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Academic year: 2018

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測量成果 使用承認申請書

測量法第44条 規定によ 記 とお 承認申請いたします。

成 月 日

申請者 住 所

氏 名 印

つく 市長 五十嵐 立青 様

使用目的又 当該測量 種別

測 量 地 域

使 用 期 間

使 用 す 測 量 成 果

種 類 及 び 内 容

測 量 精 度

使 用 方 法

使 用 す 測 量 標

種 類 及 び 所 在

使用す 測量標 方に測標等

を 設 け 場 合 そ 所 在

完成図 縮尺及び名称

測量計画

機 関

名称及び代表者 氏名

所 在 地

測量作業

機 関

名称及び代表者 氏名

測 量 業 者 登 録 番 号

所 在 地

成 果 入 手 月 日

公 共 測 量 実 施 計 画 書

提 出 月 日

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