クリーニング所
無 店 舗 取 次 店営業者地位承継届（合併用）
年 月 日 いわき市長 様
名称 届出者 所在地 代表者氏名 電話番号
合 併 に よ り
消滅した法人
名 称
所 在 地
代表者氏名
合 併 年 月 日 年 月 日
ク リ ー ニ ン グ 所
名 称
所 在 地
無 店 舗 取 次 店
名 称
自 動 車 登 録 番 号 又 は 車 両 番 号 車 両 の 保 管 場 所
確 認 年 月 日
及 び 確 認 番 号 年 月 日 第 号
備考 次に掲げる書類を添付してください。
(１) 合併後存続する法人又は合併により設立された法人の登記事項証明書 (２) 営業者が他にクリーニング所を開設しているときは、そのクリーニング所の
名称、所在地、従事者数及びクリーニング師の氏名を記載した書類
