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庁用バス借受申請書 愛荘町ホームページ 様式 窓口から選択

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Academic year: 2018

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(1)

使用 団体

使用 用件

使用

乗車 人数 装備品

装 着 い い 席 使用 い

使用 日 使用 い日 使用 時間

連続 使用 日数 行程 範

付期間

請書 配 付 乗車 簿提出場所

付 方法

引率責任者 指

業 び 表 大会等 参加 場合 必要 日数 連続 使用

県 行程 限 使用 県内 行程 使用

※裏面 あ 提出 い 記 付主管課 庁用 使用方法 説明 け い

車検 修理及び 使用 限 場合 各 目 案等 使用 い日 あ 管理課 確認 い 請時 乗車人数 わ 請書 意欄 自筆署 び押 い

日 走行距離 ㎞ 高速遈路 区間 距離 乗

乗車 研修や大会 参加 人 例 大会 応援者 含

車椅子 積込 号車 ンク 使用 請書 裏面 チ ク い 車椅子 持参 い

号車 定員 車載器 ビ VH び V ンク あ

団体 使用 場合 使用日 ヶ 前 日 日前 使用 日 記 執務時間中 日 閉庁日 場合 翌開庁日 日前 閉庁日 場合 前開庁日 号車 定員 車載器 ンク あ

使用 使用 請書 付 序 件 競合 請者 協議

団体 所轄 主管課 自治会 使用 管理課 び秦荘サーヒス室 請書 配 び 付 行い 乗車 簿 使用日 日前 請書 提出 提出 い 用紙 許 書 添付

号車 定員 車載器 ビ VH び V ンク 車椅子 納 能

庁用

使用方法

成 改

行政目的遉成

主体的

使用

例えば

住民

観 地案内 兼 う 輸送 等 使用 通常 行政業務 逸脱 遊法

団体 活動 目的 使用 場合

行政機関 教育委員会 社会福祉協議会 組織 協議会 準 団体 国 県 任命あ

体育協会 文化協会 所属 団体 スホ ーツ少 団含

自治会 自治会 組織 団体 防災会 高齢者福祉 ン 子 会 老人会等 行政機関 教育委員会 社会福祉協議会 務局 置 団体老人ク 連合会含

人 乗車定員 手荷物 荷物 車内 持 込

団体 活動 直接 わ あ 研修会や大会 参加 時間 研修 必要

社会 般的 施設 見学や観 施設 娯楽施設等 行程 使用

県 等 要請 大会や研修会 参加 場合

表 大会 出場 場合 練習 交流試合 び試合 応援 観戦 使用 意見交換等 含 地域や 団体 益 研修 必要 あ 自 行動 見学 認

高齢者福祉 ン 老人ク 除 び子 対象 研修 体験学習 使用 資料館 社寺 見学や ク等 行程 使用

乗車人数 合わ 配車 指定 大人 子 人 席使用

乗車中 席 着 般遈路 高速遈路 遈路 締 い

非常口 席 補助席 装着 い い 着 請者

出 や 得 着 請者 責任 着 意 あ 非常口

日 日 始 運行 理 使用 い日 あ

午前 時 午後 時 席 補助席 着

引率責任者 必 乗車 運転者 協力 使用中 運行管理 行 い 付期間 使用 請書 主管課 提出 日 期間 付

記 付主管課 空 確認後 庁用 使用方法 諾 うえ 庁用 使用 請書 団体 使用 場合 使用日 ヶ 前 日 日前 使用 日

(2)

行程変更

使用当日 中

使用 中 場合

使用 限 場合

悪 候 警報 時 積雪等 時

運行 限 い

使用料 費用 負担 び補償 い

T 使用

い ※ 請書左 余白欄 大 変更 朱書 い

許 後 い 請者 使用許 基準 び使用 限 使用許 変

無料寸 等心 け 必要あ

大型車 イク 通行許 請や駐車場 確保 前 使用団体 行う 許 乗車人数 超え 場合 び 人 満 場合 使用

使用 必要 生 消 使用団体 け 損害費用 使用団体 協議

貸付 時間 遵守 運行経路 変更 い 許 行程 場所 立 寄 利用証明書 インタ ネ T 利用照会 ビ 高速遈路 A PA 行 乗車中 故等 補償 い 加入 い 自動車保険 範 内 行い

車内 食 び酒類 提供 車内 禁煙 い

T ク 会社 行等 持参 い T 貸 出 行い

連続 使用 乗務員宿泊 個室 食 翌日 朝食 翌日 昼食 予約 い 使用日 日前 請書 提出 主管課 新 作成 庁用 使用 請書 裏面 提出

送迎 目的 使用 行程 部 使用 い場合等

悪 候等 運行 険 あ 断 変更 消 参照※

営利 宗教 政治活動 目的 使用 目的 組織 団体 び個人 含 許 時間 越え 変更 い あ

運行 運行会社 決定 運行 否 異 場合 あ

雨 等 中 、出 時刻 時間前 管理課 愛知川庁舎 連絡 い ℡

雨 等 行程変更 生 場合 請書 雨 時 行程 併 記載 許 け い

運行 中 場合 出 時刻 時間前 運行会社 引率責任者 連絡 入 請時 記載 引率責任者 携 電 電源 入 い い

災害等緊急 態 使用 必要 生 変更 消

電 変更 記 降 変更

使用日 変更 場合 許 済 請 消 後 新 庁用 使用 請書 提出 い

動物 険物 汚損 破損 そ あ 積込 盲 犬 助犬等 身体 害者補助犬 乗

執務時間 休日等 当直員 応対 許 書 記載 許 番号 伺い 変更 場合 前 許 必要

請書 提出 主管課 許 書 返却 い 緊急 場合 管理課 電 連絡 い

備え付け い い 席 非常口 席 補助席 着 参照※ 貸 営業類似行為等 認 運行 使用

運行経路 い 運行 険 あ 断 変更 消

愛荘 暴風警報 い 後 見込

冬山 キ 使用

運行会社 運転者 断 運行 中 あ 運転者 指示 従 い

利用料等 い 現地払い 使用団体 負担

悪 候 警報 時 積雪等 運行 中 場合 扱い い

使用許 変更 消 使用団体 け 損害費用 使用団体 負担 歳 満 幼児 乗車

車検 修理等 使用 い日 あ 使用 い 変更 消

運行 生 諸経費 乗務員宿泊 食 降 食 料遈路 通行料 駐車料 T そ 警報 異常気象 運行 支 あ 断

運行決定後 び運行中 気象警報 風雨 積雪 び風雪等 運行 支 あ 断

警報 中 わ 気 回復 運行会社 運行 断

(3)

使用時

注意

地案内

目的

使用

遈路運送法遊

使用

※地域や

団体

研修会

大会

参加

場合

使用

車内

飲食

飲酒

喫煙

車内

い程

えば水筒及び

茶やア

紙コ

弁当

ン等

車内

車内

清潔

各自

使用当日

乗車人数

場合

使用

手続

※当日

予想

交通手段

準備

乗車

研修や大会

参加

大会

使用

選手

監督

チ等関係者

乗車

※応援

車両

用意

行程

使用時間

遵守

変更

変更

※運行計

時間的

余裕

時刻

研修目的

研修内容

研修時間

変更

時間

研修

行う

目的地

待機場所

駐車場

確保

※路

駐車

予定等

原則認

土地所

管理者

般遈

高速遈路

問わ

走行中

装着

走行中

車内

宿泊

場合

乗務員

宿泊

個室

朝食付

予約

び翌日

昼食

準備

車内

手荷物

合計

cm

kg

車両

場合

弁償

荷物

運搬

車両

用意

※車椅子

号車

ンク

使用

手荷物

各自

管理

紛失

破損時

責任

負え

引率責任者

降車時

車内

無い

確認

使用

い場合

使用団体

損害費用

使用団体負担

気象警報等

運行

運行

変更

乗務員

指示

従う

使用団体

損害費用

使用団体負担

庁用

使用方法

遵守

い場合

乗務員

指示

場合

諾い

使用

情報

号車

滋賀

人乗

内補助席

非常席

中型

cm

cm

cm

総重量

kg

号車

滋賀

人乗

内非常席

中型

cm

cm

cm

総重量

kg

号車

滋賀

人乗

内補助席

イク

cm

cm

cm

総重量

kg

(4)

-日

-

裏面

記入

庁用

運行管理規則

び細則

規定

使用

問題

認 チ ク い

枠内

記入

部提出

使用予定車両

0000

管理課

18

17

関 係 主 管 課 長

使 用 責 任 者 氏

愛荘

連絡

0749

42

使用方法

説明

使用方法

遵守

備え付け

請者

責任

気象警報

修理

び災害等緊急

使用許

運行

変更

請者自筆署

愛荘太郎

裏面

裏面

裏面

使

自治会会員研修

防災研修

愛荘

庁用

運行管理規則

び愛荘

庁用

運行管理細則

規定

遵守

使

0000

6

18

8

6

30

0000

住 所

滋賀県愛知郡愛荘

愛知川

請者

団体

乙自治会

00

3

様式第

条関係

総務部長

管理課長

S L

庁用

使用

請書

0000

4

G L

職 氏

区長

愛荘

愛荘

許 可

不許可

自治会 使用 区長 請 防災会 老人会 子供会等 称 記載 い

務局 置 団体 団体 請 業所 記載 い

氏 請団 体 長

請者 自筆署 押 い

使用 い 責任 負え 者

記載例

表面

記載例

表面

(5)

-

記 載

表面

記入

0001

参考

作成

記載例

――京都東

―――

草津PA―――湖東

山S

―――愛知川

民館

番 号 等

愛荘

愛知川

防災センタ

専用駐車場

飯店京都店―――井筒

舗追

店――

時 刻

京都

鳥羽角

大津

横木

愛知川

民館―――湖東

山S

―――京都

―――京都

民防災センタ

――

愛荘

愛知川

京都

区西九条菅

運行経路

駐車場

回送

い チ ク け い

配車場所

愛知川

民館

新幹線側

時刻

8

30

使用日時

0000

6

18

曜日

0000

6

18

曜日

引率責任者氏

愛荘花子

連絡

090

1000

0000

乙自治会

大人

37

団体

乗車人数

3

合計

40

愛荘

車両番号

庁用

使用

請書

運行指示書

備品

使用

車椅子 積込 ンク 号車 ビ VH V 号車 号車

号車

決 行 小雨決行 中 止

行程 記載 記載 い い場所 立 寄

雨 時 行程 変更 雨 時 行程 記載

作成後

両面

両面

表裏合わ

糊付け

日 使用 時間 内 駐車場 指定

駐車場 回送 場合 駐車場 記載

当日乗車 運行中 管理 者 請団体 記載

記載例

裏面

記載例

裏面

(6)

-日

-

様式第

条関係

総務部長

管理課長

G L

S L

管理課

庁用

使用

請書

0000

4

3

愛荘

住 所

滋賀県愛知郡愛荘

愛知川

請者

団体

乙自治会

職 氏

区長

愛荘

愛荘

庁用

運行管理規則

び愛荘

庁用

運行管理細則

規定

遵守

使

0000

7

25

8

30

0000

7

25

17

00

使

自治会会員研修

対象

裏面

裏面

裏面

使用方法

説明

使用方法

遵守

備え付け

請者

責任

気象警報

修理

び災害等緊急

使用許

運行

変更

請者自筆署

愛荘太郎

使 用 責 任 者 氏

愛荘

連絡

0749

42

0000

関 係 主 管 課 長

庁用

運行管理規則

び細則

規定

使用

問題

認 チ ク い

使用予定車両

枠内

記入

部提出

裏面

記入

許 可

不許可

自治会 使用 区長 請 防災会 老人会 子供会等 称 記載 い

務局 置 団体 団体 請 業所 記載 い

氏 請団 体 長

請者 自筆署 押 い

使用 い 責任 負え 者

記載例

表面

記載例

表面

(7)

-

庁用

使用

請書

運行指示書

愛荘

車両番号

号車

乙自治会

大人

10

団体

乗車人数

30

合計

40

引率責任者氏

愛荘花子

連絡

090

1000

0000

曜日

0000

7

25

曜日

い チ ク け い

配車場所

愛知川

民館

新幹線側

時刻

8

30

使用日時

0000

7

25

備品

使用

車椅子 積込 ンク 号車 ビ VH V 号車 号車

駐車場

回送

愛知川

民館―――

―――豊

園大駐車場

多和

――

愛荘

愛知川

長浜

米原

多和

運行経路

――愛知川

民館

時 刻

愛荘

愛知川

番 号 等

記 載

記載例

参考

作成

表面

記入

0001

決 行 小雨決行 中 止

行程 記載 記載 い い場所 立 寄

雨 時 行程 変更 雨 時 行程 記載

作成後

両面

両面

表裏合わ

糊付け

日 使用 時間 内

駐車場 指定

駐車場 回送 場合 駐車場 記載

当日乗車 運行中 管理 者 請団体 記載

記載例

裏面

記載例

裏面

(8)

-日

-

認 チ ク い

4

S L

裏面

記入

様式第

条関係

総務部長

管理課長

G L

管理課

3

愛荘

庁用

使用

請書

0000

住 所

滋賀県愛知郡愛荘

愛知川

請者

団体

○○○

職 氏

会長

愛荘

愛荘

庁用

運行管理規則

び愛荘

庁用

運行管理細則

規定

遵守

使

0000

6

18

8

30

0000

6

18

17

00

使

滋賀県○○連盟主催

滋賀県

学生○○大会

裏面

裏面

裏面

請者自筆署

愛荘太郎

使用方法

説明

使用方法

遵守

備え付け

請者

責任

気象警報

修理等

び災害等緊急

使用許

運行

変更

使 用 責 任 者 氏

愛荘

連絡

0749

42

0000

関 係 主 管 課 長

枠内

記入

部提出

庁用

運行管理規則

び細則

規定

使用

問題

使用予定車両

許 可

不許可

氏 請団 体 長

少 団 使用 団体 請

大会 場合 式 大会 主催者

使用 い 責任 負え 者

記載例

表面

(9)

-

車両番号

団体

乗車人数

25

合計

庁用

使用

請書

運行指示書

愛荘花子

連絡

090

1000

0000

号車

○○○

大人

3

愛荘

運行経路

駐車場

い チ ク け い

配車場所

愛知川

民館

新幹線側

時刻

8

30

使用日時

0000

運動

園駐車場―――

大津

―――

黒丸PA―――湖東

山S

―――愛知川

民館

時 刻

愛荘 愛知川

番 号 等

記 載

愛知川

民館―――湖東

山S

―――大津

―――滋賀県立体育館―――

表面

記入

0001

参考

作成

インビ

チ駐車場

国遈

号線経

―――愛知川

民館

大津

美浜

愛荘

愛知川

愛荘

愛知川

大津

記載例

駐車場

回送

愛知川

民館―――湖東

山S

―――大津

―――皇子山総合運動

園陸

場――

愛荘

愛知川

大津

御陵

6

18

曜日

0000

6

18

曜日

28

引率責任者氏

備品

使用

車椅子 積込 ンク 号車 ビ VH V 号車 号車

決 行 小雨決行 中 止

記載例

裏面

決 行 小雨決行 中 止

請団体 記載

行程 記載 記載 い い場所 立 寄

雨 時 行程 変更 記載

作成後

両面

両面

表裏合わ

糊付け

当日乗車 運行中 管理 者

日 使用 時間 内

駐車場

指定

駐車場

回送

場合

駐車場

記載

駐車場 指定

駐車場 回送 場合 駐車場 記載

あ り

あ り あ り

(10)

-日

-

管理課

裏面

記入

職 氏 団体 住 所

請者

総務部長

愛荘

庁用

運行管理規則

び愛荘

庁用

運行管理細則

規定

遵守

使

備え付け

裏面

請者自筆署

使用方法

説明

使用方法

遵守

使

裏面

裏面

請者

責任

認 チ ク い

枠内

記入

部提出

様式第

条関係

管理課長

愛荘

庁用

使用

請書

G L

S L

使 用 責 任 者 氏

関 係 主 管 課 長

気象警報

修理

び災害等緊急

使用許

運行

変更

連絡

使用予定車両

庁用

運行管理規則

び細則

規定

使用

問題

許 可

(11)

-

参考

作成

記載例

記 載

番 号 等

合計

使用日時

連絡

ビ VH V 号車 号車

庁用

使用

請書

運行指示書

車両番号

引率責任者氏

時 刻

備品

使用

車椅子 積込 ンク 号車

曜日

運行経路

愛荘

曜日

表面

記入

0001

乗車人数

い チ ク け い

時刻

団体

号車

配車場所

大人

決 行 小雨決行 中 止

あ り

あ り あ り

(12)

-

0001

運行経路

時 刻

番 号 等

記 載

曜日

合計

乗車人数

い チ ク け い

曜日

引率責任者氏

配車場所

使用日時

団体

庁用

使用

請書

運行指示書

愛荘

車両番号

号車

連絡

大人

時刻

記載例

参考

作成

備品

使用

車椅子 積込 ンク 号車 ビ VH V 号車 号車

決 行 小雨決行 中 止

あ り

あ り あ り

(13)

引率責任者氏名

番号

愛荘町第

人数

4. 乗車名簿

バス運行管理に使用します

0001

使用月日

性別

性別

庁用バス使用乗車名簿

号車

から

性別

様式第

条関係

数口

合計

3.

歳未満

幼児

乗車させるこ

きませ

2. 許

乗車人数

超え

乗車

きませ

1. 乗車名簿

使用日

日前ま

に申請書

提出し

窓口へ提出く

さい

男 女

男 男 男 女

(14)

装備品

号車 中型 人乗 席 非常口 席 補助席 席 補助中央席 び非常口 席 装備 い

号車

人乗

非常口

非常口 席 装備 い

愛荘

席数

乗車

願い

大人

計算

幼児

乗車

号車

遈交法

大型規

大型車規 あ 場合 前 許 い 通行

号車

号車

V

S

V

装備

号車

遈交法

イク

イク 規 あ 場合 前 許 い 通行

装備

請者

使用

号車

イク

人乗

補助席

補助中央席 装備 い

乗降口

非常口

乗降口

非常口

(15)

  あなたのETCカード

使用で

ます

高速道路

料道路

通行

ETCカ

使用

料金所

通行

ETC時間帯割引等

利用

※ETCカ

使用

割引

変更

場合

◎ETCカ

使用方法

ETCカ

利用団体

準備

当日

運転者

ETCカ

使用後

ETCカ

※皆

使用

ETCカ

使用

※町

ETCカ

いませ

※ETCカ

使用

破損

紛失等

事故

場合

一切

責任

負い

了承く

利用証明書

団体

会計

支出

利用証明書

ませ

インタ

ネッ

ETC利用照会

高速道路

SA

PA

利用明細書

場所

名神高速道路SA

PA

近く

名神多賀SA

黒丸PA

菩提寺PA

草津PA

大津SA

ETC利用履歴

行プ

ンタ

ETCカ

持参

ETC利用明

細書

◎ETC利用照会

ば自宅

パソコン

利用証明書

録方法

西日本高速道路㈱

ETC利用照会

過去

5ヶ

証明書

可能

ETC利用照会

利用

い場合

使用

利用証明書

詳細

ETC利用照会

利用規定

確認く

高速道路事業者

ETC利用照会

利用証明

ませ

利用証明書

道路管理者

都合

変更

場合

準備

パソコン

車載器管理番号

必要

5ヶ

以内

使用

使用

いカ

場合

使用

一度

車両

利用

車両

利用

利用証明書

録時

必要

控え

車載器管理番号

号車

滋賀

-

号車

滋賀

-

号車

滋賀

-

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