リレー・フォー・ライフ　くまもと　2012

リレー・フォー・ライフ くまもと 2012

がんで死ぬのはもったいない！

－早期発見と予防が大切！－

みはらライフケアクリニック

院長 三原 修一

すべては人々の幸せのために！

日本人の死因（2009年）

総死亡数 1,141,865

悪性新生物 344,105 (30.1%)

心疾患 180,745 (15.8%)

脳血管疾患 122,350 (10.7%)

（がん罹患数）

1980年（昭和55年） 253,826

2000年（平成12年） 538,345

2020年（平成32年） 838,119

（推計）

_{（厚生労働省、人口動態統計）}

30.1

15.8

10.7

9.8

悪性新生物 心疾患 脳血管疾患 肺炎 老衰 不慮の事故 自殺 腎不全 肝疾患 その他

“がん” はますます増えていく！

日本人の２人に一人ががんに罹り、３人に一人ががんで死亡する！

2015年には、3人に２人ががんに罹り、２人に一人ががんで死亡する！

推定がん罹患率

0 20 40 60 80 100 120 140 1975 80 85 90 95 2000 2 4 5 大腸 胃 食道 肝臓 肺 前立腺 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1975 80 85 90 95 2000 2 4 5 大腸 胃 肝臓 乳房 子宮 肺 男性 女性 大腸癌・肺癌・前立腺癌が急増、 胃癌・食道癌が増加、 肝臓癌は急増後横ばい。 乳癌・大腸癌・肺癌が急増、 子宮癌が近年急増、胃癌は横ばい、 肝臓癌は急増後横ばい。 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 大腸 胃 食道 肝臓 肺 前立腺 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1960 65 70 75 80 85 90 95 2000 5 8 9 大腸 胃 肝臓 乳房 子宮 肺 人口10万対 男性 女性 肺癌・大腸癌・前立腺癌が急増、 胃癌が横ばい、肝癌は急増後低下傾向。 胃癌が低下、子宮癌が低下後増加、大腸癌・ 肺癌・乳癌・肝臓癌が急増している。 （厚生労働省、人口動態統計）

がん死亡率

男では

1位 肺がん

2位 胃がん

3位 大腸がん

4位 肝臓がん

5位 膵臓がん

6位 前立腺がん

7位 食道がん

女では

1位 大腸がん

2位 肺がん

3位 胃がん

4位 膵臓がん

5位 乳がん

6位 肝臓がん

7位 胆道がん

死亡順位

検診別悪性疾患数・切除率

（検診種別） 集計期間 受診者数 がん数 発見率 切除率 人間ドック 協会けんぽ健診 胃集検（地域） 胃集検（職域） 大腸集検（地域） 大腸集検（職域） 腹部超音波健診 乳房超音波検診（地域） 乳房超音波検診（職域） マンモグラフィ 肺癌検診 子宮癌検診 PSA(前立腺癌)検診 1978-2008 1978-2008 1978-2008 1978-2008 1987-2008 1987-2008 1983-2008 1996-2008 1997-2008 2005-2008 1978-2008 1990-2008 1998-2008 571,782 246,788 458,241 96,298 108,184 517,358 1,232,556 127,556 16,558 1,8037 838,389 111,222 20,506 3,212 479 570 44 187 206 1,237 164 19 30(15) 82 17 111 0.56 0.19 0.12 0.05 0.17 0.04 0.10 0.13 0.11 0.17 0.01 0.02 0.54 84.5 93.7 95.9 90.5 100 99.5 61.4 100 100 92.3 63.9 85.7 33.9 合 計 4,363,419 6,343 0.15 82.0 その他 209 65.7 総 計 6,552 0.15 81.4 地域がん登録 （相対生存率） 1997-99診断例 日赤健康管理センター （人間ドック:1978-2008） 全症例 切除例 胃がん 大腸がん 食道がん 62.1 68.9（結腸） 31.6 91.9 96.0 89.3 93.2 96.6 90.3 肝臓がん 胆嚢がん 膵臓がん 23.1 20.2 6.7 53.6 97.1 16.0 75.6 100 39.6 腎臓がん 膀胱がん 前立腺がん 76.5 75.5 100 98.8 97.5 100 98.8 97.2 乳がん 子宮がん 85.5 71.5（頚癌） 99.1 100 100 100 肺がん 甲状腺がん 25.6 92.4 70.3 100 84.7 100 全悪性疾患 54.3 90.7 95.1

がんの5年生存率の比較

＊日赤健康管理センターでは、35年間で、7,000例以上のがんを 発見してきました。そのほとんどが早期癌で手術されており、 生存率も非常に良好です。早期発見の大切さがわかります。 ＊地域がん登録と比較して、検診発見がんでは 生存率が非常に良好であることがわかります。 早期発見がんが多いためです。

早期食道癌（内視鏡的切除：ESD）

進行食道癌

１）男性に圧倒的に多い！ ２）中国、沖縄に多い（濃いアルコール摂取） ３）リスク ①アルコール！ （毎日飲酒者は非飲酒者の２倍） ②タバコ！ ③熱い飲食物 ＊飲酒・喫煙と非常に関係が深いがん！ ＊酒が弱いのに飲酒+喫煙 → リスク190倍！

食道癌は早期発見が難しく、治りにくい癌です！

＊進行癌では、大手術が必要となり、 予後も悪い（長生きできません）。

＜食道癌の症状＞

食べたものがつかえる

水を飲むと胸がしみる

胸が痛い、胸の違和感

胸やけがする、など

＊食道癌を早期発見するためには、内視鏡検査 が不可欠です！ ＊早期に発見すれば、内視鏡的切除で治ります！

胃癌のほとんどは、ピロリ菌感染が原因です！

ピロリ菌除菌と、年1回の検診(検査)が大切です！

＜内視鏡検査をお勧めする人＞ １）年齢50歳以上（特に男性） ２）ピロリ菌陽性の人 特に、萎縮性胃炎（慢性胃炎）の人 ３）ペプシノゲン検査（PG）が陽性の人 ＝萎縮（老化）が進んだ人 ４）症状がある人（胃痛、もたれ、胸やけなど） ５）家族や親族に胃癌が多い人 ６）胃透視でよく要精査となる人 ピロリ菌陽性 → 胃癌のリスク ５倍 ピロリ菌陽性+萎縮性胃炎→ 10倍

早期胃癌（内視鏡的切除：ESD）

進行胃癌（開腹手術）

＊胃癌の原因は、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）感染と 高塩食品、タバコなどです。

＊胃癌は、早期発見すれば内視鏡的切除で治ります。

＜胃癌の症状＞ 胃痛、胃もたれ、張り感、膨満感、食欲不振、など

大腸癌は治りやすい癌です！

年1回の検診(便潜血検査）と3年毎の全大腸内視鏡検査が有用です！

早期大腸癌（内視鏡的切除）

進行大腸癌（手術不能、4か月後死亡）

＜大腸癌の原因＞生活の欧米化

動物性脂肪摂取が多い

アルコール摂取が多い

肥満、運動不足

＜大腸癌の症状＞

下腹部痛、お腹が張る

便秘、便が細い

血便(便に血が混じる)

＊大腸癌は、早期に発見すれば

内視鏡的切除(ポリペクトミー、ESD）で

根治できます。

＊最近では、CTスキャンによる全大腸検査

（CTコロノグラフィー）も行われています。

肝臓癌の多くは、肝炎ウイルス感染が原因です！

早期発見には、超音波検査が有用です！

肝細胞癌（15ｍｍ）

肝細胞癌（40ｍｍ）

＜肝細胞癌の原因＞

C型肝炎（60％）：過去の輸血など

B型肝炎（20％）：母子感染

NASHなど（20％）：脂肪肝炎

＊

_{肝臓癌は、ほとんどが無症状です。}

慢性肝炎・肝硬変の早期発見と、

専門医による適切な管理が、肝臓癌の

早期発見につながります。

＊各市町村で、肝炎検診（B型、C型）が

実施されています（40歳以上は無料）。

＊肝炎・肝硬変の方は、定期的に

超音波検査を受けてください。

胆嚢、膵臓、腎臓、膀胱癌の早期発見には超音波検査が不可欠です！

胆嚢癌、腎臓癌、膀胱癌は早期発見が可能です！

膵臓癌は、早期発見が難しく、治りにくい癌です！

胆嚢癌（18㎜）

膵臓癌（18㎜）

腎細胞癌（32㎜）

膀胱癌（12㎜）

内視鏡的切除

乳癌の早期発見には、超音波検査とマンモグラフィの併用が有用です！

自己触診もお忘れなく！

早期乳癌（10㎜、部分切除）

進行乳癌（全乳房切除）

＜乳癌の原因＞

女性ホルモン（エストロゲン）の過剰状態

未婚女性、出産経験なし、高齢出産

早期初潮・晩期閉経

肥満、乳癌の既往、乳癌の家族歴

飲酒 など

＊30歳代から増え始め、40・50歳代が最も多い。

＊現在、罹患率第一位のがんであるが、

今後、さらに増加していく。

＊年1回の超音波検査と、隔年のマンモグラフィ、

月1回程度の自己触診（硬いところ、血性乳汁）

が重要。

＊早期癌であれば、部分切除が可能。

進行癌では、乳房切断術（全乳房切除）。

肺癌は早期発見が難しく、治りにくい癌です！

タバコは最大のリスク、禁煙は最高の予防！

１）肺がんの70％（男性）が喫煙者 ２）非喫煙者の4.4倍(男性)、2.8倍(女性) ３）受動喫煙で、20～30％リスク増大 ４）さらに！一日２合以上飲酒でリスク１．７倍 ＊喫煙年数が長いほど、 一日の喫煙本数が多いほど、 喫煙開始年齢が若いほど、 癌の危険性が高くなる。 しかし、 タバコをやめて５～１０年すると、 癌のリスクは吸わない人と同じくらいになる。 さらに！間接喫煙も怖い！ 夫が１日２０本以上タバコを吸うと、 妻の肺がん死亡率は２倍高くなる。 ＊受動喫煙による死亡は年間60万人：ＷＨＯ（2010） （5歳未満の子供が16.5万人）

がんの３０％はタバコが原因！

男性のがんのリスクは （女性では） 喉頭がん 32.5倍 （3.3倍） 肺がん 4.5倍 （2.3倍） 口腔・咽頭がん 3.0倍 （1.1倍） 食道がん 1.6倍 （1.8倍） 膀胱がん 1.5倍 （2.3倍） が ん 口腔、喉頭、肺、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、 子宮頚、急性骨髄性白血病 呼吸器疾患 気管支喘息、肺気腫（慢性閉塞性肺疾患）、肺炎 循環器疾患 狭心症、心筋梗塞、動脈硬化、脳卒中、腹部大動脈瘤 生殖系 乳幼児突然死症候群、不妊、低体重児、未熟児、 妊娠合併症 その他 白内障、骨密度低下（骨折）、胃・十二指腸潰瘍

タバコは全身病！

前立腺癌の80％は

血液検査（PSA)で発見できます！

子宮頸癌予防は、ワクチンと検診で！

１）50歳以上（特に65歳以上）に多い。

50歳代：0.1％（1000人に1人）

60歳代：0.5％（200人に1人）

70歳以上：1％（100人に1人）

３）罹患率、死亡率ともに増加している。

４）適切な治療で、予後良好である。

＊PSA（前立腺特異抗原）

＊50歳過ぎたらPSA検診を！

１）若年者の子宮頸癌が増えている！

→20歳から子宮癌検診を！

２）HPV（ヒトパピローマウイルス）感染が原因。

３）ワクチン接種により、

子宮頸癌の70％程度は予防できる。

４）HPVは、性交渉で感染することが多い。

性活動が活発な人に多い。

５）子宮体癌も全ての年代で増加している。

＊20歳過ぎたら子宮癌検診を！

がんの９大原因

１位）たばこ（がん死亡の２１％）

両親が喫煙する家庭で２５年以上過ごした子供は

肺癌になる割合が２倍

２位）野菜や果物の摂取不足

がんを予防する抗酸化物の摂取が足りなくなる

（がんは２１％ほど増える）

３位）塩分の取りすぎ（１４％）

_{：胃がんの重大な原因}

４位）ウイルス（１０％）

_{：肝癌、子宮頸がん}

５位）運動不足（９％）

_{：大腸がん、乳がん、子宮がん、肺がん}

６位）肥満（３％）

_{：独立したがんの原因}

７位）アルコール（２％）

_{：口腔がん、咽頭がん、食道がん、乳がん}

８位）空気汚染

_：肺がん

９位）医療行為

_{：レントゲン検査、薬剤の副作用}

＊遺伝的要因は、全癌の５％に満たない。

新潟大 岡田正彦氏：日経新聞（H22,4,25）

がん予防12か条

１）バランスの取れた栄養をとる

２）毎日、変化のある食生活を

３）食べすぎを避け、脂肪は控えめに

４）お酒はほどほどに

５）タバコはすわないように

６）食べ物から適量のビタミンと繊維質のものを多く摂る

７）塩辛いものは少なめに、あまり熱いものは冷ましてから

８）焦げた部分は避ける

９）カビの生えたものに注意

10)日光に当たり過ぎない

11)適度にスポーツをする

12)体を清潔に

がんの３０％はタバコ、３０％は生活習慣が原因！