熱損失防止改修住宅 係 固定資産税減額申告書
年 月 日
いわ 市長 様
申 告 者 住所 所在地
納税義務者 氏名 名称 ○印
個人番号 法人番号
電 番号 地方税法附則第15条 第 項又 第10項 規定 適用を受 め いわ 市税条
例附則第11条 第 項 規定 申告し す
所在地
いわ 市
家屋番号 種類
□専用住宅 □併用住宅
構造
主体構造 □木造 □鉄骨造 □軽量鉄骨造 □鉄筋コンクリート造
□そ 他
屋 根 □瓦ぶ □スレートぶ □亜鉛メッキ鋼板ぶ □陸屋根
□そ 他
床面積 合計
㎡
階
㎡
階以外
㎡
居住用 床面積 ㎡
建築年月日
年 月 日
登記年月日
年 月 日
熱損失防止改修完了年月日
年 月 日
熱損失防止改修 要し 費用
熱損失防止改修 完了し 日 月以 提出 理由 当す 場合 記入し く さい
備考
□ あ 欄 当す 箇所 レ印を付 く さい
家屋番号 欄 法務局 登記簿 登記さ 家屋番号を記入し く さ
い
次 掲 書類を添付し く さい
( ) 地方税法施行規則附則第 条第10項 規定 基 く証明書 写し
