装
具
１ 装具の定義 装具とは外傷、疾病等による変形や機能障害に対して、変形の予防、矯正、患部の保護、失われた機能 の代償や補助等を目的として、四肢・体幹の機能障害を軽減するために使用する補助装置である。 ２ 装具の機能的分類 装具は機能的に次のように分類される。 （１）固定用装具 一定の角度に身体の一部を固定するために使用する装具。 （２）支持装具 一定の姿勢を維持するために使用する装具。 （３）矯正用装具 変形を矯正するために使用する装具。 （４）免荷装具 下肢の一定の部分にかかる体重を免荷または減少させるために使用する装具。 （５）歩行用装具 歩行の際に使用する装具。 （６）立位保持用装具 起立のために使用する装具。 （７）夜間装具 変形の予防や矯正のために夜間就寝時またはベッドでの安静時に使用する装具。 （８）牽引装具 牽引を目的に使用する装具。 ３ 装具の身体部位別分類 装具は装着する身体部位により大別すると、下肢装具、体幹装具、上肢装具に分類される。 ４ 下肢装具 下肢の機能障害に対して、①立位の保持（関節固定）②変形の予防及び矯正③不随意運動の抑制④体重 の支持、及び免荷等を目的として用いられる。 次の種類があり、材質等の違いにより基本構造の型式として金属枠、硬性、両側支柱、軟性等がある（靴 型装具、足底装具には別な型式があり、それについては、それぞれの項で説明する）。 （１） 下肢装具の種類 ア 股装具 骨盤から大腿下部におよび、股関節の動きを制御する装具。 金属枠 硬 性 軟 性イ 長下肢装具 基本的には、大腿上部より足底におよぶもので、膝関節と足関節の動きを制御する装具。障害の状 態により膝関節と足関節に加えて、股関節の動きを制御することもあり、この場合体幹装具付長下肢 装具が用いられる。 足部おおい 足底板 両側支柱 片側支柱 硬性 骨盤帯付両側支柱 ウ 膝装具 大腿から下腿におよぶもので、膝関節の動きを制御する装具。反張膝（膝関節が過伸展する状態） 用装具としてスウェーデン式がある。 両側支柱 硬性 スウェーデン式 軟性（支柱なし） 軟性（支柱付） エ 短下肢装具 下腿上部より足底におよび、足関節の動きを制御する装具。 他の装具と比較して種類が多いため、型式について簡単に説明する。 （ア） 両側支柱 両側に金属支柱を持つもの。短下肢装具の中で、最も多く交付される。 （イ） 片側支柱 片側のみに金属支柱を持つもの。 （ウ） S 型支柱 S 型のらせん状の支柱を持つもの。 （エ） 鋼線支柱 足関節の高さ付近で円形に曲げられたコイルバネの機能の支柱を持つもの。
（オ） 板バネ 金属またはプラスチックスの板バネ支柱を持つもの。 （カ） 硬性 石膏で作られた陽性モデルにより成形されて作られたもの。材質はプラスチックスや皮革等。 金属支柱があるものと金属支柱が無いものとがある。 （キ） 軟性 ゴムひもを用いて足関節を背屈位に保つもの。 両側支柱 片側支柱 鋼線支柱 Ｓ型支柱 板ばね式 硬性支柱なし（シューホン） 硬性支柱なし（遊動継手） 硬性支柱付き 軟性 オ ツイスター 骨盤帯と足部を布ひも、ゴムひもまたは鋼製ケーブルによって結び、下肢の内外旋を制御するもの。 軟性 鋼製ケーブル カ 足底装具 足部の変形や疼痛の除去、下肢の短縮の補正や体重支持面の矯正等に用いられるもの。ただし靴型 装具は除く。 （ア） アーチサポート（ふまず支え） 足部の縦アーチを支えるもので、扁平足や凹足等、足部の縦アーチの補正に用いられる。 （イ） メタタルザルサポート（中足支え） 足部の横のアーチを支えるもので、扇足や中足骨部の痛み等、足部の横のアーチの補正に用い られる。
（ウ） 補高 左右の下肢長差を補正するもの。足底板（簡易型）による補正方法と足部おおいによる補正方 法とがある。基本時には、補正数が少なく踵部分のみで補正する場合は簡易型だが、補正数が多 く足底全体で補正する場合は足部おおい型が用いられる。 （エ） 内側楔、外側楔 楔状で足底の一部を傾斜させることによって足部の内側にかかる体重を外側に移すもの、また は足部の外側にかかる体重を内側に移すもので、軽度の内外反足、O 脚やⅩ脚等に用いられる。 アーチサポート メタタルザルサポート 補高（簡易型、皮革小） 補高（足部おおい型、皮革大） 外側楔 キ 靴型装具 足部の変形や疼痛の除去、下肢の短縮の補正や体重支持面の矯正等に用いられる靴の形をした装具。 （ア） 靴型装具の制作方法による分類 整形靴：標準木型に皮革、フェルト等を張って作られる靴。 特殊靴：陽性モデルから作成した特殊木型によって作られる靴。 木型 （イ） 靴型装具の形状による分類 種 類 具 体 的 内 容 短 靴 側革が果部より低い靴。 チ ャ ッ カ 靴 側革の高さが果部に及ぶ靴。 半 長 靴 側革の高さが果部より高い靴。 長 靴 側革の高さが下腿の２／３以上に及ぶ靴。
（ウ） 付属品等の加算要素 靴型装具ではヒールや足底などの補正を行うことができるが、ここでは補高について説明する。 補高とは左右に脚長差がある場合や尖足変形等がある場合に、長さを合わせたり安定を図るた めに行う補正。敷き革式（靴の内側）での補正と靴底での補正による組合せで行う。 短 靴 チャッカ靴 半 長 靴 長 靴 補高（敷き革式） 補高（靴底式） （２） 下肢装具の主な部品と付属品 股装具、長下肢装具、膝装具、短下肢装具の主な部品と付属品について説明する。継手等の完成用 部品については、完成用部品の項で説明する。 ア 半月 下肢装具の支柱に取付け、下肢の後面または前面を半周する半円状の帯板部品。装具を肢体に固定 すると共に、支柱の位置決めの機能や装具の強度を高める機能を持つ部品。 イ カフバンド 上肢または下肢の一部を一周するように被覆する部品で、皮革等で作られた固定用のバンド。 ウ 支柱 義肢・装具に用いる金属またはプラスチック製の柱状棒材で、義肢の外力負担、装具の外力もしく は変形矯正、予防の力を負担し、また、継手等の部品や付属品を取付ける土台となる部品。
エ 継手 股継手、膝継手、足継手があり、それぞれ股関節、膝関節、足関節の動きを制御する部品。完成用 部品と完成用部品でないものとがある。ここでは完成用部品でない継手（製作要素のみの継手）につ いて説明する。 遊動継手と固定継手とがあり、遊動継手は材質の弾性を利用した継手であり、固定継手は一本棒状 の金属支柱をもった全く動きのない継手である。完成用部品でない継手は足継手に用いられることが 多いので、以下、足継手のみ図示する。 オ T ストラップ、Y ストラップ 足関節の内反、外反変形を矯正する目的で支柱に向かって引きよせるT型またはY型の帯状のもの。 カ あぶみ 足継手と足部を連結するもので、支柱の足継手以下の部分。 カフバンド 半月 支柱 Y ストラップ 足継手 あぶみ 短下肢装具の構成部品 継手 継手 継手 完成用部品でない継手（遊動継手） 継手 完成用部品でない継手（固定継手）
５ 体幹装具 （１） 体幹（脊椎）の部位的分類 体幹（脊椎）は部位により次のように分類される。 頸椎 胸椎 胸郭 脊椎 腰椎 腸骨 仙骨 恥骨 骨盤 坐骨 （２） 体幹装具の種類 体幹装具は、体幹の機能障害に対して①変形の防止②変形の矯正③体重の支持④不随意運動の抑制 等を目的として用いられる。次の種類があり、基本構造の形式として金属枠、硬性、軟性等がある。 ア 頸椎装具 基本的には肩甲から頭蓋におよび、頸椎の動きを制御する装具。 金属枠 硬性 カラー（あご受けあり） カラー（あご受けなし） イ 胸椎装具 骨盤から胸背部におよび、胸椎・腰椎・仙腸関節の動きを制御する装具。 金属枠 硬性 軟性
ウ 腰椎装具 骨盤から腰部におよび、腰椎と仙腸関節を制御する装具。 金属枠（ナイトブレース） 硬 性 軟 性 エ 仙腸装具 骨盤をつつみ、仙腸関節の動きを制御する装具。 金属枠 硬性 軟性 骨盤帯（芯あり） 骨盤帯（芯なし） オ 側弯矯正用装具 側弯の矯正に用いられる装具で、構造的に骨盤から頭部におよぶもの（ミルウォーキーブレース） と、頭部におよばないものとがある。頭部におよばないものの型式としては、金属枠、硬性、軟性が ある。 ミルウォーキーブレース 硬 性
６ 上肢装具 上肢の機能障害に対して、①機能を失った筋または起動力の代用②弱筋または関節の補助③固定、保持 及び矯正等を目的として用いられる。 （１） 上肢装具の種類 ア 肩装具 肩関節の動きを制御する装具。肩関節を外転位に保持し、骨盤から前腕に及ぶものを基本とする。 イ 肘装具 上腕から前腕に及ぶもので肘関節の動きを制御する装具。 肩装具 肘装具 ウ 手背屈装具 前腕から手部におよび、手関節を背屈位に保持する装具で、主として手関節、手指に障害がある者 に用いられる。次のような種類がある。 （ア） バネル型 前腕部と手部を板ばねによって結ぶもの。 （イ） トーマス型 ゴムによって手関節を背屈位に、母指を外転位に保つもの。 （ウ） オッペンハイマー型 鋼線を主材料として手関節を背屈位、M P（指の基節部）伸展、母指外転位をとらせるもの。 （エ） 硬性 プラスチックス、皮等硬性材料で作られたもの。 手背屈装具（硬性）
エ 長対立装具 前腕から手部におよび、手関節を背屈位に保持し、母指を対立位に保つ装具。手関節、手指に障害 があり、母指と示指との摘み動作ができない者に用いられる。 オ 短対立装具 母指を対立位に保つ装具。手指の機能障害で、母指と示指との摘み動作ができない者に用いられる。 長対立装具 短対立装具 カ 把持装具 前腕から手部におよび、母指と示指、中指間でつまみを可能にする装具。手関節駆動式と、ハーネ ス駆動式とがある。 キ M P 屈曲装置（ナックルベンダー）、M P 伸展装置（逆ナックルベンダー） 手部から母指を除く他指の基節におよび、M P 関節を屈曲または伸展させる装具で、手指の変形の 矯正に用いられる。基準では使用材料等によりバネル型、プラスチックス、軟性等に分けられている。 ク 指装具（指用ナックルベンダー、指用逆ナックルベンダー） PIP（末節）及び DIP（中節）関節を伸展位、または屈曲位、あるいは内外位に保持する装具で、 指一本ごとの変形矯正等に用いられる。 ケ B F O（食事動作補助器） 前腕を平衡をとった状態で支え、ボールベアリングを利用してわずかな力で運動を可能にする装置。 上肢の機能がほぼ全廃に近い者に用いられる。
