立広島病院
評 価 表
体的 組状況
経営計 組状況 成 度
資料
評価表 広島病院
番 組方針 組 目 実績総括 自己評価
H27
委員会
評価 委員会意見
療機能 強 患者 向
救急 療機能 強
救急患者 入体制 強 脳心臓血管 ン 運営
運用協力支 援
救急患者 入体制 強 患者 増加 対応 。 脳心臓血管 ン 組 周知 研修会等 実施 着実 運営 行 。
運行 献 。
○ ○
成育 療機能 強
成育 療 ン 機能強 NICU GCU 入患者数 増加 対応 。
娩件数 採卵胚移植件数 増加 。 ◎ ◎ 療機能
強
療 中心 集学的 治療 推逭
広島 高精度放射線治療
ン 連携
診療連携 点病院 手術 学療法 放射 線療法 和 い 集学的 治療 提供 。
広島 高精度放射線治療 ン 患者紹 連携 推逭 組 。
○ ◎
地域 療 献
地域 療連携 推逭 師 伴 療機 訪問や 地 師会 懇談
会 開催 地域 療機 連携交流 深
。 ○ ◎
療 全 質 向
療 全 確保 療 質 向 改善活動
院 療 全 感染症 教育 推逭 。
TQM活動 5S活動 VMPS活動 組 推逭 。 ○ ◎
患者 向
利便性 向 広報 充実
患者 等 的確 対応 患者支援 充実
外来待 時間 短縮 組 。 無料 迎 運行 患者利便性 向
。
や浴室等 改修 逭 利用環境 向 。
◎ ◎
人材育成確保派遣機能 強
療人材 育 成 確保派遣
師 育成確保
護師等 確保
育成
療人材 派遣等
広大以外 最多数 入数 確保 い 。
大 連携 協力 養成研修 実施
。 ◎ ◎
体的 組
評価表 広島病院
体的 組
番 組方針 組 目 実績総括 自己評価
H27
委員会
評価 委員会意見
危機管理対応力 経営力 強 危機管理対応力
強
災害感染症対策 強 DMAT隊 育成 研修 迅速 対応 能 体制 維持
熊 地震 災害対応 DMAT隊 派遣 幹災
害 点病院 役割 果 。 ◎ ◎
経営力 強 情報共 PDCA 務部門 強
院長 ン 等 行い 各診療科 経営目標 共 延入院患者数 増加 繋 。
新 い 療 実施 機能強 必要 施設 整 備 器械備品 購入 。
○ ○
増収対策 業収益 増加策 算定件数 少 い加算 目 増収 組 実施 。 新規算定 目 総合入院体制加算 開始
。
○ ○
費用合理 対策 適正 材料備品 購入 経費 見直
新 い 療 組 積極的 費用 投入
経常的 縮減 ン 費用
合理 逭 。
○ ○
連携強
2病院 協力状 況
薬品 共 購入 療機能維持 質 向 協力
共 共 購入や価格交 行 。
研修や改善活動 組 い 共 実施 。 ○ ○
決算 目標指標
収支改善 目標
指標 経営改善 力 経常収支 黒字 達成 。 ○ ○
総合評価
2
組結果
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○救急患者 入体制 強
組
救急患者応需率 向 向 組 実施 H28.8～
救急患者受入困難事例状況報告制度を制定し，受入困難事例の要因分析・対策の実施 当直開始時 ン 徹底
当直業務 ン 定 立広島病院当直 手引 作成
外傷患者 入 定 当直 外傷患者 次救急 除 扱い 制定
成果
救 救急 ン 延入院患者数：6,959人 +8人 緊急手術件数：826件 +39件
参考
H27広島 救 救急 ン 7 所 篤患者 入数：7,159人
う 立広島病院 入数：1,160人 7人 2
■自己評価理由
救 急 車 入 数 対 前 半 期 減 少 度 途 中 救 急 患 者 応 需 率 向 向 組 実 施
半期 入 大幅 増や
前 回 目 標 達 成
。
脳 心 臓 血 管 ン い 救 急 隊 連 携 推 逭 症 例 検 討会等 行 。
協 力 病 院 師
護師 派遣 業 協力
一定数 患者 入 。
■課
広島都 圏 救急患者 入
強
○脳心臓血管 ン 運営
組
地域 療従 者向 研修会 開催 院外参加者：18人 救急隊 症例検討会 開催 院外参加者：42人 成果
脳心臓血管 ン 新規入院患者数：2,793人( 74人 主 血管 治療件数：610件 7件
脳心臓血管管理手帳 配付対象患者： 計105人 +31人
○ 運用協力
支援
組
成25 度 引 逬3日 立広島病院 逬4日 広島大学病院 担当 成果
搬 入 患者数：54人 1人 ※参考：広島大学病院：74人 ±0人
Ｈ27 Ｈ28
自己評価
○ ○委員評価
◎療機能 強 患者 向
救急 療機能 強
体的 組状況 広島病院
：対前 比較
※脳心臓血管 ン 診療科 脳 経 科脳 経外科 環器 科心臓血管 外科 4科
点指標 H28 目標比 前 比 救急車 入 数 5,301 344 +252
救急車 入 数 状況
H27 H28 増減
救急車 入 数 2,551 2,306 う 入院 1,786 1,546 救急車 入 数 2,498 2,995 +497
う 入院 1,467 1,626 +159 救急車 入 数 5,049 5,301 +252
う 入院 3,253 3,172 前 比較
半 期
半 期
計
救急患者 入要請 対 応需率※：81.6％ +8.1p
※ 半期：77.5％ 半期：84.9％
療機能 強 患者 向
成育 療機能 強
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○成育 療 ン 機能強
組
院時合 ン ン 開催：40件成長 達 逭 親子 形成 支援
1,000g以 超 出生体 児 胎 療 必要 家庭等
入 妊婦 向
出産 い膳 ュ 手作 や 実施 産後 食 充実
胚 養法 改善：胚 養器 更新 定 胚 養 実施
卵巣刺激法 改善： 法※ 生殖 ン 法※ 徹底 等
成果
娩管理加算件数：延1,171件 +219件 妊娠管理加算件数：延1,138件 +172件 胚移植件数：477件 +91件
採卵件数：344件 +18件
新生児搬 入件数：87人 10人 緊急 体搬 入件数：148件 +2件
娩件数： 655件 +33件
う 立 合い 娩件数：133件 +62件
参考
■自己評価理由
NICU GCU 入患者数 増加 娩件数 増加 総合周 産 期 子 療 ン 周 産 期
療 提供 役割 果 。
体外 精 胚 移植 卵巣 刺激 法 胚 養 等 運 用 改 善 採 卵 件 数 胚移植件数 対前 回 。
妊 婦 向 組
患 者 対 応
娩件数 対前 回 。
■課
患 者 入 断 い 方 針
症患者 入 行 い NICU GCU 満 床 状 態 い 後 方 病 床 後 方 施 設 確 保 十
新 規 入 制 限 あ 。 引 後方病床 後方施設 確保
必要。
体的 組状況 広島病院
4
Ｈ27 Ｈ28
自己評価
◎ ◎委員評価
◎点指標 H28 目標比 前 比 NICU GCU 入患者数 10,676人 +1,276人 +510人
：対前 比較
○新生児科 病床利用率
※出 ：広島 出生数 人口動態統計出生 H26 H27 H28 病床利用率 93.5% 97.1% 108.4% 広島病院出生数
期間 度
広島 出生数
期間 暦
256 312 359 23,678 23,775 24,713
○ 親 出産 齢 そ 構成比較
H26 H27 H28
病床利用率 93.5% 97.1% 108.4% 広島病院 出生数期間 度 619 620 655
う 新生児科 入 256 312 359
広島 出生数期間 暦 24,713 23,775 23,678
※ 法：卵巣過 刺激症候群OHSS 防
※ ン 法： 経周期 排卵 誘 治療前 緊急 場合
療機能 強 患者 向
療機能 強
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○ 療 中心 集
学的治療 推逭
組
専門 相談所 H26.7～
広島 高精度放射線治療 ン 患者紹 等 運営協力
診療 ン ン診断※ 対応
固形腫瘍 ン ン診断 準 器機 cobas 入 遺伝子診断 迅速 対応
治療連携 療機 ッ 指針 第3版 作成 配
診療連携 点病院共催 民講演会 開催 ※ 次 療圏 5 点病院 共催 療従 者研修会 開催：6回 +3回 院 参加者：229人 院外参加者：78人
治験 実施 治験実施計 書件数 ：7件 +2件 和 専門研修 実施：543人 +23人
成果
専門 相談所 相談件数：136件 27件 院外患者：77％ 院 患者：23％ 広島 高精度放射線治療 ン 紹 患者数：42人 H27.10～：17人
6大 連携 録 療機 数：532施設 +50施設 ※ . . 現 6大 地域連携 適用件数：220件 +6件
悪性腫瘍手術件数：802件 13件 外来 学療法件数：7,201件 +189件
参考
ッ 治療件数 推移
■自己評価理由
患者 数 目 標 回
。
広島 高精度放射線治療 ン 患 者 紹 等 連 携 推 逭 組 。
■課
患者数 前 回 。
診療連携 点病院 あ 放 射 線 治 療 機 器 老 朽 入 11 経 過 機 器 性 能
高 精 度 放 射 線 治 療 必 要 入 院
患者 入 出来 い
治療件数 減少傾向 あ 。
体的 組状況 広島病院 Ｈ27 Ｈ28
自己評価
◎ ○委員評価
◎：対前 比較
点指標 H28 目標比 前 比 患者数 4,658人 +579人 153人
H24 H25 H26 H27 H28
, 件 , 件 , 件 , 件 , 件
※ ン ン診断： 薬品 効果や 作用 投薬前 診断
療機能 強 患者 向
地域 療 献
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○地域 療連携 推逭
組
次救急 療 広島地 外科輪番 参加 H29.3～ ※ 2回程度 師 伴 療機 訪問 実施 ※ 西 等 中心 訪問
地 師会 懇談会 開催
東広島地 師会 H28.10： 師会参加者39人 広島 師会 H29.2： 師会参加者57人
参考 H26：西 東 中 師会 H27： 佐伯 芸地 師会 広島 歯科 師会 師会 連携 研修会
宅 等 5回開催 延参加者：377人 病診連携 ン ン 開催：85人 院外参加者：35人 地域連携推逭 ン ン 開催 院外参加者：37人 15施設 病診連携談話会 開催：98人 院外参加者：50人
成果
療機 訪問件数：332件 +10件 う 師 伴件数：154件 88件 KBネッ 接 療機 数：228機 +14機
参考
広島 生殖 療ネッ ワ 設立 協力
師や認定 護師 講師派遣以外 産師 講師派遣 授業(中学校) 産後 妊 婦 大講師等 実施
教育認定施設 院外11 院 6 ッ 育成研修実施 5 ~12 ュ 実施
そ 療 全 教育研修 感染症対策 教育研修 新人 護師研修等 間通 実施 療機 延 422人参加
学生 実習 入 数：診療参加型 臨床実習 逬間 ※ 成28 2 ～実施 従来型 臨床実習 逬間 67 延 人数
学生 病院見学 入 数： 生27回 生65回
一般 民向 地域健康 地域巡回講演会 実施
■自己評価理由
師 伴 療 機 訪 問 や 地 師 会 懇 談 会 病 診 連 携 ン ン 開 催 連 携 交 流 推 逭 紹 率 逆 紹 率 目 標 前
回 。
地 域 次 救 急 療 対 応 広島地 外科輪番 参加 。
■課
外来患者 う 症状 軽い患者 考 え 割 合 28% 地 域 診 療 所 的 機能 残 い 。
体的 組状況 広島病院 Ｈ27 Ｈ28
自己評価
◎ ○委員評価
○：対前 比較
点指標 H28 目標比 前 比
紹 率 94.7％ +14.7p +4.5p 逆紹 率 93.3％ +13.3p +5.3p
○外来 価別 外来患者数
, 以 , 以 計
患者割合 21% 7% 28%
6
療機能 強 患者 向
療 全 質 向 そ
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○ 療 全 確保
組
療 全対策委員会 開催：12回 ±0回 ン 報 件数 H28：16件 H27：15件
ネ ン ュ 行 療 全管理者 巡視
療 全 感染対策 研修会 時開催 所属長 研修 出席状況 定期的 通知 参 加 逭 必要性 認識向
耐性菌 対 感染対策 感染症例検討会 実施 感染症 研修会 実施： 32回 10回
師会 広島 護協会 支部 向 公開研修会 開催
広島 療 全管理者ネッ ワ 会議 開催：2回 ±0回 ※ 500床以 急性期病院 構成 成果
療 全 感染 研修会 延参加者数 研修参加率
延参加者数 療 全：3,539人 +589人 感染症：4,479人 +1,038人 研修参加率 療 全：60% +20p 感染対策：70％ +13p
※研修参加率… 2回以 参加割合 対象 全職員
■自己評価理由
転 倒 転 落 生 率 2以 前 改善 。
研 修 会 参 加 逭 組 療 全 感 染 対 策 研 修 会 全 職 員 2回 以 参 加 割 合 向 。
手 術 室 手 術 件 数 前
大 回 。
療 高 度 組 結 果
H28.4 群 参 入
機 能 評 価 数 1 全 国34 あ 。
■課
全 身 麻 酔 手 術 件 数 目 標 回
。
○ 療 質 向
高度急性期 入院患
者 対応
組
療 高度 組 群 参入 H28.4～
手術室 効率的 運用 翌逬 手術 定一覧 作成配付 空 枠 効活用
急性期 ン 対象患者 中心 能 限 早期 高密度 入
入院時栄養 良患者 対 栄養管理計 書 作成 対象患者 説明 開始 成果
機能評価 数 DPC病院 群 ： 1 全国 ：34 ※ ：21 手術室 手術件数：7,016件 +494件
ン算定件数：90,942件 +1,477件 栄養食 指 算定件数：3,942件 +670件
体的 組状況 広島病院 Ｈ27 Ｈ28
自己評価
◎ ○委員評価
◎：対前 比較
点指標 H28 目標比 前 比 全身麻酔手術件数 4,273件 161件 7件
転倒 転落 生率( 2以 ：0.0003％ 0.0004P
療機能 強 患者 向
療 全 質 向 そ
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○ 療 充実
組
多職種 5 院 横断的 活動
栄養 褥瘡管理 糖尿病 摂食 嚥 和
成果
栄養 算定件数：1,220件 35件 褥瘡 患者 算定件数：1,705件 +2件 糖尿病透析 防 算定件数：32件 2件 摂食機能療法算定件数：1,817件 599件 周術期口腔機能管理算定件数：7,748件 +44件
■自己評価理由
積極 的 療 推逭 い 。
使 用 率 全 国 自 治 体病院 均値 回 い 。
■課
高齢 対応 療体制
構 築 認 知 症 精 科
ン 設置検討
○電子 活用
組
3ヶ 病院 臨床 全国自治体病院協議会 提出 全国 状況 比較 臨床評価指標 作成 病院 公開
DPC 各診療科別 主要疾患 診療 等 公開
後 薬品変更(40品 伴う WG 薬剤科 療情報 連携 効率的 修正 成果
使用率
Ｗ 作業時間13時間 H26：48.5時間 変更40品 削減35.5時間
○ 強 以外 療 質
向 組
組
臨床検査部門 ISO15189※ H29 度 得 向 組 開始
体的 組状況 広島病院
8
：対前 比較
. ～ . ～ . ～ . ～
当院 56.1% 55.6% 55.4% 51.8% 全国 均 42.4% 41.4% 42.6%
※全国自治体病院協議会公表 療 質 評価 公表 業等推逭病院
※ 15189：臨床検査部門 品質 能力 要求 定 ISO規格
療機能 強 患者 向
療 全 質 向 そ
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○改善活動
組
TQM 活動
目的： 的問 解決手法 学習 組織活性
活動 ：14 +2
活動期間： 成28 4 ～ 成29 2 ※ 表大会8 報 会2 研修会 開催
TQM 活動研修等 4回実施 ：参加者延490人 5S活動
H28 主 整頓 実施
整頓 ･･･物 置 方や表示 方 い 院 定 組 実施。
半期 ン 実施 組状況 評価 特 成果 部署 表 。
半期 ン 報 会：H28.10.11 半期 ン 報 会：H29. 2.10
成果
TQM手法習得者数 計 ：160人 +85人
参考
H28：TQM 一覧
■自己評価理由
TQM 活 動 5S活 動 VMPS
活動 的 組 。
TQM 活 動 数
増や TQM手法 得者数
前 増 加 組 推逭
強 。
■課
改 善 活 動 わ 人 材 的 育成 必要 あ 。
体的 組状況 広島病院
：対前 比較
○ 手法 得者数 計 目標
H29 H30 H31 H32
人 人 人 人
部署 部署
1 救 救急外来 8 東 病棟
2 脳 い脳 病棟 9 改善隊 西 病棟
3 e ～再生 病棟 10 い ぶ 西 病棟
4 傾聴 容共感 病棟 11 優 い栄養管理科 栄養管理科
5救 ン 時 救 救急 ン 12 ュ 臨床研究検査科
6東病棟 改善隊 東 病棟 13 い い 管 課
7真心丸 東 病棟 14 心 い 変え 経営企 担当
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○利便性 向
組
産婦人科外来 待 時間対策 超音波 約枠 新規 作成 待 時間 約30 ⇒ 約22 短縮
駐車場待 時間対策 無料 迎 ン 品店⇔当院 運行
利用者延数：24,263人 +3,206人
4 7病棟 浴室改修工 実施 棟改修完了 個室療養環境改善改修工 47室 実施
5 6病棟 西6 7病棟 飲料自販機設置 大
成果
患者 ン 満足度 外来 ：95.7％ 1.6p 患者 ン 満足度 入院 ：97.6％ 1.4p
患者 ン 満足度 外来待 時間 ：61.6％ +20.8p 無料 延利用者数：24,263人 +3,206人
■自己評価理由
産婦人科 約枠 組
引 待 時 間 短 縮 組 患者 ン 満足度 外 来待 時間 +20 ｐ 大 向
。
病 棟 浴 室 改 修 や 個 室 改 修 病 棟 自 販 機 設 置 入 院 患 者 療養環境 改善 行 。
95%以 高 い 満 足 度 得 い 前 比 入 院 外 来 満 足 度 微減 い 。
■課
外来 ン 駐車場 待 時
間 入 院 ン 食 目
P11参照 目 比較
い 引 改善 組 必
要 あ 。
○広報 充実
組
病院 改修 。各診療科 療機能や治療 容 見や う改善
地域巡回講演会 開催：3ヶ所 7ヶ所
職員 地域 出向 疾病 防や最新 治療 容 い 講演
地域健康 開催 便秘 大腸 い 10/
広島 師会 広島 地域保健対策協議会 共催 主 新聞 11件 2件
専門 診 炎症性腸疾患 7/13中国新聞 専門 診 垂体腫瘍 10/11中国新聞
ン 見 広島 対策 12/29 等
成果
HP閲覧件数：13.8万件/ +0.2万件/ ※ ュ 回数
療機能 強 患者 向
患者 向 そ
体的 組状況 広島病院 Ｈ27 Ｈ28
自己評価
◎ ◎委員評価
○10
：対前 比較
組 目 計 28 主 組
○患者 等 的確 対
応 患者支援 充実
参考
成28 度実施 患者 ン 満足度調査 概要 い 対象患者 入院患者 外来患者 初診 再診 実施 集計
患者満足度調査結果 概要
療機能 強 患者 向
患者 向 そ
体的 組状況 広島病院
初診患者 再診患者
調査期間 . . 火～ . 金 . . 火～ . 金 . . ～ . 金 期間中 院患者
救 救急 和 病棟除
回答数 人 配 枚 , 人配 , 枚
入院患者
外来患者
対 象 期間中 初診患者 期間中 再診患者
外来満足度 入院満足度
組 目 計 28 主 組
○患者 等 的確 対
応 患者支援 充実
参考
待 時間満足度 ～外来～
患者 集い開催状況
療機能 強 患者 向
患者 向 そ
体的 組状況 広島病院
12
N o. 集い 称 活動 概要 主催部署
1 ン 会 院児 家族交流会 新生児科
2 会 宅 療 行 い 子 持 家族 会 新生児科
3 あ 脳卒中患者 家族 会 護部 西
4 糖尿病患者 集い 糖尿病患者 家族 集い 糖尿病
5 元気 会 児慢性腎 全 子 家族 集い 東 児科
6 会 児糖尿病患者 ン 東 児科
7 患者会 協会会員 患者 家族 集い 西 泌尿器科
8 ン 院 外 問わ 患者 そ 家族 集い 地域連携 ン
9 茶話会 和 病棟 亡 患者 遺族 集い 和
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○ 師 育成 確保
組
院 臨床研修 ン 新設 科臨床研修 初期 後期 歯科 師臨床研修 新専門 制度等 統括的 対応
広島大学病院 研修 2 2 次：通
協力型臨床研修病院 入 3 広島大学病院：2 療 ン ：1
初期臨床研修 学会 表：8 日 科学会 日 吸器学会等 4 研修 Award 賞
成果
初期臨床研修 ッ ン 状況：定員15人 2人
ッ ン 者数 13人 4人 ッ 率：86.7％ 13.3p
◇ 全体 ッ ン 状況 168人/210人 80% 初期臨床研修 広島大学病院 除い 最多 初期臨床研修 広島 定着率：当院85.7％自治 大卒 広大 研修 除 ※広島 全体：79.9％ 成28 度広島 地域 療支援 ン 調
■自己評価理由
初期臨床研修 ッ 達
あ 大学 病 院 除 最
多数 入数 維持 い 。
臨 床 研 修 ン 設 置 新 専 門 制 度 開 始 向
整 備 や 学生 実 習 入 環 境 改
善 行 。
■課
新 専 門 制 度 大 学 や 幹施設等 連携 調整
師 護 師 以 外 教 育 研 修 体 制 充実
院 保育所 充実 女性 師 職支援体制
組
会 開催 9/9 1/21 ※育児休業中職員 子育 や い 意見交換会 院 保育( H28 度 20人 0才～2才
学会 等 参加機
会 充
積極的 学生 実習 入
組
研修会 学会 表
間研修計 作成 院 研修 体系 全体把握 護師 研修 含
海外 学会 表 師 ：7件 3件
欧州消 器病逬間 UEG WEEK2016 ： ン 米国臨床腫瘍学会 ASCO2016 ： 学生 実習 入
診療参加型 臨床実習 実施(H29.3～ ：1人(H29：3人 定 更衣室 休憩室 整備
体的 組状況 広島病院
人材育成 確保 派遣機能 強
療人材 育成 確保 派遣 そ
Ｈ27 Ｈ28
自己評価
◎ ◎委員評価
◎点指標 H28 目標比 前 比
初期臨床研修 入数 35 +3 +2
：対前 比較
※広大 研修 2 含
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○ 護師等 確
保 育成
組
認定 護師 育成 確保 成果
認定 護師資格 得 向 研修 講者：1
認定 護師 状況 ※ 病院 録者数 最多
護師 離職率
立広島病院 5.7％ +0.6p) 全国500床以 病院 均 10.2％(H27) ※全国 均 出 ：公益社団法人日 護協会 病院 護実態調査
参考
中堅層対象 ネ ン 力養成研修 実施 護師 除
立広島大 MBA 連携 協力 全域 療機 等 対象 開催 H29.2～3 計4回
■自己評価理由
多 数 認 定 護 師 配 置 や 護 師 離 職 率 い 職 員 間 技 術 伝 達 行 え 質 高 い 護 体 制 構築 い 。
施 設 職 員 入 や 自 院 職 員 地 域 派 遣 療 人材面 支援 行 。
■課
師 護 師 以 外 教 育 研 修 体 制 整備
地域 療従 者向 実務 研修 積極的 主催
組
地域 療従 者向 実務研修 実施 療従 者研修会 開催
救急救 士 実習 入：66人(+5人
NST専門療法士研修会 院外参加者：11人 +3人 ※ 護師 管理栄養士 言語聴覚士 広島 新人 護職員研修 業 参加 3 療機 9人 入 4人
成果
院 研修 地域 療従 者延参加者数：422人 2人
○ 療人材 派遣等
組
公的機 や 療施設 派遣依頼 師や認定 護師 中心 派遣
成果
師 診療応援：40回( 5回) ※ 共 病院 石高原 立病院 原 大和診療所等 代診 派遣：3回
護師 派遣：2 ±0 師 講師派遣：253回 +121回 護師 講師派遣：122回 10回
体的 組状況 広島病院
人材育成 確保 派遣機能 強
療人材 育成 確保 派遣 そ
. . 現
集中 救急 手術室 和 性疼痛 学療法 乳 放射線 新生児
人数 2 0 1 3 2 3 1 1 3
児救急 妊症 皮膚排泄 感染管理 摂食嚥 脳卒中 認知症 透 析 慢性心 全
人数 1 1 3 3 2 1 2 1 1
合計 31
14
：対前 比較
危機管理対応力 経営力 強
危機管理対応力 強
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○災害 感染症対策 強
組
災害 生対策
院 災害訓練 実施 1/25 87人参加 衛星電話定期通信訓練
災害対応講演会 10/3
演 ： 東豪雨災害 全体像 Ａ 活動 対象：院 職員 院外災害 療 者
感染症対策 組
感染症 研修会 実施 32回 感染症対策委員会 12回開催 師会 広島 護協会 支部 向 公開研修会 開催
■自己評価理由
最 多 DMAT 数 熊 地震 被災地対応 大 統 領 広 島 訪 問 対 応 広 島
生 学校 熱 中症 集団 生 案 い DMAT隊 派遣 。
■課
DMAT隊 人 材 確 保 育 成 災 害 対
策訓練 実施
○DMAT隊 育成 研修 迅速 対応 能 体制 維持
組
立広島病院DMAT 3 成 能： 最多 数
構成： 師6人 護師6人 そ 職種4人 放射線技師 臨床工学技士 薬剤師 務職員 DMAT育成研修
成28 度DMAT技能維持研修 成28 度大規模地震時 療活動訓練 成28 度集団災害 療救護訓練
中国地 DMAT実働訓練 旅客船 故対応訓練 参加 DMAT出動 例
H28.4.16～4.19 熊 地震 被災地対応 現場出動5 調整 部6 院 活動3 H28.5.2 大統領広島訪問対応 国際会議場 療救護班 4 待機 H28.9.27 大洲 学校熱中症集団 生 現場出動3 院 活動6
成果
DMAT研修等回数：21回 4回
体的 組状況 広島病院 Ｈ27 Ｈ28
自己評価
◎ ◎委員評価
◎：対前 比較
危機管理対応力 経営力 強
経営力 強
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○情報共 PDCA
組
診療科会議 護部会議 各 経営状況 示 病院 経営情報 共
新規入院患者 確保等 院長 ン 実施 各診療科 析 。
経営 析研修会 6/7 院 研修 外部講師2
職員意識調査 実施 各部署 ッ H29 2 ※回答数：1,165人
成果
病床利用率 700床 85.9%(+1.3ｐ
■自己評価理由
新規入院患者数 目標 達成 病 床利 用 率
対前 回 。
診 療 情 報 管 理 士 採 用 行 う 経 営 力 向 向 人 材 養 成 研 修 実施 。
■課
ッ 高 療機器 更新
消 器 系 手 術 適 用 大 見 込
手術用 ッ 入検討
○ 務部門 強
組
診療情報管理士 経営力向 向 人材養成研修(H28.8 ～H29.6 診療情報管理士 採用2 H28.4
○弾力的 病床運営
組
病棟 全 護師長 朝 ッ ン ン 定着
救 ン 集中治療 終了 人工 吸器装着患者 後方病棟 入
吸療法認定士 資格 持 護師 勉強会 開催 参加者：106人 2回実施
体的 組状況 広島病院
16
Ｈ27 Ｈ28
自己評価
○ ○委員評価
○点指標 H28 目標比 前 比 新規入院患者数 16,353人 647人 99人
：対前 比較
危機管理対応力 経営力 強
増収対策
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○ 業収益 増加策
組
新 加算 得
総合入院体制加算1
診療報酬請求 活動
算定件数 少 い 目 施設 準 要件維持 必要 目 着目 4 診療報酬 検討 診療情報提供料 注7加算 患者指 管理料2 宅酸素療法指 管理料
ン総合計 評価料
⇒主 成果： 患者指 管理料2 算定件数 増加 約30件/ H29.1～ 診療科 組
環器系疾患 整脈 対 治療 即時対応 症例数増加
吸器系疾患 子病理診断 強 や積極的 講演 表等 実施 症例数増加 成果
業収益：213.6億 +7.0億 入院 価：68.531 +1,365千
■自己評価理由
新 加算 得 増収 活動 行 。
■課
査定減対策 審査 厳格
参考
○使用料 手数料 新設 改定
組
健康保険法 一部改正 非紹 患者 初診 再診 加算料 改定 初診5,400 歯科3,240 再診2,700 (歯科1,620 ※ 成28 10 1日施行
生殖 療 検査 検査料 追加準備 H29.4～
自然流産 原因 あ 染色体 変異 新規検査 追加 検査料105,500 /回
○診療報酬請求 改善
組
保険診療 研修会 開催 講師：浜松 科大学付属病院 林利彦 生 診療報酬請求対策委員会 3回開催 28.9 28.11 H29.1
点検 行 2回 行 28.10 29.2 成果
査定 43,875千 +14,073千 査定率0.21％ +0.06p
○ 収金対策
組
回収担当 嘱 員2人 配置
訪問 折衝 納付指 所 明者や相 人 調査 実施
法書士法人 回収業務委 ( 入院窓口等 高 療養費制度 利用 逭 成果
収金 度 残高 99百万 4百万
体的 組状況 広島病院 Ｈ27 Ｈ28
自己評価
○ ○委員評価
○過 度 収金 推移 ：百万
度 度 度
度 当 初 146 144 142
回 収 39 41 43
前 度 新 規 生
対 割 合 130.0% 110.8% 110.3%
度 107 103 99
新 規 生 37 39 34
：対前 比較
危機管理対応力 経営力 強
費用合理 対策
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○適正 材料 備品 購入
組
品質 確保 患者 担 軽減 数 割合80％ 目指 後 品利用 大 実施 高度 専門的 療 新 い 療 積極的 新規採用
療 質 向 目的 運用 見直 経営改善 費用削減 実施
品質確保 前提 機器 高度 応 採用機器 見直 購入金 減
眼科 眼 ン い 広島 念病院 共 全国 均価格 活用 購入金 減 造 剤 い 品質確保 前提 品目 統合 後 品 替え
ン手術 運用方法 業者 治療立合 行わ 師 ME 対応 見直 1社独占 解消 複数業者 参入 競 性 確保
成果
後 薬品使用数 割合：81.5％ +4.3p 参考
薬品費：36.8億 +1.4億 入外収益比率：1 .7％ +0.1p 診療材料費：27.7億 +1.6億 入外収益比率：13.3％ 0.3p
■自己評価理由
後 品 替 積 極 的 推 逭
。
診療材料 い 品質 確保
前提 全国 均価格 ン
や品目統合 運用 見直 等 費用 削減 。
委 業者 連携 組
熱水費 大幅 節減 。
臨 床 検 査 委 一 元 委 費 削減 。
■課
更 省 ネ 熱 水費
縮減
高 薬 品 増 加 や 給 改 定 業費用 薬品費 人件費 増 加 い 。
○経費 見直
組
熱水費 節減対策 管理 委 業者 連携 組 実施
保温 改修 LED照明 改修 棟電気室電源 替工
需給契約 見直 成果
熱水費：4.0億 0.5億 参考
委 契約 見直 等
一般競 入 総合評価方式 変更 品質 担保 入 実施 空調電気衛生設備保 委 H29.4～H32.3
産業廃棄物 適正処理 推逭 温室効果 等 排出削減 目的 裾 方式※
一般競 入 実施
感染症廃棄物収集 運搬 処 業務 H29.4～H32.3 産業廃棄物収集 運搬 処 業務 H29.4～H32.3
保 契約 対象機器 見直 入 実施 放射線機器保 点検業務 H29.4～H30.3
体的 組状況 広島病院
18
Ｈ27 Ｈ28
自己評価
○ ○委員評価
○：対前 比較
※裾 方式：環境配慮 組 評価 入 参加資格 定 方式
連携強
病院 協力状況
組 目 計 28 主 組 組 対 自己評価
○ 薬品 共 購入
組
薬品 共 購入 品目共通 組
※ 薬品 い 芸津病院 品目 約80％ 共 購入契約 価格交 実施
■自己評価理由
芸津病院 共 購入契約や価
格交 費用節減 図 。
連 携 機 器 保 点 検 等 行 い 経費節減 協力 。
研 修 や 改 善 活 動 組 共 実 施 。
■課
改 善 活 動 や 人 材 育 成 更 連 携 組 推逭
○ 療機能維持 質 向 協力
組
師 診療応援
環器 科 師 逬2回 吸器 科 師 1回 派遣
護師 連携
新人 護職員等職員交流会 実施 6./29 広島病院131人 芸津病院2人 (再掲 護部合 研修会 開催
臨床工学技士 支援
臨床工学技士 芸津病院 出向い 療機器 整備 点検作業 計6日間 主 人工 吸器 除 動器 点検(計123
⇒ 推定保 点検費用：1,551千 節減 集合研修 実施
研修 ：適 設定～ME機器 扱い 礎～ 芸津病院 勉強会
芸津病院 機器郵 広島病院 保 点検作業
輸液 ン ン ン 持 吸引器 点検
改善活動 連携
広島病院開催 研修会 芸津病院職員 参加 効果的 効率的 活動 展開 広島病院 職員 定期的 訪問 連携 組 実施
体的 組状況 広島病院 Ｈ27 Ｈ28
自己評価
○ ○委員評価
○：対前 比較
組 目 計 数値目標 組結果 H28 達成状況 課 後 組
1. 新規入院患者数 17,000人/ 16,353人 達成
○課 特
引 経営改善 結果 経常収支 黒字
達成 。
○ 後 組
計 掲 経営目標 達成 向 引
経営改善 組 地域 療構想 動
対応 広島 療水準 維持向
幹病院 役割 果 。
2. 均 院日数 11.6日 10.8日 達成
3. 紹 率 80.0％ 94.7％ 達成
4. 逆紹 率 80.0％ 93.3％ 達成
5.救急車 入数 5,645 / 5,301 達成
6. NICU GCU患者 入数 9,400人/ 10,676人 達成
7. 患者数 4,079人/ 4,658人 達成
8. 全身麻酔手術件数 4,434件/ 4,273件 達成
9. 護必要度 満 患者 割合 18.0% 新 準29.5％ 達成
10. 初期臨床研修 入数 32
35
28 度 入実績：広大 研修 2 含
達成
11. 経営 指標 経常収支 黒字 300,487千 達成
