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PDF フルタイド 製品基本情報(ロタディスク)|HealthGSKjp

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全文

(1)

2016 10 改訂 16

日 標準商品 類番号 87229

薬品 ン ュ

日 病院薬 師会 IF記載要領 2013 準 作

吸入 喘息治療剤

剤 形

ン 定 噴霧式

製 剤 規 制 分

処方箋 薬品

注意 師等 処方箋 使用

規 格 含 量

50 50 1 ン郿 50μg

100 100 1 ン郿 100μg

200 200 1 ン郿 200μg

50μg 120吸入用 1回噴霧中 ン郿 50μg 100μg 60吸入用 1回噴霧中 ン郿 100μg

一 般

和 ン ン郿 JAN

洋 Fluticasone Propionate JAN

製 造 販 売 承 認 日 薬 価 基 準 載

売 日

製 造 販 売 認 日 2001 10 2

薬 価 基 準 載 日 2001 12 7 50 100 2001 12 14 200

発 売 日 2002 1 15 100 2002 1 25 200 2002 2 18 50

製 造 販 売 認 日 1998 9 30日 薬 価 基 準 載 日 1998 11 27日 発 売 日 1998 11 27

製 造 販 売 認 日 2009 6 10日 販売 変更 薬 価 基 準 載 日 2009 9 25日 販売 変更

発 売 日 2003 3 12 50μg 120吸入用 2003 12 19 100μg 60吸入用 開 製造販売 輸入

提 携 販 売 会 社

製造販売元 輸入 ン株式会社

薬情報担当者 連絡先

問 い 合 わ せ 窓 口

ン株式会社 ン

TEL 0120-561-007 9:0017:45/土日 日及び当社休業日 FAX 0120-561-047 24時間

療関係者 http://jp.gsk.com

IF 2015 4 改訂 添付文書 2015 2 改訂

付文書及び2016 5 改訂 添付文書 記載 基 改訂

新 添付文書情報 薬品 療機器情報提供 http://www.pmda.go.jp/ 確認

(2)

―日 病院薬 師会―

1 薬品 ン ュ 作成 経緯

療用 薬品 基 的 要 情報 療用 薬品添付文書 添付文書 略

あ 療現場 師 薬 師等 療従 者 日常業務 必要 薬品 適 使用情報 活

用 添付文書 記載 情報 裏付 更 情報 必要 場 あ

療現場 当 薬品 い 製薬企業 薬情報担当者等 情報 追加請 質疑

情報 補完 対処 い 必要 情報 網羅的 入手 情報

ン ュ 誕生

昭和63 日 病院薬 師会 日病薬 略 学術第2 委員会 薬品 ン ュ IF 置付 並び IF記載様式 策定 療従

並び 患者 薬品情報 変化 10 9 日病薬学術第3 委員

会 い IF記載要領 改訂 行わ

10 経過 薬品情報 創 手 あ 製薬企業 使い手 あ 療現場 薬 師

方 薬 療環境 大 変化 20 9 日病薬 薬情報

委員会 い IF記載要領2008 策定

IF記載要領2008 IF 紙媒体 冊子 提供 方式 PDF 電磁的

提供 e-IF 原則 変更 あわ 添付文書 い 効能

効果 追加 警告 禁 要 基 的注意 改訂 改訂 あ 場 改訂

追加 新版 e-IF 提供

新版 e-IF 独 薬品 療機器総 機構 薬品情報提供

http://www.pmda.go.jp/ 一括 入手可能 病院薬 師会 e-IF

掲載 薬品情報提供 公的 あ 配慮 薬価基準 載

あわ e-IF 情報 検討 組織 設置 個々 IF 添付文書 補完 適 使用情報 適 審査 検討

2008 4 検討会 開催 指摘 再評価

製薬企業 師 薬 師等 効率 良い情報源 考え

IF記載要領 一部改訂 行いIF記載要領2013 公表 運び

「 .F

IF 添付文書等 情報 補完 師等 療従 日常業務 必要

品 品質管理 情報 処方設計 情報 調 情報 薬品 適 使用

情報 薬学的 患者 情報等 総 的 個 薬品解説書

日病薬 記載要領 策定 薬 師等 当 薬品 製薬企業 作 及び提供 依

い 学術資料 置付

薬 法 製薬企業機密等 関わ 製薬企業 製 力 無効 及び

薬 師自 評価 断 提供 等 IF 記載 い 言い換え 製

薬企業 提供 IF 薬 師自 評価 断 臨床適応 必要 補完

いう認識 持 前提 い

[.F 様式]

規格 A4版 横書 原則 9 ン 体 表 除 記載 一

(3)

IF記載要領 記載

表紙 記載 統一 表紙 日病薬作 IF利用 手引 概要 全文 記載 2

[.F 作成]

IF 原則 経路 注射 外用

IF 記載 目及び配列 日病薬 策定 IF記載要領

添付文書 容 補完 IF 主 沿 必要 情報 記載

製薬企業 機密等 関 製薬企業 製 力 無効 及び薬 師

療従 者自 評価 断 提供 い 記載 い

薬品 ン ュ 記載要領2013 IF記載要領2013

IF 電子媒体 提供 基 必要 応 薬 師 電子媒体 PDF

使用 企業 製 必須 い

[.F 行]

IF記載要領2013 25 10 薬品 適用 記 外 薬品 い IF記載要領2013 作 提供 強 い

使用 注意 改訂 再審査結果又 再評価結果 臨床再評価 公表 時灎並び 適

応症 大等 記載 容 大 変わ 場 IF 改訂

」 .F 利用 あた

IF記載要領2013 PDF 電子媒体 提供

情報 利用 薬 師 電子媒体 利用 原則 あ

電子媒体 IF い 薬品 療機器総 機構 薬品 療機器情報提供

掲載場所 設定 い

製薬企業 薬品 ン ュ 作 手引 従 作 提供 IF

原灎 踏 え 療現場 足 い 情報 IF作 時 記載 い情報等 い 製薬企

MR等 ン ュ 薬 師等自 容 充実 IF 利用性 高 必要

あ 時改訂 使用 注意等 関 関 IF 改訂

間 当 薬品 製薬企業 提供 添付文書 知 文書等 あ い 薬品 療機

器情報配信 等 薬 師等自 整備 IF 使用 あ 新

添付文書 薬品 療機器情報提供 確認

適 使用 安全性 確保 灎 記載 い 臨床 績 主 外国 発売

状況 関 目等 認 関わ あ 扱い 十 留意 あ

4 利用 際 留意

IF 師等 日常業務 薬品情報源 活用

い 薬 法 療用 薬品 ョン 等 規 製薬企業

薬品情報 提供 範 自 限界 あ IF 日病薬 記載要領 当

薬品 製薬企業 作 提供 あ 記載 表現 得

い 認識 い

製薬企業 IF あ 添付文書 補完 情報資 あ ン ッ

公開等 踏 え 薬 法 広告規 抵触 い う留意 作 い 理解

情報 活用 必要 あ 2013 4 改訂

(4)

概要 関 項目 ··· 1

1 開 経緯 ··· 1

「 製品 治療学的 製剤学的特性 ··· 1

称 関 項目 ··· 」 1 販売 ··· 」 1 和 ··· 」 「 洋 ··· 」 」 称 由来 ··· 」 「 一般 ··· 」 1 和 法 ··· 」 「 洋 法 ··· 」 」 ··· 」 」 構造式又 示性式 ··· 4

4 分子式及び分子量 ··· 4

5 化学 法 ··· 4

6 慣用 、 、略号、記号番号 ··· 4

7 (A満 録番号 ··· 4

効成分 関 項目 ··· 5

1 物理化学的性質 ··· 5

1 外観 性状 ··· 5

「 溶解性 ··· 5

」 吸 性 ··· 5

4 融 分解 、沸 、凝固 ··· 5

5 酸塩基解離定数 ··· 5

6 分配係数 ··· 5

7 そ 他 主 示性値 ··· 5

「 効成分 各種条件 け 安定性 ·· 6

」 効成分 確認試験法 ··· 6

4 効成分 定量法 ··· 6

製剤 関 項目 ··· 7

1 剤形 ··· 7

1 投 経路 ··· 7

「 剤形 、外観及び性状 ··· 7

」 製剤 物性 ··· 8

4 識 ··· 8

5 p-、 透圧比、粘度、比重、 安定 p- 域等 ··· 8

6 無菌 無 ··· 8

「 製剤 組成 ··· 8

1 効成分 活性成分 含量 ··· 8

「 添加物 ··· 8

」 添付溶解液 組成及び容量 ··· 8

」 用時溶解 使用 製剤 調製法 ···· 8

4 懸 剤、乳剤 分散性 対 注意 ···· 8

5 製剤 各種条件 け 安定性 ··· 9

6 溶解後 安定性 ··· 10

7 他剤 配合変化 物理化学的変化 · 10 11 製剤中 効成分 定量法 ··· 10

1「 力価 ··· 10

1」 混入 可能性 あ 夾雑物 ··· 10

14 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関 情報 ··· 10

15 刺 性 ··· 10

16 そ 他 ··· 11

治療 関 項目 ··· 1「

1 効能又 効果 ··· 1「

「 用法及び用量 ··· 1「

」 臨床成績 ··· 1「

1 臨床 ッ ··· 1「

「 臨床効果 ··· 1「

」 臨床薬理試験··· 1」

4 探索的試験 ··· 14

5 検証的試験 ··· 14

6 治療的使用 ··· 15

薬効薬理 関 項目 ··· 18

1 薬理学的 関連あ 化合物 又 化合物群 ··· 18

「 薬理作用 ··· 18

1 作用部位 作用機序 ··· 18

「 薬効 裏付け 試験成績 ··· 18

」 作用 現時間 持続時間 ··· 「」 薬物動態 関 項目 ··· 「4

1 血中濃度 推移 測定法 ··· 「4

1 治療 効 血中濃度 ··· 「4

「 最高血中濃度到達時間 ··· 「4

」 臨床試験 確認さ た血中濃度 ··· 「4

4 中毒域 ··· 「5

5 食事 併用薬 影響 ··· 「5

6 集団 ュ ョン 解析 明 た薬物体内動態変動 要因 ··· 「5

「 薬物速度論的 ··· 「5

1 解析方法 ··· 「5

「 吸 速度定数··· 「5

」 ベ ··· 「5

4 消失速度定数··· 「6

5 ン ··· 「6

6 分 容積 ··· 「6

7 血漿蛋白結合率 ··· 「6

」 吸 ··· 「6

4 分 ··· 「6

1 血液 脳関門通過性 ··· 「6

「 血液 胎盤関門通過性 ··· 「6

」 乳 移行性 ··· 「7

(5)

5 代謝 ··· 「8

1 代謝部位及び代謝経路 ··· 「8

「 代謝 関 酵素 (YP450 等 分子種 ··· 「8

」 初回通過効果 無及びそ 割合 ·· 「8

4 代謝物 活性 無及び比率 ··· 「8

5 活性代謝物 速度論的 ·· 「9

6 排泄 ··· 「9

1 排泄部位及び経路 ··· 「9

「 排泄率 ··· 「9

」 排泄速度 ··· 「9

7 ン 関 情報 ··· 「9

8 透析等 除去率 ··· 「9

安全性 使用 注意等 関 項目 ·· 」0

1 警告内容 そ 理由 ··· 」0

「 禁忌内容 そ 理由 原則禁忌 含む 」0 」 効能又 効果 関連 使用 注意 そ 理由 ··· 」1

4 用法及び用量 関連 使用 注意 そ 理由 ··· 」1

5 慎重投 内容 そ 理由 ··· 」1

6 重要 基本的注意 そ 理由及び処置 方法 ··· 」1

7 相互作用 ··· 」4

1 併用禁忌 そ 理由 ··· 」4

「 併用注意 そ 理由 ··· 」5

8 副作用 ··· 」5

1 副作用 概要 ··· 」5

「 重大 副作用 初期症状 ··· 」6

」 そ 他 副作用 ··· 」6

4 項目 副作用 現頻度及び臨床検査値 異常一覧 ··· 」6

5 基礎疾患、合併症、重症度及び 手術 無等背景 副作用 現 頻度 ··· 40

6 薬物 対 注意及び 試験法 ··· 4「

9 高齢者 投 ··· 4」

10 妊婦、産婦、授乳婦等 投 ··· 4」

11 児等 投 ··· 44

1「 臨床検査結果 及ぼ 影響 ··· 44

1」 過量投 ··· 44

14 適用 注意 ··· 45

15 そ 他 注意 ··· 45

16 そ 他 ··· 45

非臨床試験 関 項目 ··· 46

1 薬理試験 ··· 46

1 薬効薬理試験 ··· 46

「 副次的薬理試験 ··· 46

」 安全性薬理試験 ··· 46

4 そ 他 薬理試験 ··· 46

「 毒性試験 ··· 46

1 単回投 毒性試験 ··· 46

「 復投 毒性試験 ··· 47

」 生殖 生毒性試験 ··· 47

4 そ 他 特殊毒性 ··· 47

管理的事項 関 項目 ··· 48

1 規制 分 ··· 48

「 効期間又 使用期限 ··· 48

」 貯法 保存条件 ··· 48

4 薬剤 扱い 注意 ··· 48

1 薬局 扱い 留意 い ··· 48

「 薬剤交付時 扱い い 患者等 留意 必須事項等 ··· 48

」 調剤時 留意 い ··· 49

5 承認条件等 ··· 49

6 包装 ··· 49

7 容器 材質 ··· 49

8 一成分 効薬··· 49

9 国際誕生 日 ··· 50

10 製造販売承認 日及び承認番号 ··· 50

11 薬価基準 載 日 ··· 50

1「 効能又 効果追加、用法及び用量 変更追加等 日及びそ 内容 ··· 50

1」 再審査結果、再評価結果公表 日 及びそ 内容 ··· 50

14 再審査期間 ··· 51

15 投薬期間制限 薬品 関 情報 ··· 51

16 各種 ··· 51

17 保険給付 注意··· 51

文献 ··· 5「

1 引用文献 ··· 5「

「 そ 他 参考文献··· 5「

参考資料 ··· 5」

1 主 外国 売状況 ··· 5」

「 外 け 臨床支援情報 ··· 54

1 妊婦 関 外情報 ··· 54

「 児等 関 記載 ··· 55

備考 ··· 57

そ 他 関連資料 ··· 57

(6)

概要 関 項目

1 開 経緯

® ® ®

英国 ン社 開発

副腎皮質 あ ン ン郿 含 喘息治療用 吸入 あ

ン ン郿 鼻過敏症 治療薬 あ

®

灎鼻液 使用 い

ン ン郿 既 強い 所 炎症作用 示 全身 影響 少 い

副腎皮質 見出 ン ン郿 洘外 臨床第Ⅰ相試

MDI 1985DPI 1987 開始 後

人 児 臨床試験 用性 確認 英国 1992 製造 認 請 行い DPI

1993 2 MDI 6

1990 DPI 人 臨床第Ⅰ相試験 着手

後 用 設定試験 ン ン郿

®50

比較試験 長期投 試験等 用性 確認 1994 1 輸入 認 請 行い 1998

9 ® 2001 10 用法 ® 追加

2002 10 追加 認 療 故防 対策 基 2009 6

販売

®50 100 ®50μg 100μg 変更 販後

調査 基 2004 12 再審査 請 行 結果 2009 3 薬 法第14条第2 各号 い

当 い 再審査結果 得

「 製品 治療学的 製剤学的特性

1 気管支喘息 12回投 肺機能 喘息症状 改善 良好

保 治療 関 目 3 臨床 績 参照

2 ン郿 ン郿 2 倍強力 炎症作用

薬効薬理 関 目 2 薬理作用 参照

3 ン郿 1 洘外

消化管 吸 場 肝 速 謝 活性化 ッ

薬物動態 関 目 2 薬物速度論的 及び

薬物動態 関 目 5 謝 参照

4 DPI pMDI 式定 噴霧式吸入器 2種類 吸入

形 あ 50μg 100μg 200μg 3種類 患者 症度 処方 可能 あ

児 気管支喘息 対 50 100 50 100

50μg 120吸入用 100μg 60吸入用 適応

製 関 目 1 形 参照

5 及び 確認

Ⅹ 備考 他 関連資料 参照

6 5736 1637 総症例7373 252 4.4 43 2.6 臨床検査値 異常 含 副作用 報告

人 認時 調査症例457例中 316.8% 臨床検査値異常 含 副作用 報告

主 咽喉頭症状 快感 疼痛 刺 感 異和感 102.2% 腔 ン

(7)

概要 関 項目

児 認時 調査症例 112例中 2925.9% 臨床検査値異常 含 副作用 報告 主 胸痛21.8% 腔 ン 症10.9% 嗄声10.9% あ 認時

販後 調査症例1525例中 140.9% 臨床検査値異常 含 副作用 報告

主 血中 減少20.1% 腔 ン 症 副鼻腔炎 嗄声等

10.1% あ 再審査終了時

大 副作用 あ わ あ

安全性 使用 注意等 関 目 8 副作用 参照

(8)

称 関 項目

1 販売

1 和

®50 ®

®100 ®

®200 ®

®50 ®

®100 ®

®200 ®

®50μg

120吸入用

®100μg

60吸入用

「 洋

Flutide® 50 Diskus® Flutide® 100 Diskus® Flutide® 200 Diskus® Flutide® 50 Rotadisk® Flutide® 100 Rotadisk® Flutide® 200 Rotadisk®

Flutide® 50μg Aerosol 120puffs Flutide® 100μg Aerosol 60puffs

」 称 由来

一般 あ Fluticasone Propionate 表わ tidal Flutide

盤 状 意 味 disk 伝 わ 盤 競 あ discus

Diskus

回転 意味 rotary 盤状 意味 disk Rotadisk

「 一般

1 和 法

ン ン郿 JAN

「 洋 法

Fluticasone Propionate JAN Fluticasone INN

(9)

称 関 項目

」 構造式又 示性式

4 分子式及び分子量

子式 C25H31F3O5S 500.57

5 化学 法

S- 6α,9α- -11β- -16α- -3- -17α--1,4--17β-

S-Fluoromethyl 6α,9α-difluoro-11β-hydroxy-16α-methyl-3-oxo-17α-propionyloxyandrost-1,4-diene-17β- carbothioate IUPAC

6 慣用 、 、略号、記号番号

記号番号 SN411MD 日 製 治験記号

SN411D 治験記号

SN411A 治験記号

CCI18781 英国 物記号

7 (A満 録番号

90566-53-3 Fluticasone

80474-14-2 Fluticasone Propionate

(10)

効成分 関 項目

1 物理化学的性質

1 外観 性状

ン ン郿 白色 微 粉 い及び味 い

「 溶解性

測定温度 21

溶 媒 溶解度 w/v% 日 薬 方 溶解度表記

33.4

31.8

4.3 溶 い

2.9 溶 い

1.7

1.6

酢郿 1.1 溶 い

0.44

99.5 0.33

2- 0.096

0.069

0.00001 溶 い

0.00001 溶 い

」 吸 性

25 5193RH

4 融 分解 、沸 、凝固 解灎 273

12 融灎測定法 第1法 融灎 測定 結果 昇温 融解 徐々 着色後 縮発泡 伴い 解

5 酸塩基解離定数

当資料 水 溶 い

6 分配係数 logP

配係数 n- /15,100 水層 配

7 そ 他 主 示性値 比旋 度 α

20

D 50 56° ン及び水 換算 0.25g 50mL 測定管

100mm

(11)

効成分 関 項目

「 効成分 各種条件 け 安定性

試験 保 条件 保 形態 保 期間 結 果

長期保 試験 25℃/75RH 暗所

褐色 瓶

密栓

36 変化

苛 郾 試 験

25℃/蛍 1000lux 無色 開栓

1 変化

温度 65℃ 暗所

褐色 瓶

密栓

3 変化

温度 度

40/75RH 暗所

褐色 瓶

開栓

6 変化

褐色 瓶

密栓

6 変化

」 効成分 確認試験法

呈色 応

郿鉄錯塩 生 色 暗赤色 確認

沈殿 応

溶性物質 PbS 生 沈殿 黒色 確認

赤外吸

赤外吸 測定法 法

4 効成分 定量法

液体 定

(12)

製剤 関 項目

1 剤形

1 投 経路 吸入

「 剤形 、外観及び性状

販売

®50 ® ®100 ® ®200 ®

®50 ® ®100 ® ®200 ®

形 ン

規格 含

®50 ® 50 ® 1 FP 50μg

®100 ® 100 ® 1 FP 100μg

®200 ® 200 ® 1 FP 200μg

性状 定 式吸入粉 容物 白色 粉 あ

4 容物 白色 流動性

あ 粉 あ 外観

FP ン郿

販売

®50μg

120吸入用 ®100μg 60吸入用

形 定 噴霧式

規格 含

®50μg

120吸入用 1回噴霧中 FP 50μg 1缶中 FP 8.83mg 含

®100μg

60吸入用 1回噴霧中 FP 100μg 1缶中 FP 11.67mg 含

1缶中 ®50μg 120吸入用 10.6g

®100μg

60吸入用 7.0g

性状 用時作動 一定 薬液 噴霧 吸入 あ

外観

(13)

製剤 関 項目

」 製剤 物性

容物 白色 粉 あ

密 容器 中 懸 液 充填 噴霧時 微 霧状

4 識

ン ン郿 含 異

中心 半 色

50 紫色 100 橙色 200 青色

裏面 色

50 淡橙色 100 橙色 200 濃橙色

ン 製品 横 あ 色

50μg 瀬色 100μg 淡紫色

5 p-、 透圧比、粘度、比重、安定 p- 域等 当資料

6 無菌 無

無菌製 い

「 製剤 組成

1 効成分 活性成分 含量 販売

1 1回噴霧

ン ン郿 含

50 50μg

100 100μg

200 200μg

50 50μg

100 100μg

200 200μg

50μg 120噴霧用 50μg

100μg 60噴霧用 100μg

「 添加物

賦形 乳糖水和物 注 夾雑物 乳蛋白 含

噴射 1,1,1,2-

」 添付溶解液 組成及び容量

当 い

」 用時溶解 使用 製剤 調製法

当 い

4 懸 剤、乳剤 分散性 対 注意

当 い

(14)

5 製剤 各種条件 け 安定性

50、100、「50

*

*250μg 200μg 安定性 100μg 250μg 安定性 推定

保 条件 保 形態 保 期間 結 果

加速試験 40/75RH ッ 包装

6 変化

苛郾試験 40/75RH ッ 包装 6

微粒子

他 試験 目 変化 長期保 試験 30/50RH ッ 包装

24 変化

測定 性状 純度 類縁物質 微粒子 微生物

包装

50、100

保 条件 保 形態 保 期間 結 果

苛郾試験 加温

37/50RH 暗所

両面 製

12 変化

45/50RH 暗所 6 変化

25/75RH 暗所 6ヵ 変化

長期保 試験

4 暗所 36 変化

25/50RH 暗所 36 変化

30/50RH 暗所 36 変化

測定 性状 類縁物質

「00

保 条件 保 形態 保 期間 結 果

加速試験 40/75RH 暗所

両面 製

6 変化

50μg 1「0 吸入用

保 条件 保 形態 保 期間 結 果

加速試験

30/60RH 倒立

12

水 及び漏出率 増加 微

粒 子 わ 減 少

空気動力学的粒度 変化

他 試験 目 変化 立

40/75RH 倒立 6

長期保 試験 25/60RH 倒立

24

100μg 60 吸入用 ウ 缶 充填

保 条件 保 形態 保 期間 結 果

加速試験

30/60RH 倒立 12

水 及び漏出率 増加 空 気動力学的粒度

立 40/75RH

倒立

6

(15)

製剤 関 項目

6 溶解後 安定性

当 い

7 他剤 配合変化 物理化学的変化

当 い

8 溶出性

当 い

9 生物学的試験法

当 い

10 製剤中 効成分 確認試験法

紫外吸 法

紫外吸 法 薄層

赤外吸 測定法 法

11 製剤中 効成分 定量法

液体 定

1「 力価

当 い

1」 混入 可能性 あ 夾雑物

ン ン郿 製造工程 中間体 副生 物又 解物 混 予想

14 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関 情報

Ⅹ 備考 他 関連資料 参照

15 刺 性

ッ ン ン郿 散 ン ン郿 125mg及び乳糖水和

875mg 混 物 14日間吸入投 所 吸気遈 刺 性 投 臨床吸入 100μg2/50kg/163倍 相当

(16)

16 そ 他

当資料

(17)

治療 関 項目

1 効能又 効果

気管支喘息

「 用法及び用量

人 ン ン郿 通常1100μg 12回吸入投

児 ン ン郿 通常150μg 12回吸入投

症状 適宜増減 1日 大投 人 800μg200μg 限度

用法 用量 関連 使用 注意

症状 緩解 場 治療 必要 限 用 投

解説

投 患者 喘息症状 緩解 場 治療 必要 限 用 減

用 製 変更 考慮 必要 あ 用 製 変更 病態 悪

化 喘息症状 悪化 注意

」 臨床成績

1 臨床 ッ

当 い 2009 3 前 認品目

「 臨床効果 1 成人 成績

1 ~10

比較試験 含 人気管支喘息患者 370 例 対 効率 中等度改善

79.7 295/370 人気管支喘息患者 中等症 対象 比較試験

1 100μg 1 2回又 ン郿 1

100μg 14 4逬間投 結果 終全般改善度 概括安全度及び

度 意 優 績 得

最終全般改善度 臨床症状 聴診 肺機能検査所見 併用薬 使用状況及び患者

担当 7

1.著明改善 2.中等度改善 3.軽度改善 4. 5. 悪化 6.悪化 7.著明悪化

概括安全度 副作用 脈拍及び臨床検査 担当 4

1.安全 2. 安全 3. 安全性 問題あ 4.安全性 問題あ

用度 終全般改善度及び概括安全度 担当 7

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

1 臨床 1997 13 6 1587 2 臨床 1997 13 6 1609 3 大遈 臨床 1997 13 6 1635 4 山岸 臨床 1997 13 8 2097 5 臨床 1997 13 10 2741 6 工藤宏一郎 臨床 1994 10 3 689 7 鈴木俊 臨床 1997 13 11 2993

(18)

8 足立 臨床 1997 13 11 3011 9 靖之 臨床 1997 13 13 3527 10 木原 臨床 1997 13 13 3545

「 児 成績

11 12

児気管支喘息患者108例 対 効率 中等度改善 82.489/108

用 検討試験

11

齢層 効率 表 あ

5 68 911 1215

100μg/ 0 0/1 76.9 10/13 65.2 15/23 42.9 3/ 7 200μg/ 40.0 2/5 87.5 14/16 70.0 14/20 76.9 10/13 最終全般改善度 臨床症状 聴診 肺機能検査所見 併用薬 使用状況及び患者

担当 6

1.著明改善 2.中等度改善 3.軽度改善 4. 5.悪化 6.

11 飯倉洋治 免疫 2000 7 5 653

12 飯倉洋治 免疫 2000 7 5 671

」 児 販後調査 対象症例 15 歳未

1

使用 績調査 安全性解析対象症例723例 副作用発現率 0.977/723 あ 効性解析対 象症例692例 効率 97.98678/692

長期使用 関 特 調査 特定使用 績調査 安全性解析対象症例 519 例 副作用発現率 1.35 7/519 効性解析対象症例4092 効率 99.76 408/409

1

2 対象 調査 12 時灎 効性解析対象症例数

」 臨床薬理試験 1 単回投 試験

健康 人15100 200 400μg 単回投 結果 自覚症状 他

覚所見及び副腎機能検査等 諸検査 い 起因 思わ 異常所見 検

査値異常 認

13

13 足立 臨床 1994 10 1 17

「 復投 試験

健康 人13200 400μg/日 又 1214日間連

投 結果 単回投 様 結果 得

13

健康 人8800μg/日 又 1214日間連 投

結果 中 17-OHCS 投 終了時 群 程度 示

他 副腎皮質機能検査 異常 認 副腎皮質機能

え 影響 い 考え 他 結果 単回投 様 結果 あ

14

13 足立 臨床 1994 10 1 17 14 足立 臨床 1994 10 1 31

(19)

治療 関 項目

4 探索的試験

人気管支喘息患者193 対象 100 200 400μg/日 い 12

4逬間投 盲検 群間比較試験 結果 終全般改善度 中等度 改善率

度 用 用率 PEF 推移等 い 用 相関 改善 認 200μg/

400μg/ 著明改善率 200μg/ 通常投 設定 1

1 臨床 1997 13 6 1587

5 検証的試験

1 無作 化並行用量 応試験 当資料

「 比較試験

人気管支喘息患者207 対象 200μg/12回 又 ン

ン郿 400μg/144逬間投 両 比較検討 ン群間比

較試験 ン ン郿 半 改善度 安全度

意 優 績 得

2

2 臨床 1997 13 6 1609

」 安全性試験 a 長期投 試験

人気管支喘息患者41 対象 200 400μg/日 い 123

28 逬間 投 ン試験 結果 長期投 い

安全性 問題 優 臨床効果 得 確認

3 4

3 大遈 臨床 1997 13 6 1635 4 山岸 臨床 1997 13 8 2097

b 高用 試験

ン ン郿 800μg/日 十 効果 得 い 人気管支喘息患者74 対象 400μg/12回 又 800μg/12回 増 4

間 長 28 逬間 投 ン試験 結果 患者 い

優 効果 安全性 示

5 8

5 臨床 1997 13 10 2741 6 工藤宏一郎 臨床 1994 10 3 689 7 鈴木俊 臨床 1997 13 11 2993 8 足立 臨床 1997 13 11 3011

4 患者 病態 試験

a 脱試験

経 連用 い 人気管支喘息患者 57 対象 800μg/

1212逬間 長25逬間 投 ン試験 結果

経 減 脱 効果 認 安全性 問題 認

9 10

9 靖之 臨床 1997 13 13 3527 10 木原 臨床 1997 13 13 3545

(20)

b 児用 検討試験

515 児気管支喘息患者120 対象 100μg/ 12 200μg/ 1

2回 い 4逬間投 ン試験 結果 児気管支喘息 対

効性 安全性 確認 通常用 い 児 安全性 考慮 喘息 ン

可能 あ 用 100μg/日 適 あ 考え

11

11 飯倉洋治 免疫 2000 7 5 653

c 児長期投 試験

515 児気管支喘息患者97 対象 100μg/ 12 200μg/ 1 日2回 い 824逬間投 ン試験 結果 高用 あ 200μg/日 い

容性 高 用 あ 100μg/日 い 喘息症状 ン 可能 あ 確認

児気管支喘息 長期管理薬 用性 期待

11 12

11 飯倉洋治 免疫 2000 7 5 653

12 飯倉洋治 免疫 2000 7 5 671

d 高齢者

高齢者 対象 試験 行 い い 国 行わ 臨床試験

1 10

65 76 症例 含 100400μg 12438逬間投 場 効性 73.0 54/74 副作用発現 4.3 4/92 人全体 結果

1 臨床 1997 13 6 1587 2 臨床 1997 13 6 1609 3 大遈 臨床 1997 13 6 1635 4 山岸 臨床 1997 13 8 2097 5 臨床 1997 13 10 2741 6 工藤宏一郎 臨床 1994 10 3 689 7 鈴木俊 臨床 1997 13 11 2993 8 足立 臨床 1997 13 11 3011 9 靖之 臨床 1997 13 13 3527 10 木原 臨床 1997 13 13 3545

6 治療的使用

1 使用成績調査 特定使用成績調査 特 調査 製造販売後臨床試験 販後臨床試験

再審査期間中 人 1998 9 30日~2004 9 29日 児 2001 10 2日~2005 10 1 実施 使用 績調査 調査 特定使用 績調査 販後臨床試験 製造販売後

臨床試験 結果 通 あ

(21)

治療 関 項目

成人 対象 た調査: 目 観察期間

調査票回 症例数

結 果

使用 績調査 4逬間 3,429例 安全性 副作用発現症例率 3.79120/3,164例 認時 試験 副作用発現症例率 6.78

効性 効率 96.58% 2,849/2,950

※安全性解析対象症例3,164例中57例 児使用例

症例 い 副作用 効

98.2155/56例 あ

特 調 査

長 期 使 用 関 調 査 1

839 安全性 副作用発現症例率 6.93 57/822

3 ヵ 発現 投 期間 副作用発現 度

相関

効性 効率 99.33739/7441392例 効率 100% あ 長期投 い 高い 効率 示

※安全性解析対象症例822例中7例 児使用例

症例 い 副作用 効率

100 6/6 長 期 使

用 関 調 査 6

99 安全性 副作用発現症例率 4.12 4/97 篤 既知 容 あ 投 期間 副作用発現 度 相関 効性 効率 96.5584/876ヵ 投 70例 効率 95.7167/70例 あ 長期投

い 高い 効率 示

喘 息 関

調査 6ヵ 間

1,389 安全性 副作用発現症例率 1.97 26/1,320

効性 何 喘息 入院 救急治療室 診 予

定外 診 休 1回 経験 症例率 投 前

62.92 565/898 24.94 224/898 意 減少 p 0.001

各 い 様 検討 結果 い

投 前 比 投 後 経験率 意

減少 p 0.001

※安全性解析対象症例1,320例中219例 児使用例

症例 い 副作用 い

喘息 1回 経験 症例率 投

81.55137/168 例 投 後 37.5063/168 例 意 減少 p 0.001

対象 た調査: 目 観察期間

調査票回 症例数

結 果

使用 績調査 4逬間 785例 安全性 副作用発現症例率 0.977/723例 認時 試験 副作用発現症例率 25.89

効性 効率 97.98678/692例 あ

特 調 査

長 期 使 用 関 調 査

1

415 安全性 副作用発現症例率 1.25 5/400

非 篤 象 長期使用 特記 傾

効性 6ヵ 時灎 効率 99.47375/37712ヵ 時灎 効率 99.66294/295 例 長期投 い 高い 効率 示

長 期 使 用 関 調

6

121 安全性 副作用発現症例率 1.68 2/119 非 篤 象 あ

効性 効率 100114/114例 あ

(22)

販後臨床試験 製造販売後臨床試験

a 気管支喘息 対 臨床評価

人気管支喘息患者115 対象 100μg 12

100μg 12 等性 無作灏化 盲検 比較試験 2 2 14

間 等性 検証

結果 PD20FEV1.0値 補 幾何 均 群0.8416mg0.9270mg あ 両群間 等性 検証

副作用 群及び 群 4.923/61例 及び6.564/61例 あ

い 群 篤 害 象 発現 症例

b 気管支喘息患者 対 追加投 効性・安全性 検討

15

徐放性 ン薬 経 /貼付用β2刺 薬又 薬 長期管理薬 使用 い

わ 軽症持 型 Step2 症状 示 吸入 薬 使用 気管支喘息患者192

対象 1100μg 12回 乗 効果 既 治療薬 群 比較

投 期間 6逬間 投 期間1 追加投 群 投 期間1 終了時 症状

安定 症例 6逬間 単独治療 行 投 期間2

結果 主要評価 目 あ 投 期間1 終了前7日間 中 前7日間 朝

PEF 均値 割付 7日間 均値 変化 治療群 8.4L/min あ 対 追 加 投 群 48.0L/min 改 善 見 既 治 療 群 比 意 p 0.0001 改善

投 期間1終了時 症状 安定 投 期間2 単独治療 移行 症例 48例 あ 症例 う 70.8334/48例 投 期間2 終了 投 期間1終了時 値

様 値 維持

追加投 群98例 う 投 期間1及び2 副作用 発現率 7.147/982.081/48例 あ 投 期間1 報告 副作用 79件 腔 ン 症 味覚 異常各2件 渇 嗄声 乗物酔い AST増加 ALT増加各1件 あ 投 期間2

副作用 11件 瘡 あ 投 期間1 味覚異常 嗄声 一症例 あ 篤 害 象 認

15 和彦 免疫 2004 11 7 960

「 承認条件 実施予定 内容又 実施 た試験 概要

長期投 時 安全性 確認 販後調査

1 使用 績調査 特定使用 績調査 調査 製造販売後臨床試験 販後臨床試験 参照

(23)

薬効薬理 関 項目

1 薬理学的 関連あ 化合物又 化合物群

ン ン ン ン ン ン

ン 等

「 薬理作用

1 作用部位 作用機序 肺 気遈 所

気遈 炎症 気管支喘息 主 病態 認知 い 喘息治療 非常 効

あ 炎症作用 大 関 い 考え い

容体 特異的 agonist あ 強い 炎症作用 気遈 所 い 発揮 考え

炎症作用 強力 広範 及ぶ 完全 明

い い 炎症 関 各種 ン 産生 遺伝子 抑

等 知 い

「 薬効 裏付け 試験成績 1 抗炎症作用

a 血管 縮作用

ン ン郿 McKenzie 方法 健康 人皮膚 血管 縮試験 皮

膚蒼白度 指標 い ン ン郿 1.9倍 ン 草郿

2.6 9.5 炎症作用 16

(24)

b ン足蹠浮腫抑制作用 ッ 、局所投

17

起炎物質 ン 惹起 ッ 足蹠浮腫 対 抑 作用 測定 結果 ン

ン郿 用 依 的 抑 作用 示 強 ン ン郿

ン 草郿 = ン ン郿 あ

μg/pa与:一足 用量 n=10

止 肉芽腫増殖抑制作用 ッ 、局所投

17

ッ 用い 肉芽腫増殖抑 作用 cotton pellet 1 所投 ン郿

ン 草 郿 ン ン 郿 あ

croton oil 2 所投 ン郿 草郿 =

ン ン郿 あ

n=8 n=10

1 cotton pellet

被験薬物 cotton pellet 綿球 背部皮 植え込 7日後 摘出 綿球 巻い 増殖

(25)

薬効薬理 関 項目

正 血管透過性亢進 対 作用 ッ 、皮 投

17

ン 血管透過性亢逭 対 抑 効果 ッ 背部皮膚 漏出色素 測定 結果

ン ン郿 用 依 的 抑 効果 示 ン ン郿

ン 草郿 抑 作用 示

n=10

e ュ ン 関節炎抑制作用 ッ 、皮 投

17

結 菌 ュ ン 関節炎 抑 効果 足容積 測定 結果 ン ン郿

用 依 的 抑 作用 示 強 ン ン郿

ン 草郿 強

:P<0.05

:P<0.01

(26)

「 抗 作用

a P(A 応 対 作用 ッ 、皮 投

17

IgE 卵白 ン血清 PCA 作用 皮膚漏出色素 測定

結果 ン ン郿 用 依 的 抑 作用 示 強

ン ン郿 ン 草郿 郿 あ

ン ン郿 抑 効果 示

n=10

b 遅延型 対 作用 ウ 、皮 投

17

ン ン郿 picryl chloride ethanol誘発耳浮腫法 遅延型 応 対 皮 投 用 依 的 抑 抑 作用 強 ED50 比較 い

ン ン郿 ン ン郿 ン 草郿

あ 郿 効果 示

(27)

薬効薬理 関 項目

」 性喘息 対 作用 ッ 、皮 投

性喘息 用い 吸 減少 対 抑 効果 検討 結果 原 卵白 ン

投 喘息惹起後 吸 減少 ン ン郿 用 依 的 抑 抑

作用 ン ン郿 強力 あ

n=10

4 胸腺 影響 ウ 、経口投

17

全身性影響 指標 あ 胸 退縮作用 強 経 投 い ン ン

郿 ン 草郿 ン ン郿 あ

n=10

(28)

5 作用持続性 ッ 、皮 投

ン ン郿 ン投 416 時間前 投 背部皮 投 い

ン 浮腫 対 強い抑 作用 示 持 時間 長 ン ン郿

ン 草郿 = ン ン郿 あ

」 作用 現時間 持続時間 当資料

(29)

薬物動態 関 項目

1 血中濃度 推移 測定法

1 治療 効 血中濃度

当 い

「 最高血中濃度到達時間 投 後 301時間

13 14

」 臨床試験 確認さ た血中濃度 1 単回投

健康 人5例 ン ン郿 400μg単回吸入投 結果 投 後301時間 高血中濃度 遉 後漸減 8時間後 検出限界 0.05ng/mL

13

「 連続投

健康 人5例 ン ン郿 200μg/100μg2400μg/200μg2回 800μg/ 400μg2 14日間連 結果 各投 検査日 30

血中濃度 後速 減少

13 14

(30)

健康 人 対 行 連 吸入投 試験 薬物動態 観察 結果 表 示

薬物動態 健康成人 5

Tmax hr

Cmax pg/mL

AUC0→3

pghr/mL

AUC0→8

pghr/mL 200μg/

50μg2 12

均 標準偏差

0.6 0.2

122.3 47.8

213.7 99.3

294.3 213.3 400μg/

100μg2 12

均 標準偏差

0.8 0.3

209.9 33.5

484.0 102.9

922.4 248.2 通常投 200μg/ 12

4 中毒域 当資料

5 食事 併用薬 影響 当資料

6 集団 ュ ョン 解析 明 た薬物体内動態変動要因

当資料

「 薬物速度論的

1 解析方法 当資料

「 吸 速度定数 当資料

」 ベ

1 外国人 18 1

経口 健康成人男性、4 日間

mg/日 例数 経 %

0.2 4 検出限界

2 7 検出限界

20 10 0.91

検出限界 0.025ng/mL

2 吸入投 外国人 19

健康 人 男性 12 1,000μg 単回吸入投 ン ン郿

16.6% 製 11.9% あ

用 法 ン郿 通常1100μg

(31)

薬物動態 関 項目

4 消失速度定数 当資料

5 ン

外国人

健康 人62mg単回静脈 投 時 全身血漿 ン 及び腎 ン 各々

874mL/min 0.1mL/min

22

用 法 ン 郿 通 常1100μg

12回吸入投 1 大投 800μg

6 分 容積 外国人

健康 人62mg単回静脈 投 時 容積 均258L

20

用 法 ン 郿 通 常1100μg

12回吸入投 1 大投 800μg

7 血漿蛋白結合率 血漿

3H- ン郿 0.150ng/mL濃度範 添加 in vitro 血漿蛋白結 率 8195% あ

21

」 吸

吸 部 気遈粘膜

一般的 吸入 吸入後 腔 咽頭部 及び肺 付着 咽頭部 及び 腔 付着 薬 嚥

消化管 吸 考え 経 1

外国人

18

消化管 吸 ン ン郿 変化体

無視 咽頭粘膜 吸 可能性 い 鼻腔 投 用 ン ン郿

灎鼻液 400μg単回投 血漿中 ン ン郿 濃度 検出

限界 0.05ng/mL

22 23

咽頭粘膜 吸 無視 考え

吸入後 血中 検出 ン ン郿

肺組織 通過 全身 込 薬物沈着 指標 得 考え

吸 率 当資料

参考 性 ッ

3H- ン郿 10μg/kg 及び糞 排泄率 94 放射能 静脈 AUC0→∞ 比較 2938 気管 投

3H- ン郿 大部 気管及び肺

い 考え 吸 率 算出 経 投 時 い 考え

21 24 25

4 分

1 血液 脳関門通過性 当資料

「 血液 胎盤関門通過性 当資料

(32)

参考

妊娠12日目 ッ

3H- ン郿 100μg/kg 全身

い 投 後 1 時間 胎盤 子宮及び乳 体血液 い放射能 認 胎児及

び羊水 放射能 痕跡程度 あ 投 後 24 時間 胎盤 子宮及び乳 放射能 痕跡程度 あ 胎児 放射能 認

妊娠18日目 ッ

3H- ン郿 10μg/kg 各組織

放射能濃度 投 後1時間 卵巣及び胎盤 体血漿 5.1倍及び2.3倍 子宮 程度 胎児 全 身 及び羊水 1/2及び1/20 あ 胎児 各組織 濃度 肝臓 体血漿 1.4倍 他 程度又 体血漿 投 後48時間 羊水 高濃度 25% 胎児 血液 19% 他 組織

8 減少 25

」 乳 移行性 当資料 参考 哺育中 ッ

3H- ン郿 10μg/kg 中放射能濃度

2時間 高濃度4.1ng eq./mL 18時間 血漿中放射能濃度 3.37.6 推移 乳 移行 認 後速 消失 24時間 降血漿中濃度 3852

25

4 髄液 移行性 当資料

5 そ 他 組織 移行性 当資料

参考 ッ

3H- ン郿 10μg/kg 気管 結果 食遈 咽頭 喉頭及 び気管支 投 後30 気管及び肺 24時間後 他 組織 い 6時間後 高濃度

示 投 後168時間 組織 い 消失

24

組 織

濃度 ng eq./g or mL n=4

30 6時間 24時間 96時間 168時間

血 液 0.03±0.01 0.04±0.01 0.02±0.02 0.01±0.01 N.D. 咽 頭 1.02±1.16 0.50±0.33 0.02±0.02 0.01±0.00 N.D. 喉 頭 9.76±6.69 1.06±0.70 0.20±0.35 N.D. N.D. 気 管 4.79±9.22 0.52±0.49 7.29±14.25 N.D. N.D. 気管支 0.23±N.A. 0.22±0.17 N.D. N.D. N.D.

0.79 1.51 15.38 0.08 N.D.

食 遈 238.86±186.66 21.05±10.97 0.13±0.09 N.D. N.D. 胃 117.59±45.38 57.35±25.79 1.01±0.76 0.12±0.06 0.05±0.01 脾 臓 0.04±0.02 0.16±0.08 0.03±0.04 0.01±0.00 0.01±0.00 腎 臓 0.12±0.06 0.37±0.09 0.13±0.04 0.05±0.01 0.02±0.00

均値±SD N.D. 検出

N.A. 標準偏差算出

(33)

薬物動態 関 項目

5 代謝

1 代謝部位及び代謝経路 謝部 肝臓

外国人

健康 人 ン ン郿 静脈 及び経 投 後 血漿中 謝物 17β-

ン郿体 中 17β- ン郿体及び ン郿抱 体 認 経 投 後

糞中 吸 変化体及び17β- ン郿体 認 主 謝物 17β-

ン郿体 あ

「 代謝 関 酵素 (YP450 等 分子種

ン ン郿 CYP3A4

26

」 初回通過効果 無及びそ 割合 外国人

健康 人 経 投 広汎 初回通過効果 う 示唆

初回通過効果 割 当資料 4 代謝物 活性 無及び比率

当資料 参考

ッ 用い 検討 主要 謝物 あ 17β- ン郿体 活性 あ

主要代謝物 17β- ン酸体 効力 、皮

試験 目 投 mg/kg 結果

ン足蹠浮腫抑 作用 croton oil耳浮腫抑 作用 胸 退縮作用

0.01 0.1 1 0.01 0.1 1 0.1 0.3 1

作用 作用 作用

n=8

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