商工部観 局観 政策課長 殿
申請者 住所
所属 自治体 名 所属長名 TEL 利用条件を承諾 次 申請します
様式第１号
福岡県庁11階物産観
展示室利用申請書
日
成 日 ～ 成 日 日間
成 日 ～ 成 日 日間
成 日 ～ 成 日 日間
成 日 ～ 成 日 日間
第 希望 成 日 ～ 成 日 日間
第 希望 成 日 ～ 成 日 日間
成 日 時～ 成 日 時
行 名称
利用責任者 使用期間中連絡 方
主催 共催
人 男 人 女 人)
展示品 販売※
希望あ 希望 し
※ あ 場合 販売す 展示品 容を記載し く さい 個数
単価 販売期間 団体 連絡
団体名 担当部署
担当者氏名 ＴＥＬ
使用予定人員 利用目的
参加料徴収※ 無料 料 大人 小中高生
行 容
第 希望 成 日 時～ 成 日 時
第 希望 成 日 時～ 成 日 時
使
用
希
望
場
所
及
び
使
用
希
望
期
間
企 展
示
テ
多目的 ル
第一希望 第一希望 第一希望 第 希望 第 希望
氏 名 住 所 〒 TEL
※県各課ま 市 村 主催又 共催す こ 必要 す
※利用申請書 一緒 記書類も提出し く さい ＜添付資料＞
○参加料 徴収や展示品 販売を行う場合 収支計 書
