第8号 平成30・31年度物品の調達等競争入札参加資格審査申請について（※水道局及び病院局を除く。） 山口県山陽小野田市公式ホームページ

様 式 第 ８ 号 ( 物 品 の 調 達 等 )

使　用　印

上記の印鑑を入札、見積り、契約の締結並びに代金の請求及び受領のために

使用します。

　　　　　　年　　月　　日

　山　陽　小　野　田　市　長　　あて

住

所

　届出者

商号又は名称

代表者職氏名

記入要領　１　実印を使用印とする場合も使用印欄に押印してください。

　　　　　２　年間委任をされる場合は、使用印欄には委任状の受任者印を押印くださ い。

３ 　 債 権 者 登 録 が 既 に 完 了 さ れ て い る 業 者 に あ っ て は 、 届 け 出 た 請 求 者 印 と同じ印鑑を使用印として押印してください。

使

用

印

鑑

届

（実印）

４　支店長、営業所長等に委任されても、届出者は代表者です。