【参考】
｢福祉サービス第三者評価実践マニュアル【Version2】｣の添付
今般、全社協において｢福祉サービス第三者評価実践マニュアル｣を改訂版が作 成されましたので、添付いたします。福祉サービス第三者評価事業の実施に当た ってご活用下さい。
主な改正内容としては、
１ 施設・事業所が質の向上に取り組めるよう、「質の向上に向けた組織づくり」 を具体的に行うための取組み手法についての章を追加。
２ 評価機関・評価調査者の質の向上に取り組めるよう、訪問調査や報告書の作 成に係る留意点など評価手法に関する解説を詳細に記載。
【概要】
評価機関・評価調査者と施設・事業所のそれぞれが第三者評価の
考え方を共有することを通じて、第三者評価事業が効果的・効率的
に実施できるよう、平成 20 年度に作成した『福祉サービス第三者評
価実践マニュアル』 を全面的に改正し、 第三者評価事業の実施手順・
手法を標準化したもの。
福祉サービス第三者評価
実践マニュアル
Version 2
成 26 3 月
社 会 福 祉 法 人 全 国 社 会 福 祉 協 議 会
福 祉 サ ー ビ ス の 質 の 向 上 推 進 委 員 会
評価調査者部会
目
... 1
目的 構成 留意 等 ... 2
第1章 第 者評価 福祉 質 向 ... 3
．福祉 第 者評価 意義 効果 ... 5
福祉 第 者評価 ... 5
第 者評価 審 効果 ... 7
第 者評価 審 動機 ... 9
．福祉施設 業所 福祉 質 向 向 組織 . 10 第 者評価 福祉 質 向 ... 10
第 者評価 審 向 体 ... 13
第 者評価 審 主 ン ... 16
第 章 評価調査者 役割 評価機関 体 ... 19
．評価調査者 役割 ... 21
評価調査者 役割 ... 21
評価 ン ... 23
．評価機関 体 ～評価 編成～ ... 25
評価 編成 ... 25
．評価機関 評価調査者 期待 ... 26
第 者評価 審施設 業所 要望等 ... 26
第 章 第 者評価 留意 ～申込 審 ～ ... 27
． 審申込 審 流 ... 29
第 者評価業 全体像 ... 29
問い合わ や相談 対 明 対応 ... 31
契約 締結 ... 33
評価調査者 決定 ... 36
審 福祉施設 業所 前 明 調整 ... 37
審 福祉施設 業所 審準備 ... 40
利用者等 明 ... 43
第 章 自己評価 ... 45
．自己評価 ... 47
自己評価 実施方法 検討 実施 ... 47
第 章 利用者調査 ... 55
．利用者調査 方法 ... 57
利用者調査 実施方法 検討 実施 ... 57
利用者調査 活用 ... 64
第 章 前 析 前準備 ... 67
．各種評価資料 入手 ... 69
評価資料 入手 ... 69
． 前 析 実施 ... 71
前 析 実施(評価調査者 個 実施 ... 71
． 前協議 前準備 実施 ... 74
評価調査者間 前協議 実施 ... 74
前準備 審 福祉施設 業所 連絡 依 実施 ... 75
第 章 訪問調査 ... 77
．訪問調査 実施 ... 79
訪問調査当日 流 ... 79
見学 実施 ... 83
職員 聞 ... 85
訪問福祉 訪問調査 実施 ... 88
第 章 評価結果 決定 合議 ... 89
．評価 決定 合議 ... 91
訪問調査終了直後 合議 ... 91
評価結果 合議 ... 93
評価結果報告書 作成 ... 95
第 章 評価結果 報告 公表 ... 99
．評価結果 報告 公表 ... 101
審 福祉施設 業所 評価結果 報告 ... 101
評価結果 公表 ... 102
- 1 -
第 者評価 業 成16 5 厚生労働省 都遈府 通知 福祉
第 者評価 業 関 指針 い 実施 10 経過
う い
間 福祉 第 者評価 業 各都遈府 設置 逭組織
福祉施設 業所 業遀営 供 福祉 課 把握
福祉 質 向 目的 及
あ 効的 活用 課 い
一方 日 社会保 福祉政策 2025 向 大 転換期 あ 療 護 子 子育 社会的養護 害者福祉 生活困窮者支援
成 27 度 降 起 各 度改 予定 福祉 的
充 質的 充 求 い う 状況 福祉施
設 業所 福祉 質 向 遀営 経営 透明性 組 逭
観 第 者評価 審 一層必要 い
第 者評価 業 全国 逭組織 あ 全国社会福祉協議会 う 情勢
う 第 者評価 業 質 向 逭 苦情解決等 含 全
国 福祉施設 業所 福祉 質 向 総合的 逭 い 既
福祉 第 者評価 業 関 評価基準等委員会 再編 新
福祉 質 向 逭委員会 成25 8 設置 業展開
第 者評価 業 高 い 評価機関 評価調査者 質 向 可
福祉 質 向 逭委員会 評価調査者部会
設置 福祉 第 者評価実践 実践 い
う 改訂検討 行
審件数 多い都遈府 い 評価機関 評価調査者 評価実績 積
評価 蓄積 評価手法等 標準化 あ
う 実践 等 実践 改訂版 発行
書 活用 評価機関 評価調査者 質 向 福祉施設
業所 地域社会 信 評価 業 展開 利用者 福
祉 質 向 資 願 い
成26 3
社 会 福 祉 法 人 全 国 社 会 福 祉 協 議 会
福祉 質 向 逭委員会
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目的 構成 留意 等
．目 的
福祉 第 者評価 い 評価機関 評価調査者 実施
示 評価業 質 担保 福祉施設 業所
福祉 質 向 資 目的 い
実施 行う 基 明確 解
や 留意 明 行 い 評価機関 参考
現状 業 再 検 行 い
． 構成
各 目 構成 い
実施 各 目 冒頭 四角 い 記載
福祉 第 者評価 い 評価機関 評価調査者 実施
解
実施 明 留意
実施 行う 留意 ン
．留意
実施 実 多 評価調査者 行う うえ
実施 目 関 最終的 任 評価機関 あ 実施
評価機関 評価調査者 実施 あ 理解 い
評価機関 考え方や実施 容 限 あ
実施 担保 評価機関 最適 考え 方針 手法や 容
評価 実施 い
福祉 第 者評価 評価基準 全国 逭組織 ン 策定
国 ン 都遈府 対 通知 各都遈府 逭組織 評価基
準 策定 い 評価基準 関 解 行 い
※福祉サ ビ 第 者評価事業 おい 都道府県推進組織 評価基準 評 価手法等を定め 仕組 い 社会的養護関係施設を除く
細 い 当 都道府県推進組織 確認をし く さい
- 3 -
第 1 章
第 者評価 福祉 質 向
- 4 -
- 5 -
．福祉 第 者評価 意義 効果
福祉 第 者評価
解
意義 目的
福祉 第 者評価 福祉施設 業所 福祉 質 い 公
中立 第 者評価機関 門的 観的 立場 評価 行う 組
→ い福祉サ ビス 水準を 法令 定 最 基準を
満 うえ 福祉サ ビス 質 評価を行い
福祉 第 者評価 福祉施設 業所 福祉 質 向
目的 い 評価結果 公表 利用
者 家族 明や情報 供 資
→福祉施設 事業所 事業運営 け 具体的 改善点を把握 福祉サ ビス 質 向 結び け
→福祉施設 事業所 福祉サ ビス 質 関わ 組 や成果等を明
→利用者 適 福祉サ ビス 選択 資 情報
→福祉サ ビスを提供 福祉施設 事業所 明責任を果 利 用者や家族 地域 信頼を高
福祉 第 者評価基準 い福祉 基準 あ
a･b･c 評価 到遉度 示
→評価結果 い福祉サ ビス 向け 到達度
- 6 -
参考：社会福祉法 第 78条 ：福祉サ ビス 質 向 た 措置等
社会福祉事業 経営者 自 そ 提供 福祉サ ビス 質 評価を行うこ そ 他 措置を講 こ 常 福祉サ ビスを け 者 立場 立 良質 適切 福祉サ ビスを提供 う努 け ば い
厚生労働省：関連通知
○福祉サ ビス第 者評価事業 関 指針：福祉サ ビス第 者評価事業 目的 個々 事業者 事業 運営 け 問題点を 把握 サ ビス 質 向 結び け こ を目的 あ こ
福祉サ ビス第 者評価を けた結果 公表さ こ 結果 利用者 適切 サ ビス選択 資 た 情報 こ
○社会的養護関係施設 け 第 者評価及び自己評価 実施 い
第 者評価 ま 評価基準 沿 自己評価を行うこ 始ま 施設 職員 全体 施設運 営を振 返 い こ や い い こ を 洗 い 出 そ 外部 目 評価を け こ を通 今後 組課題を把握 こ 重要 あ 外部 第 者 対 自 組を説明 う こ 重要 あ
- 7 -
第 者評価 審 効果
解
福祉施設 業所 第 者評価～ 審 効果～
利用者 家族 調査 ン 等 通 利用者 福祉
供 役立
→ 審 福祉施設 事業所 い 利用者本 福祉サ ビス 具体化
向け 改善を考え 組 け
利用者 福祉 供 い 福祉施設 業所 福祉
質 向 組織的 的 組 必要 自己評価 実施
第 者評価機関 評価調査者 評価 通 組織的 的 福
祉 質 向 組 福祉施設 業所 行い
→自己評価 実施 福祉施設 事業所 福祉サ ビス 現状を把握 組
→第 者評価項目 求 福祉サ ビス 質を理解 機会 →福祉サ ビス 質 向 け 組織的 的 組を促進
→第 者評価 審 組を通 審 福祉施設 事業所全体 質 向 向け 意識や意欲 福祉サ ビス 提供 関わ 責任感 高
福祉 質 向 い 現 福祉 供 状況 振 返
質 改善 向 課 や 組 確 必要
→日々 福祉サ ビス提供を振 返 こ 改善 向け 課題や 組を 明確
→ い福祉サ ビス 提供 向け 課題や 組 福祉施設 事業所内 共 有化
- 8 -
第 者評価 評価結果 い 自 福祉施設 業所 福祉 a･
b･c 水準 あ 確 大 結果 踏 え
福祉施設 業所全体 評価 根 や 福祉
質 向 目標設定 体 や方法 考え 組 逭
要
→ い福祉サ ビス 向け 目標 設定や体制 く 活用
評価結果 公表 通 審 福祉施設 業所 特徴や日々 実
践 福祉 質 向 関わ 組や姿勢 PR や 見え
化
→第 者評価 審 び評価結果を公表 こ 福祉サ ビス 質 向 意欲的 組 福祉施設 事業所 あ こ を示
※評価結果 公表 審施設 業所 意 社会
的養護関 施設 い 3 1回 第 者評価 審 評
価結果 公表 義 い
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第 者評価 審 動機 解
第 者評価 審 動機 審 施設 業所 う
あ
○職員 忙 く働い い 利用者 呼び け 待
く い 口癖 い あ 日 利用 相談 対 理事
長 あ 私 安心 利用 く い 自信を 言え
○中長期計画や事業計画 策定 見直 第 者評価を組 込 計画的 福祉サ ビス 内容を高 い い
○ベテ ン職員 定年退職 迫 そ 経験や を若手職員
伝え ニ ア を整備 い 進 い
○新 ア方法 ニット アや 規模 プ ア を 入 け 実施方法を確立 い
○経営 福祉施設や事業 増え い 法人全体 理念や基本 方針を共有 施設間や部門間 連携を強化 い
○福祉施設 開設 年 節目を迎え ン を打開 福祉
サ ビス 実施方法を全体的 見直 い
○第 者評価 審 結果 公表を通 福祉施設 事業所 福祉サ ビス 質 向 向け 姿勢をPR い
○第 者評価 審プロセスを職員 研修 OJT 機会 い
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． 福祉施設 業所 福祉 質 向 向 組織
第 者評価 福祉 質 向
解
福祉 質 向
福祉施設 業所 最 基準 遵 当然 利用者 家族 立場
立 良質 適 福祉 供 努 的 求
わ 職員 対 福祉 供方針 明確化 業 手
作成 ＪＴ 研修体 確立 福祉施設 業所
施設長 管理者等 必要 福祉 質 保証や向 向
組織的 課 数多 あ
福祉 ン 体 確立 福祉 質
向 的 活動 逭 必要
福祉 質 改善 組 考え方 福祉施設 業所
業戦略 構築 うえ 要
護や 害者福祉 業者 参入可能 あ
利用者 立場 質 高い福祉 供 実績
地域 利用者 家族 信 選 定 業 可能
競業 福祉施設 業所 比較 選 福祉施
設 業所 質 向 明確 理念 ョン 供 福祉
基 方針 必要
第 者評価 活用 意義
社会福祉法人 い 福祉 改善 向 手立 第
者評価 活用 考え 第 者評価 審 置 定期的 審 い 福 祉施設 業所 あ
地域社会 対 福祉 質 改善 組
言 い いう 利用者 福祉 選択 うえ
必要 福祉 関 情報 開示 社会福祉 業 実施 主体
社会的 任 明 任 果 いう姿勢
第 者評価 基準 時 求 福祉施設 業所 い福祉
水準 到遉 状況 評価 審
目 a 評価 あ 状態 向 い
組 必要
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第 者評価 審 供 福祉 質 向 組織的
改善 一 手段
第 者評価 審 自己評価や日々 福祉 改善 段
気 い 課 や改善 ン 大 要
評価 い a 評価 必要 文書 記録
保 や 整備 終始 う 福祉施設 業所 見
う い評価 目的 い 来 目的 あ
福祉 質 向
第 者評価 審 職員 供 あ 方 い 課 識 機
会 置 必要 段 職員全体 巻 込 福祉
質 向 い 改善 組 逭 い 必要
職員 気 課 解決 向 ワ 大
自己評価 意義 ン
自己評価 職員自 振 返 気 福祉 質 向
意義 あ
第 者評価 い 自己評価 意義 大 自己評価 第 者
評価 相互補完的 関 あ
自己評価 課 あ 評価 断 甘 う
面 厳 評価 場合 あ 第 者評価 審 前 自
己評価 自 組 観的 ふ 返 評価 意識的 組
必要
第 者 対 基準 適合 実践 あ 明 いう視 自己評
価 根 明 求 う 根 い 第
者 評価調査者 明 明 大
自己評価 自己評価 方法 結果 妥当性 求 いう意味
いわ 福祉施設 業所 独自 組 自己 検等 異 福祉施
設 業所 独自 組 自己 検等 主観的 断
課 識 齟齬 あ え
自己評価 踏 え 利用者調査等 参考 総合的 組 第 者評価
結果 利用者 家族 立場 見 場合 観的 公 信
いえ う
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第 者評価 評価結果 観性 公 性 確保
い 前 自己評価 様 評価機関 評価 適
福祉施設 業所 福祉 質 向 や福祉 供 課
改善 結 い 評価機関 第 者評価 全
い 公 公 姿勢 組 必要
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第 者評価 審 向 体 解
第 者評価 審 いう手法 用い 供 福祉 質 う
向 い いう課 福祉施設 業所 自 経営課
第 者評価 審 い 審 や結果 通
福祉 質 向 課 や必要 改善 考え 組
いう福祉施設 業所 あ
計画的 組織的 第 者評価 活用 置 福祉施設 業所 や 的 審 い 福祉施設 業所 い 中長期 業計画
改善 組 明確化 目標 設定 行 い 場合 あ
い 場合 経営者や施設長 管理者等 第 者評価 審 組
織 福祉 理念 明 格好 機会 考え
計画的 組
第 者 評 価 活 用 福 祉 質 向 審 福 祉施
設 業所 規模や 審 無 組や方法 差異 あ
第 者評価 審 向 準備 第 者評価 審 審
後 評価結果 福祉 改善 組 連 い
評価機関 福祉施設 業所 対 第 者評価 審 効果的 逭
一定 準備期間 要 明 大
い 初 審 あ 自己評価 方
準備期間 必要
評価機関 福祉 第 者評価基準 ン 各評価 目
断基準等 込 福祉施設 業所 役職員 対 評価基準 考え
方 い 前 明 必要
組 加え 福祉施設 業所 う 体 具体化
う
福祉施設 業所 い 福祉 あ 方 第 者評
価 審 通 期待 考え 組織全体 組 う働
大
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担当者 選任 担当
第 者評価 対象 福祉施設 業所 遀営管理 福祉 供 方法 広い範 及 い
審 必要 資料作成 あ 施設長 管理者や 長等 対応
う 限 体 第 者評価 福
祉 質 改善
第 者評価 審 い 担当者 選任や担当 設 体
多 役職員 第 者評価 審 関わ う 組 働
評価結果 福祉 質 向 改善 関わ 組 福祉施
設 業所 必要
福祉 質 向 現場 業 変え い い
場合 あ え 業 方法 変更 作成 会
議や実践 記録 残 改善 必要 あ 理解
第 者評価 い 施設長 管理者 任者
組織的 対応力 必要 あわ 担当 ン 編成
発揮 職員 配 う 必要
第 者評価 審準備 役割
第 者評価 審 あ 前 明会 い 福祉施設
業所 姿勢 知 法人 理 長あ い 施設長 管理者
い 福祉 い 抱 語 う 大
利用者 家族 対 様 明会 開催 必要 利用者 家族
突然利用者調査 回答 う 求 第 者表評価 い
理解 対応 困 い 利用者 家族 的
質 向 大 あ 福祉施設 業所 明
必要 あ
職員 対 評価基準 求 い 基準 い 改善 必要
ン 明 う 職員 理解 協力 第 者評
価 効 逭 い
担当者 担当 役割や業 う 考え
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1 計画
○ 審日 期間 福祉施設 業所 組 い 明
具体的 日程等 計画 検討 前 明会 職員研修 定例 会議開催等 い 明
2 逭捗状況 把握
○評価機関 確 計画 施設長 管理者や各部署 連携
逭捗状況 把握 必要 対応課 確 組
3 審 向 調整
○評価機関 明 う 連絡 契約 締結 自己評価 実施方法
利用者調査実施 自己評価結果 や資料 出 審日 い
調整 決定
4 審 向 前 出 資料作
○福祉施設 業所 行 自己評価 結果や 評価機関 打合 評価機関 出 資料 作成 準備
5 評価結果 い 検討
○評価 機関 評 価結果 い 報 告 実誤 あ 修 求
評価結果 納得 い部 あ 質問 協議
6 評価結果 共
○評価機関 評価結果 い 職員 対 報告 明 機会 設定 職員全体 課 識 共 う場 設定 参加 逭 配慮
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第 者評価 審 主 ン 解
効果的 自己評価 実施
評価機関 審 施設 業所 対 自己評価 第4章 解
多 職員 参画 実施 要 あ 明
自己評価 行う前 一 評価基準 い 合う職員研修や会議
実施 必要 あ 明 研修や会議 通 多 職員 評価基準
い い理解 う 段 自己評価 行う 観
的 断 得
自己評価 明 課 自己評価結果 い 具体的 職員
全員 対 明 大 あ 明
職員一人 自己評価 い 福祉 質 向
組織 組 課 識 第 者評価 審 通
効果 い 一 いえ
職員数 少 い福祉施設 業所 い 施設長 管理者 職員全員 協議 自己評価結果 い 方法 職員 共通 識 理解 形成 効 方法 あ いえ
第 者評価機関側 自己評価 前資料 出 利
用者調査 実施 回 前 析 訪問調査 第 者評価機関
契約時期や訪問調査 実施時期等 あわ 福祉施設 業所 前
課 解決 十 期間 確保 場合 あ
第 者評価 福祉施設 業所 特性 機能 自己評価 実施 評価
審 期間 異 含 適 計画的 組 う
作成 留意
評価基準 福祉 供や 組 い 文書化や 等 作
成 必要 目 あ 福祉 質 一定 標準化 管
理 供 供 方法 明示 理解 い 必要
現場 日々 福祉 供や実践 踏 え
作成 時間 大変 作業 訪問調査 あえ
あ い 考え 福祉施設 業所 や 的
等 活用 整え 場合 あ
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施設 業所 作成 等 参考 書類 急 整備
自 職員 実践 い 実 福祉
供 映 い い あ 第 者評価 目的 わ い
現場 職員 標準的 福祉 あ 納得 職員参加 作成
効 条件
急 え 作成 対応 第 者評価結果
後 職員 意見 作成 福祉
質 向 実質的 い 組 あ 明
審後 的 改善活動 要
第 者評価 審 福祉 質 向 的 組 一
あ 審 あ
評価機関 施設長 管理者や担当者 担当 対
評価結果 質 向 改善 い 大
明 働 い
評価基準 照 評価結果 根 い 職員 い理解 い 現
場 改善計画 案や実行 難 い う 改善計画 実行 当
福祉 供 担う現場 職員 評価機関 職員
ョン 十 改善 組 具体化 う働
必要
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- 19 -
第 2 章
評価調査者 役割
評価機関 体
- 20 -
- 21 -
．評価調査者 役割
評価調査者 役割
解
評価調査者 役割 評価基準 評価 適 評価
尽 結果 審 福祉施設 業所 福祉
改善 向 う 後 価値 あ
第 者評価 特徴 評価調査者 直接的 福祉施設 業所 役職
員や利用者 わ 福祉施設 業所 訪問 評価 根
活動 容 施設長 管理者 職員 直接的 聞 入所
や通所 福祉施設 業所 利用者調査 面接 あ
訪問調査 福祉施設 業所 生活 様子 観察 把握
職員 福祉 供 支援状況 観察 機会
書類や資料 検 確 把握 い現場 情報 得 福祉
施設 業所 支援 向 う方針や真摯 組 感
評価調査者 福祉施設 業所 特徴 理解 十
ョン 必要 うえ 第 者評価 実践 能力
役割 果 必要 評価調査者 役割 果 基 的
必要
1 評価調査者 担当 役割 識
評価 複数 評価調査者 実施 評価 理解
中 自 う 役割 課 い 識 あ
審施設 業所 間 中立的 観的 立場 保 あ
2 自 経験や知識 能 識 活用
評価 経験者 実施 評価調査者 経験や
能 い 積極的 あ 自 能力 経験 過
信 自 能力 限界 自覚 謙虚 姿勢 評価
能力 力 向 努力 怠 い あ
評価基準 共通評価基準 福祉 種 容評価基準
自 経験 知識 断 任 持 担当 評価基準
目 決 真摯 い 評価機関 評価
構成 任 持 審 福祉施設 業所 理解 前学
習 前協議 後合議 積極的 組 求
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評価調査者 求 い 基 的 能力 評価 目 い 熟知 わ
や 明 福祉施設 業所 質問 例
出 わ や 明 あ
評価調査者 必要 い 態度 姿勢 福祉施設 業所 考
え 姿勢 あ 自 経験 価値観 い あ 言い換え
施設 業所 活動 い い 聞 聞 出 能力 必要 あ 3 秘義 遵
評価調査者 扱う書類や資料 基 的 秘義 課 い
面接や見学 利用者 生活 場面 触 評価機関 関 配慮 い 標準化 評価調査者 研修
徹底 あ
評価機関 倫理規程 作成 評価調査者 周知徹底
審 福祉施設 業所 対 契約時 倫理規程 明示 求
苦情 付 い 評価機関 明確 契約時 審 福祉施設
業所 示 あ
- 23 -
評価 ン
解
福祉施設 業所種 特性 実態 理解
審 福祉施設 業所 関 前情報 把握 必要 福祉
種 え 高齢者 害者 児童 関 業 活動 支
援 容 度及 関 法 示 い 最 基準
指定基準 遀営規定や遀営指針 基 的 実施 い福祉
容や人員基準 理解 必要
度改革や福祉 各種審議会 検討 い
理解 必要 情報 審 福祉施設 業所
ョン 中長期計画 適 性 断 参考 施設
長 管理者 利用者 支援や職員 育成 発揮 い い
う評価 関わ 視 参考
福祉施設 業所 所 い 地域 環境 把握 人口構成 地域
民 福祉 産業や経済的 背 変化 福祉施設 業所
状況 変化 施設 業所 競合 基 的 情報
前資料 審 福祉施設 業所 記載 依 帳票 一
基 情報 や 業 等 活用 あ
目 理念 基 方針 職員構成 利用者 状況 加え 福祉
施設 業所 力 入 い 組 や課 考え い 記載
う 現状 実態 把握 理解 や
評価基準 理解
評価基準 理解 あ 第一 第 者評価 目的 理解 必要
評価 目 基準 作成 目的や 理解 求
うえ 共通評価 目 容評価 目等 評価 目 全体 え
必要 評価 目間 関連性 福祉 種 必要 容評価 目 理解
評価 目 理解 審 福祉施設 業所 明 評価調査者
基 的 役割 最 条件 いえ
福祉 第 者評価基準 ン 及 福祉
容評価基 ン 各都遈府 第 者評価基準 い 評価 目
記載 い 評価基準 考え方 評価 ン 等 込
容 理解
- 24 -
わ 自 経験や知識 動員 自 経験 通 明
審 福祉施設 業者 評価基準 関 質問 時 納得 得
容 理解や 明 あ 関連 資料や
込 精通 い 人 教え 必要 評
価機関 研修会 実施 必要
第 者評価 審 意義 効果 明
第 者評価 効果的 実施 福祉施設 業所 福祉 質 向
的 組 組織 逭 評価調査者 第 者評価
審 意義や効果 評価結果 活用 い 明 必要
審 場合 ン 配慮
的 第 者評価 審 福祉施設 業所 評価 あ 前回 審 後 利用者や職員体 変化 人 異動等 状況 評価結果 踏 え
改善状況等 把握 うえ 評価 あ 方針や 的 ン 評
価機関 い 確 必要
的 審 福祉 質 向 向 課 意識 明確 組
逭 い 福祉施設 業所 い 前回 様 訪問調査等
各評価 目 関 深い ョン 改善 組 評価 求 い
場合 あ
審 あ 前回 評価結果 踏 え 現時 評価機関 評
価調査者 福祉施設 業所 求 い 何 審 あ 意
向等 確 うえ 評価 あ 必要
利用者や職員体 著 変化 い う 状況 い 初回 審 う
評価 関 い い 明 評価 目 い い い
聞 調査等 実施 必要
一方 評価結果等 踏 え 組織的 的 福祉 質 向
組 い 福祉施設 業所 評価 い 主 視
評価 目全般 評価 逭 考え
○前回 評価結果 い 改善等 必要 及 組状況 評価
○前回 評価結果 踏 え 評価機関 評価調査者 深 細 確 断
○当 福祉施設 業所 意向等 踏 え
- 25 -
．評価機関 体 ～評価 編成～
評価 編成
解
第 者評価 評価機関 任 い 実施 現状 一部 評価機関
除 任 評価調査者や 任 局職員 設置 体 い い現状
あ
うい 体 状況 わ 評価機関 任 様 問
わ 識 必要 必要 体 評価
編成 あ いえ
評価 編成 い 統括 評価 任者 評価主任
言 い 役割 要
評価 い
評価 共通評価 目 担当 評価調査者 福祉 容評価
担当 評価調査者 構成
福祉 容評価 担当 評価調査者 あ い 関
連 現場経験者 学識経験者 あ 必要 経験者
場合 前学習会 前 種 福祉施設 業所 研修 行
評価機関 人材育成 計画的 組 必要 あ 審施設
業者 対 評価機関 必要 配慮 礼儀 あ 考え 評価 人員 い 社会的養護関 施設 第 者評価 い
い 評価機関 実態 ～ 程度 幅 あ
審 福祉施設 業所 あわ 合議 評価結果 適 性 期 前 あ 第 者評価 価値 鑑 評価 編成 必要
訪問 聞 調査時 評価調査者 人数 い 配慮 必要 実態
聞 行う評価 目 担 評価調査者 聞 調査 行
い 評価機関 あ 評価結果 適 性 鑑 複数 聞
行う 望 い いえ
- 26 -
．評価機関 評価調査者 期待
第 者評価 審施設 業所 要望等
解
第 者評価 審 福祉施設 業所 第 者評価 審査 意義や
効果 あ 意見 あ 一方 評価機関 評価調査者 対 う
要望等 あ
第 者評価 目的 考え 場合 い 審 福祉施設 業所 明や意向 う 第 者評価 実施 評価結果 示 適当 あ
評価機関 評価調査者 福祉施設 業所 う
要望 意見 あ 踏 え 適 対応や準備 求 い
福祉施設 事業所 関 理解 事前学習
○当該福祉施設 事業所 特性や成 立 何 利用者 関 基本的 知識 不足 い う 感
○当該福祉施設 事業所 け 福祉サ ビス 提供 関わ 制度的 理解 不足 い う 感
評価プロセス等 関 明 サ ト
○利用者調査 訪問調査 準備等 第 者評価 プロセス 関 明 十 各プロセス 実施 け サ ト 十
○評価基準 関 質問を 適 回答 得 評価調査者 本当
評価基準を理解 い 疑問を感 場面 あ
訪問 聞 調査 け コ ニ シ ン等
○訪問 聞 調査 い 評価項目 け 着眼点 をチ ッ スト う 聞 十 日々 組や思いを伝え
評価結果 判断 根拠 改善 向け コメント
○判断 根拠 評価調査者 独自 価値観 思い込 感 自己評価 第 者評価結果 差異や 判断基準 a b c 根拠を十 明 え
評価結果 コメント
○評価結果 け 総評 コメント 十 く 福祉サ ビス 質 向 観点 示唆 十
- 27 -
第 章
第 者評価 留意
～申込 審 ～
- 28 -
- 29 -
． 審申込 審 流
第 者評価業 全体像
評価機関 事業者
申 し 込 か ら 受 審 で
自 己 評 価
利 用 者 調 査
事 前 分 析
訪 問 調 査
評 価 の 決 定
報 告
・ 公 表
複数 評価機関を比較し 評価機関を決定 契約締結
事前打ち合わせ 評価方法等 説明確認 評価調査者 選定
調査方法 ケ ュ 説明 料金 説明
評価結果の確認、公表の確認
公表を同意 自己評価の実施
自己評価回収 評価基準 基 く自己評価
都道府県推進組織において公表 利用者調査の実施 実施する場合
利用者(含家族等)調査 実施 調査表 回収
評価の決定
評価機関へ相談
説明会の開催
訪問調査の実施
オ エンテ ョン 施設見学 聞 調査
評価調査者間 打 合わ 評価結果 作成 評価結果 合議 評価決定委員会
評価結果 い 報告を け 内容を確認 事前分析、事前準備
評価調査者間 事前協議 実施 事前準備 実施 事前分析 実施
評価結果を都道府県推進組織へ報告
職員へ 説明
利用者(家族等)へ 説明
評価機関において公表
福祉サ ビ 質 向 向け 改善 福祉施設 事業所 HP等 評価結果 公表
- 30 -
解
第 者評価全体 流
前頁 第 者評価 問い合わ や相談 審 評価結果 公表
い 標準的 第 者評価業 流 示 評価結果
公表 都遈府 逭組織 扱い 扱い 相遊 あ 細
い 当 都遈府 逭組織 確 い
評価機関 任
訪問調査 実 評価業 評価調査者 実施 相談
対応や契約 審 結果報告 終了 審 逭行管理 任
評価機関 あ 第 者評価業 全体像 い 評価
機関 実施 目 示 い
- 31 -
問い合わ や相談 対 明 対応
□評価機関 福祉施設 業所 問い合わ や相談 応 明資料 供
□評価機関 評価料金 審 評価調査者 役割 評価結果 公表等 第 者評価 全体像 明
□福祉施設 業所 要請 あ 見積書 作成 出
解
福祉施設 業所 明
契約前 評価機関 行う福祉施設 業所 明 当 施設 業所 第 者評価 目的 理解 審 決断 要 一歩 評価機関 契約後
評価業 滑 逭 福祉施設 業所 最初 ン 大
適 明 行う 必要
評価機関 明 福祉施設 業所 評価機関 選択 断材料
口頭 明 第 者評価 目的や意義 解
資料や標準的 審 表 料金表 評価基準 供 い
い 明 大
自己評価や訪問調査 実施方法 細 明 適
資料 作成 明 福祉施設 業所 第 者評価 全体像 う
審 意義 効果 共通理解 逭
第 者評価 審 意義 福祉 質 向 あ
質 高い 福祉施設 業所 目指 理念 役割 供 福祉
実践 映 利用者 満足 心 全 状態 あ
評価機関 福祉施設 業所 第 者評価 審意義や効果 明
福祉施設 業所 第 者評価 関心 背 や 審 い動機 い
把握 動機 審 意義 合 い う 確 必要 あ
第 者評価 審 動機 根底 良い福祉 供 い
いう願望 あ う 動機 審 審 得 気
や学 多 審後 福祉 改善 組 滑 逭
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一方 福祉 質 向 目指 対外的 高い評価
主眼 い 審 成果 急 あ 性急 対
策 走 質 向 十 成果 得 い あ
福祉 質 向 い い 間 表面的 ａ評価
得 目的 変質 わ い う 評価機関 福祉施設 業所 明 段
第 者評価 目的 意義 い 対 深 確 い 要
両者 良い福祉 実践 追求 う いう共通理解 い
評価 臨 場合 職員 担 増大 い 面
強調 あ 福祉施設 業所 評価機関 福祉 質
向 共通 目的 活動 協働関 あ 理解 合う 大
相談や問い合わ 工夫
第 者評価 組 方 い 敷居 高い 声 聞
う 声 応え 評価機関 情報 広 等 公開
必要 あ 多 都遈府 逭組織 評価機関 公表
定 い
評価機関 公表 情報例
1 評価調査者 簿 評価調査者 資格 経歴 所属役職等 養成研修 等 修了状況 記載 )
2 決定委員会委員 簿(委員構成 主 経歴 現 所属役職) 3 第 者評価 実施 種 等
4 第 者評価 手法 要領 評価基準 審 評価決定 方法等 5 評価調査者 関 倫理規程
6 評価料金表
7 第 者評価 業 実績
8 第 者評価 関 異議や苦情 申立窓口及 任者等 対応体 9 申込方法
10 URL
11 評価機関 特徴や ン 等
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契約 締結
□福祉施設 業所 審 希望 場合 審申込書 出
□第 者評価 契約 締結
□評価基準 自己評価表等 審関 資料 審 福祉施設 業所 供
審 調整 前打 合わ 行う
解
審申込
審申込書 福祉施設 業所 連絡 契約書 作成 必要 情報 記入
様式 参考 申込書 目 示
申込書 目 参考例
1 法人 法人 表者 審 業所 業所管理者氏 連絡担当者氏 第 者評価 関 連絡窓口 担当者 郵便番号 所 電 番号 FAX番 号 電子
2 審 福祉施設 業所 実施 福祉 種 定員 職員数 3 自己評価 期間 訪問調査や評価結果報告 希望 時期
申込時 福祉施設 業所 審 関 窓口 担当者 定 い
担当者 審 福祉施設 業所 評価基準 研修 自己評価
福祉 改善 組 逭行管理 任者 あ 申込時
選任 う 要
具体的 評価機関 福祉施設 業所 橋渡 行う役割 副施設長
長 福祉 部門 任者 施設長 補 職員 適任
申込書 自己評価 期間 訪問調査や評価結果報告 希望日程 把握
実 契約 前 連絡 合い具体的 日程 協議 契約期間
等 定 う
初 審 福祉施設 業所 契約 自己評価 慣 い
い場合 あ 余裕 契約期間 う打合
審契約書 契約期間 評価料金 契約解除 基 的 定
評価機関 審施設 業所 良好 関 築 う 参考
契約書 う 盛 込 考え
※契約書 様式や 契約書に盛 込 べ 事項等 都道府県推進組織 定 い 場合 あ ます 当該推進組織に照会し ください
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契約書 盛 込 参考例
1 基 総則
○契約目的
○契約期間
○契約金 評価料金 審料
○業 完了
○契約金 支払い
○ 契約 第 者評価 容 定義
※第 者評価 実施要領や実施方法 定 契約書 添付 方法 考え
2 評価機関 等
○評価機関 評価調査者 義
※個人情報保護 関 い 定 契約書 添付 方法 考え
○評価調査者 禁 行
○ 秘義
○評価結果 報告 公表 3 審施設 業所 等
○評価 実施 関 資料 出 情報 供 利用者 配慮等
○評価結果 公表 扱い 意 4 契約 変更 解除 損害賠償
○契約 変更
○契約 解除
○損害賠償 5
○苦情対応
○協議
留意 契約期間
●契約期間 審 福祉施設 業所 希望や過去 審経験 概 3
～6 間 幅 設定 福祉施設 業所 自己評価 第
者評価 繰 返 改善活動 組 う 場合 複数 契
約 締結 例 あ
第 者評価 実施方法 明示
●第 者評価 実施方法 い 評価機関 実施要領 や 要 明書 定 契約時 審施設 業所 交付 う
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契約金 い
●評価機関 準備 審 福祉施設 業所 供 自己評価表や利用者調査 票 関 資料 印 経 評価料 金 含 方法 含 い 方法 考え
評価機関 必要 応 訪問調査等 交通 等 所要経 あわ 評価料金 訳 審施設 業所 示
●評価機関 明会 対応 交通 等経 評価料金 含
明会 複数回実施 場合 含 あ 料金表や契約書 定
審 施設 業所 調整 当初予定 実施回数
回 明会 等 対 応 実 請 求 料金設定 差 支 え い 思 わ
確
●契約締結後 前 明 行い 細 審 決
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評価調査者 決定
□評価機関 評価 行う福祉施設 業所 評価調査者 得意 等 考慮 1件 2 評価調査者 選定
□選定 評価調査者 利用者調査 実施や 析 評価結果報告書 作成
一 対応 前
□各評価調査者 役割 担 明確
解
評価調査者 選定
評価 あ 組織経営 福祉 実 関 知識 必要
評価機関 評価調査者 選定 組織経営 精通 評価
調査者 当 福祉 精通 評価調査者 各 1 組 合わ
編成 必要
評価 統括 任者 等
決
留意
評価調査者 役割
●選定 評価調査者 審施設 業所 調整 訪問調査 逭行管理 評価
結果 合議逭行 評価業 滑 逭 各 ン 役割 決
● 審 福祉施設 業所 調整 資料作成や 計 作業等 評価
機関 局 担当 担当 場合 局 評価調査者 役割 担
明確 審 福祉施設 業所 連絡や作業 滑 逭 う
- 37 -
審 福祉施設 業所 前 明 調整
□評価機関 評価 実施 あ 自己評価 利用者調査 訪問調査 具体的方法 審 福祉施設 業所 前 明 理解 得
□評価機関 実施 当 福祉施設 業所 合い 調整 うえ決
定
□評価機関 当 福祉施設 業所 自己評価 実施方法や体 い 明
□評価機関 当 福祉施設 業所 全体像 把握や 前 析 行う 前 出書類 出 依
解
前 明
契約締結後 前 明 評価機関 審 福祉施設 業所 自己評価表
や評価基準 出資料 審 例 訪問調査 日程
表 ン 対応者 例示 利用者調査票 資料や 文書
必要 応 供
局 設置 い 評価機関 契約締結 前 明 調整
局職員 担当 あ
問い合わ や相談 段 審 希望 福祉施設 業所 資料 供 施
設長 幹部職員 明 契約締結 場合 職員 多 第 者
評価 全体像 理解 い 評価機関 契約後 明会や研修会
実施 可能 限 多 職員や役員 参加 い
調整 決定
第 者評価 実施 評価機関 審 福祉施設 業所 打
合 調整 決定
留意
審 福祉施設 業所 信 関 構築
●評価機関 前 明 い い 行う 審 福祉施設 業所
信 関 構築 う努 大
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明会 時間
● 明会 第 者評価 目的 意義 審 全体像 明
多 職員 理解 深 主眼 初 第 者評価 審
福祉施設 業所 場合 十 時間 い い 明 う心
●初回 審 施設 業所 あ 場合や 前回 審後 相当 期間 経 い 場合 十 時間 確保 うえ 明会 実施
明会 容
● 明会 容 第 者評価 意義 目的 審 自己評価
実施方法 体 評価結果 活 方 あわ 評価基準 主要
目 解 行い
● 審 福祉施設 業所 準備 評価基準 研修や自己評価 実施 評価 機関 出 確 書類 整備 一定 作業 担 伴い う 準備
実施 い 十 明 理解 得 必要 あ
●適 明 う 問い合わ や相談 付 対応 様 明資料 必 作成 明会等 活用
明会 回数
●夜勤や変則勤 あ 福祉施設 業所 一度 明会 職員 参
加 い 明会 必要 応 複数回実施 考え
審 福祉施設 業所 担当者 明会 出席 職員 対
機会 設 周知 組 う依
● 明会 複数回実施 場合 回目 明会 第 者評価 全体像 明 中心 行い 回目 評価基準 解 中 明 行う いう方法 あ
容 明会 複数回行う 異 容 複数回行う 審
福祉施設 業所 協議 決定
●1回 明会 第 者評価 逭 場合 審 福祉 施設 業所 担当者 会議や 部 研修 補充的 明 行う う 必要 応 依
適当
実施 調整 決定
● 審 福祉施設 業所 日常業 行い 審 関 組 逭
当 施設 業所 予定 十 配慮 実施 決
う
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実施 参考例
主 実施 期間 目
問い合わ や相談 対応
福祉施設 業所 審申込 契約締結 逬間
明会 開催 明対応 評価機関 回～複数回 ～ 逬間
審 施設 業所 前打 合わ 審
調整 決定
～ 逬間 自己評価 利用者調査 書面 ン
評価基準 理解 断 関 問い合わ 対応 確 書類 選択 関 問い合わ 対応
～ 逬間
自己評価結果 前 出書類
評価調査者 決定 前 析 前準備 ～ 逬間
訪問調査 ～ 回 ～ 日
評価調査者 合議 回
評価報告書 作成 評価決定 決定委員会開催 ～ 逬間
評価結果 業者 付 報告会 開催 回 時間
- 40 -
審 福祉施設 業所 審準備
□評価機関 審 福祉施設 業所 自己評価や利用者調査 実施 支援
□評価機関 当 福祉施設 業所 第 者評価 関 書類 準備等 支援
解
審 向 体
審準備 主 自己評価 体 自己評価 実施 出書類 準備
あ 自己評価 過程 確 課 い 解決 改善
組 奨
審 福祉施設 業所 自己評価 体 逭 自己評価 体
整え 第 者評価 審 新 改善 視 得
第 者評価 一過性 組 自己評価 性
効果 あ 組
審 福祉施設 業所 自己評価や第 者評価 担当 担当者 評
価機関 連絡窓口 担当者 明確 置 い
審 福祉施設 業所 担当者 選任や 組 体 整備
評価基準 研修や自己評価 実施 自己評価 実施
方法 検討 逭 い
施設長 管理者 福祉 質 向 いう目的 第 者評価
審 いう当 施設 業所 姿勢 明確 表明 うえ 組 逭 う 奨
自己評価 実施支援
評価機関 明会 自己評価 実施方法 評価基準 い
明 審 福祉施設 業所 自己評価 感覚的 経験的 断 依 い う 支援
評価機関 審 福祉施設 業所 自己評価 実施方法や評価基準
関 問合 時応え 体 作 必要 あ
前 出書類
評価機関 訪問調査 向 出 求 資料 審 福祉施設 業所
明 準備 出 い
- 41 -
留意
自己評価 明 課 等 組
●自己評価 過程 明 課 容 要度や優 第 者評価 結
果 明確 自己評価段 改善 組 無理 着手
行 い いう姿勢 構わ い 審 福祉施設 業所 確
自己評価 体 既 委員会 会議 活用
●多 福祉施設 業所 福祉 質 向 関わ 委員会 経営委員会
生活向 委員会 検討委員会 ン 委員会等 設置
い 定期的 会議 幹部会議 部門長連絡会議等 開催 い
● 第 者評価 審 あ 体 い 必 特
委員会等 立 必要 あ 既設 委員会や会議 い 自己
評価 実施 第 者評価 審 改善課 業計画等 映 見
直 実施 機能 置 組 体
●第 者評価 審 福祉施設 業所 自己評価や課 解決 強化
福祉 質向 委員会 新設 前向
組 奨
自己評価 実施支援
● 審 福祉施設 業所 第 者評価 行う自己評価 福祉
質 向 職員 学 や 啓 発 自己評 価 方法 自 構
築 大 あ 明
●自己評価 第 者評価 訪問調査 備え 行う 来
う 実践 行い い 改善 利用者 喜 え 質 向
改善 気 得 意義 あ 改善 要
度や優 度 合う 充実 自己評価 伝え
前 出書類 厳選
●膨大 書類 準備 出 求 審 福祉施設 業所 過大 担
評価機関 審施設 業所 担当者 相互 連絡 前 析 必要 出書類 絞 込 う
●評価機関 確 書類 出 最 限 留 訪問調査時 書類 閲覧 時間 手法 採用 い 場合 あ 場合 訪問日数 時間 十
確保 あ 閲覧 い書類 明示 書類 示
閲覧 行わ う 前 調整 必要 あ
- 42 -
前 出書類 管理
●評価機関 福祉施設 業所 信 損 い う 領 前
出書類 紛失 い う適 管理 大
●書類 保 期限や破棄 方法 評価機関 規程 定 必要 あ
最近 前 出書類 一部 電子的 加工 ン
や ン 閲覧 方法 入 い 電子的
管理方法 い 扱規程 定 当 福祉施設 業所 扱い
確 必要
- 43 -
利用者等 明
□評価機関 利用者や 家族 第 者評価 趣 理解 調査 滑 行え う 利 用者や家族 明会 実施 う 審 福祉施 設 業所 依
解
利用者 家族 明
評価機関 審 福祉施設 業所 利用者や必要 応 家族 対
第 者評価 趣 目的や調査手 明 い う依
評価機関 明資料 供や要請 あ 明会 参加 適宜
職員 明会 利用者 家族 明 時 開催 方法 あ
第 者評価や 記 明 記載 掲示 効果的 あ
審 福祉施設 業所 明
審施設 業所 明 依 例
○利用者 家族 第 者評価 通 当 施設 業者 福祉 質 向
組 い 伝え
○利用者調査 書面 ン や聞 調査 答え 場合 利益 生 い 伝え 協力 求
○評価調査者 訪問調査 い 福祉施設 業所 全般 見学 や食 風
居 様子 余暇や逿 様子 場面 観察 明
留意
家族 明
●家族 明 広報紙 活用 考え 家族会 設置
い 場合 う 機会 活用 方法 あ
利用者 家族 聞 調査 実施
●聞 調査 実施 い 審 福祉施設 業所 特性 案
当 施設 業所 協議 確 利用者 実施方法等
知 う依
- 44 -
- 45 -
第 章
自己評価
- 46 -
- 47 -
．自己評価
自己評価 実施方法 検討 実施
□評価機関 福祉施設 業所 特性 応 自己評価 実施方法や 審 福祉施設 業所 協議 うえ 決定
□当 施設 業所 自己評価 実施
解
自己評価 意義
審 福祉施設 業所 自己評価 実施 効果 期待
1 組織遀営や福祉 質 見直 新 気 得
2 福祉施設 業所全体 福祉 質 向 組 得
3 福祉施設 業所全体 改善活動や全職員 福祉 質 向 対 意識 共
評価機関 自己評価結果 審 福祉施設 業所 状況や考え方
把握 訪問調査 行う 基礎資料 自己評価 自
供 福祉 意識 高 福祉施設 業所 福祉 改
善等 い 積極的 意見交換 期待
自己評価 実施方法 検討
自己評価 実施方法 全国統一的 定 い わ あ 評価
機関 考え方や 審施設 業所 状況 実施方法 異 当
都遈府 逭組織 方針 確 うえ 実施方法 検討 い
自己評価結果 公表 否 公表 場合 範 公表 行う
自己評価方法 変わ 前 当 都遈府 逭組織
確 う い
当 都遈府 逭組織 方針 範 当 福祉施設 業所
う 方法 実施 や 大 効果 得 評価機関
う 基礎資料 得 効果的 後 実施 訪問調査 実 施方法 関連 含 当 福祉施設 業所 十 合い 理解 得
うえ 自己評価 実施方法 決 う い
- 48 -
主 自己評価 方法
解
主 自己評価 実施方法
全職員 参加 自己評価 行う方法
設置 自己評価 行う方法
全職員 個 自己評価 行い 協議や調整 行わ 出 方法 経営層 自己評価 全職員 個 自己評価 行う方法
自己評価 記載
自己評価 各 目 評価結果 断 理 根 や特記
記入 欄 設 記入 容 評価 効
情報 積極的 記入 う
全職員 参加し 自己評価を行う方法
○職員個人 業所全体 段 評価結果
○各段 評価 行い 合議 うえ 福祉施設 業所 一 自己評価結果 作成
○経営層 含 全職員 参加 全職員 共通 識 形成 期
待
解
全職員 い
常勤 非常勤 用形態 勤 形態 関わ 職員 対象
望 い う 数 1 度 勤 い非常勤職員
審 福祉施設 業所 状況 異 職員
対象 前 当 福祉施設 業所 評価機関 協議 決
必要
職員一人 評価基準 い 理解 深 逭
職員間や職種間 自己評価 相遊等 相互理解 逭
- 49 -
い
単 単 職種単 等 福祉施設 業所 実態 複数 職員 構成
各段 評価
職員個人 全 目 評価 行い
職員個人 評価 持 寄 合議 評価 作成
福祉施設 業所全体 合議 各 作成 評価 合議 福
祉施設 業所 自己評価 作成 施設長 含 職場全体
自己評価 役や自己評価 参画 職員等 行い
留意
適 合議
●経営層や役職者等 意見 偏 職員 意見 適 映 う合議
行わ 要 経営層 職員 合い 互い 納得 うえ適
協議や評価 行え う 委員会や合議体 設置 効 方策
主観 偏 い評価
●自 思い込 評価 記録 ン 基 い 評価 う注意
職員 意識 向
●自己評価 参画 福祉施設 業所 供 質 対
意識 高 大 自己評価 意義や方法 全職員 十 理解 う 働
- 50 -
チ ムを設置し チ ム毎 自己評価を行う方法
○ 職員個人 行う自己評価 簡略化 い 設定
自己評価 行う方法
○ 自己評価 行う方法 目 担 評価 行う
全 目 評価 行う 方法 考え
○ 作成 自己評価 持 寄 合議 行う 福祉施設 業所全体
共通 識 形成 期待
解
自己評価 い
1 目 担 評価行う
全評価 目 評価 目 設定 担当 目 い 評価
出 い え 職種 構成 場合 担当業 関
目 評価
2 全 目 評価 行う
全 評価 目 い 協議 評価 出 い 構
成 十 理解 い い 目 出 可能性 あ
作成 評価
作成 評価 合議 行い 福祉施設 業所全体 評価 作成
結果 確 大
担 評価 行う 場合 目 合わ 全 目
評価 互い 評価結果 い 検証 全体 整合性 考
え 必要
全 目 評価行う 場合 評価 比較
検討 業所 評価 出 間 評
価 異 目 い 含 検討 求
留意
職員 準備
● 評価 行う え 各職員 評価基準 自 考え 整理
必要 あ
- 51 -
適 合議
● 担 評価 行 場合 担当 出 評価 い 明
部 納得 い い部 等 あ 積極的 質問や意見 述 必要
担当 目 外 い 理解 必要 あ
適 協議や評価 行え う 委員会や合議体 設置 効 方 策
意見 聞 姿勢
●職種 構成 等 日常業 関わ 目 評価 場合
意見 聞 主観的 結論 う あ 福祉施設 業
所 あ 観的 視 大 出 意見等 い
謙虚 姿勢 要
- 52 -
全職員 個別 自己評価を行い 協議や調整 を行わ 提出 方法
○経営層 含 全職員 互い 協議や相談 行わ 自己評価 行い 評価機関 出 方法
○福祉施設 業所 調整 一 行わ い 個々人 考え 結果
映
解
全職員 い
様 常勤 非常勤 用形態 関わ 職員 対象
望 い う
自己評価 記入
個人 考え 率直 記入 う 無記 原則
統計 回答者 属性 把握 必要 あ 場合 職員 管理職
設 い う う 設定 前 審施
設 業所 協議 決
自己評価 出
自己評価記入 記入 人 評価機関 直接 付 出
留意
自己評価 意義 理解
●自己評価 意義 い 明会 通 十 理解 い 要
記入 容 調整禁
●記入 容 い 職員間 前 相談 記入 容 調整 い
う依
- 53 -
経営層 自己評価および全職員 個別 自己評価を行う方法
○経営層 合議 自己評価 行い あわ 全職員 互い 協議や相談 行わ 自己評価 行い 評価機関 出 方法
○経営層 対 合議 経 共通 識 形成 全職員
個々 考え 把握 経営層 合議結果 個々 評価結果 相遊
比較 析 可能
解
経営層 確定
経営層 一般 施設長 長 各部門長 要 決定 参画 者 い
い 経営層 前 福祉施設 業所 評価機関 協議
決定
大規模法人や公立施設 当 福祉施設 業所 部組織 あ 場合
必要 応 部組織 相談 逭 い 必 部組
織 自己評価 決定 加わ 必要 あ
経営層 自己評価
経営層 協議 自己評価 実施 具体的 実施方法 方法 考え
1 ン 自己評価 記入 協議 決定
2 担当者 原案 作成 ン 全員 協議 決定
全職員 自己評価
様 経営層 含 全職員 対 自己評価 実施 い
経営層 経営層向 自己評価 合議 容 必 記入 容
一 必要 あ
自己評価記入 い 記入 人 評価機関 直接 付
出
- 54 -
- 55 -
第 章
利用者調査
- 56 -
- 57 -
．利用者調査 方法
利用者調査 実施方法 検討 実施
□ 審 福祉施設 業所 福祉 形態 応 利用者調査 方法
や 協議 うえ 決定
□利用者調査 実施
聞 調査 場面観察 調査 訪問調査時 併 実施 い
解
利用者調査 目的 置
利用者調査 利用者 福祉 対 満足度や意向 第 者 把握
審 福祉施設 業所 当 福祉施設
業所 一層福祉 質 向 組 主 目的 い
利用者調査 第 者評価 関連 組 あ 都遈府
逭組織 方針 必 実施 い あ 社会
的養護関 施設 い 利用者調査 実施 必須 利用者 視
福祉 評価 益 あ 可能 限 利用者調査 実施
利用者 意見 要望 入 福祉 質 向 役立
大
利用者調査 第 者評価 評価結果 役立 直接
映 あ 利用者調査結果 扱い い 当
都遈府 逭組織 方針 確 い
利用者調査 要否 実施方法 検討
利用者調査 要否や実施方法 全国統一的 定 い わ あ
当 都遈府 逭組織 方針 確 うえ 審 福祉施設 業所 種 や状況 案 利用者調査実施 要否や実施方法 検討 い
利用者調査 行う場合 全数調査 行う 望 い う
審 福祉施設 業所 種 や状況 全数調査 難 い場合
あ 当 都遈府 逭組織 方針 当 福祉施設 業所
十 合い 利用者調査 実施方法や調査対象 決 う い
利用者調査 訪問調査前 実施 利用者調査 結果 踏 え 訪問調査 出
向 効果的 訪問調査 実施 可能 訪問前 訪
問調査時 両方 利用者調査 行う 評価 信 性 高 繋
- 58 -
主 利用者調査 方法
解
主 利用者調査 実施方法 ン 調査
聞 調査
場面観察 調査
効果的 利用者調査 実施
い 一 方法 実施 効果 あ 全 組 合わ
実施 良い調査
アンケ ト調査
○調査票 基 い 利用者 人 記入 い 方法 人 回答 困難 場 合 家族等 利用者 人 立場 立 記入 い
解
調査対象
原則 全利用者 調査 行う 望 い う 訪問 護
業所等 利用者 相当 数 場合 利用者 一部 出 調査 実 施 方法 考え
自 意思 回答 困難 利用者 い 家族等 回答 い
う 家族等 回答 得 困難 場合 当 利
用者 調査 行わ い う
利用者 利用者 家族等 調査 実施 効果的 調査 一
利用者 あ い 家族等 諾
前 審 福祉施設 業所 利用者 対 調査 関 文書 配
等 ン 調査 実施 明 諾 得 い
家族等 回答 場合 当 家族 諾 得 実施
- 59 -
評価機関 直接 諾 得 利用者 招 問 考え
審 福祉施設 業所 諾 得 う う 一般
的 家族会 設置 い 場合 家族会 通 諾 得 う方
法 あ
調査開始 諾 得 利用者や家族等 い 調査
い
前準備
調査方法 応 前準備 行い 1 調査票 郵 場合
依 文 明文 作成 返信 筒
2 利用者 合 い 明 一斉 記入 う場合
会場 確保 調整
3 福祉施設 業所 い 回 場合 筒 鍵付 回
評価機関 調査票 回 率 高 方策 講 求
え 掲示や ン 明文 添付 評価機関 紹 行う
利用者調査 目的 告知 考え
留意
審 福祉施設 業所 明
● 審 福祉施設 業所 評価機関 わ 利用者や家族等 ン
明等 実施 う あ 前 ン 趣 容 方
法等 い 十 明 理解 得
個人情報 保護
●個人情報 含 記入済 調査票 厳 扱い
利用者 保護
●回答者 特定 い う 調査票 無記 原則
● 私 書い 福祉施設 業所 わ い い
利用者 少 い 福祉施設 業所 回答者 特定 い う 伝え
方 配慮 必要
- 60 -
利用者 担 軽減
●回答 利用者 過度 担 い う 質問 容 目数 検討 調査 票 作成
わ や い表記
●利用者 回答 や い う調査票 わ や い表記 工夫 大 難解
言葉や 門的 用語 避 誰 理解 文 大 や書
体 対象者 合わ 設定
●児童関連 福祉施設 あ 学校高学 向 中学生向 調査票 い 用意 各々 表記 変え 工夫 必要
出調査 方法
●全数調査 困難 場合 利用者 一部 可能 限 多数 対象 調査 行
う 場合 審 福祉施設 業所 恣意的 回答者
出 い う 出方法 前 定
郵 場合 留意
●調査票 郵 場合 保護 観 評価機関 無断 直接利用
者や家族等 付 避 審 福祉施設 業所 付 う
う
調査票 回
●調査票 回 郵 評価機関 直接回 原則
施設 鍵 回 箱 設置 施設 回 箱 鍵 評価機関 付
方法等 考え 場合 紛失等 防 確実 評価機関
方法 付
複数回実施
●利用者等 明 記入 い 場合 複数回実施
検討 利用者 時間 想定 所要時間
余裕 持 設定
- 61 -
聞 調査
○評価調査者 利用者 直接回答 聞 評価調査者 調査票 記入 方法
解
調査対象者 選定
全数調査 望 い 実 困難 場合 多い 思わ
場合 審 福祉施設 業所 特性や状況 踏 え 協議 う
え 意思表示 人 中 対象者 選定 選定 あ 恣意的
い う留意
利用者 あ い 家族等 諾
ン 調査 場合 様 前 利用者 対 聞 調査 実施
明 諾 得 実 明 諾 得 当 福祉
施設 業所 場合 多い う 必要 応 調査対象 利用者
家族等 対 明 諾 得 い
調査対象者 情報
滑 聞 逭 調査対象者 日中 活動や ョン
い 審施設 業所 情報 供 い
調査実施 向
評価調査者 あ う や腕章等 望 い
滑 調査 う 質問 や逭行等 い 調査評価者 士 前
打合 必要
職員 席
利用者 質問 答えや い う 質問時 職員 席 外 い
留意
利用者 担軽減
●利用者 担 軽 う 場所 調査時間 所要時間 環境設定等 配慮 一人あ 聞 時間 30 程度 い 評価機関 多い う
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保護
● 施設 業所 居 調査 実施 場合 十 配慮
対象者 保護
●対象者 発言 容 い 発言者 特定 い う
対象者 伝え 自 発言 え う
や い雰 気作
●態度や 方 服装等 気 配 対象者 や い雰 気 作 出 必 要
わ や い質問
● 門的 用語 用い 質問等 避 や い言葉や表現 使う う
ョン 工夫
● 前 明会 審施設 業所 紹 う ョ
ン や う工夫 必要
●評価調査者 利用者 特性や 齢等 応 軟 ョン能力
求
回答 無理強い い 誘 い
●調査対象者 質問 答え い場合 答え 拒否 場合 回答
無理 強い い 答え 時 評価調査者 答え
誘 い う
個人情報 保護
●個人情報 含 記入済 調査票 厳 扱い
利用者保護 観 職員 席
●利用者 聞 調査 日頃感 い 当 福祉施設 業所 率直 意見
等 把握 主目的 利用者 心 環境作 大
当 福祉施設 業所 職員や関 者 席 外 い
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場面観察 よ 調査
○評価調査者 利用者 福祉施設 業所 一定時間一緒 過
供 場面 観察 評価 方法
解
供場面 観察
評価調査者 利用者 立場 立 福祉施設 業所 一定時間 利用者
過 や支援 場面 観察 評価
評価調査者 業所 過 時間 決 あ 1日過
望 い
利用者 あ い 家族等 諾
前 審 福祉施設 業所 利用者 対 場面観察 調査 実
施 明 諾 得 い 必要 応 利用者 家族等
対 明 諾 得 い
留意
利用者 立場 観察
●場面観察 訪問調査 あ 利用者調査 一手法 利用者
立場 立 観察や評価 行う 要
段通 業
●あ や支援 場面 観察 望 い 調査当日
段 業 行う う当 福祉施設 業所 依
調査評価者 行動
● 段 様子 観察 う 評価調査者 業 支 出 う 行動や関わ
極力避 服装や行動等 配慮
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利用者調査 活用
□評価機関 利用者調査 得 情報 析 行い 評価結果 役
立
□利用者調査 結果 評価機関 当 福祉施設 業所
解
利用者調査 活用方法
利用者調査 得 情報 訪問調査前 析 利用者 感 い 福
祉施設 業所 様子や福祉 い 知
効果的 訪問調査 実施
利用者調査 結果 当 福祉施設 業所 福祉 質 向 施設 業所
利用者調査 析
利用者調査 第 者評価 中 利用者 意見や要望等 聞 貴
機会 情報 い 整理 析 必要
ン 調査 析 回答数 整理 記述 い 容
い 検証
利用者調査 析 訪問調査前 実施 利用者 思いや当 福祉施設 業
所 様子 前 知 訪問調査 効
審施設 業所 報告
調査 目的 対象者 特性 評価調査者 調査 術等 考え 調査結
果 評価結果 映 馴 う 調査 置
等 明 参考 審 施設 業所
利用者調査 結果 い 時 当 福祉施設 業所 報告 訪問調
査前 評価報告書 出 併 いう ン あ 都遈府
逭組織 方法 定 い 場合 あ
訪問調査前 報告 場合 最 逬間前 報告 訪問調査
当日 報告 避 審 福祉施設 業所 当日
報告 訪問調査 影響 え いう 懸念
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留意
利用者 保護
●調査結果 審 施設 業所 伝え 個人 特定 い う 伝え 方 十 配慮
審 福祉施設 業所 伝遉
● 審 福祉施設 業所 前 調査 析方法 調査結果 評価
映 わ い 伝え
●当 福祉施設 業所 調査結果 伝え う 意見 あ
う 傾向 あ いう う 参考 形
●利用者調査結果 活用方法 い 都遈府 逭組織 方針 確 うえ行 い
調査票 扱い
● 審 福祉施設 業所 第 者評価 終了 鍵 所 保管
終了後 適 処
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