧄ⋵ߦ߅ߌࠆ․ᱶᢎ⢒ߩᝄ⥝ߦߟ޿ߡ㨭 ࿖┙․ᱶᢎ⢒✚ว⎇ⓥᚲ∛ᒙᢎ⢒⎇ⓥㇱ㨬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆᢎ⢒ߣක≮ߩㅪ៤ߦ㑐ߔࠆ ⎇ⓥ⺞ᩏႎ๔ᦠ㨭. . ␹ᄹᎹ⋵㧦␹ᄹᎹ⋵㓚ኂఽᢎ⢒㑐ㅪක≮⎇ⓥද⼏ળ 㨬㓚ኂఽᢎ⢒㑐ㅪක≮⎇ⓥද⼏ળߩ߹ ߣ߼㨭. . ṑ⾐⋵㧦㓚ኂఽᢎ⢒ߣක≮ߩㅪ៤ᬌ⸛ᆔຬળ 㨬㓚ኂఽᢎ⢒ߣක≮ߩㅪ៤ߦߟ޿ߡ ឭ⸒ 㨭. . 㜞⍮⋵㧦㜞⍮⋵ᔃり㓚ኂᢎ⢒ᝄ⥝ኻ╷ද⼏ળ 㨬ቇᩞ↢ᵴߦ߅޿ߡක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ኻᔕߦߟ޿ߡ㨭. . ජ⪲⋵㧦ජ⪲⋵㓚ኂఽᢎ⢒ᬌ⸛ᆔຬળ 㨬ᧄ⋵㓚ኂఽᢎ⢒ߩ⺖㗴ߣ੹ᓟߩ࿷ࠅᣇߦߟ޿ߡ. ╵↳ 㨭 ␹ᚭᏒ㧦⋤㨯㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆ㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂఽߩஜᐽ▤ℂߣߘࠇߦ઻߁ᢎ⢒ភ⟎ߦଥࠆᬌ ⸛ᆔຬળ㨬⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡ ႎ๔ 㨭. . 㓚ኂఽ࡮⠪ߩ≮⢒࡮ක≮ߦ៤ࠊࠆ㑐᧲࿾඙කᏧ᦭ᔒ㧦㨬ⷐᦸᦠ㨭ឭ಴ ᴒ✽⋵㧦ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ኻᔕᬌ⸛ᆔຬળ 㨬ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆ ఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ኻᔕߦߟ޿ߡ ႎ๔ 㨭 ౓ᐶ⋵㧦౓ᐶ⋵㓚ኂఽዞቇᜰዉክ⼏ળ 㨬㜞╬ㇱߩ⸰໧ᢎ⢒෸߮ක≮⊛㈩ᘦࠍᔅⷐߣߔࠆఽ ┬㨯↢ᓤ߳ߩኻᔕߦߟ޿ߡ ႎ๔ 㨭. . ජ⪲⋵㧦╙ੑᰴජ⪲⋵㓚ኂఽᢎ⢒ᬌ⸛ᆔຬળ 㨬ᧄ⋵㓚ኂఽᢎ⢒ߩ⺖㗴ߣ੹ᓟߩ࿷ࠅᣇߦߟ ޿ߡ ႎ๔ 㨭 ᄢ㒋Ꮢ㧦㙃⼔ᢎ⢒ክ⼏ળኾ㐷⺞ᩏᆔຬળ 㨬⑔␩㨯ක≮╬ߣߩㅪ៤ߦߟ޿ߡ̆ක≮⊛ࠤࠕࠍ ᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߦߟ޿ߡ̆ ႎ๔ 㨭. . ⨙ၔ⋵㧦㓚ኂఽᢎ⢒ផㅴળ⼏㨬ᧄ⋵ߦ߅ߌࠆ㓚ኂఽᢎ⢒ߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡ̆ක≮⊛ࠤࠕࠍ ᔅⷐߣߔࠆఽ┬↢ᓤ߳ߩᡰេ૕೙ߩ⏕┙ߦߟ޿ߡ̆ ႎ๔ 㨭. . ᣣᧄዊఽ␹⚻ቇળ㧦㨬ቇᩞᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ‫ޡ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ࠅ޽ߩޢ‬ᣇߦߟ޿ߡߩ㧘⷗⸃ߣឭ⸒㨭 ᣣᧄዊఽ␹⚻ቇળ㧦㨬ⷐᦸᦠ㨭ឭ಴. . 㓚ኂఽ㨯⠪ߩක≮㨯≮⢒ߦ㑐ࠊࠆችၔ⋵ౝߩකᏧ᦭ᔒ㧦ችၔ⋵⍮੐ߦ㨬ឭ⸒㨭㎨↰ઁ 㧘ਅᎹ 㧘ਅᎹ *2 ࠃࠅ╩⠪ᡷ✬ . 12.

(20) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 61. ⴫ ක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆฦ⥄ᴦ૕ߩᡰេ੐ᬺ࡮ታ〣⎇ⓥ ᐕᐲ. ᡰេ੐ᬺ࡮ታ〣⎇ⓥߥߤ. . ᧲੩ㇺ㧦ක≮૕೙ᢛ஻੐ᬺ 㨪 ᐕ߹ߢ . . ᧲੩ㇺ㧦ᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ᬺ. . ␹ᄹᎹ⋵㧦㊀ᐲ࡮㊀ⶄ㓚ኂఽᜂᒰකᏧᵷ㆜੐ᬺ࡮ୃቇᣏⴕߦකᏧหⴕ. . ජ⪲⋵㧦ታ〣⎇ⓥදജᩞߦᜰዉකߩ㈩⟎ ችၔ⋵㧦ⷐක≮ⴕὑㅢቇఽ┬࡮↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ࡮⸰໧⋴⼔Ꮷߩቇᩞ㈩⟎ ዦፒᏒ㧦㙃⼔ቇᩞ߳ߩ⋴⼔Ꮷ㈩⟎ߦ઻߁⋴⼔ⴕὑߩଐ㗬ᚻ⛯߈ߩ᭎ⷐ. . ᢥㇱ⋭㧦㨬․ᱶᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ⑔␩࡮ක≮ߣߩㅪ៤ߦ㑐ߔࠆታ〣⎇ⓥ㨭㨪 ߹ߢ . . ṑ⾐⋵㧦ⷐක≮⊛ࠤࠕఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ. . ṑ⾐⋵㧦㊀ᐲ㓚ኂఽ⸰໧⋴⼔೑↪ഥᚑ೙ᐲ 㠽ข⋵㧦ක≮ⴕὑ߇ᔅⷐߥㅢቇఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ. . ⨙ၔ⋵㧦ක≮⊛ࠤࠕᡰេ੐ᬺ ⑺↰⋵㧦ක≮⊛ࠤࠕ߇ᔅⷐߥㅢቇఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ. . ᩔᧁ⋵㧦㙃⼔ቇᩞ╬⋴⼔ኻ╷੐ᬺ ၯ₹⋵㧦㙃⼔ቇᩞࡔ࠺ࠖࠞ࡞ࠨࡐ࡯࠻੐ᬺ ජ⪲⋵㧦㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆ㨬ක≮⊛ࠤࠕ㨭ߦ㑐ߔࠆ⺞ᩏ⎇ⓥ੐ᬺ ጊ᪸⋵㧦ක≮⊛ࠤࠕᡰេ૕೙ࡕ࠺࡞ᩞታ〣⊛⺞ᩏ⎇ⓥ੐ᬺ 㐳㊁⋵㧦⋤࡮⡲࡮㙃⼔ቇᩞⷐක≮⊛ࠤࠕఽ┬╬ቇ⠌ᡰេ੐ᬺ ⑔੗⋵㧦ක≮⊛ࠤࠕᡰេຬ㈩⟎੐ᬺ ᐢፉᏒ㧦㙃⼔ቇᩞක≮⊛ࠤࠕታ〣⎇ⓥ ጊญ⋵㧦㓚ኂఽක≮⊛ࠤࠕᡰេࡕ࠺࡞੐ᬺ ⑔ጟᏒ㧦ක≮⊛ࠤࠕᡰេ૕೙ᢛ஻ ᾢᧄ⋵㧦߶߶߃ߺ࡜ࠗࡈࠨࡐ࡯࠻੐ᬺ. . ᢥㇱ⑼ቇ⋭㧦㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕ૕೙ᢛ஻੐ᬺ ጤᚻ⋵㧦⋤࡮⡲࡮㙃⼔ቇᩞක≮⊛ࠤࠕ૕೙ᢛ஻੐ᬺ ⍹Ꮉ⋵㧦㙃⼔ቇᩞක≮⊛ࠤࠕࠨࡐ࡯࠻ታ〣⎇ⓥ ⟲㚍⋵㧦ⷐක≮㊀ᔃఽ ⠪ ⸰໧⋴⼔ᡰេ ᗲ⍮⋵㧦㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕታ〣⎇ⓥ੐ᬺ ㎨↰ઁ 㧘ਅᎹ 㧘ਅᎹ *2 ࠃࠅ╩⠪ᡷ✬ . ⴫ ක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ᡽ᐭ⷗⸃ . ෳ⼏㒮᳿▚ᆔຬળ. . ෳ⼏㒮᳿▚ᆔຬળ. ක≮ⴕὑߦߟ޿ߡߪ㧘කᏧߩᜰ␜ߩ߽ߣߦⴕߥ߁ߩ߇ේೣߢ޽ࠅ㧘 ᢎᏧ߇ߘࠇࠍⴕ߁ߎߣߦߪ໧㗴߇޽ࠆ‫ޕ‬ ቇᩞߦක≮⊛੺⼔ࠍⴕߥ߃ࠆࠃ߁ߥක≮▤ℂ૕೙ࠍᢛ߃ࠆߎߣߪ 㔍ߒ޿‫ޕ‬ ᢎ⢒⃻႐ߦ߅ߌࠆක≮૕೙ߩ⏕଻ߦߟ޿ߡ㧘ᣉ╷ߩలታߦദ߼ߡ. . ⴐ⼏㒮. ޿߈ߚ޿‫ޕ‬㊀ᐲߩ㓚ኂఽ߳ߩක≮㕙ߩኻᔕߦߟ޿ߡ㧘㑐ଥ⋭ᐡߩ දജࠍᓧߥ߇ࠄኻᔕߔࠆ‫ޕ‬. ᧛↰ ࠃࠅ╩⠪૞ᚑ 13.

(21) 62. 地域学論集第１巻第１号（2004）. Ԙ‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ⑔␩࡮ක≮ߣߩㅪ៤ߦ㑐ߔࠆታ〣⎇ⓥ‫ޠ‬੐ᬺ ᢥㇱ⋭ߩ‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ⑔␩࡮ක≮ߣߩㅪ៤ߦ㑐ߔࠆታ〣⎇ⓥ‫ߪޠ‬㧘ᐔᚑ ᐕᐲ ᐕᐲ ߆ࠄ ᐕ㑆㧘੐ᬺࠍ ⋵ ⑔ፉ㧘␹ᄹᎹ㧘㕒ጟ㧘ਃ㊀㧘౓ᐶ㧘๺᱌ጊ㧘ᐢፉ㧘㜞⍮㧘㣮ఽፉ㧘ᴒ✽ ߦᆔ⸤ߒታᣉߒߚ‫ޕ‬ฦ⋵ߩᢎ⢒ᆔຬળߩౕ૕⊛ߥ⎇ⓥ૕೙ߦߟ޿ߡߪ㧘 ‫ޟ‬ᢎ⢒ᆔຬળ㧘㙃⼔ቇᩞ㧘ක ≮⑔␩ዪ㧘කᏧળ㧘ක≮ᯏ㑐㧘ఽ┬⋧⺣ᚲ㧘⑔␩੐ോᚲ╬ߩ㑐ଥ⠪߆ࠄߥࠆ⺞ᩏ⎇ⓥㆇ༡ળ⼏ࠍ⸳ ⟎ߒ㧘ᧄ⎇ⓥࠍⴕߥ߁ߚ߼ߩౕ૕⊛ߥ⸘↹ߩ╷ቯ㧘⎇ⓥ⚿ᨐ╬ࠍⴕߥ߁ߣߣ߽ߦ㧘㑐ଥᯏ㑐╬ߩද ജ߇ᓧࠄࠇࠆࠃ߁ㅪ⛊⺞ᢛࠍ࿑ߞߡ޿ࠆ‫ ࠆ޿ߡߒߣޠ‬ฎᎹ ‫ߩߎޕ‬ታ〣⎇ⓥߩߨࠄ޿ߣߒߡߪ㧘 ᣣᏱ⊛㨯ᔕᕆ⊛ᚻᒰߡ߇቟ోߦታᣉߢ߈ࠆ߆㧘ᡷༀߔߴ߈ὐߪߥ޿߆ߥߤߦߟ޿ߡ㧘ฦ㙃⼔ቇᩞߦ߅ ޿ߡታ〣⊛ߦᬌ⸛ߔࠆߎߣߣߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߎߩታ〣⎇ⓥߩᚑᨐߣߒߡ㧘 ࡮ක≮ᯏ㑐ߣߩㅪ៤߇ߢ߈㧘ᢎᏧ߇ක≮⊛ࠤࠕࠍⴕ߁ߎߣߦߟ޿ߡߩࡃ࠶ࠢࠕ࠶ࡊࠍฃߌࠆߎߣ߇ ߢ߈ߚ㨫 ࡮ᢎᏧߦࠃࠆක≮⊛ࠤࠕታᣉߩߚ߼ߩ⎇ୃߩ㊀ⷐᕈߦߟ޿ߡ㧘⸒෸ߔࠆ⋵߇ᄙ߆ߞߚ‫ޕ‬ ࡮ᢎ⢒⊛ലᨐߣߒߡ㧘ሶߤ߽ߩ♖␹⊛ߥᚑ㐳߇⷗ࠄࠇᲣሶಽ㔌߇ߢ߈ߚߎߣ㧘↢ᵴ࡝࠭ࡓ߇⏕┙ߒ㧘 ᰳᏨᣣᢙ߇ᷫዋߒߚߎߣ㧘᝼ᬺਛߦ଻ஜቶߦㅪࠇߡⴕߊߎߣ߇ߥߊߥࠅ㧘᝼ᬺߩ⛮⛯ᕈ߇଻ߚࠇ ߚߎߣ㧘᭽‫ߥޘ‬ᵴേߦෳടߢ߈ࠆࠃ߁ߦߥࠅ⴫ᖱ߇⼾߆ߦߥߞߚߎߣ㧘⊒㆐ߦᔕߓߚ⥄┙ᔃ߇⧘ ↢߃ߡ߈ߚߎߣߥߤ߇᜼ߍࠄࠇߡ޿ߚ‫ޕ‬ ࡮଻⼔⠪ߦߟ޿ߡ߽㧘ක≮⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡᜂᒰߔࠆᢎຬߣਥᴦක߿⋴⼔Ꮷߣߩ౒ㅢℂ⸃߇࿑ࠄࠇ㧘 ቇᩞߣߩା㗬㑐ଥ߇ᷓ߹ࠅ㧘ቇᩞߢߩኻᔕ߇น⢻ߦߥߞߚߚ߼⽶ᜂ߇シᷫߐࠇ㧘ࠁߣࠅ߇ߢ߈ߚ㨫 ࡮⋴⼔Ꮷ⾗ᩰ߇޽ࠆ⠪ߩ㈩⟎ߦࠃߞߡ㧘ᢎᏧߩ♖␹⊛⽶ᜂߩシᷫߦᄢ߈ߊᓎ┙ߞߡ޿ࠆ‫⼔⋴ޕ‬Ꮷࠍ Ᏹ㚢ߒߚ⋵ߢߪ㧘ㆡಾߥೋᦼኻᔕ߇ߢ߈㧘ᢇᕆゞߢක≮ᯏ㑐߳✕ᕆ⒖ㅍߔࠆߎߣ߇ᷫߞߚߥߤ㧘 ✕ᕆᤨߩኻᔕ߇ࠬࡓ࡯࠭ߦⴕࠊࠇߡ޿ࠆ㨫 ߥߤ߇᜼ߍࠄࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘⺖㗴ߣߒߡ ࡮ᣣᏱ⊛㨯ᔕᕆ⊛ᚻᒰߡࠍᢎᏧ߇ⴕߥ߁႐ว㧘቟ోߦታⴕߢ߈ࠆߎߣߩ⏕⹺ ࡮ᢎຬߩ⎇ୃߩలታ ࡮⋴⼔Ꮷࠍ㈩⟎ߒߚ႐วߩ㙃⼔ᢎ⻀ߣߩᬺോߩಽᜂ ࡮ᢎ⢒⊛ലᨐߩታ❣ ࠍ᜼ߍߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߎࠇࠄߩታ〣⎇ⓥߩ⎇ⓥᚑᨐ߿⺖㗴╬ࠍ〯߹߃㧘ߐࠄߦ⎇ⓥታ❣ࠍⓍߺ㊀ߨࠆᔅⷐ߇޽ࠆߎߣ߆ ࠄ㧘ታ〣⎇ⓥ੐ᬺࠍ㧝ᐕ㑆⛮⛯ߔࠆߎߣߣߒߚ㨫 ߘߩᓟ㧘ᢥㇱ⋭ߪ㧘ߎߩ㧟ᐕ㑆ߩታ〣⎇ⓥߩ⺖㗴ࠍᰴߩࠃ߁ߦ޽ߍߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ࡮ක≮ࠬ࠲࠶ࡈߩᢛ஻లታ ࡮ᢎᏧ߇ߢ߈ࠆᣣᏱ⊛㨯ᔕᕆ⊛ࠤࠕએᄖߩක≮⊛ࠤࠕ߇ᔅⷐߥఽ┬↢ᓤ߳ߩኻᔕ ࡮✕ᕆᤨߩኻᔕߩలታ ࡮ਥᴦකߩᜰ␜ౝኈߣ⽿છߩ▸࿐ߩ᣿⏕ൻ ࡮ᢎຬ߿㙃⼔ᢎ⻀߇ⴕߥ߁ᣣᏱ⊛㨯ᔕᕆ⊛ᚻᒰߡߦኻߔࠆ⎇ୃߩలታ ߎࠇࠄߩ⚻ㆊߣ⺖㗴ࠍฃߌߡ㧘 ᐕᐲ߆ࠄ ᐲߩ㧞ᐕ㑆ߐࠄߦታ〣⎇ⓥ੐ᬺࠍ⛮⛯ߒߚ‫ޕ‬ 14.

(22) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 63. ԙ‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕ૕೙ᢛ஻੐ᬺ‫ޠ‬ ߘߒߡ㧘 ᐕᐲ߆ࠄߪᣂߚߥ੐ᬺ߇㐿ᆎߐࠇߚ‫ޟ߇ࠇߘޕ‬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕ૕೙ᢛ ஻੐ᬺ‫ߩߎޕࠆ޽ߢޠ‬੐ᬺߪ㧘ߎࠇ߹ߢⴕߥࠊࠇߡ߈ߚ㧘 ‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ⑔␩࡮ක≮ߣߩㅪ៤ߦ 㑐ߔࠆታ〣⎇ⓥ‫⛮ࠍޠ‬ᛚߔࠆ߽ߩߣߒߡ૏⟎ߠߌࠄࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߎߩ੐ᬺߩౝኈߣߒߡ㧘㙃⼔ቇᩞ╬ߦ߅޿ߡ㧘ㆡಾߥታᣉ૕೙߇ᢛ஻ߐࠇࠆߎߣ߇ᔅⷐߢ޽ࠅ㧘ක≮⊛ࠤࠕߩታᣉߦᒰߚ ࠅᩞౝߦ߅޿ߡᜰዉ⊛㨯⺞ᢛ⊛ߥᓎഀࠍᨐߚߔᢎຬࠍኻ⽎ߦ㧘⍮⼂㨯ᛛ⢻ਔ㕙ߢߩ⎇ୃࠍታᣉߔࠆ‫ޕ‬ ᢎ⢒ᆔຬળߦ߅޿ߡฦቇᩞߦ߅ߌࠆ⊛⏕ߥක≮⊛ࠤࠕߩታᣉ૕೙ࠍὐᬌ㨯▤ℂߔࠆߚ߼ߩኾ㐷ኅ ╬߆ࠄ᭴ᚑߐࠇࠆㆇ༡ᆔຬળߩ⸳⟎ࠍଦㅴߔࠆߎߣߦࠃࠅ૕೙ᢛ஻ࠍ࿑ࠆ‫ޕ‬ ߣ⸥ߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߹ߚ㧘ߎߩ੐ᬺߦ㑐ㅪߒߡ㧘 ‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ⎇ୃ੐ᬺ‫ޟߣޠ‬㙃⼔ቇᩞߦ߅ ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆࡕ࠺࡞੐ᬺ‫߽ޠ‬ታᣉߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ٤‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ⎇ୃ੐ᬺ‫ޠ‬ ක≮⊛ࠤࠕታᣉ૕೙ߩᢛ஻㧘ࠪࠬ࠹ࡓ૞ࠅߣߒߡ㧘ᢎ⡯ຬߦኻߔࠆ⎇ୃ੐ᬺࠍ㧘ో࿖ࠍ㧡ߟߩࡉ ࡠ࠶ࠢߦಽߌߡⴕߥ޿㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍታᣉߔࠆߦ޽ߚߞߡᩞౝߢᜰዉ⊛㨯⺞ᢛ⊛ᓎഀࠍᨐߚߔᢎຬ. ฦㇺ㆏ᐭ⋵ߩᜰዉਥ੐㧘ฦ㙃⼔ቇᩞ╬ߩᜰዉ⊛┙႐ߩᢎຬ㧘㙃⼔ᢎ⻀╬ ࠍኻ⽎ߦߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ٤‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆࡕ࠺࡞੐ᬺ‫ޠ‬ ㇺ㆏ᐭ⋵࡟ࡌ࡞ߢߩක≮⊛ࠤࠕߩታᣉ▤ℂ૕೙ߩᢛ஻ࠍ⋡ᜰߒ㧘⃻࿷ ઙߩ㆏ᐭ⋵ߦࡕ࠺࡞੐ᬺ ࠍᆔབྷߒ㧘 ᐕᐲ߆ࠄ ᐕ㑆ߩ⎇ⓥࠍ㐿ᆎߒߡ޿ࠆ‫࡞࠺ࡕߩߎޕ‬੐ᬺߩ⋡⊛ߣߒߡ㧘㙃⼔ቇᩞߦ ߅޿ߡ㧘ᣣᏱ⊛ߦක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬↢ᓤߦߟ޿ߡ㧘ㆡಾߥක≮⊛ࠤࠕታᣉ૕೙ߩᢛ஻߇ ᔅⷐਇนᰳߛߣߒ㧘ቇᩞߣක≮㑐ଥ⠪㧘ᢎຬߦࠃࠆኻᔕ૕೙㧘ቇᩞߣ⑔␩㧘ක≮ᯏ㑐╬ߩ⋧੕ㅪ៤ ߿ක≮⊛ࡃ࠶ࠢࠕ࠶ࡊ૕೙ߩ޽ࠅᣇߥߤߦߟ޿ߡ㧘ታ〣⊛ߥ⎇ⓥࠍⴕ߁ߎߣߦࠃࠅ㧘㓚ኂߩ޽ࠆఽ ┬࡮↢ᓤ߇⥄┙ߒ㧘␠ળෳടߔࠆၮ⋚ߩᒻᚑߦ⾗ߔࠆߎߣߣߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ਥߥ⎇ⓥ੐㗄ߣߒߡ㧘 ㆡᱜߥ૕೙ࠍ᭴▽ߔࠆߦᒰߚߞߡ⇐ᗧߔߴ߈ὐ 㨯ᩞౝᆔຬળߩ᭴ᚑ 㨯ቇᩞߩක≮⊛ࠤࠕߩታᣉ૕೙ߩᢛ஻ߦ߅޿ߡᜰዉ⊛ߥᓎഀࠍᜂ߁ᢎຬ╬ߩ⡯ോㆀⴕ਄ߩ⇐ᗧὐ 㨯ౕ૕⊛ᚻ⛯߈╬ 㨯ක≮਄ߩᜰ␜ߣ⽿છߩᚲ࿷╬ ㇺ㆏ᐭ⋵ߩㆇ༡ද⼏ળߩ᭴ᚑߣㆇ༡ ᢎຬߩ⎇ୃߩ࿷ࠅᣇ ⋴⼔Ꮷ߇ක≮⊛ࠤࠕࠍታᣉߔࠆ႐วߩ⇐ᗧὐߦߟ޿ߡ ᢎຬ߇⋴⼔Ꮷߣߩㅪ៤ߩ߽ߣߦ ߟߩᣣᏱ⊛㨯ᔕᕆ⊛ᚻᒰߡࠍ቟ోߦታⴕߢ߈ࠆߎߣ ߥߤࠍ᜼ߍߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘ߎߩ੐ᬺߦߟ޿ߡ㧘ฎᎹ ߪ‫࡞࠺ࡕޟ‬੐ᬺ߇ࠬࡓ࡯࠭ߦㅴ߻ߚ߼ߦߪ㧘ฦ⥄ᴦ૕ߩ 㑐ଥㇱዪ߇ࠃࠅㅪ៤ࠍኒߦߒߡ޿ߊᔅⷐ߇޽ࠆ‫ߡߒߣޠޕ‬㧘ᢎ⢒㨯⑔␩㨯ක≮ߩㅪ៤ߩᔅⷐᕈࠍ⺑޿ߡ ޿ࠆ‫ޕ‬. ߘߩઁ㧘ᢎ⢒࡮⑔␩࡮ක≮ࠍขࠅᏎߊ␠ળᖱ൓ ක≮⊛ࠤࠕߪ㧘ቇᩞߛߌߩ໧㗴ߦߣߤ߹ࠄߥ޿‫ޕ‬ታ㓙㧘ቇᩞතᬺᓟߩㅢ࿦㨯ㅢᚲᣉ⸳ߥߤߢ߽ห᭽ 15.

(23) 64. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ߩ໧㗴ࠍᛴ߃ߡ޿ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘⸰໧⋴⼔ߩ⃻႐ߢ߽㧘ක≮ኾ㐷⡯ߢߪߥ޿ࡎ࡯ࡓࡋ࡞ࡄ࡯ߦࠃࠆක≮ ⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡ߽᭽‫ޕࠆ޿ߡࠇߐߥ߇⺰⼏ߥޘ‬ ․ߦߎߩࡎ࡯ࡓࡋ࡞ࡄ࡯ߦࠃࠆࠤࠕߦߟ޿ߡߪ㧘#.5 ╭⪜❗ᕈ஥⚝⎬ൻ∝ ᖚ⠪╬ߩๆᒁ໧㗴߇᜼ ߍࠄࠇࠆ‫ ޕ‬ᐕ㧘ᣣᧄ #.5 දળ߇㨬#.5 ╬ߩๆᒁࠍᔅⷐߣߔࠆᖚ⠪ߦකᏧߩᜰዉࠍฃߌߚࡋ࡞ࡄ࡯ ╬੺⼔⠪߇ᣣᏱ↢ᵴߩ႐ߢๆᒁࠍߔࠆߎߣࠍ⹺߼ߡ߶ߒ޿‫ޕ‬㨭ߣߔࠆⷐᦸᦠࠍෘ↢ഭ௛⋭ߦឭ಴ߒߚ‫ޕ‬ ߎࠇߦኻߒߡ㧘ဈญෘ↢ഭ௛ᄢ⤿ߪ㨬ߢ߈ࠆߛߌᣧߊᬌ⸛ᆔຬળࠍ⸳⟎ߒ㧘᧪ᐕߩᤐ߹ߢߦߪ᳿⌕ࠍ ߟߌߚ޿㨭ߣ࿁╵ߒߚ‫ߩߎޕ‬ᖚ⠪࿅૕߿᡽ᐭߩേ߈ߦኻߒߡᣣᧄ⋴⼔දળߪ㧘㨬#.5 ᖚ⠪╬߳ߩๆᒁ ߦ㑐ߔࠆ✕ᕆ⺞ᩏ㨭ࠍታᣉߒߚ‫ߒ߆ߒޕ‬㧘ᣣᧄ⋴⼔දળߪ㧘 ᐕ㧘✚ോᐡ ᒰᤨ ߇ෘ↢⋭ߦ㨬ࡎ࡯ ࡓࡋ࡞ࡄ࡯߇り૕੺⼔ߦ㑐ㅪߔࠆⴕὑࠍߢ߈ࠆߛߌ᏷ᐢߊⴕ߃ࠆࠃ߁ߦ㨭ߣ൘๔ߒߚ㓙㧘㨬ࡎ࡯ࡓࡋ ࡞ࡄ࡯ߩක≮ⴕὑߦ෻ኻ‫⸰ޕ‬໧⋴⼔ߩឭଏ૕೙ߩᢛ஻߇ఝవߢ޽ࠆ‫ޕ‬㨭╬ߩჿ᣿ᢥࠍ⊒⴫ߒ㧘 ᐕ㨬ࡎ࡯ࡓࡋ࡞ࡄ࡯╬ߩή⾗ᩰ⠪ߩක≮ⴕὑߩ⑌ᱛߩㆩ቞ߦ㑐ߔࠆⷐᦸ㨭ࠍ࿖ߦឭ಴ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘ෘ↢ഭ௛ᄢ⤿ߩ⊒⸒ࠍฃߌ㧘ෘ↢ഭ௛⋭ක᡽ዪߪ㨬⋴⼔Ꮷ╬ߦࠃࠆ #.5 ᖚ⠪ߩ࿷ቛ≮㙃ᡰ េߦ㑐ߔࠆಽ⑼ળ㨭 એਅ㨬ಽ⑼ળ㨭ߣ⇛ ࠍ⸳ߌ㧘ክ⼏߇㊀ߨࠄࠇߚ‫ߩߘޕ‬ᓟ㧘 ‫ޟ‬ಽ⑼ળႎ๔ᦠ‫ ޠ‬ ߦ߅޿ߡ㧘#.5 ᖚ⠪ࠍኻ⽎ߦ㧘 ‫ߩࠎߚޟ‬ๆᒁߪ㗫❥ߦⴕ߁ᔅⷐ߇޽ࠆߎߣ߆ࠄ㧘ᄢㇱಽߩ࿷ቛ #.5 ᖚ ⠪ߦ߅޿ߡ㧘කᏧ߿⋴⼔⡯ຬߦࠃࠆߚࠎߩๆᒁߦട߃ߡ㧘ኅᣖ߇ⴕߞߡ޿ࠆߩ߇⃻⁁ߢ޽ࠅ㧘ኅᣖ ߩ⽶ᜂシᷫ߇᳞߼ࠄࠇߡ޿ࠆ‫ߥ߁ࠃߩߎޕ‬࿷ቛ≮㙃ߩ⃻⁁ߦ߆ࠎ߇ߺࠇ߫㧘ኅᣖએᄖߩ⠪ߦࠃࠆߚ ࠎߩๆᒁߩታᣉߦߟ޿ߡ߽㧘৻ቯߩ᧦ઙߩਅߢߪ㧘ᒰ㕙ߩភ⟎ߣߒߡⴕ߁ߎߣ߽߿߻ࠍᓧߥ޿߽ߩ ߣ⠨߃ࠄࠇࠆ‫ࠍ⸃⷗߁޿ߣޠޕ‬಴ߒߚߩߢ޽ࠆ‫ߒ߆ߒޕ‬㧘‫੹ޟ‬࿁ߩភ⟎ߪ㧘࿷ቛ #.5 ᖚ⠪ߩ≮㙃Ⅳ Ⴚߩ⃻⁁ߦ߆ࠎ߇ߺ㧘ᒰ㕙߿߻ࠍᓧߥ޿ភ⟎ߣߒߡታᣉߔࠆ߽ߩߢ޽ߞߡ㧘ࡎ࡯ࡓࡋ࡞ࡄ࡯ᬺോߣ ߒߡ૏⟎ઃߌࠄࠇࠆ߽ߩߢߪߥ޿‫ߚ߹ޕ‬㧘੹࿁ߩភ⟎ߩขᛒ޿ߦߟ޿ߡߪ㧘⸰໧⋴⼔ࠨ࡯ࡆࠬߩᦝ ߥࠆలታ߿ߚࠎߩ⥄േๆᒁⵝ⟎ߥߤ࿷ቛ≮㙃ࠍᡰេߔࠆᯏེߩ㐿⊒࡮᥉෸ߩㅴዷ╬㧘੹ᓟߦ߅ߌࠆ ࿷ቛ≮㙃ⅣႺߩᄌൻߦᔕߓߡ㧘ㆡቱ࡮ㆡಾߦ⷗⋥ߔߎߣ߇ᔅⷐߢ޽ࠅ㧘߹ߕߪ㧟ᐕᓟߦ㧘੹࿁ߩភ ⟎ߩታᣉ⁁ᴫ߿࿷ቛ #.5 ᖚ⠪ࠍขࠅᏎߊ≮㙃ⅣႺߩᢛ஻⁁ᴫ╬ߦߟ޿ߡᛠីߒߚ਄ߢ⏕⹺ߔߴ߈ߢ ޽ࠆ‫ߡߒߣޠޕ‬㧘 ᐕߣ޿߁ᦼ㑆ߩ㑆㧘৻ቯߩ᧦ઙߩਅߢ㧘ߚࠎߩๆᒁࠍࡎ࡯ࡓࡋ࡞ࡄ࡯߇ⴕߥ߁ ߎߣ߇⹺߼ࠄࠇߚߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߎߩࠃ߁ߦ㧘ක≮⊛ࠤࠕߪቇᩞߛߌߩ໧㗴ߢߪߥߊ㧘࿷ቛᴦ≮ࠍⴕߥ߁߁߃ߢㆱߌߡߪㅢࠇߥ޿ ໧㗴ߢ޽ࠆߣ޿߃ࠆ‫੹ޕ‬ᓟ㧘⸰໧੺⼔ߩ⃻႐ߦ߅ߌࠆක≮⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡ߽㧘ᵈ⋡ߒߡ޿ߊᔅⷐ߇ ޽ࠆߛࠈ߁‫ޕ‬ . ᧲੩ㇺߢߩක≮⊛ࠤࠕߩขࠅ⚵ߺ એਅ㧘ฦ࿾ߩขࠅ⚵ߺߦ߅޿ߡߪᣢሽߩᢥ₂ ᒁ↪࡮ෳ⠨ᢥ₂ෳᾖ ࠍ߽ߣߦ߹ߣ߼ߚ߽ߩࠍ⚫੺ ߔࠆ‫ޕ‬. ක≮⊛ࠤࠕታᣉߩ⚻✲ ᧲੩ㇺߢߪ㧘ో࿖ߦవ㚟ߌߡ ᐕࠃࠅ㓚ኂఽߩᏗᦸ⠪ోຬዞቇߩ⸵นᣇ㊎ࠍ␜ߒߚ‫ߩߘޕ‬ᓟ㧘 ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬↢ᓤߩኻᔕߦ㑐ߒߡ㧘 ᐕߦ᧲੩ߣᢎ⢒ᆔຬળ߇಴ߒߚႎ๔ᦠ㨬ዞቇ ភ⟎ߩㆡᱜൻߦߟ޿ߡ㨭ߢ㧘‫ ޟ‬ᐕᐲߦߪ㧘㙃⼔ቇᩞᢎ⢒ߩ⟵ോ೙߇ታᣉߐࠇ㧘ᓥ᧪ߪዞቇ₈੍㨯 ఺㒰ߩᚻ⛯߈ࠍߒߡ޿ߚ㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂఽ߽㙃⼔ቇᩞߦዞቇߔࠆߎߣߣߥࠅ㧘ߘߩ⚿ᨐ㧘ߣࠅࠊߌ⢇ ૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߦ߅޿ߡߪ㧘ఽ┬㨯↢ᓤߩ㓚ኂߩ㊀ᐲ㨯㊀ⶄൻ㧘ᄙ᭽ൻ߇⪺ߒߊ㧘↢๮ߩ⛽ᜬ߿ஜ ᐽ▤ℂߦߟ޿ߡ㈩ᘦࠍⷐߔࠆఽ┬㨯↢ᓤ߇Ⴧട௑ะߦ޽ࠆ‫ߣޠޕ‬ㅀߴߡ޿ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘ක≮ⴕὑࠍᔅⷐ 16.

(24) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 65. ߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩჇടߦߟ޿ߡ㧘ߘߩᢎ⢒ភ⟎߿ቇᩞ↢ᵴߩ޽ࠅᣇߥߤߩ໧㗴ߦኻߒߡ㧘ఽ┬↢ᓤ ߩ↢๮ࠍዅ㊀ߒ㧘ᢎ⢒㨯⑔␩㨯ක≮ߩㅪ៤ࠍ࿑ࠆߚ߼㧘ߘߩኻ╷╬ߦߟ޿ߡ⸛⼏ߒߚߣߒߡ޿ࠆ‫ߘޕ‬ ߒߡߘߩක≮ⴕὑߩ␜ߔౝኈߣߒߡ㧘‫▤⚻ޟ‬ᩕ㙃 ญ⣧㧘㥦⣧㧘⢗ࠈ߁ 㧘๭ๆ⛽ᜬⵝ⟎ ࠞ࠾ࡘ࡯࡟ ߩ▤ℂ 㧘ๆᒁ ߚࠎ╬ 㧘ᒝ೙ឃዩ ዉዩ㧘ੱญዩ〝ߩ▤ℂ 㧘ੱᎿ๭ๆེߩ▤ℂ㧘㉄⚛ๆ౉㧘ᝌ▤ ࠛ ࠕ࠙ࠚࠗ ‫ߢ߃߁ߩߘޕࠆ޿ߡߍ޽ࠍޠ‬㧘 ‫ߥ߁ࠃߩߎޟ‬ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒⊛ភ⟎‫ޠ‬ ߣߒߡ㧘 ‫⹥ޟ‬ᒰఽ┬㨯↢ᓤߩዞቇភ⟎ߪ㧘ේೣߣߒߡ⸰໧ቇ⚖ߣߔࠆ‫⹥ޕ‬ᒰఽ┬㨯↢ᓤߩታᘒߦߟ޿ߡ㧘 ✚ว⊛ߦ್ᢿߒ㧘ㅢቇ↢ߣߒߡភ⟎ߔࠆ႐ว߽޽ࠆ‫ߩߎޕ‬႐วఽ┬↢ᓤߩක≮ⴕὑߦ㑐ࠊࠆ੺ഥߪ㧘 ේೣߣߒߡ଻⼔⠪߇ⴕ߁‫ߥ߁ࠃߩߎޕߚߒߣޠޕ‬ේೣߦ߽߆߆ࠊࠄߕ㧘଻⼔⠪ߩઃ߈ᷝ޿ࠍ᧦ઙߣߒ ߚఽ┬࡮↢ᓤߩㅢቇ߇ᄙߊ⷗ࠄࠇߚ‫ޕ‬ ߘߩࠃ߁ߥ⃻⁁ࠍฃߌߡ㧘 ᐕߦ᧲੩ㇺᢎ⢒ᆔຬળߪ‫ޟ‬ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ ⢒ភ⟎╬ᬌ⸛ᆔຬળ‫ߒ⟎⸳ࠍޠ‬㧘⠉ᐕߦ‫ޟ‬ක≮ⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩᢎ⢒ߩ޽ࠅᣇߦߟ޿ߡ. ႎ๔ ‫ࠍޠ‬ႎ๔ߒߚ‫ߩߘޕ‬ਛߢౕ૕⊛ߥᣇ╷ߣߒߡԘዞቇ⋧⺣૕೙ߩలታ㧘ԙᜰዉකߩ㈩⟎㧘Ԛቇ ᩞ଻ஜ૕೙ߩᢛ஻㨯లታ㧘ԛᢎຬߩ⎇ୃߩలታ㧘ᚻᒁᦠߩ૞ᚑ㧘߇޽ߍࠄࠇߚ‫ߡߒߘޕ‬㧘ක≮⊛ࠤࠕ ߩኻ⽎⠪ߦߟ޿ߡ․ቯߩ᧦ઙߩਅߢ㧘․ቯߩࠤࠕࠍ㧘․ቯߩᢎ⡯ຬ߇ⴕ߁ߎߣࠍ⹺߼ߚߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬. ක≮⊛ࠤࠕߩታᣉ⁁ᴫ ߘߩᓟ㧘ߎߩႎ๔ߦၮߠ߈㧘 ᐕߦ‫ޟ‬⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮૕೙ᢛ஻੐ᬺ‫╷߇ޠ‬ቯ ߐࠇߚ‫ߩߎޕ‬੐ᬺߪ㧘 ‫⼔଻ޟ‬⠪ߩਇ࿷ᤨ╬߿߻ࠍ߃ߥ޿ℂ↱ߦࠃࠅ㧘ቇᩞߢක≮ⴕὑ╬ࠍⴕ߁႐วߦ ߅޿ߡߪ㧘ㆡಾߥኻᔕ߇น⢻ߣߥࠆࠃ߁㧘⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߦ߅ߌࠆක≮૕೙ᢛ஻੐ᬺࠍផㅴߒ㧘 ߘߩ᧦ઙᢛ஻ࠍ࿑ࠆ‫ޠ‬੐ࠍ⋡⊛ߣߒߚ‫ౕߩߘޕ‬૕⊛ߥౝኈߣߒߡߪ㧘ࡕ࠺࡞ᩞࠍᜰቯߒ㧘ᜰዉකߩ ㈩⟎߿ක≮ᯏེ╬ߩᢛ஻ߦࠃࠅ㧘ቇᩞߢኻᔕน⢻ߥක≮ⴕὑ╬ߩታᣉߩ᧦ઙᢛ஻ࠍ࿑ࠆߣߣ߽ߦߘ ߩ▸࿐㨯ᣇᴺߦߟ޿ߡ⎇ⓥߔࠆߎߣߢ޽ߞߚ‫ߢߎߎޕ‬㧘ᜰዉකߩᓎഀ㧘଻⼔⠪߇ઃ߈ᷝ߃ߥ޿႐วߦ ߅޿ߡᢎ⡯ຬ߇ක≮⊛ࠤࠕߦኻᔕߔࠆߚ߼ߩᚻ㗅ߥߤ߇⎇ⓥߐࠇߚ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘ࡕ࠺࡞ᩞߩ⎇ⓥߩᚑᨐࠍฃߌߡ㧘᧲੩ㇺᢎ⢒ᆔຬળߪ‫ޟ‬ᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ᬺ‫╷ࠍޠ‬ቯߒ㧘 ᐕ ᦬߆ࠄታᣉߒߚ‫ޟߪ⊛⋡ߩߎޕ‬ㇺ┙⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߩᢎ⡯ຬߦኻߒߡක≮ߦ㑐ߔࠆ⎇ ୃ૕೙ߩలታࠍ࿑ࠆߣߣ߽ߦ㧘ᜰዉߩᆔབྷ╬ߦࠃࠅ㧘⚻▤ᩕ㙃߿ߚࠎߩๆᒁ╬㧘Ᏹᤨක≮⊛㈩ᘦࠍ ᔅⷐߣߔࠆఽ┬㨯↢ᓤߩቇᩞ↢ᵴߦ߅ߌࠆᢇᕆ૕೙ߩᢛ஻㨯లታࠍ࿑ࠆߎߣ‫ߡߒߘޕࠆ޽ߢޠ‬㧘᧲੩ ㇺᢎ⢒ᆔຬળߪ㧘 ᐕᐲߦㇺ┙⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞో ᩞߦᜰዉකࠍ㈩⟎ߒ㧘 ‫ޟ‬ᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ ᬺ‫ࠇߎߪޠ‬એ㒠㧘ᐔᐕᐲൻߐࠇߚ‫ޕ‬ ‫ޟ‬ᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ᬺ‫ౕߩޠ‬૕⊛ౝኈߣߒߡᜰዉකߪ㧘ቇᩞකߣߪ೎ߦㅳ ࿁⒟ᐲฦ㙃⼔ቇᩞࠍᎼ ࿁ߒ㧘ఽ┬㨯↢ᓤߩᬌ⸻߿ᢎ⡯ຬ߳ߩᜰዉࠍⴕ߁‫ޕ‬ᜰዉකߪ㧘ᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ᬺߩଐ㗬ߦၮߠ߈㧘᧲ ੩ㇺᢎ⢒ᆔຬળ߆ࠄᆔབྷߐࠇࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘㊀∝ᔃり㓚ኂఽᣉ⸳ߦ߅ߌࠆ⥃ᐥ⎇ୃ߽ᢇᕆ૕೙ᢛ஻ᩞ߇ ߘࠇߙࠇߢડ↹㨯ㆇ༡ߒ㧘ⴕߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬. ੹ᓟߩ⺖㗴 Ԙᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ᬺߦߟ޿ߡ ᧲੩ㇺᢎ⢒ᆔຬળ߇ ᐕߦ಴ߒߚ⷗⸃ߪ⃻࿷߽ᄌࠊߞߡ߅ࠄߕ㧘ㅢቇ☋ߩఽ┬㨯↢ᓤߩ ഀએ ਄߇ක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߒߡ޿ࠆߣ޿߁⃻⁁ߦᴪߞߚᒻߢߩ⷗⸃ߩᡷ⸓߇ᔅⷐߢ޽ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘⢇૕ ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞߩ㑆ߢ߽㧘ኻᔕߦ㆑޿߇↢ߓߡ޿ࠆ‫ߪࠇߎޕ‬㧘ᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ᬺ߇ ߆ᐕ⸘↹ߢ㗅 ᰴታᣉߐࠇߚߎߣ㧘ታᣉౝኈ߇ฦቇᩞߩᜰዉක߿ᢎ⡯ຬߩࠦࡦ࠮ࡦࠨࠬߦࠃߞߡ᳿߹ࠆߎߣ㧘ߐࠄ ߦ㧘੐ᬺฬ߇ක≮૕೙ᢛ஻੐ᬺ߆ࠄᢇᕆ૕೙ᢛ஻੐ᬺߦᄌᦝߐࠇߡ㧘ᢎ⡯ຬߩ㑆ߢ‫✕ޟ‬ᕆ࡮ᢇᕆߩ 17.

(25) 66. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ኻᔕߢ޽ࠆ‫߇⼂⹺߁޿ߣޠ‬ᐢ߇ߞߡᷙੂ߇↢ߓߚߎߣߥߤ߇⠨߃ࠄࠇࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘ᜰዉකߦࠃߞߡ⠨ ߃ᣇ߽ᄙዋ⇣ߥࠆߚ߼㧘ߘߩᓇ㗀߽⠨߃ࠄࠇࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ⃻࿷㧘ቇᩞ⋴⼔Ꮷߦߪ㧘ක≮⊛ࠤࠕߩ⋥ធߩታᣉ⠪ߢ޽ࠆߣߣ߽ߦᜰዉකߩᜰዉߦၮߠ޿ ߡක≮⊛ࠤࠕࠍᢎຬ߇ⴕ߁㓙ߩࠬ࡯ࡄ࡯ࡃࠗࠩ࡯ߣߒߡߩᓎഀ߇ᦼᓙߐࠇߡ޿ࠆ‫߼ߚߩߘޕ‬㙃⼔ቇ ᩞߦ㈩⟎ߐࠇࠆቇᩞ⋴⼔Ꮷߦߪ㧘㓚ኂఽක≮⃻႐ߦ߅ߌࠆ⥃ᐥ⚻㛎ߩ⼾߆ߥੱ᧚߇᳞߼ࠄࠇ㧘ߐࠄ ߦᦨᣂߩක≮⍮⼂㨯ᛛⴚࠍቇ߱⎇ୃߩ଻㓚߇ᔅⷐߢ޽ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘ᢎᏧߩ஥ߦ߅޿ߡ߽㧘⃻⁁ߩ․ᱶᢎ ⢒ᢎ⻀఺⸵⁁ขᓧߩㆊ⒟ߢ㧘㓚ኂఽක≮߿ක≮⊛ࠤࠕࠍቇ߱ᯏળߪ߶ߣࠎߤߥߊ㧘⃻⡯⎇ୃߪᄢᄌ ㊀ⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬ක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ⎇ୃߦߪ㧘ኾ㐷⎇ୃߣ⥃ᐥ⎇ୃ߇޽ࠆ߇㧘ߎߩ߁ߜ⥃ᐥ⎇ୃߪฦ ቇᩞߢડ↹ߒߡ޿ࠆߚ߼ౝኈߩ㆑޿߿㧘⎇ୃߦදജߔࠆ∛㒮㨯ᣉ⸳߇㒢ࠄࠇߡ޿ࠆߥߤߩ⺖㗴߇޽ࠆ‫ޕ‬ ԙㅢᏱߩቇᩞߦ߅ߌࠆኻᔕߦߟ޿ߡ ㅢᏱߩቇᩞߦㅢ߁ක≮⊛ࠤࠕᔅⷐఽߦኻߒߡߩᡰេ߇ߥ޿‫߼ߚߩߎޕ‬㧘ቇᩞ߆ࠄ଻⼔⠪ߦᏱᤨઃ ߈ᷝ޿ࠍ᳞߼ࠄࠇߚࠅ㧘ቇᩞߢක≮⊛ࠤࠕࠍⴕ߁ߚ߼ߦ଻⼔⠪߇⥄ቛߣቇᩞߩ㑆ࠍ ᣣ ᓔᓳએ਄ ߒߡ޿ߚࠅߔࠆࠤ࡯ࠬ߇⷗ࠄࠇࠆ‫ޕ‬ㅢᏱߩቇᩞߦㅢ߁ක≮⊛ࠤࠕᔅⷐఽߦኻߔࠆᢎ⢒ⴕ᡽ߩᡰេ߇ ੹ᓟߩ⺖㗴ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ . ␹ᄹᎹ⋵ߢߩක≮⊛ࠤࠕߩขࠅ⚵ߺ. ක≮⊛ࠤࠕታᣉߩ⚻✲ ㊀ᐲߩ㓚ኂ߇޽ࠅ㧘ᣣᏱߢ↢ᵴߔࠆ߁߃ߢක≮⊛ࠤࠕ߇ᔅⷐߦߥߞߡ޿ࠆሶߤ߽ߚߜ߇㧘ቇᩞߦ ౉ቇߔࠆߣ㧘ක≮⊛ࠤࠕߩߚ߼ߦ଻⼔⠪߇㧘ቇᩞౝߢᓙᯏߒߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿ߣ޿߁⁁ᴫ߇␹ᄹᎹ ⋵ߦ߅޿ߡ߽ᄙߊ⷗ࠄࠇࠆࠃ߁ߦߥࠅ㧘଻⼔⠪ߩ⽶ᜂシᷫ߿㧘ቇᩞౝߢߩᢎຬ߿⋴⼔Ꮷߩᚻߦࠃࠆ ක≮⊛ࠤࠕߩታᣉߩⷐᦸ㧘߹ߚ㧘ᢎ⢒ߩ଻㓚ߩ໧㗴ࠍឭ⼏ߔࠆჿ߇ᐕ‫ޘ‬㜞߹ߞߚ‫ߢߎߘޕ‬ฦቇᩞߢ ߪ㧘ߘࠇࠄߩჿࠍ⌀៼ߦฃߌᱛ߼㧘 ᐕߏࠈ߆ࠄ㧘⁛⥄ߦోᩞ⊛ߥᬌ⸛ࠍ⚻ߡ㧘‫ޟ‬ᣉⴕ‫޿ࠆ޽ޠ‬ ߪ‫✕ޟ‬ᕆ৻ᤨኻᔕ‫߁޿ߣޠ‬⠨߃ߢ㧘ᢎຬߦࠃࠅක≮⊛ࠤࠕߩ৻ㇱ߇ታᣉߐࠇࠆࠃ߁ߦߥߞߚ‫߆ߒޕ‬ ߒ㧘ක≮⡯߇㈩⟎ߐࠇߡ޿ߥ޿⁁ᴫߩਛߢߩක≮⊛ࠤࠕߦ㧘ᢎຬ߿㙃⼔ᢎ⻀ߪ৻ᣣ߽ᣧ޿කᏧᵷ㆜ ೙ᐲߩታ⃻ࠍᦸࠎߢ޿ߚ‫ޕ‬ ߘߎߢ㧘␹ᄹᎹ⋵ᢎ⢒ᆔຬળߩขࠅ⚵ߺߣߒߡ㧘කᏧᴺߩ໧㗴߿࿖ߦࠃࠆࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ߇␜ߐࠇ ߡ޿ߥ޿⁁ᴫߥߤ߆ࠄ㧘⋵⁛⥄ߩขࠅ⚵ߺߦ⌕ᚻߒߚ‫ޕ‬ ߘࠇ߇㧘㨪 ᐕᐲߩ ᐕ㑆ߦⴕࠊࠇߚ‫ޟ‬㓚ኂఽᢎ⢒㑐ㅪක≮⎇ⓥද⼏ળ‫ࠅ޽ߢޠ‬㧘⋵ߪߎ ߩ⎇ⓥද⼏ߩౝኈࠍ ᐕߦ߹ߣ߼㧘ႎ๔ᦠࠍ಴ߒߚ‫ߩߎޕ‬ౝኈߪ㧘ߘߩᓟߩ⋵ߣߒߡߩක≮⊛ࠤ ࠕߦ߆߆ࠊࠆ੐ᬺൻ߳ߩၮᧄᣇ㊎ߣߥߞߚ‫ߩߘޕ‬ႎ๔ᦠߦߪ㧘‫ޟ‬ၮᧄ⊛ߥ⠨߃ᣇ‫ߡߒߣޠ‬㧘‫ޟ‬ක≮⊛ ߥࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬↢ᓤ߳ߩኻᔕߪ㧘ቇᩞᢎ⢒ߣߒߡ㧘৻ੱ৻ੱࠍᄢಾߦߒߡ㧘ఽ┬↢ᓤߩ୘ ೎ߩᢎ⢒࠾࡯࠭ߦߤ߁ᔕ߃㧘ࠃࠅࠃ޿ቇᩞ↢ᵴࠍ቟ోߦㅍࠇࠆࠃ߁㧘ߤ߁េഥߢ߈ࠆ߆ߣ޿ߞߚౕ ૕⊛ᣇ╷ߣߒߡߣࠄ߃ࠆߴ߈ߢ޽ࠆ‫ޟޠޕ‬ක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬↢ᓤ߳ߩኻᔕࠍ⠨߃ࠆߦ޽ߚ ߞߡߪ㧘ᢎ⢒਄ᔅⷐߥኻᔕߢ޽ࠆߥࠄ߫㧘లಽߥᬌ⸛߿᧦ઙᢛ஻ߩ⚿ᨐ㧘ఽ┬↢ᓤߩஜᐽ㨯቟ోࠍ߰ ߹߃ߚᢎ⢒ᜰዉߩ৻Ⅳߣߒߡ⛔৻⊛ߦߣࠄ߃ߚ਄ߢᘕ㊀ߦታᣉߔࠆ߽ߩߢ޽ࠆ‫ߣޠޕ‬ㅀߴࠄࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ ߎߩႎ๔એ㒠㧘⋵ᢎ⢒ᆔຬળߪᣂߚߦක≮⊛ࠤࠕߦ㑐ߔࠆ޿ߊߟ߆ߩ੐ᬺࠍታᣉߒ㧘ߘߩ৻Ⅳߣ ߒߡ㧘 ᐕ ᦬ ᣣࠃࠅ㧘 ‫ޟ‬㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂఽᜂᒰකᏧᵷ㆜੐ᬺ‫߇ޠ‬ᆎ߹ࠅ㧘⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞ 㧣ᩞߦᜂᒰක ዊఽ␹⚻⑼ක ߇㈩⟎ߐࠇߚ‫ޕ‬. ක≮⊛ࠤࠕߩታᣉ⁁ᴫ 18.

(26) 中川美穂・小枝達也：重症心身障害児の医療的ケアとQOLに関する研究. 67. ᐕᐲࠃࠅ㧘ක≮ࠤࠕࠍᔅⷐߣߔࠆఽ┬࡮↢ᓤࠍᜰዉߔࠆᢎຬߩㅪ⛊ળ⼏ߣߒߡ‫┙⋵ޟ‬⢇૕ਇ ⥄↱㙃⼔ቇᩞ࿷☋ఽ┬㑐ㅪක≮ㅪ⛊ળ‫ࠍޠ‬ታᣉߒߚ‫ࠅࠃߦࠇߎޕ‬ᖱႎ੤឵ࠍⴕ߁ߥߤߒߡ㧘ฦቇᩞ ߩ૕೙ߥߤࠍᢛ஻ߒߡ޿ߞߚ‫ޕ‬ ߹ߚ ᐕ߆ࠄߪ㧘 ‫ޟ‬㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂఽᜂᒰකᏧᵷ㆜੐ᬺ‫߇ޠ‬ታᣉߐࠇ㧘⋵┙ߩ⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇ ᩞ ⍮㨯⢇૬⟎ᩞࠍ฽߻ ߦ࿷☋ߔࠆஜᐽ਄ߩ㈩ᘦ߇ᔅⷐߥ㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂࠍᜬߟఽ┬࡮↢ᓤ߇㧘ஜᐽ ߢ቟ోߥቇᩞ↢ᵴࠍㅍࠆߚ߼ߦᢎ⢒ᜰዉ਄ᔅⷐߥකቇ⊛ᜰዉ㨯ഥ⸒╬ࠍᢎ⡯ຬߦⴕ߁කᏧࠍቇᩞߦ ᵷ㆜ߒ㧘㊀ᐲ㨯㊀ⶄ㓚ኂఽߩᜰዉߩలታࠍ࿑ߞߚ‫ޕ‬ ߘߒߡ ᐕᐲࠃࠅ‫ޟ‬㊀ᐲ㓚ኂఽୃቇᣏⴕ቟ోኻ╷੐ᬺ‫߇ޠ‬ታᣉߐࠇߚ‫ߪࠇߎޕ‬㧘␹ᄹᎹ⋵┙㙃⼔ቇᩞߩ⢇૕ਇ⥄↱ㇱ㐷ߦ࿷☋ߔࠆఽ┬࡮↢ᓤ߇ෳടߔࠆୃቇᣏⴕਛߩ੍ᦼߖߧኈᘒߩᄌൻ╬ߦ஻ ߃㧘ఽ┬࡮↢ᓤߩஜᐽߣ቟ోࠍ⏕଻ߔࠆߚ߼ߦ㧘කᏧࠍหⴕߐߖࠆߎߣߦ㑐ߒߡ㧘ᔅⷐߥ੐㗄ࠍቯ ߼ߚ߽ߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ᐕᐲ߆ࠄߪᢥㇱ⑼ቇ⋭ߩ⎇ⓥᆔ⸤ࠍฃߌ㧘 ‫․ޟ‬ᱶᢎ⢒ߦ߅ߌࠆ⑔␩㨯ක≮╬ߣߩㅪ៤ߦ㑐ߔࠆ ታ〣⎇ⓥ‫ࠍޠ‬ㅴ߼ߚ‫ߩߘޕ‬ౝኈߪ㧘ฦ㙃⼔ቇᩞ߳ක≮⡯ ⋴⼔Ꮷ ߩ㈩⟎ࠍߔࠆߎߣߦࠃࠅࡃ࠶ࠢࠕ ࠶ࡊ૕೙ࠍ᭴▽ߒߡ޿ߊᣇะᕈࠍ⏕⹺ߒ㧘 ᐕᐲߦߪ⋵┙㙃⼔ቇᩞ㧝ᩞ㧘 ᐕᐲߦߪ ᩞߦක ≮⊛ࠤࠕߩ৻ㇱࠍታᣉߔࠆᢎຬߩࡃ࠶ࠢࠕ࠶ࡊ૕೙ߣߒߡ㧘⋴⼔Ꮷࠍ㈩⟎ߒߡታ〣⎇ⓥࠍⴕߞߚ‫ޕ‬ ߘߩᓟ㧘⎇ⓥ⚿ᨐ╬߆ࠄ㧘᭽‫⺖ߥޘ‬㗴ࠍᬌ⸛ߒ㧘ߘࠇࠄࠍ〯߹߃㧘 ᐕᐲ߆ࠄߪ㧘✚วᢎ⢒࠮ࡦ ࠲࡯ߦ⋴⼔Ꮷ㐳ࠍ ฬ㧘⋵┙ߩ⢇૕ਇ⥄↱㙃⼔ቇᩞ㧤ᩞߦ⋴⼔Ꮷࠍฦ㧝ฬߩ⸘㧥ฬࠍ㈩⟎ߒ㧘หᤨ ߦᎼ࿁⸻≮ဳ⸻≮ᚲࠍᗐቯߒߚකᏧߩᜰ␜ߦၮߠߊක≮⡯ߩᜰ␜㨯⽿છ૕೙ࠪࠬ࠹ࡓ෸߮⋴⼔Ꮷ㐳 ߩᓎഀߦߟ޿ߡታ〣⎇ⓥࠍⴕߞߚ‫ޕ‬ ߘߒߡ ᐕᐲࠃࠅ㧘‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞක≮ࠤࠕ╬ᡰេ੐ᬺ‫߇ޠ‬㐿ᆎߐࠇߚ‫ޟߢߎߘޕ‬㙃⼔ቇᩞක≮ࠤ ࠕ╬ᡰេ੐ᬺታᣉⷐ✁‫ࠍޠ‬ቯ߼㧘 ‫ޟ‬ක≮⊛ࠤࠕ‫ⴕߚ޿ߡߒߣޠ‬ὑࠍ‫ޟ‬㙃⼔ቇᩞߢᣣᏱ⊛㧘ᔕᕆ⊛ߦⴕ ࠊࠇࠆක≮⊛ߥ஥㕙ࠍᜬߟⴕὑ‫ߣޠ‬ቯ⟵ߒ㧘ߘߩฬ⒓ࠍ‫ޟ‬ක≮ࠤࠕ╬‫ߣޠ‬ᢛℂߒߚ‫ߢ߃߁ߩߘޕ‬㧘 ఽ┬↢ᓤߩஜᐽߩ଻ᜬჇㅴ߅ࠃ߮቟ోߥቇ⠌ⅣႺߩᢛ஻ࠍ࿑ࠆߚ߼ߦක≮ࠤࠕ╬ߩታᣉߦ㑐ߔࠆ੐ 㗄ࠍߎߩⷐ✁ߦࠃࠅቯ߼ߚ‫ޕ‬. ੹ᓟߩ⺖㗴 ⃻⁁ߢߪ㧘ฦ‫ߩޘ‬ᢎ⢒⊛⢛᥊ߩ㆑޿߿㧘⋴⼔Ꮷ㈩⟎ᓟ߹ߛ㑆߽ߥ޿ߎߣ߽޽ࠅ㧘ᢎ⢒⡯ߣක≮⡯ ߩኾ㐷ᕈߣᓎഀߩ⋧੕ℂ⸃ࠍߔࠆ߹ߢߦ⥋ߞߡ߅ࠄߕ㧘੹ᓟ㧘ᢎ⢒⊛ⷞὐߣක≮⊛ⷞὐߢ⹤ߒว޿ ࠍ㊀ߨߥ߇ࠄ㧘౒ㅢ⹺⼂ࠍᜬߞߡක≮ࠤࠕ╬ߦ㑐ࠊߞߡ޿ߊߎߣ߇ᔅⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘ቇᩞߣ޿߁ᢎ⢒⃻႐ߣߒߡߩ⋴⼔Ꮷߩᓎഀࠍᮨ⚝ߒߥ߇ࠄ㧘቟ోߦක≮ࠤࠕ╬߇ឭଏߢ ߈ࠆⅣႺࠍᢛ߃㧘߹ߚ㧘ቇᩞߩ⸳஻ߩ໧㗴㧘ⴡ↢㕙㧘ᗵᨴߩ੍㒐ߥߤߦദ߼ߡ㧘ቇᩞߩක≮ⅣႺࠍ ᢛ஻ߒߡ޿ߊᔅⷐ߇޽ࠆ‫ޕ‬ቇᩞߩ⋴⼔Ꮷߪක≮ߩ஥㕙ߛߌߢߪߥߊ㧘ቇᩞ↢ᵴో⥸ߦⷞ㊁ࠍᐢߍ㧘 ᢎ⢒ᵴേߦ㈩ᘦߒߚ㑐ࠊࠅ߇ߢ߈ࠆࠃ߁㧘ᢎ⢒ᵴേࠍㅢߒߡሶߤ߽ࠍℂ⸃ߒ㧘቟ోߢ⊛⏕ߥක≮⊛ ࠤࠕࠍታᣉߒߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿‫ޕ‬ ⃻⁁ߩࠪࠬ࠹ࡓߩ໧㗴ὐߣߒߡ㧘ฦቇᩞࠃࠅߩᵷ㆜ଐ㗬ࠍ⋴⼔Ꮷ㐳৻ੱߢᜂࠊߑࠆࠍᓧߥ޿‫ޕ‬ක ≮ࠤࠕ╬ߦኻߒߡߪ㧘᥉Ბធߒߡ޿ߥ޿ఽ┬↢ᓤߦߔߋߦኻᔕߒߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿ߥߤ㧘⋴⼔Ꮷ㐳 ߦኻߔࠆ⽶ᜂߪᄢ߈ߊ㧘੹ᓟ⋴⼔Ꮷ㐳╬ࠍࠨࡐ࡯࠻ߔࠆ૕೙ߩలታ߇ᔅⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬ . ችၔ⋵ߢߩක≮⊛ࠤࠕߩขࠅ⚵ߺ. ක≮⊛ࠤࠕታᣉߩ⚻✲ 19.

(27) 68. 地域学論集第１巻第１号（2004）. ᐕ㧘ችၔ⋵ߪో࿖ߢ߽ೋ߼ߡߩ⹜ߺߣߒߡ㧘㙃⼔ቇᩞߦ࿷☋ߔࠆක≮⊛ࠤࠕߩᔅⷐߥఽ┬࡮ ↢ᓤߦ㧘⸰໧⋴⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦߩ⋴⼔Ꮷࠍᵷ㆜ߔࠆ੐ᬺ㧘‫ⷐޟ‬ක≮ⴕὑㅢቇఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ‫ޠ‬ ࠍ㐿ᆎߒߚ‫ޟ߇ࠇߎޕ‬ችၔᣇᑼ‫ߣޠ‬๭߫ࠇࠆක≮⊛ࠤࠕߩታᣉᣇᴺߢ޽ࠆ‫ޕ‬ ߎߩ㙃⼔ቇᩞ߳ߩ⸰໧⋴⼔Ꮷߩᵷ㆜੐ᬺ߇ᆎ߹ࠆએ೨ߪ㧘ක≮⊛ࠤࠕࠍᔅⷐߣߒߡ޿ࠆఽ┬࡮↢ ᓤߪ‫⸰ޟ‬໧ᢎ⢒‫⼔଻ޟߪ޿ࠆ޽ޠ‬⠪ઃ߈ᷝ޿ߩㅢቇ‫ࠇߐߣޠ‬㧘ᔅⷐߣߐࠇࠆක≮⊛ࠤࠕߦߟ޿ߡߪ㧘 ଻⼔⠪ߩᚻߢⴕ߁ߎߣࠍේೣߣߒߡ޿ߚ‫ߒ߆ߒޕ‬㧘ߘߩߎߣߪක≮⊛ࠤࠕࠍⴕ߁଻⼔⠪㧘 ᄙߊߪᲣ ⷫ ߦߣߞߡ㧘♖␹⊛㧘⡺૕⊛㧘߹ߚ⚻ᷣ⊛ߦ߽ᄢ߈ߥ⽶ᜂࠍਈ߃ߡ޿ߚ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘 ᐕߦ⚻▤ᩕ㙃ߩሶࠍᜬߟⷫߩળ‫ߣࠆߔ⿷⊒߇ޠࠆ޿߹ߔ޽ࠀ߯ޟ‬㧘ߘߩળߩਛߢ㧘 ⷫߚߜߪ㧘ዊቇᩞ߳౉ቇߔࠆߣ㧘‫⸰ޟ‬໧ᢎ⢒‫߆ޠ‬㧘‫⼔଻ޟ‬⠪ห઻ߢߩቇᩞ↢ᵴ‫ࠍ߆ޠ‬ㆬᛯߐߖࠄࠇࠆ ߩߦ⇼໧ࠍᜬߞߚߩߢ޽ࠆ‫߽ߡ޿ߡߞ౉߇࡞࠹࡯࠹ࠞޕ‬㧘ๆᒁ߇ᔅⷐߢ޽ߞߡ߽㧘߶߆ߩ㓚ኂࠍᜬ ߟሶߣหߓࠃ߁ߦ㧘㙃⼔ቇᩞߢߩቇᩞ↢ᵴࠍ૕㛎ߐߖߚ޿‫ޟߢߎߘޕ‬ᢎᏧ߇ๆᒁ߿ࠞ࠹࡯࠹࡞ߩ▤ ℂ߇ߢ߈ߥ޿ߩߥࠄ㧘⸰໧⋴⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦߦක≮⊛ࠤࠕࠍ߅㗿޿ߢ߈ߥ޿߆‫ߣޠ‬㧘㊀∝ᔃり㓚ኂ ⠪ࠍ቞ࠆળችၔ⋵ᡰㇱߩᡰេࠍᓧߡ㧘⍮੐߳ߩ㒸ᖱࠍ➅ࠅ㄰ߒ㧘 ‫ⷐޟ‬ක≮ⴕὑㅢቇఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ ੐ᬺ‫߇ޠ‬ታ⃻ߒߚߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬. ක≮⊛ࠤࠕߩታᣉ⁁ᴫ ᐕ߆ࠄ㐿ᆎߒߚ㨬ⷐක≮ⴕὑㅢቇఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ㨭ߪ㧘ක≮ⴕὑࠍⴕ߁଻⼔⠪ߩઍⴕ⠪ ߣߒߡ㧘⸰໧⋴⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦߩ⋴⼔Ꮷࠍ㙃⼔ቇᩞ߳ᵷ㆜ߒ㧘ߘߩ⾌↪ߪ⋵߇⽶ᜂߔࠆߣ޿߁ࠪࠬ ࠹ࡓߢ޽ࠆ‫⸰ޕ‬໧⋴⼔ࠍ⥄ቛએᄖߩ↢ᵴߩ႐ߦᜬߜㄟࠎߛߎߩ‫ޟ‬ችၔᣇᑼ‫ోߪޠ‬࿖ߩᵈ⋡ࠍ㓸߼ߚ‫ޕ‬ ߎߩ‫ⷐޟ‬ක≮ⴕὑㅢቇఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ‫ߡߒߣ⊛⋡ߩޠ‬㧘⸰໧⋴⼔೙ᐲࠍ೑↪ߔࠆߎߣߦࠃ ࠅ㧘․ᱶᢎ⢒⻉ቇᩞߦㅢቇߔࠆ⚻▤ᩕ㙃╬ߩක≮⊛ߥⴕὑࠍᔅⷐߣߔࠆሶߤ߽ߚߜߦኻߔࠆ଻⼔⠪ ߩ੺⼔⽶ᜂࠍシᷫߒ㧘ቇᩞߦ߅ߌࠆᢎ⢒ߩ᥉෸ᅑബࠍ࿑ࠆߎߣ߇᜼ߍࠄࠇߡ޿ࠆ‫ߡߒߘޕ‬㧘⸰໧⋴ ⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦߩ೑↪ߦߟ޿ߡߪ㧘଻⼔⠪ߪ㧘⥄ಽߩሶߤ߽ߦኻߒߡ㧘ቇᩞߢක≮ⴕὑࠍⴕߞߡ߽ ࠄ߁ߚ߼㧘⥄Ꮖߩ⽿છߦ߅޿ߡ⸰໧⋴⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦࠍ೑↪ߔࠆߎߣ߇ߢ߈ࠆߣߐࠇ㧘ߎߩ႐ว㧘 ਥᴦකߩᛚ⹺ࠍฃߌߡ੐೨ߦᩞ㐳ߦ↳ߒ಴ࠆߎߣߦߥߞߡ޿ࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘⸰໧⋴⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦߩ೑ ↪ᤨ㑆ߪ㧘଻⼔⠪߇ක≮ⴕὑࠍⴕ߁ߚ߼ߦቇᩞߦṛ࿷ߒߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿ᤨ㑆ࠍၮ␆ߣߒ㧘⸰໧⋴ ⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦߦ೑↪ᤨ㑆඙ಽߦᓥ޿㧘଻⼔⠪ߣᩞ㐳߇ද⼏ߒߡ߈߼ࠆߎߣߦߥߞߡ޿ࠆ‫ߩߎޕ‬㗃 ߩታᣉೋᦼߩ໧㗴ὐߣߒߡ㧘⋴⼔Ꮷਇ⿷߿㧘ᚻ⛯߈ߩⶄ㔀ߐ㧘ᢎ⡯ຬߩක≮ⴕὑ߿⸰໧⋴⼔Ꮷߣߩ ߆߆ࠊࠅߩᏗ⭯ߐߥߤ߇޽ߍࠄࠇߡ޿ߚ‫ޕ‬ ߘߒߡ㧘੐ᬺ㐿ᆎᓟ ᐕ߇ߚߜ㧘 ᐕߦ‫ⷐޟ‬ක≮ⴕὑㅢቇఽ┬↢ᓤቇ⠌ᡰេ੐ᬺ‫ߪޠ‬ᡷቯߐࠇ㧘 ߘߩᓟ߽ᡷቯߩㅊട߇ⴕࠊࠇߡ޿ࠆ‫ߩߎޕ‬ᡷቯߦࠃࠅ㧘଻⼔⠪߇୘೎ߦᄾ⚂ߒߡ޿ߚ߽ߩࠍ㧘⋵ߣ ⸰໧⋴⼔ࠬ࠹࡯࡚ࠪࡦ߇ᄾ⚂ߔࠆᣇᑼߣߒߚ‫޿઻ߦࠇߎޕ‬㧘଻⼔⠪ߦߣߞߡᾘ㔀ߥ੐ോᚻ⛯߈߇ߥ ߊߥࠅ㧘߹ߚ㧘⸰໧⋴⼔ߩࠤࠕߩᤨ㑆Ꮺ߇㧘ᓥ᧪ߩ⊓ᩞᤨ㑆ߩ৻ㇱ߆ࠄో૕ 㧥ᤨ㨪 ᤨ ߦ᜛ᄢߐ ࠇߚ‫ߡߒߘޕ‬㧘ኻ⽎ఽ┬↢ᓤߩᜰቯߣౕ૕⊛ߥක≮ⴕὑߩౝኈ߿㧘଻⼔⠪ߩ⺞ᢛߥߤࠍᬌ⸛ߔࠆᩞ ౝᬌ⸛ᆔຬળࠍቇᩞ㐳ߩ⽿છߢ㐿௅ߒ㧘ቇᩞ㑐ଥ⠪㧘⸰໧⋴⼔Ꮷ㧘଻⼔⠪ߩਃ⠪߇หߓ⺖㗴ߦߟ޿ ߡᬌ⸛ߢ߈ࠆࠃ߁ߦߒ㧘ቇᩞ㐳ߩᓎഀ߇᣿⏕ߦߐࠇߚ‫৻ߒ߆ߒޕ‬ᣇߢ㧘⽷᡽⊛੐ᖱ߆ࠄ㧘ሶߤ߽ߣ ⋴⼔ᏧߩᲧ₸ࠍ ኻ ߢ޽ߞߚ߽ߩࠍሶߤ߽ ੱߦኻߒߡ⋴⼔Ꮷ㧝ੱߣ޿߁ᵷ㆜⋴⼔Ꮷߩ೥ᷫ߇ⴕ ࠊࠇߚ‫ޕ‬ ߎࠇࠄߩᡷቯࠍฃߌߡ㧘⃻⁁ߩ໧㗴ὐߣߒߡ㧘⋴⼔Ꮷߩ೥ᷫߦ઻޿ᚻෘ޿⋴⼔߇ߢ߈ߥߊߥࠅ㧘 ․ߦ㧘߅ᤤߩᵈ౉ߥߤߩࠤࠕߩ㓸ਛߔࠆᤨ㑆Ꮺߩ⋴⼔ജ߇ਇ⿷ߒߡ޿ࠆߎߣ㧘⸰໧⋴⼔Ꮷߪේೣߣ 20.